Текст книги "Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи"

Травмы глаз

Химический ожог глаз при попадании едкого вещества

1. Немедленно вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

2. Попросите ребенка наклонить и повернуть голову, чтобы поврежденный глаз оказался внизу. Подняв верхнее веко, в течение 15 минут промывайте глаз водой из чашки или душа, лейте воду от внутреннего уголка к наружному. Можно добавить в воду питьевую соду (1 ст. ложка соды на 500 мл воды).

3. При ожогах уксусом, перцем и другими острыми пищевыми продуктами лучше промывать глаза молоком. При повреждении глаза чернилами или красками желательно промыть их теплым настоем свежезаваренного крепкого чая. Содержащийся в заварке танин ослабляет действие красителя.

4. Затем завяжите поврежденный глаз чистой повязкой и не позволяйте ребенку тереть его.

Повреждение глазного яблока (роговицы)Симптомы

Непрестанное моргание, повышенная чувствительность к свету, боль.

Первая помощь

1. Вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

2. Завяжите ребенку оба глаза чистой повязкой.

3. Не надавливайте на глазное яблоко.

4. Не давайте ребенку дотрагиваться до глаза.

Помощь при повреждении век

1. Если ссадина большая или имеет темно-синий цвет, обратитесь к врачу или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи: могут быть повреждены слезный проток или нерв, а это требует вмешательства специалиста.

2. Если ссадина кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани, пока кровотечение не остановится.

3. Промойте ссадину водой и перевяжите чистой тканью. Наложите на повязку холодный компресс, чтобы уменьшить боль и припухлость.

Инородное тело в глазу

1. Если не удается удалить из глаза инородные тела (грязь, песок и т. п.), вызовите врача или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

2. Не пытайтесь извлечь инородное тело, если оно прочно застряло в глазу.

3. Пальцами ухватите верхнее веко, несколько раз оттяните и опустите его на глаз. Слезы могут вымыть из глаза инородное тело.

4. Осторожно оттяните вниз нижнее веко и посмотрите, не видно ли инородного тела. Заметив инородное тело, аккуратно подденьте его уголком чистой мягкой ткани или, если ребенок готов потерпеть, ватным тампоном.

5. Не пользуйтесь острыми инструментами (например, пинцетом) для извлечения из глаза инородных тел!

6. Попросите ребенка поморгать: это может изгнать инородное тело.

7. Пальцами ухватите верхнее веко и заверните его за ватный тампон. Попросите ребенка посмотреть вниз. Удалите инородное тело уголком чистой ткани, можно также промыть глаз водой.

ВНИМАНИЕ!

Не пытайтесь удалять инородные тела из глаз грудных детей. Вы можете только дополнительно травмировать слизистую оболочку глаз.

8. Если инородное тело внедрилось в глаз, не пытайтесь извлечь его, а немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь.

9. Если предмет, попавший в глаз, большой, поместите чашку на поврежденном глазе и прикрепите ее клейкой лентой. Здоровый глаз закройте глазной повязкой или стерильной салфеткой.

10. Если инородное тело небольшое, закройте оба глаза стерильной повязкой.

Тупая травма или ушиб глаза

Отекшие и покрасневшие веки, красная конъюнктива и т. д.

Первая помощь

1. К травмированному глазу приложите холод – грелку или пластиковую бутылку с холодной водой.

2. Промойте глаз антисептическим раствором (например, раствором фурацилина).

3. Закапайте глазные капли сульфацил натрия (альбуцид), можно за веки заложить любую глазную антибактериальную мазь, например, 1-процентную тетрациклиновую мазь, 0,25-процентную левомицетиновую мазь.

4. При кровоизлияниях под конъюнктиву используют глазные капли 3-5-процентного йодида калия, на кожу века кладут мазь с гепарином.

Когда обращаться к врачу

• Если у ребенка сразу же или спустя некоторое время стало ухудшаться зрение.

• Если травма нанесена острым предметом.

Травмы головы

Травмы могут быть разной степени тяжести. Они определятся не внешними признаками (размером «шишки» или синяка), как часто думают родители, а состоянием ребенка. Общие симптомы травмы головы иногда появляются сразу, но иногда развиваются часами. Если ребенок упал и ударился головой, жалуется на слабость, тошноту, головокружение или теряет сознание, наблюдается рвота, то это, скорее всего, черепно-мозговая травма. Ребенку необходимо срочно вызвать врача.

Если не провести необходимое лечение даже при самом легком сотрясении мозга, у малыша в дальнейшем могут появляться регулярные мигрени, головокружения и обморочные состояния.

Симптомы травмы головыЛегкая травма головы

• Шишка или ссадина на голове.

• Непродолжительный острый период с рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания или двоением в глазах.

• Иногда сонливость в течение 1-2 часов.

Тяжелая травма головы

• Шишка или ссадина на голове.

• Неукротимая рвота, длительная потеря сознания, утрата памяти, спутанность сознания, двоение в глазах, сонливость, судороги.

• Прозрачные или кровянистые выделения из носа.

• Неспособность отвечать на простые вопросы, выполнять указания и двигать неповрежденными частями тела.

Когда обращаться к врачу

• Если у ребенка появился хотя бы один из общих симптомов тяжелой травмы головы, вызовите неотложную помощь.

• Если у ребенка имеются симптомы легкой травмы головы, обратитесь к врачу.

Первая помощь

1. Уложите ребенка в постель и вызовите скорую помощь.

2. Приложите к голове ребенка лед, завернув его в полотенце (если лед приложить непосредственно к коже, это может вызвать обморожение), или холодный компресс.

3. При кровотечении наложите стерильную повязку, которая предупредит попадание инфекции и остановит кровь. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка. На первый кусок ткани наложите другой. Если вы подозреваете, что у ребенка перелом черепа, не оказывайте прямого давления на кровоточащую рану головы.

4. Если рана на голове неглубокая, подстригите волосы вокруг раны, промойте ее теплой водой с мылом и осторожно вытрите.

5. Не отходите от ребенка ни на минуту. Проверьте основные жизненные функции – дыхательные пути, дыхание и кровообращение. И, если это необходимо, принимайтесь за искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию или остановку кровотечения.

6. Если у ребенка рвота и нет оснований подозревать травму позвоночника, поверните голову ребенка набок, чтобы он не задохнулся.

7. Если вы подозреваете травму позвоночника, позовите нескольких помощников. Стараясь удерживать голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок.

8. Если травма легкая и нет раны, то в течение 12-24 часов следите за состоянием ребенка, чтобы не пропустить развития тяжелой травмы головы.

ВНИМАНИЕ!

Если ребенок потерял сознание, ни в коем случае не пытайтесь посадить или поставить его на ноги, брать его на руки или хлопать по щекам, чтобы привести в чувство. Не трясите и не поднимайте ребенка. Не удаляйте никаких предметов, застрявших в ране или торчащих из черепа.

Переломы и вывихи

Перелом – это нарушение целостности кости, а вывих – нарушение правильного положения костей в суставе.

Переломы костей чаще возникают при падении с дерева, велосипеда, качели, неумелой езды на скейте или роликовых коньках.

Если вы заподозрили перелом, то вашим первоочередным заданием будет – зафиксировать конечность. Всегда фиксируйте травмированную конечность в том положении, в каком она находится.

Симптомы перелома

• Боль, возрастающая при нагрузке на кость.

• Припухлость.

• Кровоподтеки.

• Деформация и ограниченная подвижность в месте перелома.

Когда обращаться к врачу

Если вы подозреваете травму позвоночника, тяжелую травму головы или множественные переломы или если ребенок, получивший травму грудной клетки, задыхается, вызовите неотложную помощь.

В остальных случаях предполагаемых переломов или вывихов вызовите врача или отвезите ребенка в пункт неотложной или травматологической помощи.

Первая помощь

Зафиксируйте поврежденную конечность с помощью шины. Для этого может послужить любой подручный материал – доска, линейка, фанера. Нужно прибинтовать поврежденную кость к шине так, чтобы были зафиксированы два соседних, размещенных наиболее близко, сустава. Например, при переломе предплечья необходимо зафиксировать локтевой и лучезапястный суставы. Если же поврежден позвоночник, ребра или кости таза, нужно положить ребенка на ровный щит (фанера, двери) и в неподвижном состоянии транспортировать в больницу или травмпункт.

Если у ребенка кровотечение, проверьте, нет ли у него признаков шока: кружится голова, кожа становится бледной, холодной и влажной, дыхание – учащенное и поверхностное, а пульс – слабый и частый, ребенок теряет сознание. В этом случае принимайтесь за противошоковые процедуры, стараясь остановить кровотечение:

Если ребенок в сознании, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.

Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто.

Если у ребенка нет сердцебиения и он не дышит, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Остановите кровотечение, прижав рану куском чистой сухой ткани.

Завяжите рану чистой повязкой.

Если травмировано плечо, фиксируйте руку с помощью поддерживающей повязки и привяжите повязку к туловищу.

Если травмирована кисть или палец, фиксируйте их в том положении, в каком они находятся, с помощью шины, обмотанной куском ткани.

Если травмировано предплечье, фиксируйте его шиной и наложите поддерживающую повязку, которую затем привяжите к туловищу.

Если травмировано бедро или таз и вы ожидаете прибытия врача, фиксируйте травмированную область, положив между ногами ребенка свернутые полотенца, одеяла или одежду.

Не позволяйте ребенку двигать ногами.

Если травмировано бедро или таз и вы вынуждены транспортировать ребенка самостоятельно, фиксируйте травмированную область непосредственно на носилках. Носилками может служить любая прочная доска (например, гладильная), на которой ребенок помещается во весь рост. Удерживая его голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок и подложите под него носилки. Переверните ребенка на носилки, поддерживая голову и туловище. Между ногами положите свернутые полотенца, одеяла или одежду. Прочно привяжите ребенка к носилкам с помощью веревок, ремней, лент или полос ткани. При транспортировке удерживайте носилки в горизонтальном положении.

Чтобы уменьшить боль и отек, наложите холодный компресс.

ВНИМАНИЕ!

Никогда не пытайтесь соединять костные фрагменты при переломах или вправлять вывихи.

Растяжения

Растяжение – это надрыв или разрыв связки, мышцы или сухожилия, которые сопровождаются болью, отеком, сокращением и напряжением мышц, ограничением подвижности в суставах, а также кровоподтеками. Нужно уметь отличать растяжения от перелома или ушиба, так как помощь при этих травмах должна быть совершенно разной. Однако при признаках сильного растяжения необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить перелом кости.

Признаки растяжения

• Место повреждения сильно болит, отек.

• В месте повреждения частично или полностью утрачена подвижность.

• Боль в месте повреждения не утихает в течение двух суток после травмы.

• Через двое суток после травмы двигательная активность травмированной конечности не восстанавливается.

Первая помощь

1. Уложите или усадите ребенка, чтобы ему было удобно.

2. Поднимите травмированную конечность выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

3. Наложите на болезненную область холодный компресс на 10-15 минут. Это уменьшит отек и боль.

4. Если конечность продолжает отекать, меняйте холодные компрессы каждые 20-30 минут, пока отек не начнет уменьшаться.

5. При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп.

6. Если травмирована область голеностопного или коленного сустава, туго забинтуйте сустав так, чтобы ограничить его движения (крестообразно), и наложите холод. Если появится припухлость или боль в суставе будет нарастать, проконсультируйтесь с врачом, потому что это, возможно, признаки трещины или перелома кости.

7. Если травмировано плечо, локоть или запястье, фиксируйте руку с помощью косыночной повязки и привяжите повязку к туловищу.

8. Когда боль утихнет, а отек спадет, попросите ребенка подвигать травмированной конечностью. Не позволяйте ребенку нагружать травмированную конечность, пока боль при нагрузке не пройдет полностью. При легких растяжениях это занимает 7-10 дней, при тяжелых – 4-6 недель.

Травма носа

Травма носа может сопровождаться отеком носа, покраснением, болью и кровотечением из носа. Через 1-2 дня после травмы носа могут появиться кровоподтеки под глазами. В легких случаях с травмой вы можете справиться сами, в тяжелых – обращайтесь к врачу.

Когда обращаться к врачу

• Если ребенок испытывает острую боль.

• Кровотечение не прекращается или, прекратившись, возобновляется.

• Нос кажется деформированным или затруднено дыхание в одной или обеих ноздрях.

Первая помощь

1. Успокойте и приободрите ребенка.

2. Остановите носовое кровотечение, приложив к носу холодный компресс.

3. При необходимости дайте ребенку болеутоляющее средство – таблетку или сироп.

ВНИМАНИЕ!

При кровотечениях из носа нельзя запрокидывать голову назад, так как кровь будет затекать в горло, и вы не узнаете, остановилось ли кровотечение.

Кровотечение из носа

У малыша может начаться при ушибе или повреждении слизистой оболочки (царапины, ссадины), а также при повышении кровяного давления. Кровь из носа может пойти в жаркую погоду из-за высыхания слизистой оболочки носа и прилива крови к голове при длительном пребывании на солнце. Иногда носовое кровотечение происходит внутрь: у совсем маленьких кровь может попадать в глотку и проглатываться. Тогда признаком кровотечения будет кровяная рвота.

Если носовые кровотечения повторяются слишком часто – необходимо пройти полное медицинское обследование. Частые и беспричинные кровотечения из носа могут свидетельствовать о различных заболеваниях.

Первая помощь

1. Уложите малыша в постель, приподняв верхнюю часть туловища и голову.

2. Введите в поврежденную ноздрю марлевый (или ватный) жгутик, смоченный в перекиси водорода.

3. На переносицу положите платок, смоченный в холодной воде.

4. При обильном и не останавливающемся кровотечении необходимо приложить к затылку холодный компресс (пузырь со льдом).

5. После того, как кровотечение остановится, малышу необходимо немного полежать и в ближайшие несколько часов избегать резких движений и приема горячих напитков.

Когда требуется неотложная помощь

Если в течение 20 минут остановить кровотечение не удается.

Травмы позвоночника

Симптомы травмы позвоночника

• Ребенку трудно двигать шеей.

• У малыша неестественное положение головы.

• У ребенка наблюдается нарушение ходьбы, в тяжелых случаях паралич ног.

• Общая слабость, в тяжелых случаях – шок.

Когда требуется неотложная помощь

При любых травмах шеи и позвоночника.

Первая помощь до приезда врача

Если ребенок потерял сознание, следите за его дыханием и пульсом. Для этого, не двигая и не поднимая шеи и головы ребенка, выдвиньте вперед его нижнюю челюсть, чтобы открыть дыхательные пути. Убедитесь, что дыхательные пути не закрыты языком. Присмотритесь и прислушайтесь, дышит ли ребенок.

Если ребенок не дышит, приступайте к реанимации.

Когда дыхание у ребенка восстановится, продолжайте следить за дыханием и пульсом.

Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся.

Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прижмите их к телу тяжелыми предметами (книгами, камнями). Если ребенок лежит на спине, подложите ему под шею – не двигая головы – какую-нибудь тонкую подушку или небольшое полотенце. Убедитесь, что ворот его одежды свободен.

Если неотложная помощь к вам выехала, ничего больше делать не нужно.

Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать ребенка, позовите нескольких помощников. Носилками может служить любая прочная доска (например, гладильная), на которой ребенок помещается во весь рост. Удерживая его голову, шею и спину на одной прямой линии, поверните ребенка на бок, положите под него носилки. Поверните ребенка на носилки, поддерживая голову и туловище. Фиксируйте голову и туловище ребенка в том положении, в каком они находятся. Голову и туловище ребенка обложите свернутыми полотенцами, одеялами или одеждой. Прочно привяжите ребенка к носилкам с помощью веревок, ремней, лент или полос ткани. При транспортировке удерживайте носилки в горизонтальном положении.

ВНИМАНИЕ!

При травмах позвоночника нельзя наклонять, поворачивать и поднимать голову и тело ребенка, а также перемещать ребенка до прибытия врача. Если на голове ребенка защитный шлем, не снимайте его.

Травматическая ампутация

Если у ребенка отсечена конечность, палец или часть пальца, не впадайте в панику, а срочно вызовите «скорую». Помните, что хирургическим путем можно приживить отсеченные части тела. Тем временем окажите ребенку помощь.

Первая помощь

1. Успокойте ребенка.

2. Если культя кровоточит, прижмите ее куском чистой сухой ткани. Плотно, но достаточно осторожно прижмите ткань к ране на 5-10 минут, пока кровотечение не остановится. Если кровь просочилась через ткань, не убирайте ткань с раны, чтобы не помешать формированию кровяного сгустка.

3. Если кровотечение приостановилось, пусть даже и не прекратилось совсем, перевяжите рану чистой тканью.

4. Поднимите культю выше уровня сердца – это уменьшит кровотечение.

5. Заверните ампутированную часть в кусок чистой влажной ткани, положите ее в плотно закрывающийся пластиковый пакет, а пакет погрузите в холодную воду.

6. Не кладите ампутированную часть прямо на лед. Держите ее подальше от тепла, если под рукой нет холодной воды. Храните ее до прибытия врача или возьмите с собой в больницу.

Электротравма

Удар электрическим током может быть коротким и безопасным, но может представлять и смертельную опасность. Включенные в сеть электроприборы, розетки без заглушек, оказавшиеся на самом виду, удлинители с плохой изоляцией могут стать причиной серьезных травм. В результате шока и омертвения тканей может возникнуть угроза повреждения головного мозга, сердца и почек. Последствия электротравмы зависят от силы, длительности действия и пути прохождения тока через организм. При поражении молнией возникает большая опасность необратимых изменений головного мозга и сердца.

Воздействие электрического тока на организм бывает очень сильным, несмотря на то, что малыш сразу после травмы чувствует себя нормально. Не исключена опасность остановки сердца или кровотечения из внутренних органов спустя несколько часов после электротравмы! Поэтому в любом случае сразу после поражения током необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

При сильных травмах в месте входа и выхода тока образуются ожоги – местные повреждения и даже омертвение тканей. Чаще всего они находятся на пальцах, кистях и во рту (на языке).

Первая помощь при ударе током

1. Если ребенок под действием шока не может убрать руку от опасного предмета, то помогите малышу освободиться. Отключите ток (выключите электроприбор из розетки или отключите предохранитель). Если убрать источник тока невозможно, осторожно, не прикасаясь к оголенным участкам тела пострадавшего, обмотайте руки сухими тряпками или наденьте резиновые перчатки, встаньте ногами на сухую, не проводящую ток подстилку (коврик, стопка газет, сухие тряпки, кусок резины, доски) и оттащите ребенка в сторону от источника тока. Не пользуйтесь для этого мокрыми или металлическими предметами!

2. Потом, независимо от самочувствия пострадавшего, срочно вызывайте «скорую».

3. Если малыш в сознании и не имеет сопутствующих травм головы или грудной клетки (полученных, например, при падении), поднимите его ножки на 20-30 см выше уровня головы.

4. Если у ребенка есть травмы головы и грудной клетки, наоборот, поднимите выше головку ребенка.

5. Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка теплым одеялом и ожидайте врача.

6. До приезда врача давайте малышу как можно больше пить.

7. Проверьте, нет ли у ребенка признаков шока. Если у ребенка кружится голова, если он теряет сознание, а кожа его становится бледной, холодной и влажной, если дыхание у него поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый, то принимайте меры по реанимации.

8. Если после поражения током ребенок не дышит, то начинайте сами проводить реанимационные мероприятия: дыхание «рот в рот» и непрямой массаж сердца.

РЕАНИМАЦИОННЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Проверьте, в сознании ли малыш. Для этого потрите его по спинке, осторожно подергайте, позовите. Если малыш не реагирует, то, хорошо удерживая рукой головку и шею, не сгибая спины, положите его на твердую поверхность лицом вверх и разденьте, чтобы получить доступ к грудной клетке.

Чтобы освободить дыхательные пути от языка, который мог запасть, выведите вперед нижнюю челюсть, откройте рот и разогните головку назад. Рот малыша должен оставаться открытым.

Наклонитесь ухом ко рту и еще раз убедитесь, что малыш не дышит.

Внимательно присмотритесь к грудной клетке – двигается она с дыханием или нет. Оценивать наличие самостоятельного дыхания нужно не дольше 5 секунд.

Если дыхание отсутствует – начинайте искусственное дыхание. Не изменяя положения головы малыша, плотно охватите своими губами его нос и рот, если ребенок грудного возраста. Если он старше 1 года, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте неглубокий вдох и выполните два осторожных вдувания воздуха длительностью по 1 секунде каждое.

Если грудная клетка во время проведения искусственного дыхания не начинает двигаться, измените положение головки малыша, отогните ее дальше назад и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если ребенок получил электрический ожог, снимите с него всю одежду, которую легко снять. Обливайте обожженную область прохладной водой из-под крана, пока не утихнет боль. К обожженным частям тела, которые нельзя надолго погрузить в воду (например, лицо), приложите мокрую ткань. Осторожно промокните кожу.

10. Если ожог по-прежнему причиняет ребенку боль, наложите на обожженную область чистую сухую повязку из гладкого хлопка или льна.

11. Если у ребенка обожжены кисти или стопы, разделите пальцы прокладками из хлопчатобумажной ткани или марли, затем наложите нетугую чистую повязку.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя дотрагиваться до ребенка голыми руками, пока он находится в контакте с источником электрического тока. Если у ребенка есть ожоги, не снимайте омертвевшую кожу и не вскрывайте волдыри. Не прикладывайте к ожогу лед, сливочное масло, мази и лекарства и не накладывайте на него ватные повязки или лейкопластырь.