Текст книги "Паника. Как знания о работе мозга помогут навсегда победить страх и панические атаки"

1.4. Вторичная польза: когда приступы паники приносят скрытую выгоду

Иногда случается так, что моим пациентам удается быстро избавиться от приступов паники, однако через пару недель (или месяцев) некоторые возвращаются ко мне с той же проблемой. Часто подобный рецидив обусловлен так называемой скрытой (вторичной) пользой. Речь идет о получении вторичной выгоды: больные, с одной стороны, страдают от невротического расстройства, а с другой – извлекают из него некоторые преимущества. Зачастую данное явление ими вообще не осознается (именно поэтому оно и получило соответствующее название). Например, из-за серьезных приступов паники у пациента партнер может стать более заботливым и внимательным к нему. Или же невротическое расстройство служит законным оправданием для невыхода на работу, которая уже давно не приносит пациенту никакой радости. Может быть и такое: на протяжении многих лет человек заботился о больном родственнике, а теперь заболел сам и автоматически освобожден от тяжелой обязанности. Список возможных вторичных выгод от невротических расстройств можно продолжать бесконечно. В большинстве случаев больные отличаются повышенным чувством ответственности, и поэтому должно обязательно случиться что-то «очень плохое», чтобы на него перестали рассчитывать остальные. Таким образом, невротическое расстройство становится часто единственным выходом, позволяющим освободиться от обязанностей, которые человек уже больше не в состоянии выполнять.

Поистине успешная терапия должна обеспечивать такие условия, чтобы мозг за короткое время мог образовывать как можно больше синапсов, в которых сохраняются положительные жизненные переживания.

Вам, наверное, трудно представить такое, но я часто наблюдаю подобные случаи в своей практике. Приступы паники исчезают просто так, ни с того ни с сего, только потому, что пациент наконец находит в себе мужество и решительность, например, найти новую, более интересную работу или привлечь помощь со стороны для заботы о больном родителе. Есть много разных возможностей для получения такой скрытой вторичной выгоды от болезни. Особенно интересный случай, имеющий отношение к данному явлению, мне довелось недавно наблюдать в своей медицинской практике.

1.5. История болезни, возникшей с целью получения вторичной выгоды

В феврале 2015 года в мою клинику обратилась женщина, которая вот уже несколько лет испытывала приступы паники, находясь за рулем. Особенно тяжелыми для нее были поездки через длинные тоннели. Болезнь приняла такие масштабы, что маршруты при совместных выездах с семьей на каникулы разрабатывались таким образом, чтобы на пути гарантированно не попадалось ни одного тоннеля. Панические приступы этой 32-летней, абсолютно здоровой в физиологическом плане женщины существенно ограничивали выбор возможных мест отдыха при планировании отпуска, и это все больше раздражало ее мужа и двоих детей. На тот момент, когда пациентка в первый раз обратилась в мою клинику в Берлине, у нее уже был двухлетний опыт терапии. Несмотря на лечение, страхи не уходили, поэтому она по совету своего лечащего врача в течение полутора лет принимала антидепрессанты. Назначение антидепрессантов при невротических расстройствах – обычная практика. Но лично я, за исключением крайних случаев, посоветовал бы воздерживаться от таких препаратов, и по данному вопросу вы найдете далее много полезных рекомендаций. Моя пациентка из-за приема подобных лекарств набрала 11 кг веса за 18 месяцев, что угнетало ее еще больше.

За четыре сеанса нам удалось при помощи техники питчинга (о ней я еще расскажу) полностью ликвидировать приступы паники. Под наблюдением своего лечащего врача пациентка понемногу снизила дозу принимаемого препарата, а через несколько недель и вовсе отказалась от него. На профессиональном жаргоне медиков это называется «купировать лекарство постепенно». Женщина снова могла нормально водить автомобиль, и даже длинные тоннели больше не представляли для нее никакой проблемы.

Примерно через 8 месяцев после чудесного выздоровления эта пациентка однажды позвонила мне в совершенно расстроенных чувствах и сообщила сквозь слезы, что приступы паники неожиданно вернулись и она при всем желании не может сказать, почему это случилось. Я попросил ее снова прийти ко мне в клинику, где задал несколько прицельных вопросов. Очень быстро выяснилось, что теперь, поскольку она снова может спокойно водить автомобиль, ей пришлось поехать к родителям мужа. Почти три года она была освобождена от этой обязанности, потому что до их дома можно было доехать только по длинному тоннелю. Так что ранее поездка туда по причине диагностированных приступов паники была, к сожалению, невозможна. Но теперь ей снова предстояла встреча с родственниками. Моя пациентка терпеть не могла свою свекровь. Предыдущие визиты всегда изматывали женщину так, что она в конце концов однажды взяла и заболела на неделю. Так что мне было совершенно ясно, что приступы паники выполняли своего рода защитную функцию. Именно поэтому в динамичной психологии принято называть этот феномен «вторичная польза от болезни». В данном случае болезнь служит способом избежать чего-то другого, крайне неприятного. Все это происходит, конечно же, совершенно неосознанно. Моя пациентка не притворялась: у нее были настоящие приступы паники, которые она, как и другие, воспринимала как нечто, представляющее угрозу для жизни. И тем не менее она извлекала пользу из этих повторяющихся приступов, потому что благодаря им освобождалась от обязанности ездить к злой свекрови.

Приступы паники и страха являются совершенно нормальной и здоровой реакцией вашего подсознания, которое стремится уберечь вас от чего-то другого, гораздо более плохого.

По реакции пациентки на мой диагноз я сразу понял, что попал в самую точку. Было очевидно, что теперь у нее появилась возможность свободно общаться со всеми членами семьи, но, выздоровев, она все же продолжала игнорировать выезды к родителям мужа. Несмотря на 9-летний брак, в семье супруга к ней по-прежнему относились как к чужой женщине, которая увела у мамаши ее любимого сына и которую терпят, но не принимают полностью. Поскольку было ясно, что ее присутствие совершенно не приветствовалось в чертогах свекрови и свекра, пациентка объявила, что окажет себе и всем остальным любезность и больше не ступит ногой в их дом. Как только дело было улажено таким образом и муж с детьми начал ездить к своим родителям один, приступы паники снова пропали сами собой. Впрочем, после такого ясного высказывания внезапно изменилось в лучшую сторону и поведение свекрови.

Если кто-то из вас страдает от приступов паники или других страхов, может быть, просто стоит задать себе несколько наводящих вопросов. Есть ли в вашей болезни, помимо неприятных эффектов, какие-либо положительные стороны? Чего вы избегаете благодаря своему расстройству (посещения каких-либо мест, определенной работы или изменений, которые давно назрели, но у вас просто все время не хватало сил для их осуществления)? Возможно, причина в расставании с партнером, смене рабочего места или переезде? Есть целый ряд техник постановки вопросов, при помощи которых можно быстро установить вторичную выгоду от болезни. Часто мои пациенты совершенно не хотят признавать вскрывшуюся связь, потому что страх перед необходимыми изменениями кажется им сильнее, чем проблемы, которые вызывают приступы паники. Однако внимательный терапевт может и в таких случаях предоставить нужную помощь, чтобы сделать возможным осуществление этих изменений, и быстро привести пациента к лучшей жизни без рецидивов.

Даже если вы на данный момент не готовы поверить в это, приступы паники и страха являются совершенно нормальной и здоровой реакцией вашего подсознания, которое стремится уберечь вас от чего-то другого, гораздо более плохого. С помощью этой книги вы сможете узнать, почему ваша психика запускает данную программу и какие у вас есть возможности, чтобы снова привести себя в нормальное состояние.

1.6. Резюме: выявите истинную причину ваших страхов

• Приступы паники часто являются предупреждающими сигналами, потому что вы долгое время не прислушиваетесь к своей интуиции.

• Панические приступы могут вызываться наркотиками или неправильно назначенными лекарствами.

• Иногда за приступами паники скрывается синдром Ремхельда, который может исчезнуть только после изменения привычек питания и регулярной физической активности.

• Приступы паники – часто результат автоматизированных процессов мышления с вовлечением негативных мыслей. Подобные процессы можно остановить при помощи правильных методов.

• Панические приступы иногда служат для того, чтобы отвратить нас от изменений, которые давно пора внести в жизнь. Как только такие изменения будут произведены, страхи исчезнут сами собой.

2. Как замечать предупреждающие сигналы и правильно на них реагировать

Психосоматические расстройства зачастую нужно рассматривать как предупреждающие сигналы (и не более), подаваемые нашим подсознанием сознанию. Для вашего выздоровления важно понимать, каким образом психике удается вызывать у вас настоящие соматические симптомы, хотя все области и органы организма находятся в совершенном порядке. Поскольку в классической медицине этот феномен никак не объясняется, многие люди опасаются, что их на самом деле постигло некое «психическое расстройство», и формально желают установить какую-нибудь другую, «фактическую», органическую причину возникновения приступов паники. Покалывание в руках и ногах, глухота, учащенное сердцебиение, схватки в животе, ощущение сдавливания в груди и горле, головокружение и чувство деперсонализации – все это так реально, что за подобными симптомами, конечно же, должно скрываться какое-нибудь физиологическое недомогание. В определенном смысле так оно и есть, однако в подавляющем большинстве случаев вы абсолютно здоровы как телом, так и душой. Такими выходками психика просто пытается привлечь ваше внимание к тому, что нужно изменить что-то в поведении или мышлении, чтобы в долгосрочной перспективе избежать огромного вреда. Если вы будете впредь вовремя принимать эти сигналы всерьез и реагировать на них правильным образом, ваше невротическое расстройство и связанные с ним приступы паники очень скоро пропадут навсегда.

2.1. Власть подсознания

Для того чтобы лучше понять, какие процессы протекают внутри вашего организма во время приступа панического расстройства, нужно направить все ваше внимание на мозг и посмотреть на два совершенно разных способа работы сознания и подсознания.

В мозге взрослого человека находится около 86 млрд нервных клеток (их также называют нейронами). Они связаны между собой посредством синапсов, количеством примерно в 100 млн. То есть каждая клетка мозга связана нейронами по крайней мере с 1000 других. Количество возможных комбинаций, возникающих из наших нейронов и их связей, намного больше количества песчинок на всей планете. А ведь мы говорим о возможных комбинациях нейронов одного-единственного человеческого мозга!

Впрочем, наш разум использует из этого непостижимого спектра потенциальных мощностей и возможностей сравнительно малую часть. В секунду он воспринимает максимум 8 единиц информации, а для осознанной формулировки мыслей ему нужно в среднем 3 секунды. Раньше часто говорили, что мы будто бы используем только 10 % ресурсов нашего мозга. Сегодня мы знаем, что это не так, потому что наше подсознание полностью реализует потенциал клеток серого вещества мозга. Согласно новейшим данным, они перерабатывают в секунду по крайней мере 80 тыс. единиц информации и поэтому в 10 тыс. раз быстрее (можно даже сказать – умнее) нашего сознания, на которое мы так сильно полагаемся.

2.2. Приступы паники: добрая услуга психики

Фактическим шефом, хозяином и начальником в нашей голове всегда есть и будет подсознание. И этот босс общается с нами с помощью так называемой интуиции, или внутреннего голоса. Вам, конечно же, знакомо такое: вы размышляете, прикидываете разные варианты, нужно ли вам сделать что-то или лучше воздержаться от поступка, приводите аргументы, взвешиваете все за и против… И тут у вас возникает то самое «шестое чувство». Именно оно, без всяких оснований и объяснений, говорит вам: «Лучше оставь это» или «Да, делай!». Потому что ваше подсознание благодаря своему неимоверно мощному мыслительному потенциалу давно уже собрало все имеющиеся в наличии данные, сравнило их со всеми данными, которые вы когда-то собрали, с опытом, который пережили за всю жизнь, и приняло решение. И все это произошло за десятые доли секунды. Если бы нечто подобное попробовало сделать ваше сознание, оно было бы немедленно перегружено таким объемом информации.

Как можно лучше защитить вас и оградить от опасности, чтобы вы не двигались слишком долго в неправильном направлении и не причинили себе вреда, – вот в чем состоит одна из важнейших задач вашего подсознания.

Однако для вашего подсознания такая работа не сложнее детской игры. В течение кратчайшего времени на основе проанализированных данных оно принимает решение и сообщает нам о нем, пусть даже и посредством того самого «шестого чувства» – интуиции. Впрочем, при этом принимаются во внимание многие факторы, о которых вы никогда бы не подумали. Поза, язык тела, тембр голоса, выбор слов и запах. Так, многочисленные исследования показали, что наш мозг при выборе партнера в состоянии на основе одного лишь запаха подсознательно сделать вывод, сможем ли мы когда-нибудь зачать с ним здоровых детей. Это также одна из причин, по которой запах некоторых людей может нам сильно нравиться, а других мы буквально «на дух не переносим».

Наилучшее решение, которое вы можете принять, – регулярно прислушиваться к собственной интуиции. Если вы не будете этого делать, то рано или поздно столкнетесь с весьма неприятными последствиями. Я не знаю, каково вам сейчас живется, но знаю неимоверное количество людей, которым слишком часто приходится платить высокую цену за то, что они когда-то не прислушались к своему внутреннему голосу.

Наше подсознание подобно суперкомпьютеру. Посредством интуиции оно выполняет анализ текущей жизненной ситуации и дает рекомендации: что следует делать, а от чего лучше воздержаться. Все это с одной-единственной целью – уберечь нас от опасности. Поэтому, когда человек слишком долго не слушает свой внутренний голос и тем самым постоянно действует фактически вопреки своим желаниям, подсознание начинает посылать ему предупредительные сигналы: сначала незначительные, а потом – по мере необходимости – очень даже заметные. Эти интенсивные сигналы вы все, конечно, знаете, поскольку их также называют психосоматическими заболеваниями. Именно благодаря так называемым нейромедиаторам наш мозг может за считанные секунды заставить проявиться настоящие физиологические симптомы, хотя затронутые ими органы находятся в полном порядке. К этому весьма интересному и при этом хорошо исследованному феномену мы еще вернемся, но сначала мне бы хотелось подробнее рассказать вам о психосоматических действенных механизмах на примере небольшой истории.

Фактическим шефом, хозяином и начальником в нашей голове всегда есть и будет подсознание.

Представьте себе любящую мать, которая присматривает за своим 4-летним сыном, играющим в футбол. Ребенок, обладая, в силу возраста, весьма скудным запасом информации о своем окружении и ограниченным взглядом на мир, будет символизировать в этой истории сознание. А его мама, имеющая обширный житейский опыт, собранный не за один десяток лет, со своими телесными габаритами и способностью думать наперед будет олицетворять подсознание. Вообразите, как мальчик увлеченно играет в футбол – он бегает, пинает мяч снова и снова, не замечая при этом, что вот-вот выскочит на оживленную улицу, по которой ездят машины. Бдительная мать, то есть наше подсознание, осознает это и кричит: «Стой! Остановись!» Она кричит один раз, второй, а потом и третий раз – может быть, даже очень громко. Если ребенок и тогда не услышит ее, обеспокоенная родительница, конечно же, немедленно побежит за дитем и, может быть, в последнюю секунду заберет его с проезжей части. Мальчик испугается и не поймет, почему его драгоценная мамуля так нервно и грубо схватила его. Нечто подобное происходит с вами во время приступов паники. Как мать из нашего примера, обеспокоенное подсознание, после того как вы никак не отреагировали на предупреждения внутреннего голоса, образно выражаясь, хватает вас за шкирку и через приступы паники принуждает переосмыслить определенные вещи в вашей жизни. Какие это могут быть вещи, я уже писал в главе 1, а немного позже еще подробнее остановлюсь на них.

Как можно лучше защитить вас и оградить от опасности, чтобы вы не двигались слишком долго в неправильном направлении и не причинили себе вреда, – вот в чем состоит одна из важнейших задач вашего подсознания. И для этого оно прибегает, при необходимости, к кардинальным мерам. Приступы паники являются не болезнью, а скорее любезностью или услугой нашего подсознания (можно даже сказать, нашей психики), призванной оградить человека от всего дурного, опасного, вредного. Вероятно, теперь вы понимаете, откуда приходят все эти интенсивные соматические реакции и почему они случаются как гром среди ясного неба. Если вы игнорируете свой внутренний голос, то ваша психика прибегает к «тяжелым» средствам. С помощью нейромедиаторов она пытается сделать так, чтобы сильные телесные реакции принудили вас прислушаться к некоторым вещам или, по крайней мере, заставили вас переосмыслить их.

2.3. Нейромедиаторы: мощные подручные нашей психики

Нейромедиаторы – это эндогенные вещества[6]6
  Вещества, которые образуются в организме, ткани или клетке в процессе жизнедеятельности. Противоположность экзогенным веществам, поступающим извне (прим. ред.).


[Закрыть], посредством которых наш мозг может инициировать практически любую реакцию в организме. Существуют десятки нейромедиаторов, самые известные – адреналин, норадреналин, серотонин, допамин, окситоцин и гистамин. Как только у вас в голове возникает какая-либо тревожная мысль, мозг тотчас же отдает надпочечникам приказ начать выделять адреналин. Этот нейромедиатор заставляет ваше сердце биться быстрее, благодаря чему ваше тело обеспечивается как можно большим объемом питательных веществ и кислорода, а их транспортировка происходит максимально быстро. В первую очередь интенсивно снабжаются кислородом руки и ноги, поскольку в экстремальной ситуации важно быстро убежать или оказать сопротивление.

Как правило, у людей с тревожными расстройствами избыток поступивших в кровь питательных веществ и кислорода не сжигается в борьбе или бегстве. Такие люди застывают в страхе и не двигаются. Поэтому организму приходится искать другой способ избавления от излишка энергии, ведь он в принципе стремится как можно быстрее прийти в уравновешенное состояние. Для этого организм прибегает к микросокращениям мускулатуры, которые вам, вероятно, очень хорошо знакомы и встречаются у многих. Это покалывание в руках и ногах, неожиданное дрожание конечностей, благодаря которым температура тела тотчас подскакивает, способствуя быстрому сжиганию энергии в клетках. При этом процесс может сопровождаться приливами жара, а зачастую потением ладоней. Все это не должно вызывать у вас дополнительного страха. Ваше тело в данном случае функционирует идеально и просто делает все необходимое, чтобы прийти в состояние равновесия.

Если же во время паники вас бросает в холод, а не в жар, тогда, скорее всего, вы интенсивно дышали из-за приступа страха. Произошла так называемая гипервентиляция легких, в результате которой в организм поступило много углекислого газа и значение показателя pH крови возросло. Из-за этого изменились определенные реакции обмена веществ в теле и кровоснабжение рук, ног и мозга ухудшилось. В таких случаях у человека часто случаются головокружения, покалывание и увлажнение кожи, судороги мышц.

В экстремальных случаях, которые, к счастью, встречаются крайне редко, человек может даже упасть в обморок, однако и это всего лишь защитный механизм вашего идеально работающего и хитроумно устроенного организма. Так он эффективно следит за тем, чтобы вы снова начали дышать нормально, хотя использует при этом радикальные методы.

Так что зарубите себе на носу: все эти неприятные физиологические реакции, которые вы, возможно, уже неоднократно переживали, всегда и везде преследуют одну-единственную цель – наилучшим образом обезопасить вас от еще большего вреда. Даже понос и колики в животе можно объяснить подобным образом. В экстремальной ситуации вместе с адреналином в кровь выбрасывается гистамин. Он улучшает внешний вид кожи, но при этом оказывает влияние на функции желудка, кишечника и бронхов. Гистамин, помимо других функций, ответственен также и за то, чтобы при испуге произошли спазмы желудка. Это делается, чтобы оказать помощь организму. Когда мы из-за тревожных мыслей входим в режим «бей или беги», нам требуется вся энергия, чтобы спастись. Поэтому наш мозг, отдавая приказ выделять в кровь гистамин, останавливает процесс пищеварения. Ведь на него расходуется очень много энергии, которая при состояниях страха должна быть предоставлена немедленно – для борьбы или бегства.

Так что гистамин следит за тем, чтобы мы избавлялись от ненужного балласта. Это очень старая генетическая программа. Для нас, людей, она не имеет сегодня никакой практической пользы, но когда-то была очень важна. Те из вас, кто смотрел документальные фильмы о дикой природе, могли иногда наблюдать явление, о котором идет сейчас речь: когда зверь спасается бегством, он теряет по пути мочу и фекалии. Это приводит в буквальном смысле к облегчению организма, чтобы животное могло бежать быстрее. Потому что именно это незначительное преимущество в скорости может быть решающим, когда речь идет о жизни и смерти.

Мы тоже несем в себе генетические корни этого феномена. Люди, страдающие от приступов паники, часто чувствуют вскоре после испуга сильный позыв к мочеиспусканию. Многие страдают еще и от поноса. Такая реакция совершенно нормальна и так же стара, как и само человечество. Именно по этой причине выражение для описания данного феномена уже давно вошло в наш язык. Мы и по сей день говорим: «Я навалил в штаны» – имея в виду, что сильно испугались. В разговорной речи люди нередко используют описания других психосоматических расстройств: «Уже в печенках сидит», «Проняло до самой селезенки», «Захватило дух», «Живот скрутило», «Земля ушла из-под ног». Все это – разговорные описания соматических реакций, которые запускаются посредством выброса в кровь различных нейромедиаторов. При этом ни один отдел организма не испытывает каких бы то ни было недомоганий.

Если мы слишком долго вынуждаем собственное подсознание снова и снова напоминать нам о чем-либо, потому что из-за страха перед изменениями держимся за вещи, которые нам не приносят пользы, даже самое здоровое тело в один прекрасный момент начинает бунтовать и проявлять признаки какого-нибудь недуга. У человека внезапно возникают «настоящие» клинические симптомы какой-то реальной болезни, которые пропадают, как только он усваивает преподнесенный урок. Большинство случаев язвы желудка, проблем с позвоночными дисками, хронических поносов, опоясывающего лишая и раздражения кожи можно очень быстро исцелить. Не проходило и недели в моей практике, чтобы какой-либо пациент не становился снова полностью здоровым, освоив наконец способность слышать сигналы собственного подсознания.

Так что сэкономьте себе и своей семье деньги на посещениях врача или постоянных звонках в «Скорую». Вторая гастроскопия или третье исследование сердца не принесут никаких новых результатов. Прислушайтесь лучше к тому, что подсознание все время хочет вам сказать. Узнайте, какие техники и упражнения помогут ввести ваш мозг в нужное состояние. Так вы сможете вернуть свою жизнь на правильный путь.