Текст книги "Полный справочник по детским болезням. От 0 до 18 лет. Симптомы, лечение, профилактика"

Боль

Боль – это неприятное чувствительное переживание, которое сопровождается определенной эмоциональной окраской, рефлекторным изменением функций внутренних органов, двигательными безусловными рефлексами, а также волевыми усилиями, направленными на избавление от болевого фактора.

Поясним это официальное определение боли простым примером. Вы опрокинули чашку с горячим чаем на руку, чертыхнулись (эмоциональная окраска), у вас участился пульс, повысилось артериальное давление (изменение функции внутренних органов), вы непроизвольно отдернули руку от льющегося чая (безусловный рефлекс) и подставили ожоговую поверхность под струю холодной воды (усилие, направленное на избавление от боли). А теперь представьте, что стало бы с вашей рукой, если бы вы не чувствовали боли. То есть боль является важнейшим компонентом защитной системы организма, она подает сигнал о повреждении ткани, о развитии патологического процесса, заставляя вечно занятого человека обратить внимание на свое здоровье и принять меры к избавлению от боли. Но, как и каждое явление, боль имеет и обратную сторону, а именно: выполнив защитную функцию, боль становится частью патологического процесса, доставляя больному значительные страдания. Поэтому к жалобам ребенка на любую боль надо относиться внимательно.

Маленький ребенок не может сказать вам, что у него болит, но внимательная мама довольно быстро начинает понимать, от чего именно беспокоится ребенок, и безошибочно определит: болит животик, ушко, голова или ножка после прививки. А врачебный осмотр подтвердит мамины подозрения и поможет ребенку избавиться от боли.

Боль в животе

Пожалуй, самое частое проявление болевых ощущений у детей – это боли в животе. Малыши первых трех месяцев жизни почти поголовно испытывают в той или иной степени кишечные колики – спастические боли в животе, возникающие по непонятной причине и так же беспричинно исчезающие. Чаще и более длительно наблюдаются у мальчиков, физически изнуряют ребенка и всю семью, вынужденную по очереди носить крикуна, чтобы он мог отдохнуть от боли и крика. Во время приступа крик резкий, визгливый. Ребенок извивается всем тельцем, сучит ножками, притягивает их к животу. Такая же картина развивается, если ребенка мучают газы или запор. Как помочь бедняжке?

Возьмите ребенка на руки и прижмите животиком к себе, согрейте его. Тепло способствует снятию спазмов. Положите малышу на животик сложенную в несколько слоев и проглаженную утюгом пеленку. Она долго будет сохранять тепло. Сделайте страдальцу массаж живота. Он способствует отхождению газов и стула. Если стула не было больше суток, ребенок беспокоен, а массаж не помогает, сделайте очистительную клизму. (О технике массажа и очистительной клизмы подробно будет рассказано ниже).

При нарушениях пищеварения у детей раннего возраста (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия, функциональная диспепсия), при дисбактериозе, кишечных инфекциях боль в животе является одним из основных симптомов, нередко сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота. При этом рекомендуется прием адсорбентов и препаратов, способствующих отхождению газов (эспумизан, сабсимплекс, бэбикалм, плантекс, чай с фенхелем).

Дети первого года жизни, находящиеся на искусственном вскармливании, часто страдают от болей в животе, причиной которых является запор.

Дошкольники и школьники, «подсевшие» на чипсы, сладкую газировку, кулинарные шедевры фастфуда, испытывают боли в животе от начинающихся с этих лет хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), печени и желчевыводящих путей.

Довольно часто боли в животе появляются у ребенка, только что поступившего в первый класс. Проанализируйте распорядок дня, и вы наверняка выявите причину.

До поступления в школу малыш каждое утро не спеша завтракал дома или в детском саду молочной кашей. Каша для отдохнувшего за ночь желудка являлась утренней зарядкой, подготавливающей его к интенсивной дневной работе. Пищевые волокна, содержащиеся в крупах, стимулировали работу кишечника, способствовали его ежедневному опорожнению. Высокая двигательная активность заставляла работать мышцы брюшного пресса и усиливать перистальтику кишечника, продвигая каловые массы к выходу. Почувствовав позыв к дефекации, малыш шел в туалет и совершал важное «большое» дело.

С началом учебного года коренным образом поменялась налаженная жизнь и устоявшиеся привычки. Теперь утром ребенок не завтракает, а на ходу жует бутерброд, запивая двумя-тремя глотками чая или какао. На завтрак в школе он получает булку с сосиской или бутерброд с колбасой, а первый нормальный прием пищи состоится только в обед. То есть полдня ребенок провел всухомятку или впроголодь, а за обедом «метет все подряд», набивая желудок под завязку.

Нарушилась ритмичная работа пищеварительного тракта. Беспорядочное поглощение пищи способствует возникновению запоров. Снижение двигательной активности на уроках и во время приготовления домашнего задания замедляет перистальтику кишечника. Если во время урока возник позыв на опорожнение кишечника, ребенок постесняется попросить разрешения выйти из класса. А если и выйдет, то не решится воспользоваться унитазом по причине антисанитарного состояния последнего. Нереализованный позыв на дефекацию ведет к задержке каловых масс, вода из них всасывается кишечной стенкой, и они становятся плотными и твердыми, что затрудняет опорожнение кишечника.

Вот вам и причины болей в животе. Иногда боли такие сильные, что ребенок буквально кричит, плачет, не может идти, сгибается пополам и держится за живот. В постели занимает положение на боку с приведенными к животу ногами и препятствует осмотру, боясь усиления болей.

Девяносто девять матерей из ста вызывают скорую помощь и, встречая врача, говорят: «Доктор, он так кричал, так кричал! Это, наверное, аппендицит. Отвезите нас скорее в больницу».

Успокойтесь! Сильные боли в животе, возникшие среди полного здоровья, усиливающиеся в движении и вынуждающие ребенка плакать, полностью исключают наличие аппендицита и свидетельствуют об отсутствии стула в течение нескольких дней, что и выясняется во время разговора с ребенком.

Осмотр живота подтверждает предположение врача: живот равномерно вздут, плотный, как барабан, при пальпации болезненный в левой половине, где прощупывается твердая, болезненная, заполненная калом сигмовидная кишка.

Так что операция по удалению аппендицита откладывается на неопределенное время, может быть, навсегда, а вот освободить кишечник от каловых масс и скопившихся газов необходимо прямо сейчас.

Ребенку поможет правильно выполненный массаж живота, особенно в области сигмы, который заставит кишечник вспомнить о своих прямых обязанностях и освободиться от балласта. Уже через несколько минут ребенок попросится в туалет и предъявит результат в виде содержимого кишечника. И сразу же, как по мановению волшебной палочки, наступает выздоровление, все страхи остаются позади, и улыбки цветут на лицах.

Лучше провести сутки под наблюдением врача, чем отмахнуться от жалоб ребенка и попасть в больницу уже с лопнувшим аппендиксом и гнойным перитонитом.

Головная боль

Осознанно пожаловаться на головную боль может только 4–5-летний ребенок, способный воспринимать и анализировать свои болевые ощущения, а также локализовать их. Дети младшего возраста дадут знать маме о головной боли своим поведением. Головная боль у малютки выражается беспокойством, монотонным криком, отказом от груди, прерывистым сном. Нередко боль сопровождается рвотой и выбуханием большого родничка. Головная боль у младенца редко бывает самостоятельной, скорее она является симптомом повышенного внутричерепного давления, энцефалопатии, гидроцефалии, инфекционных заболеваний (грипп, менингит, сальмонеллез).

Наиболее подвержены головной боли дети в возрасте 7 лет, что связано с испытываемым школьным стрессом, и в 12–15 лет, в период бурного полового созревания.

Головная боль напряжения – наиболее частая форма головной боли.

Как следует из ее названия, возникает от переутомления, на последних уроках или при многочасовом выполнении домашнего задания. Основная причина головной боли – длительное неестественное положение головы, сопровождающееся спазмом мышц шеи и спины, а также напряжением глазодвигательных мышц. Ученые нейрофизиологи выяснили, что головной мозг не имеет нервных рецепторов, поэтому головная боль не может возникать в мозге.

Обустройте ребенку рабочее место, в котором он будет чувствовать себя комфортно. Письменный стол должен соответствовать росту ребенка. Если стол и стул куплены «на вырост», и над поверхностью стола торчит одна макушка, а ноги болтаются, не доставая до пола, такое «рабочее место» приведет к нарушению осанки, развитию сколиоза и прочим большим и малым неприятностям. Ногам необходима опора – пол или специальная подставка, а край стола должен быть на 2–3 см выше согнутого под прямым углом локтя. В таком положении ребенок во время занятий будет сохранять удобную позу и выработает правильную осанку. Для учебника купите специальную подставку-пюпитр, которая обеспечивает удобство при выполнении домашней работы.

Не позволяйте длительно сидеть за уроками или за компьютером. Через каждый час занятий выгоняйте из-за стола, заставляйте проделать несколько физических упражнений, чтобы размять затекшие мышцы и «проветрить мозги». Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не за ручку с мамой чинной походкой по аллее парка, а в активном движении с прыжками и подскоками, как и полагается в таком возрасте.

Иногда ребенок ежедневно испытывает головную боль, а мама никак не догадается, что у него проблемы с глазами. Только после проверки остроты зрения и правильного подбора очков головную боль «как рукой снимет».

Возможно, вы удивитесь, но у детей тоже бывает мигрень. В отличие от взрослых головная боль при мигрени менее длительная, охватывает всю голову (у взрослых – половину головы) и нередко имеет предшественников в виде нарушений зрения: «искры из глаз», «вспышки молнии», которые свидетельствуют о скором начале приступообразной головной боли. Более расположены к мигренозным болям дети, родители которых подвержены этой патологии.

Психогенная головная боль может быть связана с депрессией, страхом перед контрольной работой, ссорой с друзьями или родителями. У детей с вегетативно-сосудистой дистонией головная боль нередко сочетается с повышенной нервной возбудимостью, вспышками немотивированной агрессии, нервными тиками. Такой ребенок должен наблюдаться неврологом и получать психотерапевтическое лечение.

Дети могут испытывать головную боль от голода, поэтому не удивляйтесь, если после длительной прогулки ребенок заявляет: «головка болит». Достаточно съесть тарелку супа или бутерброд со сладким чаем, и головной боли как не бывало.

Иногда ребенок может пожаловаться на головную боль, возникшую из-за ношения узкой шапки или тугих очков для ныряния. Другой ребенок испытывает боль каждый раз после употребления мороженого или холодного напитка. Третий связывает головную боль с приступообразным кашлем. Эти причины можно отнести скорее к экзотическим, но, тем не менее, они существуют, и знать о них необходимо.

Изредка возникающая головная боль у ребенка, скорее всего, связана с переутомлением и не требует лечения, так как после достаточного сна и обеспечения правильного режима труда и отдыха самостоятельно проходит. Иногда приходится прибегать к приему болеутоляющих препаратов, на первом месте среди них стоят нурофен и парацетамол. Длительная и упорная головная боль требует наблюдения и обследования у невролога для исключения серьезной патологии.

Боль в ухе

Ваш малыш только что перенес респираторную вирусную инфекцию, но вот температура нормализовалась, закончился кашель, прекратился насморк, и вы облегченно вздохнули: «ну наконец-то выздоровел, завтра пойдем в школу (детский сад)». Рано радовались! Ночью ребенок проснулся от сильной пульсирующей боли в ухе, страдальческим криком разбудил всю семью и не мог успокоиться до самого утра. Едва дождавшись открытия поликлиники, вы побежали к ЛОР-врачу, где после осмотра ребенку поставили диагноз: острый катаральный средний отит.

Это значит, что инфекция из носоглотки распространилась по слуховой трубе в среднее ухо. У детей развитие отита во время простуды или после нее довольно распространенное явление, связанное с анатомо-физиологическими особенностями строения детской носоглотки – широкая и короткая слуховая труба, расположенная горизонтально, облегчает попадание инфекции в ухо. Самый характерный симптом отита – сильная боль в ухе. Ребенок не просто жалуется, что «ушко болит», а кричит и рыдает так, что необходимость срочной помощи ни у кого не вызывает сомнения. Грудничок говорить не умеет, но беспокойством и пронзительным криком даст понять маме, что нуждается в помощи и заботе. При надавливании на козелок беспокойство усиливается, и становится понятной причина его необычного поведения. Для постановки диагноза необходим осмотр врача отоларинголога, но первую помощь, облегчающую состояние ребенка, вы обязаны оказать ему немедленно.

Начинать надо с лечения… носа. Именно сосудосуживающие капли в нос, уменьшая отек слизистой слуховой трубы, улучшают вентиляцию полости среднего уха и отток из нее воспалительного экссудата. Затем дайте ребенку любое обезболивающее средство (парацетамол, нурофен, анальгин с супрастином в возрастной дозе). Многие мамы недоумевают: «Зачем нурофен и парацетамол, у него же нет температуры». Эти препараты обладают не только жаропонижающим, но и противовоспалительным и обезболивающим действием, так что их применение при отите оправдано. А нормальную температуру они не снижают. Закапайте в ушко 3–4 капельки отипакса (анаурана, отофы и т. д.), предварительно подогрев их до температуры тела. Лучше всего сделать так: обдайте кипятком чайную ложку, накапайте в нее 5–6 капель отипакса, чтобы капельки стали теплыми, приятной для ушка температуры. Из марли или ваты скрутите жгутик длиной 5 см и смочите его теплыми каплями. Теперь аккуратно введите жгутик в больное ушко. Не старайтесь засунуть его глубоко, чтобы не усилить боль. Достаточно ввести жгутик в слуховой проход на 1,5–2 см, а дальше капельки плавно и постепенно будут стекать по стеночкам и хорошо обезболят воспаленную барабанную перепонку. И последнее действие – сухое тепло на ушко: возьмите комок ваты, проведите по нему горячим утюгом. Вата мгновенно нагреется и будет долго держать тепло благодаря волокнистому строению. Приложите теплую вату к больному ушку и зафиксируйте ее хлопчатобумажным платком. Жгутик с лекарством должен остаться в ушке. Через 20 минут после выполнения этой простой и доступной процедуры боль стихает, ребенок успокаивается, и наступает долгожданный покой для всей семьи.

Сыпь

Кожа ребенка – субстанция нежная, легко реагирует на любое (внешнее или внутреннее) негативное воздействие на организм изменением цвета кожных покровов и появлением на нем пятнышек, точечек, бугорков, прыщиков, пузырьков – все это можно назвать одним словом – сыпь.

По характеру элементов сыпь бывает разная: пятнистая, папулезная (узелки на коже), везикулезная (пузырьки), пустулезная (гнойные пузырьки). Элементы сыпи различаются по размерам, например, мелкоточечная при скарлатине или крупнопятнистая при кори, мелкопапулезная при энтеровирусной инфекции и крупнопапулезная при аллергии. Элементы сыпи могут находиться отдельно друг от друга или сливаться между собой. Также они отличаются по цвету и интенсивности окрашивания: розовая, красная, фиолетовая, синюшная, бледная или яркая.

Разнообразие сыпи приводит к тому, что даже опытному врачу бывает сложно по характеру высыпаний сразу безошибочно поставить диагноз. А тем более невозможно это сделать по телефону, когда мама заболевшего ребенка пытается объяснить врачу, как выглядит сыпь, и требует немедленно определить, что это: аллергия или корь.

Для постановки правильного диагноза важен не только характер сыпи, но и время ее появления: в первый день заболевания или на 3–4-й, в один день с температурой или после ее нормализации, изменяются ли элементы сыпи с течением времени (при ветряной оспе), оставляют ли они после себя изменения на коже (шелушение, пигментные пятна), сопровождается ли сыпь чувством жжения или зудом, получал ли ребенок накануне ее появления лекарственные препараты или новые продукты питания. Имеет значение также и локализация сыпи, этапность высыпания, симметричность, склонность к слиянию, монотонность или разнообразие элементов. А может быть, она возникла среди полного здоровья без видимых причин и ни малейшего беспокойства ребенку не доставляет?

Любой врач обязательно оценивает не только внешние проявления сыпи, но ее взаимосвязь с другими симптомами заболевания. Только сопоставив отдельные признаки, можно оценить полную картину болезни и поставить правильный диагноз. Иногда для этого требуется повторный осмотр и наблюдение больного в течение нескольких дней. В наши дни многие заболевания протекают нетипично в связи с массовой вакцинацией и широким, нередко бесконтрольным, употреблением антибиотиков.

Так, ребенок, привитый от кори или получавший в инкубационном периоде иммуноглобулин, перенесет корь в легкой форме без высокой температуры и без выраженной сыпи, что вызовет затруднения в диагностике. А ребенок, получающий антибиотики по поводу, например, пиелонефрита и заболевший в это время скарлатиной, перенесет ее без сыпи, и врач поставит диагноз в период выздоровления, обнаружив пластинчатое шелушение кожи на ладонях и подошвах.

Для мамы, обнаружившей сыпь на коже ребенка, важно, чтобы осмотр врача проходил при ярком дневном свете или при достаточном освещении с помощью ламп дневного света, так как обычный электрический свет придает желтый оттенок кожным покровам и затрудняет осмотр. И, конечно, никаких зеленки и фукорцина до прихода врача!

Если ребенка беспокоит зуд, можно принять антигистаминное (противоаллергическое) средство. Если уверены, что сыпь носит аллергический характер и связана с употреблением лекарственных препаратов или новых пищевых продуктов, дайте ребенку адсорбенты, помогающие удалить аллергены из организма. И помните о недопустимости одновременного приема адсорбентов и лекарственных препаратов (в данном случае антигистаминных), так как адсорбент принимает на себя не только аллергены, токсины, микробы, но и лекарственные препараты, существенно снижая их эффективность.

ПЕРИОДЫ ДЕТСТВА И ЗАБОЛЕВАНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ НИХ

Ребенок растет и меняется очень быстро, каждый день радуя родителей своими достижениями и умениями. А любая мама стремится как можно лучше понимать своего ребенка, контролировать и анализировать его развитие, защищать от всех бед и невзгод. Для этого родители должны иметь представление об общих законах физического, умственного и социального развития.

Детский возраст делится на три неравных по продолжительности, но одинаково важных по значению периода: внутриутробный, интранатальный и внеутробный.

С первым все ясно: он длится от момента зачатия до рождения – в среднем 280 дней, или 9 месяцев, или 40 недель. Итак, свершилось чудо – таинство зарождения новой жизни. Крохотной клетке предстоит совершить огромный скачок в своем развитии, превратившись из невидимого глазу комочка материи в самое совершенное творение природы – Человека. В некоторых культурах возраст ребенка отсчитывается с момента зачатия, заставляя родителей думать о малыше как о полноценной личности и относиться к нему трепетно и нежно. От правильного поведения будущей мамы на этом ответственном этапе жизненного пути зависит здоровье и благополучие ребенка.

Интранатальный период включает процесс рождения ребенка, начиная с первой схватки и заканчивая появлением младенца на свет. Кто знает, какие чувства испытывает в этот период ребенок, когда неведомая сила давит на него со всех сторон, заставляя покинуть уютный мир материнской утробы, и по узким извилистым путям направляет в пугающую неизвестность. Детские психологи утверждают, что в процессе родов младенец испытывает серьезные перегрузки и настоящий стресс. От благополучного исхода родов во многом зависит дальнейшая судьба ребенка.

Внеутробный значительно продолжительней и состоит из отдельных периодов, каждый из которых имеет свои особенности.

Период новорожденности начинается с момента появления на свет и заканчивается в тот день, когда младенцу исполняется один месяц.

Грудной возраст определяется длительностью грудного вскармливания и теоретически продолжается до 1 года. Хотя некоторые женщины отнимают ребенка от груди практически с рождения, а другие кормят до 2–3 лет.

Ранний возраст – от 1 года до 3 лет. Характеризуется бурным развитием коры головного мозга, становлением речи, осознанием собственного «Я».

Дошкольный возраст – от 3 до 7 лет. Ребенок расширяет знакомство с внешним миром, осознает свое место в нем, накапливает опыт общения с ровесниками и взрослыми людьми.

Младший школьный возраст – от 7 до 12 лет. Прощай, безоблачная жизнь под крылом заботливой мамы или бабушки! Школа требует трудолюбия и ответственности, а детский коллектив не прощает слабостей и промахов, сурово наказывая индивидуума, выбивающегося за пределы принятых норм и стандартов. (О детской жестокости психологами и журналистами написано и сказано сверхдостаточно). Ребенок вынужден учиться строить отношения со сверстниками и жить интересами коллектива.

Подростковый, пубертатный, или период полового созревания – длится от 12 до 18 лет. Физиологически он характеризуется началом функционирования половых желез, гормоны которых резко изменяют течение всех жизненных процессов, и не в последнюю очередь, деятельность центральной нервной системы. Всем известно, как разительно меняется подросток в этот сложный период, становясь вспыльчивым, эмоционально возбудимым, порою немотивированно агрессивным. Подростки нередко импульсивно совершают социально опасные поступки, в которых затем искренне раскаиваются. А «виноваты» гормоны, бурлящие в крови и зовущие на «подвиги».

Четкой грани между периодами детства провести нельзя. Каждому ребенку свойственен свой путь развития, зависящий от индивидуальных особенностей организма, условий проживания семьи, состояния внешней среды и других факторов.

Физиологические особенности организма в каждый отдельный период оказывают влияние на темпы роста и развития ребенка, а также на структуру заболеваемости по возрастам.

Известно, что болезнь беременной женщины не проходит бесследно для развивающегося внутриутробно младенца. Наиболее чувствителен зародыш к возбудителям сифилиса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции. В результате заражения плод погибает или появляется ребенок с врожденными пороками развития, уродством.

Период новорожденности, в течение которого ребенок адаптируется к новым условиям жизни, характеризуется наиболее высоким уровнем смертности, что свидетельствует о недостаточности защитных сил и незрелости центральной нервной системы.

Периоду новорожденности свойственны заболевания, связанные с врожденными уродствами, дефектами развития, родовыми травмами, асфиксией во время родов. Только в этом возрасте встречаются болезни пупочной ранки, которые могут привести к сепсису. Физиологическая желтуха новорожденного, эритема и пузырчатка новорожденных, физиологическая убыль веса – эти состояния встречаются только в период новорожденности.

Самые частые болезни у детей грудного возраста – заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания. Груднички также подвержены экссудативному диатезу и рахиту. А вот острые инфекционные заболевания: корь, скарлатина, ветряная оспа, свинка, дифтерия – обходят малыша стороной. Во-первых, его защищают материнские антитела, циркулирующие в кровяном русле, а во-вторых, недостаточное развитие коры головного мозга делает организм нечувствительным к возбудителям и их токсинам, и младенец просто не замечает агрессоров, игнорируя их атаки.

Ранний и дошкольный возраст довольно часто подвержены заболеваниям со стороны органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, а также острым заразным заболеваниям. Так называемые детские инфекции особенно «любят» малышей-дошколят. В этом возрасте ребятишки соприкасаются с большим числом людей в детских и медицинских учреждениях, общественном транспорте, на цирковых и театральных представлениях, что повышает вероятность заражения. А иммунная защита в возрасте до 10 лет значительно снижена.

Для младшего школьного возраста остается характерной высокая частота инфекционных заболеваний, а также появление болезней, нетипичных для более раннего возраста: ревматизм, полиартрит, гломерулонефрит, заболевания органов пищеварения и т. д.

Подростковый период характеризуется неустойчивостью нервно-эндокринной системы, психической неуравновешенностью, функциональными расстройствами различных органов. Именно эти возрастные особенности организма создают благоприятные условия для развития множества болезней, способных стать спутниками человека на всю оставшуюся жизнь. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертония, сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы – эти болезни нападают на подростка внезапно или подкрадываются исподволь, делая жизнь зависимой от приема лекарственных средств, проведения лечебных процедур, от необходимости придерживаться определенного образа жизни, нередко препятствуя дальнейшей учебе и выбору профессии.

Известно, что одна и та же болезнь у детей разного возраста протекает с существенными отличиями.

Например, у грудничков при пневмонии воспалительный процесс «разбросан» по легочной ткани в виде множества мелких очагов, что говорит о неспособности нервной системы локализовать патологический процесс в одном месте. А у школьника болезнь захватывает один ограниченный очаг, пусть даже и значительный по размерам – очаговая или крупозная пневмония. Ангина у малыша, впервые столкнувшегося со стрептококком, протекает иначе, чем у старшеклассника, познакомившегося с возбудителем десяток лет назад. Здесь играет роль состояние иммунитета и склонность к аллергии.

Не только возраст определяет характер, течение, исход болезни и эффективность лечения. Большое значение имеют индивидуальные особенности организма и его взаимодействие с внешней средой. Понятно, что ребенок, получающий полноценное питание, живущий в здоровом пространстве, окруженный родительской любовью и вниманием, реже болеет и легче переносит заболевание, чем его ровесник из бедной семьи, вынужденный довольствоваться минимальными потребностями.

Но жизнь нередко опровергает данное утверждение, демонстрируя полуголодных, одетых не по сезону в обноски с чужого плеча детей из асоциальных семей, у которых не бывает даже банального насморка. А единственный, желанный и долгожданный ребенок в благополучной семье, получивший с рождения все, о чем только можно мечтать, плохо развивается, отстает в весе, длительно и часто болеет, хотя его наблюдают лучшие специалисты, а при лечении используются новейшие препараты.

Поди разберись, в чем тут дело. Один будет рассуждать о неблагоприятных воздействиях на организм во внутриутробный период, другой о сбое в иммунной системе и неспособности противостоять негативным факторам, а третий разведет руками и скажет: «Судьба!»