Текст книги "Универсальный справочник практикующего врача"

Конъюнктивит

Воспаление конъюнктивы (соединительной оболочки глаза).

Причины. Конъюнктивиты делятся на:

1) бактериальные (стафилококковый, пневмококковый, стрептококковый, дифтерийный и др.);

2) аллергические (инфекционно– и токсино-аллергические);

3) вирусные (коревой, герпетический, оспенный и др.).

Симптомы. Основными признаками конъюнктивитов являются покраснение и отечность конъюнктивы, чувство инородного тела (песка), жжение, зуд и боль в глазах. Эти признаки сопровождаются светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом (спазм век), а нередко и различного вида скудным или обильным серозным, слизистым, кровянистым и гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. Нередко на первый план выступает склеивание век по утрам и наличие корочек во внутреннем угле, которые затрудняют открытие глаз. В процесс, как правило, вовлекаются веки (отек и покраснение), а иногда и роговая оболочка (инфильтраты). Начало процесса может сопровождаться и общими изменениями типа острого респираторного заболевания.

Лечение назначает окулист. Проводится промывание конъюнктивального мешка специальными растворами. При гнойном конъюнктивите назначают сульфаниламидные препараты, антибиотики широкого спектра действия и проводят местное лечение (промывание глаз). В случае вирусных конъюнктивитов применяются противовирусные мази, иммунотерапия. Профилактика острого конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены (не касаться глаз немытыми руками, не пользоваться чужими полотенцами и т. д.). Больные дети не должны посещать школу и дошкольные учреждения.

Блефарит

Воспаление краев век – является одним из наиболее частых и очень упорных заболеваний глаз. Заболевание может продолжаться многие годы.

Причины возникновения блефарита многочисленны и разнообразны. Определенную роль играют истощенность, витаминная недостаточность, анемии, заболевания желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, эндокринные и обменные нарушения, аллергические состояния. Заболевание нередко сочетается с кариесом зубов, хроническими процессами в придаточных пазухах, в ушах, полипами носа, аденоидами, хроническим тонзиллитом.

Гормональные сдвиги в период полового созревания являются причиной нарушения функции сальных желез, заложенных в краях века.

Тонкая и нежная кожа блондинов с пониженной устойчивостью к внешним физическим и лучевым раздражителям предрасположена к развитию болезни. Факторами, способствующими возникновению блефарита, являются неблагоприятные внешние условия (запыленность производственных помещений, длительное пребывание в атмосфере раздражающих химических соединений).

Симптомы. Блефарит проявляется покраснением краев век различной степени выраженности. У больных появляется зуд, ощущение засоренности в глазах, учащенное мигание с появлением пенистого отделяемого в углах глазной щели, утомляемость глаз при зрительной нагрузке, особенно в вечернее время, при искусственном освещении.

Грубые изменения краев век могут вызвать осложнения со стороны роговицы.

Лечение включает комплекс общих и местных мероприятий. Обязательными являются устранения антисанитарных условий в быту и на работе, соблюдение рационального режима питания с применением диеты, богатой витаминами, своевременная санация полости рта, регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта, дегельминтизация (лечение глистных заболеваний).

Местное лечение зависит от формы заболевания и проводится окулистом (массаж век с дезинфицирующими и антибактериальными мазями).

Ячмень

Представляет собой острое гнойное воспаление волосяного мешочка или сальной железы у корня ресницы.

Причины. Заболевание связано с внедрением гноеродных микробов, чаще всего стафилококка. Это может произойти на фоне ослабления организма после общих заболеваний, детских инфекций, токсико-аллергических состояний, а также после конъюнктивита, попадания на конъюнктиву век мелких инородных тел, нелеченой дальнозоркости.

Симптомы. У больного появляются жалобы на боль в области соответствующего участка глаза. При осмотре определяется ограниченное покраснение и припухлость вблизи края века. Такой инфильтрат быстро увеличивается, сопровождаясь отеком века, а иногда и конъюнктивы глазного яблока. Через 2–3 дня инфильтрат расплавляется и верхушка припухлости приобретает желтоватый цвет. Через 3–4 день головка ячменя прорывается наружу с выделением гноя. Примерно к концу недели болезненность уменьшается, отечность и покраснение кожи исчезают.

Лечение ячменя, местное и общее, следует начинать без промедления. Врач назначает антибиотики для приема внутрь. Местно делают обработку спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантового зеленого (в самом начале процесса). Применяют сухое тепло, ультрафиолетовое облучение. При обширных процессах производят вскрытие инфильтратов. Рекомендуется также прием пивных дрожжей.

Острый дакриоаденит

Заболевание, характеризующееся резким припуханием, болезненностью и покраснением наружной части верхнего века. При этом глазная щель приобретает измененную s-образную форму. Заболевание сопровождается лихорадочным состоянием.

Причины. Дакриоаденит возникает как осложнение общих инфекций, таких как грипп, ангина, брюшной тиф, эпидемический паротит.

Лечение проводится врачом, который назначает сухое тепло, УВЧ-терапию, антибиотикотерапию.

Макулодистрофия

Задняя стенка глаза выстлана изнутри особым слоем светочувствительных клеток, который называется сетчаткой. Под действием света в клетках сетчатки происходят серии биохимических реакций, переходящих в электрические нервные сигналы, которые мозг превращает в образ. Небольшая часть сетчатки, которая воспринимает наиболее прямые лучи света и обеспечивает наибольшую остроту зрения, называется макулой (желтым пятном). С возрастом макула иногда начинает стареть и такое заболевание называется макулодистрофией. Обычно после 50 лет с каждым десятилетием состояние макулы ухудшается и острота зрения снижается. К 75 годам у 30 % людей наблюдается более или менее выраженная макулодстрофия. Это заболевание особенно распространено у женщин и, по-видимому, передается по наследству. Курение, алкоголь, и сахарный диабет ускоряют развитие макулодистрофии.

Поскольку заболевание характерно для людей пожилого возраста, в этом случае могут помочь компоненты питания и биологически активные вещества, ослабляющие действие этого фактора.

У людей, в рационе которых много продуктов, содержащих витамины А, С и Е, макулодистрофия встречается реже. Концентрация цинка в сетчатке у человека выше, чем в каком-либо другом органе. Цинк участвует в важных биохимических реакциях сетчатки, и без его достаточного количества эти реакции не будут происходить. Кроме того, дефицит цинка снижает способность сетчатки использовать витамин А, селен (вместе с витамином Е). Потребление больших количеств сахара ускоряет процессы старения в клетках, вызывая необратимые изменения белков. Поэтому необходимо сократить потребление сахара, кукурузной патоки, сиропа с высоким содержанием фруктозы, мелиссы и всех изготовленных из них продуктов.

В глазных клиниках в последние годы стали применять специальные методы лечения макулодистрофии: криотерапию, фитокоагуляцию. Кроме этого, выполняют операции, направленные на улучшение питания – реваскуляризацию сетчатки. Все эти комплексные мероприятия задерживают прогрессировать процесса на многие годы и способствуют улучшению зрительных функций.

Кератиты

Воспалительные заболевания роговой оболочки встречаются приблизительно в 0,5 % случаев всех заболеваний глаза.

Причинами возникновения заболевания могут быть бактерии (стафилококк, микобактерии туберкулеза), вирусы (аденовирус, вирус герпеса), обменные нарушения (аминокислотные, белковые, авитаминозные).

Симптомы. Кератит можно заподозрить по таким симптомам, как светобоязнь, слезотечение, блефаро-спазм (спазм век), чувство инородного тела в глазу (засоренности), боль. Наиболее частый исход кератитов – это помутнение роговицы к которому приводит перерождение (рубцевание) ее структур.

Проявления определенных видов и форм кератитов может изменяться в зависимости от возраста, общего исходного состояния организма, свойств возбудителя, путей распространения, а также от состояния оболочек глаза.

Лечение должно проводиться в условиях глазной клинки в соответствии с причиной, вызвавшей заболевание. При бактериальном кератите назначаются антибиотики внутрь и внутримышечно. Местно после предварительного промывания глаза дезинфицирующими растворами закапывают растворы антибиотиков. Лечение туберкулезного кератита проводит офтальмолог совместно с фтизиатром. Оно включает в себя применение специфических антибактериальных средств и десенсибинизирующих препаратов в сочетании с комплексом витаминов группы В. Важно соблюдать высококалорийную диету с ограничением углеводов и солей.

Лечение вирусного кератита должно быть направлено в основном на задержку развития возбудителя, повышение местного и общего иммунитета, улучшение питания (трофики) роговицы. Используют противовирусные средства, физиопроцедуры. Среди обменных кератитов, которые в настоящее время встречаются нечасто, отметим авитаминозные кератиты.

Так, авитаминоз А вызывает многообразные изменения в коже, слизистых оболочках и также в различных оболочках глаза. Недостаточность витамина А может возникнуть при тяжелых желудочно-кишечных заболеваниях, болезнях дыхательных путей, неправильном питании, инфекционных болезнях, недоношенности.

Лечение всех стадий и проявлений А-витаминоза заключается в первую очередь в назначении витамина А в лечебных дозах. Пища должна быть богата жирами и белками, так как только в их присутствии происходит быстрое усвоение и накопление витамина А в организме. Кроме того, в рацион включаются овощи и фрукты, содержащие витамины А, С, РР и группы В, такие как картофель, морковь, зеленый горошек, салат, малина, смородина и др.

Глава 7
Заболевания нервной системы

Абсцесс мозга

Причина. Абсцессы возникают в связи с инфекцией, проникающей в мозг из соседних с ним областей при ушных заболеваниях, болезнях придаточных пазух носа или вследствие занесения инфекции из далеко отстоящего гнойного очага (абсцесса легкого, гнойного воспаления плевры, послеродовых инфекций и др.).

Симптомы. Абсцесс головного мозга проявляется повышением температуры тела, больные худеют, делаются вялыми, их беспокоит интенсивная головная боль. Пульс замедлен до 50–40 ударов в 1 мин. Давление спинномозговой жидкости повышено до 300–400 мм вод. ст., в ней отмечается повышенное содержание белка и клеток. В анализе крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов.

Симптомы заболевания зависят от месторасположения абсцесса. В связи с этим могут быть нарушения вкусовых и обонятельных ощущений, судороги, головокружения, расстройства координации движений, функций конечностей, нестабильность артериального давления, головные боли, нарушение зрения.

Лечение. При абсцессе головного мозга необходимо срочное хирургическое лечение. Поэтому при появлении первых признаков заболевания нужно срочно обратить к врачу. Лечение в домашних условиях строго противопоказано!

Атеросклероз сосудов мозга

Причина. В основе заболевания лежит нарушение главным образом жирового обмена в организме, а также обмена белков и углеводов. Факторами, способствующими развитию атеросклероза, являются курение, ожирение, диабет, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление, нервное напряжение, богатая жирами диета.

Симптомы. На начальной стадии проявления заболевания могут отсутствовать. Затем появляются снижение памяти, ослабление внимания, раздражительность. Больные становятся эмоционально неуравновешенными. Позднее присоединяются головные боли, головокружение, расстройство сна, снижение работоспособности, изменчивость настроения, слабодушие.

Лечение. Народная медицина предлагает при лечении атеросклероза настои из сборов лекарственных растений.

1. Взять 1 ч. л. цветов арники, 1 ст. л. травы тысячелистника, 1 ст. л. травы зверобоя. Смешать, 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Стакан настоя выпить в течение дня.

2. Взять 1,5 ч. л. цветов боярышника кроваво-красного, 1,5 ч. л. травы хвоща полевого, 1,5 ч. л. травы омелы белой, 1,5 ч. л. листьев барвинка малого, 2 ч. л. травы тысячелистника. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Стакан настоя выпить в течение дня (лечение в течение 2 месяцев с перерывами).

Полезны при атеросклерозе настойка чеснока (по 20 капель 2–3 раза в день), спиртовая настойка репчатого лука (по 20 капель 3 раза в день в течение месяца).

Важное значение имеют рациональное питание и соблюдение диеты. Необходимо ограничивать употребление жиров животного происхождения, заменить их растительным маслом, употреблять достаточное количество витаминов. Страдающим атеросклерозом рекомендуется включить в рацион как можно больше яблок, сырых и вареных овощей: свеклы, моркови, редиса, репы, капусты, огурцов, сладкого перца, баклажанов, а также различных блюд из тыквы. Все они способствуют снижению содержания холестерина в крови и тем самым препятствуют развитию болезни. Очень полезны арбуз, рябина черноплодная, фруктовые соки с мякотью, сок свежей капусты.

К антисклеротическим средствам относится луковый сок, эффективен сок редьки черной. Применяют такой рецепт: смешать сок редьки с медом (1:1), принимать по 1–2 ст. л. Дневная доза составляет ¹/₂ стакана смеси в начале курса и 2 стакана в конце. Курс рассчитан на 1 месяц и проводится 1–2 раза в год.

Полезна дозированная физическая нагрузка. Упражнения можно выполнять без силового напряжения, в спокойном темпе. Необходимо избегать быстрых движений и упражнений, связанных с наклоном головы.

Важно помнить, что атеросклероз сосудов головного мозга может стать причиной развития такого опасного состояния, как инсульт. Поэтому при частых подъемах кровяного давления, выраженном ухудшении самочувствия, а также при наличии других проявлений заболевания необходимо обратиться к врачу.

Детский церебральный паралич

Причины. В основе заболевания лежат различные поражения центральной нервной системы, произошедшие внутриутробно, во время родов и в самом раннем детском возрасте. В связи с этим нарушается физическое и в некоторых случаях умственное развитие. Причинами детских церебральных параличей могут быть также травмы, инфекции головного мозга плода и новорожденного.

Симптомы. Проявляется заболевание нарушениями двигательной функции, параличами. Тонус мышц может быть повышен либо снижен. Характерны нарушения речи, задержка умственного развития, повышенная утомляемость, нарушения в сфере эмоций. Возможны судороги.

В лечении детских церебральных параличей (Д ЦП) используют мышечные релаксанты, препараты, улучшающие психическое и физическое развитие.

В комплексе лечебных мероприятий обязательно используется массаж. Процедуры массажа проводятся в центрах ДЦП. Применение массажа в домашних условиях возможно только после консультации со специалистом.

Показано выполнение лечебной гимнастики. Занятия с детьми рекомендуется проводить в игровой форме. Можно использовать перебрасывание мячей, игры с мячом, эстафетные игры, надо убедить ребенка пользоваться больной рукой и стараться делать ею все. Ребенку предлагают лепить из пластилина, раскрашивать картинки, вырезать ножницами разные фигуры и т. д. Продолжительность процедуры – от 30 до 40 мин. Полезно пребывание ребенка на свежем воздухе, за городом.

Фитотерапия рекомендуем сбор: мята перечная (листья) – 1 часть, валериана лекарственная (корень) – 1 часть, полынь обыкновенная (корень) – 2 части, хвощ полевой (трава) – 1 часть, омела белая (трава) – 1 часть, зверобой продырявленный (трава) – 1 часть. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

Рекомендуются лечебные ванны с настоем таких трав, как: череда трехраздельная (трава) – 2 части, крапива двудомная (листья) – 2 части, омела белая (трава) – 1 часть, пижма обыкновенная (трава) – 1 часть, лавр благородный (листья) 1 часть. Приготовление: 100 г смеси залить 2 л воды, на слабом огне довести до кипения, кипятить в течение 5 мин, настаивать в течение 30 мин, процедить. Вылить в ванну и разбавить водой температурой 38 °C до необходимого объема. Длительность процедуры составляет 10–15 мин (2 раза в неделю).

Инсульт головного мозга

Причины. Наиболее частыми причинами мозгового инсульта являются атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет, ревматизм и др.

Инсульт может возникать в результате кровоизлияния в вещество мозга или при закупорке сосуда, питающего головной мозг, тромбом.

Симптомы. При кровоизлияниях больной внезапно теряет сознание. Артериальное давление резко повышается, дыхание становится шумным.

При инсульте, возникшем в результате закупорке сосуда тромбом, заболевание развивается чаще ночью или утром, без потери сознания. При этом постепенно слабеет рука, затем нога, появляется нарушение речи. В момент инсульта все больные, как правило, бледные. Редко лицо становится красным (при высоком артериальном давлении). Могут развиваться параличи – нарушения функций одной, двух или всех конечностей, речи.

Лечение больного в остром периоде инсульта необходимо в условиях специализированного неврологического отделения. При появлении первых признаков заболевания, таких как потеря сознания, резкое ослабление движений руки или ноги, нарушение речи, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Лечебная гимнастика должна проводиться уже в первые дни с момента инсульта. Движения в парализованных конечностях следует проводить в течение нескольких (10–20) минут не менее 3 раз в день, особое внимание следует уделить суставам. Нагрузку нужно увеличивать постепенно. При отсутствии противопоказаний больные должны садиться в кровати. Затем, если они уверенно сидят в кровати, больные могут сидеть в кресле или на стуле и обучаться стоянию, пользованию инвалидной коляской. В дальнейшем следует обучать больных ходьбе при помощи специальных приспособлений, а затем – палочки.

Каждая процедура лечебной гимнастики начинается с движений здоровой конечностью, затем больной конечностью. Упражнения назначаются врачом. Для уменьшения болевых ощущений перед гимнастикой можно использовать обезболивающие мази или компрессы, массаж. Если у больного после инсульта имеются речевые нарушения, рекомендуются логопедические занятия. Больной должен слышать речь других людей, радио, телевизор и иметь возможность общения с окружающими. Необходимо стимулировать больного к самостоятельной речи. Большое значение имеют чтение вслух, письмо, рисование и другие занятия, стимулирующие речевые функции. При отсутствии противопоказаний назначают массаж. С начала второй недели применяют поверхностный массаж, постепенно усиливая его на пораженных конечностях. Используют поглаживание, легкое разминание и потряхивание, причем все приемы выполняются медленно. Массаж делают ежедневно, увеличивая длительность от 10 до 20 мин.

После инсульта рекомендуется регулярно принимать водные процедуры (душ, ванну). При этом регулярно делать массаж жесткой мочалкой. Для фитотерапии последствий инсульта применяют сбор: трава мяты – 4 части, трава лаванды – 2 части, листья малины – 5 частей, листья черники – 2 части, листья брусники – 1 часть, трава полыни – 1 часть, кора калины – 3 части, корень солодки – 1 часть, трава душицы – 2 части, лист мать-и-мачехи – 2 части, листья подорожника – 2 части, трава хвоща полевого – 3 части, корень аралии – 2 части, корень пиона уклоняющегося – 4 части. 2 ст. л. предварительно измельченного сбора залить 1 л кипятка, довести до кипения, кипятить на слабом огне в течение 10 мин в закрытой посуде, слить вместе с травой в термос, настаивать ночь. Принимать в течение дня по 100–150 мл за 30 мин до еды.

Менингит

Причины. Менингит – поражение оболочек головного мозга, вызываемое различными бактериями и вирусами.

Симптомы. Первыми признаками менингита являются повышение температуры, головная боль и рвота. Характерно напряжение мышц задней поверхности шеи. Больной вялый, не встает с постели, аппетит у него снижен. Характерна поза больного: запрокинутая голова, выгнутое туловище, ладьевидный втянутый живот, руки прижаты к груди, ноги подтянуты к животу. При попытке наклонить вперед голову больного, находящегося в положении лежа, выявляется напряжение мышц затылка, при этом подбородок больного привести к грудной клетке не удается.

Лечение больных менингитом проводится в условиях неврологического стационара. Необходима изоляция больного. Применяются антибиотики, мочегонные препараты, средства, устраняющие интоксикацию, кортикостероиды, общеукрепляющие средства. Лечение в домашних условиях противопоказано.