Автор книги: Наталия Чехова
Жанр: Медицина, Наука и Образование
Возрастные ограничения: +16
сообщить о неприемлемом содержимом
Текущая страница: 2 (всего у книги 11 страниц) [доступный отрывок для чтения: 3 страниц]
Глава 1
Свой организм нужно знать в «лицо»
Желудок – наиболее «выдающаяся» часть пищеварительного тракта. В этом можно легко убедиться, рассматривая картинки в любом анатомическом атласе (рис. 1).
Хотя, конечно, зрение может обманывать. К примеру, «полезная» площадь того же тонкого кишечника гораздо больше, чем желудка. Но тонкая кишка – это длинная, причудливо изогнутая во всех направлениях трубка, и эта изогнутость скрадывает ее подлинные размеры (500 квадратных метров!). А желудок сразу бросается в глаза – «весомо, грубо, зримо». К тому же по своей форме он напоминает если не горшок, то уж химическую реторту точно. Может быть, поэтому с древних времен желудок считается главной частью системы пищеварения.
Кстати, знаете ли вы, почему эта система называется пищеварительной? Наши предки полагали, что желудок – это подобие горшочка, в котором пища варится, или печки, в которой она сжигается при высокой температуре. В этом пламени уничтожаются все нечистоты, попавшие с пищей, а тепло, образующееся в процессе горения, позволяет поддерживать постоянную температуру человеческого тела и, следовательно, обеспечивает жизнеспособность организма. Поэтому несварение желудка в ведической (древнеиндийской) медицине объяснялось недостаточной температурой в нем.
Рис. 1. Органы пищеварения
А современной науке известно, что в желудке происходят сложнейшие химические реакции, при которых пища расщепляется до веществ, которые организм способен усвоить.
На что похож «горшочек?»
Желудок – это полый орган, имеющий форму реторты или баклажана (рис. 2). Пять шестых его располагаются в верхней части брюшной полости, в левом подреберье, между пищеводом и тонкой кишкой, с которыми он соединяется двумя отверстиями с мышечными клапанами.
Рис. 2. Желудок
Задача верхнего отверстия – кардии – пропускать в желудок пищу из пищевода и ни в коем случае не выпускать ее обратно, так как слизистая пищевода травмируется кислотой желудочного сока. Нижнее отверстие – привратник – также неуклонно и ответственно стоит на защите интересов организма: не пропускает содержимое желудка в тонкий кишечник до тех пор, пока пища не будет должным образом переработана. Учтите, что все это происходит именно таким образом, пока ваш желудок здоров.
Длина желудка взрослого человека – от 18–20 см натощак до 24–26 см при среднем наполнении (например, после обычного ужина, состоящего из котлеты с гарниром, чашки чая и булки с маслом), диаметр – 12–15 см, емкость – 1,5–2,5 л. Но эти характеристики довольно условны, поскольку желудок имеет свойство растягиваться (именно поэтому природа-матушка не защитила живот костяной броней, как головной мозг и сердце). И растяжимость эта довольно велика. Каждый из нас не раз убеждался в этом после обильных трапез у гостеприимных хозяев. После принятия энного количества напитков и закусок объем желудка может увеличиться до 4 л. И это не предел. Приходилось читать о забавах, когда кто-то на спор выпивает, скажем, 20 кружек пива, то есть 10 л. И ничего – живот не лопается, хотя раздувается до умопомрачительных размеров. Правда, ничего не известно, что с этим «рекордсменом» происходит потом.
Условно желудок подразделяется на три части. Верхняя треть именуется дном, средняя – телом, нижняя – пилорическим отделом.
Стенки желудка состоят из трех слоев. Наружный слой – это мышечная ткань, причем мышцы сокращаются в самых разнообразных направлениях: круговом, продольном, диагональном. Когда они производят эти манипуляции, пища в желудке смешивается с желудочным соком, измельчается и превращается в однородную жидкую кашицу. Если желудок пуст, мышцы все равно сокращаются, и тогда человек испытывает чувство голода.
Второй слой – это подслизистая оболочка, в ней много кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Внутренний слой – слизистая оболочка, в которой находится огромное количество (примерно 5 миллионов) желез, выделяющих желудочный сок. Слизистая оболочка образует множество складок, расположенных в основном на задней стенке желудка. Они отличаются по длине и направленности. Например, возле малой кривизны желудка (так называется его вогнутый верхний край; нижний выпуклый именуется большой кривизной) расположена пищевая дорожка, по которой движется комок пищи. Пищевую дорожку ограничивают длинные продольные складки.
Слизистая оболочка напоминает мозаику. Она разделена на мелкие, диаметром 1–6 мм участки – желудочные поля. На этих полях имеются желудочные ямки диаметром 0,2 мм. К каждой ямке подходят протоки желудочных желез.
Великое множество желудочных желез содержит клетки трех видов: вырабатывающие ферменты главные, выделяющие соляную кислоту обкладочные и выделяющие слизь добавочные.
Стенки желудка со всех сторон соприкасаются с органами брюшной полости. Сзади и слева от желудка находится селезенка, позади него – поджелудочная железа и левая почка с надпочечником. Передняя поверхность соприкасается с печенью и передней брюшной стенкой.
Понятно, что пищеварение начинается во рту (рис. 3). Прежде чем попасть в желудок, пища пройдет весьма серьезную обработку. Сначала за дело примутся зубы.
Рис. 3. Начало системы пищеварения
Они будут разгрызать и дробить пищу до тех пор, пока она не превратится в кашицу, обильно сдобренную слюной. К сожалению, далеко не у всех хватает терпения как следует поработать своими челюстями, особенно когда они жуют какой-нибудь пирожок на бегу. А в результате в желудок попадает недостаточно измельченная пища, что чревато нарушениями его нормального функционирования.
Здоровые зубы – здоровый желудок. Например, если ваши зубы поражены кариесом, то для желудка это плохо, поскольку в него проникают «дополнительные» микробы. А если у вас недостает зубов – тогда вообще беда! Мигель Сервантес де Сааведра, автор «Дон Кихота», сравнивал человека в такой ситуации с мельницей без жерновов. Да, без зубов особо не пожуешь, а желудок не сможет как следует переварить комки, которые вы в него набросаете. Значит, ждите неприятностей!
Но мы немного отвлеклись. Итак, пища во рту смачивается слюной, которая содержит ферменты, расщепляющие углеводы. Кроме того, в слюне содержатся вещества, защищающие желудок от болезнетворных микробов, попадающих в него с пищей. Кстати, о бактерицидных свойствах слюны интуитивно догадываются даже малые дети. Что они делают, поранив пальчик? Правильно, суют его в ротик. И животные (собаки, кошки, например) раны зализывают.
Когда зубы и язык сделали свое дело, пища достаточно пережевана и смешана со слюной, мы делаем глоток – совершенно произвольно, независимо от нашей воли, то есть рефлекторно. Пищевой комок попадает в глотку, повинуясь сильным сокращениям ее мышц, проталкивается в пищевод. В пищеводе также возникает волнообразное сокращение мышц, и пища проходит в желудок. Весь путь от рта до желудка занимает в зависимости от твердости пищи от 2 до 8 секунд.
Желудок – это своеобразный «продуктовый склад» организма. Только на обычном складе продукты лежат в неизменном состоянии, а в желудке пережеванная и смоченная слюной пища еще измельчается, смешивается с желудочным соком и подвергается дальнейшей переработке. Желудочный сок представляет собой бесцветную прозрачную жидкость, состоящую из соляной кислоты и различных ферментов, расщепляющих питательные вещества. За сутки организм вырабатывает примерно 1,5–2 л желудочного сока. Это довольно сильнодействующая, агрессивная жидкость.
Почему же в таком случае желудок сам себя не переваривает? А он научился защищаться от агрессии желудочного сока, образуя на стенке специальный защитный слой из слизи. Эта «кольчужка» не отличается высокой прочностью. Ее могут повредить твердые куски плохо пережеванной пищи или слишком горячая еда. Зато клетки слизистой оболочки способны очень быстро обновляться (каждые 2–6 дней). Поврежденные клетки при этом уничтожаются. Кроме того, соляная кислота частично нейтрализуется вырабатываемыми самим желудком веществами – бикарбонатами. Быстрый рост и обновление защитных клеток возможны благодаря хорошо развитой системе кровообращения в стенках желудка, за счет чего сюда своевременно и в нужных количествах доставляются питательные вещества и кислород.
Интересная картина получается, не правда ли? Желудок вырабатывает сильнодействующую жидкость, от которой сам же потом вынужден защищаться. Напоминает игру в шахматы с самим собой. Только ставка в этой игре слишком высока – здоровье всего организма. Но пока силы агрессии и защиты находятся в равновесии, желудку ничего не грозит.
Переваривая пищу, желудок сам не способен всасывать ничего, кроме воды и спирта. Он только подготавливает пищу для дальнейшей переработки в кишечнике, в частности, разбивая крупные белковые молекулы на более мелкие части. Одни продукты варятся в этом «горшочке» быстрее, другие дольше. Например, белковая и углеводистая пища покидает желудок через 2–3 часа, а жиры могут оставаться в нем до 7-12 часов. Так что кусочек сала, съеденный в обед, вполне может встретиться в желудке с манной кашей, съеденной на ужин.
Обработанная желудочным соком пищевая масса с помощью волнообразных мышечных сокращений подается к выходному отверстию привратника. Там на страже стоит сфинктер – кольцеобразная мышца. Этот строгий охранник ни за что не откроет свои ворота без пароля. Таким паролем является кислая среда, которую имеет пищевая кашица. Под воздействием соляной кислоты сфинктер раскрывается и пропускает содержимое желудка небольшими порциями в двенадцатиперстную кишку. Затем ворота захлопываются и не откроются до тех пор, пока реакция в кишке под воздействием желчи и поджелудочного сока не станет снова щелочной. Окончательная переработка и всасывание пищи происходят в кишечнике.
Когда желудок «бьет тревогу»
До поры до времени все идет хорошо. Но вот… вы почувствовали, что с вашим желудком что-то не так: во всяком случае, вы вдруг явственно ощущаете, что он у вас есть. Желудок способен напоминать о себе по-разному. Например, он может заболеть.
Имейте в виду, что боли в желудке могут возникать из-за патологии других органов (чаще всего – пищеварительной системы).
Специалисты рассматривают болевой синдром по нескольким параметрам: локализация болей; связь с приемом пищи; время, через которое возникает боль после приема пищи; характер боли; интенсивность боли; иррадиация боли (куда отдает); характеристика болей – постоянные, периодические, приступами; ритмичность боли; чем сопровождаются боли; когда и от чего успокаиваются или полностью проходят.
Иногда прием пищи может ослабить боль.
Боли при заболеваниях желудка часто сопровождаются так называемыми диспепсическими расстройствами, к которым относят отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту.
Отрыжка бывает пищей или воздухом. Она может быть физиологической, то есть возникать после особенно обильной еды и употребления напитков с углекислотой – в этих случаях отрыжка просто выравнивает внутрижелудочное давление, обычно это однократное явление. Когда есть патология, то и отрыжка, как правило, многократная и беспокоит больного. Она может иметь запах тухлых яиц (при сужении привратника), кислой – при язвенной болезни, горькой – при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки.
Изжога (неприятное чувство жжения преимущественно в нижней части пищевода) обусловлено забрасыванием кислого желудочного содержимого в пищевод. Чаще наблюдается при повышенной секреции желудочного сока.
Тошнота (неприятное чувство давления в глотке и под ложечкой, которое нередко сопровождается ощущением дурноты, головокружением) может быть и сама по себе, и служить сигналом к рвоте. Наблюдается при гастрите, язвенной болезни, раке желудка, а также при заболеваниях кишечника, печени и желчных путей или почечной недостаточности.
Причины, вызывающие рвоту, многообразны. Желудочная рвота часто случается при раздражении слизистой желудка различными химическими веществами, лекарственными препаратами, недоброкачественной пищей. И возникает вскоре после еды или через 2–3 часа после нее. Чувство облегчения (уменьшение болей и тошноты) – характерная особенность желудочной рвоты. Рвота натощак бывает при алкогольном гастрите[6]6
Яхонтова О. И., Валенкевич Л. Н., Рутгайзер Я. М. Практическая гастроэнтерология. СПб.: Лань, 2002. С. 17–18.
[Закрыть].
Есть такой обиходный термин – «несварение желудка». Так мы говорим, когда желудок не может полноценно переварить пищу: то ли ее очень много, то ли она плохого качества. Конечно, существует и предрасположенность к несварению желудка из-за болезней желудочно-кишечного тракта: его причиной может стать снижение кислотности желудочного сока, а еще – некоторые формы неврозов, когда человек заглатывает воздух. Бывает и так, что причину несварения вообще не удается установить. Причины нет, а несварение случилось, и проявляется оно тошнотой, тупой болью под ложечкой, чувством переполнения и распирания желудка, изжогой и отрыжкой. Хотя многие и думают, что при несварении всегда возникает понос, это совсем не обязательно.
И вполне здоровый человек, переев, например, во время новогодних застолий или на масленицу, может испытать жгучее желание прилечь на диванчик и забыться. Как избавиться от такой напасти? А легко: воздержаться от приема пищи часиков этак на 10–12, а то и на сутки, и, глядишь, через пару дней все придет в норму (до следующего застолья). Для того чтобы такое состояние не повторялось слишком часто, лучше всего, советуют специалисты, перейти на рациональную диету.
Если несварение перешло в хроническую форму (не по нашей небрежности, а из-за основного заболевания), то нужно его лечить. А самому, естественно, понаблюдать за собой, установить разумный режим питания. Не есть того, что лично у вас вызывает обострение или усиленное образование газов в желудке и кишечнике.
И не пить газированных напитков. И – о, традиция! – не спешить за столом, тщательно пережевывать пищу.
А еще – есть в спокойной обстановке, и чтобы все было красиво обставлено, а еда имела аппетитный вид… Самым ярким образом это проявляется в японской кухне. Кстати, на конец XX века пришлись изменения в структуре питания, причем произошло это во всех странах – люди стали меньше потреблять жиров, мяса, яиц, а гораздо больше – рыбы, морепродуктов, овощей и фруктов. Иными словами, взята на вооружение японская модель питания. Впрочем, разговор об этом чуть позже…
Так чем же и почему болеет наш желудок?
Коварная бактерия «нр»
Из множества причин, вызывающих болезни желудка, можно выделить три основных. Это нарушения деятельности нервной системы, вызываемые стрессовыми ситуациями; далее – неправильное питание, злоупотребление алкоголем и никотином. И бактерия НР. Это вовсе не Hewlett Packard, как сгоряча могут подумать компьютерно образованные граждане, a Helicobacter pylori, или хеликобактерия, которая обитает в естественных водоемах и попадает в организм человека через воду или продукты, которые этой водой помыты.
По современным представлениям, одной из главных причин развития хронических гастритов и язвенной болезни является именно Helicobacter pylori. Кстати, в 2003 году был ее «юбилей» – 20 лет со дня публикации в английском журнале «The Lancet» информации об открытии хеликобактерии. Открыта она была австралийскими исследователями Уорреном и Маршаллом, а пять лет спустя получила и свое собственное имя.
Специалисты отмечают, что изучение лишь одного вида НР дало куда больше, чем изучение физиологии желудка в течение предшествующих 200 лет. Открытие хеликобактерии предоставило возможность переосмыслить многие из устоявшихся представлений.
Оказалось, что во многих случаях хронический гастрит и язвенная болезнь полностью излечимы, а профилактика весьма действенна. По своему значению это открытие может быть поставлено в один ряд с открытием пенициллина, созданием вакцины против полиомиелита и открытием австралийского антигена[8]8
Исаков В. И., Домарадский И. В. Хеликобактериоз. М.: Медпрактика, 2003. С. 6.
[Закрыть].
Установлено, что бактерия HP размножается на эпителиальных клетках слизистой оболочки желудка. Бактерии приклеиваются к слизи, а те вещества, которые они вырабатывают, способны эту слизь разрушать, что, в свою очередь, может привести к повреждению эпителия вырабатываемой в желудке кислотой. Биохимические процессы, которые происходят в желудке в результате жизнедеятельности бактерий, нарушают нормальную деятельность желудка, способствуя тем самым развитию гастрита или язвы. Отмечено, что при HP-инфицировании заболевание превращается в хроническое, потому что HP воздействуют на иммунитет, подавляя его.
«Золотым стандартом» для выявления HP является гистологическое (на клеточном уровне) исследование слизистой оболочки желудка, которому по праву принадлежит решающее значение в диагностике хронического гастрита и язвенной болезни.
Как всякая инфекция, HP может передаваться, например, от родителей детям. Однако даже в семье, где все как будто бы здоровы, необходимо, чтобы каждый имел свои индивидуальные предметы гигиены. Не стоит кормить ребенка из своей ложки, есть салат из одной тарелки и облизывать соску для малыша, как часто делают наши мамочки.
Кстати, HP нередко встречается и у здоровых людей. Но даже в одной семье при наличии инфекции один болеет язвенной болезнью, а другой – нет. Выходит, все упирается в иммунитет. И все, что снижает иммунитет, – «на руку» болезням желудочно-кишечного тракта.
Гастрит
Теперь перечислим основные причины развития гастрита – одного из самых распространенных заболеваний, которым страдают и дети, и взрослые, и старики.
К ним относятся: стрессы, курение и алкоголь, погрешности в питании (нерегулярность, торопливость в еде, плохое пережевывание пищи, употребление слишком горячей еды и напитков, чрезмерное пристрастие к специям и пряностям и т. д.), наследственная предрасположенность к желудочным заболеваниям, употребление лекарственных препаратов без назначения врача, хронические заболевания других органов, аллергия на пищевые продукты, а также упомянутая выше хеликобактерия.
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка – может быть острым или хроническим.
Острый гастрит чаще всего связан с отравлением, употреблением недоброкачественной пищи. Начинается он обычно с ощущения давления и тяжести в подложечной области в сочетании с тошнотой, неприятным вкусом во рту. Параллельно появляются спазматические боли в верхней части живота. Потом возникает рвота, состоящая вначале из остатков пищи, затем – из жидкости с примесью слизи и желчи. Если рвота становится неукротимой – это уже опасно, так как она может привести к обезвоживанию организма. Проявления тяжелых форм острого гастрита похожи на симптомы пищевой токсикоинфекции. Если есть боли в животе, похожие на схватки, понос со зловонным калом – вызывайте без промедления «скорую», потому что пора ехать в больницу.
Если симптомы острого гастрита выражены незначительно, и вы уверены, что они связаны именно с приемом недоброкачественной пищи, то необходимо сразу же выпить побольше воды (на стакан воды можно добавить чайную ложку соли или пищевой соды) и вызвать рвоту, чтобы очистить желудок.
В редких случаях легкая форма острого гастрита продолжается больше двух суток. После очищения желудка лучше ничего не есть. В первый день от пищи вообще лучше воздержаться. Если хочется пить, приготовьте тепловатый, слегка подслащенный чай с лимоном или клюквенным соком или просто пейте кипяченую воду.
На второй день можно поесть что-нибудь легкое, не раздражающее желудок: жидкую кашу, пшеничные сухари с подслащенным чаем, слизистые овощные супы. На следующий, третий день можно есть яйца, сваренные всмятку, картофельное пюре, протертые фрукты. С четвертого дня можно перейти на обычную еду, только с неделю не следует есть острые блюда и пить крепкие напитки.
Проблема хронического гастрита является одной из наиболее актуальных в современной гастроэнтерологии. Осложняется она еще и тем, что во многих случаях патологический процесс не ограничивается желудком, а захватывает и двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию гастродуоденита. Особенно часто это происходит у детей.
Хронический гастрит развивается исподволь, постепенно. Возникает он чаще всего у тех людей, которые привыкли пренебрегать собственным здоровьем: есть на бегу, не давать себе никакой возможности расслабиться (не считая суррогатных методов – курения и принятия алкоголя). В этой беспрерывной суете они могут долгое время не обращать внимания на неприятные ощущения в области желудка и другие признаки начинающегося хронического заболевания. Но рано или поздно желудок заявляет о том, что ему плохо, «во весь голос», к которому не прислушаться уже невозможно…
Имейте в виду, что хронический гастрит может проявлять себя по-разному. Чтобы лучше разобраться в симптоматике заболевания, необходимо рассмотреть два традиционно выделяемых вида гастрита – с пониженной кислотностью и с нормальной или повышенной кислотностью.
При первом виде гастрита соляной кислоты и ферментов в желудке образуется недостаточно. Следует иметь в виду, что при втором избыточное образование кислоты не является следствием воспаления, а обусловлено генетически.
Гастрит с пониженной кислотностью наиболее распространен среди людей среднего и пожилого возраста. Многие из них в молодости, как говорится, «любили покушать», предпочитая острое, жареное, копченое, маринованное и т. д. – заставляли свой желудок трудиться с перегрузкой. В связи с этим он раньше вырабатывает свой ресурс: желудочные железы от слишком напряженной работы видоизменяются и начинают работать хуже.
Каковы же симптомы гастрита с пониженной кислотностью?
Сразу оговорюсь, что перечисленные ниже симптомы не во всех случаях обязательны: у кого-то может быть один из них, у кого-то – несколько, у кого-то – сразу все.
Чаще всего при этом виде гастрита возникает ощущение тяжести, распирания в области желудка вскоре или даже во время еды. Причем количество съеденного при этом может быть очень мало. Кроме того, возможны и боли в желудке, как правило, ноющие, не очень сильные. Отрыжка, изжога, тошнота после еды, изредка переходящая в рвоту, которая приносит облегчение, могут также наблюдаться при этом виде гастрита.
Одно из самых неприятных проявлений гастрита с пониженной кислотностью – постоянные поносы, которые сопровождаются урчанием в животе, метеоризмом. Почему они возникают? Дело в том, что воспаление с желудка распространяется на кишечник, и он реагирует на это таким вот неэстетичным образом.
Если у вас есть какие-то из этих симптомов – сходите к гастроэнтерологу для установления правильного диагноза. Не исключено, что врач назначит вам не очень приятную процедуру – гастроскопию, во время которой медики с помощью специального зонда осмотрят слизистую оболочку вашего желудка. Стоит немного потерпеть ради своего собственного здоровья: ведь чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще справиться с болезнью.
Гастрит с нормальной или повышенной кислотностью – это преимущественно «болезнь молодых». Причем чаще страдают от нее мужчины, чем женщины.
Развитие этого вида гастрита в большой степени связано со стрессами, постоянным нервным напряжением, когда человек, желая «отдохнуть», пьет слишком много кофе, чая, курит, употребляет алкоголь и в то же время ест на бегу, всухомятку.
Для гастрита с нормальной или повышенной кислотностью характерны боли в области желудка натощак или через 1,5–2 часа после еды, иногда ночные (чаще – ноющие, в некоторых случаях – довольно интенсивные), ощущение тяжести и распирания в желудке, изжога (особенно после употребления свежей выпечки, черного хлеба), отрыжка с кислым запахом, нередко – тошнота и даже рвота, а также склонность к запорам.
Рекомендация при таких симптомах та же самая: не откладывая в долгий ящик, посетите гастроэнтеролога.
Важно помнить, что в запущенном состоянии любая форма гастрита может привести к серьезным осложнениям: желудочному кровотечению и язве желудка.
Правообладателям!
Данное произведение размещено по согласованию с ООО "ЛитРес" (20% исходного текста). Если размещение книги нарушает чьи-либо права, то сообщите об этом.Читателям!
Оплатили, но не знаете что делать дальше?
