Текст книги "Терапия пищевого поведения"

2.3. Психологические тесты в психосоматической практике

Практика психотерапии всегда ставит перед психологом вопросы: «Какими методами и как провести быструю объективную диагностику? Насколько валидны те или иные тесты?» Временные рамки психотерапевтической сессии, сложность проблематики требуют поиска диагностических экспресс-методов, позволяющих выявить у клиента доминирующие нарушения и подобрать реальные по времени и технике приемы их коррекции. Какому методу следует отдать предпочтение? По-видимому, это зависит от направления психотерапевтической школы в контексте конкретной формы терапии, от информированности самого терапевта, его привязанности к тем или иным научным доктринам и уровня его практических знаний и опыта. Так, популярность тестовых «опросников» среди психологов определяется их доступностью для любого уровня профессиональной подготовленности, возможностью их компьютеризации и однозначностью оценок тестовых ключей. Проективные тесты, напротив, предполагают большую изобретательность при обработке данных, требуют больше времени для проведения анализа и не имеют строго выверенных ответов. Все зависит от уровня знаний и интуиции исследователя, его характера и стиля проведения тестирования, способности принять на себя ответственность при оценке материала (Никитин, 1998).

Психологические тесты – это стандартизованные психодиагностические методы, предназначенные для изучения и оценки (как количественной, так и качественной) своеобразных свойств личности в ее переживаниях и поведении. В принципе эти тесты не дают принципиально новой информации по сравнению с той, которую можно получить в диагностической беседе с пациентом. Ценность психологических тестов заключается в том, что с их помощью можно получить объективную оценку состояния пациента, независимую от субъективных мнений исследователей. Это достигается путем высокой стандартизации в проведении и оценке теста.

При выборе комплекса тестовых методик для исследования пациентов с психосоматическими жалобами нужно опираться на следующие принципы:

• Относительная простота применяемых методик.

• Быстрота их проведения.

• Полнота изучения исследуемого явления.

• Взаимная дополняемость применяемых методик.

• Высокая суммарная валидность.

Достаточная чувствительность к признакам изучаемого явления у здоровых и больных, а также к динамике изменения показателей в процессе лечения.

Психологические тесты могут дополнить общую диагностику, но не заменить ее. В индивидуальной клинической диагностике они имеют вспомогательное значение. Роль тестирования в психосоматических исследованиях возрастает, когда они применяются среди большого количества пациентов, так как там используются систематические и сопоставимые для всех пациентов данные.

В настоящем справочнике приводятся в первую очередь тесты для диагностики проблем, связанных с нарушениями пищевого поведения и избыточным весом. Они разделены на три категории: диагностика пищевого поведения, диагностика свойств личности и диагностика отношения к своему телу. Предлагаемые в настоящем справочнике методики не требуют сложного технического оснащения и длительной обработки результатов, они просты и доступны.

2.3.1. Исследование пищевого поведения

Тесты и опросники, приведенные в данном разделе, направлены на выявление у пациентов различных форм нарушений пищевого поведения: нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания, а также таких его форм, как эмоциогенное, ограничительное и экстернальное пищевое поведение.

Голландский опросник пищевого поведения DEBQ

Голландский опросник пищевого поведения DEBQ (The Dutch Eating Behaviour Questionnaire) был разработан в 1986 году голландскими психологами на базе факультета питания человека и факультета социальной психологии Сельскохозяйственного университета (Нидерланды) для выявления ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения (Van Strien et al., 1986). В опросник входят 33 вопроса, каждый из которых имеет 5 вариантов ответа: «никогда», «редко», «иногда», «часто» и «очень часто», которые впоследствии оцениваются по шкале от 1 до 5, за исключением 31-го пункта, имеющего обратные значения. Для подсчета баллов по каждой шкале нужно сложить значения ответов по каждому пункту и разделить получившуюся сумму на количество вопросов по данной шкале.

Первые 10 вопросов представляют шкалу ограничительного пищевого поведения, которое характеризуется преднамеренными усилиями, направленными на достижение или поддержание желаемого веса посредством самоограничения в питании.

Следующие 13 вопросов представляют шкалу эмоциогенного пищевого поведения, при котором желание поесть возникает в ответ на негативные эмоциональные состояния. При этом 9 пунктов шкалы касаются определенных эмоциональных состояний, таких как раздражение, подавленность (растерянность), гнев, ожидание неприятности, тревога (беспокойство, напряжение), ощущение того, что все плохо, испуг, разочарование, эмоциональное потрясение (расстройство) и 4 пункта – состояний со смешанными эмоциями: когда нечего делать, одиночества, когда кто-то подводит, скуки или возбуждения.

Остальные 10 вопросов касаются экстернального пищевого поведения, при котором желание поесть стимулирует не реальное чувство голода, а внешний вид еды, ее запах, текстура либо вид других людей, принимающих пищу.

В одном исследовании (Van Strein T. et al., 1986) в группе неполных женщин средние значения показателей ограничительного, эмоциогенного и экстернального пищевого поведения соответствовали 2,43, 2,03 и 2,68 балла. В исследовании Вознесенской Т. Г. и Рыльцовой Г. А. (1994) при обследовании 140 здоровых женщин, жительниц Москвы, были получены следующие средние показатели типов пищевого поведения: ограничительное – 2,41, эмоциогенное – 1,88, экстернальное – 3,22 балла.

Проведенное сотрудниками Эндокринологического центра (г. Москва) исследование 108 больных первичным ожирением выявило, что у больных с нарушенным пищевым поведением значения выше по всем трем шкалам. При этом колебания уровня экстернального пищевого поведения наблюдаются в пределах от 3,4 до 3,6, эмоциогенного пищевого поведения – от 2,6 до 3,3, ограничительного пищевого поведения – от 2,7 до 3,2.

Следует иметь в виду, что ряд больных может вольно или невольно давать неверные ответы, в связи с чем их необходимо анализировать параллельно с дневником питания. Для оценки происходящего в процессе лечения количественного и качественного изменения пищевого поведения опросники рекомендуется использовать повторно. Если уровни эмоциогенного и экстернального пищевого поведения значительно снижаются, а ограничительного пищевого поведения – несколько возрастают и при этом наблюдается снижение массы тела, то подобная динамика свидетельствует о выработке более правильных пищевых стереотипов.

ИНСТРУКЦИЯ: Перед Вами ряд вопросов, касающихся Вашего поведения, связанного с приемом пищи. Ответьте на них одним из пяти возможных ответов: «никогда», «редко», «иногда», «часто» и «очень часто», поставив галочку в соответствующем столбце на бланке теста.

Опросник пищевого поведения

Данный опросник позволяет выявить ограничительное пищевое поведение, которое характеризуется преднамеренными усилиями, направленными на достижение или поддержание желаемого веса посредством самоограничения в питании, эмоциогенного пищевого поведения, при котором желание поесть возникает в ответ на негативные эмоциональные состояния, и экстернального пищевого поведения, при котором желание поесть стимулирует не реальное чувство голода, а внешний вид еды, ее запах, текстура либо вид других людей, принимающих пищу (Grunert, 1989).

ИНСТРУКЦИЯ: ответьте, пожалуйста, согласны ли Вы («да») или не согласны («нет») со следующими утверждениями.

Обработка результатов проводится путем простого суммирования количества ответов «да» по каждой из шкал.

Шкалы:

ВО – внешнее обусловленное потребление пищи, игнорирование внутренних сигналов.

ОГ – ограничение в пище, биологически обусловленный уровень насыщения.

ЭО – эмоциональная обусловленность потребления пищи.

Диагностическая шкала нарушений питания:

краткий опросник для выявления анорексии, булимии и компульсивного переедания (EDDS)

Диагностическая шкала EDDS (The Eating Disorder Diagnostic Scale) (Stice et al., 2000) разработана для выявления у пациента признаков нервной анорексии, нервной булимии и компульсивного переедания.

Алгоритм вычисления диагноза нарушения питания

Нервная анорексия

В соответствии с DSM-IV диагноз нервной анорексии ставится в случае, если на основе ответов пациента выясняется, что:

А. значение индекс массы тела (BMI = кг/м2) составляет менее 17,5 (подсчитывается на основании данных о росте и весе по пунктам 19 и 20 EDDS);

Б. уровень страха набрать вес или стать толстой составляет 4 и более баллов (пункт 2 EDDS);

В. существует чрезмерное влияние веса и формы тела на самооценку (4 и более баллов по любому из пунктов 3 или 4 EDDS);

Д. наличие аменореи у женщин после наступления менархе (3 и более баллов пункту 21 EDDS).

После подсчета по EDE алгоритму, если ответы пациента соответствуют первому и четвертому критериям, представленным выше, нет необходимости, чтобы ответы соответствовали также второму и третьему критериям. Далее, поскольку оральные противозачаточные средства могут приводить к регулярным ежемесячным менструальным циклам, пациентки, которые используют оральные противозачаточные средства и ответы которых соответствуют критерию сниженного веса, также относятся к страдающим аменореей. Этот подход также используется в EDE.

Нервная булимия

В соответствии с DSM-IV диагноз нервной булимии ставится в случае, если ответы пациента показывают:

А. наличие регулярных эпизодов переедания, характеризующихся осознаваемой потерей контроля над приемом пищи и потреблением большого количества еды (соответствует ответу «да» по пункту 5, ответу «да» по пункту 6 и более чем 2 баллам по пункту 8 EDDS);

Б. наличие постоянного компенсаторного поведения (сумма баллов по пунктам 15, 16, 17 и 18 EDDS – 8 и более баллов);

В. чрезмерное влияние веса и формы тела на самооценку (4 и более баллов по любому из пунктов 3 или 4 EDDS);

Компульсивное переедание

В соответствии с DSM-IV диагноз компульсивного переедания ставится, если ответы пациента показывают:

А. наличие регулярных эпизодов переедания, характеризующихся осознаваемой потерей контроля над процессом приема пищи и потреблением большого количества еды (соответствует ответу «да» по пункту 5, ответу «да» по пункту 6 и более чем 2 баллам по пункту 7 EDDS);

Б. наличие хотя бы трех особенностей, ассоциирующихся с компульсивным перееданием, что соответствует ответам «да» на по крайней мере три пункта из 9, 10, 11, 12 и 13 EDDS;

В. ощущение неблагополучия относительно переедания, что соответствует ответу «да» по пункту 14 EDDS.

Д. отсутствие любого типа компенсаторного поведения, что соответствует 0 баллов при ответах на пункты 15, 16, 17 и 18 EDDS.

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА НАРУШЕНИЙ ПИТАНИЯ

ИНСТРУКЦИЯ: Пожалуйста, аккуратно ответьте на все вопросы.

В течение последних 3 месяцев…

1. Вы чувствовали себя толстым? 0 1 2 3 4 5 6

2. Был ли у Вас определенный страх, что Вы можете набрать вес или стать толстым? 0 1 2 3 4 5 6

3. Влиял ли Ваш вес на Вашу оценку себя как человека? 0 1 2 3 4 5 6

4. Влияла ли форма Вашего тела на Вашу оценку себе как человека? 0 1 2 3 4 5 6

ПРИМЕЧАНИЕ: ответ 0 означает «нисколько», ответ 6 – «чрезвычайно».

5. В течение предыдущих 6 месяцев случалось ли так, что Вы чувствовали, что съели такое количество еды, которое другие люди в данных обстоятельствах сочли бы чрезмерным (например, пачка мороженого)? ДА НЕТ

6. В ситуациях, когда Вы едите чрезмерное количество еды, чувствуете ли Вы, что теряете контроль над процессом (чувствуете, что Вы не можете прекратить есть или контролировать, что или сколько Вы ели)? ДА НЕТ

7. Сколько дней в неделю в среднем за последние 6 месяцев Вы съедали необычно большое количество еды и чувствовали при этом, что теряете контроль над собой? 0 1 2 3 4 5 6 7

8. Сколько дней в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы съедали необычно большое количество еды и чувствовали при этом, что теряете контроль над собой? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Во время этих эпизодов переедания и потери контроля Вы…

9. Ели намного быстрее, чем обычно? ДА НЕТ

10. Ели до тех пор, пока не начинали чувствовать неприятное переполнение желудка? ДА НЕТ

11. Ели большое количество пищи даже тогда, когда не чувствовали физического голода? ДА НЕТ

12. Ели в одиночестве, потому что были обеспокоены тем, сколько Вы ели? ДА НЕТ

13. Чувствовали отвращение к себе, угнетенность или вину после переедания? ДА НЕТ

14. Чувствовали себя очень расстроенным по поводу неконтролируемого переедания или соответствующего увеличения веса? ДА НЕТ

15. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы вызывали у себя рвоту, чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

16. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы использовали слабительные или мочегонные средства, чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

17. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы соблюдали диету (пропустили по крайней мере 2 приема пищи подряд), чтобы предотвратить увеличение веса или нейтрализовать последствия переедания? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

18. Сколько раз в неделю в среднем за последние 3 месяца Вы интенсивно занимались спортом для того, чтобы нейтрализовать последствия переедания? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

19. Сколько Вы весите? Если не уверены, пожалуйста, дайте Вашу приблизительную оценку ____________________ кг

20. Какой у Вас рост ____________________ м ____________________ см

21. (Для женщин) Сколько менструаций Вы пропустили за последние 3 месяца? 1 2 3 4

22. (Для женщин) Принимали ли Вы противозачаточные пилюли в течение прошлых 3 месяцев? ДА НЕТ

Опросник для исследования пищевого поведения (EAT-26)

EAT-26 является одной из наиболее широко используемых стандартизированных методик измерения симптомов нарушений пищевого поведения (Garner, Garfinkel, 1997; Garner, et al., 1983). Следует учитывать, что EAT-26 не предназначен для постановки диагноза нарушения питания. Также ни EAT-26, ни любой другой скрининговый метод не являются достаточно эффективными средствами для выявления нарушений питания. Однако исследования показали, что EAT-26 может быть эффективным скрининговым методом как часть процесса исследования, состоящего из двух стадий, где пациент, который набирает 20 или более баллов, должен пройти дополнительное диагностическое собеседование.

ИНСТРУКЦИЯ. Пожалуйста, поставьте по одной галочке в соответствующей ячейке для каждого из следующих утверждений:

Подсчет баллов

по опроснику пищевого поведения (EAT-26)

Ответы за каждый пункт оцениваются от 0 до 3 баллов по следующей схеме.

За все пункты, кроме 26-го, каждый из ответов получает такие числовые значения:

Всегда = 3

Обычно = 2

Часто = 1

Иногда = 0

Редко = 0

Никогда = 0

Относительно пункта 26 ответы получают такие значения:

Всегда = 0

Обычно = 0

Часто = 0

Иногда = 1

Редко = 2

Никогда = 3

После подсчета баллов по каждому пункту записывается их общее число. Общее число EAT ____________________

Чтобы определить сумму баллов по шкалам, сложите значения по приведенным вопросам по каждой шкале.

Критерии опросника, в том числе по шкалам.

Если общий счет более 20 (по шкалам 5 и 10), рекомендуется обследовать пациента на предмет нарушений пищевого поведения.

Анкета «Пищевое поведение»

Анкета содержит 22 вопроса, на которые испытуемому предлагается ответить утвердительно или отрицательно (Савчикова, 2005). Вопросы 1, 2, 3, 5, 6, 10, 11 являются упрощенными вариантами пунктов опросника «Questionnaire of Eating and Weight Patterns» (Nangle D.W. et al., 1993), основанного на диагностических критериях компульсивного переедания, предложенных DSM-IV. Вопрос 11 касается очистительного поведения. Вопросы 12, 13 выбраны из «опросника к ожирению», предложенного Н. Пезешкианом (1996). Вопрос 7 касается ночной еды, вопросы 13 и 14-й – эмоциогенного пищевого поведения, вопросы 8, 9 и 15-й связаны с озабоченностью проблемами питания и похудения, вопросы 16-22-й касаются семейного воспитания в сфере пищевого поведения.

В настоящем исследовании пункты 1, 2, 3, 5, 6, 10 анкеты «Пищевое поведение» относятся к шкале «Переедание». Соответственно, результаты по данной шкале колеблются в диапазоне от 0 до 6 баллов.

ИНСТРУКЦИЯ: Ответьте утвердительно или отрицательно на предложенные вопросы.

2.3.2. Исследование свойств личности

Тесты и опросники данного раздела предназначены для выявления свойств личности, которые могут способствовать развитию нарушений пищевого поведения и, как следствие, появлению ожирения.

Структурный профиль BASIC ID (Лазарус, 2001)

У человека обычно доминирует какая-то модальность реагирования, поэтому можно говорить о «имажинативном типе реагирования», «когнитивном типе реагирования» или «сенсорном типе реагирования». Оценка типа реагирования позволяет выбрать адекватные техники терапии, при которых работа направлена на определенные модальности.

Структурный профиль позволяет произвести количественную оценку с помощью простой оценочной шкалы.

Структурный профиль

ИНСТРУКЦИЯ: Здесь семь оценочных шкал для исследования различных склонностей людей. Используйте оценку от 1 до 7 (7 – высокая степень проявления – то, что характерно для Вас; 1 означает, что это Вам абсолютно не свойственно). Пожалуйста, оцените себя в каждой из семи областей.

При необходимости более жестко структурировать процесс опроса можно использовать «Опросник структурного профиля».

Опросник структурного профиля

Рядом с каждым пунктом поставьте, пожалуйста, цифру, которая лучше всего соответствует Вашему представлению.

1. Я обычно все планирую и много думаю о предстоящем.

2. Я часто представляю ситуации «в картинках».

3. При принятии решения я часто позволяю моим чувствам и эмоциям определять, что мне следует делать.

4. В основном я чувствую себя в прекрасной форме.

5. Я могу сформировать четкий мысленный образ.

6. Я достаточно много отдыхаю и расслабляюсь.

7. Меня можно, вероятно, описать как «активного и энергичного».

8. Меня нельзя назвать «нелюдимым».

9. Я очень активный человек.

10. Я – «человек общества».

11. Я придерживаюсь правильных привычек в питании.

12. Я чаще бываю с другими людьми, чем в одиночестве.

13. Я часто занимаюсь интеллектуальными видами деятельности.

14. Я могу создавать живые картинки в своем воображении.

15. Я избегаю переедания, злоупотребления алкоголем, воздерживаюсь от вредных привычек, таких как наркомания и курение.

16. Я погружен в свои ощущения – в то, что я вижу, слышу, обоняю, ощущаю и вкушаю.

17. Дружба очень важна для меня.

18. Я считаю себя чувственным и сексуальным.

19. Я обычно думаю, перед тем как действовать.

20. Я осознаю, как мои органы чувств реагируют на различные стимулы.

21. У меня богатое воображение.

22. У меня глубокие чувства и знания.

23. Я продумываю большинство вещей до конца.

24. Я постоянно чем-то занят.

25. Я думаю больше образами, чем словами.

26. Я достаточно забочусь о своем теле.

27. Я всегда чем-то занят и всегда в работе.

28. Я уделяю много внимания своим чувствам и эмоциям.

29. У меня есть близкие друзья.

30. Я уделяю большое внимание моим телесным ощущениям.

31. Я очень эмоциональный человек.

32. Я все досконально анализирую.

33. Мои чувства легко возникают или они неустойчивы.

34. Я полон бодрости и энергии.

35. Большинство из моих пяти ощущений (обоняние, зрение, слух, вкус, осязание) очень остры.

Ключ

Поведение: 7, 9, 24, 27, 34

Эмоции: 3, 22, 28, 31, 33

Ощущения: 16, 18, 20, 30, 35

Представления: 2, 5, 14, 21, 25

Когниции: 1, 13, 19, 23, 32

Межличностные отношения: 8, 10, 12, 17, 29

Лекарства/здоровье: 4, 6, 11, 15, 26

При необходимости можно также использовать «Расширенный опросник структурного профиля».

Расширенный опросник структурного профиля

Семь направлений личности

1. Делать… Действия = ПОВЕДЕНИЕ.

2. Чувствовать… Настроение = ЭМОЦИИ.

3. Ощущать… (звуки, свет, прикосновения и др.) = ОЩУЩЕНИЯ.

4. Представлять… Фантазировать… Воображать = ПРЕДСТАВЛЕНИЯ.

5. Думать… Интерпретировать… «Разговор с собой» = КОГНИЦИИ.

6. Общество… Отношения = МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ

7. Биологические факторы… Физическое состояние… Здоровье = БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

1. Поведение

«Поведение» – это наши действия, реакции и образ действия. Поведение – это то, как мы действуем в различных ситуациях и в разных условиях. Примеры поведения включают: сон, питание, игру в теннис, плач, прогулку, крик, просмотр телевизора, чтение и т. д., то есть почти все, что мы делаем, можно описать как поведение.

Некоторых людей можно назвать «деятелями» – они настроены на действие, им нравится быть занятыми, им нравится что-то делать, чем-то заниматься, участвовать в различных проектах. На шкале следует отметить цифру, лучше всего отражающую то, в какой степени Вы являетесь деятелем.

Ниже попытайтесь указать по крайней мере один тип конкретного поведения, которое Вы бы хотели уменьшить, и один тип поведения, которое Вы бы хотели увеличить.

Я хотел(а) бы меньше делать (или перестать делать):

Я хотел(а) бы делать больше (или начать делать):

2. Эмоции

«Эмоции» – это слово обозначает чувства, настроения и переживания. Некоторые эмоции позитивны (например, радость), тогда как другие можно назвать негативными (например, депрессия). Вот еще некоторые эмоции: ощущение счастья, раздражение, удовлетворенность, беспокойство, зависть, гнев, возбуждение, чувство вины и стыд.

Некоторые люди очень эмоциональны, при этом они могут как выражать свои эмоции открыто, так и быть сдержанными. Насколько Вы эмоциональны? Как глубоко Вы все чувствуете? Насколько Вы впечатлительны?

Ниже попытайтесь указать по крайней мере один вид эмоций, который Вы хотели бы испытывать реже, и один вид эмоций, который Вы хотели бы испытывать чаще.

Я хотел(а) бы испытывать реже:

Я хотел(а) бы испытывать чаще:

3. Ощущения

«Ощущения» связаны с пятью основными органами чувств: зрением, слухом, вкусом, осязанием и обонянием. К тому же в сферу ощущений входит чувственность и сексуальность. Иногда ощущения приятны (например, сексуальная близость, запах свежей розы, вкус яблочного пирога), а иногда могут быть неприятными (например, боль в напряженной шее, резкий свет или запах тухлых яиц).

Некоторые люди придают большое значение ощущениям, связанным, например, с сексом, пищей, музыкой и другими «сенсорными удовольствиями». Иные люди часто фокусируются на них и уделяют много внимания приятным и неприятным внутренним ощущениям (таким как внутреннее спокойствие и расслабленность или же незначительные боли и дискомфортные ощущения). Насколько Вы «погружены» в свои ощущения?

Ниже укажите несколько видов ощущений, которые Вы хотели бы испытывать реже или чаще.

Я хотел(а) бы испытывать реже:

Я хотел(а) бы испытывать чаще:

4. Представления

«Представления» описывают способность людей формировать мысленные образы и представлять себе реальные или воображаемые вещи, события и ситуации. Когда мы фантазируем, мечтаем или просто видим образы нашим «внутренним взором», мы заняты мысленным представлением.

Как много Вы мечтаете или фантазируете? Как много и насколько отчетливо Вы «думаете образами» или видите вещи как бы на экране Вашего воображения? (Это отличается от размышлений или планирования.) Насколько Вы погружены в воображение?

Внизу укажите по крайней мере один предмет, событие или ситуацию, которые Вы бы хотели представлять реже и по крайней мере одну вещь, которую Вы бы хотели воображать чаще.

Я хотел(а) бы представлять реже:

Я хотел(а) бы представлять чаще:

5. Когниции

«Когниции» – это мышление, или умственная деятельность, процесс, с помощью которого человек получает информацию. Рассуждения, знания или мысли – это аспекты когниции. Часто мышление людей принимает форму внутренних разговоров с собой. Человек беззвучно говорит с собой и высказывает самому себе наедине собственные мысли. Иногда такой разговор с собой позволяет нам чувствовать себя лучше. Например, когда мы говорим себе нечто вроде: «Я хорошо поработал» или «Я на самом деле отличный человек», мы обычно чувствуем себя хорошо. Иногда же наши размышления заставляют нас ощущать себя несчастными. Например, когда мы говорим себе: «Я никогда не смогу понять смысл этого» или «Я, должно быть, на самом деле никчемный человек», мы обычно испытываем негативные эмоции.

Некоторые люди являются «мыслителями» или «планировщиками» – они очень много анализируют и размышляют и обычно все продумывают. Как часто Вы разговариваете с собой? В какой степени Вы являетесь мыслителем или планировщиком?

Ниже попытайтесь указать несколько мыслей, о которых Вы хотели бы думать реже, и несколько мыслей, которые Вы хотели бы думать чаще.

Я хотел(а) бы реже думать о:

Я хотел(а) бы чаще думать о:

6. Межличностные отношения

Большинство из нас живет в социальном окружении, где мы постоянно взаимодействуем с другими людьми в различных ситуациях. Неудивительно, что некоторые из таких взаимодействий приятны (например, занятие любовью или дружеская игра в карты), тогда как другие не столь приятны (например, ссоры и споры).

Оцените себя как социальное существо. Насколько важны для Вас другие люди? Насколько важна для Вас близкая дружба? Насколько сильно желание близких отношений? Насколько Вас тянет к другим людям? (Противоположная полярность тут человек «нелюдимый».) В какой степени Вы являетесь «человеком общества»?

Ниже попытайтесь указать несколько межличностных или общественных видов деятельности, которыми Вы бы хотели заниматься реже, и несколько таких, которыми Вы бы хотели заниматься чаще.

Я хотел(а) бы реже:

Я хотел(а) бы чаще:

7. Лекарства / биологические факторы / состояние здоровья

По существу мы являемся биологическими, биохимическими созданиями, зависящими от работы нашего тела и химических процессов в мозгу. Многое из того, что мы делаем (многие виды нашего поведения), находится под влиянием нашей биологии, во многом именно от нее зависит, как мы думаем, действуем, чувствуем. Эта сторона личности включает такие моменты, как пищевые привычки, занятие спортом, употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков, вес тела, регулярность и продолжительность сна и т. д.

Здоровы ли Вы физически и психически? Избегаете ли Вы дурных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление кофе, переедание и др.? Регулярно ли занимаетесь спортом, избегаете ли вредной пищи и заботитесь ли о своем здоровье в целом?

Ниже укажите несколько моментов, входящих в сферу биологических факторов, которые Вы хотели бы уменьшить и увеличить:

Я хотел(а) бы уменьшить:

Я хотел(а) бы увеличить:

Комментарии или дополнительная информация

Здесь клиент может написать то, что он хочет добавить.

Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант MMPI)

Опросник MMPI был предложен американскими психологами в 40-50-х годах ХХ столетия. Он был адаптирован и опробован в СССР в 60-х годах в институте им. В. Н. Бехтерева Ф. Б. Березиным и М. П. Мирошниковым.

Опросник Мини-мульт представляет собой сокращенный вариант MMPI, он содержит 71 вопрос, 11 шкал, из них 3 – оценочные. Первые 3 оценочные шкалы измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, которую порождает чрезмерная осторожность. Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности. Первая шкала измеряет черты астено-невротического типа. Вторая шкала говорит о склонности испытуемого к социопатическим вариантам развития личности. Пятая шкала в этом варианте опросника не используется, после четвертой шкалы следует шестая. Шестая шкала характеризует обидчивость испытуемого, его склонность к аффективным реакциям. Седьмая шкала предназначена для выявления тревожно-мнительных наклонностей личности, склонности к сомнениям. Восьмая шкала определяет степень эмоциональной отчужденности, сложность установления социальных контактов. Девятая шкала показывает близость к гипертимному типу личности, измеряет активность и возбудимость.

Опрос рекомендуется проводить индивидуально или в группе, когда каждый испытуемый имеет текст опросника и бланк для ответов, в присутствии экспериментатора, которому испытуемые могут задавать вопросы. Время проведения опроса не ограничивается.

ИНСТРУКЦИЯ: Сейчас вы ознакомитесь с утверждениями, касающимися состояния вашего здоровья и вашего характера.

Прочитайте каждое утверждение и решите, верно оно или неверно по отношению к вам.

Не тратьте времени на раздумывание. Наиболее естественно то решение, которое первым приходит в голову.

1. У вас хороший аппетит.

2. По утрам вы обычно чувствуете, что выспались и отдохнули.

3. В вашей повседневной жизни масса интересного.

4. Вы работаете с большим напряжением.

5. Временами вам приходят в голову такие нехорошие мысли, что о них лучше не рассказывать.

6. У вас очень редко бывает запор.

7. Иногда вам очень хотелось навсегда уйти из дома.

8. Временами у вас бывают приступы неудержимого смеха или плача.

9. Временами вас беспокоят тошнота и позывы на рвоту.

10. У вас такое впечатление, что вас никто не понимает.

11. Иногда вам хочется выругаться.

12. Каждую неделю вам снятся кошмары.

13. Вам труднее сосредоточиться, чем большинству людей.

14. С вами происходили (или происходят) странные вещи.

15. Вы достигли бы в жизни гораздо большего, если бы люди не были настроены против вас.

16. В детстве вы одно время совершали кражи.

17. Бывало, что по несколько дней, недель или целых месяцев вы ничем не могли заняться, потому что трудно было заставить себя включиться в работу.

18. У вас прерывистый и беспокойный сон.

19. Когда вы находитесь среди людей, вам слышатся странные вещи.

20. Большинство знающих вас людей не считают вас неприятным человеком.

21. Вам часто приходилось подчиняться кому-нибудь, кто знал меньше вас.

22. Большинство людей довольны своей жизнью более, чем вы.

23. Очень многие преувеличивают свои несчастья, чтобы добиться сочувствия и помощи.

24. Иногда вы сердитесь.

25. Вам определенно не хватает уверенности в себе.

26. У вас часто бывает чувство, как будто вы сделали что-то неправильное или нехорошее.