Текст книги "Будь тем, кем хочешь. Наука о том, как изменить себя"

Упражнение «История моей жизни»

Информация о результатах исследований взаимовлияния получаемого опыта и личности сама по себе вряд ли поможет нам сделать практические выводы и чему-нибудь научиться, просто в силу того, что ни одно исследование не способно охватить всю глубину и сложность реальной жизни. Наряду с важнейшими событиями следует учитывать множество тонких, незаметно накапливающихся влияний. Кроме того, рассмотренные выше события воздействуют на нас не изолированно, а в контексте того, что происходило до них. Прошлое – это пролог. Важные события становятся вехами и открывают новые главы вашей жизни, но, чтобы глубже понять, какие силы сформировали вас, придется вспомнить и пересмотреть историю своей жизни. «Если отдельные события – это звезды, то история нашей жизни – созвездие»[100]100
  Tasha Eurich, Insight: The Power of Self-Awareness in a Self-Deluded World (New York: Macmillan, 2017)*.
  * Выходные данные издания на русском языке указаны в сноске в главе 2 (раздел «Упражнение "История моей жизни"»). – Прим. ред.


[Закрыть], – пишет психолог Таша Эйрих в своем бестселлере о самосознании «Инсайт»[101]101
  Эйрих Т. Инсайт: Почему мы не осознаем себя так хорошо, как нам кажется, и почему отчетливое представление о себе помогает добиться успеха в работе и личной жизни. – М.: Манн, Иванов и Фербер, 2018.


[Закрыть].

Вот письменное упражнение, которое поможет поразмышлять над историей вашей жизни[102]102
  Упражнение разработано Дэном Макадамсом.


[Закрыть]. В ходе его выполнения вам откроются чрезвычайно интересные вещи о вашей личности и о том, как она формировалась под влиянием жизненного опыта. Тест из главы 1 позволил представить вашу личность в виде набора ее черт, а размышления о собственной жизни и анализ личной истории дадут представление о том, что Дэн Макадамс, профессор психологии Северо-Западного университета, обозначает философским термином «нарративная идентичность»[103]103
  Dan P. McAdams, The Art and Science of Personality Development (New York: Guilford Press, 2015).


[Закрыть].

Для начала подумайте о своей жизни и выделите следующие ключевые точки: две наиболее очевидные вершины, моменты пиковых переживаний; два самых тяжелых провала, представляющих собой противоположные полюса по отношению к первым двум точкам; два поворотных момента (ими могут быть принятые вами решения, эмоционально важная встреча или развилка на жизненном пути); два ключевых воспоминания из раннего детства; и, наконец, два воспоминания, которые вы полагаете наиболее значимыми. Суть в том, чтобы не спеша описать каждый из этих десяти эпизодов в одном-двух абзацах. Укажите, где и когда произошло событие, кто в нем участвовал и что, собственно, происходило; что вы чувствовали; почему выбрали именно этот эпизод своей биографии.

Когда закончите, перечитайте и проанализируйте, есть ли в описанных вами эпизодах повторяющиеся темы – например, желание отвечать каким-то требованиям, стремление к совершенству, стремление наладить новые отношения, ощущение того, что все хорошее заканчивается плохо (так называемая последовательность распада) или же, наоборот, что проблемы – это в первую очередь новые возможности (последовательность восстановления).

Противоречия в вашем повествовании – хороший знак: они говорят о честности и добросовестности при выполнении задачи и высоком уровне самосознания. Кроме того, противоречия помогают лучше понять смысл поступков, которые кажутся (по крайней мере, на первый взгляд) несовместимыми с чертами вашей личности. Например, если окажется, что основная тема вашей жизни – помощь окружающим, вы поймете, почему тратите много времени на общение с людьми, хотя все указывает на то, что вы интроверт. «Осознание сложности, нюансов и противоречий [истории вашей жизни] поможет увидеть вашу внутреннюю реальность во всем ее неупорядоченном великолепии», – пишет Таша Эйрих в упомянутой выше книге.

Исследования показывают, что люди, в чьих воспоминаниях превалируют положительно окрашенные события, чувствуют себя более счастливыми, а те, у кого явно преобладает негативно окрашенный опыт, больше подвержены депрессии и, соответственно, демонстрируют более высокие показатели невротизма. Обратите внимание, что одно и то же событие можно вспоминать по-разному. Например, преследование со стороны одноклассников в вашем тексте может фигурировать как время душевных страданий и травм (последовательность распада), а может быть осознано как прокачка устойчивости личности, способствующая строительству подлинных дружеских отношений (последовательность восстановления).

Сложность вашего повествования в плане неожиданных поворотов и попыток взглянуть на вещи с разных сторон служит показателем открытости новому опыту, а частые отсылки к строительству отношений – признаком высокой доброжелательности. То, как именно вы рассказываете свою историю, и есть ваша нарративная идентичность, которую можно рассматривать в качестве отдельного аспекта личности, имеющего определяющее значение для черт «Большой пятерки». Но не забывайте: хотя и нарративная идентичность, и черты личности демонстрируют тенденцию к стабильности, они не высечены из камня.

Повторите это упражнение спустя год, и вы наверняка обнаружите, что ваш ум, блуждая по воспоминаниям, находит все новые и новые ключевые события прошлого. Если же вы все-таки вернетесь к какому-нибудь из уже описанных событий, то можете попытаться увидеть его в новом свете. Если год назад это воспоминание представляло собой мрачную историю с печальным концом, то теперь у вас есть возможность хотя бы частично переосмыслить его, взглянув на неудачи как на ценный обучающий опыт, а на невзгоды – как на источник силы. Подобное смещение ракурса, по сути, и является основной целью так называемой нарративной терапии: то, как мы осмысливаем свое прошлое, как оцениваем себя сегодня и по какому пути будем двигаться дальше. Исследования показывают, что, когда люди начинают рассказывать историю своей жизни в позитивном ключе, это приводит к улучшению их самочувствия и повышению уровня благосостояния[104]104
  Jonathan M. Adler, Jennifer Lodi-Smith, Frederick L. Philippe, and Iliane Houle, «The Incremental Validity of Narrative Identity in Predicting Well-Being: A Review of the Field and Recommendations for the Future,» Personality and Social Psychology Review 20, no. 2 (2016): 142–175.


[Закрыть]. «Самая важная история из тех, что мы рассказываем, – указывает Макадамс, – это история нашей собственной жизни»[105]105
  Dan P. McAdams, The Art and Science of Personality Development (New York: Guilford Press, 2015).


[Закрыть].

Десять шагов по пути преобразования личности[106]106
  ¹⁵ Toastmasters – международная сеть клубов, основанная в 1924 г., специализирующихся на развитии навыков публичных выступлений. Клубы Toastmasters работают в том числе в Москве и Санкт-Петербурге. – Прим. пер.


[Закрыть]

Глава 3
Патологические изменения

Когда в ночь на 19 февраля 2011 г. Элис Уоррендер очнулась в лондонском Фулхэме, она никак не могла вспомнить причину своего падения с велосипеда. По сообщениям газет, ей крупно повезло – бригада скорой помощи как раз проезжала мимо[107]107
  Chloe Lambert, «A Knock on My Head Changed My Personality: It Made Me a Nicer Person!» Daily Mail, January 14, 2013, https://www.dailymail.co.uk/health/article-2262379/Bicycle-accident-A-knock-head-changed-personalityThe-good-news-nicer.html.


[Закрыть]. Врачи заметили на обочине дезориентированную девушку и убедили ее поехать с ними в больницу, где компьютерная томография показала, что в головном мозге 28-летней Элис, владелицы цифрового бизнеса и университетской подруги герцогини Кембриджской, образовался тромб. На следующий же день была проведена операция по его удалению, длившаяся более пяти часов.

Случившееся с Элис не является чем-то экстраординарным. Ежегодно в больницы Соединенного Королевства попадают сотни тысяч людей с повреждениями мозга, а в Соединенных Штатах их количество исчисляется миллионами. В самых тяжелых случаях травмы головного мозга могут привести к смерти, коме, параличу, потере речи, нарушению способности понимания и другим функциональным расстройствам. Реабилитация Элис в последующие месяцы оказалась успешной, хотя протекала тяжело и сопровождалась осложнениями. Вообще, различные осложнения – от головных болей и проблем с памятью до летаргии – характерны для мозговых травм, даже незначительных.

Кроме того, Элис испытала на себе еще одно последствие травмы, которое вписывает ее историю в контекст данной книги. Ее личность претерпела резкие изменения, и это еще одна характерная особенность черепно-мозговых травм[108]108
  Anne Norup and Erik Lykke Mortensen, «Prevalence and Predictors of Personality Change after Severe Brain Injury,» Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 96, no. 1 (2015): 56–62.


[Закрыть]. Подобные последствия не кажутся удивительными, если вспомнить, что на физиологическом уровне черты личности зависят в том числе от функционирования нейронных сетей мозга. Если травма или болезнь нарушают работу этих сетей или хрупкое равновесие между ними, то перемены в мышлении, поведении и способах взаимодействия с окружающими не заставят себя долго ждать.

Шанс получить травму или перенести заболевание, которое приведет к изменению личности, довольно высок, а это значит, что патологические изменения являются не менее важным формирующим нас фактором, чем удары судьбы, которым была посвящена предыдущая глава.

В этой главе вы познакомитесь с историями людей, личности которых подверглись глубоким изменениям после перенесенных черепно-мозговых травм, деменции или психических заболеваний, а также узнаете, что говорят об этом последние исследования. Приведенные здесь реальные истории призваны в очередной раз напомнить, насколько пластична и хрупка наша личность.

Гейдж больше не Гейдж

Что касается влияния на личность черепно-мозговой травмы или инсульта, то, по понятным причинам, акцент в большинстве описанных клинических случаев делается на негативных последствиях. Вероятно, наиболее известным подобным случаем стала история Финеаса Гейджа, которую часто приводят в качестве классического примера разрушительного воздействия травмы на личность.

Гейдж был железнодорожным рабочим, который, судя по описаниям, во всем проявлял повышенную сознательность. В 1848 г. на строительстве железной дороги Ратленд – Берлингтон в штате Вермонт он пострадал от случайного взрыва, в результате которого метровый стальной лом прошил его череп насквозь и лишил значительной части лобной доли мозга. Передний отдел мозга отвечает за многие ключевые функции, прежде всего связанные с личностью (например, связанные с принятием решений или эмоционально-волевой регуляцией). Поэтому неудивительно, что Джон Харлоу, один из первых врачей, наблюдавших Гейджа, отмечал, что «мышление пострадавшего изменилось радикально, настолько, что друзья и знакомые утверждали, что это "больше не Гейдж"». В частности, Харлоу писал, что в прошлом «уравновешенный… проницательный, умный» Гейдж стал «беспокойным, невежливым… раздраженно реагирующим на советы… неуступчивым, непостоянным и нерешительным»[109]109
  John M. Harlow, «Recovery from the Passage of an Iron Bar Through the Head,» Publications of the Massachusetts Medical Society 2 (1868): 2327–2347.


[Закрыть].

Не так давно история выздоровления Гейджа была пересмотрена. Новые данные позволяют утверждать, что он восстановился значительно лучше, чем считалось до сих пор. Тем не менее картина изменения личности, которую представил Харлоу, указывает на синдром лобной доли, который часто наблюдается у людей, получивших повреждения переднего отдела мозга. Все известные последствия подобных травм для личности можно разделить на четыре группы изменений, каждая из которых соответствует нарушениям в работе конкретных нейронных цепей[110]110
  Joseph Barrash, Donald T. Stuss, Nazan Aksan, Steven W. Anderson, Robert D. Jones, Kenneth Manzel, and Daniel Tranel, «'Frontal Lobe Syndrome'? Subtypes of Acquired Personality Disturbances in Patients with Focal Brain Damage,» Cortex 106 (2018): 65–80.


[Закрыть]:

● недальновидность суждений и проблемы с составлением планов на будущее;

● импульсивность (включая раздражительность и нетерпимость) и нарушения социальных норм поведения (агрессивность, равнодушие и иные отклонения);

● безэмоциональность, апатия и замкнутость;

● чрезмерная склонность к беспокойству и ощущение неспособности преодолеть возникшие трудности.

Эти группы изменений представляют собой перекрывающиеся кластеры. Иными словами, большинство людей с синдромом лобной доли имеют проблемы, связанные с планированием, социальной неадекватностью, тревожностью и апатией, выраженные в разной степени. С точки зрения черт «Большой пятерки» они указывают на повышение невротизма и снижение сознательности и доброжелательности.

Подобные изменения могут быть очень серьезными, но при этом в повседневной жизни зачастую проявляться довольно парадоксальным образом. Возьмем, например, случай, описанный нейропсихологом Полом Броксом. Мужчина средних лет в один прекрасный день решил, что его жизнь никуда не годится, и начал устраивать себе спонтанные поездки на море, промышлять мелкими кражами, купил электрогитару Fender Stratocaster и в итоге бросил жену и работу, окончательно переехал на пляжный курорт и там подрядился барменом[111]111
  Paul Broks, «How a Brain Tumour Can Look Like a Mid-Life Crisis,» Prospect, July 20, 2000, https://www.prospectmagazine.co.uk/magazine/voodoochile.


[Закрыть]. Этот случай мог бы стать обычной историей кризиса среднего возраста, если бы у мужчины не начались судороги, а сканирование мозга не показало огромную опухоль в лобной доле, которая, как выразился Брокс, по мере роста «коварно меняла личность».

Исследования показывают, что именно такие изменения, когда человек внезапно начинает вести себя как потерявший моральные ориентиры, наиболее тяжело переживаются родственниками и друзьями. Нравственность в большей степени, чем другие аспекты личности, воспринимается людьми как основа истинного «я»[112]112
  Nina Strohminger and Shaun Nichols, «Neurodegeneration and Identity,» Psychological Science 26, no. 9 (2015): 1469–1479.


[Закрыть].

Возможно, вы удивитесь, но сегодня в научной среде растет понимание того, что травмы головного мозга иногда могут приводить к позитивным изменениям личности. Именно это произошло с Элис Уоррендер, которую я представил вам в начале главы. В интервью Daily Mail она сказала: «Я думаю, что изменилась к лучшему… Я стала более терпеливой и эмоционально открытой, более спокойной, чего прежде не было»[113]113
  Lambert, «A Knock on My Head.»


[Закрыть]. С точки зрения черт личности Элис стала более доброжелательной и менее невротичной[114]114
  Даже если черепно-мозговая травма или инсульт не оказывают прямого влияния на личность, нельзя недооценивать их последствий. Большинство людей, получивших черепно-мозговую травму, как правило, до конца своих дней испытывают те или иные трудности, хотя и не всегда очевидные (например, ухудшение памяти или проблемы с общением).


[Закрыть].

Положительные изменения личности вследствие перенесенного неврологического заболевания прослеживаются также в истории Лоты Соддерленд, звезды и режиссера документального фильма «Мой прекрасный сломанный мозг» (My Beautiful Broken Brain), выпущенного Netflix в 2014 г. Соддерленд, продюсер документальных фильмов, в 2011 г. перенесла инсульт, связанный с врожденным пороком развития мозга, о котором на протяжении 34 лет своей жизни она даже не подозревала. Дама вела одинокий образ жизни и однажды проснулась полностью дезориентированной. Говорить она не могла и периодически теряла сознание. Неотложная медицинская помощь была оказана женщине только после того, как она упала в обморок в лобби отеля.

После перенесенной операции на головном мозге и нескольких лет изнурительной реабилитации Соддерленд восстановила большинство когнитивных функций, и сегодня ее жизнь наполнена счастьем. Она говорит, что ее сущность осталась такой же, какой была до инсульта, но личность претерпела явные изменения. На фоне резко возросшей эмоциональной чувствительности пробудилась способность к эстетическому восприятию, что указывает на заметное снижение невротизма и повышение восприимчивости ко всему новому.

«Каждый аспект вашего опыта усиливается, – сказала Соддерленд в интервью The Times. – Звуки становятся намного громче, изображения намного ярче, а эмоции намного сильнее, поэтому вы не просто радуетесь, а пребываете в экстазе, а когда вам грустно, чувствуете полную опустошенность и ничего не можете с этим поделать. Вы то взлетаете вверх, то проваливаетесь вниз, словно угодили в сильнейший шторм»[115]115
  Damian Whitworth, «I Had a Stroke at 34. I Prefer My Life Now,» The Times, October 14, 2018, https://www.thetimes.co.uk/article/i-had-a-stroke-at-34-i-prefer-my-life-now-59krk356p.


[Закрыть].

Звучит немного грустно, но Соддерленд приспособилась к своему новому состоянию и живет, по ее словам, простой «монашеской жизнью»[116]116
  Sally Williams, «I Had a Stroke at 34, I Couldn't Sleep, Read or Even Think,» Daily Telegraph, August 17, 2017, https://www.telegraph.co.uk/health-fitness/mind/had-stroke-34-couldnt-sleep-read-even-think/.


[Закрыть]. «Я предпочитаю свою новую жизнь с новым мозгом прежней, – сказала она журналисту The Times. – Я благодарна за то, что мне пришлось пересмотреть свои ценности, а также за то, что моя жизнь стала проще, и теперь я точно знаю, на что направлять энергию в первую очередь, потому что не могу делать все сразу».

Тот факт, что удар по голове или кровоизлияние в мозг могут привести к положительным изменениям личности, кажется фантастическим, какой-то голливудской небылицей типа сюжетного хода из романтической комедии 1980-х «За бортом»[117]117
  «За бортом» (Overboard) – американская комедия 1987 г.; в 2018 г. был снят ремейк, по сюжету которого мать-одиночка убеждает богатого плейбоя, страдающего амнезией, что они давно женаты. – Прим. ред.


[Закрыть], в которой избалованная светская львица в исполнении Голди Хоун, ударившись головой, становится заботливой и сострадательной. Однако по результатам первого систематического исследования позитивных последствий черепно-мозговых травм для личности, проведенного недавно психологами из Университета Айовы[118]118
  Это была первая систематизированная попытка определить долю случаев положительных изменений личности после различных черепно-мозговых травм, однако в литературе встречаются и более ранние сообщения. Так, в статье 1968 г., опубликованной в The British Journal of Psychiatry, были представлены данные по 79 пострадавшим от разрыва аневризмы головного мозга и сообщалось, что у девяти из них наблюдались положительные изменения личности. В частности, 53-летняя женщина стала более доброжелательной, начала чувствовать себя более счастливой и меньше страдать от тревожности (хотя в то же время стала более бестактной). Сама она утверждала, что за несколько лет, прошедших с момента получения травмы, получила три предложения руки и сердца.


[Закрыть], обнаружилось следующее: из 97 ранее здоровых и перенесших инсульт пациентов у 22 личность изменилась в лучшую сторону[119]119
  Marcie L. King, Kenneth Manzel, Joel Bruss, and Daniel Tranel, «Neural Correlates of Improvements in Personality and Behavior Following a Neurological Event,» Neuropsychologia 145 (2017): 1–10.


[Закрыть]. Так, у 77-летней женщины («пациентки № 3534», как она фигурирует в отчете) во время удаления опухоли была повреждена лобная доля мозга. До травмы ее муж 58 лет описывал супругу как «суровую, раздражительную и сварливую женщину», а после нее – как «веселую, общительную и разговорчивую». Другой пациент, 30-летний мужчина, получил мозговую травму в результате операции по удалению аневризмы и из «вспыльчивого и угрюмого» превратился в «остроумного, покладистого и даже легкомысленного» человека.

Почему после черепно-мозговой травмы у большинства людей происходят негативные изменения личности, а положительные эффекты наблюдаются намного реже? На этот вопрос нет однозначного ответа, но, возможно, это объясняется характером конкретного повреждения и тем, как оно воздействует на черты личности, присущие человеку до получения им травмы. Типичные признаки синдрома лобной доли, вызванного травмой головного мозга, которые я описал выше, такие как апатия и растормаживание, могут вызвать благотворный успокаивающий и социализирующий эффект в случае, если до этого человек был замкнутым и внутренне напряженным.

Полученные данные позволяют также предположить, что позитивные изменения более вероятны, если поврежден передний отдел мозга, который участвует в процессах принятия решений и рассмотрения различных точек зрения. Это означает, что повреждение конкретных нейронных цепей в этой зоне может положительно сказаться на психологической функции. Кстати, именно передний отдел мозга является областью, куда вторгаются нейрохирурги в случае крайне тяжелых форм депрессии или обсессивно-компульсивного расстройства[120]120
  В большинстве стран использование психохирургии либо не упоминается в перечне рекомендованных методов лечения, либо запрещено законом. Так, в СССР использование лоботомии было запрещено в 1950 г. – Прим. науч. ред.


[Закрыть].

Все эти случаи напоминают нам о том, что личность имеет физиологическую основу, что она не абстрактное понятие и в значительной степени зависит от «электропроводки» нашего мозга. Более того, физиологическая основа личности больше похожа на пластилин, чем на обожженную глину. Обычно изменения личности происходят незаметно, но с течением времени имеют тенденцию накапливаться, и это позволяет предположить, что, развивая новые навыки и привычки, можно целенаправленно формировать нейронные связи, которые, в свою очередь, определяют человека как личность. В случае же черепно-мозговых травм изменения, напротив, в основном непредсказуемы, внезапны и драматичны. Это что-то вроде игры в кости: большинство проигрывает, но бывают и счастливчики, которым улыбается удача.

«Он больше не был тем, кого мы знали»

Любимый многими актер и комик Робин Уильямс был одной из самых ярких и противоречивых фигур шоу-бизнеса. Перед публикой он представал энергичным и раскрепощенным экстравертом, однако в 2001 г. в интервью Джеймсу Липтону[121]121
  Джеймс Липтон (1926–2020) – американский писатель, актер, продюсер, сценарист и телеведущий. – Прим. ред.


[Закрыть] признался, что вне работы всегда оставался замкнутым, тихим и «больше любил слушать, чем говорить»[122]122
  Robin Williams (In the Moment Productions, June 10, 2001).


[Закрыть]. Но даже с учетом такого необычного, многогранного характера наиболее близкие к нему люди в 2012 г. (через год после третьего брака актера со Сьюзен Шнайдер и за два года до самоубийства) заметили, что личность Уильямса начала меняться.

За плечами звездного комика была борьба с депрессией и алкогольной зависимостью, но в 2012 г., после пяти лет воздержания и отказа от приема психотропных препаратов, он начал проявлять признаки хронического беспокойства. «Робин все меньше времени проводил в зеленой комнате, где актеры общаются друг с другом. Ему было все труднее избавиться от своих страхов», – вспоминает его вдова Сьюзен Шнайдер[123]123
  Susan Williams, «Remembering Robin Williams,» The Times (London), November 28, 2015, https://www.thetimes.co.uk/article/remembering-robin-williams-mj3gpjhcrc2.


[Закрыть].

С этого момента тревожность Уильямса только прогрессировала. Сьюзен говорит, что осенью следующего года во время отпуска «его страх и беспокойство резко усилились – до степени, предупреждавшей о нависшей над ним опасности». И добавляет: «Находясь рядом с мужем многие годы, я хорошо знала его реакцию на волны страха и беспокойства, но то, что случилось на этот раз, явно было не в его характере»[124]124
  Susan Schneider Williams, «The Terrorist Inside My Husband's Brain,» Neurology 87 (2016): 1308–1311.


[Закрыть].

Друг Уильямса, комик Рик Овертон, примерно в то же время тоже начал всерьез опасаться за его здоровье. В том году они продолжали вместе выступать с импровизационными шоу в Лос-Анджелесе, и Овертон вспоминает, что на сцене Уильямс оживал, а по вечерам, за кулисами, его глаза буквально «гасли». «Не могу себе представить, какой он нес груз, – говорит Овертон. – Мне тяжело даже думать об этом»[125]125
  Dave Itzkoff, Robin (New York: Holt, 2018)*.
  * Ицкофф Д. Робин Уильямс: Грустный комик, который заставил мир смеяться. – М.: Бомбора, 2019.


[Закрыть].

Изменения в характере Уильямса стали еще более заметными в 2014 г., незадолго до его смерти. В апреле, на съемках своего последнего фильма «Ночь в музее: Секрет гробницы», Уильямс пережил полномасштабную паническую атаку. Его визажист Чери Миннс вспоминает, что после этого он признался: «Не знаю, что делать. Я разучился быть смешным». Жене он сказал, что хочет «перезагрузить мозг»[126]126
  Там же.


[Закрыть].

Через месяц у Уильямса диагностировали болезнь Паркинсона – прогрессирующее неврологическое заболевание, в основном проявляющееся в скованности движений. Но, по словам жены, актер сомневался, что этот диагноз полностью объясняет происходящие с ним изменения и то, почему «его мозг вышел из-под контроля»[127]127
  Там же.


[Закрыть].

В августе Уильямс навестил своего сына Зака и его жену. По словам биографа Дэйва Ицкоффа, он «вел себя как послушный подросток, которому стыдно за то, что он не вернулся домой в урочный час». Такое поведение было совершенно несвойственно Уильямсу. Шоумен стал бледной тенью самого себя. Спустя непродолжительное время, 11 августа 2014 г., Робин Уильямс свел счеты с жизнью, и «вся планета погрузилась в печаль», как выразился Ицкофф. «В тот момент он уже не был Робином, – вспоминает Овертон. – Он больше не был тем, кого мы знали. Его история подошла к концу».

Причины глубокого изменения личности Уильямса прояснились только после патологоанатомического исследования. Оказалось, что он страдал болезнью диффузных телец Леви (слово «диффузных» означает, что патология распространяется по всему мозгу) – относительно редкой формой деменции, которая может быть диагностирована только по результатам вскрытия, когда появляется возможность обнаружить скопления белка, мешающие нормальному функционированию клеток головного мозга. Болезнь Паркинсона тоже связана с изменениями черт личности, а именно с ростом невротизма и снижением экстравертности[128]128
  American Parkinson Disease Association, «Changes in Personality,» accessed October 20, 2019, at https://www.apdaparkinson.org/what-is-parkinsons/symptoms/personality-change; Antonio Cerasa, «Re-Examining the Parkinsonian Personality Hypothesis: A Systematic Review,» Personality and Individual Differences 130 (2018): 41–50.


[Закрыть], однако в случае деменции с тельцами Леви эти изменения куда более драматичны и точнее соответствуют рассказам тех, кто был близок к актеру в его последние годы.

Печальная история Робина Уильямса наглядно демонстрирует, что вызывать изменения личности могут не только травмы головы, внутренние кровотечения и опухоли головного мозга, но и нейродегенеративные заболевания. «Мой муж оказался в ловушке замысловатой архитектуры своих нейронов, и, что бы я ни предпринимала, вытащить его было уже невозможно», – писала Сьюзен Шнайдер в статье для журнала Neurology с красноречивым названием «Террорист в мозгу моего мужа»[129]129
  Williams, «The Terrorist Inside My Husband's Brain,» 1308–1311.


[Закрыть].

В США деменция с тельцами Леви диагностирована примерно у 1,5 млн человек. Это относительно редкое заболевание, а вот другая форма деменции, которая также может вызывать изменение личности, встречается намного чаще. Речь идет о болезни Альцгеймера, которой страдают почти 6 млн американцев. Хотя ее симптомы включают в первую очередь нарушения памяти, родственники и опекуны больных сообщают, что помимо этого наблюдается явное усиление невротизма и снижение сознательности[130]130
  Tarja-Brita Robins Wahlin and Gerard J. Byrne, «Personality Changes in Alzheimer's Disease: A Systematic Review,» International Journal of Geriatric Psychiatry 26, no. 10 (2011): 1019–1029.


[Закрыть]. Эти изменения не могут не огорчать, однако некоторые пациенты с деменцией и их близкие находят утешение в том, что болезнь затрагивает не все проявления личности, – она щадит восприятие произведений искусства и музыки, которое остается своеобразным островком здоровья.

Сравнив людей, страдающих болезнью Альцгеймера, со здоровыми добровольцами того же возраста и происхождения, ученые обнаружили, что первые, как правило, отличаются гораздо более высокими показателями невротизма и низкими показателями доброжелательности, сознательности, экстравертности и открытости новому опыту[131]131
  Alfonsina D'Iorio, Federica Garramone, Fausta Piscopo, Chiara Baiano, Simona Raimo, and Gabriella Santangelo, «Meta-Analysis of Personality Traits in Alzheimer's Disease: A Comparison with Healthy Subjects,» Journal of Alzheimer's Disease 62, no. 2 (2018): 773–787.


[Закрыть]. При этом вполне возможно, что по крайней мере некоторые из этих особенностей имели место и до болезни. В любом случае снижение открытости новому опыту и сознательности коррелирует с более высоким риском развития деменции.

Изменения личности, сопровождающие болезнь Альцгеймера, по крайней мере отчасти связаны с разрушением нервных клеток в отделах мозга, отвечающих за те или иные черты личности. Так, было установлено, что уменьшение объема гиппокампа (височные отделы полушарий) и дорсолатеральной префронтальной коры (лобная доля) коррелируют с повышенными показателями невротизма[132]132
  Colin G. DeYoung, Jacob B. Hirsh, Matthew S. Shane, Xenophon Papademetris, Nallakkandi Rajeevan, and Jeremy R. Gray, «Testing Predictions from Personality Neuroscience: Brain Structure and the Big Five,» Psychological Science 21, no. 6 (2010): 820–828.


[Закрыть]. Именно в этих структурах болезнь Альцгеймера провоцирует гибель клеток[133]133
  Silvio Ramos Bernardes da Silva Filho, Jeam Haroldo Oliveira Barbosa, Carlo Rondinoni, Antonio Carlos dos Santos, Carlos Ernesto Garrido Salmon, Nereida Kilza da Costa Lima, Eduardo Ferriolli, and Júlio César Moriguti, «Neuro-Degeneration Profile of Alzheimer's Patients: A Brain Morphometry Study,» NeuroImage: Clinical 15 (2017): 15–24.


[Закрыть].

Вопрос о том, когда именно болезнь Альцгеймера начинает менять личность, вызывает среди экспертов споры. Некоторые полагают, что эти изменения можно использовать для ранней диагностики болезни, тем самым расширяя возможности ее лечения. Другие настроены скептически и ссылаются на исследования, которые показывают, что изменения личности начинаются лишь тогда, когда болезнь уже развилась. Сторонники первого подхода возражают и указывают на другие исследования, подтверждающие, что изменения личности, и прежде всего повышение невротизма, при деменции заметны еще до постановки диагноза[134]134
  Tomiko Yoneda, Jonathan Rush, Eileen K. Graham, Anne Ingeborg Berg, Hannie Comijs, Mindy Katz, Richard B. Lipton, Boo Johansson, Daniel K. Mroczek, and Andrea M. Piccinin, «Increases in Neuroticism May Be an Early Indicator of Dementia: A Coordinated Analysis,» Journals of Gerontology: Series B 75 (2018): 251–262.


[Закрыть].

В 2016 г. Захинор Исмаил из Университета Калгари и его коллеги, не испугавшись потока критики со стороны скептиков, предложили контрольный список признаков изменения личности из 34 пунктов, которые в статье, опубликованной в The New York Times, Исмаил назвал «скрытыми симптомами» болезни Альцгеймера[135]135
  «Draft Checklist on Mild Behavioral Impairment,» The New York Times, July 25, 2016, https://www.nytimes.com/interactive/2016/07/25/health/26brain-doc.html.


[Закрыть]. Ниже приведены некоторые пункты этого списка. На основе последнего разработана анкета, заполняемая врачом или близким родственником пациента, и чем больше признаков изменений наблюдаются в течение полугода или дольше, тем выше вероятность «легких поведенческих нарушений», по сути являющихся ранней формой патологического изменения личности. В скобках указаны черты личности, с которыми соотносятся пункты контрольного списка.

Изменение интересов, мотивации и побуждений (снижение открытости новому опыту и экстравертности)

● Потеря интереса к друзьям, семье и домашним делам.

● Потеря интереса к темам, ранее вызывавшим его.

● Снижение спонтанности и активности; например, появление склонности скорее поддерживать разговор, чем начинать его.

Изменение настроения и симптомы беспокойства (повышение невротизма)

● Человек стал чаще грустить или пребывать в плохом настроении, чаще плакать.

● Он/она все реже испытывает удовольствие.

● Наблюдается рост тревожности и переживаний в отношении повседневных мероприятий, визитов и т. д.

Изменение способности откладывать удовольствия и прием пищи, контролировать поведение и импульсы; поведенческие расстройства, связанные с получением вознаграждения (снижение сознательности)

● Человек стал более импульсивным; создается впечатление, что он действует не задумываясь о последствиях.

● Появились признаки неосторожности и безрассудства за рулем: превышение скорости, резкие повороты, внезапная смена полос движения и т. д.

● Пропало чувство меры в отношении курения, употребления алкоголя, наркотиков, азартных игр; человек начал подворовывать в магазинах.

Изменения в способности соблюдать правила поведения в обществе и приличия, проявлять такт и сочувствие (снижение сознательности и доброжелательности)

● Наблюдается безразличие к тому, как его/ее слова или действия могут быть восприняты окружающими.

● Появилась невосприимчивость к чувствам окружающих.

● Человек стал хуже понимать, чтó говорить и как вести себя в обществе или в приватной беседе.

Другие формы деменции также вызывают характерные изменения. Например, лобно-височная деменция, связанная с гибелью нервных клеток в лобных и височных долях, часто приводит к импульсивному, социально неприемлемому поведению, как это бывает и при физических травмах передних отделов мозга. Напротив, деменция с тельцами Леви, поразившая Робина Уильямса, характеризуется пассивностью[136]136
  Neil Osterweil, «Personality Changes May Help Distinguish between Types of Dementia,» Medpage Today, May 31, 2007; James E. Galvin, Heather Malcom, David Johnson, and John C. Morris, «Personality Traits Distinguishing Dementia with Lewy Bodies from Alzheimer Disease,» Neurology 68, no. 22 (2007): 1895–1901.


[Закрыть], в частности:

потерей эмоциональной отзывчивости;

потерей интереса к прежним увлечениям;

сильной апатией;

бесцельной гиперактивностью.

Если, прочитав эти контрольные списки, вы обнаружили, что у вас или ваших близких наблюдаются какие-либо из перечисленных изменений, возможно, имеет смысл проконсультироваться с врачом. Но паниковать не стоит. Как я уже сказал, метод раннего выявления деменции, основанный на изменениях личности, все еще остается спорным. У ученых нет единого мнения о том, предшествуют ли изменения личности деменции или же являются ее следствием. Кроме того, специалисты опасаются, что подобные списки могут привести к росту количества ложных диагнозов и чрезмерной обеспокоенности в обществе.

В конце концов, как я писал в предыдущей главе, некоторые из перечисленных изменений могут быть вызваны более распространенными причинами, от потери работы до развода. Поэтому, хотя метод раннего выявления болезни Альцгеймера или деменции с тельцами Леви и неплох в теории, его применение на практике остается проблематичным.