Текст книги "Мать и дитя. Ваш ребенок до года"

Антибиотики – аминогликозиды

К ним относятся следующие препараты: неомицин, мономицин, канамицин, гентамицин.

Эти антибиотики тоже проникают в молоко матери и в детский организм в большом количестве и вызывают ухудшение слуха у ребенка, нарушение нормальной работы почек. Поэтому их не назначают для лечения детей раннего возраста. Если же в тяжелых случаях эти препараты применяют, то устанавливают строгий медицинский контроль за состоянием ребенка.

Эритромицин, линкомицин

Эти препараты быстро проникают в молоко. Если мать принимает их постоянно и в больших дозах, то у ребенка может появиться нарушение функции кишечника и ухудшиться аппетит.

Левомицетин

Во время кормления грудью нельзя принимать левомицетин. Проникновение его в материнское молоко и воздействие на организм ребенка индивидуально. Левомицетин может почти не попадать в молоко или попадать быстро и легко в большом количестве и вызвать у ребенка рвоту, понос, ухудшение аппетита. Может даже появиться желтуха, дисбактериоз. В тяжелых случаях – поражение костного мозга, вызывающее нарушение кроветворной функции.

Трихопол, тинидазол (фасижин)

Нежелательно применение во время кормления грудью трихопола, тинидазола (фасижина). Они проникают в материнское молоко в большом количестве и вызывают рвоту, понос, снижение аппетита у ребенка. В тяжелых случаях – образование у новорожденных злокачественных опухолей.

Невиграмон и 5-НОК

Эти препараты тоже легко попадают в молоко. При этом они изменяют его вкусовые качества и оказывают выраженный токсический эффект. В результате развивается гемолиз – разрушение эритроцитов.

Противовоспалительные препараты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

В период лактации нужно исключить из применения такой распространенный противовоспалительный препарат, как ацетилсалициловая кислота (аспирин). Она легко, быстро и в большом количестве попадает в материнское молоко и в организм ребенка. Причем не сразу вызывает отравление его организма.

Если же мать принимает аспирин систематически и в больших дозах, то ребенок «ответит» ухудшением аппетита, рвотой и поносом.

В тяжелых случаях у новорожденных детей, особенно в первые дни жизни, на коже появляется множество точечных кровоизлияний (геморрагическая сыпь).

Анальгин, бутадион

Анальгин и бутадион – тоже довольно распространенные противовоспалительные средства. Хотя они попадают в молоко и в организм ребенка в малом количестве, однако являются высокотоксичными. Если мать (особенно в первый месяц жизни ребенка) принимает анальгин и бутадион продолжительное время, то у ребенка проявится угнетенное состояние, снижение аппетита, аллергия, изменения в крови.

Поэтому названные противовоспалительные препараты можно принимать кормящей матери лишь спустя полгода жизни ребенка.

Аскофен, асфен, новоцефальгин, цитрамон, кверсалин, седальгин

Эти препараты содержат ацетилсалициловую кислоту и непредсказуемы. Очень трудно определить, какое их количество может попасть в молоко и в организм ребенка. Кроме того, в состав аскофена, асфена, новоцефальгина и цитрамона входит фенацетин, сочетающийся в двух последних препаратах с кофеином.

Сам фенацетин опасен тем, что способствует образованию метгемоглобина из гемоглобина эритроцитов. В результате развивается метгемоглобинемия. В тяжелых случаях – сочетание этого заболевания с сильным токсикозом.

Содержащийся в препарате кофеин может способствовать резкому возбуждению ребенка, усилению дыхания и сердцебиения, рвоте.

Новомигрофен, пираминал, пирамеин, пиркофен, пенталгин, свечи «Цефекон»

В состав этих препаратов тоже входит фенацетин и кофеин. Не следует применять кормящей матери эти препараты, так как фенацетин и кофеин попадают в молоко в больших количествах и вызывают у ребенка осложнения, описанные выше.

Парацетамол и индометацин

В период лактации кормящей матери запрещено принимать эти противовоспалительные средства. Проникнув в организм ребенка, парацетамол не выводится, так как почки новорожденного не могут справиться с этой функцией. В результате, скапливаясь, парацетамол оказывает токсическое действие на печень. Действие индометацина при частом применении кормящей матери вызывает понижение у ребенка аппетита, температуру, появление рвоты.

Снотворные препараты

БАРБИТАЛ, ФЕНОБАРБИТАЛ, ЭТАМИНАЛНАТРИЙ, БРОМИЗОВАЛ, НИТРАЗЕПАМ

В послеродовом периоде женщину ожидают многочисленные хлопоты по уходу за ребенком, домом, мужем. Если она остается без помощи и не сумеет организовать свой день, то вскоре почувствует усталость и раздражение. Многие женщины пытаются облегчить свое положение при помощи успокаивающих лекарств, например снотворных.

Эти препараты быстро попадают в молоко, а из него – в кровь ребенка и могут оказать угнетающее действие на его психику. При этом ребенок отстает в физическом и психическом развитии. У него снижается активность, он вяло сосет, а порой и вообще отказывается от груди. Поэтому снотворные препараты назначают лишь в самых крайних случаях в малых дозах.

Транквилизаторы

ЭЛЕНИУМ, СЕДУКСЕН, ДИАЗЕПАМ, РЕЛАНИУМ, ФЕНАЗЕПАМ, ТАЗЕПАМ, РУДОТЕЛЬ

Эти препараты могут назначить кормящей матери в течение короткого времени лишь в крайнем случае, так как их воздействие на организм ребенка аналогичен снотворным средствам.

Препараты раувольфии, снижающие артериальное давление

РЕЗЕРПИН, РАУВАЗАН, РАУСЕДИЛ, РАУНАТИН, АДЕЛЬФАН

Препараты, снижающие давление, тоже легко проникают в молоко и в организм новорожденного. В результате возникает интоксикация у ребенка: ухудшение сосания, сонливость. В тяжелых случаях – судороги. Понятно, что принимать эти лекарства можно лишь в крайнем случае, по назначению врача и в течение короткого времени. Во время приема указанных препаратов постоянно контролируйте состояние ребенка.

Спазмолитические препараты

ПАПАВЕРИН, НО-ШПА, ДИБАЗОЛ, ЭУФИЛЛИН, ТЕОФИЛЛИН

При острой необходимости врач может вам назначить названные спазмолитические средства (следует отдать предпочтение папаверину). Но принимать их нужно очень осторожно, регулярно контролируя состояние ребенка. Степень отравления новорожденного этими препаратами будет зависеть от периода лактации, индивидуальных особенностей материнского и детского организма и т. д. Поэтому воздействие этих лекарственных средств трудно предугадать.

Слабительные средства

Реакция новорожденного на слабительные средства, принимаемые матерью в период лактации, тоже непредсказуема. Поэтому относитесь к этим лекарствам так же осторожно, как и к спазмолитическим средствам. Если вам необходимо принять слабительный препарат, то отдайте предпочтение сернокислой магнезии.

Почти каждый день, благодаря рекламе, мы узнаем о новых и новых препаратах, которые помогают избавиться от всех болезней, причем делают это быстро (как нас уверяют). Но не стоит быть слишком доверчивыми и проверять эти модные препараты на себе. Хотя все эти лекарственные средства, прежде чем они будут допущены к использованию, проходят всесторонние и тщательные испытания.

Однако не рекомендуется кормящей матери употреблять лекарственные новинки. Их действие на организм новорожденного определить практически невозможно.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ?

• Кортикостероидные гормоны (преднизолон, гидрокортизон, триамцинолон, дексаметааон).

• Гормональные препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин).

• Препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей.

При лечении матери этими препаратами кормление грудью ребенка категорически запрещается.

МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ РЕБЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ?

Если даже попадание их в молоко матери наносит ребенку вред, то можно ли лечить ребенка медикаментами? Конечно, назначая ребенку лекарственные препараты, мы наносим ему определенный вред. Но примите во внимание тот факт, что медикаменты принимает больной ребенок, который получает от них больше пользы, чем вреда от возможных побочных действий. А во время кормления здорового ребенка больная мать, принимающая лекарства, наносит новорожденному только вред.

Конечно, каждой матери хочется уберечь своего ребенка от болезней. А если не удается уберечь, то желательно лечить его безлекарственными методами.

Только в тяжелых случаях прибегайте к лечению ребенка медикаментами.

Эти лекарства применяют вместе с целым комплексом других медикаментов, уменьшающих риск возникновения побочных отрицательных воздействий.

Осложнения при кормлении грудью и противопоказания к нему

Иногда кормящая мать, даже при достаточном количестве грудного молока, не может наладить нормальный процесс кормления грудью. «Виной» возникших осложнений могут быть индивидуальные особенности организма как матери, так и ребенка или невыполнение матерью правил кормления грудью.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕННОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ПО «ВИНЕ» МАТЕРИ?

Неправильная форма сосков

В этом случае ребенку трудно захватить губами маленький, плоский, втянутый сосок. Он не может во время кормления высосать из груди достаточное количество молока. Поэтому если у вас плоские соски, то за месяц до родов и в послеродовый период вы должны вытягивать их по 2—3 минуты 3—4 раза в день.

Предварительно вымойте и просушите руки и грудь. Затем захватите сосок тремя пальцами и осторожно вытягивайте его, стараясь не травмировать. Для облегчения кормления пользуйтесь специальной накладкой – небольшой стеклянной воронкой, на которую надета маленькая резиновая соска.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НАКЛАДКОЙ ДЛЯ КОРМЛЕНИЯ ГРУДЬЮ?

Предварительно перед кормлением прокипятите накладку. Затем приложите ее широким основанием к груди, захватив вовнутрь накладки сосок. А ребенок должен взять в рот резиновую соску накладки. Старайтесь максимально уменьшить объем воздушного пространства между соском с околососковой областью и внутренней поверхностью стеклянной воронки. Для этого во время кормления ребенка все время следите за тем, чтобы воронкообразная часть накладки была полностью заполнена молочной железой.

Нужно сказать, что этот «хитрый» способ не обеспечивает полное опорожнение груди, так как ребенку труднее высасывать молоко через накладку, чем непосредственно из груди с нормально развитым соском.

Обязательно сцедите оставшееся молоко руками или при помощи молокоотсоса и докормите ребенка.

Гипогалактия

Неправильная форма сосков часто связана с гипогалактией – снижением выработки молока (лактации) у кормящей матери. Если мать не сцеживает регулярно остатки молока (поскольку ребенок не может во время кормления высосать все молоко из груди), то застоявшееся молоко спровоцирует гилогалактию и даже агалактию – полное отсутствие молока. В результате ребенок иногда уже с первых дней жизни лишается ценного питания.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ГИПОГАЛАКТИИ?

• Неполноценное питание девочки и девушки.

• Непосильная физическая и психическая нагрузка в школе.

• Перенесенные в детстве хронические заболевания. Даже много лет спустя это отрицательно может сказаться на лактации матери.

• Токсикоз беременности.

• Большая потеря крови во время родов.

• Перенесенные инфекционные заболевания после родов.

• Неполноценное питание и несбалансированная диета кормящей матери как по количеству белков, жиров и углеводов, так и по набору основных пищевых продуктов.

• Излишняя утомляемость матери, перевозбуждение и угнетение нервной системы, а затем и угнетение ее.

• Позднее первое прикладывание новорожденного к груди в родильном доме.

• Неправильная техника кормления или неупорядоченное кормление ребенка.

• Слабый сосательный рефлекс у ребенка.

• Травмированный сосок или неправильный сосок у матери, мастит.

• Неправильное сцеживание молока и отсутствие ухода за молочными железами.

• Самолечение лекарственными препаратами. Например, гормональные препараты (прогестерон, фолликулин, синестрол, эстрадиол), некоторые антибиотики, камфора, препараты спорыньи, мочегонные средства сильно уменьшают лактацию.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАЗВИТИЕ ГИПОГАЛАКТИИ?

Чтобы предупредить гипогалактию у взрослой женщины, нужно еще в детском возрасте обеспечить ей правильное физическое воспитание.

• Соблюдение режима дня, чередование нагрузок с отдыхом.

• Обеспечение оптимального режима питания.

• Своевременное предупреждение и лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

• Выполнение девушкой физических упражнений. В комплекс этих упражнений обязательно должны входить нагрузки для плечевого пояса и грудных мышц, улучшающие кровообращение в молочных железах и способствующие их развитию.

Во время беременности женщина должна психологически быть готовой к кормлению своего будущего ребенка грудью.

В школе для матерей ей предоставят полную информацию о кормлении и исключительной ценности естественного вскармливания как для ребенка, так и для собственного здоровья.

Во время беременности продолжайте выполнение упражнений, укрепляющих и развивающих кровеносные и лимфатические сосуды. Это сыграет положительную роль в образовании молока молочными железами. Причем проводить занятия лучше на свежем воздухе или при открытой форточке. Не забывайте после выполнения упражнений обмывать туловище до пояса и растираться сухим махровым полотенцем.

За два месяца до родов каждой беременной женщине желательно массажировать грудные железы 2 раза в день по 2—3 минуты. Замечено, что в результате систематического массажа молочных желез грудное молоко появляется значительно раньше и в большем количестве, а трещины сосков возникают во много раз реже.

Перед массажем вымойте руки с мылом, досуха их вытрите и встаньте перед зеркалом. Затем медленными и легкими движениями обеих рук массажируйте груди в три приема:

• одновременное поглаживание двумя руками обеих желез по ходу лимфатических сосудов (сверху в направлении к грудине и плечу и снизу – к подмышечным впадинам);

• одновременные круговые поглаживания обеих молочных желез, не касаясь сосков и околососковых кружков;

• поочередный массаж грудных желез. Приподнимите грудь одной рукой (левую – левой, правую – правой) и поддержите ее, а вторую руку проложите сверху, не касаясь околососкового кружка.

Обеими руками сожмите грудь 3—4 раза по направлению к грудной клетке.

В первые два месяца после родов, когда, казалось бы, лактация у матери достаточная, существует угроза вторичной гипогалактии.

Поэтому постарайтесь придерживаться оптимального режима дня кормящей матери, избегая усталости и измождения.

• Сон кормящей матери должен быть продолжительностью не менее 8 часов, при условии помощи со стороны мужа или близких людей.

• Сама мать и ее родственники должны создать хороший моральный климат в семье. В спокойной, сердечной обстановке и лактация у матери хорошая.

• Кормящей матери необходимы частые прогулки на свежем воздухе, которые повышают эмоциональный тонус, улучшают работу многих органов и систем организма, усиливают лактацию.

• Обеспечьте сбалансированное питание кормящей матери.

Ссадины и трещины соска

Эти осложнения довольно распространены среди кормящих матерей. Они доставляют много страданий матери во время кормления. Кроме того, в эти раны может попасть инфекция, которая способствует развитию мастита.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЦЕСС КОРМЛЕНИЯ РЕБЕНКА ПРИ ССАДИНАХ И ТРЕЩИНАХ СОСКА?

• Если раны на соске не слишком болезненные, то можно кормить ребенка через накладку или «из-под руки» с помощью кого-нибудь из домашних. Помощник должен взять ребенка на руки и поднести его к материнской груди так, чтобы он находился под мышкой у матери. Причем ножки ребенка заведите за спину матери. В таком положении ребенок не будет сильно травмировать трещину.

• Если трещины соска болезненны настолько, что мать не может терпеть боль при сосании малыша, то ей стоит временно прекратить кормление грудью. Но нельзя забывать о сцеживании молока, которое можно давать малышу без пастеризации.

• Во избежание попадания в трещины соска болезнетворных микробов и возникновения мастита особенно тщательно соблюдайте личную гигиену.

Препараты, способствующие заживлению трещин соска:

– 1 %-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени;

– 15 %-ная синтомициновая эмульсия;

– 0,2 %-ная фурацилиновая мазь;

– сок каланхое;

– настойка и мазь календулы;

– 2 %-ный масляный раствор хлорофилипта.

• Чтобы обеспечить быстрое заживление трещин и ссадин соска, после кормления нужно пораженный сосок просушить и обработать трещины 3 раза в день одним из предлагаемых вам препаратов. Затем сосок закрыть стерильной марлевой салфеткой.

Галакторея

Галакторея – это самопроизвольное выделение молока из груди матери. В этом случае ребенок не справляется с напором струи молока, захлебывается, закашливается и срыгивает. Кроме того, галакторея может способствовать развитию гипогалактии, к раздражению кожи молочной железы и заражению болезнетворными микробами.

КАК ОБЛЕГЧИТЬ ПРОЦЕСС КОРМЛЕНИЯ ПРИ ГАЛАКТОРЕЕ?

• Если у вас появились признаки галактореи, то обратитесь к врачу. Он назначит необходимое лечение.

• Перед кормлением сцедите первую обильную, легко вытекающую порцию молока. При необходимости докормите ребенка этим сцеженным молоком.

Мастит

Мастит – это инфекционно-воспалительное заболевание молочной железы, возбудителем которого чаще всего является стафилококк.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ МАСТИТА?

• Повышенная температура.

• Общая слабость.

• Головная боль.

• Красные полосы на молочной железе, болезненность и уплотнение.

• Нагноение уплотнения и вытекание гноя наружу.

МОЖНО ЛИ КОРМИТЬ РЕБЕНКА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ МАТЕРИ МАСТИТОМ?

Если мастит имеет легкую форму, при которой нет еще уплотнений на молочной железе, то ребенка можно кормить, но только из здоровой железы.

Ни в коем случае не забывайте сцеживать молоко из больной груди.

Сцеживание молока в комплексе с назначенным врачом лечением предотвратит дальнейшее развитие процесса болезни. Но это сцеженное молоко нельзя давать ребенку, так как в нем содержится возбудитель болезни.

Если же мастит приобрел тяжелую форму и состояние матери сильно ухудшилось (держится высокая температура, появилось гноящееся уплотнение), то при таком гнойном мастите запрещается кормление как больной, так и здоровой грудью. Это объясняется тем, что примесь гноя появляется в молоке, которое даже из здоровой груди может нести в себе возбудитель заболевания.

Поэтому начинать снова кормление можно лишь после полного выздоровления и бактериологического исследования молока.

Несоблюдение правил кормления грудью

В результате несоблюдения простых правил кормления грудью, о которых мы писали в предыдущей главе, ребенок не может нормально сосать грудное молоко. Это случается тогда, когда молодая и неопытная мать не замечает, что при кормлении грудь закрывает нос ребенка. Как следствие, малыш становится беспокойным и периодически отрывается от соска. Чтобы этого не произошло, надо во время кормления поддерживать грудь рукой и строго соблюдать правила кормления грудью.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ЗАТРУДНЕННОГО ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ «ПО ВИНЕ» РЕБЕНКА?

Индивидуальные особенности организма ребенка, чаще всего врожденного характера, могут значительно осложнить процесс кормления малыша.

Ознакомим вас с некоторыми из них.

«Заячья губа» и «волчья пасть»

«Заячья губа» и «волчья пасть» – врожденная расщелина верхней губы и нёба. Этот дефект сильно осложняет процесс грудного вскармливания. Поэтому мать должна сцедить молоко и кормить им ребенка из ложечки или через соску.

Для наиболее эффективного кормления важно правильно выбрать соску. Короткие соски с широким основанием и специальным кольцом-обтуратором удобны для ребенка с расщелиной верхней губы, так как она плотно прилегает к губам.

В тяжелых случаях временно кормят ребенка при помощи желудочного зонда.

Дефект развития нижней челюсти

Дефект нижней челюсти выражается в слишком большом ее размере или в слишком маленьком. Следствием такого осложнения является нарушение правильного прикуса. При этом ребенок не может захватить сосок губами. Ситуация осложняется неправильной формой соска у матери (втянутый и плоский сосок).

Если дефект нижней челюсти незначителен, то малыш справится с кормлением. Но рекомендуется матери постоянно делать контрольное взвешивание, чтобы определить количество высосанного молока. Если ребенок не смог высосать достаточное количество молока, то его обязательно нужно докормить сцеженным молоком.

В тяжелых случаях, когда челюсть слишком велика или мала, кормите ребенка грудью через накладку. Если такое кормление не будет эффективным, то используйте для кормления бутылочку с соской и кормите малыша сцеженным молоком. В некоторых случаях удобно кормление из ложечки.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка тоже нарушает правильное кормление, во время которого у ребенка во рту создается вакуум. Это происходит вследствие того, что язык ребенка вместе с губами плотно облегает сосок и околососковую зону молочной железы.

В том случае, когда уздечка языка короткая и язык прижат к слизистой рта, вакуум в ротовой полости при сосании не образуется. После рождения ребенка при осмотре детский врач должен был заметить короткую уздечку языка. Если же вы сами обнаружите короткую уздечку языка у малыша, то обратитесь к хирургу, который в поликлинических условиях устранит дефект. Желательно это сделать в первые два месяца жизни ребенка. А пока вы сможете кормить его через накладку, делать контрольные взвешивания и, в случае необходимости, докармливать из ложечки или из бутылочки с соской.

Молочница

Молочница выражается в мелком точечном налете белого цвета на слизистой полости рта и языке ребенка. Со временем эти точки сливаются, образуя сплошной белый налет, который способствует развитию в полости рта инфекционно-воспалительного заболевания.

Если ваш малыш станет беспокойным и после нескольких сосательных движений откажется от груди, то обратите внимание на его ротовую полость. Возможно, у него появилась молочница.

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ МОЛОЧНИЦУ?

• Соблюдение правил личной гигиены.

• Регулярная обработка 2 %-ным раствором борной кислоты или соды (1 чайная ложка на стакан кипяченой воды) соска и посуды для кормления ребенка.

• Обработка этим дезинфицирующим раствором кожи вокруг рта и слизистую губ.

• Сцеживание первых капель молока, так как они могут содержать микробы.

Если вашему ребенку не удастся избежать молочницы, то обратитесь к детскому врачу или медсестре. До их прихода обработайте пораженные места 3 %-ным раствором соды (1 чайная ложка питьевой соды на стакан теплой кипяченой воды) или раствором буры в глицерине, который продается в аптеке. В тяжелом случае нужно будет проводить лечение ребенка по назначению врача.

Ринит

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа. Из-за обильных выделений слизи из носовых ходов носовое дыхание затруднено, и ребенок начинает дышать ртом. Это может случиться и у здорового ребенка, когда мать не следит за его гигиеной, не чистит ему регулярно нос с помощью ватных жгутиков (ни в коем случае не использовать для этого твердые предметы). Скопившаяся слизь мешает ребенку дышать носом.

При заболевании ринитом новорожденный во время сосания делает паузы для вдоха. Очень часто вдыхаемый ртом воздух попадает в желудок, вызывая в процессе кормления или вскоре после него отрыжку и срыгивание молока.

Следите за состоянием слизистой носа у ребенка. Если вы заметите у него признаки ринита (непрекращающиеся обильные выделения из носа на фоне ухудшения общего состояния), то срочно покажите малыша врачу.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ?

К счастью, довольно редко случается, что врач категорически запрещает матери кормить ребенка грудным молоком. Такое противопоказание называется абсолютным.

Абсолютные противопоказания к кормлению грудью могут быть по следующим причинам.

• Патологическое состояние новорожденного ребенка: тяжелая внутричерепная родовая травма с нарушением мозгового кровообращения; значительные расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности; глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов. При таких осложнениях новорожденного кормят в детской палате сцеженным женским молоком из ложечки, из бутылочки через соску или при помощи желудочного зонда.

• Алактазия – непереносимость ребенком грудного молока. В этом случае при кормлении грудью у малыша возникает рвота, понос, вздутие живота, кишечные колики. Он теряет в весе. Это явление объясняется тем, что у ребенка не вырабатывается фермент лактаза, расщепляющий в тонком кишечнике основной углевод женского молока – лактозу на глюкозу и галактозу. Отказавшись от грудного вскармливания, можно избавиться от этого заболевания. Детский врач назначит необходимый вид питания ребенка еще в родильном доме.

• Тяжелое состояние матери при следующих заболеваниях: острые и хронические заболевания почек с почечной недостаточностью; врожденные и приобретенные пороки сердца, эндо– и миокардиты с сердечно-сосудистой недостаточностью; тяжелые формы болезней крови; злокачественные опухоли; базедова болезнь тяжелой степени; сифилис, СПИД, острые психические заболевания.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ СОБЛЮДЕНИЕМ ОПРЕДЕЛЕННЫХ УСЛОВИЙ?

Грудное вскармливание ограничивается определенными условиями в том случае, когда мать больна следующими заболеваниями:

• ангиной, гриппом, воспалением легких. Кормление ребенка допускается при следующих условиях: мать должна обязательно надевать четырехслойную марлевую маску, закрывающую рот и нос; после кормления ребенок должен находиться в другой комнате под присмотром и опекой других членов семьи;

• корью, скарлатиной, ветряной оспой. Вскармливание грудью допускается при том условии, что ребенок должен быть обязательно проиммунизирован гамма-глобулином.

Смешанное и искусственное кормление новорожденного

В предыдущей главе мы уже рассказали об основных правилах кормления грудью, соблюдение которых обеспечивает сохранение здоровья как ребенка, так и матери. Теперь определим основные правила смешанного и искусственного вскармливания.

КАКОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НАЗЫВАЮТ СМЕШАННЫМ?

Смешанным вскармливанием называют естественное грудное кормление ребенка в сочетании с докормом какой-либо детской молочной смесью. Применяют этот вид вскармливания в том случае, когда у матери недостаточно молока для полноценного кормления ребенка (не более ³/₄—⁴/₅ суточной потребности).

КАКОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ НАЗЫВАЮТ ИСКУССТВЕННЫМ?

Искусственным вскармливание называют такой вид кормления ребенка, когда у матери очень мало молока (объем молока равен менее ¹/₅ его суточной потребности) и ребенок питается молочной смесью.

Молодая мать по своей неопытности и из-за боязни заморить ребенка голодом переводит ребенка на искусственное вскармливание молочными смесями, даже не посоветовавшись с врачом. Причиной ее беспокойства является уменьшение лактации.

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ КОЛИЧЕСТВО ПИТАНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО ДВУХ МЕСЯЦЕВ?

• Если ребенку достаточно количества питания, то он, активно пососав 15—20 минут, выпустит сосок или соску изо рта и спокойно выдержит перерыв до следующего кормления. При таком кормлении малыш хорошо наберет вес и будет иметь нормальный стул 3—4 раза в сутки.

• При искусственном вскармливании, когда ребенок сосет смесь из бутылочки, контролировать объем получаемой им пищи можно по отметкам на бутылочке.

• Можно рассчитать необходимое количество питания для ребенка. Для этого умножьте его вес в граммах на ¹/₅, и вы получите суточную потребность в питании в миллилитрах. Затем разделите результат на число кормлений, определив количество пищи, необходимое на одно кормление.

• Определите количество смеси, необходимое на одно кормление при помощи контрольного взвешивания. Желательно проводить контрольное взвешивание несколько раз в течение суток и при всех кормлениях, потому что ребенок во время каждого кормления высасывает из груди неодинаковое количество молока. Для этого перед кормлением взвесьте малыша на медицинских весах вместе с пеленками, покормите грудью и снова взвесьте. Высчитайте разницу, которая равна количеству молока, которое ребенок высосал. Исходя из нормы питания, вы узнаете, достаточно ребенку молока или нужно дополнительное кормление.

НУЖНО ЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПОИТЬ РЕБЕНКА?

Можно дать ребенку 1—2 чайные ложки слегка подслащенной кипяченой воды, если он получает достаточное количество питания, но в перерывах между кормлениями бывает беспокоен. Во время ночного перерыва между кормлениями допустимо 8—10 чайных ложек жидкости.

Основные правила смешанного и искусственного вскармливания

• Если у вас не хватает молока или нет его вообще, то постарайтесь обеспечить своего ребенка донорским женским грудным молоком (только его нужно обязательно пастеризовать). Для этого подыщите женщину-донора, у которой есть ребенок одного возраста с вашим. Если вы будете уверены в том, что эта женщина соблюдает все правила личной гигиены, сцеживает избыток своего молока в стерильную посуду, строго соблюдая необходимые санитарно-гигиенические требования, а время, прошедшее с момента сцеживания до кормления, не превышает трех часов, то можно давать ребенку донорское молоко в непастеризованном виде.

• Нельзя ни в коем случае начинать искусственное кормление ребенка молочными смесями без назначения врача. В противном случае вы быстро уменьшите лактацию. А под наблюдением врача вы сможете вылечить гипогалактию.

• Посоветуйтесь с детским врачом, какую молочную смесь давать ребенку при отсутствии молока у вас и донорского женского молока. Для кормления ребенка в первые месяцы жизни рекомендуют адаптированные молочные смеси. Лишь в крайнем случае можно использовать неадаптированные смеси, причем в первую очередь кисломолочные.

• Сохраните общий объем питания и число кормлений такими же, как и при естественном вскармливании.

• Ребенок должен получать материнское молоко хотя бы и в малом объеме, если вам не удастся увеличить количество грудного молока. Покормите его грудью, а уж потом дайте ему молочную смесь. Иначе малыш откажется от груди, в результате чего у матери пропадет лактация.

• Замените несколько кормлений ребенка молочной смесью в полном объеме, если у вас мало молока. Но во избежание уменьшения лактации постарайтесь сохранить не менее трех грудных кормлений.

• Оставшееся после кормления грудью молоко обязательно сцедите и дайте его вместе с молочной смесью.

• Кормите ребенка молочными смесями из ложечки (если докорм незначителен), так как после легкого сосания молока из соски ребенок может отказаться от «трудной работы» по добыванию питания из материнской груди.