Текст книги "Полный справочник анализов и исследований в медицине"

Исследование пищевода

Суть метода: метод простой, безболезненный, однако информативность и диагностическая ценность его в разы уступает фиброгастроскопии – эндоскопическому исследованию пищевода и желудка. Наиболее частое показание к использованию метода – боязнь и активное нежелание пациента проходить фиброгастроскопию при наличии определенных жалоб. Тогда выполняется рентгеноконтрастное исследование, но при малейших сомнениях и подозрениях на наличие патологии выполняется эндоскопия.

Показания к исследованию: главным показанием к проведению исследования является нарушение глотания (дисфагия), выявление внутригрудных лимфаденопатий, опухолей и кист средостения.

Кроме того:

• аномалии дуги аорты и ее ветвей,

• боли в груди неясного происхождения,

• инородное тело в глотке и пищеводе,

• компрессионный синдром средостения,

• кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала,

• определение степени увеличения сердца, особенно при митральных пороках,

• подозрение на недостаточность кардии или ахалазию пищевода,

• предполагаемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Проведение исследования: исследование проводится в положении пациента стоя. Пациента просят выпить бариевую взвесь, а затем встать рядом с рентгеновским аппаратом; врач корректирует положение аппарата в зависимости от роста больного. Дальше пациента просят несколько минут не двигаться и говорят, когда исследование закончено.

Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний к исследованию нет. Осложнений не бывает.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, кардиологом.

Исследование желудка и двенадцатиперстной кишки́

Суть метода: рентгенография желудка позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние желудка, выявить признаки различной патологии в желудке и ее локализацию (инородные тела, язва, рак, полипы и т. д.).

Показания к исследованию:

• абсцесс брюшной полости;

• амилоидоз почек;

• аспирационная пневмония;

• боли в животе;

• гастринома;

• гастрит хронический;

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;

• грыжа белой линии живота;

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

• демпинг-синдром[20]20
  Демпинг-синдром – болезненное состояние с приступами слабости и сердцебиения, возникающее после еды у некоторых больных с частичным или полным удалением желудка.


[Закрыть];

• доброкачественные опухоли желудка;

• желудочно-кишечное кровотечение;

• затруднение глотания;

• инородное тело желудка;

• кистома яичника;

• нефроптоз;

• опухоли печени;

• острый гастрит;

• отрыжка, тошнота, рвота;

• полипы желудка;

• портальная гипертензия;

• послеоперационная грыжа;

• пупочная грыжа;

• рак желудка;

• рак яичников;

• синдром «малых признаков»[21]21
  Синдром малых признаков – сочетание немотивированной слабости, снижения работоспособности, утомляемости, депрессии со снижением аппетита, похуданием, явлениями «желудочного дискомфорта», наблюдаемое при раке желудка; термин предложен А.И. Савицким.


[Закрыть];

• синдром Золлингера-Эллисона[22]22
  Синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы) – опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся возникновением пептических язв двенадцатиперстной кишки и желудка.


[Закрыть];

• снижение уровня гемоглобина крови (анемия);

• язва желудка.

Проведение исследования: пациент выпивает бариевую взвесь, после чего выполняется рентгеноскопия, обзорная и прицельная рентгенография при различном положении пациента. Оценку эвакуаторной функции желудка проводят путем динамической рентгенографии в течение суток. Рентгенография желудка с двойным контрастированием – методика контрастного рентгенологического обследования состояния желудка на фоне его заполнения барием и газом. Для выполнения рентгенографии с двойным контрастированием пациент выпивает взвесь сульфата бария через трубочку с перфорированными стенками, что обеспечивает попадание в желудок воздуха. После массирования передней брюшной стенки барий равномерно распределяется по слизистой, а воздух расправляет складки желудка, позволяя более детально рассмотреть их рельеф.

Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютных противопоказаний для рентгенографии желудка нет. Относительными противопоказаниями можно считать беременность, продолжающееся желудочное (пищеводное) кровотечение; а также такие изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности.

Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, – не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Исследование двенадцатиперстной кишки́

Суть метода: релаксационная дуоденография – контрастная рентгенография двенадцатиперстной кишки в ее расслабленном состоянии, искусственно вызванном лекарственными препаратами.

Методика информативна для диагностики различных патологических изменений кишки, головки поджелудочной железы, конечных отделов желчного протока.

Показания к исследованию:

• гастринома;

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• дуоденит;

• рак тонкого кишечника;

• синдром Золлингера-Эллисона;

• стриктуры жёлчных протоков;

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Проведение исследования: с целью снижения тонуса кишки выполняется инъекция холинолитического средства, затем через интраназальный зонд, установленный в просвет двенадцатиперстной кишки, вводится порция теплой бариевой взвеси и воздуха. Рентгенограммы выполняются в условиях одинарного и двойного контрастирования в прямой и косой проекциях.

Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, – не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе могут присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром, в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Исследование тонкого кишечника

Суть метода: рентгенологическая фиксация процесса продвижения контраста по тонкому кишечнику. Путем рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику выявляются дивертикулы, стриктуры, обтурация, опухоли, энтерит, изъязвления, нарушения всасывания и моторики тонкой кишки.

Показания к исследованию:

• амилоидоз почек;

• бедренная грыжа;

• болезнь Крона;

• грыжа белой линии живота;

• демпинг-синдром;

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• мальабсорбция[23]23
  Мальабсорбция – потеря одного или многих питательных веществ, поступающих в пищеварительный тракт, обусловленная недостаточностью их всасывания в тонком кишечнике.


[Закрыть];

• межкишечный абсцесс;

• паховая грыжа;

• послеоперационная грыжа;

• пупочная грыжа;

• рак тонкого кишечника;

• серонегативные спондилоартриты;

• синдром раздражения кишечника[24]24
  Синдром раздражения кишечника (синдром раздраженной толстой кишки) – распространенное заболевание, проявляющееся периодически беспокоящей человека болью в животе, которая сопровождается запором и/или поносом; болезнь длится годами, обычно не приводя к общему ухудшению состояния человека. При этом не наблюдается никаких структурных повреждений кишечника; все симптомы обычно связаны с нарушением мышечных сокращений стенок кишечника. Причина заболевания неизвестна, однако оно нередко сопровождается повышенным беспокойством или напряжением и может развиться после сильной инфекции кишечника.


[Закрыть];

• целиакия;

• энтерит;

• энтероколит.

Проведение исследования: рентгеноконтрастное исследование тонкого кишечника проводится после приема внутрь раствора бариевой взвеси. По мере продвижения контраста по тонкому кишечнику выполняют прицельные рентгенограммы с интервалом 30–60 минут. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику завершается после контрастирования всех его отделов и попадания бария в слепую кишку.

Подготовка к исследованию: пациентам, у которых функции желудка и кишечника не нарушены, никакой особой подготовки не требуется. Единственное условие, которое нужно соблюсти, не принимать пищу за 6–8 часов до процедуры. Пациентам, страдающим какой-либо патологией желудка и кишечника, и пожилым людям уже за 2–3 дня до процедуры рекомендуется начинать придерживаться диеты, уменьшающей газообразование, т. е. исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту и т. д. В рационе могут присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, небольшое количество каш на воде. При запорах и метеоризме утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Исследование толстого кишечника

Рентгенологическое исследование толстого кишечника выполняется двумя (а можно сказать и тремя) методами: рентгенография прохождения (пассажа) бария по толстому кишечнику и ирригоскопия (обычная и с двойным контрастированием).

Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику

Суть метода: методика рентгеноконтрастного исследования, выполняемая с целью оценки эвакуаторной функции толстого кишечника и анатомических взаимоотношений его отделов с соседними органами. Рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику показана при длительных запорах, хронических колитах, диафрагмальных грыжах (для выяснения заинтересованности в них толстой кишки).

Показания к исследованию:

• аппендицит;

• болезнь Гиршпрунга[25]25
  Болезнь Гиршпрунга – одно из тяжелых врожденных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей.


[Закрыть];

• болезнь Крона[26]26
  Болезнь Крона – хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое может поражать все его отделы, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой.


[Закрыть];

• грыжа белой линии живота;

• диарея (понос);

• запор;

• кишечная непроходимость;

• колит;

• мегаколон;

• межкишечный абсцесс;

• неспецифический язвенный колит;

• перианальный дерматит;

• послеоперационная грыжа;

• рак толстой кишки;

• серонегативные спондилоартриты;

• синдром раздражения кишечника;

• хронический аппендицит.

Проведение исследования: за сутки до предстоящего исследования пациент выпивает стакан взвеси сульфата бария; рентгенологический осмотр толстого кишечника выполняется через 24 часа после приема бария.

Подготовка к исследованию: никакой особой подготовки не требуется.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом.

Ирригоскопия

Суть метода: в отличие от пассажа бария в естественном направлении движения масс в кишечнике, ирригоскопия выполняется путем заполнения толстого кишечника контрастным веществом с помощью клизмы – в ретроградном направлении. Ирригоскопия выполняется с целью диагностики аномалий развития, рубцовых сужений, опухолей толстого кишечника, хронических колитов, свищей и т. д. После тугого заполнения толстого кишечника бариевой взвесью с помощью клизмы изучаются форма, расположение, протяженность, растяжимость, эластичность кишки. После опорожнения кишечника от контрастной взвеси исследуются органические и функциональные изменения стенки толстой кишки.

Современная медицина применяет ирригоскопию с простым контрастированием толстой кишки (с использованием раствора сульфата бария) и ирригоскопию с двойным контрастированием (с использованием взвеси бария и воздуха). Тугое одинарное контрастирование позволяет получить рентгеновское изображение контуров толстой кишки; ирригоскопия с двойным контрастированием выявляет внутрипросветные опухоли, язвенные дефекты, воспалительные изменения слизистой.

Показания к исследованию:

• абсцесс брюшной полости;

• анальный зуд;

• анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния);

• аппендицит;

• бедренная грыжа;

• болезнь Гиршпрунга;

• выпадение прямой кишки;

• геморрой;

• грыжа белой линии живота;

• диарея (понос);

• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;

• доброкачественные опухоли яичников;

• желудочно-кишечное кровотечение;

• запор;

• кистома яичника;

• кишечная непроходимость;

• колит;

• мегаколон;

• межкишечный абсцесс;

• молниеносные угри;

• нефроптоз;

• опухоли печени;

• паховая грыжа;

• перианальный дерматит;

• полипы прямой кишки;

• послеоперационная грыжа;

• псевдомуцинозная кистома яичника;

• рак ануса;

• рак печени;

• рак тела матки;

• рак толстой кишки;

• рак тонкого кишечника;

• рак шейки матки;

• рак яичников;

• родовая травма;

• саркома матки;

• свищи влагалища;

• свищи прямой кишки;

• серонегативные спондилоартриты;

• синдром раздражения кишечника (СРК);

• хронический аппендицит.

Проведение исследования: пациента укладывают на наклонный стол и выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем заполняют кишечник бариевым раствором (водной взвесью сульфата бария, подогретой до 33–35 °C). При этом пациента предупреждают о возможности возникновения чувства распирания, давления, спастических болей или позывов на дефекацию и просят медленно и глубоко дышать через рот. Для лучшего заполнения кишки в процессе ирригоскопии производят изменение наклона стола и положения пациента, надавливания на живот.

По мере расправления кишки выполняют прицельные рентгенограммы; после полного тугого заполнения просвета толстой кишки – обзорную рентгенографию брюшной полости. Затем пациента сопровождают в туалет для опорожнения кишечника естественным путем. После удаления бариевой взвеси вновь выполняется обзорная рентгенограмма, позволяющая оценить рельеф слизистой и эвакуаторную функцию толстой кишки.

Ирригоскопия с двойным контрастированием может быть выполнена непосредственно после простой ирригоскопии. В этом случае производится дозированное заполнение кишки воздухом.

После ирригоскопии пациенту рекомендуется отдых и обильное питье. Поскольку остатки бария выводятся из кишечника в течение 1–3 суток, отмечается окрашивание каловых масс в белый цвет.

Противопоказания, последствия и осложнения: ирригоскопия не выполняется при беременности, общем тяжелом соматическом статусе, тахикардии, стремительно развивающемся язвенном колите, подозрении на перфорацию стенки кишки. Особая осторожность при проведении ирригоскопии требуется в случае кишечной непроходимости, дивертикулита, язвенного колита, жидкого стула с примесью крови, кистозного пневматоза кишечника.

NB! Факторами, способными исказить результаты ирригоскопии, могут быть:

• плохая подготовка кишечника,

• наличие в кишечнике остатков бария после ранее проводимых исследований (рентгенографии тонкого кишечника, желудка, пищевода),

• неспособность больного удержать в кишечнике барий.

Подготовка к исследованию: перед ирригоскопией проводится тщательная подготовка кишечника, включающая бесшлаковую диету, очистительные клизмы вечером и утром до чистых вод. Ужин накануне ирригоскопии не разрешается.

NB! При кровотечениях из ЖКТ или язвенном колите постановка клизм и прием слабительных перед ирригоскопией не допускаются.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, проктологом, онкологом.

Исследование печени (желчного пузыря и желчных ходов), поджелудочной железы

Холеграфия и холецистография

Суть метода: холеграфи́я – рентгенологическое исследование желчных путей путем внутривенного введения гепатотропных рентгеноконтрастных препаратов, выделяемых печенью с желчью. Холецистография – методика рентгеноконтрастного исследования состояния желчного пузыря, выполняется для определения положения, величины, формы, контуров, структуры и функционального состояния желчного пузыря. Холецистография информативна для выявления деформаций, конкрементов, воспаления, холестероловых полипов, опухолей желчного пузыря и пр.

Показания к исследованию:

• дискинезия желчевыводящих путей;

• желчнокаменная болезнь;

• калькулезный холецистит;

• рак желчного пузыря;

• холецистит хронический;

• хронический бескаменный холецистит.

Проведение исследования: холеграфию выполняют натощак. Предварительно пациенту рекомендуют выпить 2–3 стакана теплой воды или чая, что уменьшает реакцию на процедуру, вводят внутривенно 1–2 мл рентгеноконтрастного вещества (аллергическая проба), при отсутствии через 4–5 мин реакции очень медленно вливают остальное его количество. Обычно используют подогретый до температуры тела 50 % раствор билигноста (20 мл), либо аналогичные ему средства. Детям препараты вводят в дозе 0,1–0,3 г на 1 кг массы тела. Рентгенограммы производят через 15–20, 30–40 и 50–60 мин после инъекции при горизонтальном положении пациента. Для изучения функции желчного пузыря выполняют прицельные снимки в вертикальном положении обследуемого. Если на снимках через 20 мин после введения рентгеноконтрастного вещества изображение желчных протоков отсутствует, под кожу вводят 0,5 мл 1% раствора пилокарпина гидрохлорида, чтобы вызвать сокращение сфинктера общего желчного протока. Перед холецистографией производят обзорный рентгеновский снимок правой половины брюшной полости. После просвечивания производят несколько снимков желчного пузыря в разных проекциях при вертикальном и горизонтальном положениях исследуемого. Затем больному дают так называемый «желчегонный завтрак» (2 сырых яичных желтка или 20 граммов сорбита в 100–150 мл воды), после чего через 30–45 минут (лучше серийно, через каждые 15 минут) делают повторные снимки и определяют сократительную способность желчного пузыря.

Противопоказания, последствия и осложнения: холеграфия и холецистография противопоказаны при серьезном нарушении функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы и повышенной чувствительности к йодистым соединениям. Побочные явления при использовании билитраста отмечаются нечасто и имеют весьма умеренный характер. Они могут выражаться в виде ощущения жара в голове, металлического вкуса во рту, головокружения, тошноты, иногда небольших болей в животе.

Подготовка к исследованию: за 12–15 часов до холецистографии больной принимает билитраст (органическое соединение йода) или другое контрастное вещество (холевид, йопагност, телепак, билимин и др.) в дозе 1 г на 20 кг массы тела, запивая его водой, фруктовым соком или сладким чаем. Контрастные вещества (органические соединения йода) могут приниматься пациентом не только перорально, но и вводиться внутривенно, реже – через зонд в 12-перстную кишку. Накануне вечером и за 2 часа до исследования больному с помощью клизмы очищают кишечник.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.

Ретроградная холангиопанкреатография

Суть метода: ретроградная холангиопанкреатография – метод исследования панкреатического и желчных протоков и протоков поджелудочной железы путем их эндоскопического заполнения контрастом и последующего рентгеновского изучения. Ретроградная холангиопанкреатография показана при подозрении на наличие камней в желчных протоках и протоках поджелудочной железы, для выяснения причин механической желтухи и дооперационного изучения строения протоков.

Показания к исследованию:

ВНИМАНИЕ! Показания к ретроградной холангиопанкреатографии должны быть строго аргументированы, так как это инвазивная процедура!

• алкогольная болезнь печени;

• желчнокаменная болезнь;

• калькулезный холецистит;

• панкреатит хронический;

• постхолецистэктомический синдром;

• рак внепеченочных желчных путей;

• рак желчного пузыря;

• стриктуры желчных протоков;

• холангит;

• холецистит хронический;

• цирроз печени.

Проведение исследования: для проведения исследования эндоскоп через просвет двенадцатиперстной кишки подводится к большому дуоденальному (фатерову) сосочку, через который выполняется канюлизация – заполнение рентгеноконтрастным веществом желчных и панкреатического протоков. Контрастированные протоки затем хорошо видны на рентгеновских снимках.

После проведения процедуры пациент подлежит госпитализации и врачебному наблюдению сроком не менее 24 часов.

Противопоказания:

• диагностированный острый панкреатит;

• кисты поджелудочной железы, осложненные кровотечением;

• рак поджелудочной железы;

• диагностированный острый холецистит;

• вирусный гепатит в острой фазе;

• стеноз большого дуоденального сосочка;

• тяжелая сопутствующая патология.

Подготовка к исследованию: вечером перед исследованием следует придерживаться легкой диеты. Утром прием любых пищевых продуктов запрещается, так как процедура происходит строго натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы. В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, пациенту назначают успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения. Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и успокаивающие.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

Суть метода: чрескожная чреспеченочная холангиография – инвазивное рентгеноконтрастное исследование желчных протоков после их прямого заполнения йодсодержащим контрастным веществом, получила распространение после появления сверхтонких игл, обеспечивающих относительную безопасность пунктирования внутрипеченочных протоков, благодаря которому осуществляется искусственное контрастирование желчных путей. Чрескожная чреспеченочная холангиография показана для выявления причин болевого синдрома после холецистэктомии, определения уровня, выраженности и характера обтурации желчных путей при желтухе (конкремент, опухоль, стриктура).

Показания к исследованию:

ВНИМАНИЕ! Показания к чрескожной чреспеченочной холангиографии должны быть строго аргументированы, так как это инвазивная процедура!

• вторичный билиарный цирроз печени;

• желчнокаменная болезнь;

• калькулезный холецистит;

• первичный билиарный цирроз печени;

• постхолецистэктомический синдром;

• рак внепеченочных желчных путей;

• рак желчного пузыря;

• стриктуры желчных протоков;

• холангит;

• холецистит хронический.

Проведение исследования: чрескожная пункция брюшной стенки выполняется под местной анестезией и рентгенологическим контролем. Пункционную иглу направляют к воротам печени и устанавливают в просвете внутрипеченочного желчного протока. После введения контраста выполняют рентгенограммы.

Противопоказания:

• гнойный холангит;

• геморрагический диатез;

• выраженные нарушения свертывающей системы крови.

Подготовка к исследованию: вечером перед исследованием следует придерживаться легкой диеты. Утром прием любых пищевых продуктов запрещается, так как процедура происходит строго натощак. Накануне дают слабительные средства и назначают очистительные клизмы.

В связи с чувством тревоги, возникающим перед исследованием, пациенту назначают успокаивающие, снотворные препараты, выбирая индивидуально дозы, сроки и пути их введения.

Перед началом и во время проведения исследования, в зависимости от его длительности и тяжести, вводят препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру и успокаивающие.

Расшифровка результатов исследования должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, – гастроэнтерологом, хирургом, онкологом, гепатологом.