Текст книги "Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии"

Глава 2. Некоторые исторические аспекты гирудотерапии

Когда знакомишься с новой методикой или методом лечения, то нас, практикующих клинических врачей, прежде всего интересует результативность, эффективность и повторяемость этих показателей в клинической практике. Одним из важных показателей является длительность применения метода на практике и история его развития.

Иногда целесообразно взглянуть и на старые немедикаментозные, практически малоизвестные на сегодня методы лечения. Об этих методах невнятно говорят в системе додипломного профессионального образования из-за отсутствия их в утвержденных обязательных образовательных программах. Их не популяризируют в глянцевых журналах и популярных телепередачах, так как у применяющих их на практике специалистов-энтузиастов нет для этого специального рекламного бюджета. Иногда где-то прорывается положительная информация об эффективности этих методах, но она сверхэмоциональна и отрывочна. Да, и группа глянцевых «консультантов специалистов», мало знакомых с предметом обсуждения, популярно «разъясняют», что это, по-видимому, случайно, и о достоверной эффективности этих методов им неизвестно. Однако эти методы продолжают эффективно применяться в практической медицине на протяжении тысячелетий, вне зависимости от представления о них со стороны постоянно меняющихся господствующих медицинских представлений и ультрасовременных течений.

Одной из наиболее древних целительных практик в истории человечества является гирудотерапия (бделлотерапия, лечение медицинскими пиявками).

2.1. Первые литературные упоминания о пиявках

Наиболее древним литературным источником, где упоминаются пиявки, является Ветхий Завет, который является древнейшим разделом Библии (XV–V вв. до н. э.) [Библия, 2004, с. 1000].

 
У пиявки – две дочери: дай! дай!
Три вещи никогда не насытятся,
и четвертая не скажет «хватит!» [Притчи Соломона…, 2008, с.64].
 

В «Притчах Соломона, сына Давидова, царя Израиля» (глава 30, стих 15) встречаем слово Aluka (Halucah или Gnaluka), которое К. Геснер (нем. Conrad Gesner, 1516–1565), сравнивая с арабским alaxa (быть повешенным, висеть), переводил и признавал как слово «пиявка» [Gesner C., 1558, с. 425]. Во многих арабских трудах упоминаются слова Aleca, Aletha, Alag, которые тоже достаточно близки этому древнееврейскому слову. Известно, что пиявки, встречающиеся на берегах Нила, обозначались жителями Каира словом Alak. Kamus и Bochart, изучавшие происхождение этого названия, считали что слово hèbreu по-древнееврейски означает «судьба» и что эти арабские названия произошли от слова Alaka – прилипать. Так, согласно восточным повериям, пиявка прилипает к коже точно так, как человек прилипает к своей судьбе [Brandt J.F., 1833-1834].

По другим источникам слово Alûkāh, упоминающееся в указанном месте, является одним из имен ночного демона, который соответствует арабскому ‘Alûk или ‘Aulak, и обозначает кровососущего демона [A Dictionary of the Bible, 1904, с. 618].

2.2. Первые описания лечебного применения пиявок

Первое подробное описание лечебного применения медицинских пиявок встречаем в одном из основополагающих трактатов Аюрведы – книге выдающегося индусского хирурга Сушруты Муни (Suśruta, VI–V вв. до н. э.). Его трактат Самхита (Samhita) был записан в V–IV вв. до н. э. на санскрите, и стал доступен после перевода K.K.L. Bhishagratna на английский язык [The Sushruta Samhita, 1907] (рис. 2.01). Пиявки были представлены в разделе парахирургических методов лечения в Аюрведе и являлись средством кровоизвлечения среди других разнообразных способов кровопускания.

Рис. 2.01. Фронтиспис трактата «Сушрута Самхита» (The Sushruta Samhita), 1907 (из личного архива)

В апреле 2013 г. нашими усилиями в г. Москве (Россия) состоялся Первый Всероссийский конгресс по Аюрведе, на котором доктор Jeena N. Janardhanan (Керала, Индия) представила современное представление о гирудотерапии в Индии. По-видимому, за прошедшие тысячелетия в Индии ничего не изменилось – пиявки практически также продолжают применяться в современной аюрведической практике лишь с целью кровопускания [Jeena N.J., 2013].

В европейской литературе первым источником, в котором описывается медицинское применение пиявок, является энциклопедическая поэма Алексифармика (Alexipharmaca), написанная во II в. до н. э. служителем древнегреческого храма Аполлона в Кларосе (Пергамское королевство, Малая Азия) Никандром из Колофорна (англ. Nicander of Colophon, др.-греч. Νίκανδρος ό Κολοφώνιος, около 197-130 гг. до н. э., рис. 2.02) [Nicandri, 1792].

Рис. 2.02. Портрет Никандра из Колофона, около 197-130 гг. до н. э. (по материалам сайта Ralph H. Major: Ralph Major Photograph/Slide Collection)

Обладая недюжинным литературно-поэтическим даром, он создал энциклопедические поэмы, в которых поэтически описал растения, живые существа и минеральные вещества, имеющих опасное воздействие на человека, описал действия их ядов, возможные меры предосторожности, дал прописи противоядий. Описывая возможность лечебного применения некоторых животных, рептилий и насекомых, он дал описание и медицинских пиявок. Вот как звучат эти строфы в нашем переводе [Сухов К.В., 2009]:

 
Но если человек, стесненное горло которого иссушено жаждой,
И падает он на колени, и черпает воду из ручья, подобно быку,
И прощается [он] рукой, болезненно лишайником подобно покрытой,
Тогда обращайся быстрее туда, где вместе с водой поторопится
К нему влюбленная в кровь пиявка, долго тосковавшая без свежей крови.
Или когда под глазами человека все окутано темным,
И ночью бездумно он пьет из кувшина, жадно его опрокидывая,
Края сжимая губами, и создания поверхности водной уже прошли к нему через глотку.
Тогда первой устремляется к ним пиявка,
Быстро их собирающая и тела кровь сосущая,
Успокаивающая тотчас же дыхание на входе.
И если приходится вливать постоянно через сжатую глотку,
И живот причиняет тебе боль,
Приставь себе ртом одну ты пиявку, и отведаешь свежей ты пищи.
 

2.3. Гирудотерапия в разные исторические периоды

Наиболее широкое применение медицинских пиявок в Европе для лечебного кровопускания, по-видимому, началось с древнегреческого врача Темиссона из Лаодесии (англ. Themison of Laodicea, греч. Θεμίσων; 123-43 гг. до н. э.), основателя методистской (Μεθοδικοί) школы в медицине, и его последователей – греческого врача-хирурга Антиллуса (лат. Antyllus, греч. Αντυλλος; 55-118 гг.), Менемаха (лат. Menemachus, греч. Μευέμαχοs; около II в.), врача города Афродисиас (Aphrodisias, юго-западное побережье Малой Азии), выдающегося врача-гинеколога Сорана Эфесского (лат. Soranus of Ephesus, около 98-138 гг.).

Однако и представители других направлений в медицине широко применяют медицинские пиявки в своей практике. Так, выдающийся греческий врач Аретей из Каппадокии (англ. Aretaeus of Cappadocia, лат. Aretaeus, др.-греч. Άρεταΐος ό Καππαδόκης; I–II вв.), последователь школы пневматиков (Pneumatic school of medicine), рекомендует применять пиявок при лечении ангины, советует их приставлять к бедрам при сатириазисе (satyriasis) и при приапизме (priapism), если остальные средства не помогают.

Широкому применению медицинских пиявок при кровопускании способствовала господствующая в те времена гуморальная теория общей патологии. Основы этой теории были заложены основателем ионийской милетской школы натурфилософии Фалесом из Милета (англ. Thales of Miletus, др.-греч. Θαλης ό Μιλήσιος, 624-546 гг. до н. э.), легендарным древнегреческий философом, математиком и врачом Пифагором Самосским (англ. Pythagoras of Samos, лат. Pythagoras, греч. Πυθαγόρας ό Σάμιος, 570-490 гг. до н. э.) и знаменитым античным греческим врачом Гиппократом (англ. Hippocrates of Kos, греч. Ιπποκράτης, 460-377 гг. до н. э.). Эта теория, как наиболее прогрессивная, была поддержана классиком античной медицинской литературы римским врачом Клавдием Галеном (англ. Galen of Pergamon, лат. Cl. Galenus, 129 (131)-201(?) гг. н. э.). Учитывая, что медицинские представления Клавдия Галена были всемерно поддержаны развивающимся христианским учением, то гуморальная теория общей патологии стала основой медицинской науки и практики до 1858 г.

За период господства гуморальной теории общей патологии, насчитывающий практически 17–18 столетий, поклонниками применения медицинских пиявок были выдающиеся представители врачебного искусства: Орибасий из Пергамона (англ. Oribasius from Pergammum; лат. Oribasius, греч. Ορειβάσιος; около 325–403 гг.) – личный врач римского императора Юлиана Отступника (лат. Flavius Claudius Julianus, 332–363 гг.); Аэций Амидийский (англ. Aetius of Amida, около 502–572 гг.) – первый христианский врач, практиковавший в Константинополе, придворный врач и начальник личной охраны императора Юстиниана I (англ. Justinian I, лат. Flavius Petrus Sabbatius Justinianus Augustus, c. 482–565), Павел Эгинский (англ. Paul of Aegina, лат. Æginetus, 625–690 гг.) – основоположник военной хирургии, великий арабский ученый-энциклопедист и врач Абу-Али-аль Хуссейн-ибн-Абдуллах-ибн-Сина (англ. Avicenna, лат. Abū ʿAlī al-Ḥusayn ibn ʿAbd Allāh ibn Sīnā, 980–1037 гг.), Арнольд из Виллановы (англ. Arnold of Villanova, лат. Arnaldus Catalonus, около 1235–1311) – автор Салернского кодекса здоровья (Regimen sanitatis Salernitanum), написанного в четырнадцатом столетии.

Наиболее активное развитие искусства лечебного применения медицинских пиявок происходило в Европе в течение XV–XVII веков. Среди практиковавших применение пиявок встречаем имена Амирдовлата Амасиаци (около 1430–1496) – армянского врача, поэта и естествоиспытателя, единственного врача-христианина, ставшего главным хирургом-окулистом, а затем и лейб-медиком Османского Султана Мухамеда Фатиха II (Fatih Sultan Mehmet II, 1432-1481), Леонардо Боталло (лат. Leonardus Botallus, 1500–19 – 1571–1600 г.) – итальянского врача, анатома и хирурга, личного врача французского Короля Карла IX (King Charles IX, 1550–1574), Амбруаза Паре (фр. Ambroise Paré, 1510–1590) – мастера цирюльного цеха, выдающегося французского хирурга и акушера, основоположника современной и военно-полевой хирургии, личного хирурга французских королей Генриха II, Франциска II, Карла IX и Генриха III.

Научные основы применения медицинских пиявок в медицине были заложены не одним десятком исследователей, биологов и врачей, среди которых следует отметить труды французского врача и ветеринара, мэра г. Лиона Луи Вите (Louis Vitet, 1736–1809), автора первого трактата о медицинских свойствах пиявок [Vitet L., 1809], английского врача Джеймса Джонсона (англ. James Rawlins Johnson, 1792–1827) из г. Эдинбурга [Johnson J.R., 1816], директора Главного ботанического сада (Jardin des Plantes) и Французской академии наук – Альфреда Мокуин-Тандона (фр. Christian Horace Benedict Alfred Moquin-Tandon, 1804–1863), автора первой научной монографии по биологии медицинской пиявки [Moquin-Tandon C.H.B.A., 1827] и многих других.

В конце XVIII – начале XIX вв. французский врач Франсуа Жозеф Виктор Бруссе (фр. François-Joseph-Victor Broussais; 1772–1832, рис. 2.03)

создает систему представлений о причинах болезней и методах их лечения, известной как «атифлогистическая доктрина доктора Бруссе» или «Физиологическая школа доктора Бруссе» [Broussais F.-J.-V.,1834–1835]. В своем учении В. Бруссе отрицает наличие специфических признаков болезни – все болезни происходят от воспаления, которое вызывается раздражением, природу раздражений он обходит молчанием. Таким образом, главная цель лечения – ликвидация или ослабление воспаления с помощью кровопусканий, рвотных, слабительных средств и голода. Главное, по мнению В. Бруссе, это общие и местные кровоизвлечения, среди которых – пиявки на живот и «симпатически» пораженный орган. Простота такого представления о причинах заболеваний и практическая эффективность их лечения поразила медицинское сообщество тех времен. Первоначально во Франции, а затем и во всем мире началось невиданное ранее массовое применение медицинских пиявок в лечебных целях. За несколько лет медицинская пиявка становится культовым методом лечения и профилактики практически всех известных заболеваний.

Рис. 2.03. François-Joseph-Victor Broussais (1772–1832), портрет из коллекции The Library of the National Academy of Medicine, Париж, Франция (по материалам сайта: http://www.bium.univ-paris5.fr/histmed/medica/bichat/bichat02.htm)

В середине XIX в. происходит смена господствующих теорий общей патологии, и на смену гуморальной теории приходит новая – клеточная теория общей патологии Рудольфа Вирхова. В медицинском сообществе происходит крутой поворот в сторону господства фармакологического подхода в лечении заболеваний. Этот период продолжается и по настоящее время – в нем практически нет места кровопусканию и медицинским пиявкам…

Ажиотаж вокруг применения пиявок в начале XIX в. усиливается в связи с практически полным истреблением природной популяции этих кольчатых червей на территории Франции и сопредельных стран и полным отсутствием их на землях Нового Света – американском и австралийском континентах. В поставку медицинских пиявок вовлекаются страны, территориально лежащие к востоку от Франции, – Австро-Венгерская и Российская империи.

На описываемое нами время Российская империя являлась одним из основных поставщиков продовольственного зерна для европейских стран, то есть уже существовали отлаженные системы транспортировки и оплаты коммерческих поставок из России в Европу. Поэтому Россия быстро становится крупным поставщиком живых медицинских пиявок для европейского рынка, и ежегодная выручка за продажу пиявок становится сопоставимой с ежегодной выручкой за продажу зерна. Подобные доходы имеют государственное значение, поэтому ряд министерств Российской империи начинают наблюдать за организационно-правовым обеспечением этого важного для казны направления.

В 1852 г. выходит в свет первый российский труд, практически полностью посвященный вопросам разведения и сохранения медицинских пиявок, – И. Брыкова «Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок» (рис. 2.04).

Рис. 2.04. Фронтиспис трактата И.И. Брыков «Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок», 1852 (из личного архива)

Огромная территория Российской империи всегда была богата природными ресурсами, и популяции медицинских пиявок определялись в сотни миллионов особей, особенно в западных губерниях, Царстве Польском, средних губерниях, Малоросии, низовых губерниях и Оренбургском крае, Бессарабии и Новороссийском крае, землях Донского Войска и Черноморских казаков, Кавказской области и Закавказья [Воскресенский А., 1859].

Однако в северных и северно-восточных губерниях, сибирских губерниях и областях природные популяции медицинских пиявок отсутствовали или были крайне незначительны. Поэтому промышленное содержание пиявок для нужд населения больших городов имело важное социальное значение.

Промышленное содержание, выращивание и доращивание пиявок в искусственных водоемах Москвы (пиявочные прудки или сажалки) берет свое начало, по-видимому, с царя Алексея Михайловича, прозванного «Тишайшим» (1629–1676), из династии Романовых (период царствования: 1645–1676 гг.). Он в своей московской вотчине на территории Измайловского лесного массива в бассейне реки Серебрянки и ее протоков создал обширную загородную резиденцию с образцово-показательным земледелием. Был создан огромный каскад связанных между собой естественных и искусственных прудов. В один из созданных прудов – Пиявочный пруд – были запущены медицинские пиявки, «дабы использовать оную с лекарской целью». Сегодня остатки этой царской резиденции представляют собой территорию Измайловского парка – крупнейшего парка г. Москвы (площадью 1534 га). К сожалению, до наших дней Пиявочный пруд, по-видимому, не сохранился – во всяком случае, соотнести его гирдоним с известными водными объектами этой территории не удалось [Насимович Ю. Реки, озера и пруды Москвы. Электронное издание http://temnyjles.narod.ru/Reki.htm].

Значительно позднее, в 1825 г., бывший московский купец Г. Парман основывает «хорошо устроенное заведение» для временного содержания пиявок, через которое ежегодно поставлялось для нужд г. Москвы и области до 700 тысяч штук пиявок [Воскресенский А., 1959].

В Санкт-Петербурге небольшой пиявочный прудок сделал в 1836–38 гг. фельдшерского цеха мастер Гаврилов, в котором содержалось 2–3 тысячи пиявок. В течение нескольких лет, до 1857 г., в С.-Петербурге существовала «пиявочная колония», поставлявшая для нужд города от 14 до 200 тысяч пиявок ежегодно [Воскресенский А., 1959].

В 1859 г. по заказу Военно-медицинского департамента выходит в свет фундаментальный труд А. Воскресенского «Монография врачебных пиявок» (1859), в котором подробно освещены вопросы природной распространенности медицинской пиявки, способы ее ловли, транспортировки и реализации в различных губерниях Российской империи, дана экономическая характеристика этого направления (рис. 2.05). В этом труде были поставлены хозяйственно-экономические вопросы о создании в России пиявочного хозяйства, принятии законодательных актов по охране и регулированию торговли медицинскими пиявками.

Рис. 2.05. Фронтиспис руководства А. Воскресенского «Монография врачебных пиявок…», 1859 (из личного архива)

Начиная с 1840–1860 гг. применение медицинских пиявок в лечебных целях в Европе начинается постепенно снижаться, это связано с бурным развитием фармацевтического дела – появлением клеточной теории общей патологии Р. Вирхова.

Тем не менее учение доктора Бруссе все еще находит активное применение в странах Европы. И лучшие российские студенты, направляемые Российским государством «за казенный счет» на обучение в ведущие медицинские школы, знакомятся с ней на практике. Так, Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831, рис. 2.06), после длительной стажировки в Германии и Франции становится основоположником русской военно-полевой медицины и русской терапевтической школы, директором первого Медицинского института при Московском университете с 1820 г. В течение всей своей насыщенной событиями жизни он традиционно активно применяет лечение медицинскими пиявками.

Рис. 2.06. Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831), основоположник русской военно-полевой медицины и русской терапевтической школы, директор первого Медицинского института при Московском университете с 1820 г.

Григорий Антонович Захарьин (1829–1897, рис. 2.07), выдающийся клиницист-практик своего времени, основатель знаменитой московской терапевтической школы, профессор по кафедре диагностики Московского университета (1862), директор факультетской терапевтической клиники, лейб-медик русского императора Александра III. В молодые годы после стажировки в Германии он возвращается в Россию приверженцем метода лечения пиявками, что находит отражение в его знаменитой лекции «О кровоизвлечении» [Захарьин Г.А., 1893] (рис. 2.08).

Рис. 2.07. Григорий Антонович Захарьин (1829–1897), профессор по кафедре диагностики Московского университета (1862), директор факультетской терапевтической клиники, лейб-медик русского императора Александра III

Рис. 2.08. Фронтиспис издания Г.А. Захарьин «Клинические лекции», 1893 (из личного архива)

В России применяли медицинские пиявки всегда, особенно в тяжелые военные и послевоенные годы. Так, в центральной части страны наиболее активно действовало московское объединение «Медпиявка», которая за сложные 1927–1956 гг. помогла сотням тысяч пациентов. Учитывая эффективность ее деятельности и возросшие потребности в медицинских пиявках, для нужд г. Москвы, 23 мая 1937 г. решением Президиума Раменского райисполкома был произведен отвод земельного участка площадью 2,5 га Управлению подсобного хозяйства «Медпиявка» при Раменском райздраве для организации пиявочного хозяйства [История в фотографиях, 2007]. Еще в 40-х гг. прошлого века сотрудниками лаборатории фабрики была разработана и внедрена в производство баночная технология содержания пиявок, которая успешно применяется и поныне [Геращенко Л., Никонов Г., 2007, с. 292–4]. Сегодня эта биофабрика является крупнейшим производителем искусственного разведения медицинских пиявок и носит название Международный центр медицинской пиявки (генеральный директор – д.б.н. Г.И. Никонов).

В 60-е гг. прошлого века при Рязанском государственном медицинском университете им. академика И.П. Павлова была создана бделлологическая лаборатория под руководством профессора, доктора биологических наук Г.Г. Щеголева. Из ее стен вышло несколько интересных кандидатских диссертационных работ [Шишкина И.Д., 1954; Федорова М.С., 1955] и много статейного материала по биологии и лечебному применению медицинских пиявок, была впервые разработана действующая и ныне технология разведения пиявок в искусственных условиях [Никонов Г.И., 1992]. Сотрудниками этой лаборатории была написана единственная опубликованная за весь советский период книга, посвященная медицинским пиявкам – «Медицинская пиявка и ее применение» [Щеголев Г.Г., Федорова М.С., 1955].

В конце 70-х – начале 80-х гг. прошлого века уровень благосостояния населения Советского Союза впервые с момента его основания стал значительно повышаться, у населения появилась возможность обращаться за медицинской помощью в государственную систему здравоохранения и приобретать фабричные фармакологические препараты по доступным ценам. Акцент на бесплатность профессиональной медицинской помощи, на ее широкую доступность населению (развитие сети ФАПов) и ее профилактическая направленность, на всеохватывающее санаторно-курортное лечение привели к изменениям в системе додипломного образования. Из учебных программ профессиональной подготовки стали сокращать и убирать древнейшие медицинские методы – медицина стала более технологичной и по-современному технократичной. В Советском Союзе стала активно развиваться фармакологическая промышленность, появилась возможность экспортировать ранее недоступные большие объемы лекарственных препаратов из стран СЭВ (Болгария, Венгрия, ГДР, Польша, Румыния, Чехословакия, Югославия и др.) и дружественных стран (Индия, Северная Корея, Китай, Финляндия и т. д.).

На фоне стремительного развития фармакологии и при отсутствии понятных современным врачам научных основ гирудотерапия стала постепенно исчезать из практического здравоохранения. Врачи, активно работающие с медицинской пиявкой в предвоенные и военные годы, годы послевоенного восстановления, постарели и по возрасту стали отходить от активной клинической деятельности. Молодые врачи стали больше полагаться на широко доступные, более понятные и более удобные им фармпрепараты, они перестали назначать пиявки своим пациентам. Спрос на медицинскую пиявку упал, аптечная сеть перестала их заказывать, и закономерно постепенно стали отмирать биофабрики.

В те годы значительно вырос объем государственных средств, направляемых на фундаментальные научные исследования в разных отраслях народного хозяйства. Не исключением был и флагман отечественного образования – Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова и его подразделение – биологический факультет, кафедра физиологии человека и животных, лаборатория физиологии и биохимии свертывания крови, созданная еще в 1948–1949 гг. профессором Б.А. Кудряшовым (1904–1993). Созданная им научная школа получила мировое признание, разработанные лабораторией методы промышленного производства тромбина и фибролизина спасли тысячи пациентов. Открытие противосвертывающей системы организма расширило научные представления о регуляции жидкого состояния крови в организме, о природе тромботических осложнений и создало базу для последующих экспериментальных и клинических работ.

В лаборатории Б.А. Кудряшова начиная с 1976 г. всестороннее научное исследование состава секрета медицинских пиявок ведется под руководством д.б.н., профессора И.П. Басковой (рис. 2.09). За прошедшие годы И.П. Басковой с коллегами и сотрудниками проведена огромная исследовательская работа по выявлению и идентификации биологических веществ в продуцируемом медицинскими пиявками секрете слюнных желез [Баскова И.П., 1986; Баскова И.П., Завалова Л.Л., 2001; Никонов Г.И., Баскова И.П., 1986; Баскова И.П., Халиль С., Никонов Г.И., 1984; и др.]. Благодаря этим работам мы, клинические врачи, получили научное подтверждение лечебных свойств медицинских пиявок, эмпирически применявшихся в медицине в течение более чем трех с половиной тысяч лет.

Рис. 2.09. Баскова Изольда Порфирьевна, доктор биологических наук, профессор биологического факультета Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова (фото из личного архива)

После участия в Первом международном симпозиуме «Leech scientist» («Ученые, изучающие пиявок»), который организовал Roy Sawyer в 1986 г. (г. Суонси, Южный Уэльс, Великобритания), И.П. Баскова в «Медицинской газете» (№ 65 (4614) от 13.08.1986 г.) поделилась своими впечатлениями о работе симпозиума. В ответ на статью откликнулось множество врачей-энтузиастов, занимающихся гирудотерапией. Так за несколько лет были составлены первые методические рекомендации для практических врачей «Гирудотерапия», утвержденные Минздравом СССР № 10–11/153 от 16.11.1989 г. [Баскова И.П., Исаханян Г.С., 2004, с. 16–7].

В 1991 г. в Ереване издается монография к.м.н. Г.С. Исаханяна, доцента кафедры внутренних болезней Ереванского государственного медицинского института им. М. Гераци, «Гирудотерапия в клинике внутренних болезней», в которой он обобщил результаты своего «многолетнего опыта по применению с лечебной целью медицинских пиявок» [Исаханян Г.С., 1991].

В мае 1991 г. в г. Донецке по инициативе И.П. Басковой (МГУ) и К.Г. Селезнева (Донецкий государственный медицинский институт, кафедра оториноларингологии) было проведено Всесоюзное совещание «Медицинская пиявка на службе здравоохранения», собравшее более 70 энтузиастов, приверженцев гирудотерапии. На Второй конференции гирудологов в 1992 г. была образована общественная организация – Ассоциация гирудологов России, ее президентом была избрана И.П. Баскова, а вице-президентом – В.А. Савинов.

В 1994 г. была организована Ассоциация гирудотерапевтов России, президентом избран В.А. Савинов, к сожалению, дальше объявления о ее создании дело не пошло…

Однако за эти 20 лет (1986–2006 гг.) активно проходят практически ежегодные конференции Ассоциации гирудологов России и стран СНГ: 4-я научно-практическая конференция Ассоциации гирудологов России «Успехи гирудологии и гирудотерапии» (г. С.-Петербург – Зеленогорск, 25–30 сентября 1994 г.), организатор к.м.н. А.И. Крашенюк; 4-я конференция Ассоциации гирудологов (г. Москва, 1995 г.), организатор к.м.н. В.В. Птушкин; 6-я «Клиническая и экспериментальная гирудология на пороге нового тысячелетия» (г. Пятигорск, 4–8 октября 1999 г.), организаторы И.П. Баскова и А.Н. Куланин. Организатором нескольких последних конференций выступает ООО «Гирудо-Мед» – 2001, 2003, 2005 и 2006 гг.

К сожалению, Ассоциация гирудологов России и стран СНГ не проходит несколько необходимых государственных перерегистраций и «де юре» считается прекратившей свое существование. Несмотря на это, последняя конференция Ассоциации прошла в октябре 2012 г. в Харькове (Украина), организаторами ее были сотрудники биологического факультета Харьковского государственного университета – А. Утевский и С. Утевский.

В С.-Петербурге с 1996 г. восстановлена и активно функционирует биофабрика по выращиванию медицинских пиявок. С октября 1996 г. – Школа специализации и повышения квалификации по гирудотерапии при С.-Петербургской Медицинской академии постдипломного образования (МАПО), за период 1996–1999 гг. подготовлено 278 врачей [Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю., 1999].

Первая в России кафедра гирудотерапии и природных методов лечения была создана 11 февраля 1996 г. при Академии медико-социального управления, в г. Санкт-Петербурге по инициативе профессора, д.м.н. А.И. Крашенюка (рис. 2.10).

Рис. 2.10. Крашенюк Альберт Иванович, доктор медицинских наук, профессор, создатель первой в России и мире кафедры гирудотерапии и натуральных методов лечения (Санкт-Петербург, 1996), преобразованной в ООО Академия гирудотерапии (2007), которую возглавляет в настоящее время. Фото 24.09.2010 г.

Практически ежегодно как в Москве, так и в регионах России проводятся конференции, форумы и конгрессы, посвященные гирудотерапии. Большое значение для популяризации лечения медицинскими пиявками имели форумы, ежегодно проводимые Московским альянсом гирудотерапевтов и издаваемый журнал «Асклепейон» по инициативе Председателя альянса к.м.н. В.А. Савинова.

23–24 сентября 2010 г. в г. Москве усилиями Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины (РАНМ) и Московского альянса гирудотерапевтов состоялся I Российский съезд гирудотерапевтов.

За все годы Советской власти, а затем и новой России государственными органами здравоохранения были утверждены несколько методических рекомендаций, посвященных вопросам гирудотерапии. Две из них получили утверждение Минздравом СССР:

1) «Гирудотерапия. Методические рекомендации для практических врачей» № 10–11/153 от 16.11.1989 г. (подготовили И.П. Баскова, В.Г. Бородин, К.Г. Селезнев и др.);

2) «Гирудорефлексотерапия в лечении больных в остром периоде ишемического инсульта. Методические рекомендации» № 99/90 от 29.11.1999 г. (подготовили Т.Н. Сеселкина, В.Г. Кукес, А.И. Федин, Н.И. Дубровская, Л.М. Чумильская, Г.Ф. Василенко, Л.И. Денекина).

Одна была утверждена Минздравом Российской Федерации – «Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении. Методические рекомендации» № 200278 от 15.07.2002 г. (подготовили В.А. Жернов, М.М. Зубаркина, А.А. Карпеев, Т.Л. Киселева, Г.И. Никонов, Е.А. Титова).

Много сил в сохранении и распространении врачебного искусства лечения медицинскими пиявками было положено врачами-энтузиастами к.м.н. Г.С. Исаханян (Ереван), к.м.н. В.А. Савиновым (рис. 2.11) и к.м.н. Г.Н. Петуховой (Москва), к.м.н. Ю.Я. Каменевым (рис. 2.12) и профессором А.И. Крашенюком (Санкт-Петербург), их учениками и последователями.

Рис. 2.11. Савинов Владимир Алексеевич, кандидат медицинских наук, председатель Московского альянса гирудотерапевтов. Фото 07.06.2008 г.

Рис. 2.12. Каменев Юрий Яковлевич (1934–2004), кандидат медицинских наук, основатель Клиники натуротерапии им. А.С. Залманова, Санкт-Петербург. Фото из семейного архива О.Ю. Каменева