Текст книги "Всё о ней. Бережная гинекология от первой менструации до постменопаузы"

Будьте вместе в процессе изучения

Большая ошибка – купить энциклопедию и вручить, мол, иди, разбирайся. Ребенок тогда останется один на один с вопросами и страхами, которые я опишу немного позже. Верным решением будет читать книгу вместе и обсуждать те или иные отрывки. Сейчас есть много хороших видео на эту тему – подготовьтесь, найдите те, что нравятся вам, посмотрите вместе с ребенком и позже обсудите.

Избегайте убеждений

Другая и, возможно, еще бóльшая ошибка – говорить о том, как все может быть ужасно. Одна моя клиентка рассказывала, что, когда у нее начались месячные, кто-то из взрослых женщин семьи сказал: «Ох, еще на одну страдалицу больше!» Даже если у вас болезненные месячные, это совсем не означает, что так будет и у вашей дочери. Не стоит изначально окрашивать все в темные тона, поскольку для каждого ребенка слово родителя важно, а негативные внушения опасны для любого человека. Не говорите, что месячные «приходят», это даже звучит зловеще. Не говорите, что это страдания, которые нам уготованы. Ведь на самом деле месячные, помимо прочего, делают женщину женщиной, а также открывают ей дверь в мир, где она может стать мамой.

Дозируйте информацию

В зависимости от возраста ребенка адаптируйте информацию и не перегружайте его в первую беседу. Скажем, если ребенку 5–7 лет и он нашел или увидел прокладки, можно сказать, что это средства гигиены (как туалетная бумага и ватный диск) и женщины используют их во время менструации. Чем старше ребенок, тем больше информации можно выдавать: о продолжительности цикла, о фазах и о том, как устроена женская репродуктивная система.

Говорите о себе

Вспомните себя в возрасте ребенка и расскажите, откуда о месячных узнали вы, как это было. При этом говорите о себе и задавайте в конце вопрос. Например: «Когда у меня начались первые месячные, эта тема была окутана тайной и мне было очень любопытно и интересно. А тебе?»

Важно быть искренним и заинтересованным. Если вы чего-то не знаете или забыли, не юлите. Никто не любит, когда его обманывают, и дети не исключение. Скажите прямо: «Я могу чего-то не знать, давай изучим этот вопрос вместе. Я бы поискала ответ… (в книге, в интернете)». Так ребенок будет видеть, как взрослый/родитель справляется со сложностями, и, возможно, усвоит эту рабочую стратегию.

Уделите внимание телу

Быть внимательным к сигналам своего тела полезно и даже необходимо как для телесного, так и для психического здоровья любого человека. Чем раньше мы научим ребенка прислушиваться к ним, тем лучше. Объясните, что сильную боль не нужно молча терпеть, расскажите, как ее можно облегчить и какие средства для этого существуют. Стоит заранее подробно изучить способы борьбы с менструальной болью – грелки, расслабляющие упражнения, комфортные позы и медикаментозные препараты.

Нормальными словами

Предлагаю нам всем, наконец, повзрослеть и перестать называть месячные другими словами. У всего есть нормальные названия, и не стоит их стесняться. То же самое относится и к половым органам. Мы же не называем нос «вот эта закорючка с двумя дырками»? Не говорите «эти дни», «там» и «защита», называйте вещи своими именами: менструация, влагалище, прокладки.

Расскажите о взаимопомощи

Взросление в принципе происходит тогда, когда мы сталкиваемся с чем-то впервые и находим решение проблемы. Половое созревание представляет собой часть взросления и нередко заставляет детей чувствовать себя непонятыми и одинокими. Поэтому важно напомнить, что менструация – это опыт, через который проходят все женщины, и это нормально. Хорошо поддерживать в этом друг друга, помогать, если что-то пошло не так: например, поделиться прокладкой или дать свою кофту, чтобы одноклассница завязала ее вокруг талии и скрыла пятно на одежде.

Чего боятся девочки?

Рассказывает Дарья Коробка, психолог

Я подготовила список страхов на тему менструации, которые испытывают девочки. Вспомните себя в том возрасте – чего боялись вы? Добавьте сюда свои страхи и проработайте их сейчас, будучи взрослым и родителем.

– Если месячные начнутся в школе, что делать?

– Подготовьте и предложите конкретные варианты, чтобы процесс стал безопаснее, – например, скажите, что нужно обратиться к школьной медсестре и всегда хранить в рюкзаке прокладку на всякий случай.

– Белые и красные выделения – что это такое? Не больна ли я?

– Расскажите, что с ребенком все в порядке и почему так происходит.

– Как пользоваться средствами гигиены?

– Покажите, какие средства существуют и какими пользуетесь вы. Проведите эксперименты, продемонстрируйте, как наклеивать прокладку, как выглядит тампон в стакане с водой или как складывать менструальную чашу. Дайте ребенку все потрогать и распаковать. Скажите, что начинать лучше с прокладок, а после этого, когда девочка привыкнет к менструации в целом (через 4–6 месяцев), можно попробовать другие средства. Предоставьте девочке право выбирать то, что наиболее удобно и подходит именно ей.

– У меня частые и сильные выделения (или наоборот), а у подружек нет.

– Расскажите, что каждый человек индивидуален: у кого-то рано начинается созревание, у кого-то поздно, у одних месячные идут долго, у других заканчиваются быстро – и чаще всего все это нормально.

– У других девочек регулярный цикл, а у меня как попало.

– Расскажите о календарике и/или подарите его, еще можно установить приложение (вариантов сейчас множество). Расскажите о важности ведения учета цикла и о рекомендованных периодах для визита к гинекологу.

– А вдруг тампон провалится или оторвется ниточка?

– Расскажите, что влагалище – это закрытое пространство. Если тампон не получается вынуть, не нужно молчать: родители помогут.

Вы можете заранее продумать ответы на эти вопросы, тогда беседа выйдет более откровенной и вы будете чувствовать себя увереннее.

Отдельно (но не совсем) о мальчиках

Рассказывает Дарья Коробка, психолог

Вы, наверное, заметили, что я часто пишу «ребенок», а не только «девочка», и «родитель», а не «мама». Все верно. Распространенное мнение, что месячные – это секретные «женские штучки», давно пора оставить в прошлом. Для снятия табу с темы об этом естественном физиологическом процессе и нормализации его в глазах общества важно, чтобы о месячных знали не только девочки, но и мальчики. А вам может выпасть роль проводника в мир, где все по-взрослому и ребенок хочет разговаривать об этом не с учителями на уроках биологии и не с не всегда осведомленными одноклассниками, а с вами – родителями, которые могут спокойно и деликатно рассказать все как есть.

Разговаривая о месячных с сыном, уделите особое внимание тому, какие неприятные эмоции могут испытывать девочки, у которых началась менструация. Обсудите, как он может помочь или хотя бы не усугубить ситуацию, если столкнется с этим в школе.

Информация для пап

Почти все перечисленные рекомендации подойдут и для отцов. Когда в семье оба родителя разбираются в теме и могут ответить на вопросы без стеснения, ребенок чувствует себя намного увереннее и спокойнее.

Безусловно, как правило, первоисточником информации о менструации становится мама. Но если мамы нет или она далеко, можно сделать следующее:

• Попросите помощи у других женщин вашей семьи (тети, старшие сестры) или у подруги, с которой настроен хороший контакт. Дайте прочитать эту главу – и вперед!

• Обеспечьте дочь всем необходимым: вдруг она стесняется сама купить прокладки или попросить об этом.

• Если разговор вживую на такую тему дается особенно сложно, попробуйте использовать мессенджеры – для подростков это вполне комфортный инструмент для общения, и на первых порах он может снизить стеснение и напряжение.

Размышляя, как может проходить разговор о месячных с ребенком, я думаю в первую очередь о том, налажен ли в принципе с ним контакт. Чем прозрачнее и доверительнее отношения, тем проще вести разговоры на любые, даже самые сложные темы. Так что хорошо, если разговор о месячных – и в вашем понимании тоже – будет лишь одной из целого ряда бесед с ребенком о его развитии, физических и психологических изменениях.

Как говорить с ребенком о сексе

Рассказывает Арина Пленсковская, клинический, детский и подростковый психолог

В разговоре с подростком о сексе взрослому бывает сложно признать и принять, что человек, который совсем недавно был таким маленьким, оказывается, уже вырос и пора бы с ним обсудить, как выглядит секс, кто и как им занимается, что такое порнография и так далее. В современном мире сексуальное просвещение рекомендуют начинать с раннего возраста, и входит в него далеко не только техника использования резиновых изделий.

Возможно, для вас это первая подобная беседа, но даже если некоторый опыт уже есть, рекомендуемые принципы будут следующими:

1. Прежде чем начать разговор о сексе, прислушайтесь к себе. Определитесь, какие чувства вы испытываете от перспективы обсуждения этой темы. Вам неловко, стыдно, дискомфортно? Попробуйте проследить, где источник этих чувств. Начинать разговор о сексе стоит, когда вы готовы к нему эмоционально. Подростки чувствительны к настроению собеседников, легко улавливают его. Помните, в теле нет ничего стыдного. Понимание этого позволит подростку чувствовать себя более комфортно и безопасно в выстраиваемых отношениях.

2. Если вы решились на беседу, будьте готовы, что подросток может начать сопротивляться и отказываться разговаривать. Интернет позволяет узнать все об интересующей теме, и авторитет взрослого часто ставится под сомнение. Если вы твердо решили, что разговору быть, дайте понять ребенку: если он не готов сейчас, то вы побеседуете позже. Расскажите, почему это важно для вас и для него.

3. Делитесь чувствами и спрашивайте о них. Это сделает разговор более искренним и понятным. Подростку, как и вам, может быть неловко. Или скучно. Но в чем причина? Попросите подростка рассказать, что его смущает. Может, он уже знает так много, что готов читать лекции в прямом эфире соцсетей? Это возможность понять степень его осведомленности. Умеет ли он предохраняться? Знает ли, что презерватив нужен не только для снижения риска беременности, но и для предотвращения заражения ЗППП? Наконец, важно выяснить, какие мифы о сексе живут в сознании подростка.

4. Нормализуйте ситуацию и будьте на шаг впереди. Если вы решили поговорить с подростком, значит, на то есть причины – поделитесь теми, о которых ему важно знать. Подросток может заявить, что уже, скорее всего, все знает из интернета, да и его друзья живут половой жизнью, он в курсе, откуда берутся дети. Но то, что вы, как близкий взрослый, хотите это обсудить, – нормально. В интернете часто приукрашивают, а знакомые хитрят, чтобы выглядеть крутыми. Ваше мнение имеет право на существование.

5. Будьте готовы к тому, что подросток уже может обладать некоторым сексуальным опытом. Не ругайте, не корите, не обесценивайте. Секс многообразен. Стоит разобраться, было ли подростку комфортно, не нарушил ли кто-то его границ, был ли контакт безопасным. Если прояснить это по каким-то причинам не получается, это повод обсудить, знает ли подросток, как и когда стоит говорить «нет», представляет ли последствия тех или иных действий.

6. Обратите внимание подростка на простые, но важные правила. Сексуальные отношения допустимы только при наличии активного согласия, озвученного вербально. Стоит донести, что идеи «молчание – знак согласия» и «он(а) сказал(а), что не против» не подтверждают добровольность взаимодействия. Насколько важно говорить «нет», настолько же важно удостовериться, что все участники процесса согласны на происходящее, то есть прямо говорят «да, я этого хочу». Большое заблуждение – считать, что сказанное партнером «нет» – это способ раззадорить и добавить страсти. Подросток должен усвоить, что «да» значит «да», а «нет» значит «нет». Отказ и отсутствие прямого согласия – достаточное основание для того, чтобы секс не случился. Кого-то это может разозлить, но факт остается фактом: без активного согласия взаимодействие не может претендовать на то, чтобы считаться допустимым и добровольным.

Глава 4
Гигиена

Интимная гигиена универсальна, и ее первое правило – мыть «причинные» места не реже раза в сутки, дальше – нюансы. Как и лицо, эту область мыть до скрипа не стоит. Нужны ли специальные средства для интимной гигиены, дезодоранты для влагалища, спринцевания – вот об этом сейчас и поговорим.

Для начала расскажу свою историю, связанную с первым сексом. Мне тогда стало дико неловко от мысли, что влагалище и промежность могут неприятно пахнуть, поэтому я решила воспользоваться духами необычным способом. Дело было летом, и накануне я прочитала в журнале для девочек, что в жару особенно важно следить за тем, как ты пахнешь, ведь мы потеем больше и все преет, сальные железы тоже не дремлют, а если под нижним бельем еще и волосы есть, то не исключена ситуация газовой атаки. В самом разгаре романтических действий я сбежала в ванную и намазала половые губы и кожу промежности стиком сухих духов с запахом ванили. Если бы меня попросили выбрать, будет ли и правда вонять (чего, как показывает практика, сложно достичь) или мои гениталии начнут гореть адским пламенем – духи ужасно жгли кожу, – я думаю, ответ очевиден.

При соблюдении правил личной гигиены и отсутствии инфекционных заболеваний, затрагивающих половую систему, практически исключен вариант какого-либо неприятного запаха в области гениталий и промежности. Максимум – могут быть несовпадения в некоторых частных ситуациях, но тут, скорее, дело в том, что на вкус и цвет товарищей нет. Кстати, рыбный запах – это типичный симптом гонореи или трихомониаза.

Небольшой ликбез о правилах гигиены

1. Подмываться лучше водой 1–2 раза в день. Единственное строгое правило касается направления: спереди – назад!

2. Можно пользоваться специальными средствами для интимной гигиены с ph 3,3–4,4 (хотя нет никаких доказательств, что от этого будет вам счастье).

3. Не рекомендуется использовать ежедневные прокладки, если нет выделений, вызывающих дискомфорт. Лучше чаще менять белье.

4. Средства личной гигиены (тампоны и прокладки) следует менять каждые 3–6 часов.

5. После мочеиспускания рекомендуется использовать белую, не ароматизированную туалетную бумагу.

6. Пожалуйста, забудьте навсегда про спринцевание!

Если вы аллергик, то для стирки нижнего белья лучше выбирать гипоаллергенные стиральные порошки без отдушек и красителей. К выбору белья всем надо подходить осознанно: старайтесь выбирать хлопковое или шелковое белье вместо синтетического (плотно прилегающие полиэстеровые трусы создают условия парника, что, как говорится, не есть хорошо).

Гигиенические средства

А теперь самое интересное – переходим непосредственно к средствам личной гигиены.

Еще наши мамы и бабушки помнят, когда во время менструации приходилось валять кусочки ваты и делать прокладки из марли. А еще раньше специальные тампоны изготавливали даже из шерсти, использовали менструальные повязки, да чего только не было. Но это все уже история, сейчас у нас есть огромный выбор средств личной гигиены на любой вкус, цвет и бюджет.

Вообще, первые одноразовые гигиенические прокладки были изобретены в 1896 году Johnson & Johnson, но в те времена не было возможности развернуть масштабную рекламную кампанию, да и общество оказалось не готово к подобным вещам. Только в 1920‐х годах продукция Kotex вышла на рынок, причем, хотя был спрос на такие средства гигиены, многие либо стеснялись, либо не могли позволить себе их покупать.

Тампоны были изобретены в 1933 году, а менструальные чаши появились уже в 1937‐м. Сейчас нашему вниманию представлены всевозможные продукты разных производителей, есть даже китайские травяные тампоны, которые гинекологи вообще не советуют использовать. Существуют многоразовые трусы, а также специальные губки для менструации, которые можно использовать во время секса. Поговорим обо всем по очереди и разберемся, что приемлемо, а чего стоит опасаться.

Тампоны

Их главный плюс – удобство использования, а минус – риск развития синдрома токсического шока. Но подождите, не стоит сразу выкидывать все запасы.

Чтобы не допустить развития синдрома токсического шока, менять тампон необходимо каждые 3–6 часов, ну и не стоит оставлять его во влагалище на ночь, если выделения не обильные, иначе может произойти нарушение флоры. У некоторых людей менструация ночью вообще словно ставится на паузу, но, если вы переживете, что случится протечка, можно перестраховаться прокладкой.

Тампонов существует огромное количество – разных форм и цветов, с аппликатором и без. Впрочем, по внешнему виду тампоны разных брендов мало отличаются друг от друга, а вот уровень впитываемости и качество изготовления существенным образом разнятся. Степень впитываемости тампонов проверяется методом Syngina (от synthetic vagina – синтетическая вагина): в специальный презерватив вставляют тампон, запускают синтетическую менструальную кровь и смотрят, сколько тампон выдержит. Кстати, бóльшая часть современных тампонов сделана из вискозного волокна или хлопка с добавлением вискозы, есть и органические, на 100 % хлопковые.

По мнению врачей, девственницам можно использовать тампоны. Напомню, девственная плева – это слизистая мембрана, и в ней есть как минимум одно отверстие, через которое вытекает менструальная кровь. Плева растяжимая и эластичная, и отверстие в ней достаточно большое для того, чтобы детский гинеколог мог проводить влагалищное пальцевое исследование и вагиноскопию по показаниям (есть даже детские тонкие металлические зеркала). Благодаря женским половым гормонам, которые вырабатываются в период менструации, эластичность гимена возрастает еще больше, и без того большое отверстие во время месячных становится еще шире. В результате диаметр входа во влагалище увеличивается до 2 см. Этого вполне достаточно, чтобы пропустить тампон толщиной всего 1–1,5 см. Поэтому повредить тампоном девственную плеву практически невозможно.

Как всегда, есть и исключения. Если во время первой или даже сто первой попытки установить гигиенический тампон вы почувствовали дискомфорт или боль, это не означает, что с вами что-то не так. Возможно, у вас другое, немного отличное строение гимена. Как показывают исследования, это встречается не более чем у 1 % женщин. В этой ситуации всегда можно обратиться к врачу-гинекологу, который поможет понять, продолжать использовать тампоны или лучше выбрать другое, более подходящее вам средство гигиены. Некоторым девочкам от использования тампонов приходится отказываться. Дело в том, что девственная плева порой отличается по форме от популярного варианта с одним отверстием в виде кольца или полумесяца. Иногда отверстий несколько, при этом они выполняют свою функцию и свободно пропускают менструальную кровь наружу, но тампон через них никак не пройдет.

И, пожалуйста, не беспокойтесь, что внутри влагалища «застрянет» уже пропитанный менструальной кровью тампон и его будет не достать. Все придумано по-умному: при впитывании жидкости тампоны увеличиваются преимущественно в длину, а ширина практически не меняется. Если все делать аккуратно, то и переживать не о чем.

Еще есть тампон Беппи, который производится в Нидерландах с 1999 года, – это мягкая эластичная губка, выполненная из пены медицинского назначения. Беппи обеспечивает до 8 часов невидимой защиты и не совсем похож на традиционные тампоны, к которым мы привыкли. Он позволяет чувствовать себя более свободно во время менструации, благодаря мягкому и гибкому материалу полностью адаптируется к телу, обеспечивая максимальный комфорт и снижая риск протекания. А еще тампоны Беппи не сушат слизистую влагалища и у них нет никаких веревочек. Здесь все тоже на ваше личное усмотрение, хотите – пробуйте и пользуйтесь, хотите – нет.

Теперь расскажу о менструальных губках Freedom как удобной альтернативе обычным тампонам и прокладкам. Производители пишут, что «это революционная продукция, которая позволяет оставаться естественной даже во время менструации». С такой губкой во время менструации можно заниматься сексом, спортом и вообще чем угодно – даже плавать, поскольку будет впитываться жидкость только внутри тела и никакие вредные вещества и микроорганизмы извне не попадут. Эта супермягкая губка без веревочки абсолютно незаметна даже под самой тонкой и обтягивающей одеждой и совершенно не ощутима при любых движениях.

Еще существует совершенно дикий китайский травяной тампон, который я не рекомендую использовать даже в аду. О нем вообще очень мало информации, не говоря уже об официальных данных и исследованиях (их нет). К тому же описана пара случаев гнойно-септических осложнений после использования этой штуки.

Прокладки

Первые самоклеящиеся современные одноразовые прокладки появились только в 1970‐х годах. До этого женщины использовали специальный пояс с пуговицами, многослойные многоразовые прокладки (а это совсем не то же самое, что их нынешние аналоги), а также резиновые «трусы», если так вообще можно назвать это чудо, удерживающее ватные или марлевые прокладки. Теперь мы можем наслаждаться современными изобретениями человечества: сейчас прокладки безопасны и с ними удобно контролировать выделения. Но это средство гигиены не всем подходит и не всегда удобно в использовании, а входящие в состав вещества или материалы часто вызывают аллергию.

Еще есть многоразовые прокладки, которые стираются, как и остальное белье, что вполне гигиенично. Сейчас такие приспособления пользуются большой популярностью, так как мы живем в эру моды на все экологичное и многоразовое!

Менструальные чаши (мой фаворит!)

Это именно то, о чем вы подумали: емкость, которая собирает менструальную жидкость. Первое серьезное клиническое исследование менструальных чаш провел доктор Карл Джон Карнаки, который в том числе рассматривал их безопасность и удобство. В испытании участвовали 50 женщин. У них брали анализы, измеряли pH, проводили осмотры – никаких существенных изменений во время использования менструальных чаш отмечено не было. И все остались довольны.

Ближе к современности: в 2011 году в Канаде провели исследование методом случайной выборки, проверяя, действительно ли менструальные чаши – жизнеспособная альтернатива тампонам. В итоге подавляющее большинство (примерно 91 %) женщин из группы заявили, что будут продолжать использовать чашу и рекомендовать ее другим.

Так как же устроено это чудо – менструальная чаша?

Все просто: это силиконовый колпачок, который помещают во влагалище. Он закрывает шейку матки и собирает кровь, не впитывая ее. По краю чаши есть кольцо, которое упирается в стенки влагалища, препятствуя протеканию крови. Благодаря «вакуум-эффекту», чаша укрепляется и не выпадает. Она вводится во влагалище в сложенном состоянии (существует несколько способов, см. иллюстрацию) и самостоятельно расправляется внутри. Чтобы опустошить, ее нужно вытащить из влагалища, потянув за ручку/кольцо/черенок или подцепив пальцем основание чаши, и затем промыть водой. Можно также использовать мыло или специальные растворы, предназначенные именно для мытья чаш (часто продаются в комплекте), или средства для секс-гаджетов.

Ни в коем случае не используйте для промывания чаш антисептики, стиральный порошок, уксус и другие агрессивные вещества, чтобы не травмировать слизистую и кожу половых органов и не испортить материал самой менструальной чаши.

Главный прикол (помимо того, что, как только поднатореете в установке, вы просто перестанете замечать менструацию!) состоит в том, что одна чаша может использоваться в течение нескольких лет, а объем позволяет большинству женщин опустошать ее всего 2 раза в сутки. Чаша подходит для использования и днем, и ночью (некоторые производители уверяют, что с ней можно даже заниматься сексом и это не повлечет за собой протекание). Ряд чаш выпускается в разных размерах: S, M, L. Все зависит от индивидуальных особенностей строения и физиологии. Для того чтобы правильно подобрать размер, стоит ознакомиться с инструкцией по применению чаши.

Ну и, что очень важно, они супербезопасны. Тестирование менструальных чаш проводилось в соответствии с руководством FDA. В испытаниях материалы, из которых изготавливаются чаши, не продемонстрировали раздражающего, мутагенного или токсического эффекта. Менструальные чаши не оказывают влияния на влагалищную микрофлору (не повышают вероятность развития бактериального вагиноза, вульвовагинального кандидоза, инфекций мочевыводящих путей). Не было установлено отрицательного воздействия чаш на эпителий влагалища и шейки матки.

Нет доказательств связи менструальных чаш и эндометриоза. Многие боятся, что, поскольку кровь никуда не впитывается, она может забрасываться в брюшную полость и в итоге спровоцировать эндометриоз, но научного обоснования этим страхам нет.

Давайте разберемся: матка у большинства женщин находится под углом (когда вы лежите, она располагается не горизонтально по отношению к оси тела), а во время менструации кровь выходит через шейку матки во влагалище и наружу из организма. Если во время менструации часть крови выходит через маточные трубы в брюшную полость, ЭТО ВАРИАНТ НОРМЫ. Малый таз – не замкнутое пространство, да и матка не припаяна к маточным трубам намертво.

И не стоит бояться, что вы ходите с маленькой рюмкой крови внутри себя (чаши не приводят к воспалению во влагалище). Каждая женщина выбирает периодичность опустошения чаши сама: можно вытаскивать и промывать ее хоть каждый час. Это не скажется негативно ни на состоянии чаши, ни на вашем здоровье.

Плюсы менструальных чаш

• комфорт (при подходящем размере и отсутствии подтекания);

• исключено раздражение кожи и слизистой в области наружных половых органов;

• отсутствие неприятного запаха;

• возможность использования в течение 8–12 часов подряд;

• экономия денег и места: нет необходимости регулярно покупать тампоны/прокладки и носить их с собой (одна чаша может использоваться несколько лет);

• экологичность: отсутствие загрязнения окружающей среды в связи с производством большого количества тампонов/прокладок и утилизацией использованных средств.

Минусы менструальных чаш

• нужны условия для смены: возможность хорошо помыть руки и чашу;

• материальные вложения на начальном этапе (от 500 до 2000 р.);

• необходимость контакта рук со слизистой влагалища и чашей (вынуть/промыть/удалить);

• присутствие инородного тела во влагалище: физический или психологический дискомфорт;

• могут возникнуть трудности при введении;

• неуверенность в правильной постановке (тут помогут многочисленные видеоинструкции);

• возможность подтекания менструальной крови, чаще при некорректной установке чаши.

Стоит воздержаться от использования чаш при наличии воспаления, травм, опухолей влагалища и шейки матки. Если у вас есть сомнения, лучше обратиться к лечащему врачу.

Что еще можно сказать о рисках? В 2015 году был зарегистрирован случай синдрома токсического шока после использования менструальной чаши. Он развился у женщины тридцати семи лет, которая начала пользоваться чашей за десять дней до этого. Несмотря на соблюдение всех правил гигиены, скорее всего, при очередном введении чаши женщина травмировала слизистую влагалища. Большое скопление крови с доступом кислорода и углекислого газа в сочетании с повреждением слизистой могли спровоцировать рост золотистого стафилококка и выделение опасных токсинов. В результате проверки, как растут стафилококки в разных гигиенических средствах, оказалось, что в менструальных чашах S. aureus размножается, должно быть, за счет доступа воздуха из-за их конструкции. После исследования были выданы новые рекомендации: придерживаться более-менее тех же мер предосторожности, что и при использовании тампонов, то есть опорожнять и очищать чашу не реже чем раз в восемь часов. Кровь – очень хорошая питательная среда, поэтому в целом бактериям все равно, где именно размножаться, а менструация сама по себе – фактор, который провоцирует нарушение микрофлоры. На сегодняшний день известно, что чаши не повышают частоту обнаружения золотистого стафилококка во влагалище, а материалы, из которых они сделаны, не взаимодействуют с токсинами стафилококка и не усиливают их действие. Тем не менее один случай синдрома токсического шока описан, а значит, нельзя быть на 100 % уверенными, что риск отсутствует.

Можно ли использовать чаши тем, у кого не было проникающего секса? Этот вопрос мне задают регулярно. Как и в случае с тампонами, наличие девственной плевы – не повод отказываться от менструальных чаш, но если не получается ими пользоваться, это не значит, что с вами что-то не так. Нужно подобрать размер и ориентироваться на ощущения. Если появляется дискомфорт или боль при введении чаши (даже со смазкой), вероятно, стоит пока отложить это средство гигиены и воспользоваться чем-то более подходящим.

Менструальный диск

Как альтернатива чаше менструальный диск также устанавливается внутрь влагалища и представляет собой емкость, сделанную из медицинского полимера, который собирает в себя выделения. Эти диски обычно одноразовые, однако есть и многоразовые варианты из силикона.

У диска есть преимущество, которое могут оценить те, кому не совсем подходит менструальная чаша. Он состоит из упругого кольца диаметром 6–7 см и мягкой мембраны – как правило, более тонкой, чем стенки менструальных чаш. Диаметр диска значительно больше, чем у чаши, и его фиксация и герметичность прилегания достигается не «вакуумным эффектом», а распиранием стенок влагалища, что может быть более комфортным вариантом. При хорошо подобранном размере и правильном введении диск вообще не ощущается внутри. Менструальный диск можно носить до 12 часов подряд и не обязательно извлекать для опустошения – достаточно оттянуть его нижний край, и выделения свободно вытекут наружу.

Менструальные трусы

А еще в эру экологичности с каждым годом все популярнее становятся менструальные трусы. Они выглядят так же, как обычные, только с дополнительной вставкой в области ластовицы. Сейчас можно найти много разных вариантов на любой вкус и цвет (дизайн, цена, впитываемость и материал, из которого они сделаны). Менструальное белье незаметно под одеждой, хотя и состоит из нескольких слоев, которые удерживают влагу.

Главный вопрос в разговоре о менструальных трусах звучит обычно так: «А комфортно ли их носить?» Я всегда советую попробовать, потому что кому-то они будут так же неудобны, как и прокладки, а кому-то – очень комфортны, поскольку нет ощущения инородного тела внутри, как от тампонов или менструальных чаш.