Текст книги "Советы специалиста. Не спешите стареть!"

Возрастные болезни и недуги

Прежде чем вы приступите к чтению этой главы, хочу вам кое-что пояснить. Я остановил свой выбор лишь на нескольких, самых распространенных, заболеваниях, свойственных пожилому возрасту. «Только ли?!» – удивитесь вы. И будете совершенно правы. Разумеется, эти болезни сегодня, к сожалению, одолевают и молодых людей. Но… Вы ведь и сами знаете, что с годами все наши болячки только «крепчают», не так ли? А уж эти – тем более…

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Из чего же «состоит» сердечно-сосудистая система? Вполне очевидно, из сердца и сосудов. Маленький, размером с кулак взрослого человека и массой 300 г (!), главный орган, не зная остановки, перекачивает одновременно артериальную и венозную кровь, доставляя таким образом питательные вещества к остальным органам и тканям и выводя из них насыщенные углекислотой продукты клеточного обмена веществ.

Поэтому неудивительно, что здоровье человека зависит прежде всего от состояния его сердечно-сосудистой системы. Повреждение какого-то одного звена всей цепочки приводит к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, основные из которых, несмотря на кажущееся многообразие, – артериальная гипертензия (гипертония), атеросклероз и ишемическая болезнь сердца (ИБС). Более того, все три заболевания словно единое целое, настолько они взаимосвязаны.

К примеру, артериальная гипертензия – одно из самых распространенных на сегодняшний день заболеваний – характеризуется постоянно повышенным тонусом сосудов, а отсюда – и уровнем артериального давления. Повышенное артериальное давление, в свою очередь, ускоряет и ухудшает течение атеросклеротического процесса (образование так называемых атеросклеротических бляшек). А при атеросклерозе с поражением коронарных артерий сердца возникает ИБС. Ее основные проявления – стенокардия, кардиосклероз, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть. Кроме того, на основе этих заболеваний (и атеросклероза) могут развиваться нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Сердечно-сосудистые заболевания «накапливаются» годами и в самом начале своего развития, как правило, не имеют никаких симптомов. Или проявляют себя незначительными отклонениями от нормы – кратковременным головокружением, слабостью, быстрой утомляемостью, легким недомоганием… Но разве мы обращаем внимание на такие «упадки сил»? Спохватываемся лишь тогда, когда наше сердце не то что просит – «вопит» о помощи! И, к сожалению, опаздываем…

Как же «перехватить» болезнь в самом зачатке, а не ждать устрашающих симптомов? В первую очередь регулярно проходить профилактический медицинский осмотр (и не только у кардиолога!), прислушиваться к своему организму и улавливать любой сбой в его работе (вот только не надо придумывать себе болезнь!). Правда, есть несколько простых тестов, с помощью которых вы сможете самостоятельно проверить и оценить состояние своей сердечно-сосудистой системы при относительном физическом благополучии.

● Для начала в спокойном расположении духа и тела сосчитайте свой пульс. Затем в медленном темпе сделайте 20 приседаний, держа спину прямо, поднимая руки вперед и разводя колени широко в стороны. (Пожилые и нетренированные люди могут держаться за спинку стула).

● После приседаний снова сосчитайте пульс. Если он увеличился: на 25 % и меньше – ваша сердечно-сосудистая система в отличном состоянии; на 25–50 % – в хорошем; на 75 % и более – в неудовлетворительном. В последнем случае вам стоит серьезно задуматься…

● В среднем темпе и без остановок поднимитесь по лестнице на четвертый этаж. Если после подъема вы дышите достаточно легко и не испытываете неприятных ощущений (одышки, головокружения, потемнения в глазах, болевых ощущений в области сердца и т. п.), а пульс составляет около 120 и менее ударов в минуту – ваше сердце не испытывает недостатка в кислороде. При наличии всех выше перечисленных симптомов и величине пульса 120–140 и более ударов в минуту стоит обратить пристальное внимание не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную систему.

Наше сердце не терпит физических и эмоциональных перегрузок, а потому нуждается в полноценном отдыхе. И в первую очередь – в здоровом достаточном сне.

Знаете ли вы, что результат недосыпания – не только дневная сонливость и снижение концентрации внимания? Уже при шестичасовом сне в сутки в крови человека повышается уровень атерогенных («плохих») липидов, появляются признаки нарушений сахарного обмена и, разумеется, отрицательных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы. А что же тогда говорить о хроническом недосыпании?!

Длительность ночного сна, в котором нуждается человек, индивидуальна и наследственно запрограммирована. Но в среднем норма для взрослого человека составляет не менее 7–8 ч.

Показатель хорошего сна – не только его количество, но, главное, отличное физическое и психическое состояние после него: отсутствие вялости, сонливости, головной боли и головокружения, подавленности от ночных кошмаров и т. п. Именно поэтому просто необходимо, чтобы сон проходил в удобной кровати, в тихой обстановке, в хорошо проветренной комнате… и не более 10 ч.

К тому же желательно при возможности находить время для короткого дневного отдыха (хотя бы в течение 20–40 мин). Спать необязательно – просто расслабьтесь, приняв горизонтальное или полусидячее положение. Особенно это касается тех людей, кто имеет склонность к повышению артериального давления. Но в то же время для взрослого человека и длительный, более полутора часов, дневной сон крайне нежелателен.

Бич современного человека – малоподвижный образ жизни, или гиподинамия. Вместо того чтобы 20 мин пройти пешком – мы садимся в автомобиль, вечерним прогулкам предпочитаем просмотр любимых передач и фильмов… А ведь и без того по мере взросления у каждого из нас значительно снижается двигательная активность.

Чем это чревато? Гиподинамия постепенно снижает интенсивность обменных процессов в организме, увеличивает риск развития гиперхолестеринемии и дислипидемии и, конечно же, способствует развитию ожирения. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению естественного равновесия между основными процессами нервной системы – торможением и возбуждением. Например, учащаются невротические состояния, нарушается сон и т. п.

Вполне естественно, что предупредить неприятные последствия гиподинамии могут только регулярные занятия различными видами физической активности. Самый доступный, безопасный и наиболее действенный вид, не требующий специального медицинского обследования, – ходьба. Она оказывает благотворное влияние на общее физическое и психологическое самочувствие, состояние сердечно-сосудистой системы (нормализация артериального давления, стимуляция коллатерального кровообращения и др.), нейроэндокринной системы, активизирует обменные процессы, способствует сохранению нормальной массы тела. Но все это возможно только при условии соблюдения регулярности, т. е. ходьба должна быть не от случая к случаю, а не менее 4–5 дней в неделю. Например, можно ежедневно на работу или с работы хотя бы часть пути проходить пешком.

Одновременно рекомендуется заниматься плаванием. При данном виде физической активности нагрузка равномерно распределяется по всему телу, укрепляются все мышцы и системы организма, а пребывание в воде помогает не только расслабиться, но и минимизировать возникающие порой при занятиях физкультурой болевые ощущения, чувство скованности и т. п.

Весьма эффективны бег, аэробика, гимнастика и другие физические упражнения с повышенной нагрузкой. Но «сердечникам» они разрешаются только после проведения электрокардиографического исследования с нагрузочными пробами.

Помните: занятия физическими упражнениями после длительной гиподинамии требуют соблюдения принципа постепенности, т. е. нагрузка должна постепенно увеличиваться до необходимого уровня. Поэтому старайтесь руководствоваться следующим правилом: «Лучше несколько недогрузить себя, чем перегрузить».

● Исходное положение – лежа в постели на спине с выпрямленными ногами. Поднимите руки вверх, захватив спинку кровати, и подтянитесь, отведя голову назад (углубляясь в подушку). Повторите 5–6 раз.

● Исходное положение – сидя в постели. Отводите руки назад и поднимайте голову, стараясь при этом как можно сильнее выпрямить спину и свести лопатки. Повторите 5–6 раз.

● Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине стопы. На счет 1–2 поднимите руки вверх (через стороны или сцепленные «в замок» перед собой), приподнимитесь на носках и подтянитесь. На счет 3–4 – вернитесь в исходное положение. Повторите 4–5 раз.

● Исходное положение – стоя, одна рука вверху, другая внизу. На каждый счет меняйте положение рук. Повторите 8–10 раз.

● Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине стопы. Каждой ногой делайте махи вперед-назад. Повторите по 4–5 раз.

● Исходное положение – стоя, руки – на поясе, ноги– на ширине плеч. На счет 1–2 наклонитесь вперед, на счет 3–4 – вернитесь в исходное положение. Повторите 8–10 раз.

● Исходное положение – стоя, прямые руки перед грудью, ноги на ширине стопы. На каждый счет делайте рывковые движения прямыми или согнутыми в локтях руками. Повторите 8–10 раз.

● Исходное положение – стоя, руки за головой, ноги вместе. На счет 1 наклонитесь вправо, одновременно сделав выпад правой ногой в ту же сторону (можно при этом вытягивать руки вверх), на счет 2 – вернитесь в исходное положение, на счет 3 – наклонитесь влево, сделав одновременно выпад левой ногой в ту же сторону, на счет 4 – вернитесь в исходное положение. Повторите по 4–5 раз.

● Исходное положение – стоя, руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Делайте приседания. В момент приседания одну руку держите за головой, другую – на поясе. При следующем приседании поменяйте положение рук. Повторите 8–10 раз.

● Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине плеч. Делайте круговые вращения тазом в одну, а затем в другую сторону. Повторите по 4–5 раз.

● Исходное положение – стоя, руки на поясе, ноги на ширине стопы. На счет 1–2 разведите руки в стороны и слегка поверните туловище вправо, на счет 3–4 – вернитесь в исходное положение. Повторите по 3–4 раза в каждую сторону.

● Исходное положение – стоя, ноги вместе, руки на поясе. Делайте подскоки на месте: ноги вместе – врозь; ноги вместе – одна нога вперед, другая назад. Выполняйте в течение 30–40 с.

● Бег трусцой на месте или по комнате в течение 5–7 мин.

● Спокойная ходьба до нормализации дыхания и сердечного ритма.

В домашней аптечке у каждого должны быть лекарства «на все случаи жизни». И, разумеется, особое внимание стоит уделить сердечным препаратам, уточним – растительным сердечным препаратам. Они не требуют рецепта врача, не вызывают привыкания, выгодно отличаются минимальным количеством побочных эффектов и достаточно высокой эффективностью. Названия этих лекарственных средств известны всем, но напоминание о показаниях к применению каждого из них точно не будет лишним.

● Настойка (жидкий экстракт) боярышника оказывает антисклеротическое, антиаритмическое, спазмолитическое и выраженное успокаивающее действие. Расширяет сосуды сердца и мозга, улучшает функцию сосудистых стенок, способствует нормализации артериального давления.

● Настойка пустырника улучшает регуляцию тонуса со судов. Рекомендуется принимать при сердечно-сосудистых неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии и в начальной стадии гипертонической болезни.

● Адонизид (из травы горицвета весеннего – адониса) оказывает общее успокаивающее действие, стимулирует сердечную мышцу. Рекомендуется принимать при вегетативно-сосудистых неврозах, хронической недостаточности кровообращения 1–2-й степени.

● Настойка ландыша повышает тонус сердечной мышцы, обладает выраженным успокаивающим действием. Содержит гликозиды, которые нормализуют возбудимость нервной системы, усиливают сердечные сокращения и одновременно замедляют их ритм.

● Шалфей — природный аналог нитроглицерина. Устраняет боли при стенокардии, улучшает кровообращение, укрепляет сердечную мышцу, помогает снять физическое и нервное напряжение.

Кроме того, в аптечке необходимо иметь следующие препараты.

● Валидол — безусловно, самое распространенное сердечное средство. Оказывает общее успокаивающее и спазмолитическое действие, умеренно расширяет сосуды сердца и мозга. Рекомендуется при неврозах, истерии, мигрени, «подташнивании», спазмах, обморочных состояниях и др.

Таблетку валидола кладут под язык и держат до полного рассасывания. Действие препарата начинается через 2–3 мин.

● Корвалол устраняет такие симптомы, как боли в области сердца, учащенное сердцебиение, головная боль, головокружение, общая слабость, ощущение нехватки воздуха, повышение артериального давления и пр. Не рекомендуется принимать при заболеваниях печени и почек.

Для быстрого засыпания и крепкого сна перед тем как лечь в постель, можно выпить 30 капель корвалола, разведенных в теплой воде.

Чтобы укрепить сердце, а главное, – его мышцу (миокард), помочь ему выполнять свои жизненно важные функции и справляться с нередкой повышенной нагрузкой, особое внимание, разумеется, надо уделить питанию, а именно – поступлению вместе с пищей основных необходимых витаминов и микроэлементов.

Калий. Способствует выведению избыточной жидкости из организма и улучшению функционирования миокарда. Содержится в фасоли, горохе, бананах, абрикосах, персиках, кураге, черносливе, сушеных белых грибах, чае, какао, сгущенном молоке.

Магний. Обладает сосудорасширяющим и мочегонным действием. Его основные источники – гречневая и овсяная крупы, горох, фасоль, арбуз, фундук, миндаль, сушеные подберезовики, халва, чай, морская капуста.

Йод. Благоприятно влияет на липидный обмен. Наиболее богаты им продукты моря – рыба, кальмары, креветки, мидии, морская капуста. Содержится также в нежирных сортах мяса, яйцах, молоке, свекле, салате, картофеле, капусте, огурцах, винограде, сливах.

Витамин C. Способствует укреплению кровеносных сосудов. Его основные источники – красный сладкий перец, яблоки, укроп, шиповник, облепиха, смородина, цитрусовые.

Витамины группы B. Благоприятно влияют на обмен веществ в организме. Содержатся в дрожжах, печени, почках, орехах.

Витамин PP (никотиновая кислота). Составная часть многих окислительных ферментов. Источники – крупы, фасоль, хлеб из муки грубого помола, горох, картофель.

Витамин P. Способствует укреплению капилляров. Содержится в черноплодной рябине, вишне, черной смородине, чае, зеленом горошке, апельсинах, лимонах, плодах шиповника, сладком перце, малине, землянике.

Клетчатка. Участвует в выведении из организма избыточного холестерина. Содержится исключительно в растительных продуктах – овощах, фруктах, ягодах, крупах и злаках.

Атеросклероз

Атеросклероз — общее заболевание организма, в основе которого лежит нарушение липидного обмена. Его основное проявление – образование на стенках сосудов так называемых атеросклеротических бляшек. Постепенно увеличиваясь в размерах, они суживают просвет сосудов и таким образом препятствуют естественной циркуляции крови. Органы и ткани, артерии которых поражены атеросклеротическим процессом, недополучают кислород и различные питательные вещества, как результат – ишемия (кислородная недостаточность) и постепенное отмирание клеток.

Как правило, при данном заболевании в наибольшей степени страдает сердце (развивается ИБС). Поражение артерий головного мозга приводит к транзиторной ишемии, инсульту и пр. Могут поражаться и артерии нижних конечностей, тогда возникает так называемая перемежающая хромота.

Важное место в комплексном лечении – предупреждении прогрессирования атеросклероза – принадлежит лечебному питанию.

Диета активно воздействует на нарушенные функции организма, она направлена на нормализацию нервных, обменных процессов, свертывающих свойств крови, улучшение состояния проницаемости сосудистой стенки и, главным образом, снижение уровня холестерина в крови. Это достигается, с одной стороны, ограничением калорийности (т. е. ограничением животных жиров и легковсасываемых углеводов), поваренной соли, азотистых экстрактивных веществ; с другой стороны, обогащением рациона липотропными веществами (холин, метионин), растительными маслами, клеточными оболочками, продуктами моря, витаминами С, Р и группы В, солями калия и магния.

● Получение с пищей более 40 различных незаменимых веществ, которые не синтезируются в организме. Это – 10 аминокислот, 13 витаминов, около 20 неорганических элементов (обычно в виде растворимых солей), одна или несколько полиненасыщенных жирных кислот.

● Уменьшение употребления жира и насыщенных жиров. Их источники – сливочное масло, твердый маргарин, цельное молоко, жирная сметана, твердые и мягкие сыры, жирные сорта мяса, колбасные изделия, пирожные, сливки и пр. Доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять менее 30 %. Причем доля животных жиров – не более ¹/₃ от всего количества потребляемых жиров.

● Суточное потребление холестерина – не более 300 мг. Его основные источники – жирные сорта мяса и птицы, молочные продукты с высокой жирностью, мозги, почки, язык, яйца, печень, зернистая икра.

● Увеличение потребления моно– и полиненасыщенных жиров. Источники – подсолнечное, кукурузное, рапсовое и оливковое масла, бобовые, морская рыба и морепродукты.

● Увеличение потребления высокобелковых продуктов с низким содержанием насыщенных жиров. Источники – рыба, курица (без кожи), индейка, дичь, телятина.

● Увеличение потребления углеводов и клетчатки. Источники – свежие овощи и фрукты, крупы, злаки, чечевица.

● Ограничение потребления «чистых» углеводов до 30–40 г в день. Источники – сахар, шоколад, конфеты, варенье, сладкие соки, газированные напитки, сдоба, булочки и пр.

● Умеренное употребление натрия. Источники – соль, сыр, консервированные овощи и мясо, ветчина, бекон, копченая рыба, минеральная вода с большим содержанием соли, «быстрые» блюда. Следует снизить суточное потребление поваренной соли до 5 г и менее (1 чайная ложка), так как она вызывает отек тканей, в том числе и стенок сосудов.

● Отказ от алкоголя.

● Для людей с избыточной массой тела – ограничение калорийности пищи (в пределах 2000 калорий).

На основе изложенных требований страдающим атеросклерозом разрешаются следующие блюда и продукты:

● хлеб и хлебобулочные изделия — хлеб преимущественно ржаной, грубого помола, отрубной, несдобное печенье, хрустящие хлебцы, бисквит (при склонности к полноте хлебобулочные изделия ограничиваются);

● супы — преимущественно вегетарианские, овощные (борщи, щи, свекольники), крупяные, молочные, фруктовые; нежирный мясной суп 1 раз в неделю;

● блюда из мяса и птицы — из нежирной говядины, баранины, свинины, курицы, индейки преимущественно в отварном или запеченном виде или обжаренные после отваривания;

● блюда из рыбы — из разнообразных сортов рыбы (треска, окунь, навага, мерлуза, сайда, щука, карп, судак и др.); 1 раз в неделю разрешается вымоченная сельдь;

● блюда из яиц — белковые омлеты, цельные яйца (2–3 шт. в неделю);

● блюда из овощей и зелени — винегреты и салаты с растительным маслом из разнообразных овощей (картофель, капуста цветная и белокочанная, тыква, кабачки, помидоры, огурцы свежие и малосольные), разрешаются также лук, чеснок, хрен, петрушка, укроп, ограничиваются фасоль, горох, бобы, щавель, шпинат, резко ограничиваются грибы;

● блюда из фруктов, ягод и фруктовые соки — любые, ограничивается виноград и виноградный сок;

● блюда из круп и макаронных изделий — каши, пудинги из овсяной, гречневой, рисовой, пшенной круп, из макарон и вермишели, плов (при избыточной массе крупы и мучные изделия следует ограничить);

● блюда из молока, молочных продуктов — молоко и творог в натуральном виде и в виде блюд, кефир, простокваша, неострые сыры, резко ограничиваются сметана, сливки, мороженое;

● жиры — преимущественно растительные (до 30 г в день), сливочное масло (до 20 г в день);

● сладости — сахар (до 40 г в день), мед, варенье, джем вместо сахара (при избыточной массе сладости ограничиваются);

● напитки — некрепкий чай, кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, в том числе томатный; минеральные негазированные воды по назначению врача;

● закуски — нежирная ветчина, докторская колбаса, неострый сыр, вымоченная сельдь, винегреты, салаты, овощные диетические консервы;

● соусы — на овощном отваре, молочные, фруктовые и ягодные подливы.

Особенно рекомендуются овощи, фрукты и ягоды в сыром виде, богатые солями калия (изюм, курага, чернослив, персики, абрикосы, ананасы, шиповник, картофель, капуста, баклажаны), а также продукты, богатые солями магния (соя, овсяная, гречневая, пшенная крупы, грецкие орехи, миндаль, отруби), продукты моря (морская капуста, морской гребешок, кальмары и др.).

Больным атеросклерозом вредны: жирное мясо, крепкие мясные бульоны, мозги, внутренние органы животных, икра, свиное, говяжье, баранье сало, крем, сдоба, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, алкогольные напитки.

Примерное однодневное меню противоатеросклеротической диеты

На весь день: хлеб – 250 г (150 г черного и 100 г белого); сахар – 50 г.

Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша; салат из овощей с подсолнечным маслом; чай или кофе с молоком – 1 стакан (некрепкий).

Второй завтрак: бефстроганов из отварного мяса; творог – 100 г; яблоко или отвар плодов шиповника – 1 стакан.

Обед: суп вегетарианский из сборных овощей – 1 тарелка; мясо отварное – 60 г; сборный овощной гарнир – 150 г; компот из яблок – 1 стакан.

Ужин: рыба отварная – 85 г; пюре картофельное – 150 г (с подсолнечным маслом); плов с фруктами – 180 г; чай с молоком – 1 стакан.

На ночь: простокваша (1 стакан) или чернослив размоченный – 50 г.

При осложнении атеросклероза инфарктом миокарда или при сочетании его с гипертонической болезнью, желудочно-кишечными и другими заболеваниями диета должна корригироваться врачом в зависимости от характера сопутствующих заболеваний.

Больным атеросклерозом с избыточной массой рекомендуется уменьшить калорийность дневного рациона, ограничив употребление хлеба, сахара, блюд из круп и картофеля.

По согласованию с врачом применяются различные разгрузочные дни, лучше в выходные:

● мясной или рыбный день: 250–300 г отварного мяса или рыбы делят на 5 приемов, к каждой порции добавляют 50 г любого овощного гарнира; в течение дня разрешаются 3 стакана отвара шиповника или фруктового сока;

● творожный день: 400–500 г творога в натуральном виде или в виде сырников или запеканки делят на 5 одинаковых порций; в течение дня разрешаются 3 стакана кефира или молока;

● яблочный день: 1 кг яблок делят на 5 одинаковых порций, добавляют 100 г творога или отварного мяса в дневные или вечерние часы. В течение дня – 2 стакана отвара шиповника.

Больным атеросклерозом с наклонностью к повышению свертываемости крови рекомендуется включать в диетический рацион продукты моря, особенно морскую капусту, обладающую выраженным противосвертывающим действием.

Для приготовления салата из морской капусты используют свежезамороженную или сушеную морскую капусту. Порошок морской капусты (1 ст. ложку) можно добавлять в первое блюдо, особенно в борщ и щи, вкусовые качества блюд при этом не снижаются.

Рекомендуются диетические закусочные консервы в виде салата, голубцов, солянки, содержащие в себе морскую капусту, кальмары, мидии, креветки, морской гребешок и др.

В зависимости от характера течения основного и сопутствующих заболеваний, а также с учетом индивидуальных особенностей, лечащий врач вносит в данные рекомендации соответствующие коррективы или дополняет их новыми предложениями, особенно в связи с применяющейся медикаментозной терапией.