Текст книги "Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях"

Аппаратный массаж

Аппаратный массаж заключается в том, что воздействие на поврежденные органы и ткани осуществляется с помощью специальных аппаратов. В настоящее время известно большое количество самых разных по внешнему виду, характеру и степени воздействия приспособлений для проведения массажа.

Главным достоинством аппаратного массажа является экономия времени и возможность проведения процедуры самостоятельно, без массажиста. Однако, с другой стороны, во время проведения аппаратного массажа невозможно вести контроль за массируемым участком тела так, как это осуществляется при мануальном массаже.

Время возникновения первого аппарата для проведения вибрационного массажа соотносится с датой разработки механотерапии – особой системы физических упражнений, выполняемых с использованием аппаратов. Основоположником такого метода физиотерапии считается шведский врач Г. Цандер. Однако одновременно с ним метод выполнения физических упражнений с применением специальных аппаратов использовали также ученые Герц, Крукенберг, Тило и Каро, явившиеся разработчиками целого ряда аппаратов для проведения гимнастики и массажа.

В основе работы каждого подобного аппарата лежит вибрация, то есть механические колебания, во время которых физическое тело отклоняется от устойчивого положения то в одну, то в другую сторону. Вибрация способна оказывать определенное воздействие на органы и системы человеческого организма, что широко используется в медицине, в частности для проведения массажа.

Чаще всего аппаратный массаж назначают в следующих случаях:

1. Гинекологические заболевания.

2. Заболевания и травмы различной тяжести периферического отдела нервной системы.

3. Хронический неспецифический полиартрит.

4. Бронхиальная астма.

5. Хроническая пневмония (стадия ремиссии).

6. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

7. Хронические формы заболеваний желчных путей.

8. Дискинезия кишечника.

9. Заболевания органов зрения.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж при следующих заболеваниях:

1. Туберкулез.

2. Острые инфекции.

3. Злокачественные образования.

4. Гипертония II и последующих стадий.

5. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени.

6. Стенокардия.

7. Неврозы.

8. Дисфункции эндокринной системы.

9. Тромбофлебит.

Недостатками аппаратного массажа считаются следующие:

1. Площадь массируемого участка определяется и ограничивается соприкасаемой с массируемым участком поверхностью насадки.

2. После завершения аппаратного массажа вследствие воздействия сравнительно большой ударной силы на массируемую поверхность нередко отмечаются негативные реакции организма.

3. Неправильное расположение и слабая фиксация насадки часто становится причиной неравномерной передачи колебательных волн тканям, что неблагоприятно влияет на организм.

4. Массажист, контролирующий процесс массажа, должен постоянно держать руку на вибрирующем аппарате, что приводит к снижению его внимания, быстрой утомляемости и усталости организма, а также появлению судорог в руке.

При проведении аппаратного массажа во избежание травм нужно строго следовать инструкции, прилагаемой к аппарату, и указанным ниже рекомендациям.

1. Как известно, на сегодняшний день существует большое количество самых разных по форме аппаратов, предназначенных для проведения вибромассажа. Выбор вибратора того или иного вида зависит от площади и характера массируемой поверхности.

Для воздействия на участки сравнительно большой площади чаще всего используют плоские вибромассажеры, для массажа головы – массажеры со специальными насадками, снабженными резиновыми отростками, для массажа выпуклых областей тела применяют вогнутые вибраторы, для массирования углубленных областей – шаровые или пуговчатые аппараты.

2. Выбор вибромассажера того или иного вида во многом определяется предполагаемой интенсивностью процедуры. Так, для легкого массажа рекомендуется использовать аппараты с резиновыми и поролоновыми насадками, а для более сильного воздействия на пораженные участки – с пластиковыми.

3. Гидромассаж с помощью вибромассажеров производят в положении сидя или лежа. Например, массирование поясницы осуществляют в положении сидя, ноги согнуты в коленях, а воздействие на участки шеи, желудка, желчного пузыря и кишечника производится в положении лежа на спине.

4. Перед включением нужно проверить, насколько хорошо насадка зафиксирована в специальном гнезде вибромассажера.

5. Выбор участка массирования и воздействия аппарата определяется, как правило, местом локализации и характером повреждения. При непосредственном воздействии на область патологии массаж осуществляют:

– по направлению нервных стволов и сосудов;

– в болевых точках;

– вокруг суставов.

6. В настоящее время разработано две методики вибрационного массажа: стабильная и лабильная. Как в первом, так и во втором случае массирование поврежденного участка может осуществляться с использованием приемов прерывистой и непрерывистой вибрации.

При проведении аппаратного массажа по стабильной методике аппарат или насадку фиксируют в определенном месте воздействия и в дальнейшем аппарат не передвигают. При массаже по лабильной методике насадки медленно передвигают на определенном участке тела круговыми или продольными движениями, выполняя поглаживание и растирание.

7. Время проведения аппаратного массажа определяется характером и локализацией повреждения, а также общим самочувствием пациента к моменту начала массажа или ответной реакцией организма больного на воздействие.

8. Продолжительность первых сеансов аппаратного массажа не должна превышать 8–10 минут. В дальнейшем время воздействия увеличивают до 15 минут.

9. Первые сеансы аппаратного массажа рекомендуется проводить с интервалом в сутки. В дальнейшем массаж с помощью массажеров можно производить до 2–3 раз подряд с последующим интервалом в сутки. При этом следует обязательно учитывать состояние пациента. Как правило, количество сеансов аппаратного массажа зависит от индивидуальных характеристик каждого больного и может составлять 10–15 процедур.

В аппаратном массаже выделяют следующие виды: вибрационный, пневматический и гидромассаж.

Вибрационный массаж

Вибрационные аппараты чаще всего используются для проведения массажа, в котором применяются вибрационные приемы. Как известно, проводить вибрационный прием одной и той же силы и интенсивности в течение длительного времени крайне тяжело. В таком случае на помощь массажисту могут прийти специальные аппараты (рис. 53, 54).

Рис. 53. Вибрационный аппарат Н. Н. Васильева

В основе вибромассажа лежит передача массируемому участку на поверхности кожи, а от него – в поврежденные органы и ткани колебательных волн. Степень воздействия аппарата на организм определяется частотой и амплитудой колебательных волн, а также продолжительностью их воздействия.

Вибромассажные аппараты способны оказывать благотворное влияние на нервные клетки. Известно, что слабые колебательные волны активизируют деятельность нервной системы, а сильные, напротив, подавляют.

Рис. 54. Использование электрического вибрационного аппарата

С помощью вибромассажа можно также нормализовать и функцию сосудистой системы. Клинически установлено, что вибромассаж улучшает кровообращение и устраняет дисфункции сердечно-сосудистой системы. Как правило, воздействие слабых колебательных волн способствует снижению артериального давления, а сильных – повышению его уровня и увеличению числа сердечных сокращений.

Благотворное влияние вибромассаж оказывает также и на органы дыхания, активизируя тем самым процессы обмена в организме. Замечено, что после вибромассажа улучшается работа нервно-мышечного аппарата. Так, массажеры обладают способностью нормализовывать работу уставших мышц. Это происходит благодаря их благотворному влиянию на нервные клетки, а также на работу сосудов и окислительно-восстановительные процессы, происходящие в тканях мышц.

Вибромассаж обладает тонизирующим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Для того чтобы добиться максимального результата, аппарат следует подключать к биологически активным точкам или располагать в областях сегментарно-рефлекторных зон.

Показанием к проведению аппаратного массажа является наличие следующих заболеваний:

1. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.

2. Заболевания дыхательной системы.

3. Заболевания желудочно-кишечного тракта.

4. Заболевания нервной системы.

5. Остеохондроз.

6. Радикулит.

Не рекомендуется проводить аппаратный массаж в следующих случаях:

1. Тяжелые травмы позвоночника.

2. Остеопороз.

3. Эндартериит.

4. Атеросклероз нижних конечностей.

5. Тромбофлебит.

6. Трофические язвы.

7. Болезнь Рейно.

8. Острые инфекции.

9. Острые стадии заболеваний внутренних органов.

Как уже было сказано выше, к настоящему времени было разработано большое количество вибромассажеров разных видов. Существует два типа вибрационных аппаратов для проведения массажа: локальной и общей вибрации.

В медицинской практике особенной популярностью пользуются вибрационные аппараты локальной вибрации. К ним относится аппарат, разработанный Н. Н. Васильевым.

С его помощью можно создавать колебательные волны с частотой 10–30 Гц. Его конструкция послужила основой для создания ряда аппаратов, используя которые можно проводить не только прием вибрации, но и разминание.

В медицине широко используется также аппарат П. Л. Берсенева, а также переносной вибрационный аппарат ВМП-1, работа которого осуществляется через подключение к источнику переменного тока. Нередко для массажа используется аппарат «Тонус». Колебательные волны он передает на массируемый участок посредством массажного пояса.

Среди аппаратов общей вибрации следует назвать следующие. Это вибрационный стул, работающий от источника тока, вибрационная кушетка, велотрап Гоффа и массажные кресла.

Массаж с использованием вибрационных аппаратов начинают с воздействия на участки, располагающиеся на спине. При этом круговые или продольные движения должны быть направлены к лимфатическим узлам. Продолжительность такого массажа не должна превышать 3–5 минут.

После этого переходят к массированию верхних конечностей. Начинают массаж с внутренней поверхности плеча, затем массируют локтевой сустав и сгибатель предплечья, внешнюю поверхность плеча и предплечья. Далее разминают кисть и запястье. Продолжительность массажа рук обычно составляет 1–1,5 минуты.

Затем массируют поясничный отдел спины и область таза. Движения направляют к паховой области. После этого переходят к массажу задней поверхности ног. Продолжительность воздействия – не более 1 минуты. Прежде всего разминают область коленного сустава и заднюю поверхность бедра. При этом движения направляют к ягодицам. Далее массируют икроножную мышцу и ахиллово сухожилие. Движения ведут по направлению от пятки к коленному суставу.

Массаж передней поверхности ног начинают с массирования бедра. Движения ведут по направлению вверх от коленного сустава, после чего переходят к массажу коленного сустава и далее к передней поверхности голени, начиная от голеностопного сустава.

После массажа нижних конечностей массируют большие грудные мышцы. Продолжительность воздействия составляет не более 1 минуты. Движения направляют к позвоночнику.

Далее производят массирование живота. При этом движения должны быть направлены вдоль линии проекции толстой кишки. Завершают аппаратный вибромассаж мануальным массажем с использованием приемов поглаживания.

Специалисты говорят о том, что продолжительность одного сеанса вибромассажа не должна превышать 20 минут. Клинически доказано, что более длительное воздействие колебательных волн на организм человека нередко становится причиной появления у пациента различных отрицательных явлений: головной боли, чувства усталости, бессонницы и вялости.

Как правило, при проведении аппаратного вибромассажа не рекомендуется использовать гели и мази, поскольку подобные лечебно-косметические средства обладают способностью сдерживать движение колебательных волн.

Кроме того, перед проведением вибромассажа необходимо ознакомиться с основными правилами техники безопасности:

1. Используемый для массажа аппарат должен находиться в исправном состоянии.

2. Во время проведения процедур категорически запрещается перегружать аппарат.

3. Подключать вибромассажер нужно только к электрической сети с напряжением, соответствующим аппарату.

4. После завершения сеанса массажа все насадки и другие части массажера, соприкасающиеся во время процедуры с телом пациента, необходимо продезинфицировать.

Пневмомассаж, или вакуумный массаж

Во время пневмомассажа в аппарат сначала закачивают воздух, а затем с помощью предназначенного для этой цели насоса откачивают (рис. 55). Количество воздуха при этом контролируется посредством специального устройства, включающего в свою конструкцию манометр и вакуумметр.

Рис. 55. Проведение вакуумного массажа (пневмомассажа)

Пневмомассаж производит действие, аналогичное применению медицинских банок. Обычно к аппарату вакуумного массажа прилагается несколько насадок различной формы, которые во время проведения процедуры накладывают на поверхность кожи. С аппаратом они соединены шлангом.

Пневмомассаж имеет ряд показаний. Его действие направлено на улучшение кровообращения, увеличение количества капилляров, повышение упругости и эластичности мышечной ткани. Вакуумный массаж обычно назначают при лечении следу-ющих заболеваний:

1. Миозит.

2. Эндартериит.

3. Радикулит.

4. Невралгия.

Кроме того, пневмомассаж часто проводят пациентам, перенесшим операцию, в период восстановления для предотвращения нарушений трофики четырехглавой мышцы бедра. Показан вакуумный массаж и спортсменам после тренировок и соревнований.

К противопоказаниям к применению пневмомассажа относятся следующие:

1. Лимфостаз.

2. Гематомы.

3. Тромбофлебит.

4. Тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата.

5. Очаги воспаления на коже.

6. Сердечно-сосудистая недостаточность II–III степени по Лангу.

Все приемы вакуумного массажа основаны на плавных медленных движениях, направленных вдоль лимфатических сосудов. В настоящее время выделяют два типа пневмомассажа: лабильный и стабильный.

Лабильный метод вакуумного массажа заключается в том, что все движения направляют по прямой и зигзагообразной линиям. Воздействие оказывают на паравертебральные участки спины, длинные мышцы верхних и нижних конечностей, область живота и грудной клетки. Насадку передвигают начиная от дистальных отделов к проксимальным.

Сеанс пневмомассажа начинают с массирования мышц спины с использованием самой большой насадки. Движения осуществляют по прямой, круговой и спиральной линиям от поясницы к плечу. Для воздействия на широчайшие мышцы спины применяют одновременно две насадки.

После завершения массажа спины приступают к массированию задней поверхности ног. Движения ведут по направлению от коленного сустава к ягодицам и от ахиллова сухожилия к колену. Далее пациент должен перевернуться на спину, после чего массажист начинает массирование передней поверхности ног. Движения при этом направлены от стопы к паху.

Грудные мышцы массируют по направлению от грудины к позвоночнику, а живот – по линии проекции толстой кишки.

Руки разминают, начиная с области плеча, после чего постепенно переходят к массажу кисти. Движения выполняют по кругу. Для этого лучше всего использовать насадки маленьких размеров.

При применении вакуумных аппаратов для массажа нужно помнить о том, что объем вакуума должен быть не больше 0,4–0,5 кг/см², а частота волн – не более 4 Гц. Продолжительность одного сеанса пневмомассажа обычно составляет 20 минут.

Гидромассаж

Гидромассаж направлен на улучшение обменных процессов, происходящих в организме человека, а также на нормализацию кровообращения и кровоснабжения, снижение тонуса мышц, улучшение общего самочувствия. Его назначают главным образом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы. Гидромассаж нередко применяют также в спортивной практике, за 2–3 часа до тренировки или начала соревнования.

Особенной популярностью пользуется подводный массаж. При этом пациент ложится в специальную ванну (рис. 56), куда из шланга под большим давлением подается вода, и полностью расслабляет мышцы. Контроль уровня давления воды производится посредством специального устройства.

Рис. 56. Проведение гидромассажа

Существует несколько видов подобных массажеров. С помощью одних вода непосредственно подается на тело пациента. В других вода подается из шланга в ванну с водой, которая и воздействует на тело массируемого. При этом давление, оказываемое водой на поверхность тела человека, несколько слабее, чем в первом варианте. Кроме того, при таком способе гидромассажа воздействию подвергается все тело пациента, а не отдельные его участки.

Интенсивность гидромассажа зависит от нескольких условий: силы подачи струи воды, угла, под которым вода подается на тело, формы насадки, температуры воды и продолжительности процедуры. Давление, оказываемое водой на тело, может быть также различным и зависит от характера массируемого участка. Так, например, во время воздействия на различные участки спины давление не должно превышать 2–5 атм, а во время массирования бедер – 4 атм.

Одним из наиболее распространенных видов гидромассажа считается так называемый душ Шарко. Процедура заключается в том, что массаж осуществляется путем подачи воды из шланга, снабженного наконечником. Во время проведения массажа пациент должен находиться на расстоянии 2–3 м от массажиста. Через определенные промежутки времени по команде массажиста пациент меняет положение с тем, чтобы можно было промассировать разные участки его тела.

Гидромассаж начинают с воздействия на различные участки, находящиеся на спине, пуская в сторону пациента веерообразную струю воды. После этого спину массируют прямой струей, направляя ее вдоль позвоночника. На верхнюю часть спины воздействуют кругообразными движениями, направляя струю от позвоночного столба к подмышечным впадинам. Массаж спины завершают массированием веерообразной струей.

Далее продолжают массаж прямой струей. На наиболее чувствительные области тела (живот, внутренняя часть бедра) рекомендуется воздействовать веерообразной струей воды.

Для достижения максимального эффекта гидромассаж лучше всего проводить в сочетании с классическим. Его продолжительность не должна превышать 3–7 минут.

Самомассаж

Самомассаж относится к числу наиболее распространенных видов массажа. Его действие направлено на общее оздоровление организма и улучшение самочувствия, нормализацию кровоснабжения и кровообращения, улучшение лимфотока и питания тканей. Кроме того, самомассаж давно уже зарекомендовал себя как один из наиболее эффективных способов профилактики и лечения простудных заболеваний.

Судя по сохранившимся памятникам письменности, основные приемы самомассажа были известны еще в Древней Греции и Древнем Риме. Такие ученые, как Гиппократ и Герадикос, призывали своих пациентов периодически выполнять приемы самомассажа с тем, чтобы избавиться от той или иной болезни.

При выполнении самомассажа следует соблюдать следующие правила:

1. Массаж нужно проводить только в хорошо проветриваемом помещении, но не холодном, поскольку низкая температура воздуха обусловливает рефлекторное напряжение мышц. Оптимальной для проведения самомассажа температурой воздуха считается 20 °C.

2. Прежде чем приступать к самомассажу, необходимо тщательно вымыть руки с мылом. В том случае, если по каким-либо причинам нет возможности вымыть руки, можно воспользоваться спиртовым раствором и ватным тампоном.

3. Если во время проведения самомассажа руки чрезмерно потеют, их можно протереть 1 %-ным раствором формалина или одеколона, а затем слегка посыпать салициловым порошком или тальком.

4. Для того чтобы кожа на руках стала мягкой и нежной, нужно присыпать ее детской присыпкой, тальком или пудрой. Как правило, для этих целей можно воспользоваться также такими средствами, как массажное масло, детский или любой другой косметический крем.

5. При массировании больших участков тела (грудная клетка, спина) лучше всего использовать тальк, который обладает превосходными абсорбирующими свойствами, гипоаллергенен и благотворно влияет на кожу, впитывая излишки пота и жира, выделяющиеся на поверхности кожи. После завершения массажа излишки талька можно удалить, воспользовавшись чистой салфеткой или мягким полотенцем.

6. При массаже небольших участков тела (кисти, области суставов, голень) не рекомендуется применять вазелин, поскольку он образует на поверхности кожи тонкую пленку, препятствующую проникновению воздуха к более глубоким слоям кожного покрова.

7. При самомассаже, направленном на лечение ряда заболеваний (радикулит, подагра, остеохондроз и т. п.) лучше всего использовать лечебные мази, гели и кремы.

8. Во время сеанса самомассажа нужно занимать положение, способствующее максимальному расслаблению мышц.

9. Все приемы самомассажа производят движениями, направленными по току крови к расположенным рядом лимфатическим узлам, которые находятся в подмышечных впадинах, подколенной ямке, в паху и на шее. При этом оказывать непосредственное воздействие на лимфоузлы нельзя.

10. Самомассаж верхних конечностей начинают от кончиков пальцев и постепенно движутся вверх до подмышечной впадины.

11. Самомассаж верхних конечностей осуществляют от кончиков пальцев до коленного сустава, затем вверх, к области паха.

12. Самомассаж грудной клетки проводят от центра грудины к плечам.

13. Поясничную область и крестец массируют, выполняя движения вверх и в стороны, к месту локализации паховых лимфатических узлов.

14. Самомассаж шеи начинают проводить от границы роста волос вниз, к спине, плечам или ключице.

15. При самомассаже лица движения направляют, в зависимости от выбранного приема, от переносицы и от висков.

16. Для выполнения самомассажа можно использовать все приемы классического: поглаживание, выжимание, растирание, разминание, встряхивание, поколачивание, пиление, рубление и прочее.

В настоящее время разработаны методики проведения самомассажа двух типов: лечебного и гигиенического. В медицинской практике также широко используется оздоровительно-восстановительный самомассаж. Его проводят под душем при температуре воды 36–38 °C.

Массирующие движения производят, используя щетку с жесткой щетиной и длинной ручкой. Такой массаж направлен на восстановление обменных процессов, происходящих в организме, снятие усталости и улучшение самочувствия.

Различают самомассаж общий и локальный. Продолжительность проведения того или другого вида во многом зависит от самочувствия и общего состояния организма. Общий самомассаж длится не более 15–20 минут, локальный – 3–5 минут.

Общий самомассаж следует проводить в указанной далее последовательности: область бедра, коленный сустав, голень, стопа, шея, грудная клетка, боковая поверхность шеи, надплечье, предплечье, кисти рук, пальцы, задняя поверхность шеи и головы, верхний отдел позвоночника, воротниковая область, нижнегрудной отдел позвоночника, спина, пояснично-крестцовая область, область таза, живот.