Текст книги "Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям"

С помощью представленных в следующей таблице показателей вы сможете контролировать физическое развитие ребенка. При значительных отклонениях от нормы обязательно обратитесь к врачу.

Ползание – очень важный этап развития ребенка. Он необходим для формирования гармоничной личности. Но если ребенок ползает редко и с неохотой, родители должны обратить на это внимание. Что может быть причиной нежелания ребенка ползать?

• Тормозить развитие навыков ползания может рахит. Вызываемая им мышечная слабость делает процесс ползания неприятным и даже болезненным для ребенка. Если малыш «ленится», имеет смысл проконсультироваться с врачом по поводу рахита.

• Причиной нежелания ползать может быть повышенный и пониженный мышечный тонус малыша. Консультация невролога и курс оздоровительного массажа помогут вашему малышу.

• Если ребенок очень крупный, это тоже тормозит его двигательную активность. Чаще такое происходит с малышами, которые находятся на искусственном вскармливании (крупные естественники обычно начинают ползать вовремя). Обратите внимание на питание ребенка. Чтобы придать его мышцам тонус, делайте ребенку массаж и гимнастику.

• Бедность эмоциональных контактов взрослых с ребенком, формальное обращение с ним тормозят развитие исследовательского интереса. Такие детки часто сами не проявляют большого желания двигаться. Вы можете изменить ситуацию, если поползаете немного вместе с ребенком. Но для этого вам придется вспомнить детство и встать на четвереньки, чтобы «заразить» свое дитя активностью.

• Иногда родители сами пресекают инициативу малыша, опасаясь, что он упадет или сделает что-то не так. Бывает, что родителям удобнее, когда ребенок лежит в кроватке и не отвлекает их от дел и отдыха.

Почему одни дети начинают ходить уже в 9 месяцев, а другие в год еще крепко держатся за мамину руку? Многие двигательные навыки, такие как способность сидеть, ползать, ходить, зависят от мышечной силы, тонуса, координации, которые не могут быть одинаковыми у всех детей.

Свою роль в приобретении новых навыков, а значит, и в скорости обучения, играет темперамент ребенка, его принадлежность к категории «шустриков» или «ленивцев».

Наследственность тоже влияет не только на внешность, но и на темперамент, поэтому в некоторых семьях все дети начинают рано ходить или, к примеру, поздно говорить. Тем не менее, родителям не стоит рассчитывать на то, что их дети станут развиваться по одной и той же схеме.

11. Недоношенные дети

Ровно 40 недель, а точнее 280 дней, отвела природа для нормального внутриутробного развития плода. Но срок начала беременности не всегда устанавливается точно, поэтому небольшие отклонения во времени родов возможны, и они не влияют на здоровье малыша. Вполне вероятно, что более раннее или позднее рождение обусловлено индивидуальными темпами развития ребенка. Так, младенец, родившийся на 38-й или 39-й неделе беременности, по массе тела и общему состоянию существенно не отличается от детей, появившихся на свет в положенный срок. Но расхождение все же имеет свои границы.

Ребенок, родившийся на 29-37-й неделях беременности и имеющий массу тела менее 2500 граммов и рост менее 45 сантиметров, считается недоношенным. Причем чем раньше он родился и чем меньше масса тела малыша, тем более в нем выражены признаки незрелости организма.

Каковы же признаки недоношенного малыша?

• У здорового доношенного ребенка с первым криком легкие хорошо расправляются и остаются в расправленном состоянии. У недоношенного они расправляются с трудом или, расправившись, снова спадаются.

• Дыхание у недоношенного ребенка неглубокое, поверхностное, не способное доставить организму достаточно кислорода.

• У недоношенного ребенка развитие всего желудочно-кишечного тракта еще не завершено, поступление пищи из пищевода в желудок и из желудка в кишечник регулируется плохо. К тому же у него не хватает ферментов, способствующих перевариванию пищи. Поэтому даже при легком надавливании на живот съеденное ребенком молоко может вылиться изо рта или выплеснуться, подобно рвоте.

• У недоношенных обычно расширено пупочное кольцо и заметно расхождение прямых мышц живота, у них часто образуются пупочные грыжи.

• В первые 1-1,5 месяца недоношенные дети сонливы, вялы, малоподвижны, быстро утомляются.

• При крике у таких детей часто появляется синева вокруг рта, а вся кожа имеет мраморный рисунок, который усиливается при ее охлаждении.

• Со второго месяца жизни ребенок становится активнее, но у него повышается напряжение мышц ног и рук. Пальчики у него так крепко сжаты в кулак, что их с трудом можно распрямить. Поэтому ребенку необходим специальный массаж для снижения мышечного тонуса.

• Незрелость нервной системы сказывается на поведении: недоношенный ребенок может то спать подолгу, то часами не спать и много плакать. Малыш часто вздрагивает, реагирует судорожными движениями и резким криком на включение яркого света, стук, громкий разговор.

• В первые месяцы жизни недоношенные дети подвержены заболеваниям, они могут заболеть кишечными и респираторными инфекциями, отитом.

Однако несмотря на все перечисленные трудности, из недоношенного малыша вырастет крепкий и здоровый человек, если вы будете правильно за ним ухаживать.

Недоношенный ребенок в силу своей незрелости гораздо более склонен к рахиту и анемии. Уже в конце первого месяца жизни врач назначит ребенку витамин D, который необходимо принимать, тщательно соблюдая дозировку и длительность курса. Во избежание анемии вы также будете давать малышу назначенные педиатром железосодержащие препараты.

У недоношенных детей нервно-психическое развитие идет медленнее. Оно запаздывает примерно на 3–4 месяца и зависит не только от первоначальной массы тела, но и от того, нет ли у ребенка врожденных заболеваний.

Развитие малыша зависит и от вашего здоровья, наличия у вас хронических заболеваний, которые передаются по наследству. Если вы перенесли тяжелый токсикоз беременности, это тоже может сказаться на темпе развития малыша. В этих случаях снижение темпов роста и развития обусловлено кислородным голоданием, которое он перенес в утробе. Такому ребенку необходим еще более тщательный уход, внимание и любовь. Если с малышом заниматься гимнастикой, массажем, часто гулять, хорошо кормить, выполнять другие процедуры, назначенные врачом, то он догонит своих сверстников к полутора годам. Хотя у него еще могут остаться проблемы с тонкими движениями кистей рук, в этом вам тоже помогут специальные упражнения и массаж, которые назначает специалист.

Внешний вид недоношенного ребенка отличается от вида малыша, родившегося в срок. Ручки и ножки у него очень тонкие, а голова относительно большая, живот немного вздут, а грудь, наоборот, запавшая. Да и само выражение лица у него грустное, хотя вовсе не обязательно потому, что ему плохо. Просто малыш еще не успел «обрасти» жировой прослойкой на лице, создающей округлость детских щечек.

Самое главное сейчас – обеспечить малыша грудным молоком. Но часто ребенок не берет грудь, потому что уже успел привыкнуть к бутылочке, из которой его кормили в больнице (для выхаживания недоношенных детей применяют искусственное кормление – сначала через зонд, а затем из бутылочки). Если вам так и не удалось приучить ребенка к груди, сцеживайте молоко и кормите его из бутылочки.

Недоношенный ребенок ест часто и маленькими порциями. Тем не менее потребность в пище у него очень высокая. В первые четыре месяца суточный рацион такого ребенка должен составлять 1/6 массы его тела. Поэтому кормите малыша исходя из его потребностей и возможностей, через 2-2,5 часа, придерживаясь свободного режима.

С 3-4 недель в пищу добавляют белок, который необходим для развития новых клеток организма. Источником белка может быть творог или специальная белковая смесь, которую назначает врач.

Собственные терморегулирующие механизмы у недоношенного ребенка еще очень незрелые, в результате он легко охлаждается и перегревается. Поэтому вам необходимо создать малышу комфортные температурные условия. Следите, чтобы он не перегревался и не переохлаждался.

Признаки охлаждения: бледность, редкое дыхание, холодная кожа, температура при измерении в прямой кишке 34-35 °С.

Признаки перегрева: красное лицо, горячая кожа, учащенное поверхностное дыхание, температура в прямой кишке выше 37,5 °С.

Ослабленных детей, медленно набирающих массу тела и плохо удерживающих тепло, необходимо постоянно согревать.

Во время переодевания такой ребенок может мерзнуть даже при нормальной комнатной температуре. Поставьте рядом с пеленальным столиком рефлектор и включите его на слабое тепло. Тепло должно быть равномерным, поэтому тепловой вентилятор воздуха здесь не подойдет. Заранее подогрейте пеленки.

Если малышу холодно, не стоит укутывать его дополнительно ватным или шерстяным одеялом. Гораздо эффективнее действуют две грелки с теплой водой (40-50 °С), которые кладут с обоих боков или в ногах, на расстоянии 8-10 сантиметров от завернутого в пеленки малыша, а сверху прикрывают вместе с ним одеялом.

Если вы не видите у вашего малыша признаков охлаждения, достаточно при комнатной температуре 20-22 °С в первые месяцы заворачивать его в теплую пеленку, прикрыв одеялом. На голову не нужно надевать чепчик и косынку, так как при согретом теле голова не мерзнет.

Недоношенный ребенок не должен жить без свежего воздуха, который ему необходим больше, чем другим детям. Поэтому несколько раз в день обязательно проветривайте комнату.

Летом можно вынести ребенка на первую короткую прогулку сразу же после выписки – сначала на 15-20 минут, а к концу недели увеличив время прогулки до 1,5 часов. В теплую погоду гуляйте с малышом больше. Но никогда не ставьте коляску прямо на солнце – не забывайте, что малыша легко перегреть!

Зимой начинайте гулять, когда масса тела ребенка достигнет 2800-3000 граммов, при температуре воздуха не ниже минус 8-10 °С. И, конечно, сначала не более чем по 15 минут, а затем и по часу 2-3 раза в день.

Чтобы ребенок быстрее окреп, с ним надо обязательно специально заниматься физическими упражнениями. Врач детской поликлиники назначит ему гимнастику и массаж, которые можно проводить в детской поликлинике или на дому.

Наблюдайте за медсестрой, а дома повторяйте упражнения сами. Освоить простые приемы совсем не сложно. Зато малыш будет получать массаж 2 раза в день и быстрее окрепнет.

Упражнения в воде очень полезны детям с повышенным мышечным напряжением, но проводить их нужно только с разрешения педиатра. В этом важном деле вам не обойтись без папы.

Приготовьте ванну с водой. Вода должна быть теплой – не ниже 37 °С, длительность процедуры – не более 8-10 минут.

Итак, папа должен соединить свои предплечья и ладони, положить на них малыша на спинку и затем погрузить его в воду так, чтобы только голова малыша была на поверхности. После этого наступает очередь мамы, которая проводит упражнения с ребенком:

• разожмите малышу кулачки и отведите большие пальцы, совершая ими легкие круговые движения в одну и другую стороны;

• вращайте кисти, разгибайте руки в локтевых суставах, постукивайте кончиками своих пальцев, разгибайте согнутые пальцы ног ребенка;

• разгибайте-сгибайте колени малыша, поднимая и опуская выпрямленные ноги и придерживая коленные суставы так, чтобы ноги в коленях не сгибались;

• отведите бедра, захватывая согнутые в коленных суставах ноги ребенка.

Каждое упражнение повторяйте до 8-10 раз. Заниматься водной гимнастикой надо каждый день, сочетая ее с купанием. Только в этом случае она даст хороший эффект.

Это зависит от вас – вашей любви, внимания при уходе за младенцем. Чем больше внимания будет уделено ребенку, тем скорее он догонит детей, родившихся в срок.

Дело в том, что недоношенным детям свойственны более быстрые темпы физического развития, чем доношенным. Интересно, что чем меньше была масса тела при рождении, тем быстрее она увеличивается. Так, если у доношенного ребенка масса тела обычно удваивается по сравнению с первоначальной к 4-5 месяцам, то у недоношенных малышей это происходит в более быстрые сроки:

• у детей с массой тела 2000-2500 граммов – к 3-3,5 месяцам;

• у детей с массой тела 1000-1500 граммов – к 2,5-3 месяцам;

• у детей с массой тела 800-1000 граммов – к концу второго месяца.

12. Почему малыш плачет

Обычно колики появляются во второй месяц жизни ребенка. Чтобы их избежать, нужно придерживаться некоторых правил.

• Кормите ребенка медленнее и следите, чтобы малыш не заглатывал много воздуха.

• Сохраняйте в доме хороший психологический климат и сами будьте спокойнее – ведь ребенку передается нервозность матери, которая провоцирует приступ колик.

• Между кормлениями давайте малышу отвары трав, обладающих спазмолитическим действием и улучшающих моторику кишечника (ромашка, зверобой).

• После кормления подержите несколько минут грудного ребенка в вертикальном положении, прислонив его животиком к груди, а головку положив на свое плечо. Материнское тепло и вертикальное положение помогут ребенку выпустить заглатываемый воздух через ротик и успокоить боль в животе.

• Положив ребенка в кроватку, погладьте его животик по часовой стрелке. От этого массажа воздушные пузырьки в животе перемещаются, спазмы снимаются, а содержимое кишечника передвигается ближе к выходу.

• Положите на животик ребенка теплую грелку, нагретую пеленку или компресс (намочите в теплой воде пеленку, немножко взбрызнув ее спиртом).

• Если вы кормите малыша грудью, то строго придерживайтесь собственной диеты. Исключите кофе, крепкий чай, капусту, бобовые, ешьте меньше фруктов и сырых овощей. Не принимайте слабительных препаратов, которые также могут вызвать колики у вашего ребенка.

• Положите ребенка на животик и дайте в ротик «пустышку». За счет сосательного движения происходит легкий массажа кишечника.

Прорезывание первых зубов – это целое событие в жизни семьи, недаром на «зубик» всегда дарят малышу серебряную ложечку. Когда у малыша идет первый зуб, родители ликуют от счастья. Еще бы, ведь он взрослеет прямо на глазах! Но у каждого ребенка прорезывание зубов происходит по-разному: у одних раньше, у других – позже, у одних совершенно безболезненно, у других – с высокой температурой и поносом. Все это можно назвать нормой.

В среднем первый молочный зуб вырастает в возрасте от 3 месяцев до 1 года, но чаще всего это происходит примерно в 6 месяцев. Однако возможны отклонения и от этих временных рамок, ведь у каждого малыша собственный график развития. А бывает, хотя и очень редко, что дети рождаются, уже имея один зуб. Единственное, что неизменно в этом процессе – это порядок, в котором прорезываются зубы.

Первыми появляются резцы в центре верхней челюсти, затем прорезываются резцы в центре нижней челюсти. Потом к ним присоединяются 4 резца вверху и внизу, затем две пары верхних и нижних малых коренных зубов, 4 клыка сверху и снизу и, наконец, вторая пара малых коренных зубов.

Об этом свидетельствуют покрасневшие воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Процесс прорезывания зубов может быть довольно болезненным. Тогда у ребенка поднимается температура, он беспокойно спит, чаще обычного капризничает, у него появляется диарея, а иногда, наоборот, запор, может покраснеть кожа.

Первым симптомом начавшегося движения зубов может быть даже насморк. В любом случае, если у малыша поднимется температура и он начнет капризничать, нужно обратиться к врачу, который разберется в том, что происходит: режутся зубки или ребенок заболел ОРВИ.

Сам процесс выхода зуба никакой помощи со стороны родителей и медиков не требует. Хотя некоторые мамы стараются помочь малышу и раздражают десны кусочком сахара или ручкой ложки. Но так можно только повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Сушки и сухари тоже не принесут существенной пользы, зато их крошки могут застрять в дыхательных путях, поэтому не переусердствуйте с ними.

А вот облегчить страдания малыша вы можете разными средствами. Специальные «прорезыватели» для зубов продаются в аптеках. Например, специальные мягкие кольца, которые нужно сначала немного подержать в холодильнике, снимают отек и успокаивают воспаление.

Можно пользоваться препаратами, приготовленными на основе лекарственных трав. В старину детям давали жевать корень алтея, который обладает лечебным и успокаивающим эффектом.

А вот еще несколько способов снять и успокоить боль в десне:

• Оберните вокруг пальца сложенную в три слоя марлю, смоченную раствором соды или буры (чайная ложка на стакан воды). Протирайте десны ребенка несколько раз в день.

• Дайте ребенку специальное лечебное кольцо из фиалкового корня для прорезывания зубов (такие кольца продаются в аптеке).

• Иногда давайте ребенку пожевать сухое печенье или корочку хлеба.

• Перед сном дайте ребенку чайную ложку меда (если нет аллергии). Это успокоит ребенка и облегчит засыпание.

13. Прививки

Для чего нужны прививки – известно каждому. Но родителей больше всего волнует вопрос, не принесет ли инъекция вакцины ребенку больше вреда, чем пользы. На этот счет у медиков есть однозначное мнение – не принесет. Ведь заболевания, против которых делается прививка, очень серьезные, нередко приводящие к инвалидности. А реакция на введение вакцины у большинства малышей вполне безобидна. Конечно, очень редко случаются и аллергические реакции, но ведь аллергию может вызвать совершенно любое лекарство, продукт питания или вещество. Кроме того, у врачей достаточно средств, чтобы предотвратить развитие нежелательных осложнений.

С самого рождения и примерно до полугода малыш надежно защищен от инфекционных болезней мамиными антителами, которые ему передаются при рождении. Ведь он еще не способен самостоятельно продуцировать собственные антитела. Но благодаря маме у него есть все необходимые иммуноглобулины, которые уничтожают бактерии, попадающие в организм. Поэтому до 3–6 месяцев дети почти не болеют инфекционными заболеваниями. А грудное вскармливание малыша обеспечивает поступление дополнительного количества антител. Так природа заботится о том, чтобы ребенок постепенно приспосабливался к окружающему миру.

Примерно к полугоду мамины иммуноглобулины распадаются, и начинают продуцироваться собственные. Вакцина содержит ослабленного или убитого возбудителя заболевания и стимулирует выработку защитных антител против этого возбудителя. Некоторые прививки создают пожизненную защиту, другие – временную, поэтому их через определенные промежутки времени нужно повторять.

ВНИМАНИЕ

Малыша перед каждой прививкой должен осмотреть участковый педиатр и определить, стоит ли именно сегодня выполнять такую процедуру.

ВНИМАНИЕ

Внимательно понаблюдайте за ребенком не меньше часа после того, как прививка сделана, поскольку именно в этот промежуток времени у него может развиться аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница и т. п.).

Вот несколько правил, которым должна следовать мама перед прививкой.

1. В случае хронического заболевания у ребенка прививки нужно выполнять после того, как проведена подготовка малыша к этой процедуре по назначению врача.

2. Если ребенок перенес острое инфекционное заболевание, прививку можно делать сразу после выздоровления.

3. В течение часа после проведения прививки лучше остаться в пределах поликлиники, ведь здесь есть все необходимое для оказания неотложной помощи.

4. Перед прививкой оберегайте малыша от контакта с инфекционными больными.

5. Дети с проявлениями пищевой аллергии должны строго соблюдать диету, чтобы аллергическая реакция не усугубила действие вакцины.

ВНИМАНИЕ

Собираясь в длительную поездку с ребенком в другую местность, возьмите с собой справку о времени и видах проведенных прививок. Это необходимо на случай болезни, а также очередной прививки, если для нее пришло время.