Книга: 0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия - Петр Талантов

Информация в книге преподнесена понятным и доступным языком. Местами встречаются научные медицинские термины, но они практически везде сопровождаются примечаниями к тексту от автора, что не дает запутаться читателю.

Эта книга создает очень крепкий фундамент в понимании доказательной медицины. Начиная от исторических фактов, заканчивая реальной картиной происходящего. Учит разбираться в клинических исследованиях, маркетинге фармацевтических компаний и различных факторах, влияющих на спрос покупателя.

Автор не стесняется своего мнения, ярко его демонстрирует. Но это настолько очевидно, что понимаешь: мнение не навязывается, оно просто есть и очень уместно, особенно когда есть своё, давно устоявшееся.

Удивилась, что было много неизвестных мне историй, хотя читала рецензии, где писали, что как раз из-за уже знакомых вещей читать было скучновато. А я хоть и читала другие научпоповские медицинские книжки, нашла больше того, о чём не знала. В других было больше одинаковых историй.

В отличие от других книг, эта первая, которую я читала о клинических исследованиях. И, в принципе, я имела представление о том, как они проводятся, но всё равно круто. Больше всего меня в этом контексте увлекли фальсифицированные данные в исследованиях. Вот уж от чего волосы дыбом встают.

В общем-то, мне было интересно и мне понравилось.

Никто не будет отрицать, что за последнюю сотню лет медицина невероятно продвинулась вперёд. Могло даже создаться впечатление, что мы живём в эпоху великого, прорывного научного знания, способного решить любую проблему. Но за каждым новым лекарством или методом лечения стоят люди: они могут ошибаться, манипулировать данными, обещать волшебную пилюлю от всего, не имея никаких доказательств пользы такой пилюли. Я не хочу сказать, что современная медицина — это переодетое в модные одежды надувательство, но многое из того, что выписывают доктора пациентам, мягком скажем, не работает.

С древности и по сей день интуитивным способом лечения кажется очищение. Но если в эпоху царствования гуморальной теории всякая болезнь объяснялась избытком чёрной желчи в организме, то теперь её место заняли «токсины». Для тех, кому повезло иметь функционирующие печень и почки, никакие дополнительные «выведения шлаков» не требуются! Но идея слишком заманчива, чтобы от неё отказываться. Итог — тысячи средств и диет для абсолютно бесполезного «очищения».

Книга концентрируется на том, как то или иное средство проходит контроль на эффективность и безопасность. Регистрация лекарств — это долгий, многоэтапный и сложный процесс, в котором важно такое количество переменных, что зачастую какие-то из них игнорируются. И это не только вопросы этики: например, можно ли после проверки на животных повторять потенциально опасные клинические испытания на людях? Как быть с субъективностью психических заболеваний? Не забывайте, что при каждой разработке приходится сталкиваться с запросами фармацевтического бизнеса, которому нужен результат, ведь рынок лекарственных препаратов приносит миллиардные прибыли.

Мне бы хотелось верить, что за каждым лекарством, которое я вижу в витрине аптек, стоит огромная работа, подкреплённая статистическими значимыми результатами эффективности. Что клинические испытания проводят честно, что фармацевтические гиганты не склоняют научные публикации в сторону удобного положительного результата только что синтезированного ими вещества. К сожалению, медицина в капиталистическом мире всё больше походит на бизнес, где мало кого действительно волнует помощь людям.

На фоне недоверия к обычной медицине с некоторых пор процветает альтернативная — практики вроде акупунктуры, гомеопатия, БАДы. Все эти развлечения могут обладать разве что эффектом плацебо, но на самом деле не способны ничего вылечить. Что же можно сделать, чтобы быть здоровым?

Мне кажется, что нужно потратить немного свободного времени на изучение основ статистики, а после этого внимательно читать о том, как именно работает препарат, который вы собираетесь выпить. В России особенно остро стоит проблема проведения качественных клинических испытаний, поэтому к нашим лекарствам стоит относиться осторожнее. Ну и конечно никогда не стоит верить в волшебную таблетку от всех болезней! Мы ещё очень далеки от того, чтобы понимать, как работает человеческое тело.

Что такое доказательная медицина? Пока у меня не было детей, я вообще особо не в теме была - ну пару раз в год простуда, лечу как обычно, да и всё. Потом соединились два фактора: появились дети, требующие прямого и частого столкновения с миром медицины, и набрала обороты популярность доказательной медицины. И вот мы встретились. Я человек-задрот, мне надо во всём разбираться и ковыряться, пока не пойму суть и не уложу в голове все нюансы и подробности. С доказательной медициной это было сложнее обычного, потому что это в конкретных ситуациях я могла отличить, где передо мной она, а где нет, но в целом представление складывалось очень размыто. Помню, находила в какой-то книге перечень принципов и отличительных черт доказательной медицины, они определённо добавили понимания, но само понятие так и осталось чем-то эфемерным в моей голове.

Так вот. Эта книга расставляет всё по местам и даёт очень крепкий фундамент понимания термина "доказательная медицина". Автор с большой увлечённостью рассказывает историю медицины с древнейших времён (и вообще даже не с людей начиная) и через это как бы оттеняет, отражает истоки становления доказательной медицины. Вот так, через сравнение, через медицинские открытия, через эксперименты, через пробы и ошибки многих людей, и вырисовывается понимание. И такая основа для меня намного прочнее, фундаментальнее и понятнее, чем перечень базовых принципов.

Я привыкла к тому, что все адепты доказательной медицины довольно категоричны ко всему, что не попадает в эту область, и Пётр Талантов не исключение. Он довольно прямо и где-то даже жёстко высказывается против всяческих проявлений недоказательной медицины, безжалостно развенчивает многие устоявшиеся стереотипы. Но! - чем мне особенно понравилась книга - при этом у меня не возникло ощущения, что его сознание закрыто, законсервировано с такой вот мощной чёткой позицией, что туда никому и ничему не пробиться, что меня частенько раздражает в адептах каких-то идеологий. Нет, автор не заявляет высокомерно, к примеру, что иглоукалывание или гомеопатия чушь собачья, которую давно пора законодательно запретить, потому что ну сколько уже можно людям верить в эту ерунду, - он оставляет место для веры/плацебо (естественно, с оговоркой, что это не должно рекомендоваться врачом при тяжёлых случаях, где не обойтись без традиционной медицины). (Единственная глава, которая оставила у меня вопросы - про витамины и БАДы. Показалось, что автор разложил некоторые факты перед читателями, но забыл подытожить, свести их воедино, как он делал во всех прочих главах.)

Это было чертовски увлекательное приключение! Большая благодарность автору за такой труд. Не могу не добавить, что, возможно, эту книгу будет трудно читать тем, кто очень далёк от доказательной медицины и/или испытывает сильную и непреодолимую нежность к медицине нетрадиционной.

Как далеко мы продвинулись за века существования медицины? Далеко. Мы пришли к рандомизированным контролируемыем двойным слепым исследованиям, применению статистики и наслоения методов в различных случаях. Автор рассказывает, как долго мы к этому шли, что случалось по пути, почему это важно и как даже сейчас, к сожалению, он не применяется или применяется не так. Люди – потрясающие существа. Одни жертвуют собой, чтобы помочь другим, другие обманывают, чтобы прикрыть свой тыл, и губят других.

История медицины – это очень извилистая дорога. И мы даже не в середине ее. Сколько людей верят в гомеопатию, не понимают, что значит "иммунитет" на самом деле, базируют свои представления на обрывках услышанного или бабушкиных рассказах. Не верят доказательствам, но верят, потому что так сказал кто-то в комментариях в интернете. Врачи, которые ставят несуществующие диагнозы. Представители научного сообщества, пытающиеся подделать результаты.

Но на фоне всего этого – маленькие, но все-таки шажки в правильном направлении.

А еще в 2021 году забавно читать (слушать) книгу, в которой есть сноска, дающая определение слова "пандемия".