Текст книги "Путь независимости. Интернет, отношения, работа, еда, игры, алкоголь"

«Безобидный» предмет страсти

До сих пор мы говорили о более или менее очевидных видах зависимости, но при определенной предрасположенности психики, ее предметом могут стать практически любые явления, химические вещества, эмоции и занятия – все что угодно, поначалу совершенно обычное и безобидное.

Зависимость от сладкого, кофе и пр. Конечно, эти склонности не разрушают жизнь человека так же неизбежно, как алкоголь или наркотики, но могут стать причиной заметного ухудшения настроения, если вдруг окажется невозможным съесть десерт или выпить чашечку капучино.

Зависимость от лекарств. Сначала человек принимает препарат по настоянию врача, но постепенно начинает им злоупотреблять и уже не может без него обходиться. В первую очередь, речь идет о снотворных, транквилизаторах и антидепрессантах.

Все эти препараты неврологи и психиатры обычно назначают определенным курсом (за исключением ситуаций, когда пациент страдает серьезными психическими нарушениями). Врачи оговаривают, что принимать их постоянно нельзя, как нельзя вечно носить гипс. Снотворное, транквилизатор, антидепрессант могут поддержать человека на каком-то трудном этапе, но потом от него нужно отказаться, чтобы позволить организму самому наладить свой естественный ритм. К сожалению, в ответ на это предложение специалистам приходится часто сталкиваться с сопротивлением пациентов: «Мне так плохо, и только приняв лекарство, я более или менее чувствую себя человеком».

Зависимость от гнева. Такие люди склонны раздувать скандалы, жестко протестовать и, вопреки собственным обещаниям, постоянно лезть в драку.

Зависимость от экстремального спорта. В поисках адреналина человек рискует здоровьем и жизнью, спускаясь с опасного склона на горных лыжах, разгоняясь до максимальной скорости на мотоцикле и т. д.

Ловушка для «труженика» и «любящего» сердца

Наконец, поговорим о таких неочевидных, на первый взгляд, явлениях в контексте разговора о болезненных пристрастиях, как любовь к труду и просто любовь, в самом прямом смысле – любовь к другому человеку.

Трудоголизм проявляется в восприятии работы как единственного или самого значимого средства самореализации, достижения признания и получения удовлетворения от жизни. В отличие от увлеченного или трудолюбивого человека, трудоголику хороший результат работы не приносит долговременного удовлетворения. Ему важен процесс, а не результат. Зарабатывание денег, по большому счету, для него тоже не цель, хотя важность финансового благополучия часто используется трудоголиком для оправдания своей одержимости перед родными. Семейные отношения, домашние дела, необходимость посещать докторов, «отвлекаться» на еду и сон воспринимаются трудоголиком как помехи, мешающие работе и вызывающие раздражение и досаду. Он отказывается от отпуска, поздно уходит из офиса, берет недоделанную работу на выходные домой.

Психологи, работающие с трудоголиками, отмечают, что отсутствие привычной нагрузки вызывает у них большую тревогу, поэтому выходные или отпуск представляют для них опасность. Нередки ситуации, когда трудоголик по настоятельному требованию родных берет отпуск, но тут же заболевает гриппом, радикулитом и т. п.

Для того, чтобы игнорировать очевидные проблемы в отношениях с другими людьми и с собственным здоровьем, трудоголик вооружается надежным набором психологических защит, легенд, объясняющих его поведение. Признавая свое плохое самочувствие, усталость, измотанность, он может даже говорить о том, что с нетерпением ждет окончания трудного проекта или наступления новогодних каникул. При этом он сопротивляется отдыху, используя разные объяснения:

• Я посвящаю все свое время заботе о вас, обеспечиваю всем необходимым.

• Я делаю это только ради тебя (детей, родителей).

• Это проект чрезвычайно важен страдающим людям, и будет непорядочно затягивать его или отказываться.

• В том, что я делаю, никто, кроме меня, не разбирается, поэтому никто не сможет сделать это вместо меня.

• Так совпало, что именно сейчас я очень востребован, и хочу использовать ситуацию по максимуму.

• Сейчас в стране кризис, и, если я заикнусь о переносе сроков, меня просто уволят.

Раз уж мы затронули тему психологических защит и искажения мышления, нужно сказать несколько слов о «духовном» и «благотворительном» трудоголизме. В советском обществе трудоголик, оправдывая свое разрушительное поведение, мог опираться на культурные нормы, декларирующие, как важно быть «человеком дела», «профессионалом, горящим на работе». Сегодня мы начинаем относиться к работе более сбалансированно. Приобретают популярность идеи о здоровом досуге, бурно развивается инфраструктура семейных центров, фитнес-клубов, спа-салонов и прочих мест для «замедления», восстановления равновесия, неспешного общения.

В наше время люди, склонные к трудоголизму, все чаще находят себя в волонтерских организациях и религиозных сообществах. Важность алтарничания в храме, ведения кружка по изучению Евангелия или участия в спектаклях для больных детей не вызывает сомнения, но волонтерам и работникам в храмах все же нужно обращать внимание на свое психологическое состояние. Достаточно ли времени они уделяют отдыху и «бессмысленному» общению с друзьями? Волонтерские организации обычно проводят не только внимательные собеседования с кандидатами, отбирая наиболее трезвомыслящих претендентов, но еще и специальные тренинги, стараясь предотвратить эмоциональное выгорание добровольцев. Эта работа позволяет вовремя отследить развитие трудоголизма и научить волонтеров прислушиваться к себе, чтобы не дать хорошему делу стать разрушительной зависимостью.

К сожалению, в религиозных сообществах, в православных храмах о проблеме трудоголизма знают не всегда, что приводит к печальным результатам. Человек взваливает на себя все новые и новые благородные служения (чтение псалмов на Всенощной, сопровождение паломников на Афон, проведение детских православных лагерей, кормление бездомных) и при этом игнорирует и ухудшение собственного здоровья, и брошенность собственных детей. Батюшка, быть может, и начинает со временем беспокоиться за такого человека, но в условиях острого дефицита кадров в приходе не решается предложить «духовному» трудоголику отказаться от части взятых на себя служений.

Продолжим описание человека, страдающего трудоголизмом. В общении ему свойственна постоянная спешка в разговоре, неумение выслушать другого человека, отсутствие глубокого интереса к собеседнику. Дома трудоголик поставит ноутбук на кухонный стол и положит рядом рабочие бумаги, его жилая комната тоже будет напоминать офис. Трудоголика раздражают любые непредсказуемые вмешательства в его планы – со стороны природы (снегопад, мешающий приехать вовремя на работу) или родственников (необходимость везти маму к врачу, утренник у ребенка в детском саду). На работе трудоголик будет реагировать раздражением и удивлением, если кто-то из коллег обнаружит интерес к своей семье, детям. Ему будет трудно понять, что за пределами работы для них есть что-то ценное.

Трудоголизм редко приходит в жизнь человека в одиночку. Обычно его сопровождают другие психологические «болячки», например, болезненная зависимость от похвалы и одобрения, сложности с контролем над гневом, агрессивность, обеднение чувств, слабость воображения, ненависть к себе, отношение к другим людям как к объектам и инструментам. Поскольку трудоголики, подобно всем людям, нуждаются в близости, нежности, покое, но не умеют получать их в контакте с живыми людьми, у них часто развиваются дополнительные зависимости, которые дают временное, но надежное облегчение: курение, алкоголизм, не поддающееся контролю стремление к «саморазрядке», зависимость от порнографии или беспорядочных сексуальных связей.

В сфере зависимости в отношениях существуют две противоположные проблемы: созависимость – зависимость от отношений с людьми и контрзависимость – навязчивое стремление их избегать. Эти проблемы настолько важны, что сейчас мы расскажем о них кратко, а подробно обсудим в отдельной главе (глава 3).

Созависимость. Как уже мы говорили, зависимость приводит к появлению у человека множества психологических защит (уловок). Люди используют их, оправдывая свое поведение даже в случае зависимостей, казалось бы, осуждаемых в обществе: «Веселие Руси есть пити, и нельзя нам без того быти».

В схожей ситуации находятся люди, страдающие от созависимости. Общепринятые легенды о том, что главное в жизни женщины – это любовь и только близкий человек может вырвать больного из лап алкоголя (наркотика), понуждает женщин и мужчин совершать медленный суицид, оставаясь в разрушительных отношениях.

Зависимость от отношений – это зависимость от другого человека, потеря чувствительности к себе, растворение в партнере. Зависимым можно назвать мужчину, который не может жить без переживаний романтической влюбленности, или женщину, целиком поглощенную жизнью сына-подростка: его оценками в школе, здоровьем, его отношениями с друзьями.

Изначально созависимостью называли особое поведение человека, чей партнер страдает химической или любой другой зависимостью (о чем мы говорили чуть выше). Жизнь рядом с такими людьми влияет на состояние родных, меняет их поведение, реакции, восприятие мира. Можно сказать, что созависимыми являются все жены и мужья страдающих от алкоголизма и наркомании, а также все дети зависимых родителей. Парадокс поведения таких людей заключается в том, что, даже если отношения с зависимым партнером прерываются (например, женщина разводится с мужем-алкоголиком или у мужчины умирает мать, которая принимала наркотики), многие созависимые в скором времени находят другого зависимого.

В чем проявляется созависимое поведение? У таких людей занижена самооценка, их внимание сконцентрировано на проблемах больного члена семьи. В то же время, они эти проблемы отрицают: «Мой муж не лежит под забором, значит, он не алкоголик»; а еще, не признают свои собственные: «Со мной все в порядке, беда только в том, что сын употребляет наркотики». Эти люди так глубоко погружаются в проблемы зависимого, что перестают заботиться о себе и серьезно рискуют: у них могут появиться депрессивные и истерические реакции, неврозы, обострение проблем со здоровьем (гипертония, гастриты и проч.).

Одно из очень серьезных последствий созависимого поведения – суицидальные мысли и суицидальные попытки. У созависимых людей рано или поздно начинаются трудности на работе и в близких отношениях, ведь они растворяются в решении проблем зависимого родственника. По мере того как его болезнь усугубляется, созависимый все больше теряет потребность в общении с окружающими и оказывается в изоляции.

Со временем психологи обратили внимание на то, что созависимость встречается и за пределами семей пьющих или употребляющих наркотики людей.

Контрзависимость. Эта проблема является противоположной зависимостью. Она выражается в нарочитом избегании близких отношений, невозможности подпустить к себе другого. Это зависимость от одиночества. Такие люди обычно имеют в прошлом опыт отношений, в которых им было больно и страшно. Не желая снова терпеть эту боль и страх, они предпочитают держаться от людей на расстоянии.

Подведем итог

Как вы уже поняли, некоторые виды зависимостей в нашей культуре не только не считаются разрушительными, но даже, наоборот, почитаются. Тем не менее у всех этих проблем, поощряемых или осуждаемых людьми, всегда будут общие черты:

• кроме вещества или действия, от которых у человека сформировалась зависимость, у него нет другого сравнимого по эффекту способа получить удовольствие, испытать радость, смягчить душевную боль, снизить тревогу, получить утешение;

• если принять нужное вещество или совершить нужное действие не удается, возникает «синдром отмены»: раздражение, тревога, человек не находит себе места, у него появляется дрожь в руках, усиливается потоотделение;

• «доза» требуется человеку все чаще, во все больших объемах;

• человек совершает какое-то действие или принимает вещество, несмотря на проблемы со здоровьем и в отношениях с семьей и коллегами.

Глава 2
Как развивается зависимость

Привычка, злоупотребление, зависимость: в чем разница

Не всегда пристрастие, привычка и даже злоупотребление является зависимостью. Так, выпив в компании, кто-то сможет вовремя остановиться и на следующий день отправится на работу, а кто-то не найдет в себе сил: алкоголь уже имеет над ним власть и определяет его жизненные выборы.

К консультирующему психологу очень часто обращаются родители, обеспокоенные тем, что у их ребенка развилась компьютерная зависимость. Обычно родители ставят такой диагноз, основываясь только на своих наблюдениях: ребенок проводит за компьютером больше времени, чем им кажется нормальным. Но более подробные расспросы показывают, что, несмотря на свое увлечение, подросток неплохо учится в школе, ходит в спортивную секцию, с удовольствием занимается музыкой. Это означает, что он в состоянии управлять своим общением с компьютером и не является зависимым.

В отличие от зависимого, у «пристрастившегося» не бывает «синдрома отмены». В ситуации, когда алкоголя под рукой нет, он не будет скучать по выпивке и придумает, чем еще себя занять. Подростки, у которых нет компьютерной зависимости, могут пойти в поход и будут с удовольствием готовить еду на костре, преодолевать препятствия, тусоваться, лишь пару раз в начале похода вспомнив по привычке о любимой компьютерной игре.

И все же нам нужно помнить: биохимия и психология человека устроены так, что любое пристрастие со временем может перерасти в зависимость. А из-за защитных реакций психики (в первую очередь механизма «отрицания») человек по-прежнему не будет признавать себя алкоголиком или игроманом. В этом смысле, потакая своему пристрастию или злоупотреблению, мы ходим по лезвию ножа: чья-то психика убережет его от перехода в стадию зависимости, а чья-то – нет. Не слишком ли дороги ставки в этой игре?

Основной критерий, которым можно пользоваться для самодиагностики, таков: не разрушает ли конкретное увлечение вашу жизнь, например, не приводит ли оно к изоляции от друзей и близких, к конфликтам, увольнению, обострению болезней и т. п.

Аддиктологи обращают наше внимание на такие проявления зависимости.

• Действия человека выглядят со стороны парадоксально и не основываются на понятных желаниях. Человек и сам не всегда может объяснить, зачем он делает то, что делает. На определенной стадии зависимое действие может не приносить насыщения, разрядки, удовольствия.

• Появляется «синдром отмены» (абстинентный синдром): если совершить желаемое или принять нужное вещество невозможно, человек становится очень раздражительным, апатичным, а иногда у него возникает недомогание (пот, тремор).

• Из-за кратковременности насыщения и усиления «синдрома отмены» у зависимого возникает привыкание. Он либо начинает употреблять желаемое чаще (теряет контроль над ситуацией), либо увеличивает дозировку (теряет контроль над количеством).

• Важный симптом зависимости – внутренний диалог: обещание бросить (зароки) и самоукорение.

• Необходимость увеличивать дозу неминуемо приводит к проблемам со здоровьем. На поздних стадиях влечение к предмету зависимости может оказаться сильнее инстинкта самосохранения.

• Кроме того, прибавка в дозе приводит к ссорам с близкими, увольнению с работы, а в каких-то случаях – к правонарушениям и преступлениям.

• Предмет зависимости формирует жизненные принципы, заполняет все мысли. Тогда употребление представляется человеку либо чем-то исключительно ценным, либо в свои трезвые периоды он посвящает себя борьбе с ним, объявляя его самым большим злом.

• Формируется система психологических защит, «охраняющих» болезненное желание. «Отрицание» не дает принять существование зависимости и связанных с ней проблем. Другая психологическая защита – «проекция» – позволяет человеку заменить «я хочу» на «я вынужден» (например, «я это делаю под давлением обстоятельств»).

Стадии развития зависимости

Надо признать горькую правду: зависимость – хроническая, неизлечимая, прогрессирующая и смертельная болезнь. Не всем удается вовремя осознать опасность и избежать печального конца. Героиновый наркоман проходит все стадии развития зависимости за 5–6 лет и в большинстве случаев к концу этого срока оказывается либо в реабилитационном центре, либо умирает. Если говорить о киберзависимости или созависимости в отношениях, их разрушительное действие не так очевидно, но, тем не менее, они приносят человеку серьезные страдания, опустошают его жизнь.

Попытаемся разобраться в феномене формирования и развития зависимости. Забегая вперед, скажем, что мы обнаружим большое сходство между химической и нехимической (поведенческой) зависимостью. Это объясняется тем, что опасное вещество и навязчивые поступки действуют на нейромедиаторы [6]6
  Нейромедиаторы – биологически активные вещества, которые участвуют в передаче, усилении, придании ритма сигналам между нейронами и другими клетками в организме (например, мышечной ткани).


[Закрыть] мозга сходным образом. Зависимое действие тоже вызывает выброс нейромедиаторов из группы катехоламинов (в первую очередь, дофамина). Такое возбуждение сопровождается приятными переживаниями. Новые приемы вещества или повторение действия приводят к истощению запасов нейромедиаторов, и без стимуляции человек получает все меньше и меньше удовольствия. В ответ у него падает настроение, он чувствует вялость, слабость, переживает скуку и депрессию. Снова возникает стремление использовать наркотик или совершить желанное действие. Так работает механизм привыкания, появляется необходимость повышать дозу, теряется контроль над ситуацией и количеством желаемого [7]7
  В мировой аддиктологии проводятся исследования, в которых ученые сравнивают биохимические процессы в мозге, происходящие у зависимых от алкоголя и наркотиков и у зависимых от поведения людей. Их результаты позволили в 2011 году Американскому обществу терапии зависимости (American Society of Addiction Medicine) ввести новое определение зависимости: «Зависимость – это первичное хроническое поражение системы подкрепления, мотивации, памяти и связанных с ними механизмов». В графе «Вопросы и ответы» на сайте ASAM появилось следующее пояснение: «Новое определение уходит от приравнивания зависимости к исключительно зависимости от химических веществ и описывает, каким образом зависимость связана также с подкрепляющим поведением». Впервые ASAM озвучивает официальную позицию, заключающуюся в том, что зависимость не является исключительно «химической». Это определение утверждает, что зависимость имеет отношение к работе мозга и показывает, как его структура и функционирование у зависимых людей отличается от работы мозга тех, кто не имеет зависимости. В определении говорится о системе подкрепления в головном мозге и связанных схемах, однако теперь мы не делаем акцента лишь на внешнем подкреплении, действующем на всю систему. Пищевое или сексуальное поведение, азартная игра могут теперь ассоциироваться с «патологической гонкой за подкреплением», описанной в этом новом определении зависимости. В наибольшей степени ученые продвинулись в изучении процессов в мозге интернет-зависимых и зависимых от игры. Наиболее часто цитируемым по этому вопросу трудом зарубежных ученых является «Введение в поведенческие зависимости» (Introduction to behavioral addictions. Grant, J. E., Potenza, M. N., Weinstein, A., & Gorelick, D. A. (2010). American Journal of Drug and Alcohol Abuse). Среди наших соотечественников много внимания сравнению биохимических процессов у людей, страдающих химическими и поведенческими зависимостями, уделяет исследователь А. Ю. Егоров. Он является нейрофизиологом, психиатром и наркологом, поэтому имеет возможность опираться в своих исследованиях на знания в этих смежных областях.
  Егоров А. Ю. Современные представления об интернет-аддикциях и подходах к их коррекции. / Медицинская психология в России, 2015, № 4; Егоров А. Ю. Любовные аддикции. / Вестник психиатрии и психологии Чувашии, 2015. Вып. № 2, т. 11.


[Закрыть].

Первые пробы. Зависимость еще не появилась

Многие люди в своих экспериментах с веществами или отношениями могут остановиться на этом этапе, когда зависимость не успевает сформироваться. Например, они и дальше выпивают временами по случаю дня рождения, но потом без усилий воздерживаются от алкоголя.

Почему у одних людей происходит переход на первую стадию зависимости, а у других нет? Во многом это тайна человеческой судьбы. Однако аддиктологам известны две предпосылки, толкающие человека к злоупотреблению.

Первая – это генетическая предрасположенность к привыканию. Кто-то примет успокоительное несколько раз, и биологическая зависимость не возникнет. Другой же после одного-двух эпизодов почувствует сильную «нужду» в нем. К сожалению, в этой лотерее мы никак не можем повлиять на доставшийся нам набор генов.

Вторая предпосылка – слишком сильное впечатление, которое вещество или зависимое действие произвело на человека. Почему это происходит? По множеству причин. Например, если нам повезло в жизни и мы достаточно развиты, то умеем находить утешение в периоды кризисов, мы обросли друзьями и родственниками, на поддержку которых можем опереться в трудную минуту. Мы знаем свои недостатки, но в целом довольны собой. Нам известны разные способы себя развлечь: пойти в театр, съездить на море, купить абрикосов на рынке и т. д. В этом случае опьянение от алкоголя или неожиданная взаимная влюбленность становится приятным состоянием, но не уникальным. Если же вся жизнь человека – сплошная тоска и страдания, если от близких он слышит только критику, угрозы и обвинения, если он не умеет развлечь и порадовать себя и у него нет доверительных отношений, в которых можно найти утешение, алкоголь или наркотик дадут ему совершенно уникальный и ни с чем иным не сравнимый опыт свободы и наполненности. Такой опыт запечатлевается в памяти очень сильно и манит вернуться.

Для начала формирования зависимости важно, чтобы человек, иногда не вполне отдавая себе в этом отчет, принял важное решение: он выбирает именно такой способ достижения удовольствия или смягчения страдания. По выражению участников программы «12 шагов», употребление становится «духовным актом».

I стадия

Зависимость начинает формироваться.

Появляются первые проблемы

И снова – многим людям удается оставаться в своей зависимости на первой стадии [8]8
  В наркологии первой стадией чаще называют время первых проб, когда пристрастие еще не сформировано. Период, в котором начинают проявляться проблемы из-за употребления, наркологи называют второй стадией развития зависимости.


[Закрыть] и не перескакивать на вторую. На какое-то время они снижают дозы или принимают решение временно отказаться от предмета желаний. Одним из типичных примеров такого балансирования являются регулярные предупреждения пользователей социальных сетей о временном уходе из «эфира» на время Великого поста. Такие сообщения показывают, что в их душе, вероятно, заработал механизм зароков («мне надо бы с этим завязывать»). Показательным признаком станет и решение человека выбрать какое-либо аскетическое упражнение на время поста. В большинстве случаев вещество или действие, попадающее под такие временные «санкции», и есть предмет зависимости.

Надо сказать, что у большинства людей, ведущих относительно благополучный образ жизни, имеется какая-то слабость, которую можно было бы определить как зависимость. И все же трудно сказать, кому «повезло» больше: тому, кто находит способы балансировать на первой стадии, устраивая себе временные передышки-«детоксикации», или тому, для кого постепенная потеря контроля обернулась переходом на вторую и заставила обратить серьезное внимание на незрелые жизненные установки, подпитывающие зависимость.

Итак, если зависимость развивается и процессы привыкания идут достаточно быстро, психоактивное вещество или навязчивое действие встраивается в круг обмена веществ и происходит переход на вторую стадию.

II cтадия

Зависимость прочно сформирована.

Серьезные последствия человека уже не останавливают

На этой стадии выздоровление возможно только с помощью специально организованной внешней помощи: при регулярном посещении групп самопомощи, психотерапевта, программы в реабилитационном центре.

III стадия

Употребление несовместимо с жизнью

или психическим здоровьем

Многие наркоманы, дошедшие до III стадии зависимости, погибают от передозировки. Происходит простой математический эффект: количество вещества, которое требуется для возвращения мозга к нормальной работе, становится больше, чем организм может выдержать. Алкоголики на этой стадии умирают не от передозировки, а из-за отравлений, травм, убийств, отказа работы сердца, печени, замерзают на улице. Зависимые от романтических отношений, дошедшие до третьей стадии, серьезно рискуют попасть в психиатрические лечебницы или умереть из-за обострения запущенных болезней (сердца, печени и т. п.), по неосторожности в результате ДТП или травмы.

Несмотря на такую пугающую картину, опыт программы «12 шагов» и психологов, специализирующихся на терапии зависимого поведения, показывает, что возвращение к более или менее нормальной жизни возможно не только на второй, но, в некоторых случаях, даже на третьей стадии. Главным и таинственным условием выздоровления является возникший у зависимого сильный мотив выздороветь. Кому-то для этого достаточно быть сильно избитым. Для кого-то отрезвляющим событием становится уход любимой жены. Кто-то переживает встречу с Богом и обретает смысл и желание прожить жизнь с Ним, а не с вызвавшим болезненную привязанность веществом. Зависимому очень важно прожить кризис, в котором он оказался, и достичь своего дна. В любом случае, как бы ни были заинтересованы в том родственники и друзья, исцеление зависимого начнется только в том случае, если у него с глаз спадет пелена отрицания и найдутся причины сказать себе: «Все, я больше не могу и не хочу так жить. Мне нужна помощь».