Текст книги "Блуждающий нерв. Что это такое и за что отвечает? Как воздействие на самый загадочный канал тела поможет преодолеть тревожность и улучшить самочувствие"

Поджелудочная железа не просто вовлечена в контроль уровня сахара в крови, она также несет основную ответственность за производство и секрецию пищеварительных ферментов в тонкий кишечник в качестве отклика на прием пищи.

Когда мы едим, наши вкусовые сосочки и чувствительные клетки в тонком кишечнике посылают в мозг сигналы, которые определяют, какие именно макроэлементы присутствуют в пище. Содержит ли она белки, жиры и/или углеводы? Какое количество каждого вида попало в пищеварительный тракт и с какой скоростью? Как только ответы на эти вопросы становятся понятны, блуждающий нерв дает поджелудочной железе сигнал выпускать определенные пищеварительные ферменты: протеазу, липазу и амилазу. Они помогают расщепить эти макроэлементы, что необходимо для пищеварения и для полноценного использования этих элементов клетками.

В ответ на более высокий уровень белка поджелудочная железа секретирует протеазу, помогающую расщепить связи между аминокислотами, из которых состоят белки. В ответ на высокий уровень жиров секретируется липаза – она помогает расщепить триглицериды на холестерин и свободные жирные кислоты. И, наконец, в ответ на высокий уровень углеводов секретируется амилаза, которая помогает расщепить сложные углеводы в простые сахара.

Без этих процессов наши тела не могли бы абсорбировать важные макроэлементы, требуемые для функционирования клеток. Аминокислоты в основном вовлечены в создание новых белков в наших клетках, включая белковые и пептидные гормоны, нейромедиаторы, рецепторы и определенные межклеточные сигнальные молекулы. Свободные жирные кислоты и простые сахара используются в основном при производстве энергии, в то время как холестериновый компонент жиров запускает процесс производства стероидных гормонов, таких как эстроген, тестостерон и кортизол. Все эти молекулы необходимы для функционирования клеток, и для того, чтобы они попадали в организм, нужна нормально функционирующая поджелудочная железа.

Доставка пищи ото рта до противоположного конца пищеварительного тракта – важная функция блуждающего нерва. После откусывания кусочка мы жуем еду до тех пор, пока не появляется физическая возможность ее проглотить и пропустить через весь остальной пищеварительный тракт.

Как только эта еда попадает в заднюю часть рта – глотку, – именно благодаря блуждающему нерву она проталкивается в следующую область. Чтобы это случилось, сенсоры и мышцы, выстилающие пищеварительный тракт, должны работать правильно. Как только кусочек достигает задней части горла, он вызывает у гладкой мускулатуры рефлекс, который через блуждающий нерв сигнализирует стволу мозга, где именно находится пищевой комок. В ответ БН сигнализирует клеткам гладкой мускулатуры, чтобы те приняли участие в двигательной деятельности и протолкнули пищевой комок вниз. Этот процесс известен как перистальтика.

Эта функция кажется простой, но на самом деле она очень сложная и необходимая, так как пищеварительный тракт довольно длинный. Движение по нему необходимо, чтобы мы получили из еды питательные вещества и вытолкнули наружу нежелательных посетителей.

Хронические запоры и диареи – определенные признаки слабого тонуса блуждающего нерва и мышц. Одна из самых серьезных причин, вызывающих эту проблему, заключается в том, что мы недостаточно хорошо пережевываем пищу и едим слишком быстро. Я называю это эффектом «МакАвто»: мы едим в спешке в стрессовой ситуации и в итоге пытаемся активировать состояние «отдыхай и насыщайся», находясь в состоянии «бей или беги».

СЛАБЫЙ ТОНУС БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ ПЛОХОГО ПРОХОЖДЕНИЯ ПИЩЕВОГО КОМКА ПО ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОМУ ТРАКТУ.

Необходимо понять, что еда не может продвигаться по пищеварительному тракту – от глотки к пищеводу, через желудок и все три части тонкого кишечника, а затем, вопреки гравитации, через восходящую и поперечную кишки – без нормально функционирующего блуждающего нерва.

Задумайтесь вот о чем: стали бы вы ездить на машине, у которой не работают тормоза? У машины есть важная функция безопасности, которая помогает доставить вас из пункта А в пункт Б, и у вашей иммунной системы тоже есть важная функция безопасности, которая уберегает вас от вторжения клеток и белков. И так же, как и машине, вашей иммунной системе необходима система противовесов.

Иммунную систему без тормозов может занести – и она начнет атаковать человеческие клетки, что может привести к аутоиммунным заболеваниям.

Машина без тормозов может стать очень опасным инструментом. Без системы сдерживания иммунная система тоже может быть весьма опасной. И тут нужно вспомнить про функции блуждающего нерва.

Иммунная система – защитная система организма. Она защищает вас от вторжения нежелательных веществ и токсинов, которые могут привести – и зачастую действительно приводят – к различным неприятным заболеваниям. Эта система включает в себя белые кровяные тельца, которые высылают сенсоры на проверку наличия вторжения в организм. При оптимальном сценарии они плавают по кровотоку, обнаруживая белки и организмы, которые попали в тело, и отсылают сигналы другим иммунным клеткам. Функция тех заключается в уничтожении вторгшихся веществ, которых в организме быть не должно.

«ФАГОЦИТЫ» В ПЕРЕВОДЕ ОЗНАЧАЕТ «КЛЕТКИ, КОТОРЫЕ ЕДЯТ».

В иммунной системе есть большое количество разновидностей белых кровяных телец, также известных как лейкоциты: это моноциты, макрофаги, нейтрофилы, тучные клетки и дендритные клетки, имеющие общее наименование фагоциты, а также базофилы, эозинофилы, лимфоциты (В-клетки и Т-клетки) и естественные киллеры.

Когда фагоциты обнаруживают мертвые или умирающие человеческие клетки, нежелательные бактерии и опасные белки, которых не должно быть в организме, они активируются и начинают буквально засасывать добычу, начиная процесс под названием фагоцитоз. Они расщепляют вторгшиеся вещества, оставляя после себя мусор, который позже отфильтровывается из крови в иммунных органах и печени. Каждый фагоцит распознает разных пришельцев и имеет свой способ расщепить их, но все эти клетки жизненно необходимы для эффективно сбалансированной и функционирующей иммунной системы. В дополнение к фагоцитозу тучные клетки еще задействованы в аллергии и анафилактической реакции, так как содержат и выпускают гранулы, богатые гистамином. Они обычно бывают гиперактивны у людей, которые страдают хроническими аллергиями и сходными реакциями.

Тучные клетки обладают повышенной активностью при аутоиммунных заболеваниях – они следят за тем, чтобы мы испытывали соответствующие симптомы. Также они единственные иммунные клетки, расположенные и в кишечнике, и в мозге. Когда тучные клетки чрезмерно активируются в мозге, нервы могут стать более чувствительными к боли, что приведет к воспалительным процессам.

Схожим образом их чрезмерная активность в кишечнике приводит к большей чувствительности кишечных нервов к боли – и возникает воспаление в кишечнике, нарушающее его нормальную моторику (перистальтику). Мы вскоре еще поговорим о том, что блуждающий нерв играет роль главного контролера перистальтики, и таким образом гиперактивность тучных клеток может привести к дисфункции блуждающего нерва. Базофилы отвечают за воспалительные реакции во время иммунного ответа и, как и тучные клетки, задействованы в заболеваниях, которые проявляются аллергическими симптомами (например, анафилаксия, астма, атопический дерматит и сенная лихорадка). Эти заболевания могут вызываться паразитами и аллергенами, которые бывают весьма распространены и проникают в организм через пищеварительный тракт или поврежденную кожу.

Эозинофилы ответственны за реагирование на паразитов и инфекции и борьбу с ними. Как и базофилы, они задействованы в возникновении аллергии и астмы.

Естественные киллеры – главные клетки, задействованные в сражении с вирусами и ростом опухолей в организме. Им не нужны сенсоры, чтобы отличить человеческие клетки от чужеродных, отсюда и их название. Дисфункция этих клеток может привести к росту опухолей и уменьшить возможности организма идентифицировать раковые опухоли и сражаться с ними.

Чтобы выполнять свою работу, подавляющее большинство лейкоцитов производят сенсоры, которые перемещаются по всему внутреннему пространству организма. Эти сенсоры называются антителами или иммуноглобулинами.

Существует пять разновидностей антител: иммуноглобулин А (IgA), IgE, IgG, IgM и IgD. У каждого из этих сенсоров своя роль и своя скорость, с которой он подает белым кровяным тельцам сигнал реагировать.

IgG – самый распространенный сенсор, его можно найти на поверхности зрелых иммунных клеток. Его функция – определять клетки и белки, которых не должно быть в организме, и активировать проводящий нервный путь, который приводит к воспалению и иммунному ответу.

На втором месте по распространенности находится IgA, его особая разновидность (секреторный IgA) посылается в наши телесные жидкости, такие как грудное молоко, слюна и секреты пищеварительного тракта. Секреторный IgA важен для идентификации потенциальных угроз в пищеварительном тракте, включая ротовую полость. Высокий уровень IgA сигнализирует о присутствии бактерий, вирусов, паразитов и дрожжей, в то время как его низкий уровень – о дисфункции иммунной системы из-за хронической активации тех же самых чужеродных веществ.

Я измеряю уровень секреторного IgA у своих пациентов, чтобы определить текущее состояние функционирования и активации их иммунной системы. Это очень важный и полезный инструмент в функциональной медицинской практике.

Сенсоры IgM, IgE и IgD гораздо менее распространены. Их можно встретить на поверхности зрелых иммунных клеток, и они выполняют схожие функции с IgG.

Система, контролирующая работу иммунных клеток, управляется блуждающим нервом. Нормально функционирующий блуждающий нерв нужен для того, чтобы образовать важный проводящий нервный путь, который называется холинергический противовоспалительный проводящий нервный путь.

В состоянии активации этот путь держит иммунную систему под контролем и при необходимости нажимает на тормоза. Иннервация блуждающим нервом иммунных органов, таких как вилочковая железа, селезенка и кишечник, сильно задействована в активации нервного проводящего пути. Прежде чем вы узнаете о самом пути, важно понять, как эти важные органы работают в иммунной системе.

Вилочковая железа – первичный лимфатический орган. Он изначально производит Т-клетки, белые кровяные тельца, которые отыскивают и уничтожают чужеродные вещества. Блуждающий нерв посылает ветвь к этому органу, чтобы его активировать, а симпатические волокна, которые также к нему подходят, могут его деактивировать. В среднем вилочковая железа полностью функционирует до возраста полового созревания, после чего начинает съеживаться и уменьшаться в размере. Этот процесс называется «инволюцией вилочковой железы». Последние исследования выявили, что высокий уровень стресса и гиперактивация симпатических ветвей могут приводить к деактивации вилочковой железы на более раннем этапе. Распространена теория, что это первопричина аутоиммунных заболеваний и повышенного риска инфекций бактериального, вирусного и других видов.

На ранних этапах жизни наша иммунная система учится и растет, чтобы создать структуру, которая поможет нам защищаться от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и другими чужеродными элементами. Эта динамическая система требует долгих лет подготовки для того, чтобы иметь дело с веществами, вторгающимися в наш организм.

Чрезмерная стимуляция вилочковой железы может возникнуть из-за парасимпатических волокон и привести к слишком большому росту органа. Однако такое происходит нечасто. Гораздо чаще возникает проблема, при которой из-за слишком сильной симпатической активации вилочковая железа преждевременно прекращает функционирование.

Если ваша вилочковая железа хорошо работает, то ваш организм защищен в период его формирования. Вилочковая железа играет роль школы или тренировочной базы для иммунных клеток, полицейских нашего тела. Пока тренировочная база активна и полностью профинансирована, она продолжает выпускать хорошо подготовленных и умных полицейских офицеров, защищающих клетки от чужеродных захватчиков. Когда же финансирование школы уменьшается, выпускается меньше офицеров, и они хуже подготовлены – таким образом уровень защиты снижается и возникает гораздо более серьезный риск возникновения инфекции.

При аутоиммунном заболевании наши иммунные клетки плохо распознают человеческие клетки и чужеродные. По мере старения мы все больше сталкиваемся со стрессогенными факторами, что позволяет развиваться таким аутоиммунным заболеваниям, как тиреоидит Хашимото, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, болезнь Крона, язвенный колит и др.

Следующий контрольный пункт для клеток иммунной системы – это селезенка. Можно воспринимать ее как фильтр для белых и красных кровяных телец. Она обеспечивает присутствие в кровотоке и других тканях организма исключительно квалифицированных и полностью подготовленных иммунных клеток. Селезенка удалит и отфильтрует любые клетки, которые приближаются к концу периода оптимального функционирования.

Селезенка функционирует как система сдержек и противовесов для иммунных клеток кровотока. При оптимальном функционировании она обеспечивает защиту организма иммунной системой от чужеродных элементов и при этом следит, чтобы иммунные клетки не атаковали клетки собственного организма.

Блуждающий нерв передает информацию от и к центральной нервной системе, чтобы обеспечить тело информацией о том, какие клетки отфильтровываются из крови.

Как с вилочковой железой и многими другими органами, парасимпатическая активность блуждающего нерва нужна для того, чтобы поддерживать функции селезенки, а симпатическая – для их временного «отключения». Хронический стресс или активация симпатических ветвей без сомнения приведут к хронически пониженному функционированию селезенки, что, в свою очередь, обернется плохой фильтрацией белых и красных кровяных телец. В результате появится большая вероятность возникновения аутоиммунного заболевания, так как менее квалифицированные «полицейские офицеры» блуждают по организму, не контролируются и не способны видеть отличий между чужеродными захватчиками и клеточными белками собственного тела.

ВЗРОСЛЕЯ, МЫ СТАНОВИМСЯ БОЛЕЕ ПОДВЕРЖЕНЫ РИСКУ ИНФЕКЦИОННЫХ И АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Когда телу наносится какой-то ущерб или обнаруживаются чужеродные элементы, иммунные клетки, которые находятся ближе всего к зоне поражения, оценивают угрозу и выпускают белки под названием цитокины, чтобы привлечь дополнительные клетки, которые присоединятся к иммунному ответу. Эти цитокины обнаруживаются с помощью афферентных волокон блуждающего нерва, которые посылают сигналы обратно в мозг, чтобы проинформировать о типе возникшего воспалительного процесса. В ходе последних исследований выяснилось, что блуждающий нерв может различать разные виды цитокинов.

Кишечник – самая распространенная область для вторжения чужеродных элементов, поэтому большая часть наших иммунных клеток находится на его стенках. Они содержатся в небольших мешочках по всему пищеварительному тракту, которые мы с любовью называем кишечно-ассоциированной лимфоидной тканью (КАЛТ).

Блуждающий нерв помогает регулировать иммунный и воспалительный ответы, позволяет нам создавать воспоминания и передавать информацию между кишечными бактериями и мозгом. Эти функции мы обсудим в следующих трех разделах.

Продолжая разговор об эффекте, который блуждающий нерв оказывает на иммунные ответы в кишечнике, мы обсудим, возможно, самую важную роль блуждающего нерва: холинергический противовоспалительный нервный проводящий путь. Через этот путь блуждающий нерв отсылает сигналы к клеткам иммунной системы по всему телу, но самые сильные – в кишечник, с использованием нейромедиатора ацетилхолина (АЦХ). Эти сигналы предназначены для того, чтобы успокоить иммунную активацию и уменьшить воспаление.

Афферентная активность блуждающего нерва в вилочковой железе и селезенке усиливается в ответ на стрессогенные факторы, включая липополисахарид (ЛПС) – токсин, который производится и выпускается многими типами бактерий, а также такими чужеродными элементами, как вирусы и паразиты в нашем кишечнике. В то же время симпатическая ветвь нервной системы, режим «бей или беги», обеспечивает готовность иммунных клеток атаковать чужеродные элементы. Когда иммунные клетки впервые обнаруживают наличие нежелательных стрессогенных факторов в кишечнике, они отсылают сигнал в КАЛТ, что активирует стрессовый отклик и симпатические нервы. Симпатические нервы после этого сигнализируют нейромедиатору норэпинефрину (НЭ), который также известен под названием норадреналин. НЭ активирует иммунные клетки, которые начинают сильно реагировать на чужеродные элементы и стрессогенные факторы. Эта система очень важна, но, как и со всеми важными системами, для оптимального функционирования ей необходимы тормоза.

ФУНКЦИИ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА В КИШЕЧНИКЕ ВЕСЬМА ОБШИРНЫ, И ЕГО НОРМАЛЬНАЯ РАБОТА НЕОБХОДИМА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЗДОРОВЬЯ.

Парасимпатическая активность в большей части кишечника регулируется блуждающим нервом. Ее роль заключается в том, чтобы держать под контролем воспаление и иммунные ответы. Блуждающий нерв и его ветви посылают АЦХ в кишечник и другие области тела, чтобы уравновешивать про-воспалительный ответ симпатических нервов и норэпинефрина. При оптимальном функционировании существует идеальный баланс между секрецией симпатического НЭ и парасимпатического АЦХ. Наше здоровье поддерживается благодаря стимулированию иммунного ответа при необходимости и последующего его отключения, когда необходимость отпадает.

АЦХ выпускается из блуждающего нерва в ответ на высокий уровень стресса и иммунную активность. Выработка значительно и эффективно усиливается энтеральной нервной системой – средоточием нервных клеток в кишечнике, которое настолько велико, что его иногда называют вторым мозгом. Есть мнение, что энтерическая нервная система даже важнее, чем мозг в голове, потому что большая часть здоровья продиктована взаимодействием между этой системой и нашей микрофлорой.

Важный рецептор, который находится на поверхности большинства белых кровяных телец, альфа-7 никотиновый ацетилхолиновый рецептор, обеспечивает воздействие АЦХ на иммунные клетки. Этот рецептор работает над уменьшением активации и замедлением иммунного ответа, когда он уже не требуется. Он крайне важен для баланса парасимпатической и симпатической активации воспалительного отклика в кишечнике.

Исследования микрофлоры стали величайшим открытием в области нашего здоровья за последние несколько веков. Мы каждый день узнаем все новые и новые потрясающие факты о популяции бактерий в нашем кишечнике и их влиянии на наше здоровье и биохимию.

В нашем пищеварительном тракте обитает почти 100 триллионов клеток бактерий, это гораздо больше, чем количество клеток в нашем теле. Эти бактерии имеют специфический популяционный состав, который может повлиять практически на каждый аспект нашего здоровья и благополучия.

Сигнал, передающийся от кишечных бактерий в мозг, быстрее всего транслируется через блуждающий нерв и дополняется кровотоком и гормональными системами.

Из всех органов и систем, контролируемых блуждающим нервом, мы вероятнее всего прочувствуем изменения именно в кишечнике и микрофлоре. Мы можем «настроиться» на наш кишечник и то, что там происходит, в отличие от сердца, печени или селезенки. Самый простой пример такой настройки – желание съесть что-то конкретное. Как утверждается в великой книге «Психобиотическая революция», написанной Скоттом Андерсоном, Джоном Крайаном и Тедом Динаном: «Ваше желание съесть что-то конкретное – зачастую всего лишь докладная записка, поступившая от кишечных микробов. Она содержит полный лист углеводов, сахаров и жиров, которые им нужны».

БАКТЕРИИ В КИШЕЧНИКЕ ОТВЕТСТВЕННЫ ЗА НАШЕ ПИЩЕВОЕ ЗДОРОВЬЕ, НЕЙРОМЕДИАТОРЫ, НАСТРОЕНИЕ И ДАЖЕ ЗА ТО, КАК РАБОТАЕТ МОЗГ.

Далее в этой книге обсуждается пример бифидобактерий (или просто бифидо) – это вид бактерий, которые в больших пропорциях содержатся в кишечнике. Вот что говорят авторы: «Некоторые микробы, особенно наши дружественные представители бифидо, производят бутират, который кормит и исцеляет поверхность вашего кишечника. Бутират может проникать в мозг, где он улучшает нам настроение, уменьшает воспалительные процессы или поощряет процесс производства растущих в мозге гормонов. Все эти изменения могут улучшить ваше настроение и даже стимулировать мышление».

Еще один тип бактерий, который обсуждается в книге, это лактобактерии (молочно-кислые бактерии). Андерсон, Крайан и Динан разъясняют: «В ходе исследований людей, которые страдают от синдрома раздраженного кишечника, было обнаружено, что некоторые лактобактерии манипулируют опиоидными и каннабиоидными рецепторами мозга, действуя практически как доза морфина. Как зависимость от эйфории бегуна, реакция такого типа может приводить к страстному желанию съесть то, что предпочитают ваши лактобактерии. Вы можете считать, что все эти желания в вашей голове, но есть большая вероятность, что они исходят от бактерий в вашем кишечнике».

Как только мы понимаем, что желание съесть определенное блюдо и сигналы от наших бактерий передаются блуждающим нервом через кровоток, у нас появляется возможность контролировать выбор продуктов – мы можем изменить свою диету так, что она окажет положительный эффект на микрофлору и общее состояние организма.