Текст книги "Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?"

Как развивается алкогольная зависимость?

Неужели это алкоголизм? Возможно. Некоторые уже понимают, что столкнулись с алкогольной проблемой, другие категорически не хотят смириться, пытаясь отбросить всякие мысли об этом. Но в глубине души сохраняется чувство, что уже прозвенел «колокольчик» о том, что алкоголь все больше «распускает свои когти». И почти каждому страшно смириться с тем, что вскоре станет заметно пристрастие к спиртным напиткам, что это неминуемо повлечет порицание, сожаление, высказывания окружающих: «У него есть алкогольные проблемы!» Что лучше: вообще не пить или выпивать стаканчик за стаканчиком в ответ на привычное «пойдем, пропустим по одному»? Разве алкоголизм не болезнь, которую надо лечить? А как же праздновать без алкоголя? И так ставит себе вопрос за вопросом тот, для кого эта проблема стала насущной. Сложность лишь в том, что созреть до мысли, что без алкоголя я чувствую себя лучше, может далеко не каждый.

Трудно признаться себе, что наступил момент, когда появилось влечение к постоянному употреблению алкоголя. А уже на этой стадии подстерегают серьезные опасности. Может быть, стоит задуматься, сколько несчастья в мире происходит на этой почве. Ведь половина несчастных случаев на производстве и на воде связано со злоупотреблением алкоголем. Даже примерная статистика считает, что каждая пятая смерть, вызванная болезнью, несчастным случаем или убийством, связана с этой проблемой.

Отдельно следует сказать о детском алкоголизме. Эта пагубная зависимость не развивается сама по себе. Вспомним, сколько раз мы были свидетелями застолий, когда детям в шутливой форме предлагалось попробовать это горькое зелье. Хорошо, если все завершилось шуткой. Но ведь бывают случаи, когда это становится привычкой для родителей или лиц их заменяющих, которые сами редко бывают трезвыми.

Считают, что проблема алкогольной зависимости стоит чуть ли не перед каждым четвертым мужчиной на том или ином этапе его жизни. Только у некоторых хватает силы и воли нередко при поддержке близких избавиться от пагубной привычки, другим предстоит нелегкая доля скольжения вниз.

Неоднократно слышал: а я вот пью много, но вот не чувствую никакой зависимости. Во-первых, понятие «много-мало» не подается измерению. У каждого своя «норма» подхода к неприятному рубежу. И, как известно, переносится алкоголь организмом по-разному. Одно лишь ясно: у того, кто периодически выпивает рюмочку водки, будет меньше проблем, чем у того, кто регулярно выпивает изрядное количество спиртного.

Алкоголик не тот, кто любит выпить, а тот, кто уже не может не пить. При этом он осознает, что ставит под угрозу здоровье, семью, карьеру, свое социальное положение. Такого человека следует немедленно лечить. Только вот получить его согласие на это не всегда удается.

Борьба с алкогольной зависимостью – это тяжелейшая ежедневная работа. Впереди возможны достижения (ремиссия), когда в течение значительного отрезка времени пациент вполне обходится без алкоголя. Но, к несчастью, нередко бывают и поражения (рецидив), когда он вновь скатывается к первоначальному рубежу.

Трудно представить, сколько искушений приходится преодолеть, чтобы избежать приема хотя бы малой дозы алкоголя, которая может стать началом новых несчастий. Без твердой решимости, стойкого терпения и поддержки друзей и родственников трудно надеяться на успех. Большую помощь могут оказать те люди, которые успешно справились с этой болезнью.

Понятно, что самое сложное – признаться самому себе в том, что имеешь проблему с алкоголем. Известно, что большинство из тех, кто злоупотребляет им, не могут или не хотят смириться с этим. А ведь чем раньше начнется лечение, тем больше вероятности, что удастся восстановить утраченные функции организма. Один из специалистов по лечению хронического алкоголизма считает: «Если вы предполагаете, что, возможно, стали алкоголиком, то, скорее всего, так оно и есть».

Почему же так трудно прийти к согласию с самим собой, посмотреть правде в глаза? Причин тому немало. Алкогольная зависимость подкрадывается к человеку очень медленно. Он не осознает, что наступил момент, когда без выпивки уже и день не в радость. Специалисты считают, что вполне хватает шести лет, чтобы оказаться не в состоянии отличить обычную выпивку ради общения от настоящего алкоголизма. Кроме того, за это время в организме вырабатывается особый эмоциональный механизм защиты, позволяющий каждому найти компромисс со своей совестью, уговорить себя, доказать, что необходимо продолжать такой образ жизни, который якобы ничем не угрожает. Есть еще один элемент чисто мужской психологии. Да разве может мужчина признать свои слабости. Впрочем, настоящий мужчина как раз тот, кто сможет переступить через свое «Я» и признается себе, что он алкоголик, и пора остановиться и приступить к лечению.

Читая официальные статистические данные о числе неумеренно пьющих, мы все прекрасно понимаем, что достаточно много людей находится в «пограничной зоне». Они вполне уверены в себе, обычно контролируют свое поведение во время застолий, хотя количество и частота приема алкоголя вызывает сомнение. Подавляющее большинство из них не переходит в разряд алкоголиков (позже мы поймем механизм этого процесса), но они все же представляют группу риска. Несчастный случай, стресс, связанный, например, со смертью любимого человека, могут выбить их из колеи, привести к срыву, выйти из которого может быть очень трудно. Такие люди требуют внимания и заботы со стороны своих ближайших родственников. Поэтому, когда говорят о числе вовлеченных в проблему алкоголизма, следует учитывать родственников, друзей лиц, уже страдающих алкогольной зависимостью, и тех, кто по несчастью может пополнить эти ряды.

Как проявляется алкогольная зависимость? Где та граница, которую пересекает нормально пьющий (вполне приемлемая формулировка) человек, переходя в армию алкоголиков? Когда речь идет о твердых наркотиках, можно вполне точно проследить начало пути в «никуда». По крайней мере, эти люди могут вспомнить, что после нескольких сеансов употребления наркотиков они почувствовали острую необходимость в них. Когда мы говорим об алкоголе, так называемом мягком наркотике, дело обстоит сложнее. Люди годами безмерно пьют спиртные напитки, не замечая и не подозревая, что медленно катятся к рубежу, когда уже не смогут без них обходиться. Многие считают, что зависимость наступает тогда, когда уже совсем нельзя отказаться от спиртного или когда появляются признаки абстиненции (воздержания) – особого физического и психического состояния после внезапного прекращения употребления алкоголя или наркотика. Запомните это неблагозвучное название, ибо мы будем вспоминать это состояние неоднократно. Они порой экспериментируют, делая короткие перерывы в несколько дней или недель, вызванные производственной необходимостью или назревающими скандалами дома, считая, что полностью владеют ситуацией и могут продолжать свое неумеренное питье без ущерба для здоровья. Увы, они ошибаются.

Многие люди годами регулярно и много выпивают, не чувствуя необходимости опохмелиться утром, не отмечая видимых изменений со стороны здоровья. У других это происходит иначе: уже после нескольких тщетных попыток угнаться за товарищами появляются неприятные симптомы со стороны внутренних органов. Приходится признать, что количество и частота – это очень растяжимое понятие. Но даже при кажущемся благополучии в организме происходят изменения, которые со временем могут пагубно отразиться на человеке.

Как же можно понять, что на близкого человека надвигается беда? Понимая обобщенность этого понятия, давайте все же попробуем вместе оценить ситуацию.

Первый вариант: у вашего родственника есть проблемы с алкоголем, но они есть у него и без алкоголя. При регулярном употреблении спиртных напитков организм «требует» все большего количества, так как растет переносимость зелья и для достижения необходимого удовольствия теперь не хватает того количества, которым человек удовлетворялся раньше. Организм, особенно нервная система, привык между тем к прежним дозам, не мешающим ему относительно нормально функционировать. Так постепенно развивается физическая зависимость. Человек чувствует себя сравнительно хорошо, ибо он не выглядит пьяным. Но вот снижается количество поступаемого в организм алкоголя, а с ним и уровень его в крови, и появляются типичные симптомы абстиненции. Они начинают появляться почти каждую ночь, рано утром и чуть позже и выражаются некоторым беспокойством, дрожанием рук, повышенной потливостью, жалобами со стороны органов пищеварения и нарушением сна. Если с этими жалобами удается довольно долго справляться, то такие тяжелые нарушения, как судороги и делирий, требуют срочной врачебной помощи. При судорогах пострадавший может потерять сознание, тело его содрогается от конвульсий. Возможен непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания. Опасно прикусывание языка, ибо пострадавший может задохнуться при попадании в дыхательное горло крови или рвотных масс. Поэтому надо, прежде всего, обратить на это внимание, вернув язык на место, и обязательно вызвать врача. Отметим, что после пробуждения пострадавший обычно ничего не помнит. Если кто-нибудь наблюдал больного в состоянии делирия, то это незабываемо.

Делирий – спутанное состояние, бред с различными, чаще всего зрительными галлюцинациями. Напрасно пытаться выяснить какой сегодня день или час. Да и вообще жалко смотреть на такого человека, выглядевшего сумасшедшим. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо оказать экстренную врачебную помощь. В давние времена без наблюдения и медикаментозного лечения погибало около 20 % больных, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Напомним: для диагноза «алкоголизм» не обязательно наличие физической зависимости. Немало и таких, кто уже страдает этим заболеванием, но еще не чувствует абстиненции. Но у тех, у кого уже выражены некоторые отклонения со стороны внутренних органов, безусловно, уже имеются определенные психические изменения.

Второй вариант: у вашего родственника есть проблемы, связанные с алкоголем. Ни у кого не бывает особых осложнений после редкого дружеского мероприятия с выпивкой. Но если вдруг возникают проблемы с работой, здоровьем, финансами, отношениями с окружающими, с нервным состоянием, надо приостановиться и поискать причину. Возможно, это связано с тем, что в последнее время приходится значительно чаще и больше, даже чем это хотелось, выпивать? Порой случается, что и время выбрано для этого неподходящее: накануне серьезной работы, перед дальней поездкой за рулем или важной встречей. Этот феномен называется потеря контроля, когда трудно остановиться и не выпить против собственного желания. В таких случаях трудно не только отказаться, но и согласиться, что это совершенно не нужно. Появляющиеся в связи с этим трудности отягощают задачу. Более того, чтобы уйти от проблем, легче вновь выпить и поднять настроение. В этот период родственникам приходится взять на себя ряд задач, чтобы снять напряжение с потенциального алкоголика. Конечно, в это время уже возможны некоторые психические сдвиги, хорошо заметные в семье. Родственники первые замечают эти изменения и должны привлечь внимание как самого пострадавшего, так и домашнего врача. Необходимо настоять на обследовании, чтобы вовремя выявить начинающиеся признаки заболевания.

Напомним: психическую зависимость сложно выявить в самом начале, хотя она играет важнейшую роль в развитии алкоголизма. Таким образом, мы пришли к выводу, что алкоголизм (алкогольная зависимость) порождает как физические, так и психические осложнения, и, в первую очередь, это касается памяти, чувств, поведения. К несчастью, изменяются и отношения, во-первых, к себе, во-вторых, к окружающим. Не всегда просто понять или выявить эти изменения в поведении близкого человека. Попробуйте использовать испытанный метод и заполнить вопросник, чтобы попытаться выявить наличие алкогольного злоупотребления или зависимости.

1. Употребление алкоголя часто в большом количестве или намеренно спустя длительное время.

2. Устойчивое желание или безуспешная попытка контролировать или ограничить питие.

3. Сильное периодическое увлечение алкоголем.

4. Частое употребление или даже в период воздержания, когда предстоит серьезное занятие.

5. Отказ или ограничение выполнения важных задач (производственных, социальных и др.).

6. Злоупотребление спиртными напитками, несмотря на знакомство с возможными отрицательными последствиями.

7. Привыкание к спиртному (желание большего количества или снижение действия при обычной дозе).

8. Характерный симптом воздержания.

9. Частая выпивка как фактор борьбы с воздержанием.

Другой вопрос: чем алкоголь так хорош?

Многие родственники (не все, конечно) пытаются понять те личные причины, которые привели их близких к заболеванию. В этом они видят возможность устранить те или иные препятствия и попытаться начать нормальную жизнь сначала. Для многих главной задачей является понять, почему имеется столь сильная привязанность к алкоголю, в чем его сила, почему, несмотря на известные медицинские и профессиональные последствия, существует такая мощная к нему тяга.

Давайте попытаемся вместе в семейном кругу ответить на некоторые вопросы, возможно, что они помогут вам в этом деле.

1. Когда (в какое время) обычно происходит выпивка? Например, утром, сразу после пробуждения, во время работы или перед приемом пищи, после работы перед уходом домой, по дороге домой, в конце рабочей недели, в определенное время дня, года.

2. Где чаще всего приходится выпивать? Дома – тогда где? За семейным столом, во время телевизионных передач, в кухне, рабочем кабинете, в гараже или мастерской? Да разве сразу сообразишь, где можно найти уединенный уголок. Но, если есть желание помочь себе, тогда придется его выдать. На рабочем месте – когда, где? Здесь тоже великое разнообразие мест в зависимости от производственных возможностей: кабинет, бюро, столовая, строительный участок, да просто, прошу прощения, туалет. Есть и другие места? У киоска, в бане, у гастронома? Мало пьющему человеку трудно представить все разнообразие «точек» нецивилизованного общения выпивох, но не будем вдаваться в подробности.

3. С кем чаще всего «приходится» выпивать? Этот вопрос наиболее сложен, ибо большинство не желает выдавать своих собутыльников. В некоторой степени автор солидарен с этими товарищами. Только как тогда найти выход из сложной ситуации? Быть может, предпринятые на первых порах меры изоляции будут важным шагом на пути избавления от вредной привычки. Впрочем, случается, что человеку не нужны партнеры, и он прикладывается к бутылке сам.

4. Что хочется изменить в настроении, ощущениях? Что является поводом? Напряжение, стыд, страх, грусть, одиночество, злость, давление, перегрузки, неисполнение ожиданий и т. д.

5. Ожидаемая реакция? Расслабленность, легкость в принятии решений, веселость, прилив мужества, смелость, готовность к спорам и «разборкам», хороший сон, возможность принадлежать к определенной группировке и др.

6. Какие в действительности появляются ощущения после употребления алкоголя? Как отражается это на ситуации в семье, на отношениях с коллегами, родителями, друзьями? Какие еще имеются потери? Не думаю, что эта задача простая. На всякий случай попробую поставить себя на место выпивающего человека (ни в коем случае не хочу его обижать и тем более унижать) и ответить на эти вопросы. Итак, полагаю, что чаще всего это происходит днем в рабочей столовой (известен метод доставания бутылки из-под стола), после работы, когда в раздевалке происходит встреча с товарищами, по пути с работы в ближайшей пивной, мимо которой никак нельзя пройти и куда заскочили на минуту, чтобы чуть-чуть добавить. Домой добираюсь, когда семья уже поужинала, дети готовятся ко сну, жена опять в недоумении и в расстроенных чувствах. Перед сном посидел перед телевизором, посмотрел футбольный матч с участием любимой команды, запивая этот процесс пивом. Если команда проиграла, может потребоваться дополнительно рюмочка водки. Прокрутив в голове весь день, задумался: а с кем я обычно пью? Получается так, что дружу и пью с одними и теми же людьми. А причин для этого достаточно. Хватает и конфликтов и всяческих проблем. Только трудно решить их, поэтому приходится прибегнуть к водке, чтобы снять напряжение и давление от нерешенных задач. Понимаю, что это не лучший путь к гармонии, но он самый простой. По пути домой хочется обсудить с товарищами всякие вопросы. Легче всего это сделать в пивной. Без выпивки с ними трудно разговаривать. А часто ввязываешься в разговор с незнакомыми людьми, а это не всегда заканчивается спокойно. Нельзя сказать, что совсем не понимаю вред этой привычки, но уже втянулся, хотя появились проблемы в семье. Но часто кажется, что на трезвую голову уже не смогу поддерживать отношения с людьми. Вспоминая свою жизнь в семье и в обществе, захотелось переложить вину на родителей, не сумевших предостеречь от частого употребления алкоголя еще в молодости, вспоминается, что и жена на праздники всегда ставила бутылку на стол. Но это уже нерациональная сторона проблемы, ибо, переложив ответственность на плечи других, никогда не сделаешь шаг вперед к избавлению от алкогольной зависимости.

Если подобным образом проанализировать свои наклонности к алкоголю, то можно найти определенные индивидуальные особенности, позволяющие найти конкретные пути к изменению поведения.

У алкоголя есть разные «функции»

На вопрос, почему так привлекателен алкоголь, можно получить различные ответы. Одни предпочитают его успокаивающее, расслабляющее и снотворное действие. Обычно это люди с напряженным, иногда сменным, трудом. Других наоборот привлекает антидепрессивный эффект в критических жизненных ситуациях, способность улучшать настроение. Легкая степень алкогольной интоксикации (то, что в обиходе называется «слегка под мухой») может быть приятна точно так же, как и легкая степень отравления любыми психотропными препаратами (мозг стал тупее, а жизнь показалась легче и прекраснее). Человек в подобном состоянии просто не способен адекватно воспринимать окружающий мир. В частности, он не способен прогнозировать события и не видеть возможной опасности. Особенно опасны пьяные водители. Их неадекватные действия часто приводят к трагедиям. Бывают случаи, когда алкоголь начинают интенсивно употреблять как обезболивающее средство. Вы не станете делать удивленный вид, если скажем, что спиртные напитки давно стали общественной мерой взяток и личной благодарности (правда, сегодня далеко не на высоком уровне отношений). Реакция одного из супругов на учащающиеся выпивки другого тоже различная: от противостояния до полного согласия и втягивания в алкогольную зависимость. Естественно, пьющий партнер стремится способствовать этому. В этой ситуации хуже всего детям, теряющим теперь уже и материнскую опеку. Во многих случаях именно дети помогают родителям в их борьбе с тягой к спиртному, стараясь сохранить семью.

Иногда алкоголь становится средством борьбы с тяжелыми воспоминаниями, связанными с насилием. Это касается больше женщин, перенесших изнасилование. Поводом обратиться к водке, особенно у молодых людей, могут быть необоснованные придирки в семье, отсутствие тепла и любви. Кому хочется быть «козлом отпущения»? Вот так и заглушается боль спиртным. Вовсе необязательно выпивающий человек должен иметь партнеров. Иногда именно в бутылке ищут возможность поговорить самому с собой, когда нет потребности к общению.

Среди средств, приводящих к зависимости, алкоголь для многих привлекательнее, так как он приятен в употреблении. Поэтому, говоря о его «приятных» качествах, следует параллельно ненавязчиво напоминать и о его вредном воздействии.

Вероятно, ваш близкий родственник расскажет еще о других причинах, приведших его к алкогольной зависимости. Будьте внимательны, если он согласился обсуждать свои проблемы. Это уже достижение.

Что я совсем не приемлю, так это заявления любителей выпивки, что алкоголь – национальный продукт, и распространение этой вредной привычки соответствует общепринятой традиции. Это самое легкое объяснение, исключающее личную вину и как бы дающую индульгенцию алкоголизму. С таким подходом говорить об избавлении от алкогольной зависимости бесполезно. Этот путь ведет в тупик. Забудем его. Совсем не праздный вопрос: сколько нужно выпить, чтобы опьянеть? Увы, ответить на него непросто, ибо даже индивидуальные особенности часто изменчивы. Все зависит от переносимости алкоголя.

Для этого введен термин толерантность – то количество алкоголя, которое человек может выпить и не опьянеть. Чем она выше, тем более вероятна алкогольная зависимость. Мы еще вернемся к этому вопросу. Бытует мнение, что если бы все спиртное запретить, то не было бы и алкоголиков. Но это для истории уже пройденный этап. Ведь во время действия любого сухого закона люди найдут, чем одурманиться, если им это нужно: будут пить одеколон, тормозную жидкость. Правда, люди пьют и с другой целью: гастрономической, для того чтобы оценить букет вина, оттенить вкус употребляемого блюда. И пока у них нет желания добиваться ошеломляющего стимулирующего эффекта, им нечего бояться алкогольной зависимости. Впрочем, для этого необходим ряд условий, о которых мы упоминали несколько раньше.

Опасность алкоголизма (особенно в обществе и культуре, где выпивать принято) в том, что на ранних стадиях он не заметен. Стимулируемая обществом «норма выпиваемого» на самом деле существенно выше биологической потребности в спиртном у алкоголика на первой стадии, живущего в среде, не провоцирующей к употреблению спиртного. И отличить алкоголизм от других форм употребления спиртных напитков объективно сложно (особенно, опять же, на ранних стадиях заболевания), ибо их основное отличие субъективное.

Как говорил доктор Э. Е. Бехтель, «здоровый человек идет в некую компанию ради самой компании, и готов там даже выпить, только чтобы иметь возможность пообщаться в этой компании. Алкоголик же идет в компанию ради выпивки, и готов даже выносить общение в этой компании, только бы ему позволили там выпить». А вот когда уже развивается похмельно-абстинентный синдром, то можно говорить о второй стадии заболевания, при этом диагноз не вызывает сомнения, ибо толерантность к алкоголю достигает максимума: человек может выпить чуть ли не три литра водки в день и вроде бы не опьянеть! О третьей же стадии и говорить не хочется, ибо это уже ощутимые признаки личностной и интеллектуальной деградации.