Текст книги "Алкоголизм – радость или тяжелая болезнь?"

Пьющий человек заметно изменяется

Родственники людей, зависимых от алкоголя, как никто другой замечают изменения, возникшие под его влиянием. Мы не говорим о тех, кто к моменту нашего разговора уже испортил семейные отношения. И их можно понять, ведь некоторые алкоголики теряют контроль над собой, издеваются над домашними, допускают рукоприкладство. Но это не происходит внезапно, как грипп, как воспаление легких. Длительное время они не изменяют свой образ жизни и поведение и выглядят в глазах окружающих вполне респектабельно. На первых порах трудно представить, что в семье назревает трещина. Однако постепенно картина изменяется.

Давайте расскажу об одном знакомом мне товарище. Михаил П. был известен как «настоящий» мужчина: высокий, стройный, атлетического сложения, с красивыми чертами лица, с хорошими манерами. Он уже давно был на руководящей работе, привык руководить людьми и пользовался уважением, активно помогал сотрудникам, но и предъявлял к ним высокие требования. Если он был недоволен чьей-то работой, то, выразив неудовольствие, выполнял ее сам. И в семье не мог организовать бытовую жизнь, взвалив на себя заботы о доме, даче, машине. Это привело к тому, что жена не была способна решить какой-либо вопрос без него. В редкие свободные минуты он садился на велосипед и один уезжал за город. Жена чувствовала, что что-то происходит, но не могла понять. У нее был любимый муж, живущий работой и семьей. И все же в последнее время он несколько изменился, но она не могла понять его состояния и его чувств по отношению к ней. После работы он мало рассказывал о своих планах, в постели она чувствовала себя скорее использованной, чем желанной. Конечно, все заботы о детях лежали на ней, но все-таки что-то в семье не складывалось, и она считала себя виновной. В это же время она заметила, что муж стал все больше и больше пить. Она знала, что и у себя на работе, на фабрике, и в гараже он периодически пьет, но представить себе истинный размах она не могла. К тому же пил муж нерегулярно.

Однажды она решила совершить маленькую поездку с подругой. Он отговаривал ее, рассказывая о риске путешествия женщин без мужского сопровождения, а согласившись, обязал всегда носить с собой мобильный телефон. И закралось у нее впервые сомнение в его независимости и мужестве. Она и не знала, что он уже давно не тот человек, каким себя выставляет, что он чувствует свою вину перед ней, но вместо того, чтобы искать выход, старается унизить ее перед друзьями. Конечно, он уже давно не был доволен собой, ушло и счастье из семьи. Но он старательно пытался сохранить свое лицо.

Разве по описанной картине можно было предположить, что этот товарищ уже давно и активно выпивает? Но именно это изменило его жизнь. Мы подробно описали этот случай, чтобы показать, как трудно порой родственникам понять, отчего изменился их близкий человек. Естественно, это не стандарт. У ваших родственников вы могли заметить ряд иных изменений в поведении. Иногда довольно долго людям, страдающим алкоголизмом, удается вести себя почти обычно. И только медицинские последствия заставляют подумать о болезни.

В подавляющем большинстве случаев первые изменения касаются поведения и психического состояния. Чаще всего это потеря чувства меры и взвешенности поступков, склонность к крайностям. Например, ранее вполне спокойный человек проявляет нетерпение в дружеских отношениях. Теряется стимул к достижению успехов, угасают интересы, нарастает конфликтность, а разнообразные раздумья и сомнения разрушают внутренний мир.

Встречаются люди другого плана. Энергичные, напористые в прошлой жизни, они вроде бы мало изменяются. Но со временем становятся заметны их повышенная активность и общительность, обещания превышают возможности их исполнения. И если раньше он был остроумный, находчивый, обладал хорошим чувством юмора, то со временем появляются такие качества, как потеря чувства дистанции в отношениях, хвастовство, вплоть до вульгарности. Так и случается, что человек, которому и раньше общительность и наслаждение были важнее карьеры и достижений, мог в свои пьяные времена потерять честолюбие, выбрать путь, когда с удовольствием передает свои обязанности другим.

У некоторых пьющих развивается безмерное стремление к критиканству, когда они не считаются с мнением других. Порой исчезают краски в оценке жизненных процессов, выдвигается принцип «все или ничего». Другие, наоборот, чувствуют себя всегда униженными и оскорбленными. Диапазон поведения дома различен: от подчеркнутого стремления что-то сделать до пренебрежения своими обязанностями.

Мы не ставим себе задачу дать всеобъемлющую картину поведения пьющего человека на ранних этапах. Это просто невозможно. Но хочется помочь родственникам, поэтому мы хотим подсказать, как нужно быть внимательным и чутким при неожиданных изменениях в поведении близкого человека.

Вероятно, вы заметите еще и другие изменения в поведении вашего пьющего родственника, которые могут вас смутить, обидеть. Вы можете почувствовать некоторое пренебрежение к себе, о котором раньше и подумать нельзя было. Затем начинаются споры и ссоры, ложь, недоверие. Такое поведение характерно для начала алкоголизма. Рассматривая подробно этот материал, мы ставим задачу помочь вам лучше разобраться в порой непереносимых отношениях и выйти с наименьшими потерями.

Каждый из нас знает, что справиться с любыми нарушениями в организме помогают защитные механизмы. Поскольку мы ведем разговор о психических процессах, помогающих нам в общении с внешним миром, то попробуем представить, как происходят изменения в организме в различных ситуациях. Полагаю, что познание этого процесса поможет не только понять алкоголика, но и самим решать трудные жизненные вопросы.

Что мы подразумеваем под вышеуказанными защитными механизмами?

Мы не будем вникать в сложные глубинные процессы в мозгу, хотя это и интересно. Проследим, что происходит с нами, когда мы сталкиваемся с обычными жизненными явлениями.

• Допустим, я иногда как-то забываю вовремя почистить туфли. Это «как-то» является активным процессом в моем мозгу, ибо я вытесняю предметы, неприятные мне.

• Если же мне пытаются напомнить об этом, то я пытаюсь оспаривать и отрицать это.

• Когда мне упорно доказывают, что туфли все-таки грязные и их надо почистить, мне представляется, что это не так уж и важно, то есть я преуменьшаю значимость проблемы.

• Если это не убеждает, у меня есть возможность с помощью разумных и логических, на мой взгляд, рассуждений отвергнуть претензии ко мне. То есть даже столь малозначительное дело пытаюсь рационализировать и в активном разговоре придать элемент интеллектуальности.

• Следующий ловкий путь, как облегчить груз вины за собственную слабость, совершенную ошибку и прочие неприятности, всем нам знаком. Надо переложить эту вину на других. То есть я свои негативные ощущения и чувства передаю другим, как бы проецируя их в чужом сознании.

• И последняя практическая возможность облегчить свою жизнь – отмести хотя бы часть своих проблем. То есть некоторые вещи, которые мне не нравятся, я просто не признаю. Ничего удивительного, кому хочется признаваться даже себе в собственной агрессивности, корыстолюбии, зависти и прочих неприятных чувствах.

Вот так с помощью таких важнейших элементов изменяется наше психическое состояние до тех пор, пока этот механизм способен действовать. Для чего он нам нужен? Может быть, это ошибка природы, безрассудно вмешивающаяся во взаимоотношения людей? Да нет. Это способ облегчить нашу жизнь, снизить умственные нагрузки, отложить необязательные дела. Мы говорим о бытовых проблемах. Но ведь бывают очень сильные моральные нагрузки, выбивающие из колеи: пожар, несчастный случай, наводнение, война, наконец. Подобные перегрузки сознания и чувств, превосходящие порой границы физических и психических болей, могут лишить нас, в лучшем случае, обычной работоспособности. Чтобы предотвратить опасные отклонения в деятельности различных систем и органов, включаются защитные механизмы. Естественно, работают они у каждого по-разному. Представьте себе тонущий корабль. Одни люди в ужасе хватаются за окружающих, потеряв рассудок, мешая осуществлять спасательные работы. Другие – спасают пострадавших, превозмогая страх, испуг, боль и усталость. Этот механизм помогает выжить пострадавшим в различных ситуациях: потерявшим своих родных, людям, перенесшим насилие и нашедшим возможность избавиться от преследующих воспоминаний, специалистам, по чьей профессиональной вине пострадали люди. Много можно привести примеров, но нас интересует их прикладной характер, то есть функционирование в интересующих нас условиях. Одно должно быть ясно: чем мощнее и последовательнее действуют защитные механизмы, тем больше шансов пережить неприятности.

Вероятно, вы уже непроизвольно начинаете представлять действие этих механизмов в новых для себя условиях, связанных с пьянством родственника. Известно, что в то время, как родственники или коллеги уже длительное время терпят неудобства от пьющего человека, сам он еще очень долго не видит никаких изменений в своем поведении. Он вытесняет их. Когда ему указывают на постоянное пьянство, это уже становится невозможно, приходится спорить и все отрицать. Дальше, как обычно, следует преуменьшение количества выпитого, когда вместо неисчислимых кружек пива указывается на всего одну выпитую по пути домой. Проецирование проблемы алкогольной зависимости происходит произвольно, когда близкие люди пытаются обсуждать этот вопрос. Когда алкоголик ищет повод переложить свою вину на окружающих, обвиняя их во всяческих грехах, чуть ли не толкнувших его на этот путь, постепенно взаимоотношения становятся невыносимыми. Объяснять умение пьющего человека придумать причину нынешнего мероприятия нет необходимости, ибо вы хорошо с этим знакомы. Это и есть попытка рационализировать свою неутихающую потребность в алкоголе. В спокойный период трезвости он начинает доказывать, что спиртные напитки его вообще не интересуют. Этот отказ столь мощен, что скорее родственники засомневаются, чем пьющий человек согласится, что он не прав.

Понятно, что подобные защитные механизмы способны функционировать в определенных пределах изменчивого поведения личности. Как они работают у алкоголика? Речь идет о возможности жить, сохраняя личную индивидуальность. Если человек постепенно начинает понимать, что он теряет контроль над своим поведением, то он чувствует себя «не в своей тарелке». Умение держать себя, контролировать свои чувства и поступки является неотъемлемой привычкой человека. Мы стараемся научить детей с детства умению контролировать свои физические и психические желания. Этот феномен – существенный элемент стремления человека к власти и освоения мира. Не будем «зарываться», перед нами конкретный человек, и поговорим о тех психологических изменениях, которые возникают в его пьяной жизни. Нам уже ясно, что на первых стадиях заболевания он будет делать все, чтобы у окружающих не изменилось мнение о нем. Он долго не хочет соглашаться с тем, что его собственный мир изменился. Поэтому мы утверждаем: алкогольная зависимость означает потерю контроля над собой, потерю собственного «Я». Тем не менее, мы видим, как люди с алкогольной зависимостью, так же, как и те, кто находится в опасных для жизни ситуациях, с помощью защитных механизмов пытаются спасти свою психику. С другой стороны, это позволяет алкоголикам долго поддерживать свою видимую жизненную активность, даже когда родственникам уже известна их чудовищная страсть.

Только что мы уточнили, что при алкогольной зависимости организм стремится мобилизовать свои защитные силы, что расценивается как реакция на существующую опасную ситуацию. Следовательно, развивающаяся болезнь представляет угрозу сознанию. Потеря контроля связана с рядом других неприятных аспектов. У больного развивается стремление (влечение) к спиртным напиткам. Он прекрасно помнит состояние возбуждения, снятие напряжения, возникающее в состоянии опьянения. Но он вспоминает свою неожиданную агрессию в пивной или страх детей и жены, когда он, возвратившись домой, устроил «маленький» скандал. Наверняка, проснувшись, он испытывает чувство стыда за свое поведение. Ведь в трезвом состоянии он не способен на агрессию, ссоры, пустую болтовню.

Заметно, как отличаются люди в различные периоды: запоя и воздержания. Но постепенно, по мере того как они отдаляются от своих привычек, возможность контроля своего состояния теряется. Особенно это касается тех, кто уже чувствует последствия своего влечения, приносящего изменения в его поведение. Вы думаете, они не понимают своего состояния? Понимают и стараются что-либо придумать, чтобы сгладить свое поведение в период запоя. В этом и состоит конфликт, когда они находятся между столь разными полюсами состояния трезвости и опьянения. Ведь они сами не в состоянии радоваться жизни, как прежде. Они ожидают от себя изменений, клянутся сами себе, что откажутся от регулярной пьянки, но коварная страсть оказывается сильнее.

Вот в этом и лежит опасный конфликт. Чем сильнее выражена потеря контроля над стремлением к алкоголю, тем сильнее напряжение и меньше вероятности достичь успеха в различных жизненных проблемах. Эту мысль можно широко развернуть, приводя различные примеры из жизни алкоголиков, но члены семьи и сами готовы это сделать. Они могут рассказать о попытках «замаливания» грехов с помощью подарков, внеурочной работы и прочих приятных поступков. Но разве это может помочь, когда внутренняя двойственность алкоголика нарастает и болезнь набирает силу.

Вы помните, как в период относительно длительного воздержания обсуждали проблему самоконтроля и неимоверного усилия удержаться от стремления к спиртным напиткам. Вот на этой стадии, когда еще совсем не пропал этот стимул, надо стремиться оказать квалифицированную помощь, хотя больному никак не хочется признавать себя алкоголиком. Часто он понимает, что теряет свое привычное место в коллективе (уважение), в семье (роль равноценного партнера и воспитателя детей). В трезвом состоянии он обычно стремится сделать все для семьи, как в финансовом плане, так и в нормализации отношений. Свою вину он осознает, и это тоже способствует развитию внутреннего конфликта.

Стыд и чувство долга – это обычные симптомы заболевания. Они сохраняются годами, даже при удачной попытке избавиться от алкогольной зависимости. Но они и могут спровоцировать рецидив болезни, если не удастся уйти от них.

Глава 2
Последствия алкоголизма

Влияние алкоголя на различные органы и системы

О вреде алкоголизма написано много. Вот только мало кто вчитывается в эти строчки, надеясь, что именно его это не касается. Сделав попытку еще раз рассказать о пагубном влиянии алкогольных напитков, отметим, что ни один человек не может быть уверен, что ему удастся избежать этого серьезного заболевания. Многие искренне убеждены, что они всегда контролируют как количество выпитого спиртного, так и свое физическое состояние. Какое коварное заблуждение! Как и большинство других заболеваний, алкоголизм развивается исподволь, часто незаметно не только для себя, но и для окружающих. Рано или поздно систематический прием алкоголя обязательно приведет к серьезным изменениям во многих тканях и органах.

Наивно полагать, что алкоголь, принимаемый в значительных количествах, будет безразличен для печени, которой предстоит обезвредить 95 % этого токсического вещества. Развивающиеся изменения в органе (сначала воспалительные – гепатит, а затем рубцовые – цирроз) угнетают важнейшие функции печени, что неминуемо ведет к смерти. Особенно поразительно звучит заявление врача о наличии цирроза, когда диагноз выявлен впервые. Нельзя забывать, что это заболевание необратимое и ждать выздоровления уже не приходится. Это тяжелая расплата за невнимание к самому себе.

В предыдущей главе мы обратили внимание на медленные изменения психического состояния у человека, имеющего алкогольную зависимость. Что с ним происходит? Как реагируют на алкоголь внутренние органы? Давайте коротко проследим за изменениями в органах и системах, возникающими под влиянием алкоголя.

Хроническое злоупотребление алкоголем ведет к уменьшению (атрофии) ткани головного мозга. При этом в процесс вовлекаются различные его отделы, например, лобные доли, ответственные за интеллектуальную деятельность, и мозжечок, отвечающий за поддержание равновесия. Повреждаются более глубокие структуры, такие как гипокампус, играющий важную роль в процессе запоминания. Современные методы исследования, компьютерная или ядерно-магниторезонансная томография, электрофизиологические (электроэнцефалограмма), позволяют выявить картину структурных повреждений мозга. В дальнейшем для уточнения ситуации проводятся психологические тесты.

Действие относительно небольшого количества алкоголя ведет к повышенной активности и многословию, возможны чрезмерные моторные реакции с насильственными действиями. При повышении уровня алкоголя в крови выше 0,8 промилле появляющиеся утомляемость и беспокойство могут обещать ночь без сна. При психологическом тесте при показателе выше 1 промилле скорость реакций уменьшается, замедляется разговорная речь и способность к ассоциативным связям. Усталость проявляется ночью больше, чем днем. Повышение уровня алкоголя в крови неминуемо ведет к значительным нарушениям внимания и двигательных функций. В конечном итоге это приводит к различной степени нарушения глубины сна. Степень вышеуказанных изменений можно уточнить при электроэнцефалограмме. При однократном приеме значительного количества алкоголя отмечается замедление электрической активности мозга. Нельзя забывать, что алкоголь нарушает привычный ритм сна, подавляя наиболее полезные стадии, лишая человека нормального отдыха.

Уже небольшое количество принятого алкоголя ухудшает зрение, снижает восприятие цвета, а также света в сумерках и в темноте. Хуже различается речь, особенно разговорная. Особенно отчетливо проявляется влияние алкоголя на чувствительность к боли. Поэтому в старые времена, когда еще не было современных достижений в анестезиологии, его использовали в качестве наркоза для снижения боли. Известно, что этот феномен использовали в годы войны, когда бойцам перед атакой выдавали фронтовую чарку водки. В определенной степени могут появиться нарушения обоняния.

При небольшом количестве алкоголя в крови (около 0,5 промилле) настроение обычно веселое. У нетрезвого человека господствуют эйфория и оптимизм, забываются страхи и заботы. Недаром вино используют с древности, чтобы забыть про свои проблемы. Алкоголь делает человека открытым к новым связям и контактам. Это не зависит от способа его введения: вовнутрь или в инъекции. При высокой концентрации алкоголя в крови появляются депрессия, раздражительность, лабильность, агрессивность, несдержанность.

При однократном приеме алкоголя отчетливо отмечается снижение интеллектуальной деятельности, о чем свидетельствуют проведенные тесты. При счете сначала страдает точность, затем скорость. Иногда небольшие дозы спиртного помогают решить сложные и непривычные задачи. Вместе с появляющимися возможностями расширить круг общения кажется, что найден новый путь к поиску решения своих проблем. В дальнейшем на фоне эйфории приходится убедиться в беспочвенности своих попыток. Отмечено, что даже небольшие дозы способны нарушить логическое мышление. Особенно четко проявляется ослабление интеллектуальной деятельности, когда приходится принимать решение в стрессовой ситуации. Порой под влиянием выпитого значительно снижается критическая оценка собственной деятельности.

После «приличной» выпивки нередко возможно нарушение памяти. Поскольку говорить о запоминании непосредственного события не приходится, то впоследствии о ближайших 20–30 минутах нечего будет и вспомнить, ибо алкоголь особенно сильно и избирательно действует на краткосрочную память, в результате чего возможно отсутствие воспоминаний об определенном периоде времени. Это может полное или частичное выпадение памяти. Иногда, правда, в трезвом состоянии удается восстановить часть случившегося происшествия, но для этого придется серьезно напрячь свою память.