Текст книги "Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи"

Скарлатина

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, которое вызывает гемолитический стрептококк. Он выделяет особый токсин, разрушающий эритроциты (красные клетки крови) и приводящий к трофическим изменениям тканей слизистой оболочки ротовой полости. Горло становится ярко-алого цвета, затем краснеет кожа и на ней появляется обильная мелкая точечная сыпь. Чаще всего возбудитель скарлатины передается воздушно-капельным путем.

Если болезнь протекает в легкой форме, то уже через неделю ребенок выздоравливает. Но скарлатина опасна своими осложнениями на сердце и почки. Она может вызвать аллергический миокардит (воспаление сердечной мышцы) или гломерулонефрит.

Скарлатину лечат антибиотиками, которые должен прописать врач. Самостоятельно принимать лекарства нельзя.

1. Резко выраженная интоксикация, которая проявляется общей слабостью, быстрым повышением температуры, головной болью, тошнотой и даже рвотой.

2. Одновременно с первым признаком появляется боль в горле, особенно во время глотания. Под нижней челюстью и на шее можно прощупать увеличенные лимфатические узлы.

3. Горло ребенка становится ярко-красного цвета (пылающий зев). Язык приобретает яркий малиновый оттенок.

4. На небных миндалинах иногда возникают гнойные очаги или налет.

5. В первый день заболевания (!) появляется мелкая ярко-красная сыпь, которая покрывает все тело ребенка. Сначала она появляется на лице, причем отличительным признаком скарлатины является наличие свободного от сыпи участка кожи от носа до подбородка. Носогубный треугольник выделяется своей белизной на фоне красной кожи лица. Затем сыпь переходит на руки и на ноги, сосредотачиваясь в локтевых изгибах, подмышечных впадинах, в паховых складках и внизу живота. Сыпь может иметь вид мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Иногда дети испытывают зуд. Высыпания держатся от 2 до 5 дней, а затем бледнеют и шелушатся, одновременно снижается температура тела.

6. Характерный симптом скарлатины: если по покрасневшей коже провести каким-либо тупым предметом, то остается белая полоска, которая долго не исчезает.

При появлении характерной сыпи и явлений интоксикации, которые при скарлатине возникают одновременно. Неотложной помощи не требуется. Участковый педиатр сам решит, нужна ли ребенку госпитализация (при очень тяжелом течении болезни).

1. Уложите ребенка в постель, изолируйте от других детей, обеспечьте ему уход и покой.

2. Предлагайте ребенку больше пить, чтобы снять явления интоксикации.

3. Кормите ребенка только по его желанию. Еда больного должна быть обогащена витаминами групп В, С и Р.

Сколиоз

Сколиоз – это искривление позвоночника во фронтальной плоскости. Сколиоз считается правосторонним, если ось позвоночника искривлена вправо, и левосторонним – если влево. Когда позвоночник искривлен по всей длине, то это тотальный сколиоз, при искривлении части – частичный или локальный.

У детей школьного возраста это заболевание занимает одно из первых мест.

Сколиоз может быть врожденным, его наличие определяет врач сразу после рождения ребенка. Этот тип заболевания обусловлен врожденными дефектами развития позвонков, чаще всего в грудном отделе позвоночника. Врожденный сколиоз часто приводит к инвалидности.

Приобретенный сколиоз особенно бурно развивается у тех детей, рост костей скелета обгоняет развитие мышечной системы, то есть которые быстро растут и совсем не занимаются физкультурой. В основном сколиоз развивается в возрасте 10-15 лет, причем у девочек в 4-5 раз чаще, чем у мальчиков.

Для точной диагностики степени и формы деформации при сколиозе необходимо обратиться к детскому ортопеду. Врач назначит лечебную физкультуру и другие виды лечения.

1-я степень: если ребенок стоит ровно, то деформация позвоночника в ту или иную сторону практически незаметна, она хорошо видна на рентгенограмме. Это отклонение от прямой линии на 10 градусов. В лежачем положении деформация незаметна вообще.

2-я степень: деформацию можно заметить невооруженным глазом.

Поставьте ребенка прямо, затем попросите его нагнуться вперед. На уровне грудного отдела позвоночника можно увидеть реберный горб, то есть деформацию грудной клетки. На рентгенограмме угол отклонения составляет 25 градусов.

3-я степень: в стоячем положении на спине виден уже большой реберный горб. С таким сколиозом дети обычно чувствуют себя вялыми, быстро устают, не переносят большой физической нагрузки, имеют признаки дыхательной недостаточности, то есть от усилий у них появляется одышка. Кроме того, они часто подвержены простудам. Угол отклонения 40 градусов.

4-я степень: сильный горб, который виден даже через одежду.

1. Осмотр ребенка проводите в определенной последовательности. Сначала обследуйте спереди, потом сзади и только потом сбоку.

2. Осмотр спереди. В норме голова не должна отклоняться в ту или другую сторону. Необходимо, чтобы плечи находились симметрично на одном уровне. Грудная клетка должна быть выпуклой, без выпячивания как вперед, так и назад, а соски должны быть на одном уровне.

3. Осмотр сзади. Голова должна размещаться прямо, плечи и лопатки – на одном уровне. При боковом искривлении плечо и лопатка на стороне искривления будут расположены выше уровня противоположной стороны. Если плечевой пояс опущен слева, то имеет место правосторонний сколиоз, если наоборот – левосторонний. Лопатка на стороне бокового искривления позвоночника не очень плотно прилегает к грудной клетке и напоминает крыло.

4. Чтобы обнаружить боковое искривление позвоночника, вторым и третьим пальцами правой руки дважды проведите вдоль остистых отростков позвоночного столба сверху вниз. На коже образуется красная полоса, которая точно повторит все искривления позвоночника. У худых детей ось позвоночника хорошо видна, когда руки отведены в стороны. Обратите внимание на так называемые треугольники талии. Это щелевидные просветы треугольной формы, расположенные между внутренней поверхностью опущенных рук и туловищем и вершиной на уровне талии. В норме треугольники талии должны быть одинаковыми по форме и размеру. Нарушения симметрии наблюдают даже при незначительных боковых искривлениях позвоночного столба. Обратите внимание на симметрию ягодиц, складок на ногах в положении стоя. Они должны располагаться на одном уровне. 5. При осмотре сбоку хорошо видно искривление позвоночного столба на разных уровнях. Спина может быть круглой, плоской, со значительным искривлением в поясничном отделе. Обратите внимание на форму живота. Очень выступающий живот является признаком деформации позвоночника или слабости мышечных тканей живота.

1. Обеспечьте ребенку правильный режим отдыха и физических нагрузок: нагрузку на позвоночник необходимо чередовать с отдыхом в лежащем положении.

2. Следите за правильной осанкой вашего ребенка. Кровать должна иметь твердый матрас, подушка быть очень низкой, хотя можно обходиться и без нее. Спать лучше на спине или на животе. Наиболее удобным для перенесения вашим ребенком каких-либо грузов будет заплечный рюкзак.

3. Не допускайте сильных физических нагрузок во время наиболее интенсивного роста ребенка.

4. Различают три наиболее важных периода быстрого роста детей: первый – от 6 месяцев до 3 лет, второй – от 6 до 9 лет, третий – с момента полового созревания (12-14 лет) до завершения роста.

5. Лучший вид физической нагрузки при искривлениях позвоночника любого типа – плавание.

Стоматит

Это воспаление слизистой ротовой полости ребенка. У грудных младенцев слизистая очень тонкая и нежная, поэтому она легко травмируется. Кроме того, стоматит могут вызвать грибки рода Candida. Проявляется стоматит так: на языке и слизистых рта появляется белый налет. Ребенок становится неспокойным, плохо ест, медленно прибавляет в весе.

Различают вирусный и микробный стоматит. Причиной первого часто бывает вирус герпеса. Особенно чувствительны к нему дети в возрасте от 1 до 3 лет. Вирус передается воздушно-капельным путем, через посуду, игрушки, предметы быта. Вирусный стоматит могут вызвать вирусы гриппа, кори, ветряной оспы, аденовирусной инфекции. У детей дошкольного и школьного возраста часто бывают стоматиты микробного происхождения, которые развиваются при ангине, гайморите, пневмонии.

Стоматит может иметь также аллергические корни.

Травматический стоматит развивается в результате ожогов горячими напитками: чаем или молоком, а также прикусывания губ, языка, щек, повреждения слизистых рта карандашом, игрушками (особенно опасны игрушки с нитрокрасками). Грудные младенцы могут травмировать себе слизистую слишком жесткой и длинной соской.

Длительно незаживающий стоматит приводит к снижению иммунитета ребенка.

• Появляются высыпания на губах.

• Повышается температура до 38-39 °С.

• Ребенок становится капризным, вялым, теряет аппетит.

• Могут начаться катаральные явления: насморк, кашель.

• На второй или третий день в ротовой полости на слизистых щек, губ, языка появляются афты, отекают и кровоточат десны, возникает неприятный запах изо рта.

• Маленький ребенок отказывается от еды (ему больно есть).

• Появление язвочек на слизистой рта – маленьких белых налетов.

При появлении во рту язвочек.

1. Первые 3-4 дня часто, через каждые 2-3 часа, полоскать рот, особенно после еды. Для полоскания используйте отвар календулы, шалфея, ромашки или дубовой коры. Маленьким детям орошайте ротовую полость из небольшой резиновой груши, наклоняя при этом головку ребенка вниз над миской. Малышу первого года жизни лучше делать эту процедуру, повернув головку набок.

2. После полоскания слизистую рта смазывают масляным раствором витамина А, маслом шиповника или облепихи. При герпетическом стоматите используют 0,25 % оксолиновую мазь. Мази и масляные растворы наносят на слизистую губ и рта ваткой, намотанной на деревянную палочку или металлический, но неострый шпатель.

3. Если губы ребенка покрыты сухими чешуйками, то перед тем как наложить мазь, размягчите их в масляном растворе или в слабом растворе марганцовки бледно-розового цвета, прикладывая к губам смоченную в растворе вату.

4. Ребенок должен есть 4 раза в день с 3-4-часовыми перерывами (без перекусов!). Это необходимо для того, чтобы лекарства успели всосаться в слизистую оболочку, и она лишний раз не травмировалась. Кормите ребенка слизистыми супами на овощных отварах, протертыми отварными овощами, хорошо разваренными кашами, мясными и рыбными паровыми котлетами и фрикадельками. Вся еда должна быть теплой, а не холодной или горячей, полностью исключаются соленые, кислые и сладкие блюда.

5. Поите ребенка фруктовыми соками, киселями, отваром шиповника.

ВНИМАНИЕ!

У ослабленных недоношенных детей даже обычная соска может вызывать повреждение слизистой неба, которые вызывают появление небольших язвочек. Со временем они постепенно увеличиваются, сливаются между собой, приобретая форму бабочки. Поэтому для кормления ребенка выбирайте самую короткую соску из жесткой резины – во время сосания она не будет травмировать слизистую неба.

Фимоз

Это сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки. В возрасте до 1 года для мальчиков это является физиологической нормой, поэтому нельзя самостоятельно пытаться вывести головку, оттягивая крайнюю плоть. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечению, а также развитию гнойных воспалений и необходимости операции.

Если фимоз не проходит и после года, его лечат хирургическим путем в возрасте 2 лет.

• Если у мальчика развивается острая задержка мочи.

• Если вы заметили гнойное воспаление крайней плоти.

• Если покраснение крайней плоти не проходит, а лишь усиливается.

• Если у ребенка есть физиологический фимоз, то когда малышу исполнится годик, его нужно показать урологу.

• Если внезапно у малыша покраснела и припухла мошонка с одной стороны.

• Если во время пеленания при прикасании к мошонке ребенок плачет, становится беспокойным, не медлите, а срочно обратитесь к урологу, так как у мальчика может иметь место острое заболевание органов мошонки. Оно может привести к некрозу (омертвлению) яичка, и тогда врач ничем помочь не сможет, – мертвое яичко необходимо будет удалить.

При покраснении крайней плоти делайте ребенку теплые ванночки со слабым раствором марганцовки (перманганата калия) или отваром ромашки.

Ячмень

Ячмень – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы века. Чаще оно возникает у ослабленных детей или на фоне воспаления миндалин, придаточных полостей носа, заболеваний зубов, при глистах, диабете. Начинается с появления болезненной точки на краю века. Затем область вокруг нее припухает и краснеет, веко отекает.

Через 2-3 дня в области припухлости появляется желтая головка, из которой после вскрытия выделяется гной. Если развивается несколько ячменей, которые сливаются в один, то общее состояние ухудшается, повышается температура, опухают подчелюстные и околоушные лимфатические узлы. В этом случае показано лечение сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.

• Если повысилась температура тела.

• Если вздулись лимфатические узлы.

1. В самом начале заболевания при ощущении неловкости в глазу прикладывайте сухое тепло (грелку, мешочек с нагретым песком).

2. Точку, где формируется гнойник, смажьте 1-процентным спиртовым раствором зеленки.

3. Если ячмень расположен со стороны слизистой оболочки века, закапывают 20-процентный раствор сульфацил-натрия (альбуцида).

ВНИМАНИЕ!

Нельзя выдавливать или прокалывать гнойник, делать влажные примочки.

Смазывайте больное веко долькой очищенного от пленки сырого чеснока в течение 2-3 дней.

ЧАСТЬ II
Симптомы заболеваний. Домашние способы лечения

Высокая температура

Повышение температуры тела – это защитная реакция организма против воздействия патогенных бактерий и вирусов. Под действием температуры иммунная система активирует специфические клетки – лейкоциты и антитела, начинает продуцировать интерферон. Поэтому вредные микробы перестают размножаться и погибают. К тому же, повышая температуру, организм адаптируется к переменным условиям окружающей среды. Повышение температуры тела до 38-38,5 °С не опасно. Однако высокая температура (39-40 °С) может влиять на сердечную и дыхательную системы, а также на печень и почки, значительно ухудшая общее состояние ребенка. Особенно опасными являются изменения со стороны центральной нервной системы (ребенок становится подавленным, его сознание нарушается) и судороги, возникающие при повышении температуры тела.

1. У детей температура тела может изменяться в зависимости от их эмоционального состояния и некоторых факторов – еды, сна, физической активности, плача и т. д.

2. Повышенная температура может быть вызвана острой респираторной вирусной или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей. Ей сопутствуют характерные симптомы простуды: насморк, боль в горле, кашель, слезотечение и др.

3. Температура может повышаться при заболеваниях центральной нервной системы (родовая травма, кровоизлияние, опухоль), эндокринных заболеваниях (гипертиреоз – усиление функции щитовидной железы), под воздействием болевых раздражений (боль при мочекаменной, желчнокаменной болезнях, острых заболеваниях брюшины), после действия посторонних раздражителей (ушиб, перелом, гематома, ожог), при применении некоторых медикаментов типа кофеина, эфедрина, ряда антибиотиков, сульфаниламидных препаратов.

4. Существует еще вегетативное повышение температуры. Оно чаще всего тревожит детей подросткового возраста и обуславливается особенностями их гормонального фона.

Нормальной температурой считается 36,6 °С, однако это условная норма, так как существуют индивидуальные особенности организма. У одного ребенка нормой является температура 36 °С, а у другого – 37 °С. Кроме того, температура в течение дня меняется в пределах целого градуса. Не одинакова температура и в разных частях тела.

Измерять температуру можно в подмышечной впадине: условно норма составляет 36,6 °С, норма температуры во рту – 37 °С, в прямой кишке – 37,6 °С.

Самое точное измерение температуры именно в прямой кишке. Наконечник термометра смажьте вазелином и мягко введите его в анальное отверстие. Эта процедура не должна приносить ребенку ощущения боли или дискомфорта. Для точного измерения температуры термометр должен находиться в заднем проходе 2-3 минуты.

• При повышении температуры выше 38 °С у детей первых трех месяцев жизни.

• Если у ребенка уже были судороги и они могут появиться еще раз при повышении температуры.

• Если температура повысилась у ребенка с заболеванием центральной нервной системы или с пороками сердца и сосудов, а также с некоторым наследственными болезнями – галактоземия, фенилкетонурия и т. п.

• При температуре выше 40 °С.

• Если не действуют жаропонижающие средства и температура продолжает повышаться.

1. Если температура поднялась у грудного ребенка, проверьте сначала, легко ли он одет. Распеленайте или разденьте ребенка, дайте ему возможность свободно подвигаться и принять воздушную ванну. Возможно, температура поднялась в результате перегревания. Измерьте температуру через несколько минут.

ВНИМАНИЕ!

Недоношенного ребенка нельзя оставлять голеньким, поскольку у него очень высока теплоотдача и он может переохладиться.

2. Если ребенок старше трех месяцев и хорошо переносит повышенную температуру, то есть кожа у него розовая, теплая и чуть влажная на ощупь, то температуру до 38,5 °С можно не сбивать. Давайте ребенку чаще пить – отвар шиповника, морс из клюквы и брусники (не кислый), чай с лимоном. На лоб положите мокрую прохладную тряпочку.

3. При высокой температуре разденьте малыша, оботрите тело водой комнатной температуры (или сделайте водно-уксусные обтирания). Если его ножки холодные, приложите к ним грелку с теплой водой, наденьте шерстяные носки. Если спазм сосудов не проходит, конечности по прежнему холодные, дайте ребенку но-шпу.

4. Если ручки и ножки у ребенка теплые, продолжайте обтирания водой (для старших детей можно пополам с водкой или уксусом), пока лихорадка не пройдет.

5. Если у ребенка сильный озноб, сначала согрейте его (холодной водой обирать нельзя, так как можно увеличить спазм сосудов и ухудшить теплоотдачу). Дайте ребенку жаропонижающее средство – парацетамол, панадол, калпол, тайлинол и др. Используют также препараты, содержащие ибупрофен (например, нурофен для детей).

6. Многие препараты выпускаются в нескольких формах – сиропах, свечах. Для маленьких детей лучше использовать ректальные свечи, например, эфералган от 0 до 5 месяцев, которые уже содержат подобранную по возрасту дозу вещества. Лекарства начинают действовать через 30-40 минут.

7. Если через 1-2 часа после приема жаропонижающего средства температура остается выше 40 °С, усадите ребенка в ванну с теплой водой, доходящей ему до пупка. Губкой или полотенцем растирайте тело ребенка около 20 минут. Чтобы температура воды в ванне не падала и ребенок не чувствовал озноб, периодически подливайте в нее теплую воду. Быстро вытрите (но не растирайте) ребенка. Оденьте его в легкую одежду и дайте ему питье. В комнате поддерживайте приятную прохладу.

8. При сильной головной боли на голову ребенка через пеленку или толстое полотенце положите пузырь со льдом или заполненные водой и предварительно замороженные грелки или небольшие пластиковые бутылки. Удобнее использовать специальные пакеты с гелем, которые продаются в аптеке. Их охлаждают в холодильнике и накладывают на лоб. Они подходят для любой части тела, принимая ее очертания.

9. Если ребенок тяжело переносит повышение температуры или у него ранее при повышении температуры были судороги (так называемые фебрильные судороги), то снижайте температуру уже начиная с 37,5 °С, не дожидаясь ее дальнейшего подъема.

10. При очень быстром снижении повышенной температуры (за час на 2 °С):

• ребенка необходимо согреть;

• к ногам приложить грелку;

• дать ему крепкого чая;

• переодеть, если ребенок вспотел, и перестелить белье, если оно стало мокрым.

11. При вегетативном повышении температуры (без признаков соматических заболеваний), особенно у детей подросткового возраста, применяют валериану, пустырник, корвалол (число капель соответствует возрасту ребенка) или седативные препараты, выписанные врачом.

ВОДНО-УКСУСНЫЕ ОБТИРАНИЯ

Спиртовой раствор быстро испаряется с поверхности тела и за счет этого увеличивается теплоотдача и происходит снижение температуры.

Приготовьте такую смесь: 50 мл уксуса столового 9-процентного (разбавленного 1:1), 50 мл водки и 50 мл воды.

Полученным раствором смочите бинтик или ватный тампон и обтирайте (не втирая) грудь, живот, спину, руки, ноги ребенка, особенно тщательно растирая ладони, подошвы, внутреннюю поверхность рук и ног. Затем дайте обсохнуть и повторите процедуру еще 2-3 раза.

После обтирания оденьте ребенка в пижаму и уложите в постель. Не укутывайте малыша, так как возможно повторное повышение температуры.

Внимание! Нельзя обливать ребенка с высокой температурой холодной водой и растирать спиртом. Также нельзя кутать ребенка, у которого жар, в теплые одеяла!