Текст книги "За фасадом ВОЗ. Рокфеллер, Гейтс и заговор большой фармы против человечества"

3. Рокфеллеры и ВОЗ: передача наследия

После Второй мировой войны с изменением статуса СССР в силу решающей роли, сыгранной нашим народом в разгроме фашизма, происходит коренное изменение сил на мировой арене. Складывается двухполярный мир, в рамках которого США стали доминирующей державой Запада, не имея возможности контролировать экономически и политически не только страны социалистического блока, но и ориентированные на них развивающиеся страны.

26 июня 1945 г. был подписан Устав Организации объединённых наций, вступивший в силу в октябре того же года, а в 1946 г. ООН приняла решение о создании Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в качестве своего специализированного подразделения. Устав (конституция) последней был подписан 22 июля 1946 г., а ратифицирован 7 апреля 1948 г., который отмечается с тех пор как Всемирный день здоровья. Штаб-квартира ВОЗ расположилась в Женеве.

Основы для неё были заложены ещё в ходе Второй мировой войны, когда в ноябре 1943 г. в Вашингтоне представителями 44 государств, включая СССР, УССР и БССР, было подписано соглашение о создании временной международной организации – администрации помощи и восстановления Объединённых наций (АПВОН, или UNRRA), в рамках которой был создан отдел здравоохранения. Она в значительной степени взяла на себя и расширила функции Организации здравоохранения Лиги наций, которая была лишена ресурсов и персонала и фактически прекратила своё существование. АПВОН с годовым бюджетом в 80 млн долл. щедро финансировалась США и занималась массовым предоставлением медицинской помощи и санитарных услуг в воющих странах, а работало в ней 1400 специалистов из 40 стран мира[40]40
  Backstage: the relationship between the Rockefeller Foundation and the World Health Organization, Part I: 1940s e 1960s. Р. 131.


[Закрыть]. Основными функциями отдела здравоохранения были организация медпомощи народам, освобождённым от оккупации, медицинский надзор за перемещёнными лицами, оказание помощи национальным органам здравоохранения, сбор и обобщение эпидемиологических данных и издание соответствующих бюллетеней.

В создании АПВОН опять же важную роль сыграл рокфеллеровский Международный отдел здравоохранения (МОЗ), ветеран которого С. Ганн спланировал и разработал порядок деятельности этой организации, а бывший директор У. Сойер стал руководить в ней как раз сферой здравоохранения. Так что АПВОН была не только предшественницей ВОЗ, но служила в качестве кузницы кадров для первого поколения её сотрудников. Несмотря на сравнительно непродолжительное существование (до 1947 г.), организация внесла известный вклад в развитие международного сотрудничества стран с разными общественно-экономическими системами. При этом после закрытия АПВОН в ВОЗ оттуда была переведена совсем небольшая сумма – 5 млн долл.

ВОЗ стала действовать в соответствии с Уставом[41]41
  Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения. – Режим доступа: https://docs.cntd.ru/document/901977493


[Закрыть], в котором в качестве одного из главных принципов прописано следующее: «Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней или физических дефектов. Обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения».

Высшим органом ВОЗ, которая действует в качестве руководящего и координирующего органа в международной работе по здравоохранению, является Всемирная ассамблея здравоохранения, которая, в соответствии со ст. 21 имеет полномочия устанавливать правила, касающиеся санитарных и карантинных требований, номенклатур болезней, стандартов диагностических методов исследования и пр. При этом в ст. 22 говорится, что «правила, принимаемые в соответствии со ст. 21, становятся обязательными для всех членов после того, как будет сделано должным образом оповещение об их принятии Ассамблеей здравоохранения, за исключением тех членов Организации, которые известят Генерального директора в указанный в оповещении срок об отклонении их или оговорках в отношении них»[42]42
  Устав (Конституция) Всемирной Организации Здравоохранения.


[Закрыть].

Таким образом, правила, установленные ВОЗ, не носят автоматически обязательного или приказного характера, и принятие или отклонение их зависит от согласия самих государств-членов.

ВОЗ, как и другие международные организации отчитывается перед ООН и теми, кто их финансирует. Что же касается финансирования, то изначально было введено два вида взносов.

1. Фиксированные взносы, выплачиваемые правительствами государств-членов в размере, зависящем от численности населения и уровня их национального продукта и используемые для покрытия общих расходов и программных мероприятий.

2. Добровольные взносы государств-членов и других партнёров – фондов, компаний и частных лиц. Они могут быть основными или гибкими (ими неограниченно распоряжается руководство по своему усмотрению и в соответствии с потребностями) и целевыми или обусловленными, (выделяются на деятельность в определённых программных областях или в определённой географической местности и расходуются в течение установленного срока), которые составляют подавляющую часть этих взносов.

В первые три десятилетия своего существования ВОЗ финансировалась главным образом за счёт фиксированных взносов государств-членов, причём крупнейшим донором были США, на чьи взносы приходилось почти 15 % финансирования.

Надо сказать, что противоборство двух социальных систем сильно отразилось на деятельности ВОЗ, поскольку разное понимание миссии и роли государства в системе здравоохранения, а также наличие разных концепций здравоохранения приводило к концептуальным спорам. Однако переход послевоенного мирового капитализма на модель государственно-монополистического регулирования и «государства всеобщего благосостояния» обусловил рост государственного финансирования инициатив в области здравоохранения и многосторонних организаций, занимающихся вопросами общественного здравоохранения. Всё большее внимание уделялось медицинскому образованию, включая финансирование профессионального образования, медицинских факультетов и индивидуальных стипендий.

В новых условиях Фонд Рокфеллера потерял возможность играть прежнюю ведущую роль, но это никоим образом не означало, как написал один из авторов, «похоронного звона» для рокфеллеровской системы международного здравоохранения[43]43
  Birn A.-E. The Rockefeller Fondation and the international health agenda. //The Lancet. 11 May 2013. – Режим доступа: https://www. thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61013-2/fulltext


[Закрыть], и влияние Международного отдела здравоохранения (МОЗ) проявлялось во всём.

Так, его высокопоставленный представитель Ф. Сопер с 1947 по 1958 гг. возглавлял Панамериканское санитарное бюро – ПАБ (которое с 1958 г. станет Панамериканской организацией здравоохранения), что стало большой проблемой для ВОЗ. Дело в том, что ПАБ должно было взять на себя большинство целей и миссию МОЗ в Латинской Америке, и хотя Сопер не конфликтовал с ВОЗ, но его политика во многом способствовала тому, что эта организация приняла децентрализованную структуру, основанную на географически организованных региональных офисах[44]44
  Backstage: the relationship between the RockefellerсFoundation and the World Health Organization, Part I: 1940s e 1960s Р. 131.


[Закрыть]. И сегодня ВОЗ сохраняет эту структуру, работая не только на международном и национальном, но и на региональном уровне и объединяет 6 регионов: Африканский (штаб-квартира – Браззавиль), Американский (Вашингтон), Восточного Средиземноморья (Александрия), Европейский (Копенгаген), Западной части Тихого Океана (Манила) и Юго-Восточной Азии (Нью-Дели).

Оставаясь верным своему стилю работы, Фонд не афишировал своё влияние, оно проявлялось косвенно. Так, уже на международной конференции здравоохранения в июле 1946 г. по организации ВОЗ большое число присутствующих были стипендиатами МОЗ в области общественного здравоохранения. И именно тогдашний директор МОЗ ДЖ. Строуд предложил американской делегации кандидатуру соратника Рокфеллера канадского врача-психиатра Д. Б. Чисхольма на должность генерального директора ВОЗ, которую он и занимал с 1948 по 1953 гг.

Фонд также сыграл важную роль в принятии окончательного решения о вступлении США в ВОЗ, которое произошло только в июле 1948 г., то есть почти через три месяца после «дня рождения» ВОЗ после компромиссной резолюции Объединённого конгресса, предусматривающей возможность США выйти из ВОЗ в одностороннем порядке с уведомлением через год.

Поскольку ВОЗ занималась лечением глобальных болезней, это были отрасли, в которых МОЗ имел громадный опыт, он рассчитывал на то, что сможет перенести в ВОЗ свою деятельность в этих областях. Научные директора МОЗ считали, что ВОЗ вообще «не могла появиться на свет» без участия их организации, которая «имела первоначальную концепцию и проложила путь»[45]45
  Ibid.


[Закрыть]. Но их оптимизм не оправдался, так как в 1951 г. МОЗ перестал существовать как отдельная организация и был включён в состав Отдела медицины и общественного здравоохранения (ОМОЗ) Фонда Рокфеллера. А интересы самого Фонда тогда начали смещаться от общественного здравоохранения в сторону сельского хозяйства («зелёная революция») и проблем народонаселения, которые он осторожно формулировал в терминах «холодной войны», определявших теперь внешнюю политику США (об этом ниже).

Однако факт упразднения МОЗ уже не имел значения, так как его наследие и так стало основой работы ВОЗ, и не случайно в одном из ежегодных отчётов Фонда Рокфеллера за 1950 год, было сказано, что «угасание» МОЗ стало своего рода исполняющимся пророчеством: «Сегодня задача укрепления здоровья в глобальном масштабе взята на себя ВОЗ, дополненная многочисленными региональными и национальными агентствами»[46]46
  Цит. по Backstage: the relationship between the Rockefeller Foundation and the World Health Organization, Part I: 1940s e 1960s Р. 132.


[Закрыть].

Важно отметить и то, что с 1949 по 1956 гг. СССР не участвовал в работе ВОЗ, так что американцы смогли укрепить там свои позиции.

На протяжении 1950-х годов Фонд Рокфеллера выступал как «император в отставке», продолжая играть важную теневую роль. Он влиял на подбор технического персонала и вообще поддерживал тесные связи с руководством ВОЗ, в чём был особенно заинтересован первый генеральный директор Д. Б. Чисхольм. Тот стремился избежать дублирования усилий и указывал, что, поскольку Фонд мог делать то, что не могла делать ВОЗ, его многолетний опыт представляли ценность для персонала ВОЗ[47]47
  Ibid


[Закрыть]. Сотрудники Фонда из бывшего МОЗ, приглашённые на работу в экспертные комитеты ВОЗ, работали как консультанты и участвовали в совместных семинарах с этой организацией по общественному здравоохранению. Они также участвовали в работе ВОЗ в области медицинского образования и политики здравоохранения.

Гибко реагируя на изменение общего курса, Фонд уделял теперь особе внимание «социальной медицине». В отчётах, подготовленных в экспертных группах при участии экспертов Фонда, содержались рекомендации о необходимости внедрения комплексных подходов к социальному обеспечению, а не узкого фокусирования на клинической помощи, поднимался вопрос и об антагонизме между профилактической и лечебной медициной. Под воздействием установок ВОЗ Фонд способствовал устранению давнего разделения между «медициной» и «общественным здравоохранением», поддержав, в частности несколько медицинских «школ здоровья» в Колумбии, которые в 60-х годах послужили основой для призыва ВОЗ к преподаванию общинной, профилактической, социальной и профессиональной медицины как части международных признанных стандартов. Во многом эта тактика определялась соперничеством с СССР, оказывающим активную помощь в создании системы общественного здравоохранения в других странах.

Особо важной проблемой для Фонда стало сохранение за собой ведущей роли в программе стипендий и в первую очередь в тех важных областях, которые не представляли основного интереса для ВОЗ. Он дал понять, что ВОЗ должна воздерживаться от «переманивания» стипендиатов, подготовленных для проектов Фонда. Фактически он обвинил организацию в кадровом рейдерстве, что настолько встревожило генерального директора Д. Б. Чисхольма, что тот попросил у Фонда разрешения использовать его каталог стипендий для набора кандидатов для полевых проектов.

Что касается финансирования проектов ВОЗ, то Фонд никогда не делал этого, если не участвовал в их разработке, при этом стремился воспользоваться демонстрационными проектами для организации конкретных исследований. Когда в 1953-54 гг. ВОЗ столкнулась с финансовыми трудностями из-за недостаточных выплат США и была вынуждена заморозить свои расходы (не хватало 30 млн долл.), сотрудники Фонда по-наставнически поучали их техническим тонкостям. Действительно, обеспокоенность по поводу ослабления финансовой поддержки ВОЗ со стороны американского правительства была настолько велика, что её консультанты неоднократно обращалась к Фонду за помощью.

В 1953 г. при подготовке Национальной конференции по всемирному здравоохранению председатель американского Национального комитета по всемирному здравоохранению Ф. Будро был вынужден даже пригласить на неё лично Нельсона Рокфеллера для привлечения интереса к проблемам мирового здоровья и укрепления авторитета ВОЗ в глазах американской общественности.

В итоге идеология Фонда Рокфеллера в сфере контроля заболеваний и его подход к международному здравоохранению были внедрены в повестку дня и практику ВОЗ. Это происходило как непосредственно – через советы и рекомендации сотрудников Фонда, его стипендиатов и грантополучателей, которых ВОЗ нанимала для консультаций, так и косвенно, посредством его участия на протяжении многих десятилетий в разработке и поддержке крупных многосторонних учреждений здравоохранения.

Среди тех принципов, которые Фонду удалось внедрить в систему мирового здравоохранения, наиболее долговечными оказались следующие: определение повестки дня сверху; использование бюджетных стимулов; узкие вмешательства для максимизации эффективности и успеха; консенсус с помощью транснациональных профессионалов; адаптация к местным условиям. И хотя Фонд в эти годы сам и отклонялся от них, финансируя исследования по всеобщему медицинскому страхованию и поддерживая определённые усилия в области социальной медицины, это было скорее сопровождением к международному здравоохранению, чем его основой. Так что эти принципы сохранили идеологическую значимость и удобство для бюрократической машины, о чём свидетельствует структура, стратегии и принципы глобального здравоохранения сегодня[48]48
  Ibid.


[Закрыть].

Наследие Фонда в ВОЗ проявилось и в пропаганде институционализации международного здравоохранения, и в доминировании технической модели искоренения болезней и практике внешнего контроля за разработкой программ. Именно у МОЗ была перенята практика, положенная в основу важных вертикальных кампаний ВОЗ по искоренению малярии, оспы и других болезней.

Вертикальная программа представляет собой утверждённый план действий, направленный на достижение конкретного результата по индивидуально взятому заболеванию, и специально созданное для этих целей структурное подразделение. Их преимущество заключается в чётком формулировании цели, а определённый риск – в том, что направление в страны групп специалистов для борьбы с каким-либо заболеванием могло привести к тому, что национальные средства, изначально предназначенные на эти цели, могли быть перенаправлены в друге области. В таком случае получалось, что ВОЗ брала на себя часть расходов по национальному здравоохранению.

Первой масштабной программой, предпринятой ВОЗ в 1955 г., стала кампания по искоренению малярии, важной фигурой в организации которой стал Сопер, глава Панамериканской организации здравоохранения. Но она потерпела неудачу. Зато следующая программа по искоренению оспы, начатая в 1966 г., стала главным успехом, достигнутым ВОЗ в её деятельности. Но во многом это была заслуга СССР.

С возвращением СССР в ВОЗ и возрастанием его влияния в международных организациях, а также в связи с ростом числа новых, освободившихся от колониальной зависимости стран Африки и Азии, а позднее и стран Карибского бассейна, Фонд начал всё больше удаляться от ВОЗ. Причём кажется парадоксом, что произошло это именно тогда, когда у руководства этой организации, с 1953 по 1973 гг., стоял Марколино Гомес Кандау, бразильский доктор, бывший стипендиат Фонда Рокфеллера, работавший в своё время в МОЗ, то есть человек из его круга. Но, опять же, Фонд исходил из того, что, поскольку его подход борьбы с болезнями здесь прочно укоренился, активное присутствие его было излишним.

Усилия по борьбе с малярией финансировались теперь в основном правительством США (и некоторыми другими), за счёт «добровольных» взносов, а не регулярных взносов стран-членов, что ещё дальше отодвинуло Фонд от ВОЗ. Период, когда он был главным советником, закончился, и ВОЗ превратился из организации, руководствующейся приоритетами и повесткой дня Фонда, в организацию, подчиняющуюся влиятельным, гораздо более крупным донорам, в первую очередь самим США.

В целом деятельность ВОЗ всё больше усложнялась. В условиях холодной войны к её структурам присоединились двусторонние учреждения, международные финансовые учреждения и другие учреждения ООН, а также большой круг гуманитарных и неправительственных организаций (НПО). В рамках своего политического и идеологического соперничества страны-представители двух систем инвестировали в создание инфраструктуры здравоохранения, строили больницы, клиники и фармацевтические заводы, спонсировали тысячи научных стипендий и участвовали в кампаниях по борьбе с болезнями, сопоставимых с кампаниями, проводимыми Фондом Рокфеллера.

Советские специалисты принимали всё более активное участие в создании и осуществлении подавляющего большинства программ ВОЗ, работая в качестве экспертов, консультантов и сотрудников этой организации в штаб-квартире ВОЗ, её региональных бюро и непосредственно в странах-членах организации. По инициативе СССР IX Всемирная ассамблея здравоохранения в 1958 г. приняла программу ликвидации в мире оспы, а в 1980 г. XXXIII сессия ассамблеи провозгласила победу над этим заболеванием. СССР внёс существенный вклад в это дело, направляя в ВОЗ и в некоторые страны экспертов и консультантов, а также безвозмездно поставляя им на протяжении многих лет противооспенную вакцину.

Деятельность ВОЗ состояла в помощи странам в развитии национальных служб здравоохранения, в подготовке и усовершенствовании медперсонала, в организации сотрудничества по вопросам, представлявшим всеобщий интерес (борьба с инфекционными болезнями, международный карантин, международная классификация болезней, травм и причин смерти, распространение статистической информации, разработка спецификации фармацевтических препаратов и контроль за их качеством, медицинские аспекты международного контроля за наркотиками и пр.), содействии в проведении научных исследований по наиболее важным проблемам медицины и их координации[49]49
  Щепин О. П., Савельев М. Н. Участие советских медиков в международных программах здравоохранения. – Режим доступа: https:// бмэ. орг/index.php


[Закрыть].

ВОЗ помогала развивающимся странам в создании и реорганизации органов и учреждений здравоохранения и в планирования этой системы. По предложению советской делегации и делегаций соцстран в 1970 г. была принята резолюция об основных принципах развития национальных служб здравоохранения, жизненность и эффективность которых была подтверждена многолетним опытом социалистического здравоохранения. Успешному решению проблемы подготовки кадров здравоохранения призваны были способствовать и принятые по инициативе советских делегаций в 1971 и 1972 гг. основные принципы подготовки национальных медицинских кадров и определение понятия «врач». На базе советских НИИ функционировало 110 сотрудничающих с ВОЗ центров и осуществлялась разработка международных научных программ и проектов. Советские НИИ активно сотрудничали с ВОЗ также по проблемам тропических болезней, гигиены, репродукции человека, иммунологии, генетики, психиатрии, стандартизации медицинских биологических препаратов, зоонозов и др[50]50
  Там же.


[Закрыть].

Надо отметить, что освободившиеся от колониальной зависимости страны, ставшие новыми членами ВОЗ, пытались подойти к здравоохранению с социально-политической точки зрения. В итоге в 1978 г. была принята Алма-Атинская декларация, утвердившая движение за первичную медико-санитарную помощь и политику ВОЗ «здоровье для всех», призванную рассматривать здоровье как одно из основных прав человека на базе комплексных социальных и общественных мер здравоохранения, адаптированных к экономическим, политическим, социальным и культурным условиям здравоохранения, и главное, с опорой на профилактику, а не лечение.

Ориентируясь на большинство стран-членов, призывавших к новому антигегемонистскому экономическому курсу, и используя более ориентированные на интересы сообщества подходы к первичному здравоохранению, ВОЗ, таким образом, подвергла сомнению модель кампании по борьбе с болезнями, разработанную Фондом. Сам Фонд к этому времени резко сузил поддержку усилий, ориентированных на социальную справедливость, в условиях начавшегося на Западе идеологического сдвига в сторону неолиберализма. Он стремился ограничить переход ВОЗ к первичной медико-санитарной помощи более техническим вариантом, всё активнее поднимал тему «забытых болезней» и вакцинацию ради «выживания детей». В 80-х годах в Фонде была создана Международная сеть клинической эпидемиологии и программа «Великие забытые болезни человечества». Уже позже он создал так называемые школы общественного здравоохранения «Без стен», изобретя модель государственно-частного партнёрства, которая в настоящее время распространена в глобальном здравоохранении[51]51
  The Rockefeller Foundation. International Health Division. – Режим доступа: https://rockfound.rockarch.org/international-health-division


[Закрыть].

В конце 1970-х гг. ВОЗ столкнулась с серьёзными проблемами. Кризисная экономическая ситуация конца 1970-х и начала 1980-х годов лишила многие страны-члены возможности делать взносы в ВОЗ, и они были заморожены. В условиях перехода Запада к неолиберальной экономической и политической стратегии и повсеместной критики государственного и наднационального регулирования началась волна приватизации, которая распространилась и на эту организацию. В результате в последующие десятилетия доля частных средств в её бюджете стала постоянно расти, а вместе с ними росла и роль частных экономических интересов в её деятельности.

В 1990-е годы, после развала социалистического блока, в условиях фундаментальных политических и экономических изменений, происходит и перестройка в работе ВОЗ. Перемены касались целей и результатов глобального здравоохранения; объёма и источников финансирования официальной помощи в целях развития (ОПР), направляемой на глобальное здравоохранение; институциональной сферы – появились новые инициативы и партнёрства для стимулирования в области глобального здравоохранения. Начиная с 1990 г. можно чётко выделить три этапа изменений, на каждом из которых во всех указанных сферах проявлялись одинаковые тенденции.

С 1990 по 1997 гг. происходит ухудшение результатов в области здравоохранения, стагнация в сфере новых решений и инициатив и медленный рост финансирования.

Объём официальной помощи в целях развития и неправительственного финансирования продолжал расти, но большая часть этого роста пришлась на двустороннее финансирование и значительное увеличение расходов со стороны Всемирного банка. ВОЗ оказалась в зависимости от ВБ, обладающего гораздо более мощным бюджетом на здравоохранение и стремящимся поставить под контроль все жизненно важные сферы жизни. Новая парадигма партнёрства между ООН и транснациональными компаниями, сокращение межправительственных расходов означало возвращение к тому, что теперь известно как «глобальная благотворительность в области здравоохранения», возрождение которой совпало с утверждением неолиберализма. Международные усилия в области здравоохранения стали оправдываться тем, что они способствовали развитию торговли, эпидемиологического надзора за болезнями и санитарной безопасности.

После развала Советского Союза произошёл резкий рост заболеваемости туберкулезом в бывших советских республиках, а также ухудшение целого ряда показателей здоровья в странах, столкнувшихся с политическими и экономическими потрясениями. ВОЗ оказалась в значительной степени не готова к решению этих проблем, так как они коренились в более крупных политических и экономических событиях. В то время она взаимодействовала почти исключительно с национальными государствами, которые находились в состоянии постоянной перестройки и были сильно ослаблены. Работа ВОЗ в странах сильно различалась по качеству и воздействию, а региональная стратегия и координация были слабо выражены. Структура региональных бюро способствовала отсутствию глобальной согласованности и координации, увеличивала бюрократию, способствовала политизации вопросов здравоохранения и поощряла кумовство.

Что касается внебюджетных программ, то они были обусловлены приоритетами доноров и не отражали глобальные приоритеты здравоохранения. Это привело к внутренней конкуренции за ресурсы внутри ВОЗ и ослабило ориентированную на результат работу организации. Сложившаяся в эти годы зависимость от внебюджетного финансирования программ, приоритетных для доноров, в последующие годы только росла.

В начале 1990-х годов уже менее половины бюджета ВОЗ поступало за счёт взносов стран-членов, в то время как несколько доноров, в число которых вошли различные частные организации, определяли, на какие конкретные программы и мероприятия будут выделяться их средства.

В 1998 г. генеральным директором ВОЗ стала доктор Гру Харлем Брундтланд, бывший премьер-министр Норвегии, которая пребывала на этом посту до 2003 г. Стратегия Брундтланд по восстановлению роли ВОЗ как лидера в области глобального здравоохранения заключалась в том, чтобы установить чёткую повестку дня и определить глобальные приоритеты. Она считала, что после того, как будет установлено идейное лидерство ВОЗ, это позволит привлечь ресурсы и поставит, наконец, Организацию во главе стола переговоров с новыми появляющимися субъектами в мировом здравоохранении. В результате консультаций по поводу основных проблем здравоохранения она выбрала один приоритет среди инфекционных заболеваний – малярию, и один среди неинфекционных заболеваний – борьбу с табаком. Однако её главной целью было поставить здоровье в центр глобальных дискуссий, так как она исходила из того, что только если здоровье будет рассматриваться как глобальный политический и экономический вопрос, а не как гуманитарный и локальный, политические и финансовые лидеры примут участие в обсуждении вопросов развития[52]52
  Lidén J. The World Health Organization and Global HealthGovernance: post-1990 // Public Healt. 2014 Feb; 128 (2).


[Закрыть].

В 1999 г. она создала Комиссию по макроэкономике и здравоохранению, работа которой привела к принятию Декларации тысячелетия с её 8 Целями развития тысячелетия (ЦРТ) и позволила ВОЗ играть центральную роль в начальной работе по достижению ЦРТ. Вместо старых научных и политических кадров Брундтланд привлекла к руководству ВОЗ новых деятелей, которые призваны были возглавить то, что она назвала «кластерами» деятельности в рамках ВОЗ. Понимая, что реализация программы глобального здравоохранения зависит от больших сумм дополнительных ресурсов, она стала ориентироваться на новых игроков, реализующих амбициозную повестку дня в области здравоохранения, и ВОЗ превратилась в организатора глобальных партнёрств и инициатив[53]53
  Ibid


[Закрыть].

Такими партнёрствами стали «Обратим вспять малярию», Инициатива по борьбе с табакокурением, Партнёрства по развитию сектора здравоохранения, Глобальный альянс по ликвидации лимфатического филяриатоза, «Сделаем беременность более безопасной», «Остановить туберкулез» и др. Хотя Брундтланд не удалось увеличить объём обязательных бюджетных взносов в ВОЗ, за время её пребывания на этом посту произошло значительное увеличение добровольных внебюджетных ресурсов. Она сформулировала стратегию, направленную на более тесное согласование таких ресурсов с приоритетами и потребностями организации. В последние месяцы пребывания на своём посту она укрепила роль ВОЗ как главного авторитета и координатора в глобальных чрезвычайных ситуациях, организовав «глобальный ответ» на вспышку нового тогда респираторного вирусного заболевания, вызываемое коронавирусом SARS-CoV. Таким образом Брундтланд добилась того, что ВОЗ оказалась полностью встроена в «глобальную повестку дня»[54]54
  Ibid.


[Закрыть]. За эти годы так называемый ландшафт глобального здравоохранения претерпел значительные изменения. Здравоохранение стало центральной темой международной повестки дня, особенно для стран G8. Финансирование увеличилось, но оно в основном направлялось за пределы ВОЗ. Такие университеты, как Гарвардский и Джонса Хопкинса, различные НПО, организации «Партнёры по здоровью», Catholic Relief Services, World Vision и множество консультантов финансировались через новые партнёрства для предоставления стратегических рекомендаций и технической поддержки, а также в значительной степени – для реализации крупных программ по борьбе с заболеваниями в развивающихся странах. Именно в это время выходит на арену Фонд Билла и Мелинды Гейтс, который стал крупнейшим неправительственным спонсором исследований в области инфекционных и вакциноуправляемых заболеваний, а также основным спонсором Глобального альянса по вакцинам, Глобального фонда и целого ряда других новых инициатив и партнерств в области здравоохранения (см. ниже).

В итоге пришедший на смену Брундтланд Чон Вок Ли (2003–2006) стал действовать в условиях, когда уже не ВОЗ определяла глобальную повестку дня, а данная повестка предписывала ВОЗ её задачи. А сама повестка определяется теперь интересами крупнейших финансовых структур и транснациональных фармацевтических компаний, выразителем которых является Фонд Билла и Мелинды Гейтс, действующий на основе богатейшего опыта рокфеллеровский «филантропии».