Текст книги "Мифы о болезнях. Почему мы болеем?"

В функционировании опорно-двигательного аппарата очень важную роль играют соединительные ткани в составе связок, сухожилий и хрящей. Но данные соединительные ткани (например, связки и сухожилия) не только выполняют механические функции движения, защиты и поддержания формы органов, но и участвуют в поддержании гомеостаза (способности организма сохранять постоянство внутренней среды), так как в основе этих тканей, которые называются стромой, проходят кровеносные сосуды, отвечающие за питание органа в области их действия (например, за питание кости). Мышцы, выполняющие насосную функцию и отвечающие за кровоток, крепятся к костям сухожилиями в области бугорков костей, которые называются грубоволокнистой костной тканью. В то же время питание кости осуществляется через сосуды по костным канальцам, которые контактируют с сосудами или отростками соседних клеток. В этом состоит принципиальное отличие костей от хрящей.

В хрящах сосудов нет. Дело в том, что надкостница (поверхностный слой костей) содержит сразу два вида клеток – остеобласты (клетки, формирующие кость) и остеокласты (клетки, разрушающие кость). В течение всей жизни организма между этими двумя видами клеток происходит постоянная борьба – кто кого! Остеобласты нуждаются в высоком содержании кислорода в среде, поэтому им нужен приток свежей крови, которая поступает в кость по кровеносным капиллярам через костные канальцы. Этот фактор питания костей называется диффузией (проникновением) и зависит от активной функции мышц: как сказано выше, мышцы крепятся сухожилиями к бугоркам костей и таким образом способствуют минерализации кости и образованию остеоцитов – основных клеток костной ткани. Остеокласты, наоборот, активизируются при низком содержании кислорода в окружающей среде, поэтому низкий кровоток является причиной низкого содержания кислорода и усиления функции остеокластов, участвующих в разрушении (резорбции) костного вещества и перестройке формирования зрелой кости.

Таким образом, следует вывод: остеобласты формируют костную ткань, а остеокласты разрушают ее.

Остеобласты формируют костную ткань, а остеокласты разрушают.

Чтобы в гомеостазе костной ткани преобладали остеобласты, кость надо «кормить» свежей кровью. Совокупность процессов клеточного питания (она называется трофикой) осуществляется активной функцией мышц, которые крепятся к костям и питают кость необходимыми минеральными компонентами – в частности, фосфопротеинами, способствующими перемещению ионов Ca²⁺ из крови в кость, и щелочной фосфатазой, усиливающей комплекс с коллагеном.

Описанная выше функция активных остеобластов приводит к расширению (и восстановлению) костного вещества, при этом некоторые остеобласты превращаются в остеоциты.

При недостаточном поступлении кислорода (то есть при низкой активности мышц, крепящихся к костям) в составе костной ткани начинают преобладать остеокласты. В этом случае остеокласты выделяют литические (рассасывающие) ферменты, которые разрушают органическую часть кости, и кислые реагенты, которые растворяют минеральные компоненты кости путем «вымывания» ионов Ca²⁺. В результате этих процессов часто развивается остеопороз – разрежение костного вещества.

Зачем все это нужно знать?

Дело в том, что существующие классификации остеопороза являются обоснованием для лечения остеопороза препаратами кальция. Между тем длительное применение препаратов кальция не останавливает процесс деминерализации костного вещества и может привести к таким явлениям, как вторичный гиперпаратиреоз и увеличение резорбции (разрушения) костей. Проблема заключается в том, что препараты кальция и фосфора, использующиеся для лечения остеопороза (а точнее – для блокировки деминерализации костей), без витамина D всасываться в кишечнике не могут, поэтому прием витамина D3 производится пожизненно: считается, что он является профилактикой старческого остеопороза. На самом деле это не совсем так.

Витамин D имеет несколько форм. D3 (холекальциферол) образуется под кожей под влиянием УФ-лучей, а затем в печени и в почках превращается в гормон кальцитриол, который в свою очередь участвует во всасывании Ca²⁺ из просвета кишечника, что повышает содержание Ca²⁺ в крови. Принято считать, что такой процесс способствует отложению солей кальция в костях.

Но в этом тоже есть определенная проблема. Известно, что престарелые люди из-за забывчивости часто нарушают режим приема препаратов, что может привести к гипервитаминозу D, а при гипервитаминозе D также происходит деминерализация костей, так как кальцитриол повышает активность остеокластов. Более того, кальцитриол способствует отложению солей кальция в костях! В результате возникают и остеофиты, и шпоры, и деформации суставов и позвонков. По этому поводу мой знакомый врач-эндокринолог говорит так: «Будете какать статуэтками, но кости крепче не станут».

Длительное применение препаратов кальция не останавливает процесс деминерализации костного вещества и может привести к вторичному гиперпаратиреозу и увеличению резорбции (разрушения) костей. При гипервитаминозе D также происходит деминерализация костей, так как кальцитриол повышает активность остеокластов.

Нужно ли лечиться ли от остеопороза препаратами кальция, решать вам, но нельзя забывать, что к так называемому лечебному действию этих препаратов могут добавиться вышеперечисленные осложнения и для решения некоторых проблем, вызванных этими осложнениями, придется обращаться за помощью к нейрохирургам. Подумайте, надо ли вам это?

Результаты такой «помощи» я вижу на бесчисленных снимках МРТ после проведенных «высокотехнологичных» операций на позвоночнике при «лечении» так называемых межпозвонковых грыж и компрессионных переломов позвоночника (до 4-й степени) с наложением на позвонки металлоконструкций и пластин. В процессе таких хирургических вмешательств пластины накладываются на 3–4 позвонка и фиксируют их, лишая подвижности, с единственной целью – «удержания» оси позвоночника. Но при этом почему-то забывается трофическая (питательная) функция глубоких мышц позвоночника, которая зависит от сократительной способности мышц. В результате уже через год в зоне наложенной металлоконструкции, выключившей сократительную функцию мышц, на МРТ можно видеть деминерализованные (пустые) позвонки. Результатом этого является остеопороз, который после наложения металлоконструкции возникает даже у молодых людей. В то же время правильное «общение» с глубокими мышцами позвоночника (то есть правильные упражнения) позволит сохранить ось позвоночника и поможет ускорить реминерализацию костной ткани, так как именно глубокие мышцы позвоночника отвечают за его сохранность, а также за его осевую (опорную) и трофическую (обеспечение условий для минерализации костной ткани) функции.

Нельзя забывать и о пользе утреннего (до 10 часов утра) солнца: под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается жизненно необходимый для костей витамин D3 (холекальциферол).

Под воздействием ультрафиолетовых лучей в организме вырабатывается жизненно необходимый для костей витамин D3.

Игорь Прокопенко

Шокирующая статистика утверждает: сегодня у каждого второго современного мужчины болит спина или шея. И это очень опасно! Хрустит позвоночник при повороте головы? Ломит поясницу? Тянет у лопаток? Добро пожаловать в XXI век – в настоящее время эти симптомы приняли уже характер эпидемии!

Но как это произошло? Почему даже здоровые молодые мужчины становятся хилыми и сгорбленными? Эксперты уверенно заявляют, что в этом виноват современный образ жизни, новые поведенческие привычки и научно-технический прогресс.

Мы все время сидим: сидим за столом в офисе, за рулем автомобиля, за барной стойкой или дома перед телевизором. И в результате мучаемся от хронических болей в пояснице, коленях и суставах. А когда вспоминаем, что надо бы размять мышцы, то почему-то подходим к этому вопросу радикально: в выходной бежим на лыжах несколько часов, а в отпуске идем в горный поход на несколько дней. Но после таких временных нагрузок мы снова возвращаемся на свое место и продолжаем сидеть.

Эксперты утверждают, что главная опасность заключается именно в такой резкой смене деятельности. Мы все еще помним, что сильная половина человечества должна проявлять силу, но «настоящий русский мужик» все делает не по расчету, а по зову своей души! Он пролежит 33 года на печи, а потом внезапно пойдет помогать соседям при переезде или потащит по лестнице чугунную ванну. Просидит три часа за рулем в пробке, а потом начинает кидать в багажник мешки с картошкой, а если потребуется, то голыми руками будет вытаскивать застрявшую в сугробе машину.

В результате этот «настоящий» мужик получит диагноз – межпозвонковая грыжа! В народе говорят: надорвался… И что потом – операция? Или все-таки лечение оздоровительными упражнениями? Но какими? Многие люди пробуют все подряд: услуги в поликлиниках, кабинеты физиотерапии, фитнес-центры. Но не исключено, что после активного выполнения совсем ненужных в данном случае упражнений или медицинских назначений здоровье постепенно начнет даже ухудшаться.

Почему это происходит? Ответ прост: не всякое движение лечит! Чтобы действительно почувствовать оздоровительный эффект от лечения и выполнения физических упражнений, необходима особая система лечебной гимнастики – кинезитерапия.

Физические нагрузки должны быть регулярными! Если не закреплять результат, тело быстро вернется в исходное состояние и все болевые симптомы появятся снова. Так неужели настоящий мужчина не найдет два часа один раз в два дня для выполнения упражнений вместо того, чтобы навсегда остаться калекой?

Физические нагрузки должны быть регулярными: если не закреплять результат, то тело быстро вернется в исходное состояние и все болевые симптомы появятся снова.

Доктор медицинских наук Сергей Михайлович Бубновский на своей практике открыл то, о чем нам раньше никто никому не рассказывал: если мало двигаться, мышцы слабеют, и в этом случае при любой травме они будут восстанавливаться хуже, чем натренированные и подготовленные. Например, при порванных связках в колене восстанавливаются немногие пациенты – у большинства из них хромота может остаться на всю жизнь. В больнице в таких случаях накладывают повязку, вкалывают обезболивающее и запрещают двигаться: колено должно быть в покое! А если будет самовольничать, то и больничный могут аннулировать.

Парадоксально, но справляться с такими травмами надо вовсе не так, как это делали раньше. Сначала мышцы должны поработать, чтобы потом они расслабились и включился процесс регенерации. При травме коленного сустава специалисты по кинезитерапии рекомендуют не сидеть, а двигаться: сгибать и разгибать колено и много ходить, как бы ни было больно. Так разрабатывается сустав. И как бы ни сопротивлялись обычные травматологи, регулярные тренировки помогут быстрее и эффективнее восстановиться.

Но у современных мужчин самой большой проблемой со спиной, которая возникает от недостатка правильных нагрузок на позвоночник, являются межпозвонковые грыжи. Звучит страшно, но в возрасте от 30 до 55 лет, в самой активной фазе жизни, этим недугом страдает чуть ли не каждый шестой россиянин! И многие об этом не знают или боятся даже и думать о диагностике и выяснении причин боли в собственной спине.

А между тем существует вполне реальный, мужественный и практически бесплатный метод победить эту проблему XXI века – декомпрессионные упражнения доктора Бубновского. Суть этого метода заключается в том, что с помощью специальных амортизаторов пациент может работать с мышцей в положении лежа, что важно при острой боли. В таком случае не нагружается сустав. Некоторых пациентов смущает в данной методике тот факт, что работа происходит на этапе воспалительного процесса, и человеку приходится заниматься, преодолевая болевые ощущения. Но это правильно, и настоящих мужчин это не пугает!

Для здоровья организм необходимо держать в тонусе. Не следует залечивать человека – порой бывает достаточно всего лишь помочь организму восстановиться самостоятельно, а к приему лекарств или обезболивающих уколов нужно прибегать только в самом крайнем случае.

Но сейчас острые хронические болезни – это целая индустрия! Докторам выгодно сохранять устоявшийся цикл: блокады – витамины – массаж и гимнастика, потому что все это стоит больших денег, и стоимость такого лечения порой не покрывает даже страховка. И мало кто из обычных людей знает, что выздороветь можно и бесплатно: правильное движение может излечить от самых страшных проблем с позвоночником.

Процесс реабилитации после травм всегда бывает длительным и очень сложным. Человеку необходимо выкладываться на 110 %, ведь он сам становится кузнецом своего здоровья! Но, приложив определенные усилия и настроившись на лучшее, всегда можно ожидать положительного результата.

Процесс реабилитации после травм всегда бывает длительным и очень сложным. Человеку необходимо выкладываться на 110 %, но, приложив определенные усилия, всегда можно ожидать положительного результата.

Сергей Михайлович Бубновский испытал такое на собственном опыте.

Много лет назад он попал в тяжелую аварию и тоже мог никогда не встать с инвалидного кресла, но он стал искать способ восстановиться, и оказалось, что это возможно! Сегодня доктор Бубновский уверен, что реабилитационный период необходимо начинать сразу после получения травмы. А иногда при таком подходе операция может вообще не понадобиться.

Сергей Михайлович разработал для российской команды «Камаз-мастер», которая участвовала в легендарных гонках «Париж – Дакар», специальный комплекс упражнений, и он не раз спасал травмированных участников этой жесткой гонки от инвалидной коляски. Каждое соревнование гонки – это всегда скорость, мощность и рев моторов на самых трудных трассах в пустыне, но радость победы часто омрачается авариями.

Доктор Бубновский стал одним из немногих, кто мог ставить диагноз без анамнеза и вправлять сломанные позвонки в полевых условиях жаркой Сахары. И это невероятно: гонщики получали серьезную травму позвоночника, но продолжали ехать дальше!

Это означает, что наш организм – очень умная система, запрограммированная на активное движение, и в этом кроется главный секрет нашего здоровья и долголетия.

Человеческий организм – очень умная система, запрограммированная на активное движение, и в этом кроется главный секрет нашего здоровья и долголетия.

Немногие знают о том, что подавляющее большинство проблем со спиной появляются из-за лишнего веса, а отросший животик и круглые бока эти проблемы только усугубляют. Эксперты объясняют это так: жировая прослойка на животе, бедрах и спине ведет к снижению кровообращения в позвоночнике, поэтому острая боль в пояснице очень часто преследует людей с лишним весом.

Почему это происходит? Дело в том, что жировая ткань, как и другие органы, пронизана кровеносными сосудами, и она забирает себе всю кровь, предназначенную для мышц. Поэтому чем больше у человека лишнего веса, то есть жировой ткани, тем меньше крови поступает в его внутренние органы, а до позвоночника она просто перестает доходить! И как следствие – человек с лишним весом может испытывать резкую боль при элементарном наклоне.

Сегодня считается, что если человек работает в офисе, значит, он добился успеха. Многие стремятся уйти от настоящей мужской работы к сидению за столом и редким забегам в курилку, поэтому здоровых мужчин становится все меньше! А вот в СССР по утрам из радиоприемника шел призыв к выполнению гимнастических упражнений. Люди, собираясь на работу, по утрам слушали (а некоторые и делали) утреннюю зарядку и настраивались на активные будни. Даже на рабочих местах (в цехах, кабинетах, на природе или в школах) была производственная пауза на физкультуру. И большинство из нас не задумываются о том, сколько мы потеряли, перестав делать такие разминки!

Но после перестройки нам стали прививать западный подход к культуре тела. При таком подходе гимнастика никогда не вызывала большого интереса – на Западе основное внимание уделяется тренажерам, которые сами за тебя поработают: и потрут, и помассируют, и придадут нужную форму.

Мода на фитнес пришла к нам из-за рубежа.

В 2000-х фитнес-клубы выросли по всей России, как грибы после дождя. Это, конечно, неплохо, но у нас еще нет школы подготовки квалифицированных тренеров, которые действительно знают, что нужно обычным завсегдатаям офисов. Так и появляются в спортзалах инструкторы-новички, которые думают, что с тренажерами-то они точно справятся – да что там уметь!

Поэтому сегодня фитнес-клуб – это прежде всего место, где на клиентах зарабатывают деньги.

В Америке бушует мода на спортивные марафоны, причем речь не всегда о беге. Люди стоят и ничего не делают – это упражнение называется «планка». Приверженцы такой методики утверждают: если стоять так 30 дней по 5 минут в день, то твоя фигура трансформируется в то, что ты хочешь!

Так можно стоять в разных местах, доводя спортивный образ жизни до абсурда: «планка» на дереве, на стремянке, на ленте в супермаркете или даже на проезжей части дороги… То есть предлагается масса вариаций, ограниченных лишь фантазией, а ради «лайков» в интернете можно и на крыло самолета забраться!

Но зачем люди это делают? Ответ прост: это всего лишь дань моде. Сейчас очень модно демонстрировать свою хорошую спортивную форму, выкладывая в соцсетях видео – кто сколько простоит в планке.

Интернет-издания пестрят статьями и советами: постой в планке 30 дней по 30 секунд, и ты станешь суперстройным! Но если бы все было так просто… Более того, именно это упражнение может быть крайне опасным!

Так, в Австралии один молодой мужчина умер после выполнения планки! Он решил доказать друзьям, что он может зависнуть в статике, где угодно. Подвыпившая компания на вечеринке выбрала для его упражнений перила балкона, и в результате молодой парень потерял равновесие и упал с восьмого этажа.

Это, конечно, крайности, но многие приверженцы такого «фитнеса» даже не подозревают, что планка противопоказана людям с сосудистыми и сердечными заболеваниями, потому что в статическом напряжении, на которое и нацелено это упражнение, замедляется кровоток, поэтому «планка» может даже привести к инфаркту или инсульту!

Но если ты молод и здоров, но физически не подготовлен к выполнению серьезных упражнений, то постоять в планке тоже будет нелишним – надо же с чего-то начинать! Но, как и любое упражнение, выполнять его надо с учетом особенностей своего организма, а не тупо следуя моде.

Глава 2. Лечение – путь к здоровью?

Сергей Бубновский

В последнее время отмечается увлечение многих врачей, особенно невропатологов, препаратами психотропного действия – антидепрессантами и транквилизаторами. Это можно объяснить тем, что привычное применение при болевых синдромах в спине НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) часто не приводит к нужному лечебному эффекту. В результате у пациентов появляются новые жалобы, к числу которых относится плохой сон, плохой аппетит, и, как следствие, возникает раздражение по поводу «правильного», с точки зрения невропатолога, лечения. Все это вызывает беспокойство невропатологов, и они добавляют к назначенным ранее НПВС антидепрессанты, так как боятся суицида своего пациента. Причем такие назначения врачи зачастую делают не слишком обдуманно, без учета психопатологических проявлений, потому что считают причиной психического расстройства соматическое состояние пациента. А антидепрессанты или транквилизаторы существуют именно для «выравнивания настроения».

Между тем антидепрессанты или транквилизаторы относятся не к обезболивающим средствам, а к препаратам, угнетающим психическую и эмоциональную деятельность. Компетентность психопатологической оценки определяется не только «чувствованием» и «ви́дением» специалиста, которые необходимы в творческой деятельности, но и научной доказуемостью суждений, вытекающих из рассмотрения психического и соматического (телесного) состояния. Установление диагноза и назначение лечебных препаратов требует логического анализа и синтеза всех данных о пациенте. Это положение в принципе справедливо для всех врачебных специальностей, но особенно актуально в психиатрии.

Назначение психотропных препаратов – это психиатрическая помощь, и больной должен быть об этом предупрежден… Не будем приводить Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», но расскажем о некоторых побочных явлениях, которые бывают при применении антидепрессантов людьми, не имеющими каких-либо психических отклонений и не нуждающимися в психиатрической помощи. Даже если в аннотации к применению психотропного препарата указано, что он лишен побочных эффектов, то при наличии хронических заболеваний внутренних органов ограничения в применении таких препаратов всегда есть. Однако после длительного безуспешного лечения болевых синдромов невропатологи и терапевты часто назначают антидепрессанты пациентам, которые кроме остеохондроза позвоночника и суставов имеют ишемическую болезнь сердца, заболевания печени, почек или сахарный диабет второго типа, а также молодым людям с головными болями, туннельными синдромами, раздражительностью и плохим сном. Но все эти аспекты обязательно надо учитывать, так как антидепрессанты и транквилизаторы, которые оказывают на каком-то временно́м отрезке определенный психосоматический эффект, при длительном применении (более шести месяцев) могут привести к следующим негативным последствиям:

• риску возникновения физической и психической зависимости;

• парадоксальным реакциям при одновременном употреблении с алкоголем или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами;

• усилению побочных эффектов других лекарственных средств, вызывая тяжелые аллергии, кровотечения, язвы;

• замедлению психомоторных реакций, ослаблению концентрации внимания, а иногда и к потере трудоспособности;

• усилению мышечной слабости и, как следствие, замедлению кровотока и образованию тромбов в капиллярах (возникает так называемый сладж-синдром), опущению органов, атаксии и так далее.

Самое печальное заключается в том, что проблемы соматические (физические) при этом остаются и даже ухудшаются, и «вытащить» из болезни человека, потерявшего волю в результате применения психотропных средств, бывает достаточно тяжело. А так как у 80 % пациентов, нуждающихся в помощи психиатра, не бывает острых проявлений психоза, то есть их поведение не вызывает настороженности, то врачи-терапевты и невропатологи, не имеющие глубоких психиатрических знаний и не способные оценить психиатрический статус больного, назначением психотропных средств могут даже усугубить клиническую картину… По этой причине, получив рецепт терапевта или невропатолога на покупку антидепрессантов или транквилизаторов, надо хорошо подумать, стоит ли их применять, и обратиться за консультацией к психиатру для уточнения диагноза и подтверждения целесообразности назначения данных препаратов.

Если длительное лекарственное лечение болей в спине не дает эффекта, а ваш психиатрический статус не дает основания для обращения в ПНД, смело обращайтесь в центр современной кинезитерапии, где вам снимут боли в спине без лекарств. В таком центре вам также дадут рекомендации по восстановлению сна без снотворного и правильной организации спального места (в этом аспекте надо разобраться с ортопедическими матрасами, подушками и так далее). Помните, что хорошее соматическое здоровье способствует восстановлению уверенности в себе, укрепляет веру в свои силы и выравнивает все эмоционально-волевые характеристики.

Хорошее соматическое здоровье способствует восстановлению уверенности в себе, укрепляет веру в свои силы и выравнивает все эмоционально-волевые характеристики.