Текст книги "Мама и малыш. От рождения до трех лет"

В период от 7 до 9 месяцев активно закрепляем полученные ранее навыки: продолжаем переворачиваться со спины на живот, самостоятельно сидеть, ползать на четвереньках. Также необходимо приобретать новые умения. Тем более что впереди очень серьезный этап – ходьба. Для того чтобы он наступил своевременно, без последствий, необходимо основательно подготовить мышечный корсет, суставы и связки ног. Поэтому продолжаем выполнять прошлые комплексы и активно вводим новые упражнения.

Переход в положение сидя с поддержкой. Исходное положение – лежа на спине. Фиксируя левой рукой стопы на столе, правой слегка поддерживая за руку или плечо, побуждайте малыша сесть, затем осторожно опускайте его обратно на стол. Повторить так 2–3 раза, поддерживая то за одно, то за другое плечо.

Опускание прямых ног в сторону. Захватите обе голени младенца, поднимите его прямые ноги вверх и опустите их в сторону на стол; опять поднимите ноги вверх и затем верните их в исходное положение. Старайтесь, чтобы ноги не сгибались и он не поворачивался на бок. Проделайте 3–4 раза.

Велосипед. Ножками крохи выполняйте круговые движения в тазобедренных суставах, имитирующие езду на велосипеде. Повторить 6–8 раз.

Вращение в тазобедренных суставах. Зафиксируйте стопы грудничка. Соедините ножки вместе и, не сгибая, отклоняйте их в разные стороны. Также можно совершать приведение выпрямленных ножек к животу.

Имитация плавания. Возьмите ножки, соедините их, и, фиксируя за стопы, совершайте вибрирующие движения, имитирующие плавание с вытянутыми ногами.

Упражнение с кольцами. Дайте малышу в руки небольшие деревянные или пластмассовые кольца. Поочередно поднимайте за них его руки, выпрямляя их вперед и опуская обратно. Повторить 6–8 раз. То же самое можно проделывать и без колец, дав ребенку захватить свои пальцы.

Активное ползание за игрушкой. Положите грудничка на живот. Поставьте перед ним игрушку и, отодвигая ее в разные стороны, побуждайте его активно ползать и доставать ее. Повторить 6–8 раз.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, когда ребенок должен вставать на полную ступню?

ВОПРОС: В каком возрасте должен малыш вставать на ноги? Нам пять месяцев. А мы то стоим, то не стоим.

Ребенок начинает ходить в 10–12 месяцев. Эти сроки очень индивидуальны. Чтобы начало ходьбы не откладывалось, необходимо в этот период повторить профессиональный массаж (оздоровительный или лечебный), а также продолжать заниматься гимнастикой, добавляя новые упражнения, позволяющие укрепить мышечно-связочный аппарат.

Повороты туловища. Исходное положение – стоя на полу. Протягивая ребенку мяч, побуждайте его тянуться за ним, поворачивая туловище вправо и влево. Повторить 3–4 раза в каждую сторону.

Ходьба на четвереньках. Поставьте ползунка на четвереньки. Перед ним положите игрушку. Переставляя ее, побуждайте малыша передвигаться за ней. Повторить 6–8 раз.

Активное прогибание спины. Удерживая одной рукой голеностопные суставы, другую подложите под спинку и поднимайте ее, побуждая юного «гимнаста» прогибаться с опорой на плечи или голову. Проделать 2–3 раза.

Игра с мячом сидя и стоя. Ребенок сидит с мячом в руках. Побуждайте его к активным движениям: берите у него мяч и снова возвращайте, подавая с разных сторон. Повторить 8–10 раз. То же проделать и в положении стоя.

Игра с мячом на диване. Посадите малыша на диван, рядом положите несколько мячей. По одному кидайте мячи на пол. Начинающий «футболист» будет видеть, что мячи исчезают, докатившись до края дивана. Дайте ему возможность доползти до края и попытаться самому достать мяч. Как только он поймет правила игры, дайте ему самому скатывать мячи с кровати и доставать их.

Упражнение позволяет развивать координацию движений у ребенка: он должен рассчитать силу, с которой необходимо толкнуть мяч, чтобы тот упал на пол. Малыш учится понимать, что такое край. Осознает, что приближаться к нему нужно с осторожностью, чтобы не упасть, как мяч.

Отведение ног в стороны. Исходное положение – лежа на спине. Взяв выпрямленные ноги младенца за голени, разведите их в стороны, слегка приподнимая над столом, затем сведите. Повторить 8–10 раз.

Круговое движение стопами. Поднимите ногу юного «акробата», держа его одной рукой за голень, другой, взяв переднюю часть стопы, выполняйте круговые движения. Повторите по 2–3 раза поочередно с каждой стопой.

Активное вставание на ноги. Посадите ребенка на столе лицом к себе. Дайте ему захватить большие пальцы своих рук и, придерживая за кисти, потяните его за руки вверх, побуждая встать на ноги. Проделать 2–3 раза.

Приседание. Ребенок, поддерживаемый за туловище, стоит на полу. Побуждайте его приседать и вставать, 4–6 раз.

Самостоятельное стояние. Малыш, поддерживаемый за руку, стоит на полу. Отнимая руку, побуждайте его самостоятельно стоять, оберегая его от падения. Выполнять упражнение 20–30 секунд.

Приплясывание. Ребенок стоит на полу. Поддерживая его за подмышки, побуждайте переступать ножками и приседать (приплясывать) в течение 1–2 минут.

Ходьба с поддержкой за руки. Помогайте малышу ходить, поддерживая его за ручку снизу у локтевых суставов. Проделать 2–3 раза.

Самостоятельная ходьба. Предоставьте ему возможность самостоятельно ходить, предохраняя от падения (держать руки по бокам или за его спиной). Хорошо обучать ходьбе с помощью различных предметов, за которые можно держаться, например в манеже. (Еще раз напомнаю, что ходунки НЕ предназначены для обучения ребенка ходьбе.) Повторить 2–3 раза.

Если ваш ребенок уже делает первые шаги, не забудьте купить ему обувь, о выборе которой я рассказывала ранее.

Нередко, несмотря на адекватный уход за малышом, проведение всех необходимых оздоровительных мероприятий, у него все же отмечается отставание в психомоторном развитии. Поговорим о наиболее частых причинах таких нарушений.

Детские церебральные параличи (ДЦП) – это группа хронических заболеваний центральной нервной системы, приводящих к нарушениям органов чувств и двигательной активности.

Основными причинами ДЦП являются:

● хроническая внутриутробная гипоксия плода;

● внутриутробные инфекции;

● общесоматические заболевания матери;

● интоксикации матери во время беременности;

● прием сильнодействующих препаратов;

● резус-конфликт, гемолитическая болезнь плода и новорожденного;

● поражения головного мозга плода и новорожденного;

● затяжные, скоротечные, преждевременные роды, вызвавшие родовую травму.

ДЦП не является наследственным заболеванием. Однако отмечается наследование предрасположенности к его возникновению, которая реализуется не всегда.

Выраженность симптомов ДЦП зависит от степени поражения мозга. Среди них чаще всего отмечается нарушения координации движения и мышечного тонуса. Первые подозрения может вызвать значительное отставание ребенка в развитии. Нередко обнаружить начальные проявления заболевания на ранних его сроках самой мамочке сложно, их может определить только врач. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у специалистов, даже если вам кажется, что ребенок абсолютно здоров.

Позднее, к 9–12 месяцам, у ребенка с ДЦП могут появиться более заметные симптомы: спазмы мышц, непроизвольные движения, плохая координация движений, шаткая походка, ходьба «на носочках».

ВОПРОС: Сыну девять месяцев. Ест практически все, ползает, ходит за одну ручку. А еще, когда ходит, нет-нет да одной ножкой на носочек встает. Это серьезно?

ВОПРОС: Нам семь месяцев. Ребенок чаще встает на носочки, очень редко на всю ножку. Что посоветуете?

Необходима своевременная консультация невролога. Для таких деток очень важно раннее начало проведения реабилитационных мероприятий: массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии, ношения нагрузочных костюмов, нейро– и психокоррекции, назначения медикаментозной терапии.

Основная задача лечения ДЦП: максимально возможное развитие умений и навыков ребенка, а также его коммуникативности. Дети с данной патологией проходят обучение в специализированных центрах на оборудовании и тренажерах. Все перечисленные задачи облегчают необходимые приспособления: сиденья, ходунки, параподиум, вертикализаторы, инвалидные кресла.

Дети с ДЦП обладают богатым внутренним миром, и в задачи родителей и профессионалов входит поддерживать такого ребенка и развивать его.

Особая нагрузка ложится на плечи мамы. Ведь именно ей приходится обеспечивать жизнедеятельность своего ребенка, помогать ему в быту. Это непросто не только физически, но и психологически. Мамочкам, дети которых страдают ДЦП, необходимо самим проходить психологическое консультирование у специалиста и пользоваться методами психологической разгрузки.

Речь – важнейший аспект деятельности, позволяющий человеку познавать окружающий мир, передавать свои знания и опыт другим людям, аккумулировать их для передачи последующим поколениям. Речь способствует развитию мышления, восприятия, деятельности, личности в целом.

ВОПРОС: Нам девять месяцев, мы ничего не говорим пока. Когда ребенок должен начать говорить?

Нормально развивающийся ребенок в один месяц гулит, в три – лепечет, к полугоду его лепет становится осознанным (табл. 1). В год малыш должен произносить около 10 облегченных слов и знать названия 200 предметов и действий: чашка, кровать, мишка, мама, гулять, купаться и т. п. Допустимо, если кроха говорит «малышковым языком». Словами считаются не только полноценные «мама» и «папа», но и «би-би» вместо «машина», «кар-кар» вместо «ворона» и «куп-куп» вместо «идем купаться». Малыш может придумывать собственные обозначения предметам. В этом возрасте ребенок должен понимать обращенную к нему речь и реагировать на нее. На слова «где игрушка?» – повернуть голову к нужному предмету, на просьбу «дай руку» – протянуть ее.

К году и девяти месяцам «полиглот» уже произносит первые двусложные предложения (табл. 2). Параллельно он узнает все больше новых слов, развивается его пассивный словарь, увеличивается речевая активность: малыш постоянно что-то бубнит.

В два года чадо должно строить фразы и короткие предложения, использовать прилагательные и местоимения, словарный запас в этом возрасте увеличивается до 50 слов.

В два с половиной года ребенок может строить сложные предложения, используя около 200–300 слов, правильно произносить практически все буквы, кроме «л», «р» и шипящих, задавать вопросы «где?», «куда?», знать свое имя, различать родных, изображать подражательно голоса основных животных и птиц.

Лишь к трем годам у ребенка появляется речь, понятная окружающим. Он должен говорить предложениями, объединенными по смыслу, употреблять правильно все местоимения, активно использовать в речи прилагательные и наречия.

ВОПРОС: Все ли дети начинают разговаривать в одно и то же время? Когда нужно бить тревогу, если есть какие-либо отклонения?

Каждый ребенок по-своему индивидуален, и развитие проходит у всех по-разному. Не существует жестких рамок и для развития речи. Допустимы колебания в пределах 2–3 месяцев. Причем для мальчиков возможно отставание от девочек на 4–5 месяцев. Но если к двум с половиной годам малыш не пытается строить фраз и к трем годам его речь не понятна окружающим, то надо однозначно бить тревогу и вести ребенка к специалистам: логопеду, ЛОР-врачу и психоневрологу.

Причинами задержки речевого развития (ЗРР) могут быть как психологические факторы (травмы, семейные конфликты, замыкание близнецов друг на друга), так и физические (токсикоз во время беременности, родовая травма, тугоухость у ребенка).

Лечение ЗРР назначается в зависимости от провоцирующих факторов. Если проблема психологическая (недостаток внимания взрослых, отсутствие потребности в разговоре), то лучшим методом коррекции речи будет ее стимуляция. Родители должны уделять максимум внимания и вносить эмоциональный аспект в отношения с ребенком. Также необходимы занятия с логопедом-дефектологом.

При наличии неврологических заболеваний лечение назначает психоневролог. Оно включает применение лекарственных препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, развитие мелкой моторики, лечебный массаж.

Одним из самых распространенных детских заболеваний по-прежнему остается рахит. Он возникает из-за недостатка в организме малыша витамина Д, участвующего в формировании костной системы.

Ребенок может получить витамин Д либо из продуктов питания, либо путем его синтеза в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей. Именно по этой причине чаще всего рахит возникает и прогрессирует у детей зимой. Помимо недостатка кальция, фосфора и витамина Д при рахите наблюдается нехватка витаминов А, В, С, магния, цинка, меди, железа.

ВОПРОС: У нас сзади на голове вытерлись волосы. Это первый признак рахита? Как узнать, что есть рахит?

Признаками рахита у грудных детей являются:

● изменения в поведение ребенка: он становится пугливым, капризным или вялым, постоянно трется головой, из-за чего волосы на затылке выпадают;

● повышенная потливость головы, ладошек;

● размягчение костей черепа, уплощение затылка, непропорциональная форма головы, появление лобных бугров;

● искривление грудной клетки (выпячивание или западание), О-образная или Х-образная форма ног, образование утолщений на ребрах и запястьях, искривление позвоночника, образование рахитного горба, сужение таза;

● плоскостопие;

● позднее прорезывание зубов;

● снижение мышечного тонуса, разболтанность суставов, задержка в двигательной активности, плоский распластанный живот;

● анемия, увеличение печени и селезенки;

● метеоризм;

● частые инфекционные заболевания.

Если вы заметили у своего ребенка настораживающие признаки, то стоит немедленно обратиться к врачу для исключения рахита.

Для профилактики и лечения этого заболевания применяются препараты витамина Д. Профилактическая доза витамина Д (около 500 МЕ) безопасна и покрывает потребности интенсивно растущего организма. Ни в коем случае нельзя давать этот препарат, не посоветовавшись с врачом. Дополнительными методами профилактики рахита у новорожденных являются каждодневные прогулки с малышом, воздушные ванны летом на свежем воздухе.

При лечении рахита витамин Д назначается строго индивидуально в комплексе с другими препаратами. Длительность терапии и величину лечебной дозы определяет только врач, так как избыток витамин Д может быть не менее опасен, чем его недостаток.

Если у ребенка имеются признаки рахита, то, как правило, откладываются вакцинации и проведение оздоровительного массажа до наступления стабилизации состояния.

Прививки: делаем своевременно

В прошлые века основной причиной смерти человека были инфекционные болезни. Эпидемии чумы, сибирской язвы, холеры, сыпного тифы уничтожали целые города.

Ситуация изменилась после изобретения прививок. В VIII веке английский врач Эдвард Дженнер с целью профилактики опасного заболевания оспы предложил втирать в рану здорового человека отделяемое язвы больной коровы. Так появилась первая «вакцина». С тех пор разработано немало прививок, благодаря которым медикам удалось победить большинство смертельно опасных инфекционных заболеваний.

В переводе с латинского «immunitas» означает «освобождение», «независимость» от чего-либо. Под этим термином подразумевают всю совокупность факторов и механизмов, обеспечивающих защиту организма от внедрения болезнетворных микроорганизмов и других чужеродных агентов.

Эту защиту обеспечивает иммунная система. В ее состав входят органы (вилочковая железа, костный мозг, селезенка, лимфатические узлы), в которых производятся и созревают защитные клетки – лимфоциты.

Это белые кровяные клетки, на поверхности которых есть специфические рецепторы, способные распознавать отличительные признаки чужака – его белок-антиген. Именно лимфоциты первыми контактируют с «врагом». Если организм впервые встречается с инфекцией, то в ответ на это запускается целый ряд защитных реакций: синтезируются специальные белки-антитела (иммуноглобулины), которые не только сражаются и уничтожают врага, но и запоминают его, создавая «фоторобот». Если внедряется уже знакомый «преступник», «фото» которого имеется у лимфоцитов, он легко уничтожается нашими надежными защитниками.

Выделяют следующие виды иммунитета человека:

1) врожденный (неспецифический, естественный) – генетически закреплен за определенным биологическим видом и передается по наследству; благодаря этому человек не может заболеть, например, собачьей чумкой;

2) приобретенный иммунитет — формируется в процессе жизни и включает в себя:

пассивный иммунитет — защита малыша поступающими через пуповину или грудное молоко антителами матери от тех инфекционных болезней, которыми она переболела или была иммунизирована;

активный иммунитет — выработка специфичных антител против того или иного инфекционного возбудителя; является своеобразной «медицинской картой человека» и изменяется в зависимости от того, какими болезнями болел человек (естественный) и какие прививки делал (искусственный).

Для того чтобы приобрести защиту от опасных инфекций, не обязательно ими всеми переболеть. Наличие «памяти» у нашей иммунной системы позволяет создать искусственный иммунитет и, пользуясь им, защищать себя и своих детей от различных болезней.

Для создания искусственного иммунитета (иммунизации) применяются вакцины (прививки). В их состав входит антиген нужного возбудителя, на который при введении в организм вырабатываются защитные антитела и белки «памяти». При этом нет необходимости внедрять целиком всего возбудителя, достаточно иметь лишь его часть или продукты жизнедеятельности (токсины). Именно эти мелкие «кусочки» возбудителей, а иногда и их синтетические аналоги используются при создании прививок, что делает их безопасными. Вакцинация не вызывает заболевания, она лишь создает иммунитет.

Прививать можно здорового ребенка. Для исключения отклонений в состоянии здоровья малыша перед вакцинацией необходимо проконсультироваться у педиатра, при необходимости сделать общий анализ крови и мочи.

ВОПРОС: Помогите, пожалуйста, я в замешательстве. Мы сдали кровь из пальчика перед прививкой. В анализе все хорошо, только нейтрофилы[4]4
  Нейтрофилы – это одна из разновидностей лейкоцитов.


[Закрыть] понижены. Педиатр сказал идти к гематологу. Я начиталась в Интернете всякой информации: ужас, голова кругом, в общем, я почти в обмороке. Я не знаю, то ли это означает, что сильно понижен иммунитет, то ли что это чуть ли не рак у ребенка, чуть с ума не сошла! Мы неделю назад сильно болели, температура была под 40 градусов. Возможно ли, что из-за этого понижены нейтрофилы?

Количество нейтрофилов может снижаться после тяжелой болезни. В разгар заболевания организм борется, вырабатывая защитных клетки. А потом, после победы, отмечается упадок иммунитета наподобие того, как резко снижается температура после лихорадки. Это нормально – иммунной системе нужно восстановиться. На это уйдет время. Можно повторно сдать анализ через две недели. Вероятнее всего, показатели стабилизируются. Если этого не произойдет, необходимо проконсультироваться у гематолога.

Детям во время острого или обострения хронического заболевания вакцинацию не проводят. Ее откладывают до выздоровления. Интервал между проведением прививки и окончанием заболевания должен быть не менее двух недель. Малышам, страдающим различной неврологической патологией, необходимо предварительно проконсультироваться у невропатолога.

Проведение прививки не требует специальной подготовки. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, то возможно профилактическое применение противоаллергических препаратов.

Осуществлять вакцинацию лучше в поликлиниках и специализированных центрах иммунопрофилактики под наблюдением опытных специалистов, также можно воспользоваться услугами выездных иммунологов. Напоминаю, что сегодня имеется широкий выбор прививок зарубежных производителей. Зачастую они переносятся легче и дают меньше осложнений, чем отечественные аналоги. После проведения прививки ребенок нуждается в наблюдении для исключения возможных осложнений, наиболее частым из которых является повышение температуры. При возникновении выраженной температурной реакции (выше 38 °C) необходимо дать ребенку жаропонижающее средство и повторно измерить температуру спустя 30–40 минут. Применяйте парацетомол, а не аспирин. Не превышайте допустимую суточную дозу препарата.