Текст книги "Мой созависимый плен. История одного побега ; Алкоголизм – радость жизни или тяжелая болезнь? ; Свобода от зависимости. Что семья должна знать о наркотиках, азартных играх и виртуальной реальности"

Спектр алкогольных поражений широк: от жировой печени (без воспалительных проявлений) и различных форм воспаления органа (гепатит) до цирроза печени, связанного с гибелью нежных клеток печени и замещением их рубцовой (фиброзной) тканью, которые можно сравнить с рубцами на коже после сильных ожогов. Цирроз – третья по распространенности причина смерти мужчин в возрасте от 25 до 65 лет. Печень – непарный орган, поэтому при ее поражении организм неминуемо страдает, а в запущенной стадии патологии наступает смерть. Еще бы, она является главной лабораторией организма, отфильтровывает все вредные вещества, вырабатывает как белки крови, так и желчь, столь необходимую для усвоения пищи, участвует во многих жизненно важных обменных процессах.

К циррозу может привести и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, но она уступает пальму первенства воздействию алкоголя. Чаще всего болезнь выявляется неожиданно и уже на запущенной стадии при первом серьезном поступлении в больницу. Почему нельзя распознать ее раньше? Дело в том, что обычные симптомы (слабость, повышенная утомляемость, периодические тошнота, некоторая желтоватость кожи) возможны и при другой патологии. К тому же согласитесь, что при регулярном употреблении алкоголя подобное состояние становится вполне привычным, и его можно расценить как реакцию на излишнюю дозу крепкого напитка.

Другое дело, когда появляются характерные для заболевания признаки (появление на коже живота сосудистого рисунка, напоминающего звездочки, жидкость в полости живота – асцит), тогда уже помочь пациенту нельзя. Обычно таких больных изнуряют постоянные рвота и понос, а расширение вен пищевода опасно своим осложнением – неожиданным кровотечением. В дальнейшем появляются симптомы, характеризующие поражение головного мозга: нарушение сознания, депрессия, дрожание, нарушение координации движения. Итогом этого заболевания обычно является смерть. Цирроз печени является одной из главнейших причин, приводящих алкоголиков к смерти. К тому же это серьезный фактор риска для развития рака печени.

Раньше считалось, что поражение печени у пьяниц связано с вредным воздействием сопутствующих алкоголю веществ. Исследования показали, что и сами спиртные напитки достаточно токсичны, чтобы привести к патологическим изменениям в печени. В этом процессе играют роль и иммунологические факторы. Запущенные стадии цирроза печени не поддаются лечению. Известно, что печень обладает высоким потенциалом регенерации, и, если не нагружать ее регулярно, она способна отдохнуть от чрезмерной нагрузки. Поэтому любители редких, но серьезных выпивок обеспечивают себе относительно мирное течение обменных процессов в организме. А вот 10–15 лет регулярного злоупотребления алкоголем достаточно, чтобы подписать самому себе приговор.

Воспаление этого органа (панкреатит) само по себе случается нечасто. По своему опыту знаю, что основными поставщиками этого заболевания в хирургические отделения являются (не считая органические поражения органа) любители крепко выпить и закусить большим количеством жирной пищи. Получается, на первый взгляд, неувязка: ведь везде пишут, что, чтобы не опьянеть, необходимо хорошо поесть. Это все верно, но речь идет о малых дозах спиртного, а не об алкогольном ударе на не совсем уже здоровые органы. Алкогольная интоксикация нарушает процесс продуцирования инсулина поджелудочной железой. Такие люди в десять раз чаще подвержены вероятности заболеть сахарным диабетом, приводящим к серьезным изменениям в организме.

Острое и хроническое злоупотребление алкоголем может принести большой вред слизистой оболочке пищеварительного тракта, особенно полости рта, пищевода и желудка. Прямое повреждение может быть вызвано употреблением высококонцентрированных напитков, а непрямое – нарушением секреции соков, гормонов и ферментов, играющих важнейшую роль при пищеварении. Хронический прием алкоголя ведет к сокращению выработки ферментов поджелудочной железы, развитию воспалительных явлений в слизистой языка, полости рта и зева, пищевода, значительно повышает риск развития рака этих органов. Чаще всего пьющий человек является активным курильщиком, поэтому канцерогенное действие табака подстегивает этот процесс. Алкоголь может снижать моторную функцию нижнего отдела пищевода, что приводит к развитию рефлюкса, а с ним и ряда неприятных ощущений и последствий, требующих активного лечения.

Не вызывает удивления и то, что злоупотребление алкоголем способствует развитию воспаления слизистой оболочки желудка – гастрита. Нарушается процесс пищеварения в кишечнике, что ухудшает всасывание полезных веществ, в том числе витаминов и минералов, и выведение из организма ядовитых продуктов распада.

Значительные изменения возникают в сердечно-сосудистой системе, связанные с повышением уровня холестерина, дистрофическим процессом в сердечной мышце, сужением сосудов. Развивающаяся гипертония резко нарушает ритм жизни. Все это приближает вероятность преждевременной смерти. Коли идет речь о сосудах, то необходимо отметить, что алкоголь заметно нарушает циркуляцию крови в сосудах головного мозга. Возникающее кислородное голодание его клеток неминуемо ведет к ослаблению памяти и незаметным, но неизбежным психическим изменениям. Развивающиеся склеротические изменения сосудов мозга повышают риск кровоизлияния в мозг. Алкоголь разрушает связи между нервными клетками мозга, вырабатывает в них потребность в алкоголе, а затем и алкогольную зависимость.

Наиболее частым поражением сердца, вызванным алкогольной интоксикацией, является кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, приводящее к сердечной недостаточности. Заболевание хотя и редкое, но прогноз при нем плохой. Алкоголизм может привести к нарушению ритма сердца, развитию гипертонической болезни.

Подавляющее большинство людей с удовольствием прочитали в свое время о том, что незначительные дозы красного вина (10–60 мл) положительно действуют на сердечно-сосудистую систему и даже снижают риск заболевания инфарктом сердца. Вся проблема заключается в том, чтобы уметь ограничиваться этими мизерными по российским понятиям дозами.

В последние годы все чаще ставится диагноз остеопороз, связанный с потерей костной ткани. Исследования показали, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, этот процесс идет значительно быстрее. Это связано с воздействием алкоголя на обмен веществ, в том числе витаминов и минералов.

Результаты клинических исследований последних лет убедительно показали наличие связи между злоупотреблением алкоголя и развитием злокачественных опухолей в гортани, зеве, ротовой полости, пищеводе. Опасность значительно возрастает с повышением крепости напитков. Учитывая, что у нас издавна предпочтение отдается водке, можно предположить более выраженное влияние спиртных напитков на возникновение опухолей. Риск значительно возрастает при курении. Цирроз печени, обусловленный алкоголем, можно считать предраком.

Пока не совсем выяснена параллельная роль таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит В и С. Новые эпидемиологические исследования показали тесную связь между возникновением рака прямой кишки и молочной железы с частым употреблением алкоголя даже в небольших количествах. Отмечено, что его роль в этом процессе непростая. Сам по себе алкоголь не является причиной возникновения рака, но он повышает чувствительность тканей организма к канцерогенам – химическим веществам (нитрозаминам), провоцируя тем самым сложный механизм развития злокачественных новообразований.

Алкоголики склонны к заболеваниям верхних дыхательных путей, особенно если они являются заядлыми курильщиками. У них довольно часто возникают воспаление легких. Резкое угнетение защитных сил организма, обусловленное частым приемом спиртных напитков, способствует развитию инфекционных заболеваний.

Можно упомянуть ряд других заболеваний, в развитии которых алкоголь сыграл определенную роль.

Уменьшение количества кровяных пластинок (тромбоцитов) и снижение уровня фибриногена ведет к понижению свертываемости крови. Эти изменения в определенной степени снижают риск развития инфаркта миокарда. Но не надо забывать, что при циррозе печени, столь свойственном алкоголикам, часто встречается расширение вен пищевода, кровотечение из которых может стать роковым для пациента. Уменьшение количества белых кровяных телец (лейкоцитов и лимфоцитов) способствует снижению иммунитета. Изменение качества гранулоцитов еще более ослабляет защитные функции организма.

Происходят определенные изменения холестеринового обмена. Нарушения минерального обмена связаны с повышением уровня железа в крови, но при этом уменьшается количество цинка, кальция, магния. Изменяется и витаминный обмен. Уменьшение витамина А приводит к снижению зрения в темноте. Нарушается процесс обмена витаминов группы В. Дефицит витамина В₁ (тиамина) играет существенную роль в развитии неврологических заболеваний у алкоголиков. Снижение уровня витамина В₁₂ способствует нарушениям в системе кроветворения. Изменение обмена витамина D приводит к развитию заболеваний костной системы.

Алкоголь ведет к изменению обмена важнейших гормонов: щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников и половых желез. Под его влиянием снижается выработка в яичках спермиев и мужских половых гормонов, что обусловливает потерю полового влечения и развитие импотенции. У женщин повышается уровень женских половых гормонов (эстрогенов), так же как и гормона желтого тела.

Как бы мы не относились к алкоголю, который с некоторыми возрастными ограничениями продается свободно, это все же наркотик. С фармакологической точки зрения он скорее притупляет, чем усиливает сексуальные возможности, хотя в небольшом количестве порой и способствует решению некоторых проблем. В приличных дозах алкоголь вызывает усталость человека, ослабляет мужскую потенцию, а также возбуждаемость и выраженность оргазма как у мужчины, так и у женщины. Употребление больших доз алкоголя является частой причиной сексуальных проблем, однако многие мужчины или не осознают, или просто не хотят понимать, сколько они в действительности выпивают. Не станем приводить конкретные примеры, многим они известны. Речь не идет о «законченных» алкоголиках, с ними уже говорить бесполезно. Это задача специалистов. Немало и тех, кто еще вполне может справиться со своими пристрастиями, но пока не имеет желания.

У мужчин воздействие алкоголя более заметно уже в приемлемых (индивидуально) дозах. Это проявляется в ослаблении эрекции, удлинении вялого полового акта без ожидаемой или затрудненной эякуляции. И хотя этот эффект временный и обратимый, он может вызвать у мужчины испуг за свой сексуальный потенциал. Этот страх как раз и может привести в дальнейшем к эректильной дисфункции (импотенции).

Статистика утверждает, что у 70 % сильно выпивающих мужчин имеются сексуальные нарушения в виде ослабления влечения и эрекции. Отказ от вредной привычки часто позволяет восстановить свои способности. Заметим, что бывает и отстроченный эффект, когда снижение потенции развивается через 5–6 месяцев, что пугает пациентов. Хотелось бы напомнить, что в результате токсического воздействия алкоголя возможна атрофия яичек, значительное сокращение выработки мужских гормонов, что обязательно отразится на сексуальной жизни, не говоря уже о нарушениях функций печени и мозга у алкоголиков.

На женщин алкоголь действует схожим образом. Иногда даже небольшие дозы алкоголя значительно снижают процесс возбуждения, затрудняют достижение оргазма. Регулярное употребление больших доз оказывает токсическое действие на яичники, снижает выработку гормонов, что может привести к преждевременному старению. Не замедлят проявиться и другие изменения в организме: атрофические процессы в молочных железах, матке, влагалище со всеми вытекающими обстоятельствами.

Чем старше мы становимся, тем хуже переносим алкоголь. В немалой степени это зависит от выделительной функции почек, которая с возрастом снижается. Чтобы предотвратить негативное действие алкоголя на свои сексуальные способности, лучше значительно уменьшить количество принимаемого алкоголя и еще лучше, если это сделать за несколько часов до предполагаемого полового акта (речь идет о умеренно пьющих).

Наиболее часто и выраженно проявляется повреждающее влияние алкоголя на органы нервной системы. В патологический процесс могут быть вовлечены как головной и спинной мозг, так и периферические нервные пути. Значительные изменения возможны уже при вышеописанном остром алкогольном отравлении и состоянии абстиненции. Широкий спектр отрицательных воздействий спиртных напитков возможен при их хроническом злоупотреблении.

При многолетнем злоупотреблении алкоголем появляется выраженная картина изменений с характерными проявлениями. При этом идет уменьшение (атрофия) некоторых отделов мозга, особенно лобной и височных, с расширением желудочков мозга. Значительному повреждению подвергается и мозжечок. Эти изменения найдены при многократном исследовании мозга умерших алкоголиков. Подтверждаются они и при нейрофизиологических исследованиях (электроэнцефалограмма и др.). Интересно, что их находят у 50 % алкоголиков, у которых при этом нет заметных клинических проявлений. Ухудшается у них и кровоснабжение мозга. Указанные анатомические и физиологические изменения подтверждаются психологическим тестированием. Не следует при этом смешивать характеристические особенности личности с изменениями, связанными с воздействием алкоголя.

Чаще всего отмечаются следующие психические изменения: нарушение внимания, ориентации (прежде всего пространственной), концентрации, памяти (чаще всего устной), обучения, абстрактного мышления, способность решать проблемы. Нарушаются двигательные функции, особенно возможность осуществлять тонкие движения. Обычно идет повреждение различных структур мозга, проявляющееся разнообразными проявлениями. Дополнить вышеуказанную картину можно такими симптомами, как снижение желания к познавательной деятельности. При более глубоких повреждениях структур мозга речь идет уже о его серьезном заболевании – деменции.

Нет необходимости давать характеристику ряда психических заболеваний, связанных со злоупотреблением алкоголя. Одно из них классически описано отечественным ученым С. С. Корсаковым. Глубокое повреждение мозга ведет к выраженному нарушению его функций. При этом как лечебный, так и жизненный прогноз очень безнадежен.

Алкогольное воздействие ведет и к атрофии мозжечка. Становится заметно затруднение поддержания равновесия, когда туловище и конечности становятся непослушными, походка при этом изменяется. Добавим к этому дрожание рук, заплетающийся язык и прочие неприятности. Кстати, одной из причин развития этих изменений является дефицит витаминов группы В.

Это ужасное состояние встречается более чем у 15 % алкоголиков, при этом процент повторных проявлений весьма высок. Обычно этому предшествует длительный период злоупотребления спиртными напитками, включая пиво. Чаще всего клиническая картина развивается после длительного запоя. Предвестником может служить абстинентный синдром, высшим проявлением которого можно считать делирий. Нередко это состояние совпадает с другими происшествиями (несчастный случай, операция, воспаление легких). Однако возможны случаи развития делирия без предшествующего сокращения или прерывания употребления спиртных напитков. Первыми проявлениями делирия являются дрожание, выступление пота, желудочно-кишечные нарушения. Иногда первым симптомом может быть эпилептический приступ. Затем довольно быстро развивается полная картина заболевания. Пациенты возбуждены, не могут найти себе место, мечутся по квартире. Они дезориентированы в пространстве, времени и ситуации, хотя еще способны назвать себя. Часто развиваются галлюцинации, чаще всего оптические, когда перед глазами летают всякие нити, комары и прочее, что в обиходе называют «чертиками». Большинство из них лишены всякой критики и поддаются гипнозу. У таких больных настроение изменчиво: веселость сменяется на страх и раздражительность. При этом нарушается сон, учащается пульс (тахикардия), возможна температура. Без лечения заболевание длится 4–10 дней, может повторяться, переходить в другие состояния, связанные с более глубокими повреждениями структуры мозга, или закончиться смертью. Лечение должно проводиться всегда в стационарных условиях. Без терапии погибает более 15 % пациентов в течение нескольких дней. Несмотря на разработанные в последние годы методы лечения, исключить смертельный исход нельзя.

У таких больных часто дрожат руки (тремор). Причиной могут быть как психические нарушения, так и изменения на химическом уровне. Поэтому не удивительно, что порой при приеме алкоголя больному становится легче. Такое состояние возможно при заболеваниях печени и мозжечка, вызванных алкоголизмом.

Практически у 20–45 % алкоголиков развивается поражение периферических нервов. Кстати, именно прямое алкогольное отравление является главным повреждающим фактором для нервов. У женщин, любительниц спиртных напитков, эти изменения возникают чаще. Обычно это заболевание возникает между 20 и 60 годами жизни. Немаловажен развивающийся у алкоголиков дефицит витаминов группы В, прежде всего В₁. Заболевание развивается медленно. Первыми клиническими проявлениями являются такие неприятные ощущения, как чувство ползания мурашек, онемения и жжения в конечностях. Нередко наблюдаются мышечные судороги, как и мышечная слабость. Ослабление мышечной силы делает походку неуверенной. Иногда заметно снижение массы тела. В тяжелых случаях возможен выраженный паралич конечностей. Не исключены и вегетативные нарушения: повышенная потливость, изменение цвета кожных покровов. Уже на начальных стадиях можно уточнить степень нарушений с помощью электромиографии.

Существует ряд заболеваний органов нервной системы, встречающихся значительно чаще у алкоголиков, чем у других людей. Это, прежде всего, эпилепсия, воспалительный процесс мозговой оболочки (менингит), кровоизлияние в мозг (инсульт). Согласно статистическим данным частота эпилептических припадков у алкоголиков колеблется между 5 и 35 %. Абстиненция повышает силу судорог. Довольно часто встречается у этого контингента менингит – около 16 %. Примерно в 3–4 раза чаще среднестатистических показателей встречаются у них инсульты, связанные как с сужением сосудов мозга (инфаркт), так и с кровоизлиянием в мозг. Этому способствует целый ряд нарушений, связанных с воздействием алкоголя на кроветворную систему.

С давних времен высказывалось предположение, что длительное злоупотребление алкоголем оказывает отрицательное воздействие на еще не рожденного ребенка. Всегда считалось, что пьянство отца имеет решающее значение в нарушении развития плода, особенно если зачатие было произведено в состоянии опьянения. Только в конце X века задумались о возможной роли пьющей женщины на течение беременности, а систематическое исследование воздействия алкоголя на внутриматочное развитие плода началось и вовсе в 60-х годах прошлого столетия. Найденные изменения были названы «алкогольной эмбриопатией». Эта патология встречается даже чаще, чем всем известный «даун-синдром», примерно 1: 690 рожденных детей. Столь высокая разница в данных объясняется различными диагностическими возможностями в поиске проявлений заболевания. Вероятнее всего, во многих случаях невыраженной симптоматики диагноз сразу не устанавливается. Сложно предусмотреть и прогноз, чтобы заранее уточнить, родится ли у данной пьющей женщины ребенок с этой патологией. Считают, что степень патологии плода не зависит напрямую от количества выпитого во время беременности, а связана также с хроническими изменениями в организме пьющей женщины.

Так или иначе, около 40 % детей, рожденных у матерей, находящихся в хронической стадии алкоголизма, рождаются с этой патологией. Если женщина уже родила одного ребенка с алкогольной эмбриопатией и продолжает активно пить, вероятность заболевания следующего ребенка особенно высока. Мы уделяем этому разделу особенное внимание в связи с растущей тенденцией к росту женского алкоголизма.

Приводим признаки этой патологии.

• Замедление роста плода на всех стадиях.

• Типичные аномалии (дефекты) развития, например, маленький череп (микроцефалия), короткие глазные щели, укороченная спинка носа, узкие губы и т. д.

• Нарушение функций центральной нервной системы с психическим и двигательным замедлением развития, повышенной активностью (гиперактивностью), нарушением концентрационной и обучающей способностью.

• В тяжелых случаях – развитие уродств различных органов (сердца, мочеполовых органов, конечностей).

Хотелось бы еще раз подчеркнуть для любительниц «приятных» ощущений, что согласно новым исследованиям даже небольшие дозы спиртных напитков (чуть больше 8 г), принимаемых во время беременности, могут привести к повреждению детского мозга. Это выражается в нарушении умственного и двигательного развития ребенка. Число таких детей значительно больше, чем с эмбриопатией.

При тяжелых нарушениях возможна диагностика этих состояний, если даже мать скрывает свои вредные привычки. Уже имеется достаточно наблюдений за развитием таких детей. Прогноз зависит от степени нарушений тонких структур мозга. В любом случае, несмотря на все принимаемые меры, 1/3 детей с этим заболеванием остается с тяжелыми психическими нарушениями, остальные имеют те или иные трудности в последующие годы жизни. Максимум 20 % могут посещать обычную школу, у 40 % детей возникают межличностные проблемы. Профессиональная деятельность более 50 % молодежи с перенесенной алкогольной эмбриопатией сомнительна или даже невозможна.

Вряд ли кого-либо интересует полный процесс развития этой патологии. Известно, что алкоголь проникает через плаценту, где оказывает на плод токсическое действие. Кроме того, изменяются сложные обменные процессы. Все это приводит к несчастью, внося в семьи большую беду. Некоторые матери потом раскаиваются, но помочь ребенку уже невозможно.