Читать книгу "Камасутра. От прелюдии к сексу"

Безопасный секс

Секс – это захватывающая игра для взрослых, но за весельем стоит большая ответственность. Нужно обезопасить себя от незапланированной беременности и заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Нужно всегда сохранять холодный разум и быть готовыми ко всему – надеяться на лучшее, но готовиться к худшему. На первый взгляд это может показаться излишним, с каждым годом эти явления становятся большой проблемой для многих жителей планеты. Алкоголь и наркотики, принятые добровольно или без ведома, нередко становятся виновниками многих бед. Никто не думает, что эти несчастья реальны, пока сами не столкнуться с этим. На самом деле все не так сложно. Существуют конкретные шаги, которые каждый может предпринять во имя своей безопасности.

В любых отношениях могут возникать сексуальные проблемы, и их нельзя игнорировать. Это может указывать на различные заболевания, которые требуют обязательного лечения, или психологические и эмоциональные проблемы, которые могут привести к напряжению отношений.

В этой главе мы рассмотрим все проблемы, которые могут возникнуть во время и после секса, а также пути решения этих вопросов, чтобы обрести здоровую и гармоничную интимную жизнь.

Контрацепция

Существует широкий спектр методов профилактики незапланированной беременности. Они делятся на три основных класса: барьерный, гормональный, внутриутробный. Барьерные методы, такие как мужские и женские презервативы, эффективно защищают партнеров от инфекций. Врач поможет подобрать для вас лучший метод контрацепции – проконсультируйтесь со специалистами в клиниках планирования семьи, которые имеют самую свежую информацию и гарантируют конфиденциальность. Показатели надежности, приведенные ниже, основаны на числе женщин из 100, которые могут забеременеть при использовании конкретного метода контрацепции в течение года. В качестве примера, незащищенный секс является надежным только на 20 %, то есть 80 из 100 женщин забеременели после года регулярного секса без контрацепции.

Барьерный метод

Есть два типа презервативов: для мужчин и для женщин.

Мужской презерватив. Единственный контрацептив для мужчин (хотя противозачаточные таблетки для мужчин на данный момент находятся на этапе разработке и тестирования) – это полиуретановая или латексная оболочка, которая надевается на пенис и за счет этого предотвращает попадание спермы во влагалище. У презерватива есть маленький сосок на конце, который ловит сперму. Как только мужчина эякулирует внутри женщины, он должен вынуть член раньше угасания эрекции, иначе презерватив может соскользнуть. Презервативы надежны на 98–99 %, особенно в сочетании с спермицидами, но избегайте тех, которые пропитаны ноноксинолом-9. Существуют правила для ношения презервативов, поэтому мужчинам и женщинам есть смысл уделить этому внимание. Презервативы сначала могут быть сложными в использовании, поэтому перед первым сексом нужно хорошенько попрактиковаться. Мужчины могут практиковаться на самих себе, в то время как женщины использовать банан или вибратор. Надевание презерватива женщиной может превратить это в часть прелюдии.

Женский презерватив значительно крупнее мужского аналога, он устанавливается внутрь влагалища; упругое внутреннее кольцо опирается на шейку матки, а наружное кольцо располагается над половыми губами. В отличие от мужского презерватива женская версия может быть оставлена на месте на некоторое время после секса.

Диафрагма, маточный колпачок или губка. Эти приспособления вставляются во влагалище и также предотвращают попадание спермы. Они используются со спермицидами. Диафрагма охватывает всю шейку матки, в то время как маточный колпачок, просто закрывает отверстие в шейке и удерживается вакуумом. Губка же заполняется спермицидом и вставляется во влагалище. Колпачок и диафрагма являются надежными контрацептивами при совместном использовании спермицидов (97–98 %), в то время как губка чуть менее надежна (94–96 %).

Как правильно надевать мужской презерватив

Крайне важно избегать разрыва презерватива. Если презерватив все же поврежден, выбросьте его и используйте другой. Для надевания презерватива:

1. Аккуратно выньте презерватив из упаковки. Выжмите воздух из соска, который находится на кончике контрацептива, затем приложите презерватив к головке пениса.

2. Держа сосок одной рукой, разворачивайте презерватив к основанию пениса, стараясь не растягивать его слишком сильно.

3. После эякуляции удерживайте основание презерватива, когда пенис выводится из влагалища, чтобы предотвратить проливание спермы.

4. Снимите презерватив и заверните его в ткань, перед тем, как выбросить. Используйте новый презерватив при каждом занятии сексом.

Спермицидные средства

Использование спермицида повышает эффективность барьерных методов контрацепции. В идеале спермицид должен оставаться на месте в течение шести часов после секса. Однако широко используемый в составе спермицида ноноксинол-9 лучше избегать в презервативах и гелях, так как при частом использовании может нарушить целостность слизистой оболочки. Его применение в спермицидных кремах и гелях, диафрагмах и маточных губках считается безопасным для женщин в моногамных отношениях.

Гормональные методы

Гормональные методы с использованием эстрогена и/или прогестагена, разработаны для корректирования некоторых физических изменений в организме женщины, которые препятствуют зачатию. Гормональные методы могут не подойти для женщин старшего возраста, женщин с избыточным весом и хроническими заболеваниями, курильщиц. Подобрать гормональную контрацепцию поможет врач-гинеколог. Все гормональные методы надежны – на 98–99 % комбинирование таблеток, инъекций и имплантатов и 97–98 % мини-таблетки. Комбинированные таблетки и мини-пили. Это наиболее широко используемые формы гормональных контрацептивов. Комбинированную таблетку, содержащую эстроген и прогестаген, обычно принимают в течение 21 дня, затем следуют 7 дней перерыв или приема плацебо. Существуют и другие схемы лечения. Мини-пили, содержащую только прогестагены, следует принимать каждый день в течение одного и того же трехчасового «окна», иначе защита может выйти из строя.

Правила приема гормональных таблеток

Мини-пили с прогестагенами крайне важно принимать регулярно, соблюдая одно и то же время! Если вы забыли, примите ее сразу как вспомните, а следующий раз в обычное время в течение следующих семи дней. Вам может понадобиться таблетка-плацебо, чтобы начать прием следующей активной таблетки. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом и во время приема контрацептивов, предупреждайте, страдаете ли рвотой или диареей при приеме таблеток, пьете ли вы другие лекарства, которые деактивируют гормональный контрацептив.

Прекратите прием таблеток и вызывайте врача, если у вас началась тяжелая одышка, кашель с кровью, длительные головные боли, сильная боль в груди, животе или ногах, нарушение зрения или слуха, зуд и раздражение кожи!

Гормональные противозачаточные средства обеспечат защиту после секса, если они принимаются в течение пяти дней (а иногда и дольше) после незащищенного секса.

Инъекции и имплантаты. Длительные гормональные методы и инъекции защищают от беременности в течение двух – трех месяцев. Имплантаты представляют собой небольшие капсулы или стержни, защищают в течение пяти лет.

Утренняя таблетка. Экстренная контрацепция, используемая в течение трех дней (желательно в течение 12 часов) после незащищенного секса, или если контрацептивный метод не помог избежать зачатия. Большинство клиник по планированию семьи рекомендуют женщинам всегда держать под рукой экстренную контрацепцию. Не используйте утреннюю таблетку в качестве обычной формы контрацепции.

Внутриматочные противозачаточные средства

Это небольшое Т-образное устройство, которое устанавливается в матке и выполняет контрацептивную функцию в течение нескольких лет. Регулярно проверяйтесь у врача! Внутриматочная спираль внедряется в стенки матки и за счет этого делает ее невосприимчивой к сперме и предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Внутриматочные противозачаточные средства надежным на 97–98 %, но несут небольшой риск воспалительных заболеваний органов малого таза, бесплодия и внематочной беременности. Риск этих заболеваний снижается для женщин в моногамных отношениях, которые больше не планируют пополнения в семье. Внутриматочные противозачаточные средства также являются эффективным средством экстренной контрацепции и могут быть установлены до пяти дней после незащищенного секса (в идеале чем раньше, тем лучше).

Обсудите использование презервативов с новым партнером еще до секса, чтобы обезопасить себя.

Безопасный секс

Послание более чем простое, но многие люди все еще его игнорируют. ВИЧ и СПИД – фатальное заболевание. Лечения нет. До тех пор, пока лекарство не найдено, лучшие врачи обеспечивают лишь поддерживающее лечение для пациентов. Самый лучший совет: заботьтесь о своем здоровье заранее и обязательно предохраняйтесь! Чтобы избежать заражения ВИЧем и СПИДом, достаточно следовать простым планам:

• Занимайтесь защищенным сексом.

• Пользуйтесь стерильными медицинскими инструментами.

Используйте презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, особенно если у вас или у вашего партнера есть другие сексуальные партнеры. Если вы состоите в моногамных отношениях и доверяете своей второй половинке иногда от защиты можно отказаться. Нет четких правил, когда вы должны перестать пользоваться контрацептивами, доверьтесь своей интуиции и партнеру. Если у вас есть какие-либо сомнения, продолжайте использовать презервативы. Если ваш партнер возражает, объясните свои опасения. Если ваш партнер настаивает, стоит задуматься о продолжении отношений – нужен ли вам такой человек? Наиболее рискованными сексуальными действиями являются вагинальное и анальное проникновение без презерватива. Также существует риск заражения от орального секса, но невозможно сказать, насколько он велик. Опять же, этот риск можно уменьшить с помощью презерватива (именно для этого существуют ароматизированные варианты). Сексуальные действия с низким уровнем риска включают в себя ласки, взаимную мастурбацию и использование стерильных секс-игрушек.

Опасные люди

Есть факт, с которым придется смириться: в мире существуют опасные люди. Доверяйте своей интуиции, но при этом не теряйте бдительности! Заранее подготовьтесь к вечеру с друзьями. Если вы пьете, договоритесь с кем-то из непьющих друзей довезти вас до дома. Очень легко и незаметно подлить в чужой стакан наркотики или крепкий алкоголь, так что приглядывайте за напитками друг друга. Если вы оставили напиток без присмотра лучше его не пить. Не принимайте напитки от посторонних, только от бармена. Ни в коем случае не употребляйте наркотики и алкоголь на свидании! Никогда не оставляйте свой напиток без присмотра, если вам нужно пойти в туалет, сначала допейте свой напиток или попросите новый, когда вернетесь. В конце вечера выйдите все вместе и не отправляйтесь в одиночку.

Если вы встретите человека, которого захотите познакомиться поближе, возьмите его номер или договоритесь о встрече, но не уходите с ним. Прежде чем вы согласитесь на первое свидание, узнайте о новом человеке побольше. Организуйте встречу в общественном месте – в кафе, баре, ресторане, парке или кино. Предупредите близких где и с кем вы будете на свидании, заранее найдите номер проверенного такси. Если вам хоть что-то покажется на свидании подозрительным, сразу уходите! После нескольких свиданий, если вы решили заняться сексом, настаивайте на использовании презервативов. Не принуждайте себя к тому, что вам не нравится. Не соглашайтесь на сексуальные практики, которые могут причинить вам боль. В начале отношений необходимо проникнуться к партнеру доверием.

Что нужно знать о ЗППП

Существует множество заболеваний, передающихся половым путем. Некоторые из них, например ВИЧ и сифилис, могут иметь фатальный исход. Также есть заболевания, которые могут поставить под угрозу здоровье и рождаемость. Если вы заметили какие-либо симптомы ЗППП, обязательно обратитесь к урологу или гинекологу. Если в ходе обследования у вас была найдена инфекция, обязательно сообщите об этом вашему возлюбленному, чтобы он тоже проверился.

Симптомы ЗППП включают в себя:

• Нетипичные выделения.

• Неприятный и резкий запах.

• Боль, покраснение или зуд половых органов и анального отверстия.

• Боль во время секса или при мочеиспускании.

• Боль в низу живота.

• Раны или аномальные наросты вокруг рта, гениталий или ануса.

Сексуальные проблемы у женщин

Легкая боль во время секса является самой распространенной проблемой у женщин, возможные причины кроются в чрезмерной стимуляции партером, недостаточном выделении или истончении стенок влагалища. Чтобы избежать такой боли, будет достаточно помочь использовать интимные смазки на водной основе.

Сильная боль может быть вызвана такими воспалительными заболеваниями, как цистит (поражение мочевого пузыря), бартолинит (поражающий бартолиновой железы по обеим сторонам влагалищного входа), ЗППП или эндометриоз. Если вы постоянно чувствуете сильную боль, необходимо сразу обратиться к врачу. Игнорирование этих симптомов может привести к бесплодию и проблемам со здоровьем. Лечение зависит от поставленного диагноза.

Также женщина может столкнуться с вагинизмом – это непроизвольный болезненный спазм влагалищных стенок во время пенетрации пенисом, пальцем или вибратором. Проблема может быть связана с тревогой, чувством вины или психологической травмой, которая вызывает у женщин связь между сексом и болью. Чтобы справиться с вагинизмом попробуйте следующую методику самопомощи – сначала женщина может учиться расслаблять свои вагинальные мышцы во время мастурбации, затем возлюбленный присоединяется к ней, мягко лаская ее тело, но не переходя к половому акту, пока она не перестанет напрягаться. Еще один способов справиться вагинизмом, когда врач предлагает пациенту специальные вагинальные тренажеры, изменяющиеся в размерах. Женщина учится расслабляться, вставляя самый узкий тренажер, медленно переходя к самому широкому. Когда женщина будет готова к сексу, лучше принимать позы «женщина сверху» и секс «на боку», которые позволяют больше контролировать темп и глубину проникновения.

Женщины могут иногда потерять интерес к сексу (расстройство сексуального желания), испытывают трудности с сексуальным возбуждением (расстройство сексуального возбуждения) или становятся возбужденными, но не достигают оргазма (оргазмического расстройства). Решение может заключаться в том, чтобы больше времени уделять романтическому настроению, а также поцелуям и прелюдиям, экспериментам с различными формами стимуляции, включая массаж и необычные сексуальные позы. Иногда проблемы женщин могут быть связаны с укоренившимися конфликтами в отношениях, о которых желательно обсудить с психотерапевтом или семейным психологом. Также есть такой метод самопомощи, как фокусировка внимания, которая поможет восстановить эмоциональную связь между партнерами. Другие причины включают стресс и беспокойство. В некоторых случаях лекарства могут решить проблему, попытки создать женскую версию виагры, оказались безуспешными.

Выстраивание мостов

Если женщине трудно достичь оргазма через проникающий секс, сексологи рекомендуют попробовать технику «выстраивание мостов». Мужчина стимулирует свою партнершу, используя руки, рот или вибратор, пока она не приблизится к оргазму. Затем он входит в нее и приводит к оргазму с помощью пениса, с дополнительным ручным возбуждением, если это необходимо. Как и со всеми проблемами сексуального характера, это требует терпения и понимания с обеих сторон.

Сексуальные проблемы у мужчин

Двумя наиболее распространенными мужскими сексуальными проблемами являются преждевременная эякуляция и импотенция (эректильная дисфункция). Преждевременная эякуляция имеет основополагающую психологическую причину. С этим может помочь уролог или сексолог. Многие из методов и позиций в этой книге, включая технику сжимания, помогут задержать оргазм. Возбудившись один раз во время прелюдии, орального секса или полового акта, мужчина может отсрочить второй оргазм во время следующего секса.

Импотенция, или неспособность достичь и поддерживать эрекцию, может иметь физические и эмоциональные причины. Если мужчина никогда не возбуждается даже во сне или после пробуждения, проблема может быть физической – причина может крыться в диабете или побочном эффекте от лекарств. Если вы подозреваете, что причина именно в этом, обратитесь к врачу. Если проблема возникает только во время секса, это может быть эмоциональной или психологической причиной. Стресс, переутомление, финансовые заботы и проблемы в отношениях – все влияет на «сексуальный разум». Часто ощущение, что на вас давят, может вызвать импотенцию. Лекарства, такие как силденафил («Виагра») или вакуумные насосные устройства, могут быть эффективными. Более расслабленное отношение к сексу, простые поцелуи, прикосновения, поглаживание, объятия и теплые отношения в паре помогут преодолеть эмоциональные проблемы.

Сексуальные проблемы у мужчин часто можно решить с помощью любящей и понимающей возлюбленной.

Чувственное фокусирование

Этот метод крайне рекомендуют сексологи, чтобы избежать ссор и улучшить эмоциональную связь между партнерами. Но супружеские пары также должны смотреть на отношения в целом, обсуждать конфликты и проводить больше времени вместе. Чувственное фокусирование включает в себя сеансы длительностью 20–60 минут два раза в неделю. Методика проводится в три этапа. Пары продолжают этапы столько, сколько необходимо. В зависимости от прогресса терапевт предлагает, когда может быть целесообразным перейти к следующему этапу.

• Первый этап. Супруги поочередно касаются и гладят друг друга, избегая эрогенных зон, просто наслаждаясь прикосновением, не переходя к половому акту. Через несколько недель им будет предложено искать новые тактильные ощущения, например, посредством массажа.

• Второй этап. Продолжая применять ласки из первого этапа, пара продвигается к одновременному прикосновению. В течение недели они стимулируют уже эрогенные зоны, такие как грудь, а позже гениталии, но при этом не достигать возбуждения. Затем они переходят к взаимной мастурбации.

• Третий этап. Пара продолжает, как и прежде, продвигается к проникновению, но не доходя до оргазма. В течение недели они могут подключать толкающие движения, которые приводят к оргазму, но только тогда, когда пара решится на это. К концу лечения у пары должно быть сформировано более любящее и нежное отношение к сексу и отношениям без давления и ссор.