Текст книги "Первая медицинская помощь для детей. Справочник для всей семьи"

Симптомы ожогов

Ожог 1-й степени: покраснение, боль, отек – поражен поверхностный слой кожи.

Ожог 2-й степени: покраснение, боль, отек, образование волдырей – поражен как поверхностный, так и внутренний слой кожи.

Ожог 3-й степени: побурение и почернение кожи, а иногда и ее омертвение – поражены глубокие ткани.

Ожог 4-й степени: обожжены дыхательные пути, большая часть тела, лицо, глаза, ребенок без сознания.

Когда вызывать «скорую»

• Если ребенок получил обширный или глубокий ожог.

• Если ожог вызван химическим веществом или электрическим током.

• Если вам трудно оценить тяжесть ожога.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя:

• снимать омертвевшую кожу;

• вскрывать волдыри;

• прикладывать к обожженной области лед, сливочное масло, не предназначенные для лечения ожогов мази;

• накладывать ватные повязки или лейкопластырь.

Спасение ребенка при пожаре

1. Если ребенок в огне, облейте его водой. Погасить открытое пламя можно и снегом. Затем оберните толстой натуральной тканью, например шерстяным или хлопчатобумажным пальто, ковром или одеялом.

2. Если нет воды и снега, накиньте на ребенка одеяло или пальто – огонь погаснет. Но помните, что нельзя накрывать голову ребенку!

3. Если не удается погасить огонь или нечем накрыть ребенка, просто катайте пострадавшего по земле.

4. Потушив пламя, приступайте к оказанию первой помощи.

Первая помощь

1. Быстро снимите всю одежду, которая подверглась огню и которую легко снять.

2. Обливайте участок поражения прохладной водой из душа, крана или шланга, пока не утихнет боль, не менее 10 минут. Вы предупредите прогревание (и как следствие – повреждение) глубоко лежащих тканей.

3. К обожженным частям тела, которые нельзя надолго погрузить в воду (например, лицо), приложите влажную ткань, затем осторожно просушите.

4. Наложите на обожженную область чистую сухую повязку из неворсистого материала.

5. Если у ребенка обожжены кисти или стопы, разделите пальцы прокладками из ткани или марли, затем наложите нетугую чистую повязку.

6. Если ожог небольшой, следите за состоянием пораженного места. Если появились признаки инфекции (воспаление, нарастание отека, нагноение), обратитесь к врачу или доставьте ребенка в пункт неотложной помощи.

7. Если ожог обширный и у ребенка нет рвоты, давайте ему больше воды, чтобы возместить потери жидкости.

При ожоге первой степени

1. Обработайте рану специальным противоожоговым средством пантенол (депантенол), противоожоговой жидкостью, индифферентной мазью или просто промойте ее холодной водой.

2. Затем наложите на поврежденное место марлевую повязку. Если образовался волдырь, обработайте его вазелиновым маслом, но не протыкайте. Он сам пройдет через несколько дней.

3. Не оставляйте пораженное место без повязки и не смазывайте ожог йодом или спиртовыми растворами. Рану можно промывать раствором фурацилина.

При ожогах второй и третьей степени

1. Успокойте и подбодрите ребенка.

2. Снимите или разрежьте одежду, чтобы не отдирать прилипшую ткань от раны.

3. Убедитесь, что дыхательные пути ребенка свободны, проверьте его дыхание и кровообращение. При необходимости сделайте искусственное дыхание, сердечно-легочную реанимацию или остановите кровотечение.

4. Если ребенок получил обширный ожог, проверьте, нет ли у него шока. В этом случае оказывайте противошоковую помощь:

• уложите его и поднимите ноги на высоту 30-40 см;

• если вы подозреваете травму головы, шеи, спины или ног, просто уложите ребенка поудобнее.

СИМПТОМЫ ШОКА

• У ребенка кружится голова.

• Он теряет сознание.

• Кожа его становится бледной, холодной и влажной.

• Дыхание поверхностное и учащенное.

• Пульс слабый и частый.

5. Чтобы облегчить боль, на поврежденное место без всякой обработки наложите чистое полотенце, намоченное в холодной воде и отжатое.

6. Затем легкими прикосновениями осушите обожженное место чистой (если можно, стерильной) тканью и наложите на него стерильную марлю, не прикрепляя к коже. Это поможет предупредить инфекцию.

7. При обширном ожоге заверните ребенка в чистую простынь, дайте ему обезболивающее средство и немедленно вызовите «скорую».

Рецепты народной медицины

При легких ожогах хорошо помогают яблочные мази. Протертые яблоки смешивают с морковным соком и варят на паровой бане 20 минут. Затем полученную смесь остужают, добавляют сливочное масло и прикладывают к пораженным участкам.

Обморожение

Обморожение – это повреждение тканей при воздействии низких температур, в основном при воздействии атмосферного воздуха. Существуют также неблагоприятные факторы, которые усугубляют действие низкой температуры: ветер, влажный воздух, длительность воздействия, плохая защита тела одеждой. Поэтому получить обморожение можно даже при температуре 0-3 °С, при сырой и ветреной погоде. В тесной обуви вероятность отморозить ноги выше, чем в свободной.

Воздействие холода может привести к серьезным последствиям – повредить кожу, кровеносные сосуды и кости. Обморожение может произойти с любой частью тела, но чаще всего обмораживаются открытые части лица, пальцы рук и ног, мочки ушей и нос. Обмороженная кожа твердая на ощупь, воскового цвета и онемевшая. При согревании она может покрыться пузырями, распухнуть и приобрести красную, синюю или пурпурную окраску.

Иногда трудно судить, насколько серьезно повреждение от обморожения, поэтому оказать ребенку первую помощь необходимо в любом случае, а затем доставить к врачу. Если обморожение очень серьезное, «скорую» помощь следует вызвать немедленно. Тем более, что наряду с обморожением у ребенка может быть переохлаждение.

Степени обморожения

1-я степень обморожения: бледно-синюшные пятна, окруженные ярко-красной кожей.

2-я степень отморожения: синюшная кожа с пузырями, заполненными прозрачной жидкостью.

3-я степень обморожения: синюшная кожа с пузырями, заполненными кровянистой жидкостью.

4-я степень обморожения: почернение кожи.

Симптомы обморожения

• Онемение отмороженного участка тела.

• Снижена или отсутствует болевая чувствительность.

• Жжение и боль, возникающие при согревании.

• Кожа бледно-синюшная, холодная.

• Волдыри.

Когда обращаться к врачу

• Если у ребенка сильная дрожь, вызванная переохлаждением.

• Если температура тела не поднимается выше 35 °С.

• Если вы считаете, что ребенок подвергся длительному холодовому воздействию.

ВНИМАНИЕ!

При обморожении нельзя:

• отогревать пораженные части тела горячей водой или с помощью прямого источника тепла: батареи отопления, автомобильного обогревателя, костра или электрического одеяла;

• тереть снегом и массировать пораженные участки тела;

• вскрывать волдыри;

• отогревать пораженные части тела прямо на улице, если нет возможности сохранить тело в тепле.

Первая помощь при обморожении

1. Как можно быстрее поместите ребенка в тепло и не давайте ему спать.

2. Снимите с ребенка мокрую одежду.

3. Проверьте, нет ли у ребенка признаков шока. В этом случае окажите противошоковую помощь:

• уложите его и поднимите ноги на высоту 30-40 см;

• если вы подозреваете травму головы, шеи, спины или ног, просто уложите ребенка удобнее.

СИМПТОМЫ БОЛЕВОГО ШОКА

• У ребенка кружится голова.

• Он теряет сознание.

• Кожа становится бледной, холодной и влажной.

• Дыхание поверхностное и учащенное.

• Пульс слабый и частый.

4. Закутайте ребенка в теплые одеяла или одежду и наденьте ему шапку, потом обложите его бутылками с горячей водой, грелками или согрейте теплом собственного тела.

5. Если ребенок в сознании, дайте ему теплое питье.

6. Опустите отмороженные части тела в теплую, но не горячую (36-37 °С), воду на 20-30 минут, постепенно повышая температуру воды до 40 °С (добавляя горячую воду в таз или ванну). Чтобы согревание происходило быстрее, перемешивайте воду рукой.

7. Затем на пораженное место наложите сухую стерильную повязку. Если были отморожены пальцы рук или ног, проложите бинты между каждым пальцем.

8. Предупредите повторное обморожение, обернув отогретые места.

9. Старайтесь как можно меньше перемещать отогретые участки тела.

10. Если чувствительность и цвет кожи восстановились, дальнейшего лечения не требуется.

11. Если чувствительность и цвет кожи не восстановились:

• проложите между пальцами прокладки из ткани или марли:

• наложите на отмороженные кисти или ступни чистую нетугую повязку;

• поднимите отмороженную кисть или стопу;

• попросите ребенка подвигать отмороженной частью тела, чтобы в ней улучшилось кровообращение;

• если отморожены стопы, не разрешайте ребенку ходить;

• если отморожены обширные участки тела, дайте ребенку теплое питье, чтобы возместить потери жидкости.

Симптомы переохлаждения

• Сильная дрожь.

• Слабость.

• Сонливость.

• Спутанность сознания.

• Редкое дыхание.

• Очень низкая температура тела – ниже 35 °С.

• Шок.

Первая помощь при переохлаждении

1. Поместите ребенка в теплое помещение.

2. Снимите с него одежду и обувь.

3. Обмороженные участки тела разотрите сухой тканью.

4. Поместите отмороженные части тела или всего ребенка в ванну с теплой водой (температура которой 36 °С). Затем температуру воды медленно повышайте от 36 до 40 °С в течение 20 минут. Чтобы согревание происходило быстрее, перемешивайте воду рукой.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя помещать переохлажденного ребенка в горячую воду! Это приведет к травме.

5. Одновременно осторожно массируйте отмороженные участки тела.

6. Когда чувствительность восстановится и кожа порозовеет, насухо вытрите ребенка, уложите его в постель и напоите горячим чаем или молоком.

7. При отморожении ушей и лица после всех перечисленных процедур кожу дополнительно протрите водкой и смажьте детским кремом.

8. При обморожениях, начиная со второй степени, необходима госпитализация в хирургическое или ожоговое отделение стационара.

Перегревание, тепловой и солнечный удар

Тепловой удар – патологическое состояние организма, обусловленное общим перегреванием организма. Солнечный удар – разновидность теплового удара, возникающая при прямом действии солнечных лучей на голову ребенка.

Существуют предрасполагающие факторы теплового удара: слишком теплая одежда, недостаточное питье, избыточный вес ребенка. Тепловой удар может возникнуть и в помещении, если в нем жарко и душно.

Прогулки под солнцем с непокрытой головой могут привести к солнечному удару. Вначале у ребенка может отмечаться возбуждение, покраснение лица, головная боль, тошнота, рвота. По мере ухудшения состояния поднимается температура тела, а кожа становится сухой и горячей, потоотделение прекращается, учащается сердцебиение, возникает оглушенность, возможна периодическая потеря сознания. В тяжелых ситуациях могут наблюдаться нарушения со стороны дыхательной системы (частое и поверхностное дыхание), нервной системы (судороги, галлюцинации, бред) и др.

Симптомы перегревания

• Вялость.

• Тошнота.

• Головокружение.

• Сильное потоотделение.

• Жажда.

• Температура тела может повышаться.

Когда обращаться к врачу

1. Если температура тела высокая (39-41 °С) и ребенок не потеет. Возможно, что у него тепловой удар, который может иметь очень серьезные последствия, поэтому необходимо вызвать «скорую».

2. Если температура у ребенка выше 38,5 °С – обратитесь к врачу.

3. Если симптомы перегревания не исчезают через 1-2 часа и даже усиливаются – обратитесь к врачу.

Первая помощь при перегревании

1. Удалите ребенка с прямого солнечного света в прохладное помещение и уложите его.

2. Расстегните на ребенке одежду.

3. Если у ребенка нет рвоты, давайте ему воду или соки каждые 10-15 минут.

4. Прикладывайте к коже ребенка мокрую прохладную ткань и включите вентилятор либо обмахивайте ребенка полотенцем.

Симптомы теплового удара

• Отсутствие пота.

• Горячая покрасневшая кожа.

• Головная боль или головокружение.

• Путанность сознания.

• Тошнота, рвота.

• Судороги.

• Неровный или слабый и частый пульс.

• Потеря сознания.

• Высокая температура тела (39-41 °С).

Первая помощь при тепловом ударе

1. Проверьте, нет ли у ребенка признаков шока. Если у ребенка кружится голова, если он теряет сознание, а кожа его становится бледной, холодной и влажной, если дыхание у него поверхностное и учащенное, а пульс слабый и частый.

ВНИМАНИЕ!

При тепловом ударе нельзя давать ребенку лекарства или тонизирующие средства (например, крепкий чай и кофе).

2. Удалите ребенка с прямого солнечного света. Отведите или унесите ребенка в тень или прохладное помещение. Уложите его на спину, немного приподняв ноги. Расстегните или снимите с него одежду.

3. Если вы подозреваете у ребенка тепловой удар, вызовите неотложную помощь и приступайте к снижению температуры. Это можно делать любым из перечисленных способов:

• усадите ребенка в ванну с прохладной, но не холодной, водой, доходящей ему до пупка, и растирайте его тело губкой или полотенцем;

• поставьте ребенка под прохладный душ или обливайте его водой из садового шланга;

• поместите ребенка в прохладную комнату, уложите рядом с вентилятором или кондиционером и заверните в мокрые простыни или полотенца.

4. Когда температура тела снизится до 39 °С, вытрите ребенка, уложите и накройте сухой простыней.

5. На лоб, а также подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные области (где проходят крупные сосуды) наложите прохладные примочки.

6. Давайте обильное питье, воду при этом можно чуть подсолить.

7. Обмахивайте ребенка полотенцем или поместите его рядом с вентилятором или кондиционером. Если температура тела снова поднимется, повторите одну из охлаждающих процедур.

Обморок

Симптомы

• Бледность.

• Головокружение.

• Холодный пот.

• Потеря сознания.

Когда вызывать неотложную помощь

• Если через 5 минут после начала обморока ребенок не приходит в сознание.

• Если при обмороке произошла серьезная травма головы, шеи или спины.

Первая помощь при обмороке

1. Если у ребенка головокружение, усадите его и нагните ему голову так, чтобы она оказалась между коленями.

2. Расстегните ребенку одежду, чтобы ему было легче дышать.

3. Если ребенок потерял сознание, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.

4. Не кладите под голову подушку.

5. Поверните голову ребенка набок, чтобы он не задохнулся в случае рвоты.

6. Когда ребенок придет в сознание, он должен полежать еще 5-10 минут. Сразу вставать нельзя.

7. Если во время обморока ребенок упал, посмотрите, нет ли у него повреждений.

8. Если вам кажется, что у ребенка травма головы или спины, немедленно вызывайте «скорую».

9. Если ребенок потерял сознание, следите за его дыханием и пульсом.

ВНИМАНИЕ!

При обмороке нельзя:

• брызгать ребенку водой в лицо;

• тормошить его;

• заставлять нюхать нашатырный спирт.

Шок

Шок может наступить в результате тяжелой аллергической реакции, сильного инфекционного заболевания, болезни сердца, а также после большой кровопотери. Если вам известна причина шока, и ее можно устранить или уменьшить ее влияние, то сделайте это. Например, удалите аллерген, вызывавший шок, или дайте ребенку сильный антигистаминный препарат. Если причина – большая кровопотеря, то сначала остановите кровь, затем приступайте к противошоковой помощи. Если сразу начать противошоковое лечение, можно предотвратить поражение жизненно важных органов.

Симптомы шока

• Бледная, холодная и влажная кожа.

• Жажда.

• Тошнота и рвота.

• Учащенное поверхностное дыхание.

• Слабый частый пульс.

• Головокружение.

• Потеря сознания.

Когда вызывать неотложную помощь:

Всегда, при наличии симптомов шока.

ВНИМАНИЕ!

Нельзя:

• перемещать ребенка, если у него травма позвоночника;

• поить и кормить ребенка, если у него рвота.

Первая помощь при шоке

1. Успокойте ребенка, следите за дыханием и пульсом.

2. Если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на 20-30 см.

3. Если сознания ребенок не потерял, но у него травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги.

4. Чтобы сохранить тепло, накройте ребенка одеялом или пальто.

5. Если у ребенка нет сердцебиения, начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Первая помощь при остановке сердца и дыханияПомощь ребенку в возрасте до года

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, потрите его по спине или осторожно потеребите его.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте неглубокий вдох и произведите два легких вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, осторожно поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. В этом случае выполняйте мероприятия, описанные в главе «Инородное тело в дыхательных путях».

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, положите два пальца на внутреннюю поверхность руки ребенка чуть выше локтя и слегка надавите. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

И. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые три секунды. Через каждые двадцать вдуваний проверяйте пульс.

12. Через одну минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца.

14. Не меняя положения головы ребенка, положите два пальца на середину его грудины чуть ниже сосков. В течение 3 секунд резко нажмите на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,5-2,5 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее пальцев.

15. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы десять раз.

16. Вновь в течение 5-10 секунд старайтесь нащупать пульс.

17. Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.

Помощь ребенку от 1 года до 8 лет

1. Чтобы выяснить, в сознании ли ребенок, осторожно потеребите его и позовите по имени.

2. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь.

3. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад.

4. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым.

5. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка. Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд.

6. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию.

7. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними.

8. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

9. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. Вам необходимо оказать помощь в соответствии с инструкцией, изложенной в разделе «Инородное тело в дыхательных путях».

10. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку. Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. В течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

11. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые четыре секунды. Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс.

12. Через минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса.

13. Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2,5-4 см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони.

14. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 10 раз.

15. Вновь в течение 5-10 секунд пытайтесь нащупать пульс.

16. Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача.