Текст книги "Скорая родительская помощь, когда медицинская квалифицированная недоступна. Знать, уметь помочь, спасти!"

Начальная помощь при любых неотложных состояниях

Если у ребенка внезапно появились симптомы острого расстройства здоровья, прежде всего вы должны не растеряться, а провести следующие начальные мероприятия, являющиеся общими для любых случаев.

• Вызовите скорую помощь. Пусть это сделают окружающие вас люди. Если вы одни, прежде окажите ребенку помощь, затем зовите на помощь.

• Не покидайте ни на секунду больного малыша.

• Не паникуйте, соберитесь! Владея собой, вы принесете больше пользы. При несчастном случае устраните причину, вызвавшую угрозу жизни.

• Помните и о своей безопасности. Например, при поражении электрическим током обезопасьте прежде себя, освобождая пострадавшего от источника тока (см. раздел «Поражение электрическим током»).

При любом из угрожающих состояний:

– освободите ребенка от стесняющей одежды: не снимайте, а расстегните, развяжите, разрежьте;

– обеспечьте доступ свежего воздуха;

– придайте больному щадящее положение тела или специальное положение, которое показано при определенных состояниях и указано в данном пособии;

– очистите полость рта от слизи, рвотных масс, которые могут нарушить проходимость дыхательных путей и вызвать серьезное нарушение дыхания и даже его остановку;

– больного без сознания не кормите, не поите.

• Если ожидание скорой помощи превышает 30–40 минут и вы уже оказали необходимую доврачебную помощь, немедленно доставьте ребенка в медицинское учреждение. Больному с травмой подручными средствами предупредите движение в поврежденной руке, ноге, позвоночнике. По пути в больницу, продолжая оказывать помощь, контролируйте дыхание и сердцебиение. Если произошла остановка дыхания и сердца, проводите во время пути сердечно-легочную реанимацию и не прекращайте ее до прибытия в ближайшее медучреждение.

Реанимационной помощью обязан владеть каждый разумный человек.

Кому звонить, если скорая помощь задерживается

Телефон – необходимый помощник в экстренных ситуациях.

Чтобы не терять времени для поиска нужного номера для вызова скорой помощи, сохраните в памяти мобильного телефона или поместите на видном месте у телефонного аппарата список номеров:

– скорой помощи;

– приемного покоя больницы;

– участкового педиатра;

– районного педиатра;

– заместителя главного врача по лечебной работе;

– главного врача;

– медицины катастроф;

– главы муниципального района (города, села);

– надежного человека, с которым у вас есть предварительная договоренность о транспортировке заболевшего ребенка в больницу;

– медицинского работника, живущего в вашем селе.

Почему так много номеров телефонов?

Вы можете оказаться в такой ситуации, когда, использовав все свои знания по неотложке, улучшили состояние ребенка, но он все равно нуждается в госпитализации. Еще хуже, если ваши усилия оказались безрезультатными и малышу необходима квалифицированная медицинская помощь, которую вы не можете дозваться по независящим от вас причинам.

В сложившейся ситуации хороши все меры, не противоречащие закону! Звоните самым высокопоставленным лицам (без сомнения и смущения), потому что вы спасаете жизнь. Поручите дозваниваться ответственному человеку.

Помните: ни на минуту не оставляйте больного ребенка без присмотра! Выполняйте приемы неотложной помощи до приезда специалистов.

Если скорая помощь задерживается больше чем на 30–40 минут, продолжая оказывать помощь, приложите все усилия к доставке больного в ближайшее стационарное лечебное учреждение.

Правила вызова скорой помощи

1. Если вы одни на месте происшествия, то сначала следует оказать первую помощь пострадавшему и только затем вызывать бригаду скорой помощи. Не забывайте о своей безопасности.

2. Назвать адрес места происшествия: улицу, номер дома, название предприятия, какой-то выделяющийся особый ориентир.

3. Сообщить, что произошло: поражение электрическим током, найден человек без признаков жизни, падение с высоты, утопление, ДТП и т. д.

4. Сообщить, с кем произошел несчастный случай, кто заболел и сколько людей пострадало.

5. Указать состояние пострадавшего (указывайте то состояние, которое обязало вас вызвать скорую помощь).

6. Назвать себя и обязательно уточнить, кто принял вызов. Говорите кратко, четко, громко!

Средства оказания неотложной помощи ребенку

Наличие укомплектованной аптечки придаст вам чувство защищенности и уверенности.

Место хранения: всегда в одном и том же сухом прохладном месте, недоступном для детей любого возраста (и не забудьте, где спрятали).

Способ хранения лекарственных средств: в контейнере, где возможно разместить лекарства определенного назначения раздельно в ячейках с четкими надписями.

Требования к содержанию аптечки

– Не покупайте лекарств с истекающим сроком годности. Один раз в полгода просматривайте содержимое контейнера, контролируя даты срока годности. Просроченные препараты и лекарства без опознавательных знаков уничтожайте;

– принимайте лекарства только по назначению врача. При неотложном состоянии и невозможности обеспечить ребенка квалифицированной медицинской помощью вы можете использовать данное пособие;

– перед тем как дать лекарство, внимательно прочитайте вложенную инструкцию и никогда не превышайте рекомендуемых доз;

– чтобы отделить от таблетки назначенную дозу, обязательно определите, сколько в ней действующего вещества, так как таблетки могут содержать различные дозы одного и того же лекарственного средства. Будьте внимательны! Например, папаверин продается в аптеках с дозировкой в одной таблетке как 10 мг или в два раза больше (20 мг), так и 40 мг – превышение аж в четыре (!) раза;

– не покупайте лекарств в большом количестве;

– для детей первых трех лет жизни приобретайте лекарственные формы, удобные в применении: сиропы, суспензии, капли, растворы. Они удобны в дозировании и приемлемы по вкусу и запаху;

– не приобретайте детям и себе БАДы, а также лекарства у незнакомых и знакомых лиц;

– храните лекарственные средства с соблюдением температурного режима, указанного на упаковке;

– храните лекарства в фабричной стандартной упаковке вместе с инструкцией по применению.

Всегда тщательно изучайте инструкцию по применению назначенного лекарства. Если рекомендации врача не совпадают с указаниями в инструкции, проясните возникшие сомнения у лечащего врача ребенка, а не у аптечного работника. Замена лекарственных препаратов в аптеке возможна только после согласования с лечащим врачом.

Детская домашняя аптечка неотложной помощи

Содержимое детской домашней аптечки для оказания неотложной помощи (укомплектованной)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

Как видите, содержание лекарства в выпускаемых таблетках и свечах разное. Например, парацетамол выпускается в таблетках по 200, 325 или 500 мг. По рецепту лечащего врача приобретайте препараты с содержанием разовой дозы лекарства соответственно возрасту вашего ребенка.

Спазмолитические средства

Бронхорасширяющие средства (бронходилатирующие)

Для использования «Пульмикорта», «Беродуала», «Лазолвана» необходим компрессорный небулайзер.

Противоаллергические (антигистаминные)

Адсорбенты

Это лекарственные средства, которые берут на себя из полости желудочно-кишечного тракта вредные вещества, яды и не дают им попадать в кровь.

^* «Энтерофурил» не адсорбент, но внесен в эту таблицу для приема в случае присоединения инфекции (понос) желудочно-кишечного тракта.

Для восполнения потерянной жидкости и выведения токсинов из организма

Противорвотное средство

Сосудосуживающие капли в носовые ходы

«Нафтизин», «Галазолин».

Наружные средства

Антисептики (обеззараживающие)

Дополнительные наружные средства

Перевязочный материал и инструментарий

Другие лекарственные средства приобретайте и храните в аптечке только по назначению лечащего врача (антибиотики, гормональные средства и др.).

Для больного с хроническими заболеваниями, состоящего на диспансерном учете, необходимо иметь специализированную аптечку неотложной помощи, собранную в соответствии с предписаниями лечащего врача.

Содержимое такой аптечки всегда должно быть под контролем (пополнять по мере расходования). Каждый алгоритм, где указаны лекарства, необходимо написать на отдельном плотном листе бумаги с указанием порядка действий, доз лекарств, путей их введения. Листовку вложить в контейнер с лекарствами. Обязательно четко в верхней строке листовки назовите симптом или болезнь, для которых вы писали этот вкладыш.

Такие обязательные аптечки есть в семьях, которые пережили безнадежность, отчаянность и страх за жизнь своего внезапно заболевшего ребенка, в то время как квалифицированная медицинская помощь оказалась недоступной. Уважаемые «курсанты», эти рекомендации написаны не просто для чтива. Я вас назвала курсантами потому, что это пособие создано в помощь вам и вашим детям. Вы должны его учить, как курсанты! Надо быть очень легкомысленными родителями, чтобы не выучить и не сделать то, что предполагает спасение жизни человека.

Рекомендации по оказанию скорой родительской медицинской помощи ребенку на доврачебном этапе

При неотложной помощи у детей решающее значение имеет не установление диагноза (названия болезни), а выявление ведущего угрожающего жизни симптома – одного из признаков проявления болезни или синдрома (одновременно у ребенка возникло несколько признаков болезни: повышение температуры, рвота, головная боль).

Именно принципом симптоматического лечения вы и пользуетесь, давая ребенку при высокой температуре жаропонижающее средство, не зная причины повышения температуры.

Диагноз будет устанавливать врач, а вы, используя полученные знания, должны только продержаться до приезда скорой помощи.

Рекомендации по скорой родительской медицинской помощи ребенку на доврачебном этапе расположены в порядке первоочередности неотложных мер.

Внимание! У ребенка, как и у взрослого, состояние, угрожающее жизни, может развиться внезапно. У вас просто не будет времени перелистывать книжку по реанимации и изучать нужные рекомендации, поэтому вы должны их выучить до автоматизма.

Ниже перечислены угрожающие жизни состояния, помощь при которых вы обязаны выучить и всегда держать в голове, а при необходимости уметь оказать помощь, дав себе команду: «Знаю, умею, смогу!»

Если у пострадавшего:

1) остановка дыхания и сердца;

2) закрытие дыхательных путей инородным телом;

3) утопление;

4) поражение электрическим током;

5) кровотечение (любое);

6) гипогликемическая кома;

7) отравление;

8) анафилактический шок;

9) травматический шок;

10) нарушение дыхания, угрожающее жизни.

Лучший вариант, если, помимо изучения литературы, вы будете посещать занятия по медицине чрезвычайных ситуаций.

Если вы выучите до автоматизма методы оказания скорой помощи только при вышеперечисленных состояниях, жизнь вашего ребенка или другого человека, нуждающегося в помощи, будет в надежных руках.

Сделайте все возможное сами, все невозможное сделает Бог!

Остановка дыхания и сердечной деятельности

Остановка сердца и дыхания – это состояние клинической смерти. Длится оно всего 3–7 минут. В этот короткий период прекращается поступление кислорода ко всем органам и тканям. Особенно чувствительны к недостатку кислорода клетки головного мозга. В организме человека, будь то ребенок или взрослый, происходят стремительные, бурные процессы умирания, и прежде всего – головного мозга. Всего 3–7 минут отводится на то, чтобы вернуть человека из состояния клинической смерти к жизни!

Исключение составляют случаи наступления клинической смерти в ледяной воде, при воздействии электрического тока или замерзании на морозе. При данных обстоятельствах реанимационные мероприятия могут быть эффективными, даже если они начаты через 7 минут после наступления клинической смерти.

В таких случаях запас времени у реанимирующего, равно как и у пострадавшего, составляет от 20 минут до 2 часов в зависимости от факторов воздействия и умения спасателя оценить обстановку и оказать помощь.

Причины возникновения остановки дыхания у детей

Если у взрослых первопричиной клинической смерти чаще всего является остановка сердца, то у детей катастрофа начинается с остановки дыхания. Это связано с незрелостью тканей младенца (узкие дыхательные пути, рыхлая слизистая, склонная к стремительному отеку).

Что может вызвать остановку дыхания у ребенка:

1. Воспалительные заболевания органов дыхания (ларингит, бронхит, пневмония).

2. Тяжелые травмы.

3. Судороги.

4. Инородные тела (их многообразие не счесть, все, что ребенок запихнул себе в рот, может стать причиной закрытия дыхательных путей и развития состояния клинической смерти). Для детей первого года жизни опасны срыгивания. Молоко матери при вдохе ребенка попадает в легкие и может стать причиной остановки дыхания.

5. Опасна для беспомощного ребенка мягкая постель, в которой он может задохнуться, уткнувшись носиком в мягкую подушку. Большая грудь крепко спящей матери не раз становилась причиной смерти ребенка, особенно совершенно беспомощных маловесных детей первых трех месяцев жизни («заспала ребенка»). Вот до чего доводят неосведомленность, а может быть, и истощение физических сил, усталость мамы.

6. Аллергические состояния (отек Квинке), аллергический (анафилактический) шок.

7. Утопление.

8. Отравления.

9. Комы.

10. Синдром внезапной смерти.

Ребенок не дышит. Есть еще спасительные минуты. Ему повезет, если рядом с ним окажетесь именно вы, родители, знающие приемы реанимации!

Действовать надо четко и грамотно, строго соблюдая последовательность проводимых мероприятий с учетом возраста нуждающегося в помощи.

Только в медицинских учреждениях реанимационные мероприятия проводятся профессионалами. За их пределами первичная реанимация выполняется чаще всего неравнодушными прохожими, имеющими навыки сердечно-легочной реанимации. Вероятность успеха зависит от того, насколько гражданин подготовлен оказать помощь, чтобы, не причинив вреда, вернуть человека к жизни.

Хочется вселить долю оптимизма желающим овладеть сердечно-легочной реанимацией. Если вы изучите пособие или из других источников почерпнете знания, потренируетесь на кукле – ваша помощь может оказаться спасительной. Даже если вы не совсем уверены в своих знаниях или знаете приемы реанимации, может быть, посещали курсы при МЧС, но вам никогда не доводилось применить свои знания на практике, будьте первым, кто поспешит на помощь нуждающемуся в ней. Вы вспомните все, чему теоретически научились из различных справочных источников по неотложной доврачебной помощи.

Поспешив первым на помощь, своим неравнодушием вы привлечете прохожих, участие которых будет необходимо.

Из разных источников вы знаете, что оживляют путем вдыхания рот в рот воздуха в легкие потерпевшего и ритмичных надавливаний на грудную клетку в проекции сердца. Знать только это – значит не знать ничего! Именно поэтому в разделе о сердечно-легочной реанимации будет дана пошаговая инструкция с подробным описанием действий спасателя.

Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация – это действия спасателя, направленные на восстановление жизненно важных функций человека (дыхания и сердцебиения), возбуждение кровообращения, то есть возвращение человека к жизни из состояния клинической смерти.

Первичная реанимация проводится в любом месте, при этом не требуется специальная аппаратура. Владеть ее приемами должен (в идеале) каждый здравомыслящий человек независимо от наличия медицинского образования.

Признаки клинической и биологической смерти

Вы обнаружили бездыханное тело

1. Осмотритесь, убедитесь в своей безопасности (возможное обрушение стены, оголенный электропровод, утечка газа и т. д.).

2. Немедленно поручите окружающим вызвать скорую помощь, звать помощников, потому что реанимационные действия требуют много физических сил, которых может не хватить для длительно проводимой реанимации.

Всего 10 секунд отводится вам на распознавание клинической смерти

1. Установите, есть или нет сознание (окликнуть или осторожно пошевелить пострадавшего, спросить: «Как тебя зовут?»; нельзя причинять боль: хлестать по щекам, болезненно щипать, колоть булавкой). Вы не можете не заметить, что человек как тряпичная кукла: поднятая рука безжизненно падает, активных самостоятельных движений нет. Ответа на вопрос нет, ответа на раздражители тоже – человек без сознания.

2. Убедитесь в отсутствии сердцебиения (сердцебиение определяется по наличию пульса на сонной артерии, пульсация на сонной артерии определяется на шее). Найдите наиболее выступающее место на передней поверхности шеи – кадык (гортань). Двумя-тремя пальцами, соединенными вместе, справа или слева двигаясь по боковой поверхности кадыка (гортани), надавите вглубь шеи между мышцей и боковой поверхностью кадыка. Под вашими пальцами будет сонная артерия. Если человек жив, вы почувствуете пульсацию. Пульсовую волну ждут не более 5 секунд. Если вы сразу почувствовали пульс, то за 5 секунд сосчитайте его частоту. Если вы ощутили только 2 удара пульса (это значит, всего 24 в минуту), или совсем не определили, или сомневаетесь в наличии пульса, это показания к непрямому массажу сердца. Отсутствие пульса на сонной артерии – прямой показатель остановки сердца. Не ищите пульс на других артериях.

Внимание! У детей до 6–9 месяцев наличие сердцебиения можно определить по пульсации родничка.

У детей до 1 года шея короткая, поэтому наличие сердцебиения определяется по пульсу на плечевой или бедренной артерии в паху.

Не пытайтесь у ребенка точно удостовериться в отсутствии пульса, не ищите снова и снова артерию для его определения, в то время когда ребенок без сознания и не сделал ни единого вдоха. Теряя драгоценные секунды, вы оставляете все меньше шансов на возвращение ребенка к жизни.

3. Убедитесь в отсутствии дыхания. Так как на выявление клинической смерти отводится всего 10 секунд, необходимо включить свое внимание до степени «вижу, слышу, чувствую, ощущаю, наблюдаю». Иногда дыхание бывает настолько поверхностным, что на определение его наличия необоснованно тратится живительное время. Вам достаточно будет подставить свою щеку к приоткрытому рту пострадавшего. Если больной дышит, вы почувствуете своей щекой теплый выдох. Одновременно вы посчитаете пульс. Краем глаза одновременно определяйте движение грудной клетки. Нельзя тратить время на прикладывание зеркала ко рту или ниточки к носовым ходам. Если вы определили отсутствие сердцебиения у потерпевшего и с вами рядом никого нет, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям, а скорую будете вызывать только через 2 минуты от начала искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца.

4. Определите реакцию зрачка на свет (приподнимите верхнее веко). Зрачок широкий и не сужается под воздействием света – реакция зрачков на свет отсутствует. Этот симптом важен для определения клинической смерти, но он не всегда достоверный, так как зависит от освещенности, навыков непрофессионала. Отравление некоторыми веществами может изменить диаметр зрачка даже при наступившем состоянии клинической смерти. Поэтому непрофессионалу не следует тратить время на тщательное исследование зрачка.

Вы определили отсутствие жизненно важных функций, но вам неизвестно, когда человек потерял сознание и когда перестало биться сердце. Может быть, состояние клинической смерти уже перешло в необратимые изменения в организме – биологическую смерть?

Признаки биологической смерти

Отсутствие сознания, сердцебиения и дыхания, мутная роговица с пятнами высыхания, при сдавлении уже мягкого глазного яблока по горизонтали зрачок приобретает форму веретена («кошачий глаз»), могут уже быть явления трупного окоченения и наличие в отлогих местах тела синюшных крупных пятен (трупные пятна). В этом случае вызывайте полицию.

Признак биологической смерти – «кошачий глаз»

Итак, за 10 секунд вы определили (только 10 секунд вам дано для принятия решения о начале реанимационных мероприятий, а если получится, то чем раньше, тем лучше).

1. Отсутствие дыхания.

2. Отсутствие пульса на сонной артерии – это достоверный признак отсутствия сердцебиения. Если пульс у взрослого реже 30, это показание к сердечно-легочной реанимации.

Минимальная частота пульса у детей, которая не обеспечивает нормального питания тканей и, следовательно, в совокупности с другими проявлениями угасания жизни является показанием к началу базовой сердечно-легочной реанимации, составляет:

– для детей старше 5 лет – менее 60;

– для детей младше 5 лет – менее 80;

– первый год жизни – менее 100;

– первая неделя жизни – менее 95.

3. Отсутствие сознания.

4. Зрачок широкий, роговица блестит, а зрачок не «кошачий глаз» – возможно, вы попали в момент клинической смерти, а может быть, наступила биологическая, то есть эти спасительные 3–5 минут прошли? У вас нет времени на размышления, немедленно приступайте к реанимационным мероприятиям.