Текст книги "Телесный интеллект. Парадоксальное открытие о том, как тело определяет наши эмоции, поведение и темперамент"

Контроль над телом

Перипатетики – школа, основанная последователями Аристотеля. Название происходит от глагола peripatein, ходить, хотя есть те, кто утверждает, что слово происходит от перипатос, крытых двориков аристотелевского лицея, по которым ученики ходили, слушая чтения учителя. Дело в том, что эти философы не могли отделить мышление от движения. «Когда вы научитесь ходить, вы перестанете бегать», – сказал Ницше, великий знаток перипатетической школы.

«Что получено, то становится получателем», – справедливо заметил Фома Аквинский. Телесный резервуар нашего опыта формирует наш образ. Подобно воде, которая принимает форму кувшина, в котором она содержится. Психическая поза и поза тела сливаются в мозге, особенно в островковой доле. Точно так же, как ощущения тела интерпретируются мозгом как смысл, поза тела и его движение представляют собой еще одну ссылку, которую мозг использует для определения поведения. Соматическая двигательная активность регулирует позу и движения и, наоборот, информирует мозг. Все движения должны быть запланированы до их выполнения.

Планирование возникает в результате сотрудничества между корой, базальными ганглиями и мозжечком, в то время как исполнение коркового происхождения, и передаётся по кортикоспинальным путям и спинному мозгу к моторным нейронам. Мозжечок, как конферансье, корректирует движение и сглаживает его. Эти системы находятся в постоянном взаимодействии для координации бесчисленных поз и движений, которые мы выполняем каждый день.

Мы видели, что положение губ может определять восприятие одной и той же сцены. То же самое влияние оказывает осанка. В 2014 году два немецких университета изучили влияние сутулости на предубеждения в памяти и восприятии. Следуя схеме, аналогичной эксперименту с ручкой во рту, исследователи попросили добровольцев прочитать последовательность слов, проецируемых на экран компьютера. Чтобы оценить влияние прямого положения спины, исследователи разместили компьютер в двух положениях. В одном его разместили на столе на уровне глаз участников, чтобы добровольцы находились в вертикальном положении. Во втором варианте компьютер стоял на полу, так что для того, чтобы иметь возможность читать слова, идущие одно за другим, не оставалось другого выхода, кроме как наклониться, опустить голову, сгорбиться. Через некоторое время участников попросили вспомнить прочитанные слова. Те, кто сгорбился, запомнили меньше слов в целом и больше слов с негативным тоном. Это открытие особенно актуально, если учесть нашу склонность сутулиться. Тело – это шарнир, который позволяет нам переходить из одного состояния в другое. Подобно тому, как мозг интерпретирует позу, чтобы сделать вывод о нашем состоянии, изменение позы может способствовать изменению ситуации. Об этом сообщило исследование, в котором влияние коррекции осанки измерялось во время психологической терапии. Для этого пациентов располагали в психологическим кабинете с датчиками, сообщающими терапевту их положение. Во время врачебного сеанса женщины склонны сутулиться или терять твердость осанки, что тонко корректируется профессионалами. Результаты показали, что мониторинг и помощь в исправлении осанки во время психологических сеансов привели к значительному увеличению положительных эмоций, самооценки и субъективного уровня счастья. Дополнительные примеры. В 2003 году Университет штата Огайо показал, что, когда мы обнимаемся, боль уменьшается. Осознание собственной осанки в течение дня может стать союзником психического здоровья, еще одним инструментом, о котором большинство из нас не подозревает и который не всегда используют и те из нас, кто знает о нем.

За последнее десятилетие научные исследования дали широкий спектр результатов, суммирующих в цифрах то, что уже было подтверждено опытом миллионов людей: такие техники, как йога, пилатес, тай-чи и цигун, среди прочих, полезны для физического и психического здоровья. Во всех этих дисциплинах ведется работа по осознанию собственной позы, что приводит к постуральному обучению, которое, помимо эстетики, способствует пластичности нейронов. Регулярная практика йоги или цигун предполагает активацию передней части мозгового островка, одного из центров наибольшего слияния мозга, как мы это видели. Островок – это нейронная область, которая больше всего вовлечена в представление об идентичности, о том, как мы себя воспринимаем.

Там, с нейронной точки зрения, тело и психическое состояние переплетаются. Одно занятие йогой или цигун увеличивает присутствие альфа-волн в островковой доле, и это преимущество сохраняется более часа после окончания занятия, что подтверждено Университетом Сан-Диего в Калифорнии. На психологическом уровне сообщалось о когнитивных и эмоциональных преимуществах среди физически активного населения самых разных возрастных диапазонов. Научные исследования уже имеют прочную основу для вывода о том, что регулярная практика йоги, пилатеса, тай-чи и цигун улучшает качество жизни. Клинические исследования это подтверждают, и центры здоровья все чаще рекомендуют такие практики в качестве элемента профилактической медицины. К счастью, так называемые программы слияния разума и тела встречаются в традиционных клиниках, и неудивительно, что в ближайшем будущем медицинские работники будут сотрудничать со специалистами, практикующими йогу, пилатес или цигун. И это было подтверждено исследованием, опубликованным в 2016 году, которое показало, что, если стандартная терапия сочетается с практикой йоги, преимущества лечения депрессии, тревоги и улучшения самочувствия в клинической популяции ускоряются и усиливаются.

Интероцептивная и проприоцептивная нейробиология является еще одной опорой для реализации программ коррекции осанки и физических упражнений в качестве профилактики и лечения психических расстройств. Среди привычек образа жизни физические упражнения выделяются своими преимуществами и благоприятным воздействием на организм.

В 2018 году был проведен обзор научной литературы – исследователи пришли к выводу, что люди, ведущие малоподвижный образ жизни, имеют значительно более высокий риск депрессии. Согласно этому исследованию, регулярная практика физических упражнений предполагает снижение риска до 25 %, независимо от возраста или страны. То же самое наблюдается с тревогой, частота которой снижается на 15–25 %. Эти результаты, среди многих других, подтверждают эффективность физических упражнений при лечении тяжелых психических расстройств в сочетании с медицинскими протоколами. На уровне нейронов было замечено, что физические упражнения благоприятствуют высвобождению когнитивных ресурсов головного мозга, повышая пластичность, функцию сосудов головного мозга и уменьшая воспаление. Технически – физические упражнения – это акт нейрогенеза. После одного сеанса увеличивается содержание нейротрофического фактора мозга[7]7
  Белок, стимулирующий и поддерживающий развитие нейронов.


[Закрыть], BNDF, молекулы, необходимой для образования новых синапсов; хотя, конечно, одного сеанса недостаточно для сохранения эффекта. Согласно исследованиям, необходимая практика будет включать от 150 до 300 минут в неделю умеренных упражнений и от 75 до 150 минут в неделю интенсивных упражнений, разделенных на два или три занятия. А если дисциплины чередуются, то лучше. Исследования также настоятельно рекомендуют, чтобы физической практикой руководил хороший профессионал.

Есть масса свидетельств того, что службы охраны психического здоровья начали включать эту методику в стандартное лечение. Зная, что психические расстройства затрудняют проявление здоровых инициатив, приятно, что есть социальная поддержка, которая побуждает медиков использовать тело как инструмент для исцеления разума. Давайте посмотрим на два примера инновационных медицинских центров, способных вдохновлять. В Австралии несколько лет назад была основана программа под названием «Помни о теле» (Keeping the body in mind, программа KBIM). До этого служба здравоохранения, которая лечила молодых людей с психотическими эпизодами и шизофренией, перенесла свою практику в спортзал. Психиатры, диетологи и специалисты по физическим упражнениям работают рука об руку. Результаты программы были неожиданными: значительное уменьшение психиатрических симптомов. На другом конце света, в больнице Сант-Чарльз в Лондоне, повторили этот сценарий. На этот раз работа велась с пациентами, проявляющими широкий спектр тяжелых психических расстройств. Исследователи подчеркнули роль энтузиазма, вызванного новой парадигмой среди пациентов и медицинских работников, который является фундаментальной составляющей наблюдаемого успеха. Среди других сюрпризов было сообщено о сокращении на 45 % случаев насилия на службе.

Психиатрической комиссией Lancet в 2019 году опубликовано руководство по преобразованию служб охраны психического здоровья в комплексные центры. Заботиться о теле, чтобы позаботиться о разуме. Тело и разум можно различить, но я сомневаюсь, что их можно разделить.

Возродить биологию гуманистического характера

С этого момента мы начнем путешествие по человеческому телу, чтобы открыть «новые земли». Еще несколько лет назад исследователи нейробиологии не отваживались заходить в джунгли организма. Они никогда или почти никогда не покидали царство головы, а те немногие, кто пытался, попадали под воздействие непостижимого для тогдашней технологии пейзажа. Хотя главным врагом этого завоевания были не боевые орудия, а взгляды тех, кто ими пользовался. Как и в истории с костюмом голого короля, те из нас, кто работает в области неврологии, утверждали, что видят мозг как единственный орган, участвующий в человеческом поведении. Это не подвергалось сомнению, и любое предположение меркло перед твердостью нейронауки. Отдавать предпочтение другим внутренностям было в большей или меньшей степени комичной эксцентричностью. Сегодня многие с победоносной улыбкой рассказывают о трудностях, с которыми им пришлось столкнуться, чтобы провести исследования влияния организма на мозг в части познания. Первые научные доказательства, предложенные еще в 2010 году, были восприняты подозрительно молчаливо. Статья, опубликованная в журнале Nature Neuroscience, показала, что мозг и сердце обречены на общение с целью дать начало восприятию. Немногие позиционировали себя за или против, возможно, напуганные тем, что предполагает это знание. Постепенно критическая масса статей в этом направлении росла. Спрятаться было уже некуда, а ощущать себя сиротой парадигмы настолько раздражало, что приходилось выбирать между устаревшим и изменяющимся. Хотя, как заметил ученый Кун, научные революции питаются не накоплением доказательств, а обстоятельствами, благоприятствующими переменам. Нейронаука, которую мы знали до сих пор, развивалась главным образом в Европе и Соединенных Штатах в течение последних двух столетий и шла по пути цереброцентризма, который характеризовал область проводимых экспериментов. Биологическая составляющая человеческого поведения сосредоточена на изучении головного мозга. Однако в последние десятилетия выход азиатских лабораторий на научную арену принес не только конкуренцию, но и свежий взгляд. Традиционная китайская, японская или индийская медицина распределяет сознание по всему телу в виде тонкой карты, до сих пор считавшейся метафорической с точки зрения науки. С другой стороны, формирование все более многопрофильных лабораторий разрешило споры между профессионалами в областях, которые до сегодняшнего дня считались независимыми.

В 2022 году было окончательно признано и принято влияние организма на мозг. Я с глубоким уважением и восхищением отношусь к тем исследованиям, которые ведутся сегодня. Я сама руковожу исследованиями, которые до сих пор были новаторскими: одновременное измерение мозговой, сердечной, желудочной, кишечной, глазной и дыхательной активности. Пробиться сквозь стену парадигмы, центрированной на мозге, было нелегко. Та нейробиология, которая публиковала научные статьи со все более длинными названиями, сегодня пестрит громкими заголовками: кишечник регулирует настроение, дыхание через нос улучшает память, сердце хранит нашу личность. Эйфория, а также невежество в отношении истории медицины породили странное чувство победы. В этой книге, в дополнение к раскрытию нового направления нейронауки, я хотела бы косвенно воздать должное другим направлениям медицины, которые уже приняли идею разума, распределенного в теле. Я всегда считала, что курсы медицинских университетов должны включать в себя хотя бы один предмет по изучению других видов медицины. Это не простое знание истории, это уважение, а также признание ограниченности каждого видения. Тело то же, взгляд меняется. Знакомство с другими культурами – источник вдохновения. Если бы врачи 50 лет назад знали об индийских текстах о взаимосвязи между вниманием и дыханием (например, кто-то мог бы увлечься этим из любопытства), революция могла бы произойти раньше. Если бы врачи прошлых лет знали, что в Китае котел кишечника – это огонь, на котором варится темперамент, какая-нибудь лаборатория посвятила бы свои усилия переводу этого романтизма в микробиологические термины для разработки методов лечения, которые сегодня преображают психиатрию. Каждый воспринимает то, чего не видит другой, так что дополнительно подискутировать не помешало бы. Это так и есть, и я испытала на собственном опыте, что применение символического языка традиций в условиях имеющихся технологий часто затруднительно, а в иных случаях – невозможно. И когда экспериментальное препятствие устранено, вам придется столкнуться со статистикой. Поверьте, это непростая задача. В академических кругах все, что утверждается, должно быть подкреплено цифрой, а не словом.

Но не только на Востоке сохраняется видение о том, что разум связан с телом. Медицина, которая глобализирует мир сегодня, научная медицина, поддерживала эту идею еще три века назад. Я сочла уместным вкратце углубиться в историю, чтобы рассказать о нашем происхождении и подчеркнуть, что человечество всегда считало тело целиком вместилищем разума. Эксцентричность – это то, что мы практиковали в последние века. Эксцентричность фрагментации позволила нам расти невообразимыми темпами, разрабатывать лекарства, о которых мечтали веками, и составить самый большой словарь человеческого тела. Теперь речь идет о восстановлении баланса между органами. Имея все это под рукой, мы начали рисовать нового человека.

Без памяти нет личности. Подведем итоги истории научной медицины. Сразу хочу уточнить, что я сосредоточилась на истории западной медицины, так как научные результаты, которые будут представлены в этой книге, основаны на ней. Я хотела вернуться к истокам самой прикладной медицинской системы в мире на сегодняшний день. К сожалению, существует мало текстов, изучающих влияние шаманской практики и восточной медицины на западную культуру, поэтому я не знаю, как это повлияло на научную медицину. И я не хотела бы начинать рассказ, не отдав дань уважения всем формам человеческого знания. Медицина, такая как традиционная китайская, аюрведическая, медицина майя и ацтеков, среди прочего, веками демонстрировала свои преимущества и эффективность, и между всеми видами медицинского знания наблюдается все большее сближение. Теперь же давайте подытожим историю научной медицины.

В последнее время медицины запада и востока начали свое сближение. У них появляется все больше точек соприкосновения.

Ее истоки уносят нас в экзотический и увлекательный Древний Египет, культуру, возникшую в долине реки Нил более 4000 лет назад. До нас дошли элегантность и таинственность, которые заключают в себе древнеегипетские пирамиды, искусство и мифология. Но мало что известно о его медицине, одной из самых богатых, существовавших в Античности, несмотря на то что «История» Геродота и «Одиссея» Гомера изобилуют ссылками на египетскую медицину. Благодаря их традиции мумифицировать своих умерших или, по крайней мере, некоторых из них, сегодня мы знаем, какую значимость они придавали телу как проводнику души. Но многое из того, что мы знаем об их медицине, получено из медицинских папирусов, которые пережили разграбление или сожжение, даже были разрушены временем. По словам греческого философа Климента Александрийского, с III века до нашей эры существовала египетская энциклопедия из 42 томов, шесть из которых касались медицинских вопросов. Папирусы представляют собой длинные скрученные полоски, где текст написан справа налево черными чернилами с красными заголовками. Обширная медицинская литература Древнего Египта была вдохновлена Тотом, богом исцеления египетского пантеона. Авторство приписывают Гермесу, философу, жившему примерно за 2000 лет до Рождества Христова. Вот почему тексты по египетской медицине называются Герметическими Книгами. Однако египетская медицина дошла до нас сегодня через папирусы, названные в честь археолога, открывшего их. Папирус Смита, датированный 1550 г. до н. э., приписывается Имхотепу и включает в себя обширный трактат о сердце и сосудах, оси, вокруг которой вращалась египетская медицина, в основном кардиоцентрическая. Текст дополняет «берлинский папирус», посвященный сердцу. Папирус Эберса 1536 г. до н. э. считается сборником внутренней медицины, содержащим средства и рецепты от широкого спектра глазных, кожных, пищеварительных, респираторных и гинекологических заболеваний, а также инфекций, вызванных насекомыми. Его строки показывают обширные познания египтян в области анатомии и функционирования организма, включая такие детали, как болезни ануса и прямой кишки, собранные в папирусе Честера Битти, считающемся первым в истории проктологическим трактатом.

Эти тексты сопровождались другими магически-религиозными текстами, такими как лейденский папирус или лондонский папирус. Понятия анатомии и физиологии были соединены с религиозными и магическими концепциями в тройственном союзе, где врач, который непосредственно вмешивался в тело, swnw, сопровождался жрецами-знахарями, wabw, и колдунами, saw. В иероглифическом письме врачи изображались в виде стреловидного символа, напоминающего хирургический скальпель, используемый при трепанации и других вмешательствах, впервые изобретенных египтянами.

Все они прошли медицинское и духовное обучение в так называемых Домах Жизни. Хорошее название для того, над чем сегодня смеются на факультетах медицины. Когда больной излечивался, он был обязан идти в Дома Жизни, чтобы писцы могли отметить успешное лечение. Для них, как и для других архаичных лекарств, болезнь имела сверхчеловеческое происхождение, и они связывали здоровье с хорошей циркуляцией, при которой не было задержек в человеческих каналах, по которым циркулировала энергия Вселенной. Эта концепция напоминает традиционную китайскую медицину. Медицина Древнего Египта связана с его главной фигурой, Имхотепом, трижды великим, который заложил не только основы инженерного дела для строительства пирамид, но и медицины. Имхотеп был врачом, астрономом и архитектором, жившим за 2700 лет до нашей эры. Его имя в переводе с египетского означает «тот, кто приходит с миром». Имхотеп наделил болезнь мифорелигиозной концепцией. Медицинская практика Древнего Египта состояла из сочетания магических ритуалов, хирургических вмешательств, если это необходимо, и применения мазей, лекарств или массажей. Врачей сопровождали физиотерапевты. Для египтян человеческое тело было разделено на 36 частей, каждая из которых была защищена божеством. В зависимости от локализации болезни врачи призывали соответствующее божество, так что большинство врачей, специализирующихся на определенных областях тела, принадлежали к секте бога-покровителя этой части. Так, например, Дуау был богом-целителем глазных болезней; Бес, Таурет и Хатор защищали женщин во время беременности и родов; Исида была богиней печени; Нефтис – легких; Неит – почек, и Селкет – кишечника. С другой стороны, были боги, которые противостояли целителям, создавая болезни среди населения, например злой Сет. Имхотеп не только вошел в историю благодаря своим клиническим исследованиям, но и был назван первым известным ученым и отцом архитектуры. Он был инженером погребального комплекса ступенчатой п ирамиды Саккары фараона Джосера. Он разработал систему каменных блоков, образованных глиной, солью и известью, которые легче транспортировать и формовать, и называл их «рукотворными камнями». Он был похоронен с почестями в нилотском пантеоне и считался греко-римлянами богом-целителем. К еще большей радости считается, что это был красивый мужчина с прекрасными зелеными глазами и статной грудью.

Имхотеп, трижды великий, считается историками медицины первым известным врачом и, следовательно, отцом современной научной медицины. Ключевым фактом является то, что Гиппократ, как известно, опирался на его учения. Колыбель клиники находилась в Древнем Египте.

Следующее место, куда ведет нас история научной медицины, – это Греция. Прошло около 2000 лет с тех пор, как древнеегипетская медицина переживала свой рассвет, а ее тексты до сих пор являются справочником в классической Греции. Мы живем в V веке до нашей эры, в его золотом веке. Сократ лечил посредством диалога, а Гиппократ делал это руками. Какое время, философы ума и тела ходят по одним улицам! Классическая греческая медицина родилась из союза досократических мыслителей и наследия в основном египетской медицинской школы. Первая найденная медицинская книга принадлежит Алкмеону и датируется V веком до нашей эры. В ней впервые обсуждается значение мозга, здоровье определяется как баланс качеств, а болезнь как их дисбаланс. Спустя некоторое время недалеко от Алкмеона появляется Эмпедокл из Агридженто. Этот досократический естествоиспытатель обозначил ход истории учением, согласно которому все природные существа состоят из комбинации четырех элементов: воды, воздуха, земли и огня. Равновесие, умеренность во взаимоотношениях – это основа здоровья. Возможно, человек, наиболее заметный в истории научной медицины, – это Гиппократ с Коса, родившийся в 460 году до нашей эры. Многие считают его отцом медицины. Описание Платоном человеческого тела в его «Тимее» имеет влияние Гиппократа. Сын и внук врачей, он изучал анатомию в Асклепионе на острове Кос, обучение он в равной степени сочетал с философией. Как мы увидим, разделение философии и медицины – ошибка последнего времени.

В своей школе Гиппократ подчеркивает объективность и тщательность, с которой изучается болезнь, при этом рекомендуется наблюдать за больным «зрением, осязанием, слухом, носом, языком, с пониманием, с тем, что можно сделать». Заслуживало внимания и наблюдение за выражением лица больного. Диагностическая форма известна как маска Гиппократа. Я буду не единственной, кто пережил сегодня опыт посещения консилиума, где врач практически не отрывал взгляд от компьютера, полностью игнорируя зеркало моей души. Помимо человека, медицина Гиппократа собирает сведения о влиянии окружающей среды на пациента – речь идет о трактате под названием «О воздухах, водах и местностях». Это породило экологическую медицину, в которой человек рассматривался в своей среде, а не отделялся от нее. В основе гиппократовской терапии лежала «исцеляющая сила природы», где врач помогал этому процессу, поддерживая при необходимости лекарствами, хирургией и «диетой», понимая под диетой не только питание, но и образ жизни. Диагноз должен был основываться на трех столпах: исследовании симптомов пациента в его теле, окружающей среде, в которой живет человек, и его образе жизни. Знание лишь одного из них и игнорирование остальных, привело бы к неполной и неэффективной диагностике и лечению. Одно из изречений Гиппократа гласило, что «лучшее лекарство – научить людей не нуждаться в нем». Если бы Гиппократ прогулялся по сегодняшним больницам!

Гиппократ говорил:

Люди должны знать, что радости, смех и забавы, печали, уныния, огорчения и плач исходят из мозга и ниоткуда больше. Итак, особым образом мы приобретаем мудрость и знание, и видим, и слышим, и знаем, что глупо и что хорошо, что худо и что нормально, что сладко и что отвратительно.[…] И через тот же орган мы сходим с ума и бредим, и нас одолевают страхи и ужасы […] Мы страдаем от всего этого через мозг, когда он нездоров […] Я придерживаюсь мнения, что таким образом мозг обладает величайшей властью над человеком.

Гиппократ заложил основы современной медицины в такой степени, что сегодня медицинские школы воздают ему должное клятвой Гиппократа, которая украшает большую часть приемных больниц. Незадолго до его смерти родился один из самых важных деятелей не только в медицине или биологии, но и в науке вообще: Аристотель. Этот мудрец, появившийся на свет в Стагире в 384 году до нашей эры, был учеником Платона и учителем Александра Македонского. Аристотель учился и преподавал более 20 лет в Академии и Ликее Афин.

Он публиковал тексты по метафизике, философии, этике, логике, политике, эстетике, риторике, зоологии, психологии, физике, астрономии и биологии… Как мало ученых специализируются на одном предмете! Аристотель родился недалеко от горы Афон в Греции, и его мать, Фестис, и отец, Никоман, практиковали медицину. Когда его отец умер, ему было всего 17 лет, его перевели в Афины для обучения в Платоновской академии, которая прозвала его «читателем» за то, что он предпочитал письменные тексты типичному для того времени устному обучению. Когда Платон умирает, Аристотель покидает Афины, чтобы жить в Атарнеусе и Асо, под защитой своего друга Гермия, пока тот не будет убит. После этого Аристотель переезжает на остров Лесбос, где вместе с ботаником Теофрастром развил свою страсть к фауне и флоре. В этот золотой век он подробно рассказывает о часах, проведенных с рыбаками, охотниками, пастухами и пчеловодами, чтобы узнать об анатомии животных и разгадать тайны дыхания. Аристотель был великим исследователем влияния дыхания на психологию. Аристотелевское знание дало начало основам структурной анатомии, эмбриологии и морфологии. Для Аристотеля развитие эмбриона обусловлено сконфигурированной силой природы – идея, напоминающая современную эпигенетику. Среди естественных интересов Аристотеля выделяется познание величия сердца. Для него сердце – это вместилище ощущений перед мозгом, которое охлаждает огонь, высвобождаемый обменом веществ. Аристотель был убежденным кардиоцентриком, в отличие от Гиппократа. В 343 году до нашей эры Филипп II Македонский призвал его наставить своего 13-летнего сына Александра Македонского, который стал царем Македонии, а в дальнейшем и Греции, фараоном Египта и царем Персии. Принимая во внимание, что Александр Македонский достиг Индии, я рискну утверждать, что Аристотель знал о восточных лекарствах, хотя я не нашла текстов, подтверждающих это. Когда Александр начинает свою стратегию завоевания, Аристотель возвращается в Афины и основывает школу – лицей. Эта бесплатная государственная школа имела обширную библиотеку и была местом постоянных дискуссий. Вспоминая о казни Сократа, он заявил, что «не видит причин позволять Афинам дважды грешить против философии», и покинул столицу, чтобы поселиться на острове Эвбея, где прожил вплоть до своей смерти из-за кишечной болезни. Его натурфилософия отражала его интерес к поиску причин, которые двигают мир, и его постоянным метаморфозам. Для того чтобы изучать животных, Аристотель должен был обосновать, что даже они были замечательными и божественными существами. Он первым подошел к душе с биологической точки зрения, различая три типа души: вегетативную, включающую питание и размножение; чувствительную, которая включает в себя восприятие и движение, и рациональную. Классическая греческая медицина представляет собой нашу основу и завещает клиническую схему, при которой наблюдение за пациентом должно быть комплексным, а не фрагментарным, включая проявления во всех частях тела, среде, в которой он живет, и диету, которая отражает образ жизни. Для аристотелевской медицины любая мысль оставляет следы в телесных органах. Основой научной медицины является интегральная практика, объединяющая человека с его контекстом и распределяющая сознание в организме.

Впервые в III веке до нашей эры отделы головного мозга человека были описаны Герофилом и Эразистратом в Александрии. Определялись мозговые извилины, связанные с интеллектом, мозжечком, чувствительными и двигательными нервами, их связь с сердечно-сосудистой системой и пульсом. Уже во втором веке нашей эры мы подходим к четвертой ключевой фигуре в медицине после Имхотепа, Гиппократа и Аристотеля. Речь идет о Галене Пергамском, теории которого остались в силе до современности, пережив костры Средневековья и вновь обретя великолепие в эпоху Возрождения. Гален представляет собой кульминацию эллинской медицины. Родившийся в 130 году нашей эры в городе Пергаме и обладавший выдающимся интеллектом он принадлежал к богатой семье, которая обучала его стоической философии. Он начал свою карьеру в качестве врача-гладиатора, пока не переехал в Рим, где добился социального и экономического признания за то, что был врачом императоров, например, Марка Аврелия. Богатство его знаний связано с тем, что он сочетает в себе клинику Гиппократа, биологию Аристотеля и стоическую философию. В его обширном литературном труде, насчитывающем около 400 текстов, собраны принципы Гиппократа и Аристотеля, а также его собственный вклад. Оригинальность Галена заключалась в описании работы человеческого тела, а не только его анатомии. Среди прочего он продемонстрировал, что перерезка определенных нервов или спинного мозга вызывает онемение или паралич.

Он также связал мозговые желудочки с камерами сердца. Теория Галена установила, что нервы транспортируют жидкости, выделяемые в головном мозге, которые распределяются по всему телу через спинной мозг. Его учение поддерживало «целебную силу природы» Гиппократа, добавляя к образу жизни важность соблюдения гигиены. Принципами физиологии мы обязаны Галену, и именно он впервые заговорил о трех осях, которыми сегодня занимается неврология: мозг, сердце и кишечник. Для Галена дух не отделен от материи, а является тонкой формой материи, дающей жизнь органам. Дух высвобождает добродетели органов, и именно они придают органу силы функционировать. Гален различает три типа духов: естественный дух, витальный и животный; живот, грудь и голова соответственно. Природный, или растительный, дух располагается в печени и оттуда распределяется по органам брюшной полости. Его основная функция – питание. Витальный дух находится в груди, в сердце и в легких. Животный дух, находящийся в мозге, обладает умственными способностями, восприимчив к чувствам и является донором движения. Животный дух нуждается во всем вышеперечисленном для своей работы. Это распределение не только соответствовало расположению органов, но также было связано с психическими добродетелями. Природный дух – с желанием, витальный – с надеждой или гневом, а животный – с разумом. Гален установил «диетологию» как фундаментальную основу медицины. Он выделил «шесть неестественных вещей», которые сегодня мы назвали бы факторами образа жизни и которые, не будучи принадлежащими телу, влияют на его правильное функционирование. К ним относятся: воздух и окружающая среда, пища и питье, работа и отдых, сон и бодрствование, секреция и экскреция, движение мысли.