Текст книги "Энциклопедия психотерапии. Том 2"

В частности, РЭПТ постулирует, что, если человек следует философии долженствования, он склонен к образованию множества иррациональных заключений, так называемых центральных идей, которые представляют собой три производные от этих «должен».

1. Драматизация (в КПТ ее называют катастрофизацией). Драматизация выражается в преувеличении негативного значения или исхода события, когда человек считает, что событие является неимоверно ужасным и основывается на убеждении «Ситуация не должна быть настолько плохой». Например, женщина думает, что еще одна ссора с мужем приведет к полному разладу семейных отношений.

2. Низкая толерантность к фрустрации. Она выражается в вере человека в то, что он не сможет перенести того или иного события или состояния, а сама такая вера основывается на убеждении «Этого не должно происходить». Например, так люди с паническим расстройством думают, что не смогут вынести следующей панической атаки, хотя она на самом деле не несет никакой угрозы.

3. Осуждение или обесценивание. Представляет собой склонность людей осуждать или обесценивать себя в связи с теми или иными событиями, на основе убеждения «Я не должен быть таким или так себя вести». Например, так больной социофобией может считать, что другие люди будут смеяться над ним, потому что он ведет себя не как все, но верит, что существует какой-то критерий правильного поведения.

Отсюда Эллис также выводит и основные принципы здорового мышления, которые являются ответом на данные иррациональные убеждения.

1. Безусловное самопринятие. Предполагает отказ от надуманных критериев самооценки и полное принятие своей личности со всеми ее недостатками и достоинствами.

2. Высокая толерантность к фрустрации. Способность адекватно воспринимать собственные возможности по совладанию с тем или иным состоянием или ситуацией без катастрофизаций и преувеличений.

3. Философии предпочтения. Подразумевает отказ от жестких долженствований и замену их на пожелания, а также учет вероятности наступления тех или иных событий. Например, мысль «Мы никогда не должны ругаться с моей женой» можно заменить на «Мне хотелось бы не ругаться с моей женой, однако такое возможно в браке, и если мы все-таки поругаемся, то я это переживу».

Собственно эти три пункта и являются основными характеристиками здорового мышления с позиции РЭПТ, хотя позже они были разбавлены еще рядом критериев, таких как антиутопизм, здоровый гедонизм, поддержание социального интереса, стремление к творчеству и пр.

Процесс РЭПТ

До этого мы упомянули лишь одну тенденцию личности – тенденцию к искажению мышления. Однако, Эллис говорил и о другой значимой тенденции человека – о стремлении работать над собой и о возможности осознанно управлять собственным мышлением с помощью различных навыков и техник. Собственно, на этом и базируется рационально-эмотивная психотерапии, целью которой является не только изменить мышление клиента, но и привить ему навыки самостоятельного изменения этого мышления.

Очень часто говорят о том, что это принципиально отличает КПТ от психоанализа и других глубинных направлений, так как в последнем скорее формируется зависимость, а не самостоятельность, однако, с этим можно поспорить в том плане, что у психоанализа все-таки другие цели и методы работы, и в рамках его парадигмы, для клиента действительно имеет смысл работать именно с внешним объективным наблюдателем, так как сам человек далеко не всегда способен посмотреть на себя со стороны и увидеть паттерны поведения скрытые от него самого, даже с помощью тех или иных техник. Но мы не об этом.

Сеансы РЭПТ терапии обычно длятся по 40 минут, и по большей части представляют собой обучение тем или иным техникам на начальном этапе, а затем сводятся к проверке домашних заданий и коррекции возникающих сложностей.

Так минут 10 может отводиться на обсуждение домашнего задания, еще минут 10 на обсуждение повестки текущей сессии, затем минут 10 на отработку техники, и еще 10 минут на составление и объяснение нового домашнего задания. Такая структура принципиально отличается от того, что происходит в глубинных и гуманистических направлениях, где вся работа проходит именно в контакте на сеансах с клиентом.

В РЭПТ организован достаточно открытый контакт, где терапевт вполне может шутить и прямо отвечать на все вопросы, дополняя их техниками самораскрытия. Отношения здесь выглядят как «тренер-ученик», где терапевт помогает клиенту освоить новые навыки и способы мышления. При этом в РЭПТ применяется особый вид эмпатии, так называемая философская эмпатия.

В отличии от аффективной эмпатии, где терапевт может отразить чувства клиента, в философской эмпатии, терапевт отражает картину мира клиента и демонстрирует понимание его способа мышления.

Однако, как и водится для КПТ, глубокого контакта с клиентом здесь нет, а терапевт не настроен на его построение, сводя все к терапевтическому контракту. Сам Эллис боялся выстраивать глубокий контакт, опираясь все на те же проблемы глубинной терапии в стиле того, что так можно подкрепить зависимость клиента, а также еще больше ослабить его толерантность к фрустрации.

Техники РЭПТ

В рационально-эмотивно-поведенческой терапии Альберта Эллиса используются следующие техники.

1. Психообразование. РЭПТ и КПТ, в отличии от глубинных направлений типа психоанализа, принципиально настаивают на собственной открытости. Проще говоря, одной из целей данных направлений является внушение клиентам, разработанных в рамках них моделей. Именно поэтому клиенту на всем этапе взаимодействия объясняют, как функционирует психотерапия; что такое долженствования и как работает его расстройство; ему объясняют формулу ABC и то, как он искажает реальность. Отчасти это делается для выработки самостоятельности у клиента, отчасти для того, чтобы клиент принял правила игры, поверив в то, что негативные эмоции и неврозы вызываются именно его мышлением. Техника также часто включает библиотерапию, прослушивание лекций, а также записей собственных сеансов терапии с оспариваем иррациональных мыслей. Часто клиенту предлагается после освоения навыков РЭПТ самому с помощью них помогать своим знакомым и близким, таким образом еще больше усваивая модель данной терапии.

2. Детекция. Одной из основных техник является техника детекции иррациональных мыслей и убеждений, которая, кстати, часто объединяется с обучением. Например, по мере того, как клиент рассказывает о своей проблеме, терапевт раскладывает ее по формуле АВС и показывает клиенту связь его мышления, эмоций и поведения.

Здесь большой упор делается именно на выявлении мыслей, потому что, как это обычно водится, 90% клиентов не способны распознать свои мысли и говорят, что-то вроде «Я тогда ни о чем не думал». Однако, мнение РЭПТ-терапевта совершенно иное, поэтому он и использует отдельные техники для выявления мыслей. Например, клиент может сказать: «Вчера у меня поднялось давление, не знаю почему, помогите мне доктор справиться с гипертонией». При этом на вопрос: «Какие мысли у вас возникли в тот момент, когда ощутили повышение давления?» клиент отвечает: «Никаких мыслей не было, просто мне стало плохо». В таком случае, терапевт может спросить: «Какая ситуация этому предшествовала?», а клиент может ответить, что он только вернулся с работы, где еле уложился в сроки и получил выговор от начальника. «Хорошо, а что вы подумали после этого?», и опять: «Ничего не подумал просто сразу расстроился и поехал домой». Казалось бы, снова тупик! Но терапевт может спросить и по-другому: «Ну хорошо, вы ни о чем не думали, а вот представьте если бы на вашем месте был другой человек, чтобы он мог подумать в такой ситуации?», и тут клиент отвечает: «Ну он бы подумал, что к нему относятся несправедливо». И вот мы и получили необходимые для работы когниции.

Это лишь один из примеров в то время, как способов детекции мыслей может быть множество, а вместо мыслей могут детектироваться в том числе образы и даже запахи, если они имеют, то или иное оценочное значение. При этом здесь часто применяется и процесс дискриминации, т.е. помощь клиенту в распознании и отделении рациональных мыслей и иррациональных.

3. Дебатирование. После того как удалось обнаружить иррациональные мысли и верования терапевт приступает к их оспариванию с помощью техники дебатирования (которую в КПТ также называют сократическим диалогом). Техника дебатирования состоит в том, чтобы задать к убеждению ряд вопросов, ставящих это убеждение под сомнение.

Возьмем простое убеждение: «Я должен иметь миллион подписчиков на YouTube, потому что делаю хороший контент». Тогда цикл вопросов будет выглядеть так.

– Есть ли какие-то логические или эмпирические доказательства этого высказывания? – В принципе нет, потому что ни уголовные не физические законы не утверждают, что я должен быть самым лучшим.

– Можно ли как-то проверить это утверждение? – Тоже нет, потому что совершенно непонятно, что подразумевается под хорошим контентом (кстати, если бы ответ был бы «можно», то терапевт действительно предложил бы проверить это утверждение).

– Можно ли как-то опровергнуть это утверждение? – Легко ведь обычно миллионы подписчиков набирает именно самый глупый контент, в то время как популярных образовательных каналов достаточно мало.

– Что такого страшного произойдет, если я не наберу миллион подписчиков? – Да, в принципе ничего страшного, я просто расстроюсь, но это вообще никак не скажется на моей жизни.

– Есть ли какие-то преимущества от того, что у тебя не будет миллион подписчиков? – В принципе да, если я разочаруюсь и прекращу вести канал, у меня появится очень много свободного времени и будет меньше комментариев от хейтеров.

– Приносит ли какую-то пользу это убеждение? – Нет, я только лишний раз расстраиваюсь, когда смотрю на счетчик подписчиков.

Можно придумать еще множество вопросов, которые бы ставили убеждение под сомнение, но основных вопросов три.

– Отражает ли мысль объективную ситуацию или выходит за ее пределы и является непроверяемой?

– Соответствует ли мысль объективной логики и может ли быть доказана?

– Предоставляет ли данная мысль гибкость и учитывает ли вероятностный исход?

4. Формулировка рационального утверждения. После оспаривание иррационального убеждения, а иногда и вместо дебатирования, можно предложить клиенту сформулировать более рациональную мысль, чтобы заменить ей ту, что была раньше. Например, мысль «Я должен иметь миллион подписчиков» можно заменить на «Мне хотелось бы иметь миллион подписчиков, но это совершенно необязательно будет так, а потому я должен сконцентрироваться, например, не на подписчиках, а на том удовольствии, что приносит создание видео или иных выгодах». Подобные утверждения клиенту предлагают повторять по несколько раз в день, а иногда их записывают на карточки, которые клиент может носить с собой и перечитывать в случае необходимости.

5. Рефрейминг. Иногда в РЭПТ применяются техники рефрейминга, чтобы сгладить тот или иной внутренний догмат, например, фразу «Я не могу» можно заменить на «Я еще не научился», или фразу «Я должна быть худой» на «Я нахожусь в процессе похудения».

6. Оценка «За и против». В этом случае клиенту предлагается прописать плюсы и минусы того или иного убеждения, что помогает ему взглянуть на ситуацию с разных сторон. Например, конфликт с женой имеет негативные стороны, но в то же время, он может помочь наладить новый способ коммуникации с ней, где каждый будет уже более удовлетворен, потому что все высказали свои истинные желания и чувства.

7. Техника «Как если бы». В этом случае клиенту предлагается вести себя так, как будто он уже мыслит рационально. Обычно заранее ему придумывается более рациональный ответ, вне зависимости от того получилось ли оспорить иррациональные мысли или нет. Например, если клиент думает, что при подходе к девушке, она его отошьет и это будет трагедией, то можно предложить ему вести себя, как если бы он верил в то, что отказ девушки не несет в себе ничего страшного, и, даже если ему откажут, то через какое-то время он все равно найдет себе кого-то.

8. Техника самопринятия. Техника самопринятия по сути является комбинацией из особенностей контакта, а также из оспаривания иррациональных убеждений. Здесь клиента учат принимать себя, а также оценивать не личность в целом, а конкретное поведение. Например, вместо того, чтобы клиент думал, что он ужасный человек раз поступил плохо со своим другом, ему предлагается взглянуть на это как на отдельный акт поведения, который можно будет предотвратить в следующий раз, в то время как он сам является хорошим человеком, раз его мучает совесть.

9. Ролевые игры. Часто в РЭПТ клиенту предлагают поменяться с терапевтом местами так, чтобы уже он оспаривал дезадаптивную мысль, в то время как терапевт должен был бы до последнего ее отстаивать. Таким образом клиент оспаривает и свое собственное суждение.

10. Рационально-эмоциональное воображение. В РЭПТ активно применяются и техники гипноза, который всегда и изначально был частью КПТ. В частности, такой техникой является рационально-эмоциональное воображение. В этой технике вместо того, чтобы логически оспаривать ту или иную мысль, мы предлагаем клиенту представить напрягающую его ситуацию, но заменив при этом иррациональную мысль на рациональную. Например, если мужчина волновался, выступая публично, из-за мысли «Я должен произвести наилучшее впечатление» мы можем предложить ему представить, как он выступает, но с мыслью «Мне хотелось бы произвести хорошее впечатление, но это совершенно необязательно должно быть именно так, а мнение других людей от меня не зависит».

11. Метод временной проекции. Другим имагинативным методом является метод временной проекции, который обычно применяется в случаях низкой толерантности к фрустрации и преувеличения значимости события. Например, клиент может заявлять, что это будет абсолютный кошмар, если он не сдаст вступительный экзамен. Тогда можно предложить ему представить, что будет дальше и спрашивать это до нормального исхода. Например, «Если я не сдам экзамен, то я разочарую своих родителей и самого себя и не смогу получить образование» – «Что будет дальше?» – «Ну дальше я наверно просто поступлю в другой институт и все будет нормально» (хотя это конечно утрированный пример и обычно требуется больше шагов).

11. Систематическая десенсибилизация. Раньше в РЭПТ применяли и систематическую десенсибилизацию по Вольпе, которая состоит в том, что клиент должен научиться максимально расслабляться, а затем в расслабленном состоянии представлять себе те ситуации, которые его волнуют. Таким образом должно происходить расформирование условного рефлекса и угасание страха при фобиях.

12. Экспозиционная терапия. Другим вариантом работы со страхами является экспозиционная терапия, когда клиент напрямую встречается с объектом страха. Это также может происходить в гипнозе, когда клиент встречается с пугающим стимулом в воображении, либо это происходит непосредственно в реальности, когда клиента постепенно подводят к пугающей его ситуации.

14. Нарушение социальных правил. Это подвид экспозиционной терапии. Технику можно применять, например, в случае социофобии, когда человек боится реакции других людей. Здесь клиенту обычно предлагается сделать какую-нибудь глупость, например спеть песню в метро или одеться в странную одежду на важное мероприятие.

15. Самовнушение. Наконец, применяется техника самовнушения, когда клиент проговаривает новые более рациональные утверждения взамен старых – иррациональных. Принципиальное отличие от других техник здесь состоит в том, что больший упор идет на эмоции, а не на логику. Например, клиент может говорить: «То, что мы не должны ссориться – это абсолютная глупость, так как я в любом случае стараюсь делать жену счастливой!».

РЭПТ И КПТ

Так как РЭПТ является одним из аналогов когнитивно-поведенческой терапии Аарона Бека стоит поговорить про различия этих направлений.

1. Философия и наука. Первое различие состоит в том, что, несмотря на кажущуюся научность КПТ, Альберт Эллис в отличии от Аарона Бека был все же ориентирован на философию и гуманизм, а потому не претендует на чистую объективность и делает меньший упор на исследования. РЭПТ предлагает философию, позволяющую мыслить и жить рационально, а не просто набор терапевтических техник.

2. Здоровые и нездоровые эмоции. У Эллиса эмоции подразделяются на здоровые и нездоровые, в то время как Бек скорее рассматривает разные интенсивности одних и тех же эмоций.

3. Принятие мышления клиента. РЭПТ в большей мере ориентирована на практику совладания с опытом человека, в то время как КПТ нацелено на оспаривание этого опыта. Например, если клиент заявляет, что боится завалить экзамен, то КПТ терапевт будет пытаться оспорить данную гипотезу, в то время как в РЭПТ терапевт будет рассматривать исход проваленного экзамена и то, что можно с этим сделать.

4. Алгоритм работы. КПТ обычно подразумевает постепенный анализ, который переходит от автоматических мыслей, к когнитивным искажениям, а затем к глубинным убеждениям. В РЭПТ терапевт сразу стремится выявить глубинное убеждение и работать с ним.

5. Самопринятие. РЭПТ больше ориентировано на безусловное самопринятие, в то время как КПТ – это скорее про изменения, достижение целей и результатов.

6. Уровень проблем. РЭПТ в своих мишенях больше напоминает глубинную терапию и чаще направлена на работу с мета-мышлением, то есть на работу с мыслями по поводу мыслей и ощущениями по поводу ощущений. В КПТ же упор идет прежде всего на устранение симптома.

Заключение

Так как РЭПТ является видом КПТ то на сегодняшний день она имеет доказательную эффективность, о которой нет смысла долго говорить (но, если вам уж очень интересно, вы можете рассмотреть метаанализ эффективности РЭПТ за 50 лет ее существования2727
  David D, Cotet C, Matu S, Mogoase C, Stefan S. 50 years of rational-emotive and cognitive-behavioral therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Psychol. 2018 Mar;74 (3):304—318..


[Закрыть]). Мне же как гуманистическому психологу РЭПТ ближе в своих взглядах, потому что большинство настоящих проблем мы действительно неспособны решить в кабинете психотерапевта, но лишь способны поменять к ним отношение. Да и ориентация на совладание с негативными исходами кажется более логичной чем попытка оспорить возможность данного исхода.

Однажды клиентка зашла ко мне вся в слезах, заявляя, что ее, скорее всего, уволят, потому что ей сказали прийти пораньше на работу. Когнитивный терапевт сразу же предположил бы, что это все искажения «чтение мыслей» и «катастрофизация» и стал бы пытаться их опровергнуть. Однако, я направил разговор на то, что она будет делать, если ее все же уволят, и она поняла, что легко найдет себе другую компанию. Моё решение оказалось верным, потому что ее на следующий день действительно уволили

КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

Будущий психолог Аарон Темкин Бек (1921—2021) родился в американском городе Провиденс. За три года до его рождения от гриппа умерла его старшая сестра, что было большим ударом для матери, поэтому детство Аарона прошло в атмосфере ее тяжёлой депрессией.

Сам Бек был застенчивым и замкнутым ребёнком, часто болел и лежал в больницах. Однажды он получил серьёзную травму руки, а лечение привело к тому, что его стали преследовать фобии, панический страх получить новые травмы и страх кровотечений. Очевидно, именно это обстоятельство предопределило выбор профессии.

В 1946 году он поступил на медицинский факультет Йельского университета, где специализировался на неврологии, но затем ушёл в психиатрию и стал изучать психоанализ.

Первое время Бек был уверен, что психоанализ – единственная система, которая способна помочь человеку разобраться с душевными проблемами. Однако к концу 1950-х годов он пришел к выводу, что фрейдистский психоанализ не столь эффективен. В частности, психоаналитики считали, что депрессия – это результат гнева, обращённого внутрь, однако, психолог заметил, что депрессивные больные не чувствовали себя злыми, а скорее просто считали себя неудачниками (здесь, мы правда можем видеть очень упрощенное понимание агрессии в концепции глубинной терапии).

Бек обнаружил, что именно такие предположение, и «автоматические мысли», связанные с ними, в стиле «Мне постоянно не везёт», «Я всегда был нелюдимым» и являются корнем всех проблем.

Отсюда он решил, что трансформация мышления должна была помочь пациентам исправить их недуг. Он начал побуждать пациентов сосредотачиваться на негативных убеждениях в их повседневной жизни, а не на конфликтах из детства, а также предлагал людям опровергать свои предположения, проверять их в жизни и собирать доказательства, которые подтверждают позитивную альтернативу.

Эта практика способствовала улучшению состояния пациентов. Так и появилась на свет когнитивная психотерапия.

Формула АВС

Открытие того факта, что состояние депрессивных пациентов обусловлено их мышлением привело Аарона Бека к той идеи, что, во-первых, наши эмоциональные и поведенческие реакции определяются нашим мышлением, а, во-вторых, что точно таким же образом можно интерпретировать и иные психические расстройства. Так и родилась формула АВС когнитивной терапии.

В принципе мы уже обсуждали ее в предыдущей главе про рационально-эмотивную терапию Альберта Эллиса, но все же в когнитивно-поведенческой терапии у этой формулы есть некоторые отличия.

«А». Как и в РЭПТ «А» в формуле АВС означает – активирующее событие, т.е. любое внутреннее или внешнее событие, которое запускает собой цепочку мыслительных и поведенческих реакций. Например, смех другого человека может стать триггером для мысли «Кто-то надо мной смеется». Тахикардия в теле может привести к мысли «Я умираю» и запустить паническую атаку. Собственная мысль «Я злюсь на своего друга» может привести к другой мысли «Я отвратительный человек, раз испытываю такие чувства».

«В». На этапе «В» уже начинаются некоторые различия с моделью РЭПТ, так как здесь Бек вводит понятие автоматических мыслей. При этом надо понимать, что автоматические мысли – это не обычные мысли, а мысли, которые возникают мгновенно, не являются результатом размышлений и протекают безоценочно и без рефлексии.

Интересно, что представители КПТ всеми силами отрицают существование бессознательного, но при этом говорят, что у них как бы есть мысли, которые изначально неосознанны, но при желании мы можем обратить на них внимание. Таким образом здесь признается неосознанность, но скорее не такая как в психоанализе, а ближе к той, что предлагается в гештальт-терапии и других гуманистических направлениях, проще говоря, сознание и бессознательное здесь определяются направлением нашего внимания. Более поздние направления КПТ признают бессознательное более активно, вводя, например, такую категорию как когнитивные схемы. Но мы не об этом, а все еще об автоматических мыслях

Автоматические мысли являются нерациональным ответом на ситуацию, а потому, чужой смех человек вполне может интерпретировать как насмешку, а собственные тревожные ощущения в теле как состояние болезни.

«С». «С» – это наши реакции на те или иные умственные события. Например, интерпретация смеха другого человека как насмешки может вызвать у нас фрустрацию и заставить проявлять агрессию в его сторону. А интерпретация тревоги в теле как болезненного состояния может вызвать у нас паническую атаку.

Сейчас эта схема кажется принципиально отличной от того, что предлагается в психоанализе, однако, когда мы начнем рассматривать ее более подробно, то станет понятно, что принципиальной разницы в подходах нет.

Глубинные убеждения и компенсаторные стратегии

Чтобы объяснить почему у человека возникают те или иные дезадаптивные мысли, Аарон Бек развернул свою схему не только горизонтально, но и вертикально, говоря, что те или иные дезадаптивные мысли определяются нашими глубинными убеждениями.

Я буду строить схему, исходя из современных лекций, которые дают в Российской Ассоциации Когнитивно-Поведенческой Терапии, а потому она будет несколько отличаться от той, что предлагал изначально Бек. В частности, промежуточные убеждения мы рассмотрим, как тождественные когнитивным искажениям

Бек утверждал, что наши автоматические мысли искажаются под влиянием наших глубинных убеждений. Все эти убеждения имеют три вектора: о себе, о других и о мире.

При этом Бек в процессе своей практики выявил сначала две категории глубинных убеждений, а потом добавил третью. В России используют и четвертую категорию, но мы поговорим о трех классических.

1. Никчемность. Такие убеждения обычно звучат как «Я никчемный» и строятся на предположениях относительно деятельности в стиле «Если я не делаю чего-то идеально или чего-то не достигаю, тогда я и сам ничего не стою».

2. Непривлекательность. Вторая группа убеждений звучит как «Я непривлекательный» и связана с социальными отношениями на основе предположения «Если я не буду угождать людям, то они меня отвергнут».

3. Беспомощность. Третья группа убеждения звучит как «Я беспомощный», она основана на предположении «Если я не буду все контролировать, то случится что-то страшное, и я не смогу с этим справиться».

Все эти убеждения можно расписать по трем векторам указанным раннее, то есть как убеждения о себе, о других и о мире. Например, убеждение в беспомощности можно описать как «Я беспомощный, а другие и вообще весь мир опасны».

По Беку все дезадаптивные мысли мы так или иначе можем вписать в эти категории. Например, мысль «Я умираю» при панической атаке можно списать на беспомощность, а мысль «Они смеются надо мной» на непривлекательность.

Интересно также, что в этой модели наблюдается прямое отражение идеи психоанализа о стремлении человека к компенсации данных убеждений. Так КПТ рассматривает и ряд стратегий, с помощью которых индивид стремится компенсировать данные убеждения.

1. Никчемность – Перфекционизм. Никчемность компенсируется перфекционизмом, индивид стремится ставить себе завышенные цели и хочет повысить свою продуктивность, чтобы не встречаться со своей никчемностью. А отсюда возникают и искажения, когда человек обесценивает результаты своей работы, например, заявляя, что мог бы справиться и лучше.

2. Непривлекательность – Конформизм. Собственную непривлекательность, человек стремится компенсировать конформизмом, постоянно подстраиваясь под других людей и уделяя чрезмерное внимание социальному окружению, отсюда и возникают всякие мысли о том, что кто-то насмехается или о собственном одиночестве.

3. Беспомощность – Гиперконтроль. Беспомощность компенсируется гиперконтролем, когда индивид не способен отпустить рычаг управления. Именно при этой компенсации часто возникают катастрофизации, в стиле «Я не контролирую, что со мной происходит, а это означает, что произойдет, что-то ужасное».

Пока компенсаторные механизмы более-менее работают, человек еще чувствует себя комфортно, однако, как только идеальная картина нарушается, он испытывает фрустрацию, а с позиции схема-терапии, которую мы еще рассмотрим, можно было бы сказать, что у него включается невротический режим функционирования.

Второе положение КПТ, связанное с глубинными убеждениями, также отражает идеи психоанализа. В частности, предполагается, что глубинные убеждения слабо меняются в течении жизни и их практически невозможно изменить с помощью психотерапии и, кстати, именно они во многом связаны с различными пограничными расстройствами.

Глубинные убеждения ригидны и стремятся к самоподтверждению, а потому и используют когнитивные искажения, извращая наше восприятие и мысли.

Когнитивные искажения

Когнитивно-поведенческая терапия исследует в том числе и то, каким образом глубинные убеждения связаны с нашими мыслями, а связывают их именно когнитивные искажения. В когнитивной терапии списки когнитивных искажений отличаются от тех, что предлагаются в когнитивной психологии, да и самих этих списков достаточно много, поэтому мы приведем вам ту классификацию, которая кажется наиболее адекватной.

1. Избирательная фильтрация – это фокусировка на сугубо негативных аспектах ситуации и обесценивание позитивных. Например, клиент может сказать: «Меня повысили и теперь мне придется работать в два раза больше», не замечая, того, что и платить ему будут в два раза больше.

2. Черно-белое мышление – это рассмотрение мира в исключительно полярных значениях «всё или ничего», без возможности увидеть промежуточные варианты. Так человек думает, «Либо я сдам вступительный экзамен, либо навсегда останусь нищим и безработным» или «Либо мы никогда не ссоримся, либо разрываем отношения».

3. Сверхобобщение – формулировка глобальных выводов на основе единичных событий и случаев без учета всей возможной выборки ситуаций. Например, мужчина может утверждать, что он не сможет найти себе девушку просто потому, что две его попытки это сделать обернулись неудачей.

4. Преувеличение – чрезмерное преувеличение сложностей и масштабов проблемной ситуации. Например, клиент может заявить: «Моё выступление на публике было абсолютным кошмаром» или «Моё расстройство не даёт мне жить нормальной жизнью».

5. Негативные предсказания – это необоснованное прогнозирование негативного варианта развития событий без учета вероятностей других исходов. Например, клиент может заявить терапевту: «Вы все равно мне не поможете», или человек может предположить перед экзаменом или соревнованиями, что у него ничего не получится.

6. Катастрофизация – это чрезмерное преувеличение негативного значения того или иного события. Так, если в предыдущем случае речь шла о возможном реальном исходе, то здесь мы скорее говорим о том, к чему этот исход может привести. Например, «Если у меня снова случится паника, я умру» или «Если она бросит меня, я навсегда останусь один».

7. Низкая переносимость фрустрации – вера в свою неспособность совладать с негативными состояниями и преувеличение их значимости. Например, клиент может заявить, что не способен перенести свою тревогу или ссору со своим партнером.

8. Навешивание ярлыка – подразумевает глобальную оценку личности, исходя из отдельных ее проявлений. Например, клиент может заявить «Вы же просто психолог, вам важны только деньги» или «Он типичный мужлан и не способен понять меня».

9. Чтение мыслей – безосновательное предположение о том, что думают о человеке другие люди, а также вера в то, что другие должны знать его собственные мысли. Например, женщина может заявить, что дает мужчинам очевидные намеки, а они все равно почему-то не подходят к ней или мужчина заявляет, что знает как теща его ненавидит.

10. Болезненное сравнение – предполагает сравнение с другими людьми, когда лишь на основе отдельной сферы делается общее заключение. Например, клиент может говорить: «Я ничего не стою, потому что другие люди в моем возрасте уже имеют семью и детей» или «Большинство моих знакомых зарабатывают больше меня, и это значит, что я ничего не добился».