Текст книги "100 советов по здоровью и долголетию. Том 15"

Клетчатка – это единственная адекватная пища для микрофлоры нашего кишечника. Она не расщепляется в тонком кишечнике, не всасывается, и в неизменённом виде поступает в толстый кишечник – самое настоящее микробное царство нашего организма. Вследствие бактериальной ферментации (переваривания) клетчатки образуются короткоцепочечные жирные кислоты – очень важные вещества, которые служат источником энергии и питания эпителиоцитов – клеток нашего кишечника.

Клетчатка способна хорошо впитывать воду, за счет чего она разбухает и служит своеобразным фильтром, который вбирает в себя токсины, образующиеся в процессе пищеварения.

Во многих исследованиях было показано, что регулярное употребление клетчатки способно снижать уровень холестерина в крови и улучшать углеводный обмен, что, я считаю, очень актуально для пациентов с ожирением, сахарным диабетом и другими составляющими метаболического синдрома – болезни современной цивилизации.

И ещё дин «бонус» регулярного приёма пищевых волокон – снижение массы тела. Именно поэтому клетчатку активно используют в современных стратегиях похудения и поддержания здоровья в целом.

Таким образом, можно сделать маленькое резюме о пользе пищевых волокон для современного человека:

– Очищает кишечник от токсинов и шлаков;

– Улучшает перистальтику – моторику кишечника;

– Снижает уровень холестерина в крови;

– Участвует в нормализации углеводного обмена и помогает поддерживать стабильно хорошую концентрацию глюкозы;

– Питает нашу микрофлору;

– Служит источником энергии для клеток толстого кишечника за счет образования короткоцепочечных жирных кислот;

– Помогает снижать вес.

Какая клетчатка лучше: растворимая или нерастворимая

На сегодняшний день рынок предлагает нам два вида клетчатки: растворимую и нерастворимую. И на этот счет много споров, так как в одних источник пишут, что лучше использовать растворимую, а другие, наоборот, утверждают, что лучше принимать нерастворимую. Кто же прав?

Правдивы оба варианта. Однако у каждого вида клетчатки есть свои особенности и свойства, и делать выбор нужно в зависимости от того, каких эффектов мы хотим от неё добиться. Остановимся на каждом варианте подробно.

Итак, растворимая клетчатка. Своё название она получила потому, что неплохо растворяется в воде и образует гелеобразное вещество. Употребление такой клетчатки не сильно влияет на моторику. Растворимые пищевые волокна содержатся в растительных продуктах: фасоль, семя льна, яблоки, цитрусовые, орехи, семечки, горох, овсянка и т. д.

У растворимой клетчатки больше выражен эффект снижения холестерина в крови и поддержания адекватной гликемии (уровня сахара в крови). Растворимой клетчаткой часто пользуются люди, снижающие вес, так как она надолго сохраняет ощущение сытости.

Нерастворимая клетчатка. Как нетрудно догадаться, она не растворяется в воде. В кишечнике она разбухает, увеличивает объём каловых масс и стимулирует моторику. Именно поэтому основная ниша использования нерастворимой клетчатки – коррекция хронических запоров. Много такой клетчатки содержится в цельнозерновой пшенице и изделиях, из неё приготовленных, а так же в пшеничных отрубях.

Считается, что в рационе здорового человека соотношение растворимой и нерастворимой клетчатки должно быть 3:1. То есть, употребление растворимой клетчатки должно в три раза превышать нерастворимую. Но это сугубо индивидуально, и если человек страдает запором, то ему необходимо делать уклон на более употребление именно нерастворимой клетчатки. В среднем взрослому человеку рекомендуется принимать в день от 30 до 50 грамм клетчатки.

Можно ли восполнить потребность в клетчатке только из продуктов питания

Нередко, когда у меня на приёме человек с хроническим запором, я сталкиваюсь с такой ситуацией. «Доктор, я регулярно включаю в рацион продукты, в которых много клетчатки – зелень, фрукты и овощи, но запор так никуда и не девается!». Почему так?

Приведу простой пример, чтобы было понимание того, сколько клетчатки РЕАЛЬНО содержится в готовых продуктах: 200 грамм гречневой или овсяной каши содержит, в среднем, всего 4—5 грамм пищевых волокон, 100 грамм зелени – 2 грамма, 100 грамм свежей моркови – 2.4 грамма клетчатки. Кусочек хлеба, приготовленный из цельнозерновой пшеницы, содержит всего 3 грамма клетчатки, 200 граммов отварной фасоли – 12—15 грамм. Перечень можно продолжить бесконечно долго, но из него всё равно очевидно, что невозможно восполнить потребность в клетчатке только из продуктов питания. Особенно при хроническом запоре, когда клетчатки требуется не менее 50 грамм в сутки. Но это и ни в коем случае не означает, что надо убрать из рациона продукты питания с пищевыми волокнами.

Ниже я в виде таблицы привожу перечень продуктов, богатых клетчаткой, в порядке уменьшения содержания в них пищевых волокон. Во второй колонке указано количество клетчатки, содержащееся в 100 граммах данного продукта, а в третьей в процентах указано восполнение суточной потребности в клетчатке при употреблении 100 граммов продукта

Как правильно принимать клетчатку

Ели не знать правил потребления пищевых волокон, можно не добиться их положительного эффекта на пищеварение. Что при этом важно:

– Первое, и самое главное: при употреблении пищевых волокон необходимо пить достаточное количество воды – не менее 2 литров в день. Помним, что вода – это неотъемлемое условие для разбухания клетчатки в кишечнике.

– Употребление клетчатки неплохо комбинировать с пробиотиками. Сегодня на рынке есть комбинированные добавки, которые исходно содержат в себе и пробиотик, и клетчатку.

– Лучше всего клетчатку принимать за 30—40 минут до приёма пищи. Особенно это важно для тех, кто хочет похудеть. После употребления пищевых волокон вы не сможете съесть большую порцию еды.

– Если вы принимаете какие-либо нутрицевтические добавки (витамины, минералы) не проглатывайте их одновременно либо вскоре после приёма с клетчаткой. В противном случае высок риск того, что они хуже будут усваиваться.

– Важно увеличивать дозу клетчатки постепенно, особенно если ранее вы её не принимали. До суточной дозы в 50 грамм лучше дойти плавно, в течение 10—14 дней.

– Смешивать сухую клетчатку лучше всего со свежеприготовленным смузи или растительным молоком. Можно и с обычной водой, если вы такой способ приемлете. Допустимо, но не желательно смешивать клетчатку с кисломлочными продуктами (кефир, ряженка).

Какую клетчатку выбрать при запоре

Ниже я привожу небольшой разбор основных видов клетчатки, которую я рекомендую употреблять пациентам с хроническими запорами.

По моему опыту больше всего в лечении хронического запора зарекомендовали себя пшеничные труби, кукурузные отруби и псиллиум. Надо отметить, что кукурузные отруби значительно превосходят пшеничные по количеству клетчатки: 92% против 52%.

Псиллиум – это шелуха семян подорожника, или подорожниковые отруби. Содержание в нём пищевых волокон достигает 80—85%. Он содержит оба вида пищевых волокон – растворимые и нерастворимые. Чтобы псиллиум хорошо работал, его важно употреблять правильно. Перед употреблением он должен набухнуть в воде до консистенции вязкого киселя. Кроме того, чтобы псиллиум оказывал максимальный эффект, в течение дня нужно пить достаточное количество жидкости. Напомню, достаточное суточное количество жидкости для взрослого человека рассчитывается по формуле: 30 мл * вес человека в кг, но не более 3 литров в сутки. Указанная формула даёт нам четкое понимание того, что каждый килограмм нашей массы нуждается в 30 мл чистой воды.

Псиллиум удобен тем, что его можно добавлять в пищу в качестве загустителя (например, в выпечку, котлеты, тефтели и т.д.). Псиллиум практически не обладает собственным вкусом, поэтому вкус готового продукта при этом не меняется, а польза растёт в разы. Кроме того, в псиллиуме нет глютена, что делает возможным смело его использовать у лиц с непереносимостью этого белка. Псиллиум прекрасно скрепляет тесто и придаёт готовой выпечке воздушную структуру. Это важное свойство, поскольку популярные виды «правильной» муки (кунжутная, кокосовая, миндальная и т.д.) не содержат глютен и выпечка из них легко крошится и получается сухой. А добавление псиллиума неплохо справляется с этими недостатками.

Псиллиум можно свободно купить в аптеке. Но гораздо дешевле и выгоднее заказать его на любом маркет-плейсе через Интернет.

Глюкоманнан. Представляет собой растворимое ферментируемое волокно, которое содержится в корнях растения конжак. Глюкоманнан практически не подвергается ферментации (перевариванию) в тонком кишечнике и практически в неизмененном виде поступает в толстый кишечник. Благодаря этому данный вид клетчатки можно использовать при синдроме избыточного бактериального роста, не опасаясь усиления симптомов вздутия и разжижения стула.

Льняное семя. Оболочка семени – это целлюлоза/гемицеллоза (то есть, грубая клетчатка, которая хорошо напитывается и удерживает влагу). Кроме того, в составе льняного семени содержатся жирные кислоты в большом количестве, в частности – альфа-линоленовая икслота. Надо сказать, что альфа-линоленовая кислота редко когда содержится в хорошей концентрации в растениях, разве что в семенах чиа, которые для нас часто являются чем-то экзотическим. Помимо благотворного влияния на клеточные мембраны, наличие такого липидного компонента в семенах льна приводит к дополнительному размягчению каловых масс, что при запоре очень актуально. Ну и третье преимущество: в льняном семени много фитоэстрогенов, что особенно актуально для женщин перименопаузального и менопаузального возраста. В ряде исследований мука льняного семени показала гораздо лучший слабительный эффект, нежели лактулоза. И это не говоря о лучшей переносимости, так как приём лактулозы часто сопряжен с сильным вздутием живота и метеоризмом.

Чернослив. Оказывает неплохой слабительный эффект. Многие считают, что слабительный эффект чернослива обусловлен, главным образом, наличием большого количества клетчатки. Да, бесспорно, клетчатка там есть. Однако слабительный эффект в большей мере обусловлен высокой концентрацией сорбитола (сахарный спирт). Это также причина того, что чернослив подходит не всем. У ряда людей с непереносимостью углеводов FODMAP приём чернослива вызывает сильное вздутие живота и понос.

Жмых масличных культур. На сегодняшний день из всех семян, из которых получают масло, можно получить жмых – тоже очень ценный источник клетчатки (семя льна, чиа и т.д.). Помимо клетчатки в жмыхе семян содержится растительный белок, остатки масла (дополнительно будут размягчать каловые массы) и масса витаминов и микроэлементов.

Отруби. Выше я писала о том, что в лечении хронического запора лучше всего зарекомендовали себя пшеничные и кукурузные отруби. Кукурузные отруби превосходят пшеничные по количеству клетчатки: 92% против 52%. Рекомендации по употреблению отрубей:

– Заварить кипятком на 30—40 минут, чтобы они хорошо разбухли;

– Жидкость слить;

– Разбухшие отруби добавлять в продукты питания: кисель, изделия из мяса (в фарш перед приготовлением котлет, тефтелей), супы, кисломолочные продукты и т. д.

Начинать надо с небольшой дозировки – чайная ложка отрубей 2—3 раза в день, и плавно увеличивать дозу до 2 столовых ложек 2—3 раза в день.

Осторожно, побочные реакции

Мы с вами должны всегда помнить, что абсолютно все семена, бобовые, орехи содержат в себе много лектинов – белков, которые не усваиваются нашим организмов. Накопление лектинов приводит к очень неблагоприятным последствиям: повреждение клеток кишечника, из-за чего возникает феномен повышенной эпителиальной проницаемости (синдром «дырявого кишечника»), нарушение иммунного статуса (в частности, запуск аутоиммунных реакций в организме). Таким образом, лектины могут обладать антигенными и аллергизирующими свойствами, и вызывать феномен пищевой непереносимости. Поэтому не рекомендую ежедневно монотонно употреблять один и тот же продукт пищевых волокон, так же как и не рекомендую длительно употреблять один и тот же вид каш.

Еще один важный момент, о котором мы не должны забывать. Фитаты, содержащиеся в некоторых видах пищевых волокон, могут связывать минералы – железо, цинк, кальций и фосфор, в результате чего снижается их биодоступность. Поэтому желательно совместно с клетчаткой принимать хорошие мультивитаминные/мультименаральные добавки, чтобы избежать потенциального дефицита перечисленных минералов.

Пробиотики

Ряд исследований (но не все!) показал, что использование пробиотиков в комплексной терапии запоров улучшает клинический эффект. Скажу честно, к пробиотикам именно как к слабительным средствам я отношусь достаточно скептически. Однако я всегда рассматриваю их в комплексной стратегии восстановления пищеварительного тракта. При этом всегда говорю своим пациентам о том, что делать ставку только лишь на пробиотик в лечении запора не следует – долгосрочного и полноценного эффекта не будет.

Физическая нагрузка

Полноценная физическая активность – неотъемлемая составляющая лечения хронического запора. И это не просто так, ведь запор во многом является последствием гиподинамии – малоподвижного образа жизни. А этим грешат в наши дни очень многие люди. Беготня по кабинетам (даже пресловутые 10 000 шагов), езда по адресам и стоячая работа – далеко не показатель адекватной физической активности. Не однократно сталкивалась с тем, что привнесение в свою жизнь регулярной физической активности (плавание, спортивная ходьба, бег и т.д.) сами по себе, без дополнительных средств, помогают человеку нормализовать стул и избавиться от запоров. Хорошая физическая активность – это тренировки не менее 30 минут в день, не реже 3—4 раз в неделю, которые сопровождаются ускорением пульса и хорошим потоотделением. От многих пациентов слышу, что нормализовать моторику кишечника помогают регулярные занятия йогой. Важно выбрать себе тот вид активности, который вам приятен и понятен, и регулярно им заниматься. Своим пациентам рекомендую аэробные нагрузки: бег, занятия на тренажере-эллипсоиде, плавание, аквааэробика, быстрая ходьба (можно на беговой дорожке). Кроме того, есть специальные техники самомассажа живота, которые также неплохо помогают справиться с трудной дефекацией.

Как выбрать слабительное. Обзор современных препаратов

К сожалению, многие пациенты выбирают себе слабительный препарат, начитавшись информации в Интернете, по совету друзей, знакомых, и т. д. Такой подход не только не окажет эффекта, но и может навредить здоровью.

Важно помнить, что использование слабительных препаратов – это мера отчаяния и к ней мы должны прибегать только в крайних случаях.

По механизму действия препараты, которые на сегодняшний день используются в лечении хронического запора, можно разделить на несколько групп:

– Стимулируют рецепторы кишечника (контактные слабительные). К ним относится производные алоэ, ревеня, крушины, сенны, а так же бисакодил, пикосульфат натрия, касторовое масло

– Увеличивают объём кишечного содержимого, или балластные средства. Это растительные волокна и гидрофильные волокна, отруби, морская капуста (ламинария), льняное семя, агар-агар, микрокристаллическая метилцеллюлоза, псиллиум

– Осмотические слабительные. Это солевые слабительные (сульфат натрия, сульфат магния, неорганические соли), синтетические дисахариды и спирты (сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол), макрогол 4000.

– Размягчающие средства: вазелиновое, касторовое, миндальное масло, парафин

Остановимся на некоторых препаратах более подробно.

Производные алоэ, ревеня, крушины, сенны. Действие этих препаратов осуществляется благодаря высвобождению из них веществ, которые стимулируют перистальтику (т.е. активные сокращения) толстой кишки. Эффект развивается, в среднем, через 6—8 часов после приёма. По силе слабительного эффекта их можно разместить в следующей последовательности:

– листья сенны;

– плоды сенны;

– кора крушины;

– корень ревеня.

При длительном приёме этих средств возникает меланоз слизистой оболочки толстого кишечника. Меланоз – это доброкачественная пигментация липофусцином. Она может долгое время протекать бессимптомно, однако со временем появляется спастическая боль в животе, диспепсия, вздутие живота, метеоризм, усугубление запора. Кроме того, на сегодняшний день получено уже достаточно данных, свидетельствующих о том, что меланоз является фактором риска колоректального рака. Кроме того, данные препараты вызывают привыкание и феномен тахифилаксии – необходимость со временем повышать дозу.

Бисакодил по частоте назначений врачами занимает чуть ли не первое место. Его выпускают в двух лекарственных формах: свечи и драже. В отличии от препаратов, о которых писала выше, бисакодил в активной форме находится уже в желудке. Именно поэтому его приём часто сопровождается спастическими болями в верхней половине живота. Если использовать бисакодил в форме ректальных свечей, слабительный эффект развивает уже спустя час. Еще один негативный момент бисакодила состоит в том, что он частично всасывается в тонком кишечнике, что увеличивает вероятность развития аллергических реакций.

Балластные средства. Пищевые волокна фруктов, овощей и зерновых относятся к средствам, которые увеличивают объём каловых масс. Сюда же относится псиллиум и целлюлозосодержащие препараты. К сожалению, нередко употребление пищевых волокон из фруктов и овощей сопровождается повышенным газообразованием, в результате чего пациенты отказываются от их регулярного употребления. В таких ситуациях на помощь приходят целлюлозосодержащие препараты. Попадая в кишечник, они не всасываются, тянут на себя воду, набухают, растягивают кишку и активизируют её перистальтику. Пищевые волокна, как растворимые, так и не растворимые, должны обязательно присутствовать в рационе человека, страдающего хроническими запорами. Подробнее о пищевых волокнах и их видах я рассказывала выше.

Солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат) в лечении хронических запоров лучше не использовать, потому как они часто дают побочный эффект в виде болей в животе, а при частом употреблении приводят к водно – электролитным нарушениям.

Лактулоза – яркий представитель осмотических слабительных средств, во многом известный пациентам известный благодаря рекламе (дюфалак). По своей сути лактулоза является дисахаридом, который состоит из фруктозы и галактозы. В кишечнике человека практически отсутствуют ферменты, способные расщепить молекулу лактулозы. Именно поэтому она не всасывается и поступает в неизменённом виде в толстый кишечник. Там она подвергается бактериальной ферментации (перевариванию), в результате чего образуются короткоцепочечные карбоновые кислоты, которые в том числе стимулируют моторику кишечника. Благодаря этому свойству реализуется пребиотическое свойство лактулозы, т.е она является пищей для нашей микрофлоры.

При этом есть и негативная сторона такого эффекта. Если у человека имеется синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике или дисбиоз толстого кишечника, приём лактулозы вызывает сильное вздутие живота и избыточное газообразование

Слабительный эффект лактулозы обусловлен её осмотической активностью – она тянет на себя воду, чем обеспечивается разжижение каловых масс. Послабляющий эффект лактулозы развивается, в среднем, уже через 6—8 часов. Несомненное преимущество лактулозы заключается в том, что она не раздражает слизистую оболочку кишки и не вызывает эффекта привыкания. В связи с этим использовать ее можно длительно. Принимать её лучше на ночь, чтобы к утру было опорожнение кишечника. Доза подбирается индивидуально.

Натрия пикосульфат (гутталакс, гуттасил, лаксигал и другие). Этот препарат стимулирует рецепторы слизистой оболочки толстой кишки, что повышает её перистальтику, то есть, двигательную активность. Важное преимущество натрия пикосульфата состоит в том, что он почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не метаболизируется в печени. Слабительное действие возникает, в среднем, через 6—12 часов после приёма внутрь. Ситуации, в которых приём натрия пикосульфата актуален:

– Запоры улиц, длительно прикованных к постели;

– Болезненная дефекация, которая обусловлена заболеваниями в области ануса: анальная трещина, геморрой;

– Так называемые «запоры путешественников» – разовые случаи запора, связанные со сменой климата, переездом, эмоциональным стрессом и т. д.

– Запоры у больных, которые страдают онкологическими заболеваниями, и принимают опиоды для обезболивания

Как и другие препараты, оказывающие стимулирующее действие на слизистую оболочку кишечника, приём натрия пикосульфата сопряжен с рядом побочных эффектов: диарея со схваткообразными болями в животе, повышенное газообразование, метеоризм, электролитные нарушения. Кроме того, употребление этого лекарства может вызывать привыкание и способствует развитию синдрома lazy bowel syndrome, или синдрома ленивой кишки. Поэтому длительный приём не рекомендован – не более двух недель, или не более 10 дней ежедневного приёма.

Препараты, которые размягчают каловые массы: вазелиновое, касторовое, миндальное масло, парафин, масляные клизмы. Они имеют в клинической практике очень ограниченное применение. На перистальтику кишки они не оказывают никакого влияния. Если данными средствами пользоваться неоднократно, будет существенно снижаться всасывание жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К) и может возникнуть состояние их дефицита. Особенно это касается использования вазелинового масла.

Правильная гигиена после опорожнения кишечника

Это не менее важный аспект в комплексной терапии хронического запора. Особенно он актуален для лиц, страдающих анальными трещинами, потому как неправильная гигиена после опорожнения кишечника может привести к обострению этого неприятного заболевания.

Как ни странно, использование туалетной бумаги, изобретённой для нашего удобства во время гигиены, часто наносит вред. Особенно это касается грубой бумаги плохого качества. Туалетная бумага – это средство гигиены, которое должно пройти специальную проверку, чтобы соответствовать всем требованиям качества, выставляемым Роспотребнадзором. Часто вы покупаете туалетную бумагу с красителями и красивыми узорами, так активно привлекающими ваше внимание? А туалетная бумага с различными ароматизаторами? Все эти «приятные» дополнения в туалетной бумаге нередко вызывают зуд, раздражение кожи в области ануса и могут даже вызвать аллергическую реакцию. Поэтому не рекомендую вестись на маркетинговые уловки и брать товар сомнительного качества. Поверьте, для осуществления гигиены промежности наличие цветных узоров и приятного запаха на бумаге не имеет никакой пользы, а порой может и навредить.

Еще один модный тренд – туалетная бумага с лечебными свойствами. Она состоит из нескольких слоёв, которые якобы пропитаны антисептическим раствором и «лечебными препаратами». Что интересно, в качестве таких «лечебных» препаратов используются сомнительные гомеопатические средства в большом разведении (чаще всего это ромашка и гамамелис). Думаю, не стоит лишний раз останавливаться на том, что никакого лечебного эффекта такая бумага не оказывает. Не вводите себя в заблуждение.

Единственный правильный способ осуществления гигиены после дефекации – это подмывание прохладной водой с использованием гигиеничнеского мыла. При этом лучше пользоваться не жидким мылом, а брусковым. Понятно, что современный человек далеко не всегда может позволить себе такую гигиену. Однако при наличии анальных трещин это крайне важно. Если у вас нет возможности подмыться, можно воспользоваться влажными гигиеническими салфетками хорошего качества. Лучше отдавать предпочтение детским или предназначенным для интимной гигиены, так как они являются гипоаллергенными (рН 3.5—5.5).

Еще одно средство для гигиены после дефекации – это влажная туалетная бумага. Она сделана из нетканого материала и по своим свойствам гораздо физиологичнее очищает кожу промежности в отличие от обычной туалетной бумаги. Однако влажная туалетная бумага зачастую пропитана спиртами, парабенами, всевозможными ароматизаторами и, конечно же, пропиленгликолем. Последний считается наиболее опасным в плане развития дерматита. Поэтому, выбирая влажную туалетную бумагу, внимательно изучайте этикетку и отдавайте предпочтение той, в которой отсутствует пропиленгликоль – Е 1520. Влажную туалетную бумагу не рекомендуется использовать в период обострения заболеваний перианальной области (экзема, дерматит, нейродермит, анальная трещина); для таких случаев допустимо только подмывание водой.

Как правильно подмываться после дефекации

В последнее время в Интернете стала активно распространяться информация о том, что после дефекации нужно тщательно вымывать не только кожу перианальной области, но и внутри заднего прохода, «чтобы там всё было чисто». При этом предлагают пользоваться специальными приспособлениями по типу ёршиков и кисточек. Делать это ни в коем случае нельзя, потому как такой «очисткой» очень легко сделать травму слизистой прямой кишки.

Как же правильно осуществлять гигиену после опорожнения кишечника? на самом деле всё просто:

– Используйте воду комнатной температуры или слегка прохладную.

– Можно пользоваться мылящимися средствами с рН 3.5—5. Лучше всего для этой цели брать брусковое мыло.

– Подмываемся только снаружи, ни в коем случае не проводим чистку прямой кишки, и уж те более не используем орошения с мылящимися средствами.

– После подмывания осторожно промакиваем промежность мягким тканевым полотенцем. Пользоваться для этого сухими полотенцами или туалетной бумагой не рекомендую, так как после контакта на влажной коже остаётся ворс, способный вызвать травматизацию кожи.

Если в конкретный момент времени у вас нет возможности подмыться, пользуйтесь влажными салфетками для интимной гигиены (рН не более 6.9) без ароматизаторов, пропиленгликоля и парабенов.

Заключение

Подводя итог, мне хочется еще раз сказать о том, что навсегда избавиться от запора можно только при помощи комплексной работы, которая включает в себя целый ряд мероприятий. Сейчас модно составлять всевозможные чек-листы – пошаговые инструкции, контрольные списки. Итак, при наличии хронического запора чек-лист выглядит следующим образом:

– Исключить/полечить хронические заболевания, симптомом которых может быть запор.

– Пройти ряд обследований, если запор сопровождается тревожными симптомами.

– Наладить рацион питания.

– Восстановить рефлекс дефекации.

– Пить достаточное количество жидкости.

– Обогатить рацион клетчаткой.

– Регулярно заниматься физической активностью.

– Осуществлять правильную гигиену после опорожнения кишечника.

– В случае крайней необходимости пользоваться слабительными препаратами.

Будьте здоровы!