Текст книги "Эффективное преодоление неуверенности и тревожности. Психокоррекционная работа"

Ольга Павловна Степанова
Эффективное преодоление неуверенности и тревожности. Психокоррекционная программа

Рецензент:

канд. псих, наук, профессор, Джумагулова Т.Н.

Предназначено для психологов, педагогов и людей, интересующихся вопросами психологии.

Предисловие

В данном пособии представлена психокоррекционная программа для работы с тревожными, неуверенными людьми, остро реагирующими на любые жизненные изменения. Жизненные ситуации – сдача сессии, разговор с начальством, публичные выступления и т. п., вызывают у них страх, тревогу, парализуя их деятельность; воспринимается ими как катастрофа.

В пособии излагаются понятие психокоррекции и психотерапии, их различие. Охарактеризованы принципы психокоррекционной работы. Подробно изложены содержание и методы, цели и задачи психокоррекционной программы; технология организации и этапы психокоррекционной работы. Используемые задания и упражнения представлены в четырех блоках: «Самопознание», «Эмпатия и внутренняя подвижность», «Саморегуляция», «Личностные качества и коммуникативные навыки». Данные упражнения нацелены на развитие ассертивности; самонаблюдения; умений, навыков и установок эффективного общения, на регуляцию эмоционально – волевого поведения; эффективное преодоление стресса.

Данное пособие – практическое руководство для психологов, педагогов и людей, интересующихся вопросами психологии.

1. Определение психокоррекции

Нередко понятие психологическая коррекция подменяется понятием психотерапия. Психотерапия (от греч. Psyche – душа и therapeia – уход) – это система специально организованных методов лечебного воздействия. Это система медико-психологических средств, применяемых врачом для лечения различных заболеваний. Психокоррекция – это система мероприятий направлена на исправление тех или иных расстройств личности или поведения.

И психокоррекцию, и психотерапию мы можем рассматривать как способ психологического воздействия. Ряд авторов рассматривают различия между психотерапией и психокоррекцией в сферах их применения. Если психотерапия в основном применяется в клинике неврозов и психосоматических заболеваний, то психокоррекция широко используется в психиатрической клинике (В.П.Критская, Т.К.Мелешко, Ю.Ф.Поляков). Другие авторы подчеркивают широкую сферу применения психокоррекции как при решении собственно лечебных психотерапевтических задач, так и с целью гигиены и профилактики (Р.А. Защепицкий, Г.Л. Исурина). «Чем большее значение имеют психологические и социально-психологические факторы в развитии того или иного вида нарушений, – пишет Г.Л. Исурина, – тем больший удельный вес приобретают метод психологической коррекции» (Г.Л. Исурина, 1988).

Объектом психокоррекционных воздействий могут быть как здоровые, так и больные. Поэтому следует дифференцировать психологическую коррекцию нормального развития и коррекцию аномального развития, отягощенного биологическими факторами отклонений в развитии. Коррекцией аномального развития занимаются медицинские психологи, пато– и нейропсихологи. Каждая форма аномального развития имеет свою специфику целей, задач и методов коррекции. Например, при психических заболеваниях (аутизм, шизофрения и др.) психологическая коррекция направлена на эмоциональную стимуляцию личности, на развитие его коммуникативных функций, формирование социальной активности. При соматических заболеваниях – основной задачей является коррекция самооценки, выработка более адекватных и гибких форм реакций на заболевание, совершенствование личностного контроля, восстановление коммуникативных навыков. У детей с задержкой психического развития в зависимости от формы задержки коррекционная работа направлена на стимуляцию их познавательной активности, развитие ориентировочной основы деятельности, контроля, оптимизацию мнестических и интеллектуальных функций.

Психологической коррекции подлежат недостатки, не имеющие органической основы и не и представляющие собой такие устойчивые качества, которые формируются довольно рано и в дальнейшем практически не изменяются.

2. Принципы психологической коррекции

Эффективность психологической коррекции в значительной степени зависит от анализа психологической структуры дефекта и его причины.

Сложность и своеобразие нарушения личности требуют тщательного методологического подхода к ее анализу и психокоррекционным воздействиям. Разработка принципов как основополагающих, отправных, идей, является чрезвычайно важным в теории и практике психологической коррекции. Важным принципом психологической коррекции является принцип комплексности (ПК), который предполагает единый комплекс клинико – психолого – педагогических воздействий при психологической коррекции. Эффективность ПК в значительной степени зависит от учета психологических, биологических и социальных факторов в развитии личности. Например, коммуникативные тренинги, которые использует психолог с целью оптимизации» процесса общения клиента не будут эффективны, если психолог не учитывает психологических факторов и той социальной среды, в которой находится клиент.

Второй принцип психологической коррекции – это принцип единства диагностики и коррекции. Задачи коррекционной работы могут быть правильно поставлены только на основе полной психологической диагностики не только зоны актуального, но и ближайшего развития личности. Схема и подбор диагностических и психокоррекционных методов должны соответствовать особенностям возрастных характеристик, специфике ведущей деятельности, характерной для каждого возрастного периода. Процессы психологической диагностики и коррекции являются взаимодополняющими, а не исключающими друг друга. В самом процессе психологической коррекции заложен огромный диагностический потенциал. Например, ни при каком психологическом тестировании так не раскрываются коммуникативные способности личности, как в процессе групповых психокоррекционных занятий. А психогенные переживания человека с наибольшей глубиной отражаются в процессе игровой психокоррекции. Процесс психологической диагностики содержит в себе коррекционные возможности, особенно при использовании обучающего эксперимента.

Третий принцип психологической коррекции – принцип личностного подхода. Личностный подход – это подход как к целостной личности с учетом всей ее сложности и всех ее индивидуальных особенностей. В процессе психологической коррекции учитывается: не какая-то отдельная функция или изолированное психическое явление у человека, а личность в целом. К сожалению, этот принцип не всегда учитывается в процессе групповых тренингов, психорегулирующих тренировок. При использовании разнообразных приемов психокоррекционных воздействий психолог не должен оперировать такими понятиями, как обобщенная норма (возрастная, половая, нозологическая). В процессе психологической коррекции мы ориентируемся не на один какой-то параметр, а, как справедливо подчеркивает А.С.Спиваковская, «…на создание условий для развития тех или иных психологических качеств каждого участника психокоррекции» (А.С. Спиваковская, с. 54.)

Четвертый принцип – принцип деятельностного подхода. Личность проявляется и формируется в процессе деятельности. Психокоррекционная работа должна строиться не как простая тренировка умений и навыков, не как отдельные упражнения по совершенствованию психической деятельности, а как целостная, осмысленная деятельность человека органически вписывающаяся в систему его повседневных жизненных отношений. Психокоррекционный процесс должен проводиться с учетом основного ведущего вида деятельности. Если это дошкольник, то в контексте игровой деятельности, если школьник, то в учебной деятельности, в подростковом возрасте – общение и различного рода совместная взаимодеятельность. Однако, учитывая специфику и задачи психокоррекционного процесса, мы должны ориентироваться не только на ведущий тип деятельности, а также на тот вид деятельности, который является личностно значимым для человека. Особенно это важно при коррекции эмоциональных нарушений. Эффективность коррекционного процесса в значительной степени зависит от использования продуктивных видов деятельности – например, рисования, конструирования, танцев, инсценировки, театральной игры и др.

Пятый принцип – это принцип психологической коррекции «сверху вниз». Этот принцип, сформулированный Л.С. Выготским, базируется на положении о ведущей роли обучения в психическом развитии ребенка.

Принцип коррекции «сверху вниз» направлен на целенаправленное формирование психологических новообразований, требует максимальной активности личности, и носит опережающий характер, так как направлен не на актуальную, а на зону ближайшего развития для клиента(у Л.С. Выготского такими клиентами выступали дети). Коррекция по принципу «сверху вниз» носит опережающий характер и строится с как психологическая деятельность, нацеленная на своевременное формирование психологических новообразований.

Шестой принцип – принцип психологической коррекции «снизу вверх». При реализации в качестве основного содержания коррекционной работы рассматриваются упражнения и тренировка уже имеющихся психологических способностей. Этот принцип реализуется в основном сторонниками поведенческого подхода. В их понимании коррекция поведения должна строиться как подкрепление уже имеющихся шаблонов поведения с целью закрепления социально-желательного поведения. Таким образом, главной задачей коррекции «снизу вверх» становится вызывание любыми способами заданной модели поведения и ее немедленное подкрепление. В центре коррекции наличный уровень психического развития, понимаемого как процесс усложнения, модификации поведения, комбинации реакций из уже имеющегося поведенческого репертуара.

Седьмой принцип – принцип системности развития психологической деятельности. Реализация этого принципа в психокоррекционной работе направлена на устранение причин и источников отклонений в психическом развитии. Сложная иерархия отношений между симптомами и их причинами, структура дефекта определяют задачи и цели психологической коррекции. Например, первопричиной эмоциональных и поведенческих нарушений у клиента могут быть как социальные факторы, так и биологические, а нередко и сочетание обоих. В зависимости от первопричины разрабатывается стратегия психокоррекции. Если причиной эмоционального неблагополучия клиента являются семейные конфликты, то психокоррекционный процесс должен быть направлен на нормализацию семейных отношений. Если причиной эмоциональных нарушений является резидуально-органическая недостаточность центральной нервной системы, то главным звеном психологической коррекции должно быть снижение эмоционального дискомфорта клиента специальными методами психорегулирующих тренировок на фоне медикаментозной терапии.

3. Теоретическое обоснование программы

Сложные социально-экономические и политические отношения в современном обществе, неблагоприятная экологическая ситуация в стране обусловливают снижение здоровья населения. Для современного общества характерна неустойчивость психического и соматического здоровья, снижение нервно-психической устойчивости. На плечи нашего современника давит тяжелый груз разнообразных обязанностей, предписаний и регламентаций. Вольно или невольно, преднамеренно или бессознательно человек взваливает на себя еще дополнительный груз бесполезных забот, переживаний и огорчений, наносящих вред его психофизическому состоянию и здоровью. Он всегда в напряжении, не умеет дать себе отдых, он спешит и суетится. Рано или поздно такой образ жизни ведет к нервным расстройствам, которые в свою очередь, ведут к психосоматическим расстройствам (гипертонии, стенокардии, язве желудка и т. п.) Возникновение этих расстройств, как правило, связано с хроническим психоэмоциональным перенапряжением и дисстресами, неспособностью человека быстро адаптироваться к новым изменяющимся условиям, требованиям среды. Появляется нервозность, тревога, неуверенность, сомнения в своих способностях – все это ведет социалиальной фрустрированности, нарушению коммуникативных навыков и возможного «ухода в болезнь» (невротического соматического или психосоматического характера).

Данная психокоррекионная программа помогает клиенту осознать свои «психологические занозы», собственное «Я». Она направлена не только на снятие симптомов тревожности, нервно-психического напряжения, устойчивой самооценки, но и на осознание причин их порождающие, развитие навыков анализа жизненных ситуаций. Обучение навыкам осознания своего поведения и состояния других людей. Развитие навыка саморегуляции, управлением своего эмоционально-волевого состояния.

Общая установка психокоррекции состояла в ориентации на внутренний мир клиента, в направлении его психического равновесия и не только на развитие индивидуальности и способности сохранять свою позицию, но и на уважение к другим людям, на формирование способности отличать свою реальность от реальности других вместе с восстановлением актуального переживания настоящего («здесь и теперь»), устойчивой самооценки, развитие коммуникативных навыков и адаптивных способностей.

4. Цели и задачи психокоррекционной программы

Целью психокоррекционной программы является снятие и последующее предотвращение психоэмоционального напряжения, тревожности. Коррекция нарушенной системы отношений, неадекватных реакций и форм поведения посредством направленного воздействия психокоррекционной группы на основные сферы отношений личности: когнитивную, эмоциональную и поведенческую.

Конкретные задачи в каждой из этих сфер формулируются следующим образом:

1. Когнитивная (познавательная) сфера:

• осознание связи между различными психогенными факторами (психотравмами, патогенными ситуациями) и преневротическими расстройствами (эмоциональными нарушениями);

• «интерперсональное осознание». Клиенту необходимо уяснить свой вклад в возникновение конфликтных и травмирующих ситуаций (т е. каким образом он сам своим поведением и своим отношениями способствует этому), а также понять каким путем можно было бы предотвратить повторение конфликтных ситуаций через другое поведение и другие отношения;

• «генетическое осознание». Клиенту нужно уловить более глубокие причины собственных переживаний, начиная с детства, а также особенностей и условий формирования своей системы отношений.

2. Эмоциональная сфера.

• в атмосфере откровенности и доверия научиться свободно раскрывать свои проблемы с соответствующими чувствами (часто скрытыми не только от окружающих, но и от него самого);

• отвечать на эмоциональную поддержку, необходимую для ослабления действия невротических защитных механизмов, для стабильности самооценки, повышения самоуважения, изменения эмоционального отношения к самому себе;

• осуществлять эмоциональную коррекцию своих отношений, модифицировать свои способы переживаний и реагирования, восприятия своих отношений с окружающими.

3. Поведенческая сфера.

• приобретение навыков искреннего, глубокого и свободного общения с окружающими;

• преодоление неадекватных форм поведения, связанных с избеганием субъективно сложных ситуаций;

• развитие форм поведения, связанных с сотрудничеством, ответственностью и самостоятельностью;

• закрепление новых форм поведения, в частности тех, которые будут способствовать адекватной адаптации и функционированию в реальной жизни.

• выработка и закрепление адекватных форм поведения и реагирования на основании достижений в когнитивной и эмоциональной сферах.

5. Организация психокоррекционной группы

Численность. Оптимальное количество членов группы зависит от частоты и продолжительности сеансов. При планировании численности группы нужно стремиться к тому, чтобы обеспечить всех участников достаточным количеством интеракций. Необходимых интеракций будет слишком мало, если группа состоит из трех – четырех человек; с другой стороны, с возрастанием числа участников до двенадцати и более количество возможных интеракций настолько повышается, что не могут быть реализованы в полном объеме. В группе с большим количеством людей растет число тех людей, которые остаются в течение сеанса без внимания, и тех, которые могут сознательно оставаться в тени, если более активные и агрессивные члены группы будут их спонтанно подавлять. Одним словом, численность группы должна быть такой, чтобы каждый мог найти себе применение.

6. Частота и продолжительность сеансов

Частота сеансов – два или три раза в неделю. Продолжительность сеанса, как правило колеблется от 90 до 120 минут. Более краткие сеансы могут лишить группу возможности жарких дискуссий, так как именно в последние 30 минут обсуждение находится в самом разгаре, наблюдаются сильные эмоциональные реакции и люди наиболее откровенны. Если же сеанс длится более 120 минут, то внимание членов группы начинает падать и снижается желание сосредоточиться на каком – либо действии. /Исключением из этих правил являются марафонские сеансы, в которых ослабление внимания и усталость считается одним из действенных факторов. Их продолжительность-16-18 часов, иногда и ночью, причем с минимальной возможностью отдыха.

Курс психокоррекционных занятий от двух до трех месяцев. Возможны и другие варианты режима работы группы, но занятия при этом должны проводиться не реже двух раз в неделю.

Логика построения программы

Данная программа предполагает гуманистическую позицию тренера. Основывается на принципах: постепенности, поэтапности: каждый последующий этап должен логически вытекать из предыдущего. Благодаря этому человек постепенно углубляется в процесс осознания себя, приоткрывая разные стороны своего ЗЯИ В процессе занятий развиваются техники самопознания: анализ, обратная связь, рефлексия.

Таблица 1

Этапы психокоррекционной работы

7. Методы психокоррекции, их обоснование и техника применения

Данная программа представляет интегративную модель патогенетической психотерапии. Внутри единой психокоррекционной программы используются определенные приемы воздействия на негативные, эмоциональные и поведенческие стереотипы патологического реагирования клиентов. Данные приемы успешно дополняют друг друга. На одном этапе используются и динамический подход, расширяющий сферу познания личности (достижение инсайта), на другом этапе Р поведенческий подход, помогающий выработать новое, более конструктивное и зрелое поведение. Наряду с психоэмоциональной и когнитивно-поведенческой терапией, мы используем клиенто-центрированную терапию Роджерса, с соблюдением тремя важными и взаимосвязаннями позициями (триада Роджерса), гештальпсихотерапию Перлза непосредственно в переживании в ситуации «здесь и сейчас». Так, во время сеанса групповой патогенетической психотерапии с использованием гештальт-техник, после выполнения клиенты обмениваются мнениями, предоставляют обратную связь, интерпретируют полученный материал.

При интегративном подходе отмечается сочетание двух процессов «сейчас» и «тогда»; каузального (причинно-исторического) и функционального (феноменологического).

Психоаналитический подход представлен упражнениями из К. Г. Юнга на «активное воображение», К. Хорни – на совместный анализ отрезков жизненного пути без глубокой эмоциональной проработки Э. Берна – на освобождение от предписаний детства. Экзистенциально-гуманистический подход осуществляется в рамках решения в процессе психокоррекции проблемы становления и ответственности человека за себя. Психодраматический блок представлен в упражнениях, моделирующих в театрализованной форме ситуации, предлагаемые одним из участников в виде рассказа о событиях его жизни или сновидениях. Когнитивное переструктурирование А. Эллиса – с отработкой навыка эмоционально-ориентированного преодоления стресса, проблемно– ориентированного навыка (ведение сруктурированных дневников, ведение развернутых записей и т. д.) Телесно-ориентированный подход осуществляется через психогимнастические упражнения связанные с массажем, с глубоким дыханием, с двигательными и голосовыми функциями. В блок саморегуляции включены: аутогенная тренировка – это активный метод психотерапии и саморегуляции, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате стрессового воздействия. Медитация – эта техника направленная на концентрацию, сосредоточенность ума, отрешение от всего постороннего, от всех второстепенных внутренних переживаний. Что позволяет снять нервно-психическое напряжение, тревожность, облегчить осознание психологических проблем; приобретения чувства глубинного спокойствия, приводит к улучшению памяти внимания, повышает адаптивные способности организма. Релаксация – метод, вызывающий состояние расслабления, характеризующееся пониженной психофизиологической активностью, которая ощущается во всем организме. Мы предлагаем метод прогрессирующей релаксации, релаксацию с визуализацией. Самогипноз-это глубокое, захватывающее состояние, в котором открываются новые способности, новые идеи. Это транссовое состояние индуцированное самим человеком с помощью определенных внушений, преследующих определенную цель (снятие напряжения, тревожности, повышение самооценки, избавление от комплексов и т. д.).

Таким образом, предложенный психокоррекционный комплекс составлен из различных методов психологического воздействия, каждый из которых имеет свои специфические механизмы.

Выбирая игры и упражнения для использования их в процессе обучения студентов, необходимо учитывать следующие моменты:

1) игры и упражнения должны проводиться в атмосфере непринужденности и поиска, следовательно, должны быть интересны для данной группы;

2) отобранные игры и упражнения должны точно соответствовать уровню возможностей участников, уровню развития группы;

3) в процессе использования данных методов должна возникать достаточно оперативная обратная связь.

Помогает развитию обратной связи и активизации интеллектуальных аналитических процессов студентов групповая дискуссия, которая должна сопровождать каждое задание и упражнение занятия. Групповое обсуждение стимулирует и актуализирует глубинные ассоциации, заставляет участников высказать то, чего они не могут сформулировать в других условиях, способствует уяснению каждым участником собственной точки зрения.

Кроме того, в ходе занятий участникам обязательно объясняется цель очередного упражнения, а после его проведения детально анализируются результаты. Для большей эффективности занятий целесообразно давать студентам домашнее задание, которое может заключаться в наблюдении за собой и окружающими людьми, в анализе своего поведения и стиля общения, в тренировке эмпатии и общительности, ведении дневников самоанализа, и т. п. Чтобы настроить студентов на изучение самих себя, возможно использовать на занятиях психологические тесты. В конце каждого занятия проводится обязательное обсуждение итогов, дается возможность всем желающим высказать свою точку зрения, поделиться свои ми переживаниями и ощущениями, связанными с целями и задачами психокоррекционной программы.

Необходимо отметить, что каждый участник должен иметь естественную внутреннюю заинтересованность в изменениях своей личности. Поэтому ведущему занятия, не стоит принуждать непременно всех студентов участвовать в каждом упражнении. Участник имеет право отказаться от выполнения того или иного упражнения. Поскольку занятия связаны с личностными преобразованиями, ведущему необходимо контролировать эмоциональное состояние всех участников и группы в целом, и, в случае необходимости оказывать психологическую поддержку, изменять последовательность ранее запланированных игр и упражнений, дозировку психологической нагрузки.

Желательно, чтобы в помещении для занятий была возможность свободного передвижения участников, их расположения по кругу, объединения в микрогруппы.