Текст книги "Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи"

Инородное тело в дыхательных путях

При попадании инородного тела в дыхательные пути необходимо немедленно оказать ребенку помощь, чтобы он не задохнулся. Это важнее, чем бежать к телефону, чтобы вызвать «скорую». Если вы оказались в одиночестве, зовите на помощь соседей. Если у вас есть помощник, то один человек должен помогать ребенку, другой – вызывать врача. Даже если вам удалось освободить дыхательные пути ребенка от инородного тела и ребенок кажется вам вполне здоровым, не отменяйте вызов «скорой». Врач должен осмотреть ребенка и прослушать его легкие, чтобы убедиться, что в них не осталось каких-либо инородных частиц. Иногда необходимо сделать рентгеновский снимок грудной клетки.

• Ребенок задыхается и не может кричать.

• Малыш издает свистящие шумы, пытаясь кашлять.

• Лицо ребенка начинает синеть.

Внезапно во время еды или игры с различными предметами появляется сильный кашель, ребенку трудно дышать (вдох удлинен), лицо становится синюшным. В этом случае инородное тело попало в гортань или трахею.

При наличии подвижного инородного тела в трахее во время крика и кашля иногда слышен хлопающий звук.

Если инородное тело попало в бронхи, то появляется приступообразный неэффективный кашель, ребенок испуган, беспокоен.

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или пошлепайте по плечу. Если он не реагирует, приступайте к описанным ниже приемам первой помощи.

2. Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

4. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

5. Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка.

6. Через 5 секунд, если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ

Положите два пальца свободной руки на грудину ребенка чуть ниже сосков.

В течение 5 секунд резко надавите пальцами 4 раза на грудину так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см.

Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте два медленных осторожных вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не поднимается, измените положение головы ребенка и сделайте два вдувания воздуха.

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не приходит в движение, положите ребенка лицом вниз себе на руку так, чтобы его грудь оказалась на вашей ладони, и обхватите большим и указательным пальцами нижнюю челюсть. Сядьте и обоприте руку с ребенком о свое бедро или колено. Голову ребенка опустите ниже его туловища.

В течение 5 секунд ладонью свободной руки нанесите четыре резких удара по спине между лопатками.

Переложите ребенка на другую руку лицом вверх. Руку обоприте о свое бедро или колено. Голову ребенка держите ниже его туловища.

Если извлечь инородное тело не удается, сделайте ребенку два вдувания воздуха, нанесите четыре удара по спине, произведите четыре надавливания на грудную клетку и снова загляните в горло. Повторяйте эти действия до выталкивания инородного тела или до прибытия врача.

Встаньте сзади ребенка и обхватите его руками на уровне пояса.

Сожмите руку в кулак. Обхватите кулак другой рукой. Большой палец кулака прижмите к середине живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины).

Выставив вперед локти, быстрыми резкими движениями надавливайте кулаком на живот ребенка, направляя свои движения вглубь и вверх.

Продолжайте надавливать на живот до выталкивания инородного тела, прибытия врача или до тех пор, пока ребенок не потеряет сознание.

Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, слегка потрясите его за плечо и позовите по имени. Если он не реагирует, приступайте к оказанию первой помощи.

Крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ребенку спину, положите его на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

Большим и указательным пальцами откройте ребенку рот и придавите язык большим пальцем. Если вы различаете в горле инородное тело и видите, что его можно извлечь, сделайте это.

Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Чтобы язык не закрывал дыхательное горло, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Рот ребенка должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка.

Через 5 секунд, если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, измените положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

Если грудная клетка ребенка по-прежнему не движется, начинайте надавливания на живот.

Встаньте на колени у ног ребенка или, опустившись на пол, обхватите коленями его бедра. Положите выступ своей ладони на середину живота ребенка чуть выше пупка (то есть значительно ниже грудины). Свою другую руку положите сверху.

Произведите десять резких надавливаний на живот ребенка, направляя свои движения вверх.

Инородное тело в ухе или носу

Дети часто засовывают в нос и уши инородные предметы. Это могут быть мелкие монетки, пуговицы, детали конструктора, конфеты. Летом в ухо могут попасть насекомые. Малыши часто забывают или боятся рассказать родителям о случившемся, и посторонние предметы надолго остаются внутри. При первых признаках попадания инородного тела вызовите «скорую», а сами приступите к оказанию первой помощи.

• Кровотечение.

• Затруднение носового дыхания.

• Боль и дискомфорт у ребенка.

• Зловонные выделения из носа с примесями крови (особенно из одной половины).

При попадании в ухо насекомого закапайте в слуховой проход несколько капель масла (оливкового, вазелинового) или борного спирта.

Успокойте ребенка и попросите его высморкаться.

Если вы не видите инородного тела, то не пытайтесь его извлечь, так как можно протолкнуть посторонний предмет еще дальше.

Если вы заметили в носу или в ухе посторонний предмет, ухватите его пальцами или пинцетом с закругленными краями и вытащите.

В любом случае дождитесь врача, чтобы тот осмотрел ребенка.

Кровотечение

Кровотечение бывает артериальным, венозным и капиллярным. Капиллярное кровотечение обычно слабое и опасности не представляет, так как происходит при повреждении мелких, поверхностных сосудов. Венозное кровотечение может быть достаточно сильным и требует быстрой помощи пострадавшему. При артериальном кровотечении кровопотери происходят очень быстро, так как кровь фонтанирует из раны. Оно самое опасное, так как пострадавший может умереть от потери крови. Здесь важно не растеряться и быстро остановить кровь, прижав поврежденную артерию.

Очень важно уметь отличать одно кровотечение от другого. Иногда сильно кровоточащая поверхностная рана головы не так опасна, как маленькая, но глубокая ранка на месте, где проходит артерия. В любом случае нужно уметь быстро прийти на помощь ребенку и постараться остановить кровь.

• Кровь фонтанирует, выбрасываясь из раны при каждом ударе сердца.

• Кровь ярко-красного цвета.

• Кровь медленно вытекает из раны.

• Кровь имеет темный цвет.

• Если у ребенка глубокая рана и кровотечение приостановить не удается, вызовите неотложную помощь.

• Если у ребенка шок, вызовите «скорую», одновременно оказывая ему противошоковую помощь.

1. Успокойте ребенка.

2. Найдите источник кровотечения.

3. Чистыми руками удалите из раны все видимые посторонние предметы.

4. Пользуясь стерильной повязкой или чистой тканью, нажмите прямо на рану, чтобы остановить кровотечение.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя прибегать к прямому давлению: при травме глаза; при ране, в которой застрял какой-либо предмет;

при травме головы, если есть опасность перелома черепа.

5. Поднимите кровоточащую конечность выше уровня сердца ребенка, если у вас нет подозрений на перелом кости и если это не усиливает боль у ребенка.

6. Если кровотечение не прекращается или если вам нужно освободить руки, наложите давящую повязку. Для этого скрутите бинт в длинную полоску и туго завяжите его на ране.

7. Если кровотечение не прекратится после пятнадцати минут прямого давления, или если рана слишком велика, чтобы ее можно было эффективно накрыть, то надавите на крупную артерию.

8. Если кровотечение прекращается при прямом давлении, но потом начинается снова, вернитесь к прямому давлению на рану.

9. Если кровотечение очень сильное, примите меры для предупреждения шока, пока ожидаете прибытия медицинской помощи:

• уложите ребенка и поднимите его ноги на высоту 30-40 см;

• накройте его одеялом.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя перемещать ребенка, если есть подозрения на повреждение черепа, шеи или позвоночника или это усиливает боль.

1. Если рана неглубокая, промойте ее теплой водой с мылом и просушите.

2. Не нужно промывать глубокие и сильно кровоточащие раны.

3. Прижмите рану куском чистой сухой ткани.

4. Если повреждена конечность, поднимите ее вверх.

5. Плотно, но осторожно в течение 5-10 минут прижимайте ткань к ране, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ее с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой.

6. Признаки шока:

• у ребенка кружится голова;

• он теряет сознание;

• кожа становится бледной, холодной и влажной;

• дыхание поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый.

В этом случае приступайте к реанимационным мероприятиям:

• успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом;

• если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см;

• если сознания ребенок не потерял, но у него травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги;

• чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто;

• если у ребенка нет сердцебиения и он не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

7. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, обязательно перевяжите рану чистой тканью. Обратите внимание: повязка, наложенная на конечность, должна быть тугой, но не вызывать побледнения и похолодания конечности: слишком тугая повязка препятствует нормальному кровообращению.

8. Если кровь не останавливается, наложите жгут. Для этого возьмите кусок чистой ткани. Руку или ногу туго перевяжите выше раны, завяжите узел, под который подложите палочку или карандаш в виде закрутки. Вместе с карандашом проверните узел несколько раз до остановки кровотечения. Держите жгут не больше часа, периодически ослабляя узел на 1-2 минуты.

9. Если наложить жгут невозможно (когда рана размещена на лице, голове, шее), для остановки кровотечения прижмите ладонью или кулаком место, расположенное выше раны.

Ушиб

Ушиб, как правило, сопровождается образованием шишки и кровоподтека.

В зависимости от силы удара и количества поврежденных сосудов может появиться синяк. С течением времени он меняет окраску, приобретая желтоватый оттенок. В некоторых случаях может образоваться гематома – скопление крови под кожей.

Обеспечьте ребенку покой.

Приложите к месту травмы лед или холодный компресс на 10-15 минут. Это уменьшит боль.

Если задет сустав, забинтуйте его крестообразной повязкой.

Чтобы отек прошел быстрее, через несколько часов сделайте ребенку теплую ванну или теплые примочки.

Сразу после ушиба понаблюдайте за ребенком. Если он быстро успокоился и стал играть, то с ним все в порядке. Если ребенка тошнит, у него бледная кожа, он не прекращает плакать – немедленно обратитесь к врачу.

• Если малыш после ушиба какое-то время остается лежать без движения.

• Если через некоторое время после ушиба ребенка тошнит, он плачет.

Если ребенок подавился

Случайно подавиться может любой ребенок, но особенно тот, кто быстро ест и плохо пережевывает пищу, а также смеется и разговаривает во время еды. Если вашему ребенку попала в дыхательные пути пища, жидкость или какой-нибудь несъедобный предмет, он тут же начнет автоматически кашлять, чтобы вытолкнуть это препятствие. Ощущение удушья может оказаться пугающим для ребенка, но пока он может говорить, дышать или сильно кашлять, он сможет сам выбросить из горла этот предмет. Если он не может дышать, кричать, говорить или откашливаться, его лицо становится бледным с синеватым оттенком или у него начались судороги или потеря сознания, вы должны оказать ему немедленную помощь. После этого вызвать врача, даже если ребенок хорошо себя чувствует.

Если ребенок закашлялся во время еды, похлопайте его по спине между лопаток (на уровне их верхнего края). Попросите его при этом поднять вверх руки.

Если кашель продолжается, встаньте за спиной ребенка, обхватите его руками так, чтобы ваш правый кулак находился на животе, немного выше пупка, а левая ладонь поверх правого кулака. Теперь сделайте 3-4 резких толчка (как будто сильно обнимаете ребенка) по направлению вверх и внутрь. Если ничего не помогает и дыхание малыша по-прежнему затруднено – немедленно вызывайте «скорую».

1. Поднимите ребенка вверх ногами и немного потрясите.

2. Если это не помогает, положите младенца лицом вниз вдоль своего предплечья с головой, направленной в сторону ладони. Немного опустите руку, чтобы его голова была ниже остального тела.

3. Поддерживайте рукой голову ребенка. Держите челюсть между большим пальцем и указательным. Опустите свою руку себе на бедро.

4. Нанесите четыре сильных удара основанием ладони по спине младенца между лопатками.

5. Затем переверните его так, что теперь он будет лежать на спине. Положите его себе на бедро или другую твердую поверхность головой ниже грудной клетки.

6. Поместите свои указательный и средний пальцы на грудину младенца чуть ниже сосков и чуть выше конца грудины.

7. Сделайте четыре быстрых толчка, сжимая грудь каждый раз от полутора до трех сантиметров. Каждый толчок – это отдельная попытка освободить дыхательные пути, выталкивая воздух через трахею.

8. Продолжайте выполнять серии из четырех ударов по спине и четырех толчков в грудь, переворачивая младенца с живота на спину до тех пор, пока предмет не будет удален. Однако если младенец потеряет сознание, прекратите осуществление этого приема.

Удушение и нарушение дыхания

Нарушения дыхания могут быть вызваны самыми разными причинами: травмой, внезапным заболеванием горла или трахеи, скрыто протекающим заболеванием, дающим осложнение, или попаданием постороннего предмета в дыхательные пути. Если сам ребенок не может объяснить причину или не в состоянии говорить, не пытайтесь выяснять это, так как можно потерять драгоценное время. Немедленно вызывайте неотложную помощь, а сами старайтесь оказать ребенку первую помощь, облегчающую его состояние.

1. Успокойте ребенка, так как при испуге спазм и одышка усиливаются.

2. Расстегните тугую одежду, воротник, освободите горло и грудь.

3. Придайте ребенку наиболее удобное положение, которое ему хочется принять и в котором ему легче всего дышать (например, при астматическом приступе стоя на коленях) или вообще не двигайте ребенка.

4. Не давайте ребенку ни пить, ни есть.

5. Если ребенок начинает засыпать или одышка у него прекращается, прислушайтесь к его дыханию. Если дыхания нет, приступайте к реанимационным мероприятиям.

6. Даже если дыхание восстановилось, не отменяйте вызов врача. Доктор должен выяснить причину одышки, чтобы принять меры по предотвращению ее повторения.

Несчастный случай на воде

Если ребенок упал в воду и тонет, необходимо принять неотложные меры для его спасения. Ваши действия должны быть четкими и последовательными.

1. Бросьте ребенку какой-либо предмет, за который он может ухватиться, лучше всего на веревке: тогда вы сможете подтянуть ребенка к берегу. Постарайтесь бросить предмет дальше того места, где тонет ребенок, чтобы подтянуть его.

2. Если, оставаясь на берегу, помочь ребенку нельзя, войдите в воду и протяните ему какой-нибудь предмет. За предмет подтяните ребенка к берегу.

3. Если необходимо подплыть к ребенку, запомните то место на воде, где вы видели его в последний раз. Возьмите с собой в воду предмет (одежду, полотенце палку), за который ребенок мог бы ухватиться. Не давайте ребенку обхватывать вас, иначе он увлечет вас под воду.

4. Если вы приподняли голову ребенку над водой, а он не дышит, то прямо в воде приступайте к искусственному дыханию рот в рот.

5. Вытащив ребенка из воды, проверьте его пульс и при необходимости приступайте к реанимации.

6. Вытащив ребенка из воды, положите его на спину. Если у него рвота, поверните его голову набок и удалите изо рта рвотные массы.

7. Если ребенок дышит, перенесите его в теплое место, снимите с него мокрую одежду, заверните в одеяла и вызовите врача.

1. Вытащите тонущего ребенка из воды и вызовите неотложную помощь, а лучше – попросите сделать это кого-нибудь другого.

2. Проверьте, дышит ли ребенок, бьется ли его сердце. Если ребенок не дышит, и вы не слышите сердечных ударов, приступайте к сердечно-легочной реанимации.

3. Если ребенок не дышит, а сердце работает, начинайте искусственное дыхание.

4. После того, как дыхание восстановится, снимите с ребенка мокрую одежду (если она есть) и укройте его одеялом или одеждой, чтобы он согрелся. Когда ребенок придет в себя, у него может быть кашель и нарушения дыхания.

5. Обязательно дождитесь врача или отвезите ребенка в ближайшее медицинское учреждение. Врач должен проверить функции дыхания и состояние его легких.

1. Велите ребенку распластать руки по льду и работать ногами, чтобы удержаться на поверхности.

2. Опуститесь на колени или лягте на живот у самой кромки льда и протяните ребенку руку, палку или одежду.

3. Если рукой до ребенка не достать, лягте на лед на живот и медленно подползайте к ребенку, пока он не ухватится за протянутый ему предмет.

4. Вытащив ребенка из воды, положите его на лед на живот или на спину, не разрешая ему вставать на ноги и идти по льду.

5. Если не удается вытащить ребенка из воды с помощью протянутого предмета, то с помощью других людей организуйте живую цепь: один за другим выползайте, распластавшись по льду, и захватывайте лежащего впереди спасателя за лодыжки.

6. Не давайте тонущему ребенку обхватывать вас, чтобы он не затянул вас под воду.

7. Вытащив ребенка из воды, проверьте его дыхание и пульс.

1. Если ребенок в сознании и не захлебнулся водой, принимайте меры по его согреванию.

• Отнесите его в помещение.

• Снимите мокрую одежду.

• Заверните в одеяла, пальто, свитера – во все, что у вас есть сухого и теплого.

• Дайте ребенку горячего чая или воды.

• Вызовите врача, так как переохлаждение может привести к заболеванию.

2. Если ребенок потерял сознание, немедленно вызовите неотложную помощь, а сами оказывайте ему реанимационные мероприятия.

ВНИМАНИЕ!

При остановке сердца и дыхания принимайте меры по реанимации, даже если ребенок очень долго находился под водой. Проводите реанимацию до прибытия врача или пока ребенок не задышит самостоятельно.

Ожоги

Ожоги бывают как поверхностные, затрагивающие очень тонкие слои кожи, так и глубокие, поражающие ткани и даже органы. Большую опасность представляют ожоги дыхательных путей, глаз, лица и половых органов.

Ожоги могут быть вызваны огнем, электричеством, химическими веществами или кипящими жидкостями. При сильном ожоге большой площади уничтожаются не только все слои кожи, но и травмируются жировой слой и мышцы.

Уметь оказывать первую помощь необходимо в любом случае. Но разная степень ожогов требует разного подхода. Чтобы облегчить состояние ребенка до прихода врача, попробуйте определить, насколько серьезные повреждения он имеет.