Текст книги "Мифы о болезнях. Почему мы болеем?"

Правка атланта – это трудно объяснимая манипуляция с двумя верхними позвонками шейного отдела позвоночника, которая стала модной в последнее время: мануальные терапевты охотно объясняют необходимость такой манипуляции при хронических головных болях, головокружениях, депрессиях, синдроме хронической усталости и некоторых других недомоганиях. Для более убедительной аргументации такого назначения специалисты обращаются к результатам МРТ и показывают не искушенному в медицине пациенту какие-то «не так стоящие позвонки».

Но чтобы пациент мог принять взвешенное решение о том, стоит ли ему решиться на данную процедуру, ему необходимо кое-что понять и кое в чем разобраться. Во всяком случае, в учебниках по травматологии и ортопедии подобный «диагноз» не рассматривается.

Но сначала несколько слов о терминологии:

• вывихом (luxatio) называется полное разъединение суставных концов двух сочленяющихся костей с разрывом капсулы и связок;

• подвывихом называется частичное смещение суставных поверхностей.

То есть в любом случае это прямая травма шеи, или хлыстовая травма.

Необходимо также разобраться в анатомическом строении данной области тела.

Шейный отдел позвоночника – это наиболее подвижная часть позвоночника. В его функции входит определение положения головы в секторе радиусом 180 градусов как в вертикальном, так и в трансверзальном направлениях (то есть вверх-вниз, вправо-влево). К этой подвижности добавляется и расположение потенциальных опасностей.

Шейный отдел позвоночника является не только наиболее подвижным, но и наиболее хрупким сегментом! Эта часть тела человека почти всегда открыта, поэтому больше всего подвержена опасности, чем порой и пользуются убийцы, сворачивая шею или перерезая ее мягкие ткани. Поэтому использовать шейный отдел позвоночника (ШОП), особенно после повреждения, необходимо с большой осторожностью.

Шейный отдел позвоночника является не только наиболее подвижным, но и наиболее хрупким сегментом, поэтому использовать его, особенно после повреждения, нужно с большой осторожностью.

В целом шейный отдел позвоночника состоит из двух анатомически и функционально разных сегментов:

• Верхний, или подзатылочный, сегмент состоит из первого позвонка (С1 – цервикалис, то есть шейный), или атланта, и второго позвонка (С2) – осевого, или аксиса. Эти позвонки связаны между собой и с затылком при помощи сложной цепи суставов с тремя степенями подвижности – это первая особенность!

• Нижний сегмент продолжается от нижней поверхности осевого позвонка (С2) до верхней поверхности первого грудного позвонка.

Атлант (С1) имеет форму кольца с небольшой овальной суставной поверхностью для зубовидного отростка аксиса (С2) – это вторая особенность атлантоаксиального сустава!

Аксис (его верхняя поверхность) имеет центрально расположенный зубовидный отросток, который также называется зубом аксиса и работает как точка вращения для атлантоаксиального сустава. Можно сравнить этот сустав с грифом штанги (зуб аксиса), на который надевается блин (атлант), но это всего лишь зрительная ассоциация. Чтобы снять блин (атлант) с грифа (аксис), необходимо убрать замок, фиксирующий блин (связки, мышцы), и вытащить блин кнаружи, но не до конца. То есть нужно надорвать, растянуть эти глубокие мышцы и сдвинуть «цепь» суставов с осей. Но такое бывает только при травме, которой нет у подавляющего числа больных, обратившихся к мануальному терапевту, который и «снимает блин» с тем, чтобы «вернуть» его на место и «затягивает замок, фиксируя блин к грифу». Если такие манипуляции производит спортсмен со штангой, то тогда все просто, все видно, все понятно: замок затягивает блин, чтобы тот при движении не соскочил с грифа. Но что показывает врачу МРТ? Только позвонки и их определенное положение по отношению друг к другу. МРТ не отражает состояния связок, мышц, сосудов и нервов атланто-аксиального сустава (С1–С2). При этом голова поворачивается, а больше или меньше – это уже другой вопрос.

При «подвывихе» (то есть соскакивании атланта с аксиса), который, по идее, должен следовать за травмой, врач должен оттянуть пациенту голову, повернуть ее вправо или влево (то есть снять атлант с аксиса) и «поставить» его на место… Как же это сделать, ведь замка, как у штанги, нет? Замка действительно нет, но есть связки и мышцы (часто слабые), которые, естественно, можно растянуть, но этим движением связки и мышцы не вернут свою эластичность и силу, скорее наоборот. Но и это не все: механически атлант и аксис связаны при помощи трех (!) взаимосвязанных суставов, и это является третьей особенностью атлантоаксиального сустава!

Но это даже не один сустав – их три! Сгибание и разгибание в данном суставе происходит за счет поперечной связки, которая удерживает переднюю дугу атланта и зубовидный отросток в тесном контакте! В связи с этим поперечная связка играет жизненно важную роль, так как именно она препятствует скольжению атланта по отношению к осевому позвонку. Это четвертая особенность атланто-аксиального сустава.

Вывих (подвывих) этого сустава может быть только при травме, приводящей к моментальной смерти путем сдавления продолговатого мозга зубовидным отростком! При смещении атланта кпереди зубовидный отросток буквально погружается в нервный ствол. Во время насильственного разгибания задняя дуга атланта может быть зажата, как в щипцах, между затылочной костью и задней другой осевого позвонка и…переломлена. Общий объем разгибания и сгибания в атланто-аксиальном суставе составляет 15 градусов.

Но многочисленные связки подзатылочной области позвоночника (их в общей сложности 15 плюс капсула сустава) очень мощные! Это пятая особенность верхнего шейного отдела позвоночника.

В чем же тогда заключается смысл мануальных действий? Непонятно…

Теперь несколько слов о травмах. Во время ДТП или лобового столкновения шейный отдел позвоночника сильно повреждается, так как он сначала разгибается, а затем сгибается. Вследствие этого происходит хлыстовая травма, связанная с растяжением и даже разрывом разных связок и в экстремальных случаях приводящая к переднему вывиху суставных отростков (помимо зуба аксиса в шейном отделе позвоночника существуют поперечные отростки, суставные отростки и пластинки, формирующие основание остистого отростка, который, в свою очередь, является двойным).

Нижние суставные поверхности верхнего позвонка зацепляются за передне-верхний клювовидный вырост суставного отростка нижнего позвонка. Такой тип вывиха очень трудно вправить, кроме того, он угрожает продолговатому мозгу риском смерти, тетраплегией (общим параличом) или параплегией (параличом нижних конечностей). Это объясняет, с какой осторожностью нужно освобождать и перемещать таких пострадавших. В связи с этим нестабильность атлантоаксиального сустава может быть только в результате разрыва поперечной связки, поскольку в норме две нижние косые мышцы головы действуют одновременно и играют главную роль в динамическом поддержании атланто-зубовидного сустава, нестабильность которого приводит к катастрофическим последствиям. Однако разрывы поперечной связки распространены меньше, чем переломы зубовидного отростка (именно такого рода повреждения фиксируются МРТ). Перелом зубовидного отростка делает атлант полностью нестабильным по отношению к аксису, который может наклоняться назад или, что хуже, вперед со смертельным риском, связанным с компрессией спинного мозга.

Следовательно, при подъеме травмированного человека один из спасателей должен лично отвечать за поддержание головы строго по оси позвоночного столба и даже немного разгибать ее для предотвращения предполагаемого перелома на подзатылочном уровне и ниже.

Но зачем нужно знать такие подробности? Дело в том, что в интернете появилось очень много некорректной информации, объясняющей необходимость вправления атланта, который, с точки зрения некоторых авторов, является обычной костью в теле человека, позволяющей делать всевозможные повороты головы. Но при этом про второй шейный позвонок, зубовидный, не говорится ни слова! Эти авторы пишут, что через атлант проходит множество жизненно важных коммуникационных каналов – нервы, кровеносные сосуды, и атлант, с точки зрения этих авторов, может «пережимать» их. Они пишут, что 90 % людей (откуда такая статистика? – С.М.Б.) на планете имеют подвывих атланта и живут с этой травмой всю жизнь. Они объясняют эту травму результатом неправильных родов, во время которых младенцу просто сворачивают шею (ни больше ни меньше?! – С.М.Б.). И якобы в древние века наши бабушки-повитухи знали эту проблему, поэтому после родов сразу вправляли этот позвонок на место. А позже, с появлением родильных домов, эта технология была утрачена, и сейчас никто больше не заботится об этой проблеме. Вот такие абсурдные аргументы можно выудить из интернета!

На этом стали прикармливаться мануальные терапевты, ведь 90 % людей – страшно подумать! – живут с подвывихом атланта! Значит, надо исправлять ситуацию!

Но давайте снова обратимся к анатомии, о которой наши бабушки-повитухи имели очень смутное представление.

Анатомическое строение атланта показывает, что позвоночная артерия, а вместе с ней и первый и второй шейные нервы, проходят через отверстие в поперечных отростках позвонков и отклоняются максимально назад и медиально, огибая задний край боковой массы атланта! То есть при так называемом смещении атланта он чисто механически не может пережать ни сосуды, ни нервы. Это еще одна особенность анатомического строения атланта.

Задняя ветвь третьего шейного нерва проходит через межпозвонковое отверстие, то есть впереди сустава! А если говорить о атланто-затылочном суставе, то его ротация вторична по отношению к ротации (повороту) атланта на аксисе вокруг вертикальной оси, проходящей через центр зубовидного отростка. По этой причине реальная ось вращения соответствует анатомической оси ствола мозга – наилучшему возможному положению для поворота оси нервного ствола.

Но те врачи, которые рассматривают строение позвоночника только на основании рентгенологического или МРТ исследований, упускают, пожалуй, самую главную составляющую его строения – мышечную систему, которая не анализируется указанными видами исследований, поскольку мышечная система в большей степени (на 68 %) состоит из воды и поэтому является невидимой в лучах этих аппаратов, прежде всего в динамике.

Функциональную часть движений позвонков осуществляют мышцы. Например, боковые наклоны и ротации затылочной кости осуществляются с помощью коротких подзатылочных мышц. Не будем перечислять названия этих мышц. Их функция заключается в том, чтобы производить тонкие настраивающие движения так, чтобы происходил только желаемый компонент каждого движения. Это своего рода коллективная тонкая настройка. С другой стороны, нижняя часть шейного отдела позвоночника, в которой происходит сложное движение поворота, бокового наклона и разгибания, обеспечивается мышцами, которые идеально подходят для этого типа движения, то есть длинных мышц, идущих косо назад, вбок и вниз.

Такая механическая модель позволяет понять анатомическую и функциональную связь всех позвонков шейного отдела. Кроме того, за движение шейного отдела позвоночника отвечают также грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, глубокие околопозвоночные мышцы, длинная мышца шеи, головы, передняя и боковая прямые мышцы головы, превертебральные лестничные мышцы, задние мышцы шеи (четыре слоя). Трудно понять, почему неврологи не учитывают функцию мышц позвоночника, от которых непосредственно зависит скорость и объем кровотока, а значит, и поступление кислорода в сосуды головного мозга. Именно гипоксия (недостаток кислорода) является основополагающей причиной головных болей, головокружений, депрессии и синдрома хронической усталости.

Может быть, будет намного лучше, если человеку с какими-либо симптомами церебральной недостаточности покажут упражнения, которые улучшат скорость и объем кровотока, и тем самым снимут вегетососудистые нарушения, чем скрутят ему шею с риском нанесения травмы атланто-аксиальному суставу с непредсказуемым результатом?

Хочу отметить, что подавляющее число людей, страдающих вышеуказанными симптомами, имеют именно мышечную недостаточность. Поэтому я призываю всех: отжимайтесь и подтягивайтесь, господа! Выполняйте комплекс ГТО! А если по какой-либо причине вы не способны этого сделать, обращайтесь в Центр современной кинезитерапии доктора Бубновского, где вам помогут восстановить свое физическое тело, чтобы вы могли лучше им управлять.

Главной причиной головных болей, головокружений, депрессии и синдрома хронической усталости является гипоксия, вызванная мышечной недостаточностью. Регулярные физические нагрузки помогут решить эту проблему без сомнительной помощи мануальных терапевтов.

А. Ф. Самойлов, оценивая научные заслуги И. М. Сеченова, говорил, что наш известный ботаник К. А. Тимирязев, анализируя соотношение и значение различных частей растения, воскликнул: «Лист – это и есть растение». Мне кажется, продолжал Самойлов, что мы с таким же правом могли бы сказать: «Мышца – это есть животное». Мышца сделала животное животным, мышца сделала человека человеком.

Самойлов А. Ф. Сеченов И. М. и его мысли о роли мышления в нашем познании природы // И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский. Физиология нервной системы. Избранные труды: в 4 кн. – Кн. 2. – Вып. 2. – М., 1952

В наше время любой человек, пришедший к врачу-невропатологу с болями в спине, получает предписание: лечение будет проводиться только после МРТ позвоночника (или КТ – компьютерной томографии), причем только указанной области, например поясничного отдела позвоночника (L5–S1, где L – lumbalis, поясничный отдел, L1 – первый поясничный позвонок до L5, и S – sacralis, крестцовый отдел позвоночника, S1 – первый позвонок, а всего их пять и все они сросшиеся в одну кость – крестец, то есть крестцовые позвонки, их тоже пять, как и поясничных, но в отличие от последних они неподвижны). Между позвонками существует межпозвонковый диск, который обозначается двумя позвонками, например L4–L5 (предпоследний диск) или L5–S1 (последний диск позвоночника – самый нижний, если считать от шейного отдела).

Врач-рентгенолог продолжает контакт с больным, а точнее – контакт без контакта, потому что к больному он даже не прикасается, а только командует (вдох, не дышать) или приказывает (другого слова нет) сменить исходное положение. На мозг больного все эти процедуры оказывают, как правило, магическое воздействие. Еще бы! Чего стоит сама только клиника со снующими туда-сюда людьми в белых халатах, на лицах которых читается вселенская скорбь о народе, пришедшем лечиться! Кабинет врача увешан дипломами и сертификатами о его врачебной компетенции, а сам врач манипулирует непонятными латинскими терминами, да еще и МРТ (магнитно-резонансный томограф) – это вообще настоящий космос на Земле! И хотя пребывание в нем не доставляет пациенту никакой радости, тем не менее это важная и умная машина, распознающая внутри организма что-то невидимое человеческому глазу и докладывает об этом наверх, то есть врачу-рентгенологу, который свидетельствует о своей невидимой связи с томографом, делая заключение. И вот здесь начинается самое интересное и неожиданное.

Первая фраза, как правило, бывает дежурной, тем не менее она тоже говорит о многом. Обычно эта фраза состоит из трех слов, но очень значимых: дегенеративно-дистрофические изменения обследованного отдела позвоночника.

В последнее время врачи стараются не писать такую фразу в своем заключении, так как эти три слова действительно многое проясняют. Но впоследствии врач-невролог и невропатолог стараются их не комментировать, так как они, эти три слова, способны дезавуировать (или скомпрометировать) все, что он, врач, скажет пациенту чуть позже.

А чуть позже тот же рентгенолог находит в исследуемой зоне позвоночника – страшно даже повторить! – грыжу межпозвонкового диска, или протрузию, или (уже совсем страшное слово!) секвестр того же диска, который, по словам рентгенолога, давно не заглядывавшего в анатомический атлас, «ущемляет какой-то корешок». Именно поэтому, как считает рентгенолог, пациент и испытывает боли в спине. И с таким заключением с видимым облегчением соглашается врач, отправивший больного на МРТ и при этом, видимо, забывший о том, что он мог бы и сам достаточно объективно обследовать больного. Но он забыл, как это делается: в его руках есть только молоточек, которым он производит удары в различные точки, покалывает иглой и в общем и целом к больному тоже не прикасается, разве что через молоточек…

Но чаще всего сама атмосфера клиники или больницы создает тот необходимый «театральный» эффект, благодаря которому пациент верит рентгенологу, даже если тот не участвует в лечебном процессе и не прикасается к больному органу. В результате пациент смиренно выслушивает непонятный диагноз и послушно идет в аптеку за лекарствами, которые обязаны вылечить у него «дегенеративные изменения костей» (!) и восстановить (?!) питание межпозвонковых дисков (то есть устранить дистрофию), которые, если верить МРТ, уже развалились, а в результате появились «грыжа», «протрузия» или «секвестр».

Рентгенолог зачастую пишет также о стенозе (сужении) позвоночного канала, как будто этот канал зарос остеофитами (отложениями) костей позвоночника. Но вся эта бутафория и больничная театральная постановка направлены на одно – запугать больного, а не расследовать причину боли в спине. Запугать и заставить платить за лекарства (НПВС), которые сами по себе (естественно, при длительном применении) вызывают другие болезни, и спектр таких вторичных болезней очень широк: от аллергий до язвенных кровотечений в ЖКТ, от опущений органов, которые возникают из-за расслабления (устранения тонуса) мышц, до образования тромбов. А когда лекарства, анестезирующие нервные проводники и информирующие о боли, например в поясничном отделе позвоночника, перестанут действовать (не так легко «обесточить» таблеткой всю нервную систему), больничная бутафория поможет врачам заставить больного согласиться на операцию по удалению уже мертвой ткани, которая в действительности не ущемляет никаких нервных корешков чисто анатомически, иначе был бы паралич – плегия конечностей, не возникающая при остеохондрозе позвоночника (грыже).

Но порой боль не дает пациенту даже двигаться, и врачи «играют» на этом. На самом деле так называемое ущемление нервного корешка (в данном случае даже сам термин является неправильным) можно сравнить с перерезкой электрического провода: если провод перерезать, то лампочка погаснет. Но горит и дает свет лампочка, а не провод, который всего лишь доставляет электричество, информацию, но если его перерезать, то поступление энергии прекратится и лампочка погаснет.

В пояснице болит не нерв, а ткани, содержащие болевые рецепторы (ноцицепторы). А эти рецепторы находятся не в нерве, не в хряще (диске) и не в кости (позвонке), а в мышцах и связках позвоночника, о наличии которых стыдливо «умалчивает» магнитно-резонансный томограф, так как он не видит ни мышц, ни связок, на 84 % состоящих из воды. Но томограф видит только структурно измененные (что не всегда соответствует истинной картине исследуемой области позвоночника) плотные соединительные ткани – кости, хрящи, позвонки и диски, в которых нет ни нервов, ни кровеносных сосудов (хотя в костях есть внутрикостные кровеносные сосуды, и этим кости отличаются от хрящей). Таким образом, томография показывает только состояние плотных соединительных тканей, которые не могут вызывать болевые синдромы. Если по какой-то причине позвонки изменили свою структуру, если они «вдруг» потеряли форму и обросли остеофитами (на которые нейрохирурги тоже ссылаются впоследствии), то рентгенолог описывает эту причину и называет ее дистрофией, но расшифровывает этот термин некорректно.

Эти изменения носят название, вполне соответствующее объективной оценке: остеохондроз. А межпозвонковые диски, или просто хрящевые прослойки, состоящие из плотной волокнистой соединительной ткани и не содержащие ни кровеносных, ни лимфатических сосудов, ни нервов, по своему составу состоят на 84 % из воды, поэтому на МРТ здоровые диски имеют светлый, прозрачный вид, форму овала или наиболее целесообразную форму межпозвонковых амортизаторов или рессор. Но если вместо красивой формы МПД на томографии наблюдаются сплющенные, развалившиеся и почерневшие от некроза межпозвонковые прослойки, напоминающие стертые тормозные колодки автомобиля, одним словом – труха, это означает, что межпозвонковые диски износились и стали «жертвой» дистрофии, так как перестали получать питание, и…развалились. Этот процесс называется просто «хондрозом». А так как «жертвой» дистрофии становятся также и позвонки, то слово «остеохондроз» довольно точно объясняет причину появления болевого синдрома.

Напрашивается вопрос: если МПД (межпозвонковые диски) и позвонки стали разваливаться от «недоедания», то какие структуры позвоночника отвечают за питание? Ответ дает физиология: питание плотных частей позвоночника обеспечивает мягкая соединительная ткань, окружающая позвоночник, так как она содержит ту самую воду, которой не хватает сначала МПД, а затем и костям (позвонкам). То есть за питание МПД и позвонков отвечают мышцы, связки и сухожилия, которых «не видит» томограф, а невропатологи вообще на мышечные ткани не обращают никакого внимания.

Рентгенологи говорят, что мышцы носят мозг, хотя на самом деле они его кормят… Но как обрадовались нейрохирурги!!! Раньше считалось, что их роль заключается в соединении рассоединенного: сшить отрезанные пальцы, устранить опухоли, сшить травмированные сосуды! Это все, конечно, прекрасно, но этого мало! Владимир Высоцкий писал о стоматологах: «Где на всех зубов найти? Значит, безработица!» Так и здесь: где найти на все клиники мира такое количество отрезанных конечностей, тем более что бо́льшая часть травм проходит через страховую медицину? Делиться надо, как говорится: это «не те деньги», и не все способны платить. А вот боли в спине стали испытывать практически все люди старше 40 лет: в наше время, когда все сели на «пятую точку», болезнь позвоночника помолодела: сейчас хронические боли часто встречаются уже после 25 лет.

Но раньше, до эры МРТ и КТ, когда был только рентген, и визуализировать состояние межпозвонковых дисков было невозможно, болезнь спины имела другие названия: радикулит, ишиас, ишиалгия, люмбаго. Эти названия болевых синдромов тоже были недостаточно корректными, тем не менее повода для вмешательства нейрохирургов они не давали. В то время боли в спине лечили чем придется: от обезболивающих таблеток до лопухов, от разогретого кирпича до скипидарной ванны, от мануальной терапии до массажа, от тигровой мази до иглотерапии. И, надо сказать, эти методики довольно часто давали положительные результаты! Ремиссия была, конечно, недолгой, но она была! И вдруг – о чудо! – появилась МРТ, благодаря которой неврологи, а затем и нейрохирурги увидели то, что не видел рентген – извращенную структуру развалившихся межпозвонковых дисков. Они мгновенно обозвали банальный хондроз грыжей, и методы лечения тоже мгновенно изменились: никаких массажей, грелок и иголок – только резать!

Никому из других специалистов и в голову не пришло явное несоответствие термина «грыжа диска»: такой термин ассоциируется с паховой или пупочной грыжей, то есть с «выпячиванием». Но МРТ, главный «свидетель обвинения» появления боли в спине, показывает эту самую «грыжу диска»! А если есть грыжа, то ее надо вырезать, устранить, но сделать это могут только кто? Правильно, нейрохирурги!

Но есть одно уточнение: грыжи пупочные и паховые не вырезают – их вправляют, а зашивают только отверстия над грыжей, накладывая сеточку. Такое лечение является естественным и недорогим, и его хватает надолго. Но позвоночник! Это же столб, его сеточкой не зашьешь! Вот и пригодились дорогостоящие диагностические приборы, хирургический инструментарий, анестезиология, реанимационное отделение… Пациенту такая процедура обходится в кругленькую сумму, но ничего – заплатит, куда ему деваться, если человек из-за боли с постели встать не может… Стоимость нейрохирургической операции по дискэктомии может быть различной – она зависит от клиники, но с последующими затратами на реабилитацию и ортопедию она бывает в среднем до полумиллиона рублей.

Вот и весь сказ. И специалисты почему-то забыли, что тот же остеохондроз с грыжами или протрузиями по МКБ-10 (международной классификации болезней) относится к болезням костно-мышечной группы. Но про «мышечную» часть все забыли, несмотря на то что боли возникают только в тканях, имеющих болевые рецепторы, а этими рецепторами, располагают только (внимание!) мышцы, связки и сухожилия (надкостница и некоторые сосуды не в счет, тем более что все сосуды проходят внутри мышц). Но дело в том, что мышцы не оперируют, разве что некоторые из них (на конечностях), пытаясь сшивать, но это уже другая патология.

По международной классификации остеохондроз с грыжами или протрузиями относится к болезням костно-мышечной группы.

При недостаточном или неправильном использовании мышцы атрофируются, связки сохнут, сухожилия укорачиваются – одним словом, возникает фиброз. Мягкие ткани перестают работать, «качать» воду, и в результате начинается дистрофия, то есть нарушение питания, так как и мышцы, и сухожилия, и связки крепятся к костям и хрящам. И питание дисков воссоздают только механизмы переноса веществ, включающие диффузию и транспорт воды и растворов через насосное действие мышц, создающих сжатие хряща и падение давления в нем. Но если мышцы не работают, то насос не качает, тогда вода в хрящ не поступает (то есть начинается дегидратация), и тогда хрящи высыхают (это называется хондроз) и рассыпаются на элементы (а это уже некроз). Но каким образом эти элементы рассыпавшегося диска могут ущемить нервный корешок, которого к тому же нет за пределами дурального мешка и который не является причиной боли? На это могут ответить только нейрохирурги, а не анатомы и не физиологи.

Нейрохирурги проникают внутрь позвоночника, и именно они своими действиями часто травмируют нервные проводники, в результате чего пациент зачастую оказывается в инвалидной коляске. Но такому пациенту хирург всегда скажет, что он сделал все, что мог, а в подтверждение своих слов покажет, как много медицинской техники он использовал. А если все эти хирургические манипуляции не помогли, это значит, что у вас, уважаемый пациент, особый случай: садитесь в коляску и постарайтесь добиться успехов в ее освоении, к тому же есть еще и паралимпийский спорт…

Но при любом результате остаются вопросы: почему не исследовали мышечные ткани позвоночника (то есть не провели миофасциальную диагностику)? Почему их не использовали для лечения болевого синдрома, как это делает современная кинезитерапия? И почему в тех случаях, если с пациентом работает грамотный специалист по современной кинезитерапии, неблагоприятных случаев при лечении боли в спине не наблюдается? Врачи, которые занимаются полной диагностикой позвоночника (томографической, миографической), не используют термин «грыжа» или «остеохондроз», а используют термин «распространенный миофасциальный синдром». Но для такой диагностики проводится и магнитно-резонансное исследование (для дифференциальной диагностики), и функциональное исследование мышечной системы. А в процесс лечения, после сбора полного анамнеза (истории заболевания) пациента и проведения всех диагностических процедур, входит и работа на специальных декомпрессионных тренажерах, и бальнеотерапия (водные процедуры), и саунатерапия, и массаж, и лечебная гимнастика, которая, так же как и вся программа лечения, назначается индивидуально. И главное – это все обходится в 10 раз дешевле, и инвалидной коляски в результате не бывает.

У этих двух лечебных методов есть единственная, но принципиальная разница. Она заключается в том, что в первом случае (хирургическом) за пациента все делают врачи, потому что среднестатистический больной ленив и нетерпелив, а во втором случае (при лечении методами кинезитерапии) все лечебные манипуляции должен выполнять сам пациент, потому что заставить работать собственные мышцы может только он сам, а врачи могут только вести его по программе восстановления здоровья. Что именно должен делать пациент, как и в каком количестве (с учетом всех сопутствующих заболеваний и травм), решает врач. В настоящее время это может делать только специалист по современной кинезитерапии, но в ближайшем будущем вопросами, связанными с восстановлением функции позвоночника, видимо, будут заниматься также и специалисты по медицинской реабилитации.

При лечении методами кинезитерапии все лечебные манипуляции должен выполнять сам пациент, потому что заставить работать собственные мышцы может только он сам.