Текст книги "Само не пройдет. Симптомник по основным заболеваниям"

Боли в животе могут возникнуть и из-за того, что вы регулярно болеете и любой вирус может прицепиться к вам и попытаться вас одолеть, но мы постараемся ему этого не позволить. Зная симптомы и методы лечения, практически любое заболевание будет вам нипочем.

Что это?

Дисбиоз – это нарушение микрофлоры кишечника, при котором она подвергается патологическому изменению. Там происходит размножение вредных бактерий и, к несчастью, вымирание полезных.

Симптомы

Симптомы дисбиоза весьма хитры и отличаются на различных стадиях его развития и течения.

На начальном этапе вы и вовсе можете ничего не заподозрить, а потом будете грозить небу и сетовать на то, как были слепы.

В качестве основных симптомов дисбиоза можно выделить:

• отрыжка (не от сытного обеда, а регулярная, даже в голодном состоянии);

• частое урчание в животе (коллеги постоянно оглядываются в поиске поющих китов);

• метеоризм;

• боли в животе (при этом заболевании они на любой вкус – тупые, ноющие или схваткообразные);

• частые позывы в туалет (которые через раз оказываются ложными);

• запоры;

• жидкий, кашеобразный стул с кислым запахом;

• отсутствие аппетита (не возбуждают даже хинкали, фаршированные любимыми бургерами);

• неприятный привкус во рту.

Что делать?

Скажу сразу, что самостоятельно поставить такой диагноз невозможно. Вам просто необходимо сходить на прием к гастроэнтерологу, который при помощи своих знаний и назначенных анализов сможет поставить точный диагноз.

Как правило, наличие нежелательных бактерий выявляют копрограммой (сказать проще – исследованием кала), а нехватку полезных микроорганизмов сможет показать ПЦР-диагностика.

Как лечить?

Продолжительность лечения дисбиоза напрямую зависит от того, на какой стадии его у вас обнаружили.

При дисбиозе разрешено принимать только те препараты, которые назначил лечащий врач:

• сорбенты (эти ребята помогут сократить количество нежелательных бактерий);

• пребиотики и пробиотики (а эти парни умеют восстанавливать микрофлору вашего кишечника);

• ферменты (нужны, чтобы восстановить функции кишечника и наполнить его полезными веществами и элементами);

• витамины и различные иммуномодуляторы (эти выступают в качестве дополнительной защиты организма).

Чтобы не допустить повторного развития дисбиоза, вам нужно следить за своим питанием и стараться не подвергать себя и свой организм сильным стрессам. В период лечения от ваших сезонных заболеваний постарайтесь не принимать сильные антибиотики.

Поджелудочная железа

Однажды, приехав после того, как получил высшее медицинское образование, на родину, я попал на один из первых своих приемов. К дому родителей потянулись страждущие соседи, которые все как один хотели продемонстрировать мне свои болячки и рассказать, сколько они с ними мучаются, а «врачи-недотепы» ничем помочь не могут. Точнее, могут, но не хотят. Конечно же, не хотят! У одной соседки, совсем и не пожилой, между прочим, были все симптомы и признаки панкреатита, но лечение, с ее слов, ей не помогало. Попросил назвать препараты, которые она принимает, но соседка молчала, как партизан из советских книжек, когда его спрашивали: «Сколько у вас в дивизии танков, Иван?!» Методом уговоров и шантажа я выяснил, что все ее лечение заключалось в приклеивании иконки на левый бок. Иное лечение она признавать отказывалась. Я бы засмеялся, если бы не был в шоке. Благо что мой отец, служитель церкви, помог мне донести до соседки, что лечить нужно не только молитвой, а то придется донести ее до кладбища со дня на день. Не будьте самоуверенны и не надейтесь на кого-то, кроме себя. Лечение (настоящее) нужно начинать при первых же симптомах.

Что это?

Панкреатит – одно из самых частых заболеваний пищеварительной системы. Воспаление поджелудочной железы приводит к разрушению ее тканей и нарушает жизненно важные функции. Поджелудочная железа необходима для усвоения питательных веществ, выделения ферментов, расщепляющих белки, жиры и сложные углеводы в кишечнике, а также для запасания и регуляции глюкозы в организме. При воспалении поджелудочной ферменты задерживаются в органе и начинают разрушать ткани. Вот так вот, мы эти ферменты приютили, а они себя ведут как неблагонадежные квартиранты.

Симптомы

Симптомы панкреатита будут напрямую зависеть от формы и степени воспаления. Если панкреатит в острой форме, он проявится интенсивными болями в левом подреберье и верхней части живота (под грудиной). Болеть может и весь живот, спереди и сзади, такую боль называют опоясывающей. Когда панкреатит уже вошел в хроническую форму, он долго может оставаться бессимптомным, но не думайте, что без симптомов на хроническую форму не нужно обращать внимания.

Другие симптомы и признаки:

• тошнота и рвота;

• поднимается температура;

• живот вздувает, будто вас накачали насосом;

• запор или, наоборот, диарея;

• кожа и белки глаз (склеры) могут пожелтеть;

• беспричинное снижение массы тела (когда едите как обычно, а весы показывают, что половину ложки вы проносите мимо).

Чаще всего определить форму панкреатита можно по характеру боли: при остром воспалении поджелудочной железы боль будет резкой, в левом подреберье (как правило, начинается внезапно и без лечения не проходит). А вот уже при хронической форме можно заметить приступообразную боль, которая усиливается после приема пищи.

Что делать?

При первых же «чудесных» симптомах панкреатита ставьте в социальных сетях цитату о том, что «вот и жизнь как-то по-дурацки прошла», – и идите к гастроэнтерологу, он вас быстро успокоит. Врач, после подтверждения реальных симптомов, в соответствии с результатами анализов поставит окончательный диагноз и выберет метод лечения.

Как правило, гастроэнтеролог назначает:

• общий анализ крови (повышенные лейкоциты и нейтрофилы подтвердят предположение о воспалении);

• биохимический анализ крови (важно посмотреть креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочную фосфатазу, ГГТП и амилазу);

• общий и биохимический анализ мочи (повышенная активность поджелудочных ферментов укажет на воспаление);

• эндосонография (врач вводит в ЖКТ гибкую трубку со специальным датчиком, но не шутки ради, а для проведения исследования вашей поджелудочной);

• анализ кала (при выявлении в стуле избыточного содержания жиров можно говорить о хроническом воспалении);

• УЗИ органов брюшной полости (диагностика поможет изучить структуру органов и найти причину воспаления).

Как лечить?

Взвесив все за и против, изучив результаты ваших анализов и установив причину воспаления, врач назначит вам лечение в зависимости от формы панкреатита.

При острой форме панкреатита лечение проводится строго в стационаре. Это необходимая мера. Будьте уверены, по возможности врачи с удовольствием бы послонялись по больнице одни, без полных палат страдающих людей.

Хроническую форму – вне периода обострения – можно лечить, не ложась в стационар.

Для лечения острого панкреатита чаще всего проводят следующие мероприятия.

• Для восстановления баланса жидкости и питательных веществ в организме используют внутривенное введение специальных растворов.

• Обезболивающие препараты и спазмолитики включают для улучшения оттока панкреатического секрета и облегчения состояния пациента.

• Антисекреторная терапия (омепразол, пантопразол и др.) с целью лечения имеющейся, как правило, сопутствующей патологии.

• Если ситуация очень серьезная, назначаются ингибиторы протеолитических ферментов. Они не дадут пищеварительным ферментам, которые попали из поджелудочной железы в кровь, навредить органам.

В первые дни лечения приковывайте себя к батарее или закрывайте в кладовке, если сильно любите покушать, потому что воздержание от самостоятельного приема пищи просто необходимо для восстановления поджелудочной железы. Не переживайте, с голоду не умрете – врачи введут все необходимые питательные вещества внутривенно, если понадобится.

В свою очередь, лечение хронического панкреатита включает в себя лечебную диету, спазмолитики и ферментные препараты.

Поймите, что ключевую роль в лечении панкреатита играет правильное питание. Строго соблюдайте рекомендации врачей, не капризничайте без причины – и добьетесь положительных результатов.

Желчный пузырь

Продолжаем про животные боли. А где точно болит, покажите пальчиком? СПРАВА? Скорее всего, это желчный пузырь. Хотел написать веселую подводку к этой главе, но не вспомнил ни одной занимательной истории в своей жизни, связанной с желчью. Поспрашивал у всех знакомых, позвонил маме среди ночи, расклеил объявления на всех столбах от дома до метро, но никто не рассказал мне ни одной желчной истории, достойной этого произведения. Затем, слава высоким технологиям, я зашел в наше все – интернет – и задал невинный вопрос на форумах, но тут началось… Над моим вопросом не оттачивал свой едкий юмор только ленивый. Но я нашел то, что искал. Я понял, что лучшее желчегонное на свете – это интернет. Итак, немного про желчный пузырь и самые распространенные его проблемы. Начнем с холангита.

Что это?

Холангит – острое или хроническое заболевание, которое появляется из-за воспаления протоков желчного пузыря. Самостоятельным заболевание является в редких случаях, а чаще всего идет по жизни смеясь вместе с другими болезнями желудочно-кишечного тракта, только осложняя их.

Симптомы

Сидите вы, никого не трогаете, починяете примус, просто пыша здоровьем, а тут хрясь, и температура полетела к 39–40 ℃, кидает то в жар, то в холод, пот течет горным потоком, и боль в правом боку, отдающая в шею и правую лопатку. Не так вы хотели провести свою выстраданную трудовой неделей субботу, понимаю, но, похоже, у вас холангит в острой фазе. Из-за спазма в желчных протоках, в желчевыводящих путях произошел застой желчи, который вы заметите по желтушному оттенку белков глаз, видимых слизистых оболочек, а позже – и кожи.

Эти три симптома – сильные боли в правом боку, желтуха и высокая температура – основные признаки острого холангита, которые называют «триада Шарко». Такое название поможет вам не лепетать на приеме про «бо-бо в животике», а гордо, будто представляясь своим фамильным титулом, заявить врачу, что жалуетесь вы на триаду Шарко, чем вызовете его понимающий кивок и, конечно же, уважение в интернете.

Шутки шутками, но говорить врачу что-то придется, потому что, если на данном этапе не получить помощь, симптомы будут только нарастать.

Откуда не ждали, появятся:

• головная боль;

• головокружение;

• сильная слабость и утомляемость;

• плохой аппетит;

• тошнота, рвота и диарея – эти симптомы можно тоже назвать красиво «унитазная триада»;

• кожный зуд (возникает из-за застоя желчи);

• снижение артериального давления и расстройство сознания (в крайних, запущенных случаях).

При хроническом холангите симптомы будут неявными и смазанными. Вы постоянно будете замечать тупую неинтенсивную боль в правом боку, дискомфорт в области желудка и общую слабость.

Что делать?

Грамотный и матерый в своем деле гастроэнтеролог поставит вам диагноз «холангит» на глазок, но никогда вам об этом не скажет, потому что обязан проверить свою догадку и подтвердить ее результатами обследований.

Они могут включать в себя:

• клинический анализ крови (как всегда, нужен для подтверждения факта воспаления);

• биохимический анализ крови (особое внимание обратить на показатели печеночных проб – АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы, ГГТП, билирубина, альфа-амилазы);

• анализ кала на яйца гельминтов (чтобы отмести паразитарную природу заболевания);

• УЗИ органов брюшной полости и снайперски, прицельно – желчных путей;

• зондирование (не нойте, это необходимо) с забором желчи, чтобы выявить наличие микроорганизмов, которые стали причиной воспаления.

По результатам обследования и результатам анализов гастроэнтеролог порекомендует вам консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Обе методики будут направлены на устранение воспалительного процесса, восстановление проходимости желчных путей и минимизацию отравления организма излишней желчью.

Как лечить?

Лечение холангита без вмешательства острого скальпеля обычно включает в себя:

• покой (нужно какое-то время не покидать постель и не поглощать пищу);

• спазмолитики;

• антибиотики и / или противопаразитарные препараты (только по назначению врача);

• капельницы с растворами, направленными на выведение из организма токсических веществ;

• плазмаферез (очистка крови) в особо тяжелых случаях.

При запущенном или критическом случае холангита может потребоваться вмешательство хирурга, потому что только оперативным путем возможно качественно выполнить декомпрессию желчных путей. Пугаться не стоит, потому что операцией данную процедуру назвать сложно, но лучше всего заметить симптомы в самом начале и принять меры на опережение.

В какой момент вы читаете эту книгу? Вряд ли у вас заболел правый бок, и вы такие: «Дай-ка гляну – чего там про это писал Абакумов…» Или едете в маршрутке, читая бумажную версию, и радуетесь, что сегодня перед работой так много узнали о заболеваниях желчного пузыря и будет о чем рассказать коллегам в курилке. Главная моя надежда в том, что вы не из тех людей, которые видят «симптомы» в каждом покалывании, как одна из моих пациенток. Та приходила ко мне регулярно с подозрениями на здоровье. Начиналось каждый раз все примерно одинаково: «Доктор, каждое новолуние у меня ухудшается обоняние и покалывает левое плечо, если встаю на корточки. Что это все может значить?» Это может значить лишь одно, моя дорогая. Это значит, что у вас слишком много свободного времени, чтобы заниматься ерундой. Не становитесь подозрительными ипохондриками, потому что, пока вы разбираетесь с «головокружением от запаха крапивы», рискуете пропустить симптомы реального заболевания. Некоторые болезни такую невнимательность не прощают. Одна из таких злопамятных болезней – холецистит.

Что это?

Холецистит – это воспалительный процесс, поражающий стенки желчного пузыря из-за нарушений моторики желчевыводящих путей и изменения свойств желчи. Застой желчи провоцирует повышение давления внутри желчного пузыря, в результате чего нарушается кровоснабжение стенок органа. Возникает данное заболевание по причине того, что вы нарушаете режим питания (переедаете или потребляете вредную пищу), подвержены сильному стрессу или чрезмерному употреблению алкоголя.

Симптомы

Данная хворь может быть в двух формах – острой и хронической. Острый холецистит при появлении ярко проявит себя следующими признаками:

• в правом боку боль, отдающая в плечо или ключицу;

• почувствуете сильную слабость;

• начнете потеть так, будто пробежали три остановки за автобусом;

• сон будет сбивчивый и прерывистый;

• при отрыжке будете ощущать во рту горечь;

• может посетить тошнота и рвота (с желчью);

• температуру тела может кидать до жара и озноба;

• пожелтение кожи и слизистых (но не всегда).

Если вы довели свой организм до хронической формы холецистита, то симптомы могут и отсутствовать или быть смазанными. Основные жалобы при хронической форме на тупые боли в правом боку под ребрами, на нарушение стула и метеоризм. При обострении хронического холецистита симптомы будут схожими с острой формой.

Что делать?

В первую очередь НЕ делать все, что может навредить вашему желчному пузырю. Когда вам надоест НЕ делать что-то для своего здоровья и в результате вы почувствуете первые очаровательные симптомы холецистита, вам необходимо отпроситься на работе и посетить с гостевым визитом гастроэнтеролога.

По вашим жалобам и после внешнего осмотра врач назначит ряд исследований, чтобы утвердиться в своих догадках. Диагностика, как правило, включает в себя:

• общий анализ крови (чтобы понять масштабы воспаления);

• биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние других внутренних органов и печени с поджелудочной в первую очередь);

• исследование желчи (чтобы определить ее свойства и выявить причину воспаления);

• УЗИ желчного пузыря (для того, чтобы оценить размеры желчного пузыря, состояние его стенок и окружающих тканей).

Как лечить?

По результатам всех обследований гастроэнтеролог подберет метод лечения, подходящий именно к вашему случаю. Зависеть это будет от выявленной причины заболевания, симптоматики и наличия или отсутствия поражения других органов (как правило, страдает поджелудочная железа). Все лечение будет устремлено на подавление воспаления, улучшение оттока желчи и профилактику рецидивов заболевания. При сложных случаях, если заболевание реально создает угрозу жизни или консервативное лечение не показало своего эффекта, придется проводить хирургическую операцию.

Все лечение происходит под наблюдением гастроэнтеролога. Врач назначит вам обезболивающие, противовоспалительные, спазмолитические и антибактериальные средства. После того как вы сбили острую фазу воспаления, врач назначит препараты, которые приведут в норму свойства желчи и ее отток.

Когда терапия идет в комплексе, врач может рекомендовать физиотерапевтические методики:

• индуктометрию;

• электрофорез;

• ультразвуковую терапию;

• минеральные ванны;

• грязелечение;

• тепловые аппликации.

Чтобы сбить с ног воспалительный процесс, доставайте свою пыльную книгу «Правильное питание» и садитесь на диету, по которой питайтесь часто и небольшими порциями. Алкоголь, все вредные продукты (соусы, фастфуд, сладости) мы забываем сразу же. При хронической форме придерживаться диеты нужно постоянно и в идеале дважды в год проходить обследование.

Кому-то бабушка оставила камни в алмазном эквиваленте, кому-то теща зашила все свое камневое наследство в обивку стула, а вам никто ничего не оставил, не спешите расстраиваться и сетовать на несправедливую судьбинушку. Возможно, природа вас услышит и подарит камни, но в желчном пузыре. Теперь уже и грустить не о чем. Какие бы камни ни были, а все ваши.

Что это?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это хроническое заболевание, в процессе развития которого в желчном пузыре и желчевыводящих путях образуются твердые конкременты, они же «камни». Серьезную роль в развитии болезни играют наследственность и особенности питания (в основном употребление в пищу большого количества простых углеводов и жиров – ваших любимых сладостей, мучного и т. д.).

Симптомы

ЖКБ, при своей понятности и простоте, скрытна и коварна. Она может умело прятаться и вообще никак не выделяться, но, стоит произойти закупорке желчных путей и начаться воспалению, ЖКБ покажет вам целую плеяду неприятных симптомов.

Желчная колика – появляется при смещении камня в желчном пузыре, когда он закупоривает, словно пробка от шампанского, выход из желчного пузыря или протоков. Из-за закупорки в желчном пузыре нагнетается давление и возникают болевые ощущения непередаваемой яркости. Завидовали чужим камням? Теперь у вас есть свои, и все небо в алмазах от боли.

Колику вы узнаете по некоторым отличительным признакам:

• возникает через 1–1,5 часа после того, как наелись чего-то жирного или переели в принципе;

• боль усиливается за очень короткий период;

• боль будет постоянной и распирающей, будто Чужой из фильма «Чужой» по книге «Чужой» пытается прорваться через ваш бок;

• болеть будет именно справа под ребрами, с отдачей в правую руку, лопатку и шею справа;

• возможно, добавится еще и тошнота, небольшая температура и вздутие кишечника.

Что делать?

Все это великолепие просто требует вашего срочного обращения к гастроэнтерологу или гепатологу. Обследование, как правило, начинается с изучения ваших жалоб на «ой, болит, болит, разогнуться не могу» и назначения необходимых анализов врачом. Из-за того, что ЖКБ очень схожа по симптоматике с инфарктом миокарда, пиелонефритом и многими заболеваниями пищеварительной системы, для установления правильного диагноза врач назначает индивидуальную программу диагностики, которая может состоять из следующих обследований:

• общеклинических анализов мочи и крови (важно не пропустить воспаление);

• биохимического изучения состава крови (акцент будет на печеночные пробы: билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу и ГГТП);

• ультразвукового сканирования органов брюшной полости (и особенно внимательно – желчного пузыря и его протоков);

• электрокардиографии и определения в крови кардиоспецифичных ферментов (чтобы не проморгать инфаркт миокарда);

• рентгенографии брюшной полости (иногда) и грудной клетки (мало ли чего маскируется);

• рентгенконтрастирования желчных протоков (когда есть подозрение на их закупорку камнем);

• эндоскопической ретроградной холангиографии (придется потерпеть, потому что при данной процедуре исследовательский зонд вводится через рот и добирается до дуоденального сосочка, который очень важно посмотреть).

Если вы счастливый обладатель иных хронических заболеваний, врач может привлечь к исследованию других профильных специалистов, например эндокринолога, гинеколога или кардиолога.

Как лечить?

Выбор метода лечения полностью оставьте на совесть врача, недаром же вы к нему пришли. Избранный метод будет зависеть от имеющихся симптомов и стадии развития болезни. Если симптомов нет или они выражены слабо, то ничего, кроме наблюдения и изменения образа жизни и питания, не требуется. Изменить образ жизни – это ведь так «просто», будете иронизировать вы, но, зная, какие неприятные симптомы может вызвать ЖКБ, станете упрашивать врача рассказать вам, как теперь жить по-новому.

При ярко выраженных симптомах врач изберет нужное лечение, которое заключается в медикаментозном растворении препаратами ваших фамильных желчных камней (можно не всегда, зависит от размеров и состава «драгоценностей»).

Дополнительно на основе ваших жалоб и результатов исследования могут быть назначены:

• спазмолитики;

• препараты, блокирующие холинорецепторы (они мягко расслабят мускулатуру желчного пузыря и протоков);

• анальгетики;

• противорвотные лекарства, чтобы нормализировать моторику пищеварительного тракта.

Нужно ли говорить, что лекарства при лечении ЖКБ может подбирать только врач? Если для вас это новость, знайте и запомните навсегда: нельзя, от слова «категорически», самостоятельно использовать какие-либо лекарства для самолечения при ЖКБ, потому что результат может быть непредсказуем. Вам повезет, если самостоятельно выбранный препарат просто не поможет, а в худшем случае – он просто вам навредит.

Думали, что врач даст волшебную таблетку и все пройдет, но все не так просто. Потому что без изменения образа жизни, который привел вас к этому заболеванию, вы прощаетесь с врачом ненадолго. Можете даже сказать при выходе из кабинета: «Тогда не прощаемся, док, скоро буду».

При изменении образа жизни нужно придерживаться определенных правил поведения, которые позволят держать ЖКБ под контролем и снизить вероятность возвращения симптомов.

Начните с изменения своего питания: необходимо употреблять умеренно калорийную пищу и делать это небольшими порциями, но чаще, чем обычно (5–6 раз в день, через 2–3 часа).

Я бы рекомендовал выстроить свой рацион таким образом:

• увеличить объем пищевых волокон за счет употребления овощей, зелени, отрубей, дикого риса и т. д.;

• снизить количество жира – из мяса остановитесь на курице, индейке, кролике и телятине;

• откажитесь от копченостей, жареных продуктов, мучных изделий и сладостей;

• выбирайте молочные продукты с низкой жирностью, а также нежирные виды рыбы (смешивать их с молочной продукцией в один прием пищи опять же не рекомендуется);

• снизьте количество соли и острых приправ в вашей еде.

Помимо еды, добавьте в свою жизнь физическую активность на постоянной основе. Предвосхищая вопросы – нет, ваш торопливый забег от остановки до работы, потому что вы снова не услышали будильник, не считается за регулярную физическую активность.

Засчитываться будут прогулки пешком, велосипед (ехать нужно самому, а не на багажнике), плавание, тренажеры и т. д.

Подбирайте программу тренировок с учетом вашего веса, состояния здоровья, опыта в физических нагрузках и возраста, потому что перенапряжение вашему организму тоже ни к чему.