Текст книги "НЕздоровье на диване. Аргументы врача"

Глава 4. Там, где чисто и светло

Большая доля современных профессий имеет прямое отношение к офисному труду, ставшему для многих желанным и престижным. Сегодня молодёжь не очень вдохновляется перспективами стать пахарем, кузнецом, молотобойцем, свинаркой, ткачихой, или шпалоукладчицей. Конечно, не всем юношам и девушкам, вступающим в жизнь, улыбается судьба стать популярным шоуменом, телезвездой, эстрадной певицей или фотомоделью.

А вот работать в современном, сверкающем чистотой и опрятностью офисе, сидеть в комфортабельном кресле в окружении компьютеров, принтеров, сканеров и кулеров деловито перебирать бумаги за письменным столом под тихий шелест кондиционера, проницательным взглядом всматриваясь в экран монитора – мечта многих молодых современников.

Вот далеко не полный перечень наиболее востребованных офисных профессий: системные администраторы, маркетологи, финансовые аналитики, программисты, экономисты, офис-менеджеры. От одних названий так и веет романтикой современного офисного труда.

Кто еще относится к так называемым «пролетариям умственного труда»? Это:

– чиновники административных органов и учреждений

– руководители всех рангов

– научные работники, аспиранты, студенты

– преподаватели вузов, колледжей, учителя средних школ

– авиадиспетчеры

– работники конструкторских бюро

– архитекторы

– работники музеев, архивов, библиотекари

– дилеры, брокеры, агенты по продажам

– патентоведы, дизайнеры

– композиторы и писатели

– врачи некоторых специальностей – сюда мы не включаем оперирующих хирургов, по многу часов стоящих у операционного стола; врачей скорой помощи (степ-аэробика по лестницам с носилками); участковых терапевтов, вынужденных на вызовах преодолевать пешком не один городской квартал.

Но при всей внешней привлекательности, престижности и кажущейся легкости офисного труда, работа тех «счастливчиков», кто весь день проводит за письменным столом, заставляет задуматься о долгосрочном влиянии кабинетного труда на здоровье работника. Невольно задаешься вопросами:

– Так ли уж прекрасна и безоблачна, с точки зрения медицины и здоровья, жизнь офисного служащего?

– Гарантирует ли пребывание в «позолоченной клетке» офиса стопроцентное здоровье и безмятежную старость в окружении детей и внуков?

– Что, собственно, представляет собой офисный менеджер: вершину жизненного успеха или тупиковую ветвь эволюции человека?

Эволюция человека от Homo Sapiens до Homo Computerus

Офис опасен для здоровья!

Факты, свидетельствуют о том, что современный офис – это одно из самых опасных рабочих мест на Земле. Чем характеризуется такой вид деятельности, с точки зрения влияния на здоровье?

– многочасовое сидение за столом

– напряженная работа перед компьютером

– закрепощенная поза с повышенной нагрузкой на позвоночник

– статическое перенапряжение мышц спины и шеи

– большая нагрузка на глаза, сухость роговицы

– сухость от кондиционеров и запыленность воздуха от факсов и бумаг

– электромагнитное микроволновое излучение приборов

– неполноценное питание (сухие готовые завтраки, перекусы, фаст-фуд)

– хроническое недосыпание

– нехватка времени на занятия спортом

– теснота и скученность персонала в офисе

– довольно часто – авральная работа допоздна, во внеурочные часы, без выходных.

Добавим сюда психологические проблемы людей, вынужденных многие годы находиться бок о бок в замкнутом тесном помещении офиса, проблемы межличностного общения, невротизацию, конфликтные ситуации в коллективе, синдром «эмоционального выгорания», депрессию, распространённые вредные привычки перегруженных множеством дел работников (курение, кофемания, снятие напряжения алкоголем), бесконтрольный прием седативных препаратов и транквилизаторов.

Вот перед нами перечень типичных жалоб офисного служащего в конце рабочего дня или к концу недели:

– У меня болит и ноет спина от длительного сидения в неудобной позе.

– Отекают ноги, стали видны извитые вены на ногах.

– Задыхаюсь, если пойду побыстрее или поднимаюсь по лестнице.

– Беспокоит головная боль, тяжесть в затылке.

– Чувствую сердцебиение, перебои, боли в области сердца.

– Болит шея, кружится голова, при поворотах головы слышится хруст.

– Веки покраснели, словно песок насыпан, перед глазами все плывет.

– Не могу сосредоточиться, ухудшилась память, плохо соображаю.

– С трудом засыпаю, сплю урывками, мучаюсь бессонницей.

– Стал быстро утомляться, часто болею простудами.

– Стал сутулиться, немеют пальцы, нет силы в руках.

– Мучают запоры, не могу без слабительных.

– Снизилась потенция, ноет и болит в области паха.

– У меня появилась артериальная гипертония.

Глава 5. Медленная пытка стулом

Малоподвижность настолько противоестественна генетической природе человека, что со временем влечет за собой целый комплекс заболеваний, охватывающих практически все жизненно важные органы и системы человека.

Гиподинамию, столь характерную для современного урбанистического образа жизни, не случайно называют болезнью трех кресел: кресло в автомобиле, кресло на работе и кресло у телевизора. Это привычный стереотип жизни городского жителя.

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, гиподинамия является четвертым по значимости фактором риска хронических неинфекционных заболеваний, ответственным за 9% случаев преждевременной смертности.

Истинная цена сидячего образа жизни гораздо больше унылого списка медицинских последствий. Под наибольшей угрозой находится ваше чувство благополучия. У всех нас есть потребность быть счастливыми. Сидение так или иначе подавляет её.

Сидение более опасно, чем курение, убивает гораздо больше, чем СПИД, и коварнее, чем прыжки с парашютом. Мы засиживаем себя до смерти. Почему никто не отдаёт себе в этом отчета? Джеймс А. Левин

Когда всё начинается?

Проблемы малоподвижности начинаются буквально с ясельного возраста, когда младенца туго пеленают, из опасения, что он расцарапает себе лицо и глаза. Это не дает ребенку возможности даже пошевелить ручками и ножками.

В детском саду и, особенно в школе, продолжается воспитание усидчивости и прилежания. А ведь всем известно, что дети – непоседы, неутомимые энергайзеры, нетерпеливо и азартно осваивающие окружающий мир. Их растущий организм требует активности и постоянного движения.

Но на коротких школьных переменах, вместо шумной веселой беготни, учеников заставляют чинно, за ручку, ходить по коридорам. Активный досуг сегодняшнему школьнику заменяют телевизор, планшет, мобильный телефон и компьютерные игры. Огромные учебные перегрузки заставляют ребенка многие часы проводить сидя за учебниками не только в школе, но и дома, и в выходные дни.

Современные дети не знают, что такое прятки, лапта, городки, салочки, казаки-разбойники, игра в свайку, в чижа, – подвижные игры на свежем воздухе, в которые играли их родители. Сегодня – двор, заставленный автомобилями а, тем более, улица – не место для футбольных и хоккейных баталий, велосипедных гонок, катания на коньках. Даже регулярное посещение спортивной секции или бассейна 1—2 раза в неделю никоим образом не замещает у ребенка острого дефицита движений. Лыжные вылазки, велопробеги, загородные маршруты выходного дня – редкое явление в быту обычной городской семьи.

В исследовании Kaiser Family Foundation (США), показано, что дети и подростки от 8 до 18 лет в среднем проводят 7,5 часов сидя за партами в школе. Плюс к этому нужно добавить еще 4—6 часов за домашними заданиями в машине, за едой и пассивным досугом. В итоге, 85% всего времени, пока дети не спят, они проводят в сидячем положении.

В 1980 году в домах американцев стоял

81 миллион телевизоров. Сегодня телевизоров, не говоря уже о компьютерах, уже вчетверо больше – около 324 миллионов. За тот же период времени количество детей и подростков, страдающих ожирением, выросло в 3 раза.

По данным ученых Калифорнийского университета в Беркли, исследовавших детское ожирение, каждый час, который дети проводят перед телевизором, повышает у них риск ожирения на 2%.

При средней продолжительности жизни 70 лет современный человек сидит, исключая ясли и детсад, в среднем 12 часов в день. Это составит, в целом, 276 000 часов или 32 года непрерывного сидения на стуле!

Сегодня среди школьников старших классов трудно встретить подростка с идеальным здоровьем. За годы учёбы дети приобретают близорукость, сколиозы и кифозы позвоночника, гастрит, нейроциркуляторную дистонию, утомляемость, расстройства сна, нарушение внимания, памяти, депрессию, астенический синдром и снижение иммунитета.

Избыточный вес и ожирение как следствие малоподвижности и нездорового питания – обычное явление у учащейся молодежи. По данным российских ученых, длительное многочасовое сидение школьников становится причиной нарушения опорной функции позвоночника:

– В возрасте 11—14 лет 50% детей страдают нарушением осанки.

– К окончанию средней школы нормальная осанка сохраняется только у 5% молодых людей.

– 25% подростков в настоящее время, наряду с нарушениями осанки, имеют признаки остеохондроза.

Студенческие годы лишь дополняют и без того грустную картину. Именно в эти годы подготавливается почва для развития в будущем заболеваний сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и сахарного диабета. Вся дальнейшая сидячая жизнь уже расписана на годы вперед и, если не предпринимать героических усилий, неизбежно влечет за собой развитие хронических дегенеративных болезней.

Глава 6. Гиподинамия и сердечно-сосудистая система

Сегодня факт негативного влияния гиподинамии на работу сердечно-сосудистой системы не требует дополнительных доказательств. Человек, ведущий сидячий образ жизни, имеет высокий риск развития инфаркта миокарда или инсульта, пропорциональный времени сидения.

В 1984 году были опубликованы результаты 16-летних наблюдений за 17 000 выпускниками Гарвардского университета. Среди тех, кто регулярно занимался физическими упражнениями, процент смертности от ИБС был в 2 раза ниже, по сравнению с их малоподвижными сверстниками. «Сердце деятельного бездельника» – так называл состояние сердца при гиподинамии американский кардиолог профессор Raab.

У сидящего за столом человека большинство мышц бездействуют, за исключением ритмичной работы сердечной мышцы. Она и принимает на себя весь пул катехоламинов, выбрасываемых в кровоток надпочечниками. Отсюда – тахикардия, аритмии, прогрессирование атеросклероза, гипертонические кризы.

– По данным исследования, опубликованного в журнале «Medicine & Science in Sports & Exercise. 2010», мужчины, которые сидели на рабочем месте более 23 часов в неделю, имели на 64% более высокий риск смерти от болезней сердца, чем у тех, кто сидел менее 11 часов в неделю, и на 82% выше, чем у мужчин, которые вели активный образ жизни и проводили в сидячем положении менее 4 часов в неделю.

– Мужчины, которые сидели на работе больше 6 часов в день, имели на 40% более высокий риск смерти от болезней сердца, чем те, кто сидел менее 3 часов в день.

– Изучение более 17000 канадцев обнаружили, что риск общей смертности был на 54% выше среди людей, которые провели большую часть рабочего дня сидя, по сравнению с теми, кто сидел менее 3 часов в день.

– Исследование, проведенное в Австралии в 2008 году, показывает, что каждый час, проведенный у телевизора, если вам больше 25 лет, сокращает ожидаемую продолжительность жизни телезрителя на 21,8 минуты. Для сравнения: выкурив одну сигарету, вы сокращаете свою жизнь на 11 минут.

– В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «Diabetologia» (2012) был сделан мета-анализ 18 исследований, включавший в общей сложности почти 800 000 человек, и было доказано, что люди, ведущие сидячий образ жизни, в 2 раза чаще страдали сахарным диабетом или болезнями сердечно-сосудистой системы, по сравнению с теми, кто сидел менее 3 часов в течение рабочего дня.

Изучение биохимического состава крови показало, что после 6-часового сидения уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП) падает на 20% (а это так называемый хороший холестерин, анти-фактор риска развития ИБС), риск сахарного диабета 2 типа растет на 24%, а риск ожирения возрастает на 200%. Результаты исследований продемонстрировали, что длительное сидение снижает активность липoпротеинлипазы, которая расщепляет жиры для получения энергии.

Таким образом, многочасовое сидение в офисе или дома снижает активность метаболизма на протяжении дня. «Действительно, у активных людей обменные процессы проходят быстрее, поскольку организм находится в движении. Если же не давать телу нагрузку, метаболизм замедляется. Даже 20 минут покоя способны существенно замедлить обмен веществ», – комментирует исследование доктор Ричард Розенкрац.

Условная граница безопасности непрерывного сидения – 3 часа в день. Если сидите дольше – начинаются проблемы со здоровьем.

От состояния сердечно-сосудистой системы во многом зависит степень развития мышц, суставов и позвоночника

.
Глава 7. Проблемы с шеей и поясницей

Позвоночник – не только наша главная жизненная опора, определяющая сам факт принадлежности человека к типу позвоночных, но без преувеличения можно сказать: позвоночник – это основа здоровья. Ревматологи утверждают: «С возрастом мы приобретаем множество болезней, но когда появляются заболевания позвоночника и суставов, то все другие „болячки“ сразу же уходят на второй план».

Наверно, вам приходилось слышать такую расхожую фразу: болезни позвоночника – это расплата человека за прямохождение. Усталый человек действительно садится отдохнуть, полагая, что таким образом снизится нагрузка на позвоночник. На самом деле, сидячая поза, наоборот, увеличивает нагрузку на поясничные отдел, так как теряют амортизирующую роль физиологические изгибы позвоночника.

Вот факты, подтверждающую эту мысль:

– Нагрузка на позвоночник в вынужденном сидячем положении – на 40% выше, чем в положении стоя. То, что нам кажется отдыхом для спины, на самом деле является дополнительной перегрузкой позвоночника.

– В сидячем положении давление внутри дисков в поясничных позвонках возрастает в 1.5 раза. При поясничном сколиозе или гиперлордозе с увеличением прогиба в пояснице, диски испытывают асимметричные перегрузки. Со временем формируются грыжи межпозвоночных дисков.

– Давление на передние края дисков возрастает в 11 раз при наклоне сидя вперед к экрану монитора.

При повышенной нагрузке на позвоночник спазмируются и укорачиваются мышцы поясницы, сжимая позвонки и диски. Отчасти это компенсаторная реакция в ответ на ослабление мышц брюшного пресса, ведь больной пояснице часто сопутствует отвислый объемный живот – частый спутник сидячего образа жизни.

Статическая перегрузка шейного отдела позвоночника у человека, весь рабочий день сидящего за компьютером, приводит к ослаблению мышечного корсета позвоночника и прогрессированию

шейного остеохондроза. Больной испытывает головную боль, связанную с мышечным напряжением и спазмом церебральных сосудов, головокружение, утомляемость, снижение умственной работоспособности.

Синдром позвоночной артерии – серьезное осложнение, грозящее развитием гипертонических кризов и вертебро-базилярной недостаточности.

Повсеместное распространение смартфонов, планшетов, ноутбуков привело к тому, что их владельцы проводят в сгорбленном состоянии, склонившись над своими гаджетами по 3—4 часа в сутки, читают электронную почту, смотрят видео, «сидят» в социальных сетях.

При наклоне головы к экрану создается повышенная нагрузка на шейный отдел позвоночника. Это приводит к перенапряжению мышц головы и шеи, переутомлению и головной боли. В дальнейшем развивается деформация шейного отдела, остеохондроз, ущемление корешков спинномозговых нервов, подвывихи позвонков и т. д. Появился даже специальный термин, характеризующий это состояние: «синдром текстовой шеи» («text neck syndrome»).

Чем ниже склоняется человек над компьютером, тем большую нагрузку несут мышцы, удерживающие голову. Если в нормальном положении головы нагрузка на шею составляет около 5 кг, то при наклоне она существенно увеличивается по мере увеличения угла наклона головы.

Другими неблагоприятными следствиями синдрома «текстовой шеи» являются сухость и раздражение роговицы глаз как следствие редкого моргания при напряженном взгляде на компьютерный текст, а также снижение объёма вентиляции легких до 30% и более процентов.

Глава 8. Что происходит с мышцами?

Известно, что любой неработающий орган атрофируется. Этот постулат применим и к мышцам при отсутствии физической нагрузки, которая служит естественным стимулятором роста мышечной ткани.

Сегодняшний офисный служащий не обременен необходимостью корчевать пни на делянке, рыть траншеи, таскать кирпичи или пахать целину. У него работают только мелкие мышцы кистей для скольжения по клавиатуре и перемещения компьютерной мыши по коврику. Остальные мышцы тела «молчат» или статично закрепощены для удержания сидячей позы. Если мышцы не нагружать физической работой, то они начинают постепенно исчезать.

«Жизнь, проводимая в праздности умственной и лени физической – жизнь самая жалкая, нездоровая и испорченная, ибо при отсутствии деятельности она уподобляется стоячему мертвому пруду или болоту. Физическая часть организма застаивается, и через это внедряется в организм зерно всевозможных болезней».

немецкий врач 18 века Кристоф Гуфеланд

Отчасти регресс мышечной ткани (саркопения) носит возрастной характер: после 30 лет мужчина начинает терять ежегодно до 200 г мышечной ткани, и к 50 годам лишается 10% мышц, замещая эти потери 5—10 кг висцерального жира. В дальнейшем процесс саркопении заметно ускоряется, и между 50-ю и 80-ю годами жизни человек лишается еще примерно 40% мышечной ткани. В наибольшей степени это касается работников офисного труда.

По данным американского центра контроля заболеваемости, саркопения признана одним из 5 основных факторов риска заболеваемости и смертности у лиц старше 65 лет. Это состояние сопровождается такими неприятными явлениями, как угасание гормональной активности, остеопороз, нарушение терморегуляции, заболевания сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунитета.

Удивительно, что всего 3 недели строгого постельного режима способны ослабить человека больше, чем 20 лет активной жизни. При этом большинство врачей сходятся во мнении, что это происходит нестолько по вине возраста, сколько по причине того, что человек мало двигается.

Более того, если мы, проводя за письменным столом (или на диване) по 16—17 часов ежедневно, пытаемся бороться с гиподинамией и следуем рекомендациям врачей (30 минут физической активности в день) – этого явно недостаточно, чтобы нейтрализовать неблагоприятные метаболические последствия длительного сидения. Ученые назвали такую попытку борьбы с гиподинамией «эффектом активного домоседа».

Исследования на крысах показали, что всего один день без движения значительно сокращает в их мышцах содержание холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) и замедляет поглощение триглицеридов. А 5 дней постельного режима у человека приводят к увеличению в плазме триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), а также к росту инсулинорезистентности – ведущему фактору развития сахарного диабета 2 типа. При этом уровень триглицеридов повышается на 35%, а инсулинорезистентность – на 50%.

– Во времена первых полетов в космос ученые столкнулись с неожиданной проблемой: при длительном пребывании в невесомости в организме космонавтов развивались крайне неблагоприятные изменения.

– Так, в 1970 году после 18-суточного пребывания на орбите наши космонавты Андриян Николаев и Виталий Севастьянов настолько физически ослабли, что самостоятельно не могли выбраться из спускаемого отсека космического корабля. Исследования показали, что тонус мышц у них снизился на 78%, окружность бедра – на 5.5 см, объем сердца уменьшился на 28%; минутный объем кровообращения упал в 2.5 раза; в костной ткани наблюдалась большая потеря кальция.

– Виной всему оказалось отсутствие гравитационной нагрузки на организм в условиях невесомости.

Потребовалось несколько недель реабилитации, чтобы организм космонавтов пришел в норму. Это послужило основанием для включения в программу работы космонавтов на орбите обязательных многочасовых физических тренировок, включая специальные костюмы, имитирующие воздействие гравитации.

С тех пор рабочие смены космонавтов без всякого ущерба для здоровья могут длиться более года. Самый длительный в истории 437-суточный космический полёт осуществил российский космонавт Валерий Поляков в январе 1994 – марте 1995 года.