Текст книги "Болеутоляющий и оздоровительный массаж. Здоровье в ваших руках"

Рис. 4. Приемы растирания: а – пальцами; б – ладонью (опорной частью кисти); в – продольное растирание; г – штрихование

Пиление проводят одной, но чаще обеими руками, которые должны быть разведены на расстояние 1–5 см и быть обращены друг к другу. Между ладонями при таком положении образуется валик из массируемой ткани. Локтевые края ладоней передвигаются по растираемому участку в противоположных направлениях, при этом валик смещается вместе с подлежащими тканями. Пиление способствует быстрому нагреванию кожи и нижележащих тканей. Применяют его в области живота, бедер, спины, шеи и крупных суставов.

Растирание – основной прием при лечении заболевании опорно-двигательного аппарата. Он является своеобразной подготовкой к выполнению физических нагрузок. Растирание снижает возбудимость, успокаивающее действует на центральную нервную систему. Основные и вспомогательные приемы помогают снять боль, активизируют обменные процессы, вызывают значительное расширение кровеносных сосудов, оказывают энергичное рефлекторное действие, нормализуют кровоснабжения костной ткани, способствуют рассасыванию небольших рубцов и спаек, уплотнений, повышают эластичность и подвижность связок и суставов. При появлении болезненных ощущений полезно чередовать растирания с поглаживаниями.

Разминание

Разминание – один из основных массажных приемов. При его выполнении мышцы должны быть максимально расслабленными. Воздействию подвергаются не только поверхностные мышцы, но и расположенные достаточно глубоко. В местах соединения мышц с сухожилиями прием лучше делать подушечками пальцев рук. Движения проводят неспешно, без напряжения и рывков: чем медленнее и ритмичнее осуществляют разминание, тем лечебный массаж эффективнее. Манипуляции начинают с легких поверхностно-разминающих движений, но постепенно переходят к более энергичным действиям.

Суть разминания заключается в захватывании, приподнимании, сдавливании и отжимании мышц на массируемом участке. Разминание воздействует главным образом на мышцы, поэтому его называют пассивной гимнастикой для мышц и применяют с профилактической целью для ликвидации атрофии мышечной системы.

Разминание может быть продольным и поперечным, прерывистым и непрерывным, с отягощением (рис. 5). При непрерывном разминании руки массажиста выполняют движения безостановочно. Разминание считается прерывистым, если руки продвигаются по массируемому участку короткими ритмичными «скачками». Прием проводится при поражении кожи, когда при массаже приходится обходить отдельные участки. Прерывистое разминание улучшает кровообращение, стимулирует работу нервно-мышечного аппарата.

Продольное разминание – прием, выполняемый по ходу мышечных волокон одной или обеими руками. Проводится на мышцах живота, груди, ягодицах, верхних и нижних конечностях.

Поперечное разминание выполняют обеими руками, накладывая их поперек мышцы. При этом с одной стороны находятся большие пальцы, а с другой – остальные. Массируемую мышцу плотно обхватывают кистями обеих рук таким образом, чтобы ладони и пальцы по отношению друг к другу находились под углом 45–50°. Захваченную мышцу приподнимают, сдавливают, одной рукой отжимают по направлению к себе, а другой – от себя. Не перемещая рук, производят такие же движения в обратном направлении. Расположение кистей при этом всегда остается параллельным. Поперечное разминание применяют на спине, животе, руках и ногах. Выполняя массаж, нельзя допускать соскальзывания рук, иначе кожа и волосы могут быть травмированы.

Рис. 5. Приемы разминания: а – продольное; б – поперечное

Помимо основных приемов, существует довольно много вспомогательных способов проведения разминания (рис. 6).

Валяние проводят обеими руками на бедре и голени, а также плече и предплечье. Ладонями (пальцы выпрямлены) параллельно с обеих сторон обхватывают мышцу и смещают, сжимают и растягивают ее движениями кистей в противоположных направлениях (от себя и к себе). Поскольку это достаточно щадящая и нежная процедура, то прием применяют на конечностях при сильных мышечных болях, травмированных нервах и сосудах (при ломкости капилляров, склеротических поражениях).

Надавливание выполняют опорной частью кисти, всей ладонью, подушечками ногтевых фаланг, тыльной и ладонной поверхностью пальцев. Осуществляют прием в виде прерывистых движений с частотой 20–60 раз в минуту. Используют его при массаже живота, внутренних органов, позвоночника. Надавливание повышает мышечный тонус и тургор кожи, стимулирует выделительную и секреторную функции, усиливает перистальтику и улучшает опорожнение.

Накатывание осуществляют обеими руками при максимальном расслаблении мышц, поэтому предварительно желательно провести плоскостное поглаживание всего массируемого участка. Для осуществления накатывания одну кисть в полувертикальном положении пилящими движениями глубоко погружают в ткани живота, а другой рукой, захватив образовавшийся со стороны ладони тканевой вал, накатывают его на первую ладонь. Массируемое место надо разминать между ладонями 2–3 полукруговыми движениями, после чего можно переходить на соседний участок. Прием обычно применяют на передней стенке брюшного пресса при больших жировых отложениях, дряблых или ослабленных мышцах.

Подергивание – прием, напоминающий подергивание струн. Для выполнения используют одну, но лучше одновременно обе руки. Задействуют два (большой и указательный) или три (большой, указательный и средний) пальца. Выполняется прием ритмично, со скоростью 100–120 движений в минуту. Суть заключается в том, что мышцу или ткань захватывают пальцами, приподнимают и резко отпускают. Подергивание результативно при парезах и параличах конечностей, дряблой стенке брюшного пресса. Прием назначается при некоторых кожных заболеваниях, а также массаже лица для стимуляции мимических мышц и повышения тургора кожи.

Растяжение выполняют, захватив мышцу или надавливая на ткани массируемого участка. Затем растягивают ее в противоположные стороны. Мелкие мышцы захватывают щипцеобразно, крупные – всей кистью, плоские растягивают (разглаживают) пальцами или ладонями. Прием используется при параличах, парезах и рубцовых изменениях.

Сжатие проводится кистями или пальцами обеих рук. Мышцу захватывают и кратковременными (до 0,5 секунды) ритмичными движениями сдавливают и отжимают. Прием применяют при массаже рук, ног, лица и туловища. Темп при массировании конечностей равен 30–40 движений в минуту, при массаже лица – до 60 движений. Прием стимулирует сократительную функцию мышц, повышает их тонус, способствует усилению лимфо– и кровоснабжения, улучшает питание кожи, способствует ее эластичности.

Сдвигание выполняют одной или обеими руками. Захватив мышцу на массируемой зоне, пальцами или всей кистью, короткими ритмичными движениями сдвигают ее в продольном и поперечном направлениях. Темп – 50–60 движений в минуту. Прием оказывает возбуждающее действие, активно влияет на лимфо– и кровообращение, вызывает быстрое кровенаполнение мышц и согревание тканей. Сдвигание может быть задействовано при массаже спины, выполняют его на межкостных мышцах кистей и стопах, длинных мышцах рук и ног, волосистой зоне головы.

Щипцеобразное разминание проводят в продольном и поперечном направлениях, сложив пальцы (большой и указательный) в виде щипцов. Подушечки пальцев должны располагаться на расстоянии 1–3 см друг от друга. Мышцу слегка оттягивают кверху, затем пальцы быстро сдвигают и раздвигают. Щипцеобразное разминание применяют при массаже небольших мышц, сухожилий и мышечных головок, наружных краев мышц.

Разминание с использованием вспомогательных приемов улучшает питание тканей, нормализует циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости. Прием активизирует окислительно-восстановительные процессы и действует тонизирующее на нервную систему.

Рис. 6. Вспомогательные приемы разминания: а – валяние; б – надавливание основанием большого пальца; в – надавливание костяшками пальцев; г – сдвигание и растяжение; д – щипцеобразное разминание

Приемы разминания наиболее эффективны, если мышцы максимально расслаблены. Нельзя перескакивать с одного участка массируемого сегмента на другой, недопустимы резкие рывки, перекручивание мышц, соскальзывание рук.

Вибрация и ударные приемы

Вибрация – прием передачи массируемым тканям всевозможных колебательных движений, производимых равномерно, но с различной амплитудой и скоростью. Проводить манипуляции можно одной или двумя руками, задействовав при этом разные участки кисти – кончики пальцев, поверхность ладони и ее основание, в также отдельные пальцы, сжатые в кулак. Вибрация – достаточно энергичный раздражитель, длительность которого измеряется секундами. Используют прием на ограниченном участке, постепенно продвигаясь по массируемой поверхности. Вибрация может быть непрерывной или прерывистой, лабильной и стабильной.

Непрерывная вибрация – это серия беспрерывных колебательных движений (продолжительность каждого 3-15 секунд), во время которых рука не отрывается от массируемого участка. При выполнении приема частота колебательных движений нарастает постепенно и, достигнув максимума, так же потихоньку снижается.

Прерывистая (ударная) вибрация – способ, характеризующийся воздействием ритмичных, следующих один за другим ударов на ткани и мышцы массируемой зоны. Массаж выполняют подушечками полусогнутых пальцев, тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми пальцами, локтевым краем (ребром) ладони, кулаком. Осуществляют манипуляции одной или обеими руками – одновременно или попеременно.

Стабильная вибрация проводится на одном месте. В этом случае производящая действия рука не передвигается по массируемой зоне, ограничиваясь одной точкой или небольшим участком тела. Стабильную вибрацию одним пальцем часто называют точечной и используют при точечном массаже рефлексогенных зон для стимуляции функций внутренних органов.

Лабильная вибрация наблюдается в тех случаях, когда рука при выполнении приема продвигается по поверхности тела; как правило, движение идет по ходу нервных стволов.

Вспомогательные приемы

Существует несколько вспомогательных приемов вибраций и массажных ударов (рис. 7). Проводить их можно в сочетании друг с другом, а также с иными основными приемами массажа. Вспомогательными приемами непрерывной вибрации являются потряхивание, сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Встряхивание выполняют обеими руками (рис. 8). Прием эффективен при снятии мышечного напряжения и усилении кровообращения в верхних и нижних конечностях. Мышцу захватывают, подтягивают и производят ритмичные колебательные движения. На верхних конечностях сначала производят «рукопожатие», затем делают встряхивание в горизонтальной плоскости. На ногах прием выполняют в вертикальном направлении с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.

Подталкивание используют для массажа внутренних органов – желудка, кишечника и пр. Выполняют прием обеими руками: одной (например, левой) слегка надавливают на место проекции массируемого органа, а другой равномерными короткими толчками на соседнюю область как бы подталкивают данный орган к первой руке. Потом руки меняют.

Рис. 7. Основные приемы вибрации: а – непрерывная лабильная; б – стабильная непрерывная; в – стабильная прерывистая (поколачивание)

Потряхивание применяют при максимально расслабленных мышцах. Прием выполняют одной или обеими руками, пальцы при этом должны быть широко расставлены. Руку следует наложить на мышцу, обхватить ее, слегка приподнять и волнообразно произвести колебательные движения в продольном или поперечном направлении. Ритм меняют волнообразно, скорость увеличивают постепенно, а после того как она достигнет максимума, понемногу снижают. Данный прием действует успокаивающе и обладает выраженным обезболивающим свойством, это один из наиболее действенных приемов при лечении последствий различных ранений и травм. Он способствует лучшему оттоку лимфы, его применяют при отечности мышц и лимфостазах. Показано потряхивание при параличах и парезах, рефлекторных контрактурах, а также для стимуляции мышц, особенно их сократительной функции при переломах после снятия гипса.

Сотрясение используется для наружного (непрямого) воздействия на внутренние органы – желудок, кишечник, желчный пузырь, печень и др. Осуществляют прием обеими руками: одну накладывают на область проекции массируемого органа, другую кладут параллельно первой, чтобы большие пальцы были обращены друг к другу. Быстрыми ритмичными колебательными движениями сближают и удаляют руки друг от друга.

Прием выполняют для повышения тонуса гладкой мускулатуры, стимуляции перистальтики кишечника, усиления секреции печени, селезенки и поджелудочной железы, снятия спастических явлений. Сотрясение на области живота назначается при хронических гастритах, спаечных процессах в брюшной полости, слабых мышцах брюшной стенки. Выполнение приема на области груди и живота ускоряет кровоток в большом и малом круге кровообращения, активизирует лимфоток. Сотрясение применяют для устранения напряжения мышц и болей при остеохондрозе и спондилезе.

К вспомогательным приемам прерывистой вибрации относятся поколачивание, похлопывание, пунктирование, рубление и стегание.

Поколачивание выполняют пальцами (кроме большого), ладонью, кулаками или краями кистей обеих рук, с высоты 5-10 см нанося быстрые удары со скоростью 100–250 движений в минуту. Можно применять тыльную поверхность пальцев, выпрямляя их в момент удара. Удары осуществляются за счет свободного качания расслабленных кистей в лучезапястном суставе. Прием используется на спине, пояснице, ягодицах, конечностях.

На лице и волосистой части головы его выполняют следующим образом: ладонь кладут на массируемый участок и попеременно в ритме барабанной дроби проводят поколачивание выпрямленными пальцами (как при игре на рояле). Поколачивание показано на области живота при больших жировых отложениях. Прием активно действует на нервную систему, вызывает прогревание тканей, расширение глубоко заложенных сосудов, рефлекторно повышает тонус мышц, способствует улучшению их кровоснабжения.

Похлопывание делают поперек мышцы, используя для массажа одну или обе руки, действуя ими одновременно или попеременно. Прием осуществляют ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах – рука принимает вид коробочки, а внутри ладони получается пустое пространство. Это обеспечивает образование в момент удара между телом и ладонью некой воздушной подушки, которая смягчает удар. Применяют похлопывание на икроножных мышцах, бедрах, ягодицах, животе, спине и грудной клетке.

Пунктирование осуществляют на небольших участках тела. Выполняют прием подушечками ногтевых фаланг указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца. Процедура заключается в нанесении по массируемому участку коротких ритмичных ударов. Сила удара зависит от угла наклона пальца по отношению к массируемой поверхности тела: чем он ближе к 90°, тем воздействие глубже и сильнее. Пунктирование применяют на груди, животе, спине, бедрах, в местах выхода важнейших нервных стволов. Прием показан при переломах и проводится на участках образования костных мозолей, связках и нервных стволах.

Разновидностью этого приема является «пальцевой душ». Суть его в том, что концы чуть согнутых пальцев быстро падают на массируемые участки не все сразу, а последовательно – один за другим. Выбивание кончиками пальцев барабанной дроби успокаивает и снимает головную боль, его часто применяют в косметическом массаже.

Рубление проводят обеими руками, используя локтевые края кисти, при этом ладони должны быть обращены друг к другу, а пальцы слегка разведены. Массаж проводят ритмично и очень быстро, нанося удары попеременно. Рубление применяют на верхних и нижних конечностях, ягодицах, спине, грудной клетке. Прием улучшает обмен вещества, усиливает функцию сальных и потовых желез, приток питательных элементов и кислорода, оказывает глубокое действие на ткани и мышцы, вызывая прилив крови.

Рис. 8. Вспомогательные приемы вибрации: а – встряхивание; б – похлопывание; в – рубление

Стегание – нанесение касательных ударов. Выполняют его одним или несколькими пальцами, ладонью или краем ладони обеих рук. Данный массажный прием удобно проводить на больших поверхностях – спине, брюшной полости, ягодицах, бедрах.

Стегание полезно при парезах мышц, ожирении и рубцовых изменениях кожи. Манипуляции часто используют в косметическом массаже. Прием усиливает обменные процессы, вызывает активную гиперемию кожи, активизирует ее выделительную функцию, повышает тургор и эластичность.

Вибрация и ударные приемы обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. Массажные удары применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, систематические манипуляции руками помогают снимать болевые ощущения. Вибрация прекардиальной области оказывает положительное действие на работу сердца, помогает снизить артериальное давление. Ударные способы массажа имеют выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему: продолжительные, с малой амплитудой, несильные приемы вибрации дают расслабляющий и успокаивающий эффект; если удары интенсивные, короткие, прерывистые, с большой амплитудой, то результатом станет возбуждение, повышение тонуса.

Использование вибрации и ударных приемов усиливает перистальтику кишечника, моторную и секреторную деятельность желудка, а при массаже поясничной области стимулируется деятельность надпочечников. Регулярное проведение приемов значительно сокращает сроки образования костной мозоли после переломов.

При массировании тела и отдельных его частей выполнять силовые приемы – основные и вспомогательные – следует таким образом, чтобы они не вызывали болезненных ощущений. Ударные приемы (поколачивание, рубление и др.) не рекомендуется проводить на внутренней поверхности бедер, под коленями, в местах проекции внутренних органов, особенно в области сердца и почек.

Противопоказано такое воздействие для лиц пожилого и старческого возраста. Поскольку ударные приемы весьма активно влияют на массируемые участки, то применять их лучше на заключительных этапах процедуры. В перерывах между сериями колебательных движений полезно проводить поглаживания.

Чтобы массаж был эффективным, на каждый прием следует отводить определенное количество времени. Считается, что сеанс общего массажа должен длиться 1 час. На поглаживание выделяется 10 % (6 минут) времени, на растирание – 40 % (24 минуты), на разминание и вибрацию – 50 % (по 15 минут на каждый прием). Эти нормы достаточно условные, однако исходя из них такое же соотношение можно применять при массировании отдельных частей тела. Так, при массаже туловища, на которое из общего массажа выделяют обычно 20 минут, поглаживание занимает 2 минуты, растирание – 8 минут, разминание и вибрация – 10 минут (по 5 минут на каждый прием).

В то же время следует помнить: массаж – процедура, требующая индивидуального подхода, поэтому при проведении комплекса приемов нужно ориентироваться на самочувствие человека, его возраст, наличие тех или иных заболеваний. При необходимости допускается отклонение от общепринятых норм за счет увеличения времени на одни массажные приемы и сокращения его при выполнении других.

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Лечебный массаж – неотъемлемая часть комплексного лечения многих заболеваний. Условно его можно назвать европейским, поскольку он долгое время был наиболее популярен среди врачей и пациентов в этой части света.

При регулярном применении лечебного массажа улучшается обмен веществ, нормализуется работа нервной системы, повышается и укрепляется эластичность мышц, усиливается приток питательных элементов к тканям и органам, рассасываются отеки и выпоты. Однако следует помнить, что назначает лечебный массаж врач, а самомассаж можно выполнять только после консультации с ним.

Применяемые при лечебном массаже приемы на больных участках те же, что и на здоровых: поглаживание, растирание, разминания, различные виды вибраций и ударов, пассивные и активные движения. Только осуществлять их следует в щадящем режиме.

Поскольку массаж (и самомассаж) оказывает рефлекторное и гуморальное влияние, то иногда массировать полезно не травмированную часть тела (особенно на начальном этапе лечения), а соседний участок или симметричный орган.

Обычно первые 2–3 сеанса внимание акцентируют на области выше больного места и/или поврежденного органа. Такой вид массажа принято называть опоясывающим.

Массаж при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата

Наиболее часто лечебный массаж используют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: растяжениях, переломах, вывихах, мышечной атрофии, растяжениях, парезах, дистрофии, контрактурах, ишиасе, радикулите, подагре, суставных кровоизлияниях и пр. Приемы выполняют, в зависимости от локализации и характера заболеваний, вначале на паравертебральных областях, затем на здоровой и больной зоне (конечностях, сегменте). В первое время массажные приемы должны быть щадящими; проводят их по 2–3 раза в день. Продолжительность процедур – до 20 минут. Курс лечения – 8-20 сеансов.

Переломы

Переломы – повреждения кости с частичным или полным нарушением ее целостности. Переломы могут быть открытыми, т. е. с нарушением целостности кожи, и закрытыми – без повреждения кожи. Цель лечения – восстановление в кратчайшие сроки анатомической целостности кости, функций конечностей и трудоспособности пострадавшего пациента, предупреждение возможных осложнений. Основные методы лечения: гипсовая повязка, операция, скелетное вытяжение, наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью различных аппаратов.

При закрытом переломе после консультации и с разрешения врача на второй или третий день после наложения гипса можно выполнять массаж. Показания: развитие избыточной костной мозоли или ее замедленное образование, контрактура (ограничение нормальной подвижности в суставе), тугоподвижность суставов, поздний отек стопы и голени.

Осуществлять массаж после наложения гипсовой повязки (выше и ниже ее) можно также самостоятельно. Процедура снимает боли, рассасывает кровоизлияние в зоне перелома, способствует раннему образованию костной мозоли и восстановлению функций поврежденной конечности.

Рекомендуемые приемы: поглаживание, вибрационный массаж (легкое поколачивание и т. п.). Выполняют их нежно 2–3 раза в день подушечками одного-двух пальцев в течение 5–7 минут.

При травмах конечности, учитывая рефлекторное воздействие массажа, нужно одновременно массировать также здоровую конечность или симметричный перелому участок, применив глубокое поглаживание (обхватывающее, гребнеобразное, штрихование), растирание, разминание, нежную вибрацию, встряхивание конечности.

После снятия гипсовой повязки можно массировать уже всю конечность (сегмент) – вначале выше места перелома, а затем осторожно переходя на зону повреждения.

На первых порах применяется поглаживание, затем разминание, причем выполнять их следует легко и ритмично.

Помимо них, в месте перелома допускаются ударные приемы (похлопывание, поколачивание, вибрация) в течение 2–3 минут. Можно сочетать массаж (самомассаж) с активно-пассивными движениями.

Массаж при артрозах

Артрозы (остеоартрозы) – группа медленно прогрессирующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей.

Типичный пример – деформирующий артроз. Причинами заболеваний могут быть нарушения обменного характера, простуды, инфекции, интоксикации, травмы и функциональные перегрузки суставов.

Наиболее часто артрозы развиваются в тазобедренном, коленном, голеностопном и первом плюсне-фаланговом суставах. Болеют обычно люди среднего и пожилого возраста. Симптомы: боли, возникающие и обостряющиеся после резких физических нагрузок, воспаление нервных стволов и тканей, окружающих сустав.

Лечение назначает врач. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, но чаще терапия включает медикаментозные препараты (обезболивающие, сосудорасширяющие, гормональные), физиотерапию, тепловые процедуры, ЛФК и обязательно массаж, который можно осуществлять самостоятельно.

Массаж при артрозе коленного сустава. Следует помнить: в случае травмы коленного сустава массаж следует отложить до выздоровления. Если противопоказаний нет, то процедуру выполняют до и после лечебной гимнастики, массируя и больной и здоровый суставы. Работать надо легко и нежно, затрачивая на каждый прием по 5–7 минут. Рекомендуется занять положение стоя, перенеся центр тяжести тела на свободную ногу, но лучше сесть. Наилучший результат при артрозе коленного сустава достигается в том случае, если массаж проводят на обеих ногах – сначала на здоровой, затем, более осторожно, на больной.

Начинают с выполнения приемов на бедрах. Сначала следует провести 3–4 раза поглаживания – поперечное, спиралевидное, комбинированное. После выполнить по 2–3 раза разминание (ординарное, двойное кольцевое, продольное подушечками пальцев, гребнем кулака и основанием ладони).

Осуществлять растирание (прямолинейное, спиралевидное и кругообразное) лучше ладонью или гребнями сжатых в кулак пальцев. Весьма эффективно применение приема с отягощением, что особенно помогает при тупых ноющих болях. Допускается и вибрация с ударными приемами – потряхивание, поколачивание, похлопывание, пиление, рубление и пр.

После массирования бедра (передней его области) можно перейти к массажу коленного сустава. Здесь показано кругообразное поглаживание обеими руками. При массаже правого колена следует прогладить правой рукой внешнюю его сторону, а левой – внутреннюю. Затем положение ног и рук поменять. После этого выполняют растирание: прямолинейное основанием ладоней (3–4 раза), кругообразное основанием ладони и/или подушечками всех пальцев обеих рук (4–5 раз, правой рукой справа, левой слева). Можно делать эти приемы с отягощением, накладывая одну руку на другую. Затем переходят к растиранию фалангами пальцев, сжатых в кулак (5–6 раз).

Заканчивают поглаживанием коленного сустава двумя руками. Завершают процедуру массажем задней поверхности бедра, повторив все приемы, применявшиеся на передней зоне, 2–3 раза. Также полезно помассировать голень. Ногу опускают вниз и выполняют поглаживание, ординарное разминание, кругообразное растирание, потряхивание, поколачивание, похлопывание. Каждый прием делают по 3–5 раз. В завершение рекомендуется осторожно, не допуская появления боли, выполнить медленные приседания.

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав – разновидность шаровидных суставов; представляет собой сочленение между вертлужной впадиной таза и головкой бедра. Одно из главных средств лечения заболевания – массаж и самомассаж, который выполняют в положении лежа, предельно расслабив окружающие сустав мышцы. При сильной боли в тазобедренном суставе лучше обрабатывать выше– и нижележащие зоны, применяя легкие и нежные приемы.

Начинать надо с поясницы и верхней области ягодиц, медленно опускаясь вниз до верхней трети бедра. Приемы обычные: поглаживание, растирание, разминание, основные виды вибрации и ударов. Их проводят по 5-10 раз.

Следующий этап – массаж тазобедренного сустава. В первую очередь выполняют поглаживания (прямолинейное, кругообразное, с отягощением, глажение). Затем переходят к разминанию (продольное и поперечное) мышц вокруг сустава. Прием вначале осуществляют основанием ладони (5–6 раз), после – гребнями сжатых в кулак пальцев, подушечками четырех пальцев (кругообразное разминание), причем пальцы разводят, направляя движения в сторону мизинца. При не очень сильной боли вокруг тазобедренного сустава можно провести достаточно энергичные растирания – пунктирное (подушечками четырех пальцев во всех направлениях), кругообразное (основанием ладони, подушечками и гребнями пальцев), штрихообразное (гребнями пальцев). При незначительно выраженных болевых ощущениях допускается похлопывание, поколачивание, потряхивание. Заканчивают процедуру поглаживанием. Каждый прием выполняют по 5–8 раз. Самомассаж можно делать 1–3 раза в день.

С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава хорошие результаты дает массирование различными устройствами. Это может быть механический, электрический ручной массажер или аппарат «Тонус». Процедуры с использованием вибрационных приборов не должны превышать 7–8 минут. Однако, прежде чем приступать к аппаратному массажу, нужно выполнить ручной; им же процедуру следует завершить. Это особенно важно при сильных болевых ощущениях в суставе и на начальной стадии лечения.

Массаж при подагре. Подагра (лат. «капкан на стопе») – заболевание, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена, приводящее к повышению в крови и тканях концентрации мочекислых солей. Их отложение вызывает характерное поражение почек, суставов (преимущественно мелких суставов ног и рук) и других внутренних органов. Как правило, подагра проявляет себя в возрасте 35–45 лет и преимущественно у мужчин. Лечение сводится к купированию острого подагрического артрита, профилактике повторных обострений, строгой диете, регулярному приему назначенных врачом медикаментов (это урикостатики, урикодепрессивные и урикозурические средства). Для профилактики подагры очень полезны лечебная физкультура и массаж.

Последний сначала выполняют на зонах вокруг пораженного участка, после чего приступают к нежному массированию сустава с подагрическим артритом. В подостром периоде лучше выполнять успокаивающе-расслабляющий массаж, используя легкие поглаживания (плоскостное, прерывистое, щипцеобразное, обхватывающее, отягощенное), поскольку они уменьшают боль и снимаются напряжение мышц.

Следует помнить: в остром периоде заболевания массаж пораженных подагрическим артритом суставов применять нельзя.

Когда боль утихнет, приступают к разминанию (продольное, поперечное, легкое надавливание) вокруг пораженного участка. Затем постепенно переходят к приемам растирания (прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание и пиление), используя подушечки пальцев или ребро ладони. Одновременно с массажем показаны несложные гимнастические упражнения для конечностей.

Массаж при заболеваниях дыхательных путей и легких

Проводить массаж рекомендуется при хронических неспецифических болезнях легких: бронхите, бронхиальной астме в межприступный период, эмфиземе, пневмосклерозе, хронической пневмонии.