Текст книги "Здоровая беременность и естественные роды: современный подход"

Формула любви

Знаете ли вы, что любовь вполне можно считать химическим процессом? Действительно, даже при взгляде на любимого человека в организме происходят химические реакции! Отвечают за эти процессы гормоны, которые вырабатываются в организме в зависимости от той или иной ситуации. Поговорим о них подробнее и попробуем разобраться, что делает женщину женщиной, а мужчину мужчиной и что же наделяет их способностью любить.

Мужским половым гормоном является тестостерон, а женским – эстроген. Они формируют чисто мужское и чисто женское поведение.

И когда мы видим, что женщина больше похожа на мужчину складом характера или движениями, мы говорим о том, что у нее слишком много мужских гормонов. Тестостерон делает мужчину мужественным, а эстроген женщину – женственной.

Этого, однако, еще недостаточно, чтобы мужчина или женщина полюбили.

Нужно, чтобы человек не просто встретил другого человека, а нашел в нем нечто новое. И тут в дело вступает дофамин – гормон интереса, приспособления к незнакомым условиям. Он формирует чувство влюбленности с первого взгляда или интерес к новому человеку.

Ромео – жертва именно дофамина. Он увидел Джульетту и тут же забыл о своей старой привязанности, некоей Розалинде.

Для повышения уровня дофамина глянцевые журналы и рекомендуют своим читательницам сменить обстановку, купить новое белье повышенной соблазнительности, разнообразить любовные игры или отправиться в путешествия. Это по их мнению, способно помочь вернуть любовь мужа.

Мимолетные и не очень романы «на стороне» – тоже работа дофамина.

Дофамин, впрочем, срабатывает далеко не всегда. Мы порой видим нового человека, испытываем к нему интерес, иногда даже сексуальный, но все угасает, если интерес не подпитывается новыми подробностями характера человека и взаимной заинтересованностью. А взаимной любовь с первого взгляда бывает далеко не всегда.

Зато адреналин может также подогреть любовь. Это гормон, помогающий пережить опасность. Кроме того, он формирует чувство привязанности (не только любовной, но и дружеской) к человеку, который находится рядом с тобой в период опасности. Многие романтические истории в кино и книгах развиваются именно на фоне совместно переживаемых опасностей. Хорошо известна своей крепостью фронтовая дружба. Однако адреналин коварен. Он может вызвать и привязанность к врагу (не обязательно сексуальную), если враг то и дело мелькает перед тобой в минуты опасности: и вот мы видим в каком-нибудь фильме, как кто-то отпускает врага, находящегося в его полной власти, потому что «испытывает к нему уважение».

Адреналин вырабатывается не только в бою или во время занятий экстремальными видами спорта. Обычные рабочие будни в офисе или на заводе тоже полны самых разнообразных стрессов – в результате имеем служебные романы.

Довольно известное психологическое состояние «стокгольмский синдром», когда заложники принимают сторону тех, кто их удерживает, – это тоже шуточки адреналина.

Юноши и девушки, которые визжат от страха где-нибудь на парковых аттракционах, вовсе не догадываются, что не просто развлекаются, а укрепляют привязанность друг к другу.

Добавлю еще, что адреналин не может поступать в кровь постоянно – иначе бы мы сгорали из-за постоянной мобилизации всех резервов организма, а если бы выброс адреналина не завершался осознанием того, что опасность миновала и мы с ней справились, мы пребывали бы в состоянии постоянной депрессии. Чувство благополучного преодоления опасности, а вовсе не сам адреналиновый выброс как таковой и хотят испытывать так называемые «адреналинщики». «Адреналинщиков» на самом деле стоило бы называть «эндорфинщиками», потому что за блаженное чувство расслабления после опасности отвечают эндорфины – своеобразные наркотики, вырабатываемые в человеческом организме. В результате их действия человек после перенесенной опасности радостно возбужден («как пьяный»), и они же повинны в том, что привязанность, возникшая в минуты опасности, усиливается до степени «не могу жить без него/нее».

Существует еще специфический гормон – пролактин. Он способствует выделению грудного молока, а также возникновению чувства материнской любви – желания накормить, обогреть, пожалеть. Судя по тому что женское желание заботы проявляется не только по отношению к детям, выделяется этот гормон отнюдь не только в период кормления грудью.

И вот теперь, наконец, дошла очередь до самого главного любовного гормона – окситоцина. Первоначально исследователи отводили ему весьма скромную роль – помощника при родах и кормлении грудью. Он вызывает сокращения в матке и способствует выделению молока. Однако когда его обнаружили у мужчин, пришлось задуматься. Как оказалось, окситоцин выделяете не только при родах. Довольно много его выделяется при оргазме, да и вообще в момент, когда мысли принимают сексуальное направление (ощущали, как при «грешных» мыслях что-то внизу живота начинало сжиматься?).

Окситоцин придает поцелуям сладость. Нет-нет, я не имею в виду, что этот гормон сладкий на вкус, просто особое чувство расслабления при поцелуе вызывает именно окситоцин. И он же заставляет испытывать нежность к тому, кто после любовного акта прижимается к твоему телу. А еще он же, коварный, влияет на память – а вы думаете, почему вы забываете обо всем на свете, когда влюблены?

Планируем беременность

Итак, рассмотрим, как же желательно подготовиться к беременности.

1. Возраст для беременности в рамках нормы – от 19 до 35 лет. Если у вас уже были когда-то роды, то желателен перерыв в течение года – полутора лет.

2. За два-три месяца до зачатия супругам рекомендуется отказаться от вредных привычек. Курение и даже не алкоголизм, а большая разовая доза спиртного снижают качество спермы. Про наркотики, конечно, и говорить не стоит.

На основе, увы, весьма богатого материала ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя перед зачатием значительно повышает риск выкидыша и рождения ребенка с той или иной патологией. Именно поэтому будущим родителям рекомендуется свести к минимуму употребление алкоголя примерно за 2–3 месяца до предполагаемого зачатия.

И учтите еще, что дети заядлых курильщиц, алкоголичек и наркоманок рождаются курильщиками, алкоголиками и наркоманами.

Срок созревания сперматозоидов составляет приблизительно 2–3 месяца. В сперме всегда присутствуют сперматозоиды-«уродцы» – половые клетки с различными патологиями. Алкоголь, наркотики, другие отравляющие вещества значительно увеличивают количество сперматозоидов с патологиями. Следовательно, чтобы свести количество «уродцев» до минимума, нужно ограничить вредные факторы во время всего срока созревания сперматозоидов.

У женщин же совершенно другая схема созревания половых клеток. Как вы уже знаете, женщины рождаются с их большим запасом, а потом их количество начинает уменьшаться, и влияние каждого вредного фактора остается навсегда. Можно лишь говорить о том, что одни яйцеклетки повреждаются больше, а другие – меньше.

Собственно, большой процент неудач при зачатии, а также ранних выкидышей ученые объясняют тем, что яйцеклетка в неоплодотворенном или оплодотворенном виде была нежизнеспособной.

Зачатие «под алкогольными парами» вообще может привести к крайне нехорошим последствиям для ребенка, даже если вы с мужем не имеете привычки развлекаться спиртным каждый день.

В обычных условиях здоровые сперматозоиды чаще всего «обгоняют» больных. Алкоголь же сразу при попадании в кровь начинает токсично воздействовать на сперматическую жидкость, «ответственную» за поддержание жизнеспособности сперматозоидов. Изменение подвижности и гибель части нормальных сперматозоидов дают неблагополучным хороший шанс «добежать» до яйцеклетки. А стало быть, увеличивается вероятность зачатия от сперматозоида-«уродца».

Женщинам тоже не стоит водить чересчур тесную дружбу с «зеленым змием», если уж речь идет о планируемом и желанном зачатии.

Если же вы не можете отказаться от курения даже на время беременности, ваш ребенок еще в утробе с каждой выкуренной вами сигаретой будет получать дозу никотина и родится с потребностью получать ее регулярно. Сразу после рождения вы ведь не дадите ему в рот сигарету? И у вашего крохи начнется такая же никотиновая «ломка», как и у вас, если бы вы бросили курить. Взрослые заядлые курильщики бросают курить очень редко, разве что когда сильно припрет пошатнувшееся здоровье. При этом они пользуются для облегчения перехода всяческими заменителями сигарет вроде никотинового пластыря. Новорожденному же никто не будет облегчать вынужденного перехода на здоровый образ жизни, ему придется справляться с этим своими силами – как будто у него других проблем мало!

3. После перенесенного любым из супругов острого инфекционного заболевания до зачатия должно пройти не менее двух месяцев. Причем это касается в большей степени мужчины – примерно столько времени потребуется для выработки здоровой спермы взамен испорченной инфекцией, высокой температурой и приемом лекарств.

4. Желательно заранее обследоваться. Помимо того, что у вас могут обнаружиться скрытые инфекционные болезни, возможно, могут быть и другие, хронические, проблемы. Женщинам с хроническими заболеваниями беременность допустима только в состоянии ремиссии и при отсутствии обострения в течение года-полутора, а при некоторых заболеваниях беременность вообще противопоказана (при тяжелом течении гипертонической болезни с частыми кризами, тяжелых пороках сердца, хроническом пиелонефрите с гипертензией или азотемией, пиелонефрите единственной почки и др.).

5. Заранее узнайте, не было ли в семьях кровных родственников (с вашей стороны и со стороны мужа) детей с патологиями, умственно или физически неполноценных, отмечались ли повторные выкидыши, бесплодие, кровнородственные браки, наследственные заболевания. Возможно, вам и вашему мужу имеет смысл получить медико-генетическую консультацию.

6. При работе на вредном производстве беременность рекомендуется только после адаптации организма к условиям труда (через полтора-два года работы), если смена трудовой деятельности невозможна.

7. Целесообразно планировать зачатие осенью или зимой, когда меньше риск иммунного конфликта, самопроизвольных генетических сбоев. Кроме того, осенью уровень здоровья человека максимальный.

8. Заранее сходите к стоматологу. Во-первых, незалеченные зубы запросто могут стать источником инфекции. А во-вторых, зачем вам во время беременности нарушать свое спокойствие дрожью перед бормашиной?

При сахарном диабете, особенно с декомпенсацией или сосудистыми осложнениями, беременность протекает с большим количеством тяжелых осложнений для матери и ребенка. По этой причине вопрос о беременности в таком случае должен решаться в молодом возрасте, так как сахарный диабет – болезнь хроническая и прогрессирующая и с течением времени прогноз для матери и ребенка только ухудшается.

Мальчик или девочка?

Возможно, я вас огорчу, но научно обоснованного способа родить ребенка по заказу – именно мальчика или именно девочку – пока не существует. Разные подсчеты по календарю, биоритмы, диеты, особые позы – все это больше похоже на суеверия.

Чем мальчик отличается от девочки?

– Не улыбайтесь!..

Генетики скажут вам: у женщин две половые хромосомы так называемого Х-типа (она похожа на букву X, если смотреть на нее в микроскоп). Если в микроскоп мы видим в клетке человека XX – значит, это клетка женщины. А вот если рядом с X мы видим хромосому, похожую на Y, – значит, это клетка мужчины.

Если говорить совсем упрощенно, то процесс оплодотворения происходит так: одна мужская хромосома соединяется с одной женской, и получается новое маленькое существо с одной хромосомой от мамы и одной от папы. Какие при этом могут быть варианты?

Женщина может дать своему ребенку или одну хромосому X, или вторую хромосому X. Больше у нее ничего нет.

Мужчина может дать своему ребенку или хромосому X (тогда у ребенка будет две хромосомы X – и родится девочка), или хромосому Y (тогда у ребенка будет ХY – и родится мальчик).

Как видите, от женщины вообще ничего не зависит. Поэтому если муж будет требовать, чтобы вы родили ему мальчика, заставьте его отделить сперматозоиды с хромосомой Y от сперматозоидов с хромосомой X, а уже потом лезть в постель с ласками.

Если же без шуток, то пока наука ничем помочь вам не может.

Теоретически возможно, что в будущем научатся убивать сперматозоиды с одной хромосомой, оставляя сперматозоиды с другой, но не сейчас.

Впрочем, ученые подозревают, что какие-то механизмы регуляции в организме человека все-таки существуют. Ведь если в определенной семье на протяжении десяти поколений рождаются только мальчики – это, скорее всего, и означает, что в этой семье мужчины вырабатывают только сперматозоиды с хромосомой Y или сперматозоиды с хромосомой X оказываются нежизнеспособными. А если в другой семье выясняется, что женщина рожала только девочек, и ее мать рожала только девочек, и мать ее матери рожала только девочек и так далее, – похоже, это означает, что яйцеклетки женщин этой семьи разрешают оплодотворять себя только сперматозоидам с Х-хромосомой. Но как и почему это происходит, пока совершенно непонятно.

По статистике, в мире на 100 девочек рождается 105 мальчиков. Если же взять статистику для юношей и девушек 18-летнего возраста, то можно увидеть, что соотношение уже обратное: на 100 юношей примерно 105 девушек. Это говорит о том, что мальчики более нестойки в борьбе с болезнями, да и в несчастные случаи по сравнению с девочками мальчишки попадают чаще.

Впрочем, в Китае нашли способ выбрать пол будущего ребенка. Сейчас из-за этого Китай стоит на грани демографической катастрофы. Китайское правительство в целях борьбы с перенаселением проводило политику «одна семья – один ребенок». В результате молодая семья, едва узнав, что у нее будет малыш, бежала узнавать, кто там в животике. Если пол будущего ребенка не устраивал (а в Китае мальчикам отдается особое предпочтение), производился аборт – и делалась следующая попытка. В результате такой политики в Китае на 100 мальчиков – 36 девочек. Как эти мальчики в будущем будут решать свои сексуальные и семейные проблемы – бог весть.

Впрочем, недавно я обнаружила еще одну любопытную гипотезу.

Не исключено, что есть очень и очень небольшая, но все же вероятность повлиять на пол ребенка, выбрав время занятий сексом.

Дело в том, что сперматозоиды, несущие Y-хромосому, значительно проворнее своих собратьев с Х-хромосомой. Они быстрее являются к «месту встречи» с яйцеклеткой. Но, как и большинство мужчин, терпением они не отличаются: если «встреча» не состоится в течение 48 часов, они гибнут. Зато сперматозоиды – носители «девичьей» Х-хромосомы могут и «подождать» задержавшуюся яйцеклетку. По этой причине при половой близости перед овуляцией (в среднем, на 12-13-й день) более вероятно рождение девочки, поскольку сперматозоиды с Y-хромосомой могут не «дождаться» момента созревания яйцеклетки. Если же сексуальный контакт состоялся в момент овуляции или в течение первых суток после нее (14-15-й день цикла), у «шустрых» Y-хромосом окажется больше шансов застать яйцеклетку в состоянии готовности к оплодотворению, чем у «неповоротливых» Х-хромосом. Однако все это пока просто теория.

Глава 2
Поздравляю, вы беременны!

День «Ноль»

И вот они встретились – такая женственная яйцеклетка и такой мужественный сперматозоид…

Сама по себе яйцеклетка не двигается. Сначала она зреет в виде фолликула, потом фолликул лопается – и зрелую яйцеклетку подхватывает бахромка фаллопиевой трубы. Далее гладкие мышцы трубы начинают ритмически сокращаться, и происходят волнообразные движения ресничек эпителия. По этому своеобразному конвейеру яйцеклетка и продвигается неспешно, ожидая встречи со сперматозоидом.

Женская половая клетка называется яйцеклеткой – и это сравнительно большая круглая клетка, примерно полмиллиметра в диаметре, окруженная тонкой прозрачной капсулой. В ней содержится половина генетической информации матери.

Мужская половая клетка – сперматозоид – по виду похожа на головастика. В нем различают головку, шейку и хвостик. Он куда меньше яйцеклетки – всего 53 микрона. Половина генетической информации об отце содержится в головке. А с помощью энергичных движений хвостика сперматозоид движется с довольно приличной для такого крошки скоростью: за одну минуту он продвигается более чем на 3 мм. Исследования показали, что сперматозоиды остаются подвижными и сохраняют способность оплодотворять при температуре окружающей их среды от 0 до 40 °C. При температуре больше 48 °С сперматозоид погибает. Во влагалище он остается, активен около двух с половиной часов. В шейке матки сохраняет активность до двух суток. В ворсинках фаллопиевых труб сперматозоид может выживать до семи дней. Его цель – пробраться как можно дальше и как можно быстрее.

На самом деле ему вовсе не нужно стартовать из самой глубины влагалища. Понятно, что чем глубже, тем ему ближе к шейке матки. Но простая арифметика показывает: на то, чтобы добраться от наружных половых губ до шейки матки, сперматозоиду требуется около часа. И он на это способен, как порой убеждаются приверженцы старого доброго метода контрацепции путем прерывания полового акта. У одного сперматозоида, ясное дело, шансы добраться до яйцеклетки невелики, но в том-то и дело, что эти «головастики» действуют огромной «оравой» – 200–500 млн, – и этой ораве вполне достаточно оказаться недалеко от входа во влагалище.

В лучшем случае на «свидание» с яйцеклеткой сперматозоид приходит часа через три.

К матке добираются всего несколько сотен «головастиков». Они окружают яйцеклетку и вьются вокруг нее, пытаясь проникнуть сквозь прозрачную оболочку. Оболочка, надо сказать, довольно прочна, и так с налету ее не пробить (впрочем, никто и не пытается пробить, на самом деле сперматозоид выделяет фермент, который действует на оболочку яйцеклетки, пытаясь ее растворить). Наконец на поверхности яйцеклетки появляется небольшой бугорок. В этом месте одному из сперматозоидов и удается проникнуть внутрь.

И все же зачатие – не результат прыткости одного-единственного сперматозоида, а плод коллективной работы: фермента одного «головастика» не хватит, чтобы растворить оболочку яйцеклетки. Поэтому если в сперме сперматозоидов мало, вероятность зачатия снижается.

Структура оболочки яйцеклетки сразу после этого резко меняется, и ни один другой сперматозоид проникнуть в нее уже не сможет. «Неудачливые» сперматозоиды спустя какое-то время после этого погибают.

В это время сперматозоид-«везунчик» теряет свой хвостик. Его ядро увеличивается в объеме и медленно продвигается к ядру яйцеклетки.

Наконец ядра сливаются, и оплодотворение можно считать случившимся.

Поздравляю, вы ждете ребенка!

Тесты на беременность

Когда-то (впрочем, не так уж и давно) женщина узнавала о том, что ждет ребенка, например, по утренней тошноте, или по изменившимся вкусовым пристрастиям («потянуло на солененькое»), или по отсутствию менструаций. Однако каждый их этих признаков, взятый по отдельности, вполне может обмануть.

Беременную не всегда тошнит по утрам, и ей не всегда хочется чего-нибудь этакого. Менструация тоже может задержаться на довольно длительный срок – от волнений, болезни, лекарств, много еще от чего.

Теперь женщина может пойти в аптеку и купить тест, весьма простой в применении (тем более что к нему всегда прилагается инструкция).

Тест основан на том, что в организме женщины при беременности появляется особый гормон – человеческий хорионический гонадотропин. Он курсирует по организму с током крови и частично выделяется с мочой (наибольшая концентрация в утренней моче, которая рекомендуется для диагностики беременности). Именно на этот гормон и реагирует тест. С достаточно большой точностью он показывает наличие гонадотропина спустя две недели после зачатия.

Тест занимает несколько минут, и если возникают какие-то сомнения, его можно повторить. Однако лучше обратиться к врачу и сдать лабораторные тесты на гонадотропин, то есть сделать анализы мочи и крови. Точность полученного результата приближается к стопроцентной. При этом беременность можно выявить уже через неделю после оплодотворения.

По внешним признакам врач может подтвердить беременность на шестой неделе после последнего менструального цикла.

Беременность можно подтвердить также с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), к которому можно прибегнуть после 10 дней задержки менструации. В дальнейшем с помощью УЗИ можно увидеть сокращения сердца плода (это позволяет определить его жизнеспособность в ранние сроки беременности). УЗИ показано в тех случаях, когда у матери были акушерские осложнения (внематочная беременность, кесарево сечение, ребенок с родовой травмой и т. д.), а также:

• для подтверждения сроков родов;

• определения состояния плода при повышенном риске в отношении его физического развития;

• определения того, как плод располагается в матке;

• подтверждения многоплодной беременности;

• определения состояния плаценты;

• определения причин кровотечения в конце беременности;

• определения размеров ребенка;

• подтверждения нетипичных положений плода и пуповины перед родами и т. п.

Признаки беременности традиционно делятся на предположительные, вероятные и несомненные.

Предположительные:

• тошнота и рвота;

• повышенное слюноотделение (птиализм);

• нарушение аппетита;

• изменение вкусового восприятия;

• повышенная чувствительность к запахам;

• непереносимость запахов;

• запоры;

• сонливость;

• эмоциональные изменения;

• головокружения;

• повышенная утомляемость;

• усталость;

• боль в животе;

• учащение позывов к мочеиспусканию;

• повышенное потоотделение;

• изменения в грудных железах;

• отложение жира в подкожной клетчатке;

• пигментация на коже;

• полосы растяжения на коже живота;

• отечность лица и ног;

• увеличение объема живота.

(Вообще-то, если уж дошло до такого признака, как увеличение объема живота, то следующим признаком беременности могут стать роды. Иногда доходит и до этого. Во всяком случае, мне приходилось слышать, что одна дама вызвала скорую помощь, подозревая у себя аппендицит, а приехавшая бригада мигом определила ее в роддом – и пришлось голубушке рожать нежданно-негаданно.)

Вероятные признаки:

• прекращение менструации;

• синюшность и размягчение слизистой входа во влагалище;

• увеличение матки и изменение ее формы;

• выделение молозива.

Несомненные признаки:

• ощущаемые женщиной движения плода;

• сердцебиение плода;

• прощупывание частей тела плода;

• рост и размягчение матки при исследовании в динамике.