Текст книги "Про детское здоровье для мам и пап. Как сохранить самое ценное у своего ребенка"

Прикормы

Чьи советы нужно слушать: бабушки или врача?

Здравствуйте дорогие мамочки сегодня мы поговорим на такую тему: Чьи советы нужно слушать– бабушки или врача при введении прикормов у малыша?

Введение прикорма– это очень ответственный период в жизни любого ребёнка. Но не все родители понимают важность правильного введения прикорма и всю ту меру ответственности, которая ложится и на врача, и на родителей, когда эти прикормы вводятся.

Прикормы – это те продукты питания, которые ребёнок должен получить помимо грудного молока матери или смеси по мере его взросления.

Сроки введения первых прикормов строго ограничены и они расписаны в клинических рекомендациях.

Наука медицина – самая динамически развивающаяся наука и то, что считалось правильным 20 лет назад, в настоящее время может полностью опровергаться с позиции доказательной медицины.

Почему так происходит?

Да потому, что в медицине накапливаются новые знания, делаются новые открытия, появляются новые лекарства или продукты и мнение врачей о целесообразности применение тех или иных препаратов или продуктов со временем меняется.

Вся современная медицина строится по принципу доказательной медицины.

Что это такое?

Например, учёные хотят испытать эффективность нового лекарственного средства или продукта.

Тогда берётся две группы пациентов и с их согласия одной группе даётся испытываемый препарат или продукт, а вторая группа пациентов вместо препарата или продукта получает совершенно нейтральное вещество, по-русски сказать просто «пустышку».

Причём пациенты, которые участвуют в эксперименте, не знают – получают они лекарство или «пустышку».

Через определённое время, установленное экспериментом, например, через месяц, два или три, учёные смотрят результаты проведённого лечения в той группе, которая получила лекарство или продукт и в контрольной группе, пациенты которой получили «пустышку».

Зачем так делают?

Чтобы не было предвзятости и субъективности в оценке результатов исследования.

После этого делается вывод: препарат, продукт или схема лечения эффективна или нет.

Вот такое исследование в медицине называется двойное, слепое, плацебо контролируемое исследование.

И такое исследование имеет высшую степень доказательности.

Если эффективность лекарственного препарата или какого-либо продукта доказана, то такой препарат или продукт включается в клинические рекомендации по лечению того или иного заболевания.

Ещё раз – вся современная медицина строится на принципах доказательной медицины и эти доказательства находят своё применение в клинических рекомендациях по лечению различных заболеваний.

Причём клинические рекомендации не являются догмой, они подлежат пересмотру каждые 3 года.

По мере того, как в медицине появляются новые доказательства, исследования, препараты, то и клинические рекомендации меняются, а предыдущие редакции отменяются.

Итак их пересматривают каждые три года.

То же самое касается и науки нутрициологии – то есть науки о правильном питании.

Если 30 лет тому назад, когда я заканчивала медицинский институт считалось правильным, что первый прикорм у ребёнка должен быть фруктовый сок и вводить его нужно было с двухмесячного возраста, то сейчас это категорически отвергается медициной.

Соки и фруктовые пюре из всего календаря введения прикормов сейчас вводятся в самую последнюю очередь.

Вот так поменялось представление о рациональности введения прикормов за 30 лет.

Если раньше считалось, что прикормы нужно начинать ребёнку вводить с двух месяцев, то теперь педиатры всего мира доказали, что до 4 месяцев ребёнок категорически не должен получать никаких прикормов, кроме грудного молока или адаптированной молочной смеси. Почему?

Потому что его ферментативная и иммунная система не готова к приему любых продуктов, кроме молока.

А что скажет по этому поводу старшее поколение: бабушки или прабабушки?

Разве они читали последние клинические рекомендации или интересовались последними достижениями доказательной медицины?

Конечно же, нет.

Они будут опираться на свой жизненный опыт взращивания детей и внуков, а не на клинические рекомендации.

И не в обиду будет сказано, не то чтобы бабушки, но даже, к великому моему сожалению, и многие врачи не читают новых клинических рекомендаций, а продолжают лечить пациентов по-старинке, так, как это было много лет тому назад, когда они заканчивали свои мединституты.

Хотя наука уже давным-давно ушла далеко вперёд и прежние представления о рациональном вскармливании кардинально поменялись.

Какие возражения могут предъявить бабушки в доказательство справедливости своих убеждений?

А то, что они вырастили своих детей или внуков, не слушая никаких врачей и все они здоровы и у них «якобы» всё хорошо.

На что я им могу возразить.

Приведу маленький пример: о влияние железодефицитной анемии на интеллектуальное и физиологическое развитие ребёнка.

Практически каждая вторая женщина к концу беременности испытывает недостаток железа.

На что влияет дефицит железа?

Китайские учёные провели очень интересное исследование среди детей и доказали, что дети в возрасте 12, 18 24 месяцев демонстрировали более низкий индекс умственного развития, если у их матерей была железодефицитная анемия во время беременности по сравнению с теми детьми, матери которых дефицита железа не испытывали.

Это называется упущенные возможности.

Следующий момент– дети, испытывающие железодефицитную анемию, более часто болеют инфекциями верхних дыхательных путей.

Плюс у этих детей наблюдается задержка как моторного, так я речевого развития, причём это очень сильно проявляется, если железодефицит ребёнок сохраняет продолжительное время, то есть более трёх месяцев.

Если ребёнок именно в раннем детском возрасте испытывал дефицит железа, то это приводит в дальнейшем к плохой успеваемости в школе, а у подростков повышается уровень тревожности и даже есть такие данные, что дефицит железа может провоцировать у подростков депрессии.

Вот видите, насколько важно правильно кормить детей в первые два года жизни!

И это только пример одного дефицита железа.

А какие могут быть последствия этого неправильного вскармливания и различных дефицитов в будущем у детей?

Очень печальные, потому что именно в этот период жизни идёт формирование иммунитета, закладка всех органов и систем организма, бурно развивается мозг, нервная система, скелет, мышцы и именно в это время чрезвычайно важно дать ребёнку все необходимые нутриенты: жиры, белки, углеводы, витамины, минералы, чтобы не было никакого дефицита, чтобы организм мог формироваться правильно.

Почему ещё нужно слушать грамотных врачей и не поддаваться на провокации бабушек?

А вы когда-нибудь задумывались над таким вопросом: почему в последние годы так помолодели инфаркты, инсульты, сахарный диабет, бронхиальная астма и т. д?

Разве можно было себе представить 40 лет тому назад, что диагноз: бронхиальная астма будет ставиться трёхлетнему ребёнку?

Да никогда в жизни!!!

А теперь у аллерголога считается абсолютно закономерно, что к трёхлетнему возрасту ребёнок получает тяжелейшее хроническое гормонально зависимое заболевание. Почему?

Да потому, что идёт нерациональное вскармливание на первом году жизни!!!

Каждый из нас знает поговорку: что посеешь то, и пожнёшь.

Правильное питание в первые 2 года жизни – это базис, основа основ его здоровья ребёнка на всю оставшуюся жизнь.

Именно то, что мы дадим ребёнку на первом году жизни, от того как мы будем вскармливать его и будет зависеть то, что мы получим в последующие годы!

Если мы будем кормить ребёнка правильно, в соответствии с клиническими рекомендациями, так, как написано с позиции доказательной медицины, тогда мы получим здоровый иммунитет, малыш будет гармонично развит, у него сформируются правильные вкусовые предпочтения, привычка к здоровому питанию, у него не будет раннего атеросклероза, не будет сахарного диабета, не будет аллергических реакций, и многого чего другого.

Надеюсь, что из нашего разговора вы усвоили, насколько важно для ребёнка первых двух лет правильное, рациональное питание, что оно для него имеет колоссальное значение!

Не упускайте этих возможностей, ведь потом исправить будет ничего нельзя. Делайте с рождения всё правильно, слушайте рекомендации грамотных врачей.

Если у вас есть вопросы по рациональному вскармливанию ребёнка, у него есть какие-то дефицитные состояния, или ваш малыш отстаёт в весе и росте, у него есть аллергические заболевания и ему нужно скорректировать питание, записывайтесь на мою консультацию

А ещё лучше приходите в мою онлайн-школу «Жизнь без аллергии или как сохранить здоровье малыша первого и второго года жизни».

В школе мы занимаемся формированием здорового иммунитета, гармоничного развития ребенка с самого рождения и делаем всё правильно, не опуская ошибок.

Иммунитет ребенка до рождения и после

Брум Ольга Александровна. Врач-иммунолог, аллерголог, детский и взрослый, кандидат медицинских наук. Опыт Работы 25 лет.

В самом начале нашей жизни иммунной системы еще не существует просто потому, что она еще не нужна. Первые дни нашей жизни мы развиваемся в безмикробной среде. Это начало нашей, надеюсь, замечательной жизни.

А вот с точки зрения иммунной системы мамы, все выглядит несколько иначе. Иммунная система видит целое скопление незнакомых белков, один из которых цепляется к собственной (своей) клетке и объединяется с ней. Затем чужак начинает делиться, становится двухклеточным, четырехклеточным, восьмиклеточным и прочно обосновывается в слизистой матки. На помощь! Тем временем иммунная система еще ничего не подозревающей матери, которая ждет не дождется, когда забеременеет, с высокой скоростью готовит клетки иммунного ответа, чтобы как можно быстрее нейтрализовать явно чужеродный элемент. Это может стать концом беременности. Но только в том случае, если среди них не окажется представителей особой группы иммунных клеток, как лимфоциты Т-регуляторы. Эти клетки выполняют функцию третейского судьи, своевременно распознают волнения и тормозят противоборствующие стороны, пока те не поубивали друг друга.

В присутствии лимфоцитов Т-регуляторов клеток другие иммунные клетки успокаиваются и смиряются с началом новой жизни.

При благоприятном сценарии оплодотворенная яйцеклетка продолжает делиться и со временем начинает принимать человеческий облик.

Еда, которая требуется эмбриону для роста и развития, уже в переваренном виде поступает с материнской кровью через плаценту вместе с кислородом. Продукты отходов жизнедеятельности, которые больше не требуются маленькому организму, выводятся обратно в кровоток матери через пуповину. Пуповина является единственным средством связи малыша с внешним миром. Через нее доставляются нужные питательные вещества, кислород, вода и некоторые витамины. На 8—12-й неделе беременности пуповина начинает осуществлять трансфер материнских антител – белковых молекул, способных распознавать возбудителей, с которыми однажды уже контактировала мать. Это своего рода передаваемая по наследству иммунная система, которая на данном этапе еще даже и не требуется нерожденному ребенку. Только после рождения она начнет работать на его благо. В течение первых месяцев жизни она будет защищать малыша от многих заболеваний, которые однажды перенесла мать или против которых была вакцинирована, например кори или краснухи.

Плацентарный барьер является дополнительной защитой, оберегающей ребенка от элементов материнской иммунной системы, которые идентифицируют ребенка не как ребенка, а как угрозу в виде чужеродного агента. Ведь клеточные мембраны плода на своей поверхности имеют огромное количество отцовских признаков, которые представлены чужеродными для организма матери белковыми молекулами.

Сама по себе плацента не абсолютно стерильна. В ней присутствует небольшое количество бактериальной флоры, отличной по видовому составу у каждой женщины.

На протяжении 9 месяцев беременности формируются не только органы, но и часть нашей так называемой врожденной иммунной системы, своего рода базовой комплектации всего иммунного комплекса, оружия на все случаи жизни. Развитие врожденного иммунитета по большей части заложено в нашей генетической программе. Некоторые его элементы развиваются и после появления человека на свет. С появлением на свет врожденный иммунитет способен выполнять возложенные на него задачи.

В момент рождения иммунный трансфер останавливается, антитела, как и другие белковые молекулы, постепенно распадаются. В результате к 6-му месяцу жизни новорожденный практически полностью утрачивает защитные компоненты материнской иммунной системы. С этого момента и в течение следующих месяцев и лет на первый план выступает собственная адаптивная иммунная система, которая постоянно обучается, взаимодействуя с вирусами, бактериями и другими возбудителями заболеваний, накапливает опыт и запоминает его на годы вперед с помощью клеток памяти. Скоро мы станем свидетелями того, как организм строит иммунную систему, которая защищает его от болезней в течение всей жизни, как шитый на заказ костюм.

Иммунитет в процессе и после рождения

В процессе рождения, помимо всего перечисленного багажа,

природа гениальным образом посылает нам еще целую армию мельчайших живых существ, которые помогают нам в борьбе с различными возбудителями заболеваний. Эти чужаки становятся нашими помощниками и прыгают на борт нашей лодки, пока мы пробираемся тернистым путем на этот свет.

Микробиальная пленка является частью и активной частью нашей иммунной системы, обеспечивающее защитные и даже ферментативный функции (ферментация белков и молочного сахара). Тем более важна, какой микрофлорой будет заселена кожа и слизистые оболочки новорожденного ребенка, от этого в дальнейшем зависит созревание и активность иммунной системы, работа пищеварительного тракта, здоровье кожи и слизистых оболочек. От этой самой микробиоты зависит в итоге сколько и чем будет болеть ребенок, когда пойдет в детский сад.

Итак, в процессе родов ребенок получает первым делом мамины лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту.

Следующие, с кем мы знакомимся при рождении, – это представители материнской кишечной флоры. Ребенок еще даже не сделал свой первый вдох, а первые материнские кишечные бактерии уже стремительно врываются в его организм. В кишечнике малыша они уютно обживаются и практически сразу начинают формировать микробиом – кишечный ландшафт.

Микробиом состоит из множества бактериальных народностей. Сегодня микробиом считается самой главной частью иммунной системы, которая находится в тесном взаимодействии с другими ее элементами. На сегодняшний день нам известно, что населяющие наш кишечник племена бактерий оказывают влияние на то, будем ли мы в будущем страдать избыточным весом, депрессиями, аллергическими заболеваниями и даже онкологией. Помимо этого, кишечная микрофлора помогает перерабатывать материнское молоко, а в дальнейшем и другую пищу. В первые минуты и часы жизни ребенка его кожу заселяет большое количество бактерий, которые попадают к нему прежде всего через руки от матери и отца. Хотя акушерки и врачи переносят большое количество разнообразных бактерий. К ним присоединяются еще другие из тех, что имеются в ассортименте роддома, какие-то приносят на себе посетители – все это попадает на нежную кожу малыша.

В течение первого года микробом ребенка претерпевает различные изменения много раз, но постепенно бактериальные народности обретают оседлость, в результате в кишечнике формируется постоянное бактериальное сообщество.

С точки зрения формирования микробиома иммунной системы, дети, находящиеся на естественном грудном вскармливании, имеют ряд преимуществ.

Материнское молоко содержит не только основные питательные вещества в оптимальном соотношении для правильного развития мышц, органов, скелета и головного мозга. Кроме всего прочего, оно содержит огромное количество других строительных элементов, которые укрепляют нашу иммунную систему, формируя тем самым прочный фундамент для долгой и здоровой жизни.

Материнское молоко – уникальный продукт питания, в котором содержится человеческий белок, не вызывающий аллергической реакции у ребенка. Кроме того, в нем в следовых количествах присутствуют компоненты продуктов питания, которые употребляет мать, среди них присутствуют и аллергены, способные стать причиной аллергии. Таким образом, в организм детей, находящихся на грудном вскармливании, с каждым кормлением поступает некоторое количество аллергена, благодаря чему иммунная система постепенно, глоток за глотком, привыкает к чужеродным белкам, учится терпеть, игнорировать их вместо того, чтобы сразу отторгать в форме аллергической реакции. Таким гениальным способом материнское молоко защищает нас от аллергии.

Помимо этого, при каждом кормлении ребенок получает порцию материнских антител типа IgA, антител слизистых оболочек, которые губительны в отношении бактерий, проникающих в кишечник ребенка через рот с игрушек или собственных рук. Эта защита особенно важна в первые недели жизни, когда собственная иммунная система еще только начинает формироваться и не способна быстро отражать атаку большинства болезнетворных агентов. Постепенно количество материнских антител в молоке снижается.

В первые месяцы нашей жизни ключевые роли выполняет наша врожденная иммунная система. Большая часть ее механизмов является врожденной, в дополнение к нашей кишечной и кожной флоре, которые развиваются с рождением и в течение первых месяцев жизни. А на заднем плане пассивный иммунитет от матери тихо и надежно несет свою службу.

Однако пассивный материнский иммунитет после рождения ослабевает. Поэтому очень важно, чтобы с момента рождения в организме ребенка начинала формироваться его собственная адаптивная иммунная система, постоянно тренирующаяся команда защитников его организма в условиях образа жизни малыша и его потребностей.

Если ребенок и заболевает в первые месяцы жизни простудным заболеванием, то болезнь, как правило, сопровождается небольшим кашлем или насморком, которые проходят сами через пару дней – никакой трагедии. Достаточно часто малыша атакуют дрожжевые грибы, проникая в рот или места контакта с подгузниками. Грибам нравится влажная, теплая среда обитания. Их споры можно обнаружить повсеместно на нашей коже и наших слизистых.

В норме молодая микрофлора кожи подавляет размножение грибков и препятствует их расселению на поверхности кожного покрова. Но иногда им удается прорваться через кожный барьер.

Критические периоды детского возраста

В детском возрасте есть несколько критических периодов, которые связаны с перестройкой иммунной системы ребёнка.

• Первый критический период имунной системы у ребенка – первые 30 сут жизни. Отмечают низкую активность фагоцитов. Лимфоциты способны отвечать на антигены

• Второй критический период имунной системы у ребенка – 3—6 мес. Материнские антитела постепенно уходят из грудного молока и перестают поступать в организм ребенка. Поэтому в этот период появляется высокой чувствительность к респираторным вирусным инфекциям (аденовирусы, вирусы парагриппа и др.). А клетки иммунной системы малыша еще не совсем активны, поэтому часто не справляются со своими задачами. В этот же период часто проявляются ранние наследственные дефекты иммунной системы.

• Третий критический период имунной системы у ребенка – 2-й год жизни. Иммунная система полноценно функционирует, появляются нормальные количества иммуноглобулинов, но по-прежнему сохраняется дефицит местных защитных факторов, что проявляется в сохранении высокой восприимчивости к бактериальным и вирусным возбудителям.

• Четвёртый критический период имунной системы у ребенка – 4-6-й год жизни. Синтез защитных антител всех классов, в том числе и иммуноглобулина А достигает величин, характерных для взрослых. Но вот активность факторов местной защиты остаётся низкой. В этот период проявляются поздние наследственные дефекты иммунной системы.

• Пятый критический период имунной системы у ребенка – подростковый возраст. Половые гормоны, синтезируемые в этот период, угнетают иммунные реакции. Как следствие, возможно развитие аутоиммунных и лимфопролиферативных заболеваний, также повышается восприимчивость к микробам.

Нормой для детей 3—5 лет считается 5—8, максимум 12 простудных заболеваний с повышением температуры в год. Инфекции, протекающие без температуры или с незначительным повышением, не считаются. 8—12 эпизодов заболеваний – это тяжелая простуда с высокой температурой каждые три недели с октября по март.

Если маленький ребенок подхватывает одну простуду за другой, это вовсе не означает, что у него слабый иммунитет. Это означает, что его иммунная система очень активно изучает новых возбудителей друг за другом. Чем больше партнеров для такой игры находит иммунная система, тем совершеннее она становится.

Иммунная система с каждым выполненным заданием становится все более сильной. С возрастом она знакомится с большим количеством возбудителей, запоминает их и знает, как обороняться от них, если они встретятся повторно. Если ребенок в очередной раз пришел домой с кашлем и текущим носом, родителям нужно сохранять спокойствие и радоваться, что прилежная иммунная система их чада снова принесла с собой материал для домашнего изучения.

В детском садике и начальной школе наша адаптивная иммунная система упражняется. Она вступает в борьбу с разными возбудителями, за счет чего становится крепче. У некоторых детей это положительное свойство иммунной системы может иметь теневую сторону, когда иммунитет внезапно и с огромным усердием начинает без разбора атаковать все чужеродное и даже собственный организм.

У многих детей аллергическая астма или аллергия на пыльцу развивается в детском саду и в начальной школе. Многие уже с грудничкового возраста страдают атопическим дерматитом.

В качестве профилактики эффективны, как это не парадоксально, свежий воздух и движение, прежде всего, отказ от курения в квартирах и автомобиле. Благоприятно сказывается и контакт с грязью в лесу, коридоре и по всему дому. Не нужно организовывать ребенку стерильные условия, ведь его иммунная система должна активно тренироваться.

В начальной школе или чуть раньше, в дошкольном возрасте, может случиться такое, что иммунная система, отлично функционирующая на протяжении длительного времени и отражающая внешние атаки вирусов, бактерий, грибов и других чужеродных агентов, вдруг начинает атаковать ткани собственного организма. Аутоиммунные заболевания могут проявляться в любом органе, любой ткани от «корня волоса до кончиков пальцев», иногда у одного человека может встречаться несколько аутоиммунных заболеваний.

К наиболее часто встречающимся аутоиммунным заболеванием детского возраста относятся: диабет, ревматоидный артрит, заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, и заболевания почек, гломерулонефрит и нефротический синдром. Вопреки интенсивным исследованиям, причины аутоиммунных заболеваний до сих пор остаются неизвестными.

Несмотря на все причуды иммунной системы, необходимо понимать, что в первые годы жизни ей стоит большого труда выполнять свою работу, расти и заниматься самообразованием. Ярким подтверждением этому является то, что с возрастом наше здоровье становится стабильнее и болеем мы меньше.

В подростковом периоде наш иммунитет становится взрослым. Миллионы болезнетворных агентов продолжают кишеть вокруг нас, но наша сказочная иммунная система не позволяет им вредить нам.