Текст книги "Все о беременности"

Что может вас беспокоить в начале беременности?

Теперь, когда результаты разных тестов подтвердили беременность, вас стали беспокоить новые вопросы.

СЛЕДУЕТ ЛИ РАССКАЗАТЬ ВРАЧУ О ПРЕДЫДУЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ ДО ЗАМУЖЕСТВА?

Конечно, вам следует рассказать о предыдущей беременности, так как предыдущие беременности и выкидыши, аборты, хирургические вмешательства или инфекции могут влиять на то, что происходит с вами сейчас. Ваш врач должен все это знать. Он обязан помогать матери и ребенку, а не оценивать их.

МОГУТ ЛИ АБОРТЫ КАКИМ-ТО ОБРАЗОМ ПОВЛИЯТЬ НА НАСТОЯЩУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ?

Скорее всего нет, если они были сделаны в течение первых трех месяцев беременности. Однако многократные аборты в период с 12 по 26-ую неделю беременности увеличивают риск преждевременных родов.

Следует рассказать своему врачу об имевших место абортах.

НЕ ВЫЗОВЕТ ЛИ МИОМА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

Миома (незлокачественное утолщение на внутренней стороне матки) у женщин старше 35 лет становится относительно распространенным в течение беременности явлением. Для большинства беременных женщин наличие миомы не означает, что роды будут протекать с осложнениями.

Но иногда миомы могут вызывать определенные проблемы, незначительно увеличивая риск эктоповой беременности, выкидыша, выдвинутого вперед последа, преждевременного отделения последа, преждевременных родов, преждевременного разрыва плевы, увеличения продолжительности родов, отклонений в развитии плода, тазового и иных сложных случаев расположения плода в утробе матери.

Чтобы свести риск к минимуму, вам следует быть под постоянным наблюдением врача, чтобы в полной мере контролировать состояние своего здоровья и отдавать себе отчет в степени риска, вызванного наличием миомы.

Иногда женщина, у которой есть миома, может чувствовать боль или тяжесть в области живота. Сильно волноваться не стоит, однако об этом следует сообщить врачу. Он назначит постельный режим и безопасные обезболивающие средства, которые обычно приносят облегчение через 4—5 дней.

Иногда миома «скручивается», вызывает боль в животе и повышение температуры. Если врачи предполагают, что миома может помешать естественным родам, возможно принятие решения о кесаревом сечении.

МОЖЕТ ЛИ ВЫЗВАТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ УДАЛЕНИЕ МИОМ?

В основном удаление хирургическим путем небольших миом матки не влияет на течение последующих беременностей, но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство может ослабить матку до такой степени, что она не выдержит родов. Если в матке произошли серьезные послеоперационные изменения, то необходимо будет проведение кесарева сечения.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПАТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ ПРИЧИНОЙ ВЫКИДЫША?

Патология шейки может быть следствием генетически обусловленной слабости ее, результатом проведения процедуры, когда сама роженица была еще в утробе матери, чрезмерного растяжения во время предыдущих родов или появления при последних родах серьезных трещин. Причиной патологии может быть хирургическая операция на шейке, а также лечение с помощью лазера предыдущих последствий травматических родов, кесарева сечения или аборта.

Патология шейки означает, что она раскрывается преждевременно под возрастающим давлением матки и плода. Это обычно бывает во втором триместре беременности.

Если у вас установлена патология шейки матки, которая уже однажды вызвала выкидыш, то ваш врач должен предпринять меры для избежания повторного выкидыша.

Наложение окружного шва на шейку матки, возможно, позволит предотвратить повторение трагедии. Вместо этой процедуры иногда применяется постоянный постельный режим и специальное приспособление под названием песариум, которое поддерживает матку.

Половые контакты нужно исключить.

Вам следует быть очень внимательной ко всем признакам возможных осложнений во втором или в начале третьего триместра. Это могут быть: ощущение давления в нижней части живота, выделения (с кровью или без крови), частое мочеиспускание. При появлении хотя бы одного из этих признаков немедленно обратитесь к врачу или в пункт первой помощи.

МОГУТ ЛИ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПОВТОРНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ, ЕСЛИ ПЕРВАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ БЫЛА ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛАЯ?

Предыдущая беременность с осложнениями вовсе не означает, что все должно повториться. При первой беременности сложности могли быть вызваны инфекцией или просто случаем, и маловероятно, чтобы они повторились.

Вы избежите проблем, если сумеете отказаться от вредных привычек: курения, алкоголя, наркотиков; избежать воздействия внешних факторов, например свинца; обеспечить себе помощь хороших специалистов.

Сахарный диабет или высокое кровяное давление тоже могут быть причиной осложнений. Соответствующее лечение еще перед зачатием или на ранней стадии беременности может в значительной степени уменьшить вероятность повторных осложнений.

Нужно поговорить об этом с вашим врачом, чтобы предпринять все меры для предотвращения проблем. Не важно, какими были эти проблемы и их причины, а важно постараться учесть все факторы, чтобы вы перенесли беременность с меньшим риском для своего здоровья и для здоровья вашего будущего ребенка.

Вторые и последующие роды, за исключением неправильного положения плода и других осложнений, почти всегда проходят легче, чем первые, благодаря более эластичной матке и более свободному родовому каналу. Все фазы родов протекают быстрее, а необходимость в потугах уменьшается в огромной степени.

МОГУТ ЛИ РОДЫ ПРОЙТИ ЕСТЕСТВЕННО, ЕСЛИ ДО ЭТОГО ПРОВОДИЛОСЬ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

До недавнего времени бытовало мнение, что если во время родов было хоть одно кесарево сечение, то оно должно применяться при всех последующих родах. В настоящее время коллегия акушеров и гинекологов многих стран полностью отказалась от этой теории, выработав новый подход.

Он заключается в том, что естественные роды должны стать нормой после кесарева сечения. Практика показывает, что больше половины женщин, перенесших процедуру кесарева сечения, могут в последующем рожать естественным путем. Даже женщины, у которых было больше одного кесарева сечения, а также те, которые ждут близнецов, имеют достаточно большие шансы родить естественным путем.

Важно знать, каким образом было проведено сечение матки во время родов (оно может различаться в зависимости от способа сечения), а также от того, какие причины вызвали хирургическое вмешательство во время родов.

Если сечение было сделано поперек нижней части матки, то шансы родить естественно велики; если же было сделано популярное в прошлом сечение вдоль середины матки, то вы не сможете рожать естественным образом.

Если угроза для плода (преждевременное отделение плаценты, неправильное расположение плаценты, инфекция, неправильное строение таза, токсемия) не осложняет вашу беременность, то вы сможете родить естественным способом.

Если причины кесаревых сечений заключались в хронических болезнях, таких, как сахарный диабет, высокое давление, болезни сердца, или операция проводилась из-за очень узкого таза, то нельзя будет обойтись без кесарева сечения.

Если на этот раз вы очень хотите рожать естественным путем, то вам нужно найти такого врача, который будет рядом с начала до конца.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ЕСТЕСТВЕННЫМ РОДАМ, ЕСЛИ РАНЕЕ ПРОВОДИЛИСЬ КЕСАРЕВЫ СЕЧЕНИЯ?

Вы должны:

• посещать школу молодой матери;

• сообщить своему врачу о первых признаках приближающихся родов;

• отказаться от употребления лекарств, поскольку их действие может затруднить обнаружение разрыва матки;

• немедленно сообщать врачу о необычных болях в животе и об ощущении «мягкости» в перерывах между схватками;

• помнить о том, что даже для женщины, которой никогда не делали кесарева сечения, существует 20 % вероятности того, что возникнет необходимость в такой процедуре. Поэтому не надо сильно расстраиваться, если в вашем случае история повторится. В конечном счете самое важное – это рождение вашего любимого ребенка.

МОЖЕТ ЛИ РОДИТЬСЯ СЛАБЫЙ РЕБЕНОК ПО ПРИЧИНЕ ПЛОХОЙ НАСЛЕДСТВЕННОСТИ?

Болезненность и смерть детей у женщин старших поколений в семье могут оказаться случайностью. Но все-таки нужно проконсультироваться у специалиста-генетика или специалиста в области дородовой диагностики.

Точное знание истории предыдущих поколений, знание о наследственных семейных болезнях может послужить делу улучшения здоровья поколений ныне живущих, позволяя диагностировать болезнь еще на стадии внутриутробного развития плода.

Ранняя диагностика позволит избежать некоторых проблем еще до их возникновения или, если эти проблемы уже себя обнаружили, принять эффективные меры для лечения болезни.

НАСКОЛЬКО ОПАСНА БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ 35 ЛЕТ?

Беременность после 35 лет становится все более распространенным явлением. Но доля риска всегда присутствует в нашей жизни. Это же касается и беременности в любом возрасте. И хотя вначале этот риск не очень большой, но с возрастом он увеличивается.

Самым большим риском для женщины этой возрастной группы является вероятность не забеременеть вообще вследствие уменьшения способности яйцеклетки к оплодотворению. Если же вы все-таки забеременели, то может возникнуть опасность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Считается, что хромосомные нарушения проявляются у женщин старшего возраста потому, что их яйцеклетки тоже «не молоды» (каждая женщина рождается с их определенным запасом на всю жизнь), что эти женщины на протяжении большего времени подвергались воздействию различных излучений, лекарств, инфекций.

В настоящее время невозможно предотвратить появление синдрома Дауна (умственные нарушения, плоское лицо, косоглазие). Однако существует возможность, как и в случае иных генетических дефектов, диагностировать его во время дородовых исследований.

Кроме риска рождения ребенка с синдромом Дауна у женщин после 35 лет появляется незначительная опасность такого отклонения в здоровье, как высокое кровяное давление (особенно у тех, кто имеет избыточный вес).

Возможно заболевание сахарным диабетом, а также болезнь венечных сосудов. Беременные женщины старшего возраста подвергаются также опасности выкидыша, который обусловлен тем, что плод неправильно развивается и поэтому нежизнеспособен.

Исследования в этой области не дают точной информации относительно того, являются ли сами роды более трудными, продолжительными и сложными у матерей старшего возраста по сравнению с более молодыми роженицами.

Здоровый образ жизни и упражнения полностью снимут эту проблему, а наблюдение за плодом во время родов с помощью электроники позволяет оценить степень существующей для него угрозы, предпринять оперативные действия для предотвращения возможных травм.

Беременная женщина после 35 лет должна заниматься специальными физическими упражнениями, соблюдать диету и находиться на высоком уровне дородового ухода.

Одно из исследований показало, что матери названной возрастной группы позитивно воспринимают свое материнство и обнаруживают большую степень терпения и выдержки, что так необходимо для развития их детей, и немногие из них сожалеют о том, что стали матерями.

ОЗНАЧАЕТ ЛИ ВОЗРАСТ ОТЦА ПОСЛЕ 50 ЛЕТ РИСК ДЛЯ БУДУЩЕГО РЕБЕНКА?

Мужские сперматозоиды играют решающую роль относительно пола будущего ребенка. Считается, что солидный возраст отца может стать причиной такого врожденного заболевания, как синдром Дауна. Чем старше родители, тем большее время подвергались и яйцеклетка матери, и первичные сперматоциты отца опасному воздействию всех факторов окружающей среды. При этом велика вероятность изменения или уничтожения генов или хромосом.

На основании отдельных исследований установлено, что в 25—30 % всех случаев синдрома Дауна виновниками являются мужские хромосомы. Риск возникновения синдрома Дауна возрастает, если возраст отца превышает 50 лет.

Но все же вопрос о непосредственной связи наличия синдрома Дауна и иных врожденных пороков с возрастом отца в значительной степени остается без ответа. Однако риск следует считать минимальным. Не стоит переживать по поводу возможной, хотя и маловероятной, связи между здоровьем вашего ребенка и возрастом мужа. Вы можете обсудить этот вопрос со своим врачом и узнать, рекомендует ли он проведение амниопункции.

Глава 2
Первый месяц беременности

В конце первого месяца беременности ваш будущий ребенок представляет собой эмбрион, похожий на эмбрион головастика. Он очень мал, меньше, чем зерно риса. За следующие две недели у эмбриона сформируются нервный канал, спинной мозг и позвоночник, сердце, пищевод, сосуды органов чувств, связки плеч и ног.

Исследования

На первом месяце беременности проводятся определенные исследования беременной женщины.

Подтверждение беременности

Ваш врач должен узнать симптомы вашей беременности и дату последней менструации для определения срока родов и оценить шейку матки и саму матку для определения приблизительного срока беременности.

На рис. 1 показан зародыш на первом месяце беременности.

Ознакомление с вашей историей

Для того чтобы обеспечить лучшее наблюдение врача, необходимо сообщить ему некоторые важные сведения о себе:

• медицинские данные: хронические болезни, перенесенные серьезные болезни и операции, лекарства, употребляемые перед беременностью, аллергические болезни, лекарства, на которые вы плохо реагируете;

• семейный анамнез: генетические болезни, хронические заболевания;

• социальные сведения: возраст, профессия, привычки (такие, как курение сигарет, употребление алкогольных напитков), занятия гимнастикой, диета;

• акушерские и гинекологические сведения: возраст, в котором наступили первые месячные, продолжительность менструального цикла, продолжительность и регулярность цикла, прошлые выкидыши – искусственные и самопроизвольные, естественные роды, течение прежних беременностей и родов;

• сведения о факторах в вашей жизни, которые могли оказать влияние на течение беременности.

Полное медицинское обследование

На первом месяце беременности вы должны:

• пройти обследование сердца, легких, грудной клетки, брюшной полости;

• измерить артериальное давление крови, которое является основным показателем, контролируемым во время последующих визитов;

• измерить рост и вес тела;

• пройти осмотр ног, с точки зрения появления желваков и опухолей;

• врач должен обследовать наружные половые органы, влагалище и шейку матки, органов малого таза, оценить размеры костного таза. 89

Назначение группы тестов

Обычные тесты беременных содержат:

• исследование крови для определения группы и контроля малокровия;

• общий анализ мочи на содержание сахара, белка, белых кровяных телец, красных кровяных телец и бактерий;

• анализ крови на сопротивляемость краснухе;

• исследования, обнаруживающие такие инфекции, как сифилис, вирусное воспаление печени, хламидиоз и СПИД;

• генетические тесты;

• цитологические мазки РАРА для обнаружения рака шейки матки;

• тест, направленный на обнаружение сахарного диабета беременных или склонности к сахарному диабету, особенно у женщин, которые прежде рожали детей с чрезмерным весом.

Что рекомендуется будущим мамам на первом месяце беременности?

Теперь вы, как никогда прежде, обязаны следить за своим настроением, физической формой, здоровьем.

Относитесь к себе как к ребенку

Пришла пора подумать о себе и обеспечить соответствующий отдых. Вечера у вас должны быть свободными от существенных дел. Если у вас уже есть дети, то почитайте им сказки, поиграйте с ними в игры, посмотрите вместе с детьми фильмы или сходите с ними на игровые площадки.

Если вам захочется после обеда подремать, обязательно сделайте это. Важен даже простой отдых на диване с хорошей книжкой. Если вы на работе и если нет напряженного плана, то, как только появляется возможность, положите ступни ног на письменный стол и расслабьтесь.

Позвольте вашим близким позаботиться о вас

Привлеките своего мужа к таким домашним делам, как стирка, готовка и приобретение покупок. Примите предложение свекрови и позвольте ей убрать квартиру, когда она придет с визитом. 91

Дольше спите

Ложитесь раньше спать, отказавшись от поздних телепередач или чтения. Попросите своего мужа, чтобы он сделал завтрак, и на следующее утро встаньте позже.

Убедитесь в качестве вашего питания

В первые месяцы беременности уже начинает чувствоваться усталость. Она часто вызвана нехваткой железа, белка и калорий. Вы должны полноценно питаться.

Если чувствуете усталость и слабость, не пытайтесь взбодриться кофе, крепким чаем, конфетами или другими сладостями.

Контролируйте окружающую среду

Причинами вашей усталости могут быть плохое освещение, загрязненный воздух, чрезмерный шум в доме или на работе. Вам нужно оградить себя от этих негативных факторов, отрицательно влияющих на ваше здоровье.

Не ограничивайте движение

Занимайтесь медленным бегом, прогулками, ходите за покупками и выполняйте обычные занятия беременной. Усталость может быть и от чрезмерного отдыха, и небольшой активности. Но когда ваша усталость будет очень серьезная, с обморочным состоянием, бледностью, нехваткой воздуха или аритмией сердца, то нужно срочно обратиться к своему лечащему врачу.

Что может вас беспокоить?

Депрессия

Нужно сразу предупредить, что за депрессию часто принимают нормальные изменения настроения при беременности. Эти изменения особенно выразительны в первом триместре беременности и обычно появляются у тех женщин, которые могут испытывать предменструальную нестабильную эмоциональность.

Чтобы изменить настроение, следует избегать сахара, шоколада, кофеина, следить за диетой, соблюдать равновесие между отдыхом и работой. Положительные эмоции помогут избежать плохого настроения.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ДЕПРЕССИИ БЕРЕМЕННЫХ?

Самыми распространенными симптомами депрессии являются:

• плохое самочувствие;

• нарушение сна;

• ощущение пустоты;

• отказ от еды или постоянное желание есть;

• отсутствие желания что-нибудь делать;

• резкие изменения настроения.

КАКИЕ ФАКТОРЫ МОГУТ ВЫЗВАТЬ ДЕПРЕССИЮ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН?

Расположить к депрессии могут:

• возникшие в семье разногласия;

• социально-экономический стресс;

• отсутствие эмоциональной поддержки со стороны отца ребенка;

• лечение в постели из-за осложнения во время беременности;

• лечение лекарствами, если у беременной появляется комплекс или какие-либо болезни во время беременности.

Если у вас установлена депрессия, то ее нужно сразу лечить безлекарственной терапией. Иначе депрессия приведет к неприятностям, которые связаны с невниманием к себе и ребенку.

Ранняя тошнота

Появляющаяся утром или в течение всего дня тошнота – явление довольно распространенное у беременных женщин. Обычно после трех месяцев беременности тошнота проходит. Но у некоторых женщин, к их числу относятся женщины с многоплодной беременностью, тошнота может быть на протяжении всей беременности.

КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ТОШНОТЫ?

Можно сказать, что существуют десятки факторов, стимулирующих центр рвоты, расположенный в стволе мозга. К ним относятся:

• высокий уровень гормона беременных hCG в крови во время первого триместра беременности;

• растяжение мышц матки;

• относительное ослабление мышц пищевода и в результате плохое пищеварение;

• появление излишка желудочной кислоты;

• физическая и психическая усталость.

КАК ОСЛАБИТЬ ТОШНОТУ ВО ВРЕМЯ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ БЕРЕМЕННОСТИ?

Для ослабления тошноты или несдерживаемой сильной рвоты существует несколько способов:

• применять диету, богатую белками и углеводами: они борются с недомоганием, способствуют лучшему пищеварению в условиях беременности;

• пить много жидкости: соков ягодных или овощных, супов, бульонов. Если жидкость способствует тошноте, нужно есть пищу, содержащую ее в большом количестве: свежие овощи и фрукты, особенно салаты, дыни и цитрусовые;

• компенсировать нехватку питательных веществ, добавляя в рацион питания витамины. Употребление перед сном витамина В помогает в лечении тошноты;

• нельзя принимать никакие лекарства при утреннем недомогании;

• если недомогание достаточно серьезно, сильно ослабляет ваш организм и угрожает системе пищеварения матери, а также ребенку, следует обратиться к врачу;

• если запахи пищи вызывают рвоту, то нужно не смотреть на нее, не вдыхать запаха и не пробовать на вкус. Организм сам подскажет вид пищи, не вызывающей рвоты. Вместо каши и апельсинового сока на завтрак можно съесть чабер, бутерброд с сыром и помидором, запеченный на решетке в духовке.

• сразу же есть, как только почувствуете голод. Если желудок пустой, это также может вызвать тошноту, так как желудочная кислота не знает, что переваривать, кроме собственного эпендима. Низкий уровень сахара в крови вызван длительными перерывами между приемами пищи. Есть нужно до появления тошноты часто и небольшими порциями. Чтобы желудок не был пустым и чтобы поддерживать необходимый уровень сахара в крови, нужно есть в постели. Перед сном – закуску, богатую белком и углеводами, например стакан молока и пшеничные отруби. Утром, за 20 минут до планируемого вставания с постели, закуску, содержащую углеводы: несколько сухарей, рисовое печенье или горсть изюма. Нужно держать все это вблизи постели, чтобы, когда вы проснетесь среди ночи и почувствуете голод, вам не приходилось тратить время на поиски;

• хорошо отдыхать и долго спать. Как эмоциональное, так и физическое истощение может заострить утреннее недомогание;

• утром вставать медленно и спокойно, так как спешка увеличивает недомогание. Не выскакивать из постели. Полежать минут 20, съесть сухарь, потом медленно встать к завтраку. Если у вас есть еще дети, то попытайтесь проснуться до них, чтобы иметь возможность уделить себе хотя бы несколько свободных минут;

• чистить зубы следует пастой, которая не вызывает тошноты. После каждой очередной рвоты, а также после каждой еды нужно прополоскать рот, что поддерживает свежесть в полости рта и уменьшает риск повреждения зубов и десен, который случается тогда, когда на остатках еды или рвоты, оставшихся во рту, начинают развиваться бактерии;

• избегать стрессов.

Исследования показали, что многих женщин с утренней рвотой удается подвергнуть гипнозу, что говорит о возможности беременных женщин поддаваться внушению.

Дайте себе установку на хорошее самочувствие.

Чрезмерное выделение слюны

Птиализм (излишек слюны) – характерный симптом беременности. Это явление не вредно для будущей матери и ее ребенка. Оно исчезает в первые месяцы беременности. Чтобы облегчить состояние, связанное с чрезмерным выделением слюны, нужно:

• часто чистить зубы мягкой зубной щеткой;

• полоскать рот мятной водой.

Частое мочеиспускание

В первом и последнем триместре беременности беременные женщины часто наведываются в туалет из-за увеличенного объема жидкости в организме, хорошей работы почек, которые быстрее избавляются от вредных продуктов жизнедеятельности организма. Частое мочеиспускание может быть из-за увеличения давления матки на мочевой пузырь. Во время мочеиспускания нужно наклониться вперед. Это поможет полностью освободить мочевой пузырь и сократить «экскурсии» в туалет. Если приходится часто вставать в туалет ночью, то ограничьте прием жидкости после 16 часов.

Изменение грудных желез

С первых недель беременности наблюдается изменение грудных желез. Они становятся опухшими, мягкими, чувствительными. Ободок вокруг соска темнеет, венозная сетка хорошо просматривается, грудь сильно увеличивается. Это вызвано ростом количества эстрогена и прогестерона, вырабатываемых организмом женщины перед менструацией и во время беременности. Изменения грудных желез направлены на подготовку женщины к кормлению ребенка.

Эктопная (внематочная) беременность

При эктопной беременности яйцо имплантируется и развивается за маткой, обычно в яичнике. Если это случилось, то необходимо срочное медицинское вмешательство, чтобы спасти фаллопиеву трубу женщины и способность к беременности.

Почти каждая беременная женщина, которая слышала о неправильной имплантации яиц, испытывает страх перед эктопной трубной беременностью и расстается с этим страхом только на восьмой неделе беременности, так как в это время уже диагностируется внематочная беременность.

Если врач подтвердит беременность на основании тестов крови и исследований и не найдет никаких признаков внематочной беременности, вы не должны ее бояться.

ЧТО МОЖЕТ СТАТЬ ПРИЧИНОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ?

Существуют факторы, способные объяснить появление внематочной беременности:

• предыдущая внематочная беременность;

• воспалительный процесс в малом тазу;

• послеоперационное рубцевание в результате полостных операций или операций на яичниках;

• перевязка труб (хирургическая стерилизация);

• многократное прерывание беременности;

• способность матки подвергаться действию (ДЕС) диетилостилбестроля, которое в результате кончается воспалением в зародышевой системе.

КАКОВЫ ПРИЗНАКИ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ?

Каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности. К ним относятся:

• колющая, спазматическая боль обычно в подбрюшной полости, сначала с одной стороны или проходящая через всю брюшную полость. Боль может наступить во время напряжения толстой кишки, во время кашля, движения. Если произойдет разрыв фаллопиевой трубы, боль станет очень острой и сильной через короткое время, после чего распространится к тазу.

• коричневые пятна на белье или легкое кровотечение (спорадическое или постоянное) могут предшествовать боли несколько дней или недель. Иногда кровотечение не возникает до тех пор, пока не появится трещина фаллопиевой трубы;

• сильное кровотечение в результате трещины фаллопиевой трубы;

• острое недомогание, рвота, головокружение или чувство слабости;

• ослабление пульса, бледность кожи и обморочное состояние в случае трещины фаллопиевой трубы;

• боли в спине у некоторых женщин;

• чувство позывов к испражнению.

Все эти симптомы требуют немедленного вмешательства врача. Если вы не можете связаться со своим врачом, то сразу отправляйтесь в больницу для срочного оказания помощи.

Выкидыш

Многие беременные женщины боятся выкидыша, что сильно омрачает их радость в первом триместре беременности.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВЫКИДЫШ?

Еще неизвестны все причины, вызывающие выкидыш, но следующие факторы связаны с этим явлением:

• искусственный выкидыш. Изувеченный в результате многократных абортов эндометриум в результате многократных абортов препятствует имплантации, но не отвечает за прежние выкидыши;

• эмоциональное беспокойство, вытекающее из споров, стрессов на работе или домашних проблем;

• падение, прыжки, езда верхом на лошади или другие, менее существенные, нагрузки на организм;

• большая обида может в итоге тоже вызвать выкидыш;

• привычная и обычно выполняемая домашняя работа: подъем детей, закупок или других тяжелых предметов, вешание гардин, перемещение мебели, опасные физические упражнения;

• сексуальные отношения, если женщина в своей истории имела выкидыши или имеется большой риск потери беременности;

• следствие иммунологической системы матери, отторгающей отцовские клетки в зародыше. Иммунотерапия может предотвратить это явление и способствовать правильному протеканию беременности.

Некоторые из факторов не оказывают влияния на выкидыш при последующих беременностях, например сифилис или другие тератогенные болезни, облучение или лекарства, вредные для плода, высокая температура.

Другие факторы риска, уже один раз «сработавшие», могут контролироваться и исключаться при последующих беременностях (плохое питание, курение сигарет, недобор гормонов и другие проблемы со стороны матери).

Некоторые факторы риска тяжело победить, а именно: неправильное строение матки (хотя иногда можно хирургически скорректировать) и хронические болезни со стороны матери.

КАКОВЫ ВЕРОЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВЫКИДЫША?

• Появление кровянистых выделений со спазмами или болью в подбрюшье (боль с одной стороны в ранней беременности может вызвать подозрение на внематочную беременность, поэтому обращение к врачу будет обоснованным).

• Боль становится интенсивной и удерживается больше одного дня, даже если она не сопровождается кровянистыми выделениями;

• Когда кровянистые выделения тяжелые, как менструации, или легкая пятнистость наблюдается в течение более трех дней.

• Когда кровянистые выделения столь обильны, что вы используете повязку в течение часа, или когда боль невозможно вынести.

Если выкидыш уже случился полностью или частично или в случае сомнения, рекомендуется лежать в постели до приезда врача.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕ СЛЕДУЕТ БОЯТЬСЯ ВЫКИДЫША?

Очень важно распознать симптомы выкидыша и не путать их с симптомами нормальной беременности. Некоторые из приведенных симптомов свидетельствуют о правильной беременности:

• несильные спазмы, болезненность или чувство тяжести (тянущее чувство с одной стороны или всего живота) вызваны растяжением связок увеличивающейся матки. Если спазмы постоянны, но неизменны или сопровождаются кровянистыми выделениями, то нет повода для огорчения.

• могут быть выделения крови во время, выпадающее на менструацию, в первые 7—10 дней после зачатия, когда маленькая группа клеточек, прикрепленная к стенке матки, начнет развиваться в эмбрион. Легкие кровянистые выделения в это время являются характерными и не означают проблем с беременностью.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ НА ВЫКИДЫШ?

Если вы подозреваете выкидыш, обратитесь к своему врачу или же отправляйтесь в больницу. Во время ожидания помощи лягте, если позволяют условия, или отдохните в кресле, подняв ноги вверх. Это не предупредит выкидыш, если он должен произойти, но поможет переносить боль.

Большинство женщин, у которых были кровянистые выделения во время прежних беременностей, все-таки до конца доносили беременность.

Стресс

Стресс в течение последних двух десятилетий стал значительно воздействовать на нашу жизнь. Стресс может быть для нас положительным (побуждать нас к лучшим и более эффективным действиям) или отрицательным (когда мы теряем контроль и он ослабляет наши силы) в зависимости от того, как мы сумеем его побороть и как мы на него реагируем. Он может быть также вредным, если приводит к психическому истощению.

Во время беременности негативная реакция на стресс может вытекать из переменного настроения женщины. В результате она теряет аппетит, у нее появляется бессонница. Для будущего ребенка главным является то, чтобы мать научилась бороться со стрессом. 105

КАК БОРОТЬСЯ СО СТРЕССОМ?

• Говорить о стрессе, выплескивая беспокойство наружу. Ведите открытый спор со своим мужем. Отведите немного времени в конце каждого дня для выяснения причин своего беспокойства. В особых ситуациях используйте юмор.