Текст книги "Первый год. Самое главное об уходе за младенцем"

Няня

Вне зависимости от того, какое решение вы приняли – остаться с ребенком дома или выйти на работу и водить его в детский сад, очень важно время от времени иметь возможность освободить вечер. Если вы решитесь прибегнуть к помощи няни, следуйте приведенным ниже рекомендациям в поиске идеального кандидата на эту роль.

Начните поиск заранее

По возможности начните поиск няни до рождения ребенка. Поспрашивайте друзей, соседей, родственников, других родителей и воспитателей, нет ли у них на примете подходящего человека. Агентства по найму нянь тоже хороший вариант, ведь они тщательно проверяют всех кандидатов.

Обязательно побеседуйте со всеми претендентами. Составив список, выберите того, кто больше подходит вам по возрасту. Большинство родителей предпочитает принимать на работу няню с дипломом о прохождении курсов оказания первой медицинской помощи. Но только вам решать, кто лучше всех сможет позаботиться именно о вашем ребенке.

Обязательно задайте каждому претенденту перечисленные ниже вопросы. Во время разговора обращайте внимание на реакцию кандидатов и доверяйте своему чутью. Если вы остались довольны результатами беседы, познакомьте потенциальную няню с ребенком. Посмотрите, как они будут общаться между собой и обязательно запишите свои наблюдения.

Вопросы для интервью

• Как давно вы работаете няней?

• Есть ли у вас опыт ухода за новорожденными? Проходили ли вы курсы оказания первой медицинской помощи?

• Почему вам нравится работать с детьми?

• Что вам нравится в работе няни больше всего? А что меньше всего?

• Есть ли у вас опыт работы с детьми помимо работы няней?

• Вы еще присматриваете за детьми ваших прежних клиентов?

• С детьми какого возраста вам приходилось работать?

• Что вам нравится делать с малышами?

• Как вы успокаиваете расплакавшегося ребенка?

• Есть ли у вас отработанные методы укладывания малыша спать?

• Вы прежде купали малышей?

• Если вы планируете, что няня будет возить вашего ребенка на машине, спросите:

• Какая у вас машина?

• Как давно вы водите?

• Вы умеете устанавливать детское автокресло?

• Если вы планируете, что няня будет кормить малыша, спросите:

• Как вы будете готовить малышу еду (бутылочки с грудным молоком или смесью)?

• Если в доме есть животные, уточните:

• Есть ли у вас аллергия на животных?

• Любите ли вы животных?

• Чем вы занимаетесь в свободное время? У вас есть хобби? Другая работа?

• Расскажите, пожалуйста, о вашей школьной/студенческой жизни. Спорт? Развлечения? Оценки? Нравится ли вам учиться?

• Нужно ли вас забирать из дома и подвозить вечером?

• У кого я могла бы получить рекомендации для вас?

Вопросы для получения рекомендаций/отзывов

После того как вы выберете несколько подходящих кандидатов, обязательно позвоните их прежним и нынешним работодателям и знакомым. Не задавайте общие вопросы вроде: «Вам понравилась работа этой няни?» Задавайте конкретные вопросы и подробно конспектируйте ответы:

• Когда и как долго вы работали с этой няней? Как вы наняли ее?

• Сколько у вас детей? Какого они пола и возраста? Если ли среди них младенцы?

• Ваше общее впечатление от няни? Что у нее получалось особенно хорошо? А что не очень? Вы хотели бы что-то изменить?

• Как бы вы описали характер няни? Она добрая и заботливая? Терпеливая? Внимательная? Творческая? Надежная? Она полна энергии? Всегда настроена позитивно? Инициативна? Верна своим принципам?

• У ваших детей были хорошие отношения с няней?

• Как няня справлялась с нештатными ситуациями? Можете привести пример?

• Как няня поддерживала дисциплину? Были ли случаи жестокого обращения с детьми? Вы проверяли прошлое няни?

• Няня всегда была опрятной и чисто одетой?

• Няня всегда соблюдала правила вашего дома? Были ли проблемы с алкоголем, курением или несогласованными визитами гостей?

• Вы обратились бы к ней снова?

• Вы готовы делить ее с другой семьей?

• Можете посоветовать, как найти к ней подход?

• Возможно, мне следует знать об этом человеке что-то еще? Могу ли я еще раз позвонить вам, если у меня возникнут другие вопросы?

Подготовка к приходу няни

Прежде чем в первый раз оставить малыша с няней, пригласите ее в дом, чтобы она могла познакомиться с ребенком и освоиться в новой обстановке. Вы можете попросить няню приехать за полчаса до начала ее рабочего времени. Или, если вам кажется, что у няни не хватает опыта ухода за младенцами, вы можете за отдельную плату пригласить ее несколько раз поработать у вас под вашим присмотром. Параллельно вы сможете заниматься другими делами, но окажете помощь, если возникнут сложности.

Оставьте няне максимально полную информацию, начиная с телефонных номеров (в том числе вашего мобильного и телефона того места, где вы будете находиться) и заканчивая графиком сна, кормлений и водных процедур малыша. И не забудьте предупредить, чем его кормить категорически нельзя. Если ребенку надо принимать какие-либо лекарства, покажите няне, где они лежат и дайте инструкцию по применению. Если вы отправляетесь куда-либо, где у вас не будет связи, периодически сами звоните домой и дайте няне телефон человека, к которому она сможет обратиться в случае необходимости. (Убедитесь, что этот человек будет дома в нужное время.) Оставьте на видном месте фонарик и аптечку и расскажите, что делать при пожаре.

Если няня будет работать у вас дома дольше 3 часов, оставьте ей перекус. Старайтесь не опаздывать и заранее предупреждать об изменениях в планах.

Напомните няне, что она никогда не должна оставлять малыша одного!

Поддерживайте хорошие отношения

Очень важно сохранять хорошие отношения с няней. Вы доверяете ей своего ребенка – это говорит о многом. Если няня ответственный человек, она будет стараться выполнять свою работу как можно лучше. Не забывайте говорить няне, что именно вам понравилось в ее работе. И относитесь к этому человеку с уважением.

Глава 3. Кормление

Одно из самых приятных занятий для новоиспеченного родителя – это кормить младенца, который уютно и безмятежно устроился у него на руках.

За первый год ребенок вырастает больше, чем за любой другой период своей жизни. К году его вес утраивается по сравнению с весом при рождении, а рост в среднем увеличивается на 20,3 см (см. таблицу роста и веса в разделе «Одежда и обувь для малыша»). Именно питание определяет, насколько хорошо малыш будет расти и развиваться.

Исследования неизменно доказывают огромную важность грудного вскармливания не только для малыша, но и для матери, и даже общества в целом. Все крупнейшие медицинские организации, включая Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), настоятельно рекомендуют кормление грудным молоком по меньшей мере в первый год жизни ребенка. Кроме того, в идеале первые полгода малыши должны питаться исключительно молоком матери.

Все эти исследования и рекомендации привели к всплеску популярности грудного вскармливания. Например в США, где прежде на протяжении нескольких десятилетий предпочтение отдавалось смесям. Самая последняя статистика отражает, что как минимум 79 % новоиспеченных матерей стремятся кормить своих детей грудью, и, кроме того, существуют предпосылки, что к 2020 году 82 % всех молодых мам сделают выбор в пользу грудного вскармливания и 62 % матерей будут продолжать в том или ином объеме кормить своих малышей по достижении ими шестимесячного возраста.

Всемирная организация здравоохранения и Детский Фонд ООН запустили инициативу по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания.

Грудное молоко удовлетворяет пищевые потребности малыша полностью, как ни одна молочная смесь. И ни одна бутылочка не сможет в точности повторить механизм «подачи» молока из груди. Однако, если женщина не может кормить грудью, молочные смеси – это отличная альтернатива, которая обеспечит ребенка всем необходимым. И, конечно, малыши на искусственном вскармливании бывают такими же здоровыми и счастливыми, как и дети на грудном. И тем не менее существует множество доказательств тому, что грудное вскармливание – залог здоровья малыша в первые месяцы его жизни и впоследствии.

Давайте рассмотрим все минусы и плюсы грудного (ГВ) и искусственного (ИВ) вскармливания, чтобы вы могли сделать осознанный выбор еще до рождения малыша. Ведь и тот и другой вариант требуют времени на организацию и подготовку.

Грудное и искусственное вскармливание: за и против

Грудное молоко

ЗА

Для младенца:

• Грудное молоко – абсолютно натуральный продукт, созданный именно для вашего малыша.

• Состав молока меняется в зависимости от потребностей ребенка, что особенно важно для недоношенных и ослабленных малышей, которым требуется больше калорий и питательных веществ; по данным исследованиям, недоношенные младенцы на ГВ болеют реже, чем их сверстники на ИВ.

• Грудное молоко обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными элементами; в нем содержится нужное количество жирных кислот (ДГК[1]1
  Докозагексаеновая кислота – незаменимая полиненасыщенная жирная кислота класса омега-3.


[Закрыть] и АК[2]2
  Арахидоновая кислота – органическое соединение, омега-6-ненасыщенная жирная кислота.


[Закрыть]), лактоза (молочный сахар), вода, пробиотики, пребиотики и аминокислоты. Эти элементы обеспечивают правильную работу пищеварительной системы, способствуют развитию мозга, зрения и слуха и здоровому развитию малыша в целом.

• Через грудное молоко малышу передаются антитела, которые защищают уши, легкие и желудочно-кишечный тракт от возможных инфекций; младенцы рождаются с незрелой иммунной системой, потому антитела матери так важны. Малыши, которых кормят грудью, реже страдают от острых заболеваний, в том числе отитов, и это даже после окончания ГВ. Кроме того, им в целом реже требуется помощь врачей и госпитализация.

• Грудное молоко помогает в профилактике аллергии, поскольку это иммунологически активная субстанция. По статистике, дети на ГВ в первые два года жизни реже страдают приступами бронхиальной обструкции, чем малыши на ИВ. Кроме того, у них немного ниже риск развития аллергии на коровье молоко и возникновения экземы.

• Кормление грудью с большой вероятностью снижает риск развития некоторых смертельных заболеваний, которые могут привести к инвалидности, в том числе синдрома внезапной детской смерти (СВДС), детской лейкемии и лимфомы, воспаления кишечника (болезни Крона), менингита и диабета.

• Дети на ГВ меньше подвержены стрессу, возможно благодаря высокому уровню кортизола и более тесной связи с матерью (выводы сделаны на основе анализа реакции малышей на болезненные процедуры).

• Грудное молоко легче усваивается, поэтому, по сравнению с малышами на ГВ, у детей на ИВ чаще бывают газы, диарея и запор и, кроме того, более неприятный запах отрыжки и кала.

• Кормление грудью благоприятно сказывается на развитии челюстей и зубов малыша.

• Есть вероятность, что грудное молоко повышает уровень IQ вашего малыша.

Для мамы:

• Кормление грудью способствует более быстрому сокращению матки, поскольку стимулирует выработку гормона окситоцина.

• Во время ГВ сжигаются дополнительные калории (почти 5000 в день!), что способствует похудению мамы.

• Кормление грудью – выгодно. В США расходы на ГВ в среднем составляют $500, и в эту сумму входит покупка молокоотсоса, бутылочек, накладок на соски, белья для кормления и прокладок для бюстгальтеров. Косвенная экономия возможна и благодаря более редким визитам к врачу, больничным и т. п.

• ГВ – это удобно: еда для малыша всегда готова и всегда под рукой, если мама с малышом.

• Кормление грудью не сказывается пагубно на экологии: грудному молоку не нужны заводы, упаковка и утилизация отходов.

• ГВ приносит удовольствие и маме, и малышу, поскольку во время кормления мозг матери вырабатывает гормоны счастья и спокойствия: пролактин и окситоцин.

• Кормление грудью укрепляет связь между мамой и малышом.

• ГВ облегчает путешествия с ребенком.

• Кормление грудью защищает организм матери от развития рака груди и яичников, диабета 2-го типа, ревматоидного артрита, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

• ГВ «экономит» запасы железа в материнском организме, поскольку задерживает восстановление менструального цикла.

• Кормление грудью при отсутствии менструаций может стать естественным контрацептивом в течение первых 6 месяцев после родов. Но все-таки лучше не полагаться только на этот метод.

• Женщина кормит грудью сидя или лежа, а значит, хоть немного, но отдыхает.

ПРОТИВ

• Нужна тренировка: несмотря на то что кормление грудью – процесс естественный, он редко бывает «автоматическим». Для овладения им в первые несколько дней или недель и маме, и малышу потребуется приложить усилия. Обеспечьте себе эмоциональную и физическую поддержку семьи, друзей и профессионалов, если потребуется.

• Бывает, что после кесарева сечения наладить грудное вскармливание сложнее: молоко может прийти позже, во время кормления малыш давит на шов. Но, если вы прикладываете малыша достаточно часто и не забываете сцеживаться, молоко придет. Обязательно пробуйте разные позы для кормления, чтобы малыш не давил на живот (например, кормите лежа или из-под руки).

• Возможно лишнее внимание в общественных местах, но со временем вы научитесь кормить незаметно. В современном мире все больше женщин кормят грудью, в том числе на людях, и постепенно это становится привычной картиной.

• Некоторые женщины боятся кормить грудью из-за психологических проблем или недостатка уверенности в себе. Обязательно заручитесь поддержкой семьи, знакомых и профессионалов.

• Кормление грудью может доставлять матери физический дискомфорт: появляются трещины на сосках, грудь становится слишком тяжелой. Вы можете избежать этих проблем, если подберете удобную позу для кормления, будете часто прикладывать малыша или сцеживать молоко, делать массаж груди и пользоваться кремом для сосков.

• Кормить грудью может только мама. Однако же современные молокоотсосы позволяют сцеживать молоко и брать его с собой в бутылочках, так что малыша может кормить грудным молоком кто угодно, а мама при этом сохранит лактацию.

• В грудном молоке недостаточно витамина D. Как правило, большинству детей мало часто бывать на солнце – может потребоваться дополнительный прием витаминов.

• Подготовка запасов молока для сада или яслей – отдельная работа, при этом не в каждом учреждении готовы кормить грудным молоком. Начните сцеживаться как можно раньше и обязательно обсудите этот момент с воспитателями при выборе сада.

Однако бывают ситуации, когда кормление грудью невозможно или (гораздо реже) противопоказано (например, если маме необходимо принимать определенные лекарства). Если, несмотря на все ваши усилия, вы не смогли наладить кормление, не волнуйтесь. Ваш малыш получит необходимые вещества из молочной смеси, а ваша связь не потеряется, ведь вы все равно будете держать малыша на руках во время кормления.

Молочные смеси

ЗА

• Это полноценное питание для ребенка в отсутствие материнского молока (например, если мама болеет или в отъезде) или в ситуации, когда организм ребенка не может переварить грудное молоко (например, если у малыша редкое заболевание – галактоземия).

• Ребенка может накормить любой взрослый, даже в отсутствие матери.

• Ваше волнение и беспокойство о здоровье малыша никак не сказывается на качестве молока.

• Удобно использовать в яслях: вам достаточно принести банку со смесью и пару чистых бутылочек.

• У мамы есть пространство для маневра, если ей надо отлучиться, она болеет или хочет выспаться.

• Рацион матери никак не влияет на состав молока.

ПРОТИВ

• По питательности молочные смеси уступают грудному молоку: даже в современных смесях недостает примерно сотни питательных веществ, которые есть в материнском молоке.

• Смеси не содержат антител.

• Нет стопроцентной гарантии безопасности: на производстве возможно заражение.

• Требуется немало времени и сил: приходится везде носить с собой посуду, постоянно готовить и подогревать смесь, мыть соски и бутылочки.

• Повышается риск развития разных заболеваний: по данным исследований, малыши на ИВ в 10–15 раз чаще нуждаются в госпитализации.

• Это дорого.

• Кормление смесью никак не способствует восстановлению материнского организма после родов.

• В отличие от грудного молока, со смесью малышу не передаются от мамы гормоны счастья и спокойствия – окситоцин и пролактин; кроме того, при кормлении смесью меньше физический контакт, который успокаивает маму и ребенка.

Основы грудного вскармливания

Готовимся физически

Во время беременности организм естественным образом готовит грудь к кормлению. В самом начале ареолы темнеют. Грудь увеличивается в объеме, организм запасается дополнительным жиром, который даст энергию для кормления в будущем.

Вот что вы можете сделать, чтобы подготовить тело к кормлению:

• Омывайте грудь только водой, без мыла. Мыло смывает естественный защитный жировой слой.

• Не наносите лосьоны и масла на соски. Они могут закупорить поры и вызвать раздражение.

• Подберите подходящее по размеру белье, чтобы грудь не обвисла. Можете носить бюстгальтеры для кормления даже во время беременности.

• Если вам делали пластику груди или операцию в связи с заболеванием, обязательно узнайте, можно ли вам кормить грудью. Выясните, не были ли затронуты при операции молочные протоки или нервы.

• Если у вас есть пирсинг, могут возникнуть сложности с захватом. Но при должной помощи специалистов и эта проблема разрешима.

• Не пытайтесь «закалять» соски. Излишне агрессивная подготовка может повредить крошечные железы на ареолах, а на поздних сроках беременности – способствовать выработке гормона, который провоцирует схватки. (Нежный массаж груди, например во время секса, вполне допустим.)

• Если у вас втянутые соски, узнайте у врача, как подготовить грудь к кормлению.

• Помните, что количество молока не зависит от размера груди. Оно образуется в молочных железах, расположенных глубоко в груди, а количество жировой ткани никак не влияет на молоко.

Готовимся морально

Пока ваше тело готовится к кормлению, вы можете подготовить разум. Самое главное – сохраняйте позитивный настрой. Да, кормление грудью может оказаться непростой задачей, а перепады настроения благодаря гормонам станут более ощутимыми, так что избегайте общения со скептиками – окружайте себя теми, кто поможет вам наладить грудное вскармливание и поддержит вас в этом вопросе. Узнайте, есть ли в вашем районе курсы или консультанты по грудному вскармливанию (профессионалы, которые помогают мамам наладить кормление).

Первое прикладывание

Лучше всего приложить малыша к груди сразу после его рождения (или хотя бы в течение первого часа). Исследования доказывают, что это одно из условий успешного кормления в будущем. Попросите отложить все необязательные процедуры (например, взвешивание малыша). Сразу после рождения малыши бодрствуют, а потом засыпают на несколько часов. В роддоме старайтесь проводить с малышом как можно больше времени. Обязательно четко изложите свои планы медперсоналу.

Если у вас запланировано кесарево сечение или во время родов возникнут сложности, из-за которых не получится сразу приложить малыша к груди, постарайтесь все же сильно с этим не затягивать.

Молозиво

Сначала из груди выделяется желтоватая питательная жидкость под названием «молозиво». (Молозиво может появляться при надавливании на грудь примерно с 6 месяца беременности.) Эта субстанция насыщена белками и антителами, которые защищают малыша от возможных инфекций. Раннее прикладывание и частые кормления очень важны для выработки молока. Молозива не очень много, и вы наверняка будете думать, что младенец не насыщается им. Не волнуйтесь: желудок новорожденного размером всего лишь с орех, и, чтобы заполнить его, достаточно 7 мл молозива. Не докармливайте малыша смесью, только если на этом не будет настаивать педиатр.

Переходное и зрелое молоко

Молоко приходит в течение первых 2–6 дней после родов (в зависимости от того, первый у вас ребенок или нет). Если у вас было кесарево, молоко может прийти чуть позже. (Не прекращайте прикладывать малыша к груди и посоветуйтесь с педиатром или консультантом по ГВ.) Постепенно на смену молозиву придет зрелое молоко. Его количество будет меняться в зависимости от потребностей малыша. Материнское молоко похоже на обезжиренное коровье (такое же жидкое, чистое, белое), но в отличие от обезжиренного молока оно расслаивается при хранении в холодильнике (чтобы восстановить текстуру, достаточно слегка потрясти бутылочку).

Правильный захват

У ребенка есть врожденный сосательный рефлекс. При кормлении губки младенца плотно обхватывают сосок и определенный участок груди – это и называют захватом. Некоторым малышам правильный захват дается не так просто. Их приходится учить захватывать грудь, сосать и глотать молоко. Если в первые 3 недели малыш часто сосет пустышку или бутылочку, у него могут возникнуть сложности с захватом. При правильном прикладывании маме не больно кормить (хотя поначалу вы можете испытывать некоторый дискомфорт), у нее стимулируется выработка нужного количества молока, молоко течет активно, малыш доволен и у него нет отрыжки после кормления. Для правильного захвата язычок ребенка должен оказаться под грудью, а ареола и сосок – во рту у малыша. Следите за тем, чтобы ротик был открыт достаточно широко, а губки не поджаты, а, наоборот, вывернуты наружу. Попробуйте выдавить пару капель молока или погладить младенца по щеке или нижней губе, чтобы привлечь его внимание. При неверном захвате у малыша обычно втянуты щеки, появляются щелкающие звуки, если оттянуть нижнюю губу – не видно языка, а сосок у мамы сморщенный после кормления. Если у вашего ребенка возникли сложности с правильным захватом, обратитесь за помощью к педиатру или консультанту по ГВ. Возможно, вам посоветуют воспользоваться молокоотсосом или накладками на соски.

«Приливы»

Молоко не течет из груди, как только малыш начинает сосать. Обычно «прилив» случается через пару минут после прикладывания. Все дело в том, что, когда ребенок начинает сосать, вы расслабляетесь, в вашем организме вырабатывается гормон окситоцин, который заставляет молочные железы и протоки работать.

Многие женщины описывают это ощущение как покалывание, пощипывание и крошечные электрические разряды в груди. «Приливы» случаются не только, когда малыш сосет грудь, но и когда он плачет или когда вы сцеживаете молоко молокоотсосом, при сексуальном возбуждении, в теплом душе – да, в общем, в любой момент! Со временем это ощущение притупляется и полностью исчезает спустя несколько месяцев. Но вам и без этого будет понятно, пришло ли молоко: стоит только прислушаться, как малыш удовлетворенно сосет и глотает.

В первые дни или недели кормления тот же гормон, который заставляет организм вырабатывать молоко, будет стимулировать сокращение матки, что может вызывать легкие схватки. Такие послеродовые схватки – обычное явление, которое прекратится, как только матка вернется в нормальное состояние. Если эти ощущения есть, значит, захват у малыша правильный. Послеродовые схватки могут быть сильнее у тех, кто рожает повторно.

Спрос и предложение

Количество молока зависит от спроса и предложения. Чем чаще малыш прикладывается к груди, чем больше он опустошает грудь, тем больше у вас молока. В первые недели после рождения старайтесь кормить малыша по требованию, чтобы наладить лактацию. Когда младенец часто сосет пустышку или бутылочку, у него может сформироваться неправильный захват, что усложнит кормление и замедлит выработку молока. Если вы докармливаете ребенка смесью, он может быть слишком сыт, чтобы достаточно долго и интенсивно сосать грудь.

Если малыш проголодался почти сразу после кормления, обязательно дайте ему грудь снова. Довольно быстро ваше тело научится вырабатывать столько молока, что младенец будет сыт на протяжении нескольких часов. Вы поймете, достаточно ли малыш получает еды, если посчитаете количество мокрых и испачканных подгузников в течение дня. Признак нехватки жидкости в организме – темно-желтый цвет мочи или темные кристаллы в подгузнике. Если, несмотря на все усилия, молока не хватает, обратитесь за помощью к педиатру или консультанту по ГВ. Они подскажут, как можно увеличить количество молока.

Кормление по требованию

Если вы кормите малыша, как только он проголодался, – это и есть «кормление по требованию». Не стоит оттягивать кормление или кормить только в определенные часы. Это неприятно и ребенку, и вам. Отслеживайте первые признаки того, что малыш голоден: он становится беспокойным, открывает и закрывает ротик, вытягивает язычок, качает головой, тянется к груди, когда вы берете его на руки, сосет кулачок (и все, что попадается под руку). Старайтесь кормить малыша часто, пусть даже каждый час.

В первую неделю у вас должно быть как минимум 8–12 кормлений в сутки. Если малыш спит ночью больше 4 часов подряд, будите его, чтобы покормить. Чем чаще и дольше вы кормите, тем больше у вас будет молока, а у малыша снизится риск развития желтухи и обезвоживания.

У некоторых детей спустя 2–3 недели устанавливается определенный график кормлений. Например, каждые 2–3 часа днем и каждые 4–5 часов – ночью. Это называют кластерным кормлением. (Обратите внимание, что в расчет берется период времени между началом предыдущего кормления и началом следующего, а не между концом одного кормления и началом другого.) Но далеко не все дети едят в определенные часы, а большинство меняет «график» по мере роста. Во время скачка развития малыши начинают прикладываться к груди чаще, в результате чего у мамы увеличивается количество молока. В первый год скачки развития случаются, как правило, в возрасте 2–3 недель, потом в 6 недель, в 3 месяца и, наконец, в 6 месяцев и длятся по нескольку дней. Но помните, что график кормлений может поменяться не только из-за скачка развития. Причин на то может быть много.

Обязательно будите ребенка, чтобы покормить, если он плохо набирает вес, у него желтуха или он мало прикладывался к груди днем. Когда режим кормлений налажен, малыш набирает примерно по 15–40 г в день. Смотрите на ребенка, а не на часы, и помните, что «правильный» график – тот, при котором малыш счастливый и сытый.

Длительность одного кормления

Пусть малыш сосет столько, сколько ему нужно. Кому-то достаточно 5 минут, а кому-то 20, чтобы правильно приложиться и выпить нужное количество молока. Малыш отпустит грудь, когда будет сыт. Часто продолжительность кормлений зависит от размера малыша и манеры еды. Некоторые младенцы сосут очень ловко и насыщаются быстро. Другие едят с перерывами. А кто-то вообще засыпает на груди, потом просыпается, чтобы поесть, и снова засыпает.

Прислушайтесь к звукам, которые издает малыш: если он активно сосет и глотает, значит, молоко есть и все хорошо.

Как забрать грудь?

Конечно, лучше всего не прерывать кормление. Но бывают случаи, когда вам по какой-то причине необходимо забрать грудь. Для этого нужно аккуратно просунуть палец в уголок рта малыша и вынуть грудь.

С какой груди начинать?

Интенсивнее всего малыш сосет ту грудь, которую вы предлагаете первой, так как в этот момент он очень голоден. Активное сосание стимулирует выработку молока, поэтому старайтесь не начинать каждое кормление с одной и той же груди – чередуйте их, чтобы обе получали одинаковый стимул. (Чтобы не забыть, с какой груди надо начать при следующем кормлении, прикрепите безопасную булавку или положите прокладку для бюстгальтера на нужную сторону.) Вы можете кормить как одной, так и двумя грудями в рамках одного кормления, это ваш выбор. Попробуйте делать так, чтобы малыш полностью опустошал одну грудь, прежде чем вы приложите его к другой (так малыш точно получит «заднее молоко»), а следующее кормление начинайте с «последней» груди. Вы можете в рамках одного кормления предлагать по очереди обе груди (но при таком варианте дети чаще всего высасывают только «переднее молоко» и не получают «заднее»). Или же вы можете предлагать только одну грудь за кормление. Так малыш точно высосет «заднее молоко», но у вас со временем может уменьшиться количество молока.

«Заднее молоко» жирнее, чем «переднее», которое малыш высасывает в первую очередь, и крайне важно для полноценного развития и роста ребенка. Признаком того, что ваш ребенок недополучает «заднее молоко», может быть зеленый кал с хлопьями. Совершенно не важно, какой именно стиль кормления вы выберете для себя, главное, чтобы малыш рос и чувствовал себя хорошо. Помните, что сразу после рождения ребенок теряет 5–7 % своего веса и возвращает его к концу первой-второй недели жизни.

Первый визит педиатра после выписки из роддома

Очень важно, чтобы в первые двое суток после выписки из роддома вас навестил педиатр и проверил, как малыш набирает вес, не обезвожен ли он, нет ли у него желтухи и удалось ли вам наладить грудное вскармливание.

Дополнительные витамины

В последние годы ученые неоднократно меняли свое отношение к необходимости дополнительных витаминов для детей на грудном вскармливании. Сегодня педиатры рекомендуют родителям давать детям на ГВ 400 МЕ витамина D ежедневно, начиная с рождения (поскольку считается, что в грудном молоке содержится недостаточное количество этого витамина). Витамин D способствует правильному формированию скелета, укрепляет иммунную систему и снижает риск развития некоторых хронических заболеваний, например диабета. Рекомендации основаны на том факте, что организм человека вырабатывает витамин D после нахождения на солнце, а новорожденные зачастую мало и нерегулярно принимают солнечные ванны.

Кроме того, очень важно, чтобы кормящая мать получала все необходимые витамины и минералы. Вы можете принимать специальные пренатальные или мультивитаминные комплексы, чтобы ваше молоко было максимально питательным. (Более подробно о диете см. в подразделе «Диета».)

Докорм

Зачастую молодые родители стараются приучить ребенка не только к груди, но и к бутылочке. Однако в первые недели лучше всего сосредоточиться на формировании у малыша правильного захвата и налаживании именно грудного вскармливания. (В отдельных случаях, например при риске обезвоживания, гипогликемии или желтухе, может потребоваться докармливать ребенка грудным молоком или смесью с использованием специальных дополнительных систем кормления, шприцев, пипеток или бутылочек.) Спустя пару недель, когда малыш уже научится хорошо сосать, вы можете предложить ему бутылочку (со сцеженным молоком или смесью). Использование бутылочки один-два раза в неделю не нарушит выработку у вас молока, а ребенок поймет, что можно получать еду не только из груди. Но помните: если у ребенка есть трудности с захватом и сосанием, не применяйте бутылочки и пустышки, пока проблема не будет устранена. И не бойтесь, что в более старшем возрасте ребенок не сможет пить из бутылочки. Не беда, сразу начнет пить из чашки.