Текст книги "Прикладная кинезиология. Восстановление тонуса и функций скелетных мышц"

Фаза опоры и отталкивания

Биомеханика. Шейный отдел позвоночника осуществляет разворот в противоположную сторону относительно плечевого пояса и наклоняется вперед. При правильном выполнении голова остается по средней линии за счет противоположного поворота шеи и плечевого пояса между собой, ключицы и надплечья симметричны относительно друг друга. В движении участвуют грудино-ключично-сосцевидная, верхняя порция трапециевидной, разгибатели шеи, подключичные мышцы.

Ошибка 1. Асимметричное положение ключиц. Если одна ключица выше другой, это означает, что нарушена стабильность плечевого пояса, а значит, нет условий для правильного сокращения кивательной мышцы головы. В таком случае наблюдается гипотония подключичной мышцы.

Ошибка 2. Голова совершает ротацию вместе с плечевым поясом из-за гипотонии кивательной мышцы.

Ошибка 3. Голова наклонена в сторону. При этом происходит укорочение лестничных и верхней порции трапециевидной мышцы, нарушение функции грудобрюшной диафрагмы (рис. 7 Б).

Ошибка 4. При ходьбе голова опущена вниз из-за гипотонии шеи и укорочения лестничных мышц с двух сторон.

Ошибка 5. Голова смещена вперед относительно плечевого пояса. При этом наблюдается укорочение коротких экстензоров и гипотония коротких флексоров.

Биомеханика. Во время ходьбы глаза должны смотреть вперед, при этом боковым зрением оценивать ситуацию вокруг.

Ошибка. Пациент при ходьбе смотрит вниз, поскольку нарушена координация движений при ходьбе.

1.7. Биомеханика дыхания

Выполнение оптимального дыхания – одна из самых эффективных гимнастик для тела человека. Человека с оптимальным дыханием вы узнаете сразу.

Дыхание, как многие двигательные стереотипы, имеет несколько фаз. В процесс включаются поэтапно разные мышцы, обеспечивая его оптимальность.

Каждая фаза имеет свои этапы, которые последовательно друг за другом включаются в этот процесс. Выполнение каждого реализуется за счет сокращения и растяжения определенной группы мышц.

При самодиагностике необходимо сконцентрировать внимание на мышцах живота, увеличивая его объем на вдохе; то есть, совершая вдох, вы надуваете живот.

Биомеханика. Для включения дыхания необходимы сокращение грудобрюшной диафрагмы и растяжение мышц живота. В норме на вдохе грудобрюшная диафрагма опускается вниз, увеличивается живот, ребра расходятся в стороны.

Во время вдоха увеличивается объем живота в нижнем этаже, далее в верхнем, таз наклоняется вперед (крестец и копчик поднимается вперед, симфиз опускается вниз), мышцы спины сокращаются, а на выдохе все возвращается к норме в статике (рис. 45).

Рис. 45. Оптимальное вертикальное положение пациента с нормальной биомеханикой дыхания после совершения выдоха.

Тело человека центрировано соответственно вертикальной оси (голова, регионы тела проходят вдоль средней линии), мышцы живота сокращены, грудная клетка развернута, лопатки прижаты, плечи опущены. Нарушение биомеханики включения мышц в дыхание изменяет не только сам процесс, но приводит к деформации статики.

По изменению статики у пациента можно сказать, какой этап дыхания у человека нарушен: какие мышц укорочены, а какие избыточно растянуты.

Миф: считается, что есть брюшное дыхание, присущее мужчинам и грудное, присущее женщинам. При этом подробно описывается активное сокращение грудобрюшной диафрагмы, но не учитывается растяжение брюшных мышц.

Биомеханика. Фаза вдоха делится на четыре подэтапа: два брюшных и два грудных.

Этап грудобрюшной диафрагмы

Первый этап вдоха – сокращение грудобрюшной диафрагмы и растяжение мышц живота (рис. 46).

Рис. 46. Сокращение грудобрюшной диафрагмы и растяжение мышц живота после совершения вдоха.

Биомеханика. За счет активации грудобрюшной диафрагмы возникает ее давление на органы брюшной полости, благодаря чему производятся их массаж, активация венозного оттока и лимфатической системы.

Вначале давление идет вниз, растягивая брюшные мышцы внизу живота (нижний брюшной подэтап), а далее – в стороны на уровне верхних отделов живота (верхний брюшной подэтап).

1. Нижний брюшной подэтап

Давление грудобрюшной диафрагмы вниз вызывает пассивное смещение органов брюшной полости книзу и в стороны, растягивая не только поперечную, внутреннюю косую мышцы, но и нижние отделы прямой мышцы, и пирамидальную мышцу.

Патобиомеханика. Фасциальное укорочение мышц приводит к ограничению их растяжимости при дыхании; одновременно возникает гипотония мышц верхнего отдела живота за счет триггерных точек в брюшке мышцы или в местах их прикрепления к костям таза и симфизу.

Мышцы живота (особенно наружная косая, верхние отделы прямой мышцы живота) подвергаются перерастяжению с формированием грыжи белой линии живота и вторичным укорочением разгибателей спины в грудопоясничном переходе. Вместо смещения внутренних органов вниз возникает преимущественное их смещение в стороны. Это создает избыточное давление на органы, которые прикреплены к грудной клетке.

У такого человека возникает увеличение объема живота верхней его части, и уменьшение – в нижней в сочетании с переразгибанием спины в грудопоясничном переходе (рис. 47).

Рис. 47. Визуальные критерии деформации статики при нарушении вдоха при участии преимущественно верхнебрюшного отдела.

2. Верхний брюшной подэтап

Давление грудобрюшной диафрагмы в стороны вызывает пассивное смещение органов брюшной полости в стороны, растягивая не только наружную косую мышцу, но и верхние отделы прямой мышцы.

При нарушении этого подэтапа не производится вдох верхнебрюшным отделом. Наиболее частой причиной выступает фасциальное укорочение или формирование триггерных точек в брюшке мышцы или местах прикрепления брюшных мышц к ребрам и мечевидному отростку грудины.

Во время вдоха выполняется растяжение мышц только нижнего отдела живота. У такого человека возникает деформация формы живота с перерастяжением нижней его части (рис. 48).

Рис. 48. Визуальные критерии деформации статики при нарушении вдоха при участии нижнебрюшного отдела.

Нарушение грудобрюшного дыхания в целом

Наиболее частой причиной является спазм грудобрюшной диафрагмы. Во время вдоха пациент втягивает живот, не позволяя диафрагме опускаться. Возникают деформация формы живота с его втяжением, избыточный наклон туловища вперед за счет сокращения мышц спины (рис. 49).

Рис. 49. Визуальные критерии деформации статики при нарушении вдоха за счет спазма грудобрюшной диафрагмы.

Во время вдоха пациент не включает мышцы живота, а только поднимает плечи вверх или разгибает спину в области грудопоясничного перехода.

Второй этап вдоха – грудное дыхание

Имеет два подэтапа.

Первый подэтап – активное сокращение межреберных мышц, выполняющих боковой подъем ребер.

Второй подэтап – раскрытие грудной клетки; оно необходимо для поддержания эластичности бронхиального дерева, перикарда и дренажа лимфатических протоков за счет активного растяжения малой грудной мышцы на этом подэтапе вдоха.

Кроме того, на этом этапе растягивается грудинная фасция и активизируются межлопаточные мышцы, стабилизируя места прикрепления длинных разгибателей шеи, без участия которых невозможно ее оптимальное движение. Давайте рассмотрим эти фазы второго этапа вдоха более детально.

Первый подэтап – боковой подъем ребер, сокращение межреберных мышц. Для оценки объема движения необходимо поставить руки на боковые поверхности ребер. Сконцентрируйтесь и сделайте вдох, расширяя грудную клетку, оценивая в процессе симметричность подъема ребер справа и слева. В норме должен быть одинаковый подъем с обеих сторон.

Нарушение подвижности ребер происходит по разным причинам: перенесенные заболевания легких, наличие спаечного процесса между листками плевры, снижение тонуса межреберных мышц и разгибателей спины, передней зубчатой, ромбовидной, длинных разгибателей спины.

При наличии нарушения на подэтапе вдоха отсутствует движение ребер в стороны. При вдохе возникает ощущение «падения» грудной клетки вперед (рис. 50).

Рис. 50. Визуальные критерии деформации статики при нарушении вдоха за счет ограничения подвижности ребер.

Второй подэтап вдоха – раскрытие грудной клетки. Во время выполнения вдоха возникает движение грудины вперед, прижатие лопаток друг к другу и смещение назад плечевого пояса.

Биомеханика. Сокращение межлопаточных мышц, широчайшей мышцы спины, растяжение малой грудной, подключичной, грудинной фасции и связок перикарда.

Нарушения раскрытия грудной клетки возникают из-за укороченных грудных мышц и грудинной фасции; из-за гипотонии ромбовидной и широчайшей мыщц. При этом нет раскрытия грудной клетки, наблюдается смещение плечевого пояса вперед: грудина и грудной отдел позвоночника уходят назад, усиливая кифоз (рис. 51).

Рис. 51. Визуальные критерии деформации статики при нарушении вдоха за счет ограничения подвижности грудины и грудной фасции.

Нарушение грудного этапа вдоха часто клинически проявляется межреберной невралгией – боль сдавленного нерва. Отсюда распространено лечение обезболивающими и противоспалительными препаратами.

Это грубейшая ошибка, потому что сдавливание нерва сопровождается нарушением чувствительности и мышечной слабостью, а межреберная невралгия – это мышечный спазм.

Из-за ошибочно представленной причины заболевания назначенное лечение часто бывает неэффективным. Межреберная невралгия – компенсаторная реакция организма в виде мышечного спазма. Главное – разобраться, чем вызвана эта реакция. Причин может быть несколько.

Лечение состоит в обучении правильному дыханию с включением грудобрюшной диафрагмы на вдохе и сокращением мышц брюшного пресса на выдохе. Также необходимо размять триггерные зоны в местах прикрепления мышц.

Миф: процесс выдоха происходит пассивно за счет спадания грудной клетки.

На самом деле в движении должны активно участвовать межреберные мышцы, а также прямые, косые (наружная, внутренняя) и поперечная мышцы живота. Только их работа обеспечивает осуществление максимального выдоха.

Выдох, как и вдох, имеет несколько этапов.

Этап первый. Участие грудной клетки

Биомеханика. Сокращаются межреберные мышцы, большие грудные, подключичные; растягиваются разгибатели спины, грудная клетка уменьшается в объеме (рис. 52).

Рис. 52. Сокращение межреберных мышц, больших грудных и подключичных после совершения выдоха.

При нарушении первого этапа грудная клетка не включается в процесс выдоха. Причинами могут быть: спаечный процесс между плевральными листками, гипотония больших грудных, подключичных мышц, укорочение разгибателей спины; перенесенный хронический бронхит, плеврит, спаечный процесс, ограничивающий дыхание.

Нарушение легко диагностировать: боль уменьшается при растяжении или сокращении грудной клетки и меняется по интенсивности при разном наклоне грудной клетки.

Для лечения необходимо найти наиболее болезненное и ограниченное в подвижности положение грудной клетки и произвести пассивное растяжение.

Этап второй. Участие мышц живота

Биомеханика. Сокращение мышц живота: сначала верхнего этажа, а далее нижнего. Симфиз поднимается вперед, крестец и копчик опускаются, возникает сближение нижних краев ребер и симфиза, уменьшается объем в области живота.

Нарушение проявляется во включении мышц живота в движение. При этом наблюдается асимметричное движение живота в процессе выдоха. С одной стороны ребро не опускается. Причиной обычно является снижение тонуса одной из косых мышц живота.

Также нарушение может проявляться в том, что живот не меняет свою форму в процессе дыхания (рис. 53). Причина – снижение тонуса всех мышц живота; частая причина – нарушение функции тонкого кишечника, рефлекторно связанного с мышцами живота и компрессия верхне-поясничного сплетения.

Рис. 53. Визуальные критерии деформации статики при нарушении выдоха за счет растяжения мышц живота.

Другой вариант нарушения – это компрессия верхне-поясничного сплетения. Причинами могут быть эмоциональный стресс, асимметричный спазм диафрагмы, ущемление кардиального отдела желудка. Боль усиливается после приема пищи или после эмоциональной реакции.

Коррекция производится средствами висцеральной мануальной терапии, направленной на вытягивание желудка из грыжи пищеводного отверстия.

Если эти фазы движения нарушены, посмотрите, как можно их восстановить, прочитав соответствующую главу.

Если боль в грудной клетке, которую вы чувствуете, меняется по интенсивности в зависимости от положения вашего тела, дыхания, приема пищи, переживаемых эмоций, то нужно понимать, что она компенсаторная. То есть важно найти причину возникновения проблемы, иначе она всегда будет с вами рядом.

Если причину найти не получается, проконсультируйтесь с врачом-кинезиологом.

Прикладная кинезиология

Прикладная кинезиология как наука о здоровье – это диагностика уровня резервных возможностей организма, подбор методов их восстановления и расширения.

Каждый человек хочет быть здоровым. Давайте определимся, что же такое здоровье?

Это прежде всего адаптация (умение приспособиться, адекватно отреагировать) к воздействию внешней среды (обмен материей, энергией, информацией), умение снять нагрузку, исключить пораженный регион из системы посредством включения компенсаторных реакций на других уровнях. Высокий уровень адаптации позволяет превратить любое внешнее воздействие на организм в фактор, который способствует дальнейшему развитию, а не повреждению.

Прикладная кинезиология как наука о здоровье – это диагностика уровня резервных возможностей организма, подбор методов их восстановления и расширения.

Все процессы в организме протекают при участии нервной системы. Именно она обеспечивает рефлекторную деятельность. Поэтому дисфункция любого органа сказывается на функции определенной мышцы, и, как следствие, связанного с ней органа и системы. Это проявляется в нарушении оптимальности движения. Другими словами, прикладная кинезиология – это наука о законах построения оптимального движения, о способах диагностики его нарушения и методах восстановления.

А что такое оптимальное движение? Это движение, которое выполняется в соответствии с законами биомеханики и рефлекторной деятельности нервной системы, поэтому для его реализации требуется наименьшая трата энергии.

Почему важно осуществлять оптимальное движение тела и всех его частей? Потому что наличие оптимального движения у человека свидетельствует о высоком уровне работы нервной системы, о том, что ваш организм адаптирован ко всем внешним воздействиям: эмоциональным, химическим, механическим.

В этом случае любое внешнее воздействие – лишь фактор вашего развития, а не разрушения.

Говоря о кинезиологии, мы будем использовать определенные термины (полный список можно найти в разделе «Терминологический словарь»).

Нейрофизиология – комплексная реакция систем: нервной (обмен информацией), гуморально-гормональной (обмен материей), канально-меридиональной (обмен энергией).

Патофизиология – нарушение регуляции систем: нервной (боль, нарушение движения), гуморально-гормональной (нарушение веса, температуры, давления), канально-меридиональной (усталость).

Болезнь – истощение компенсаторных реакций и возникновение состояния декомпенсации в виде неадекватной реакции организма на воздействие внешней среды.

Кинезиология названа прикладной наукой потому, что жизнь – это многообразие движения (от клетки малоподвижной костной ткани до быстрой, как молния, нервной, от малоподвижного состояния тела при медитации до многочасового марафонского бега), и знания кинезиологии могут быть применены к анализу любого из них.

История развития прикладной кинезиологии

До появления прикладной кинезиологии мы лечили то место, которое болит: пытались обезболить, снизить активность рефлекса, затормозить его. Человек продолжал жить с травмой, но просто не чувствовал связанные с ней болевые ощущения.

Кинезиология, напротив, позволяет не тормозить измененные рефлексы, а оптимизировать их. Она ищет неправильно сформированный рефлекс, который является причиной не оптимально выстроенного движения. Поэтому перед тренировкой необходимо оценить оптимальность движения, которое будет включаться в процесс. Если нет оптимальности, то его нельзя тренировать, это приведет к заболеванию.

Кинезиология в нашей стране развивается уже более ста лет. Ее развитие начинается с изучения профессором И.П. Павловым пищеварительных рефлексов у собак. Были выявлены рефлекторные взаимосвязи между мышцами и внутренними органами – висцеромоторные рефлексы.

Его ученик, профессор М. Р. Могендович провел несколько научных конференций по этой теме. Были разработаны уникальные методики восстановления функции внутренних органов через активацию мышц, рефлекторно с ними связанных, так называемую лечебную гимнастику. Но неожиданно в связи с политической ситуацией в нашей стране все работы были приостановлены.

Далее кинезиология развивалась в США, а в 1991 году, когда открыли «железный занавес», она вновь стала доступной в России. И сейчас, после такого перерыва в развитии, прошел слишком маленький срок, чтобы термин «прикладная кинезиология» стал для нас привычен. Несмотря на это, в настоящее время кинезиология входит в состав утвержденной медицинской специальности «мануальная терапия», ее официальный статус подтвержден в 1995 году методическими рекомендациями от Министерства здравоохранения, защищены докторские и кандидатские диссертации, получено более 15 патентов, созданы медицинские центры кинезиологии в различных городах нашей страны.

Врачи-кинезиологи объединены во врачебную межрегиональную ассоциацию, которая официально зарегистрирована. Они преподают в университетах и медицинских вузах многих городов России, включая Москву и Санкт-Петербург.

Зайдите в интернет, наберите «прикладная кинезиология» – и вы увидите, какое количество медицинских учреждений ее используют. Я приглашаю вас идти вместе. В одиночку можно продвигаться быстрее, зато вместе – дальше.

Как работает прикладная кинезиология?

На первом этапе кинезиолог выявляет признаки нарушения движения, далее устраняет выявленные дефекты, а потом обучает человека правильно двигаться. Если пациент правильно выстроит свои движения, то выполнение любого из них поможет восстановить здоровье. Ходьба, дыхание, чиханье, процесс приема пищи – все это повседневные движения. Если они выстроены неправильно, их реализация будет травматична для человека.

Когда человек тренирует мышцу, чтобы она стала сильнее, он предполагает, что после ему будет легче двигаться. Часто этого не происходит. Самое сложное в восстановлении здоровья – тренировка правильного включения отдельной мышцы в общую последовательность сокращения множества мышц для выполнения сложного движения, в котором эта пораженная мышца должна себя реализовать. А эта последовательность очень часто нарушается.

Почему же движения оказываются травматичными? На определенном этапе оказались нарушены законы построения движения, и травма – это всего лишь его следствие. Какие законы нарушены? Как восстановить движение? На все эти вопросы и отвечает прикладная кинезиология.

Кинезиолог в процессе осмотра оценивает оптимальность выполняемого движения и анализирует реакцию нервной системы человека на динамическую и статическую нагрузки.

Чем это отличается от неврологического осмотра? Невролог располагает пациента в определенном положении, добивается расслабления мышц и при помощи удара молоточком растягивает брюшко мышцы. Далее оценивает, как активно (в ответ на ее растяжение) мышца сократилась – рефлекс покоя. Но почему этого недостаточно? Когда невролог стучит молоточком, он проверяет состояние нервной системы в покое. К сожалению, такого обследования недостаточно для оценки адаптационных возможностей организма: нам нужна оптимальная реакция нервной системы при выполнении конкретного движения.

Кинезиология проверяет рефлекс каждой мышцы во время движения и оценивает его активность – так называемый рефлекс напряжения. Хорошая активность рефлекса движения – доказательство того, что конкретная мышца и весь комплекс готов (адаптирован) к оптимальному выполнению движения. А значит, организм в процессе его выполнения будет себя восстанавливать и развивать. Если активность рефлекса движения мышц будет снижена, это означает, что организм не адаптирован к движению и его выполнение будет еще больше угнетать нервную систему. Но не только ее, еще и все рефлекторные процессы в организме, которые связаны с функцией этой конкретной мышцы. Поэтому перед занятием необходимо пройти коррекцию выявленных нарушений.

Мануальное мышечное тестирование – это оценка активности рефлекса напряжения.

Как проводится процедура? Сначала исследуемый приводит тестируемую конечность в такое исходное положение, чтобы все волокна тестируемой мышцы были расположены в одном направлении. Затем выполняет движение против сопротивления руки врача так, чтобы в итоге его мышца сократилась изометрически. Далее по команде врача попытается увеличить силу давления на его руку. В этот момент врач быстрым движением растягивает брюшко исследуемой мышцы и оценивает, способна ли она в ответ на это растяжение сократиться или нет. Так проверяется активность миотатического рефлекса под нагрузкой. Если выполняемое движение хорошо контролируется нервной системой – рефлекс прекрасный. Если же функция мышцы нарушена, то исследуемый не может выполнить команду врача: «Увеличить сопротивление в мышце», и в мышце появляется дрожание. На растяжение же, производимое кинезиологом, мышца реагирует снижением активности рефлекса. Эту разницу можно легко оценить на процедуре кинезиологического тестирования не только врачу, но и самому пациенту. Важно понять, какие именно законы движения не соблюдаются (отчего и происходит нарушение нормальной работы организма). Прикладную кинезиологию следует отличать от кинезиотерапии.

Кинезиотерапия – это лечебная методика, направленная на восстановление функции мышечно-скелетной системы посредством использования многократно повторяемой нагрузки на определенные мышцы, невзирая на наличие ограничений движения или боль.

Прикладная кинезиология широко использует методы кинезиотерапии, но только после восстановления правильности выполнения движения, с целью закрепления двигательного стереотипа.