Текст книги "Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям"

Нина Башкирова
Малыш от рождения до трех лет. Все, что необходимо знать родителям

ПРЕДИСЛОВИЕ

Вот и наступил миг долгожданного счастья. В ваших руках теплый маленький комочек – самый родной на свете человек, ваш первенец. Боль, страх и переживания, если они и были, то уже давно забыты. Ведь ОН родился!

Теперь у вас настоящая полноценная семья. И с этого момента вся ваша жизнь будет подчинена этому маленькому хозяину положения. Малыш наполнит ее радостью и новыми открытиями. В его чертах вы будете находить сходство с собой и мечтать о том, кем и каким он будет. А ведь это во многом зависит от вас. С грудничкового возраста и до трех лет малыш проходит самый активный путь своего развития, у него определяются и развиваются способности, в его организме закладывается фундамент здоровья, а в характере – полезные привычки. Правильно ухаживать за малышом и развивать ребенка нужно с самого рождения, но делать это деликатно, не форсируя события и не травмируя психику. Для каждого возраста есть свои игрушки, свои игры и свои физиологические законы, которые нельзя игнорировать. Обо всем этом расскажет наша книга. Кроме того, и это самое главное, книга научит вас, как вырастить здорового малыша, что довольно непросто в наше время, когда продукты консервированы, воздух загазован, а водопроводная вода с примесями. Как выбрать экологически чистые продукты, где и сколько гулять, когда начинать путешествовать, какую воду пить и т. д. и т. п.

А пока вы оказались дома наедине с грудничком и не знаете, с чего начать: кормить, гулять или пеленать? Вы растеряны и? может быть? даже испуганы, справитесь ли? Не волнуйтесь, в нашей книге вы найдете ответы на любой интересующий вас вопрос: сколько времени нужно кормить грудничка? Что делать, если пропало грудное молоко? Почему ребенок ночью плачет? Когда начинать купать? Как обрабатывать пуповину? Как уберечь от болезней? Какие игрушки покупать? Нужно ли учить плавать с рождения? Что такое энцефалопатия и стоит ли ее бояться? Когда начинать прикорм? Как помочь, если режется первый зубик? Чем помочь при кишечных коликах и почему они происходят?

Почти каждая молодая мама, только что приехавшая из роддома, волнуется и переживает, справится ли она с трудностями. Кстати, послеродовая депрессия – явление очень распространенное и неприятное, поэтому не стоит тратить на нее время. Мы научим вас, как избежать этого. Тогда вы не только будете успевать ухаживать за малышом и получать от этого удовольствие, но и у вас останется время на себя и на мужа. Кстати, мужьям в нашей книге посвящена отдельная глава, ведь роль отца формируется в сознании малыша с первых дней. Какое участие отец будет принимать в жизни ребенка, так к нему впоследствии и будет относиться подросший малыш. Поэтому, молодые папы, не ждите момента, когда ваше дите будет способно сыграть с вами в шахматы. Начинайте с ним общаться раньше, и вам будет обеспечено взаимопонимание с сыном или дочерью на всю жизнь.

Ну а бабушки и дедушки тоже не должны стоять в стороне. Чем большей любовью окружен малыш, тем лучше. Но у каждого взрослого – своя роль. Читайте книгу и вы найдете в ней вопросы, которые обязательно приходят в голову молодым родителям, бабушкам и дедушкам, а самое главное – ответы на них с позиций современной жизни.

1
Рождение ребенка и уход за ним

1. Первый день после родов

Вы, конечно, немного устали, ведь вы выполнили очень напряженную работу. Но не менее вас устал и ваш ребенок. Кроме того, он сейчас получил массу новых впечатлений от этого светлого, наполненного разными красками и звуками мира. Поэтому теперь он тоже должен как следует отдохнуть. А вы можете наслаждаться общением с младенцем, который сладко посапывает у вас на груди. Но пройдет всего несколько дней, как малыш начнет проявлять любознательность. Лежа на животе, он уже будет на короткое время приподнимать голову, одинаково хорошо двигать руками и ногами и даже фокусировать взгляд на объекте, расположенном на расстоянии 20–30 см от него. А сегодня ему исполнился один день, впереди – большая интересная жизнь. С каждым днем он будет меняться и расти у вас на глазах и, конечно, требовать все большего внимания и ухода. Пока вы еще неуверенно берете малыша на руки, трепетно пеленаете его, осторожно дотрагиваясь до крошечных пальчиков. Но пройдет совсем немного времени, и вы станете опытной мамой, научитесь понимать ребенка и отвечать на все его запросы. А пока я помогу вам в этом нелегком, но таком благодарном деле своими советами.

Несмотря на полученные в школе будущей мамы знания и прочитанные книги, вас не оставят один на один с новорожденным, а помогут и подскажут, как его пеленать, кормить, мыть и т. д. Наблюдая, как осматривает младенца врач, вы поймете, что важно не упустить, осматривая малыша дома. А следя за руками медсестры, ловко пеленающей ребенка, вы научитесь не бояться своего малыша, а уверенно обращаться с ним. Кроме того, вам надо будет научиться осматривать своего малыша.

Самый первый медицинский осмотр вашего ребенка делает врач в родильном отделении сразу после его появления на свет. Доктор не только проверяет, все ли с малышом в порядке, но проводит необходимые процедуры:

• Очищает дыхательные пути младенца путем отсасывания через нос. Иногда это делают сразу после того, как появится головка, иногда уже после того, как ребенок выйдет целиком.

• Зажимает и обрезает пуповину, накладывая мазь с антибиотиком. Причем зажим могут оставить на месте еще на сутки.

• Проверяет детское место и определяет его состояние, убеждаясь, что оно цело.

• Проверяет ребенка по шкале Апгар, то есть оценивает физическое состояние ребенка.

• Вводит глазные капли (раствор азотнокислого серебра или антибиотик), чтобы не допустить занесение гонококка.

• Проверяет, правильно ли выглядят все части тела, считает пальцы на руках и ногах.

• Делает инъекцию витамина К для улучшения свертываемости крови ребенка.

• Взвешивает ребенка. Средний вес младенца составляет 3,4 кг, а нормальным считается вес от 2,5 до 4,5 кг.

• Измеряет рост ребенка. Средний рост составляет 50 см, а в норме колеблется от 46 до 56 см.

• Измеряет окружность головы. Средняя составляет 35 см, нормальной считается окружность от 32,8 до 37,3 см.

• Берет кровь из пятки для анализа на фенилкетонурию и гипотиреоз, кровь из пуповины для определения резус-фактора и других обязательных анализов, в том числе на содержание сахара в крови.

• Определяет гестационный возраст, то есть время, проведенное в утробе. Это касается недоношенных детей.

После проведенного осмотра ребенку надевают на ручку идентификационную табличку, позволяющую не перепутать ваше дитя с другими младенцами.

Этот осмотр, скорее всего, вам не удастся увидеть своими глазами. Даже если вы будете присутствовать при нем, то вряд ли запомните и сможете задавать интересующие вас вопросы, поскольку вы очень устали и нуждаетесь в отдыхе. Но на следующий день доктор повторит осмотр с вашим непосредственным участием и даже проведет его более детально. Тогда вы сможете задать все интересующие вас вопросы. Конечно, вам будет интересно узнать, что такое шкала Апгар и высоко ли оценено физическое состояние вашего ребенка, а также многое другое. Чтобы вы были более компетентны в этих вопросах, вам стоит познакомиться с общими понятиями заранее.

Чтобы быстрее восстановить свои силы, вам надо соблюдать некоторые правила. Вот они:

• Первые сутки после родов как можно больше лежите на спине. Вставайте только при необходимости.

• Прикладывайте ребенка к груди по его требованию.

• Больше пейте и ешьте легкоусвояемую пищу.

• Чаще опорожняйте мочевой пузырь. Не терпите!

• В конце вторых суток выбирайте еду со слабительным эффектом или принимайте легкое слабительное средство.

• Надевайте только хлопчатобумажное белье.

• Промывайте промежности отваром коры дуба или ромашки.

• Со второго дня принимайте контрастный душ, делайте упражнения для мышц промежности и тазового дна, а также упражнения для мышц брюшного пресса.

2. Рефлексы и возможности новорожденного

Время от времени в печати появляются сенсационные сообщения о том, что новорожденный заговорил целыми словами или сразу встал на ножки. Все это, конечно, байки. Трудно найти в мире существо, более нежное, хрупкое и ранимое! Ведь он еще так беспомощен… Но кое-что появившийся на свет младенец все же делать умеет. Хотя эти действия – пока лишь его рефлексы.

Рефлексы новорожденного – это врожденная реакция младенца на различные раздражители. Существуют особые методы, по которым определяется правильная реакция. Если она отсутствует или ослаблена, значит, у ребенка проблемы, над которыми нужно работать, или какая-либо патология развития. Каждый рефлекс новорожденного проявляется лишь определенное время, а затем исчезает. После этого малыш начинает уже осознаyно реагировать на ситуацию.

Какие же рефлексы присущи новорожденному?

Внезапный или громкий шум, а также ощущение падения заставляют маленького ребенка вытянуть руки и ноги, выгнуть спину и запрокинуть голову, затем прижать к груди руки со сжатыми кулаками. Такая реакция у малыша появляется в течение 4 месяцев и даже полугода.

Если мягко погладить подошву по направлению от пятки к пальцам, то пальцы резко выпрямятся вверх, а ступни повернутся внутрь. Вы можете и сами проверить эту реакцию на малыше. Она будет продолжаться еще долго – от 6 месяцев до 2 лет, после чего пальцы сгибаются внутрь.

Попробуйте прикоснуться к щеке младенца и погладить ее – он тут же повернется в сторону раздражителя, открыв рот и приготовившись сосать. Сосательный рефлекс продолжается до 3–4 месяцев, а то и дольше. Особенно явно он проявляется во сне.

Это очень веселый рефлекс, который демонстрирует желание малыша ходить. Возьмите новорожденного под мышки и старайтесь удерживать его в вертикальном положении над столом или другой плоской поверхностью. Он поднимет сначала одну ногу, потом другую, как бы совершая шаги. Этот рефлекс проявляется на пятый день после рождения и продолжается до 2 месяцев. Однако не думайте, что ребенок по-настоящему учится ходить, – это всего лишь рефлекс.

Играя с ребенком, вы и сами можете обнаружить этот рефлекс. Попробуйте прижать палец к его ладошке, и он тут же сожмет его всеми пальчиками, да так крепко, что трудно будет освободиться. Хватательный рефлекс продолжается до 4 месяцев.

Только не подумайте, что у вашего малыша особый спортивный талант – так поступают все новорожденные дети, а именно принимают «фехтовальную стойку», если их положить на спину. При этом голова ребенка повернута набок, рука и нога с одной стороны вытянуты, с противоположной – поджаты. Этот рефлекс может присутствовать при рождении или проявиться приблизительно в 2 месяца и исчезнуть около 6-месячного возраста.

Определение этих рефлексов может стать веселой игрой с малышом, только не стоит очень утомлять ребенка, заставляя «шагать» или постоянно поворачивать головку то в одну, то в другую сторону. Если рефлексы не работают должным образом, не пугайтесь, ведь ребенок может устать, или вы что-то делаете не совсем правильно. Повторите эксперимент еще раз, и если вас что-то насторожило, посоветуйтесь с доктором.

Шкала Апгар – это обязательный и самый первый тест, по которому проверяют развитие только что родившегося ребенка. Изобретателем теста была анестезиолог Виржиния Апгар, которая предложила оценивать состояние ребенка по пяти категориям и десятибалльной системе. Наблюдения делают два раза: через минуту после рождения и через пять минут. Хорошему развитию и физическому состоянию малыша соответствует оценка от 7 до 10 баллов. Таким детям требуется обычный уход. Удовлетворительным состоянием ребенка считается оценка от 4 до 6 баллов, но этим детям оказывают некоторые реанимационные процедуры. А результат ниже 4 баллов требует немедленного оказания помощи для спасения их жизни. После проведенных мероприятий такие дети, как правило, догоняют в развитии своих сверстников.

Для оценки состояния ребенка проверяются основные параметры: пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи. Показатели сверяют по следующей таблице:

Этот тест используют реже, однако считается, что он более информативный и показательный в смысле дальнейшего развития ребенка. Тем не менее, ввиду того, что этот тест более трудоемкий, он не вошел в активную практику детских врачей, хотя в определенных случаях все же используется. По вашему желанию доктор может оценить малыша по тесту Бразелтона, разработанному детским врачом. Наблюдение за ребенком проводится в течение 30 минут, но может продлиться и несколько дней. Для этого применяются различные раздражители: колокольчики, цвета, формы, погремушки, огоньки. А доктор проверяет, как новорожденный реагирует на них и вообще относится к их присутствию рядом.

При этом анализируются четыре показателя:

• Интерактивное поведение – то, как ребенок общается с людьми, включая его активность и защитную реакцию.

• Моторное поведение – рефлексы и мышечный тонус.

• Контроль физиологического состояния – насколько быстро ребенок способен успокоиться самостоятельно или с посторонней помощью после того, как был выведен из равновесия.

• Реакция на стресс, в том числе на испуг.

В отличие от предыдущего теста, здесь подсчитываются не средние баллы, а наивысшие. То есть задача исследователя состоит в том, чтобы выявить самые лучшие показатели поведения ребенка, для этого он опирается на помощь мамы.

Использование этого теста необходимо в том случае, если ребенок имеет какие-либо проблемы с весом или кажется нервным. Наблюдения за ребенком не только дают возможность увидеть его наилучшие стороны, но и пробудить его потенциальные возможности.

Сон занимает 80% времени малыша. Он еще не смещен на ночное время и является образом жизни. Процесс правильного чередования сна и бодрствования формируется под влиянием условий воспитания – со временем периоды бодрствования начинают совпадать с моментами кормления.

Первый объект, который выделяет ребенок, – человеческое лицо. В результате сосредоточения на лице матери возникает важное открытие периода новорожденности – комплекс оживления. Комплекс оживления – это эмоционально положительная реакция, которая сопровождается движениями и звуками. Комплекс оживления – это первый акт поведения и первый акт общения, поскольку является попыткой воздействовать на взрослого.

В течение первого года жизни идет активное психическое развитие, вырабатывается координация движений. Ребенок учится сидеть, ползать, ходить, начинает развиваться речь. К концу первого года он произносит первые слова.

3. Уход за новорожденным

Ну вот, вы и убедились, что ваш ребенок родился здоровым с нормальными физическими показателями. Теперь можно немного расслабиться и начать осваивать новую науку – науку ухода за новорожденным. Сейчас, пока вы в роддоме, помыть и спеленать малыша вам поможет медсестра, но лучше начинать все делать самой, иначе дома вы можете растеряться. Итак, не тревожьтесь: ребенок – хоть и нежное создание, но не фарфоровый, чтобы бояться прикоснуться к нему. Возьмите малыша на руки и крепко прижмите к себе – вы опять вместе. Совсем скоро вы отправитесь домой, где малыша встретит светлая комната с красивой кроваткой и другими вещами, так заботливо приготовленные вами в то время, когда вы трепетно ожидали этого счастливого момента – возвращения домой вместе.

Итак, вы первый день дома. Ваш малыш сладко потянулся в своей кроватке. Пока он еще не хочет есть, можно воспользоваться этим временем и внимательно осмотреть малыша. Положите его на пеленальный столик или специальную доску, покрытую толстым одеялом и сверху пеленкой. Следите за тем, чтобы поверхность была ровной, а не покатой. Рядом со столиком должны находиться все необходимые средства для утренних процедур. Итак, начнем.

Сначала осмотрите глаза. Глазные щели должны быть одинаковой величины. Небольшие кровоизлияния на склере могут остаться после родов, но пусть это вас не беспокоит – они скоро пройдут. Посмотрите, нет ли выделений из глаз. Промывайте глаза в любом случае. Если вы заметили выделения на одном глазу, начинайте промывать со здорового глаза, чтобы не занести в него инфекцию. Намочите в заранее подготовленной миске с теплой кипяченой водой стерильный ватный тампон. Мягкими движениями промойте глазки от наружного угла глаза к носу, каждый раз меняя тампон. Обязательно сообщите доктору о замеченных выделениях из глаз.

Возьмите стерильный кусочек ваты и туго свейте из него жгутик. Затем слегка смочите его в заранее стерилизованном вазелиновом или подсолнечном масле. Для этого пузырек с маслом с чуть приоткрытой крышкой нужно поставить в кастрюльку с водой, которую поместить на огонь и 10 минут прокипятить, после чего остудить. Масляным жгутиком размягчите корочки в носу, поворачивая его в носовых ходах вокруг своей оси. Следующим, уже сухим, жгутиком удалите размягченную корочку. Ватные палочки применять ни в коем случае нельзя, так как можно поцарапать нежную слизистую оболочку носа младенца.

Под краном умываться еще рано, поэтому используйте миску с кипяченой водой. Ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, аккуратно протрите лицо. Затем промокните его мягким полотенцем или чистой пеленкой. Если кожа на щечках слегка шелушится, после умывания ее нужно смазать детским кремом, взяв его на кончик пальца.

Нежно нажимая пальцем на подбородок малыша, оттяните его вниз. Если слизистая рта чистая, влажная и розовая, то никакой обработки делать не нужно. Если во рту появился белесоватый налет, нужно показать малыша врачу. Скорее всего, это молочница, которая встречается достаточно часто. В этом случае слизистую рта необходимо смачивать 2-процентным раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан кипяченой воды комнатной температуры). Чтобы сделать процедуру, нужно нажать большим пальцем на подбородок ребенка, побуждая его открыть рот, а затем обработать слизистую рта тампоном, смоченным содовым раствором. Процедуру повторяют каждые 2–3 часа перед кормлением ребенка. Кроме этого, врач может посоветовать обрабатывать слизистую, покрытую молочницей, раствором буры в глицерине и порошком нистатина.

Для профилактики молочницы рекомендуется после каждого кормления давать ребенку 1 столовую ложку воды. Поможет избежать молочницы тщательное кипячение сосок и бутылочек.

Ушные раковины протирайте влажной отжатой хлопчатобумажной салфеткой, а внутри обрабатывайте сухими ватными жгутиками, но ни в коем случае не ватными палочками, которые могут повредить слуховой проход.

Не забывайте обрабатывать нежную кожу ребенка за ушками, где часто образуются опрелости и корочки. Чтобы не допустить этого, после промывания и просушивания складки за ушами протирайте вазелиновым маслом или детским кремом.

Подмывать малыша нужно как можно чаще под струей теплой проточной воды, чтобы на коже не появлялись опрелости. А после опорожнения кишечника и мочеиспускания делать это нужно обязательно.

Возьмите малыша под мышки левой рукой так, чтобы он опирался на нее животом, и придерживая за спинку правой рукой, несите его в ванную комнату. Настройте кран на теплую воду, возьмите на руку немного детского мыла или специального геля для купания младенцев и тщательно промойте промежность и половые органы, направляя движения руки спереди назад. Затем еще раз тщательно промойте водой и промокните пеленкой, висящей рядом на теплой батарее. Для этого вам придется вновь освободить правую руку. Но не волнуйтесь, вы спокойно удержите малыша одной левой рукой, а такое «висячее» положение ему даже нравится. После такого туалета приступаем к обработке кожи младенца.

Внимательно осмотрите подмышечные впадины, складки в паховой области, шею, кожу за ушами, слуховые проходы, пупочную ранку и кожу вокруг нее. Если вы одеваете ребенка правильно, то есть в соответствии с температурой воздуха в комнате, опрелостей и потницы быть не должно. Влажную кожу малыша вытирать не нужно, чтобы не поцарапать, – просто промокните ее мягким полотенцем или салфеткой. Проверьте, чтобы все кожные складочки были сухие: за ушками, на шее, под мышками, на сгибах локтей, в паху, между ягодицами, под коленками, у ступней. Протрите их аккуратно ватным тампоном, сначала просто влажным, а затем смоченным вазелиновым маслом. Можно также воспользоваться специальным лосьоном для новорожденных или предназначенными для этого детскими гигиеническими салфетками. Присыпку можно использовать в исключительных случаях. Обычно ее применять не рекомендуется, потому что присыпка забивает поры, в результате кожа не дышит.