Текст книги "Грыжа позвоночника – не приговор!"

Почему мы используем в качестве лечебных средств тренажеры?

Прежде чем дать ответ, я должен вас познакомить с тренажерами, используемыми в центрах кинезитерапии[12]12
  Кинезитерапия – лечение дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата с применением тренажеров декомпрессионного и антигравитационного ряда в целях восстановления питания соединительно-тканных структур костно-мышечной системы.


[Закрыть].

Они характеризуются рядом конструктивных признаков и свойств, которые необходимо учитывать в процессе лечения. Все тренажеры, применяемые для этой цели, значительно различаются по свободе допустимого на них движения. В этой связи условно могут быть выделены три разновидности.

1. Тренажеры узколокального действия имеют императивную конструкцию, задающую совершенно определенный тип тренирующего воздействия, как правило, для одной мышечной группы синергистов с движением звена, имеющего лишь одну степень свободы. Таковы многие тренажеры, предназначенные, например, для сгибания плеча, предплечья и т. п.

2. Тренажеры локального воздействия используются для тренировки одной определенной координации, но в отличие от устройств предыдущего типа воздействуют не на одну, а на несколько групп мышц и на несколько суставов. Здесь движения характеризуются уже несколькими степенями свободы: подтягивание на руках, разгибание ног, приседания с преодолением сопротивления и др. Тренажеры этого класса могут иметь большее число степеней свободы, чем устройства узколокального действия, благодаря чему упражнения в известных пределах варьируются по направлению тяги, ширине хвата и т. п., чем достигается более полный тренировочный эффект.

3. Многофункциональные тренажеры – устройства типа комбайнов, позволяющие тренировать различные группы мышц, так как воздействия на них возможны в различных рабочих положениях. Для каждого из таких положений (стоя с тягой снизу, сверху и т. п., лежа на животе, на спине, боком с тягой руками, рукой, ногой и т. д.) существуют наиболее характерные базовые упражнения, которые, в свою очередь, могут варьироваться.

Тренажеры, различающиеся по способам отягощения

1. Тренажеры с искусственным отягощением выполнены в расчете на внешнюю нагрузку, передающуюся через систему блоков на определенную группу мышц. С помощью этих блоков они создают декомпрессионное, порой и антигравитационное, воздействие на опорно-двигательный аппарат.

2. Тренажерные устройства с естественным отягощением рассчитаны на использование массы тела занимающегося. Обычно это разного рода опоры, брусья, турники, к ним также относятся те, где применяются традиционные отягощения (наборные гантели, штанги и т. п.). Но это самые сложные для выполнения упражнений спортивные тренажеры, и использовать их могут только хорошо тренированные люди.

Кинематика движений на тренажерах с разным числом степеней свободы принципиально различается. В связи с этим выделяются две категории.

1. Императивные тренажеры, имеющие строгую «геометрию» движений и в связи с этим дающие возможность изолированно прорабатывать отдельно взятые суставы. Например, коленный сустав, локтевой, тазобедренный, голеностопный.

Именно эта группа тренажеров используется на первом этапе реабилитационных программ.

2. Тренажеры со свободной «геометрией», или многофункциональные, дают возможность более или менее широко варьировать кинематику рабочего движения, выполняя в ходе одного упражнения или серии тяги в различных направлениях относительно осей суставов.

Это, прежде всего, все тренажеры, передающие нагрузку от блоков через свободный трос, благодаря чему становится возможным менять как рабочие положения, позиции относительно снаряда, так и направление тяги в пределах одного рабочего положения. Это весьма важное качество тренажера, позволяющее не только выполнять разные упражнения, но и веерно менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного и того же упражнения. Основным представителем этой группы тренажеров в кинезитерапии является МТБ 1–4.

Для того чтобы использовать вышеперечисленные тренажеры в качестве лечебно-реабилитационных, необходимо выполнять следующие правила безопасности.

1. Количественная составляющая отягощения подбирается с таким расчетом, чтобы занимающийся смог выполнить требуемое движение по перемещению данного отягощения по системе блоков не менее 12 и не более 15 повторений в одной серии упражнения. Если занимающийся способен переместить данное отягощение («тяга с блока», через который крепится отягощение) более 15 раз, вес отягощения увеличивается с целью выполнения необходимого числа повторений (12–15) этого упражнения. Таким образом, вес отягощения подбирается исходя из индивидуальных физических возможностей каждого занимающегося.

2. От занятия к занятию (после 6—12 занятий) вес отягощения должен повышаться до тех пор, пока занимающийся не достигнет нормативов достаточности данной мышечной группы (нормативы указаны в приложении). Подобная динамика повышения весовой составляющей отягощения будет считаться положительной. При отсутствии прогресса в восстановлении мышечной выносливости должны выполняться упражнения, подводящие к этому тренажеру.

3. Любое движение в максимальной точке напряжения должно сопровождаться форсированным выдохом «Ха-а». Это основное условие для снижения внутричерепного, внутригрудного и внутри-брюшного давления, что является профилактикой перенапряжения сосудов сердца и головного мозга. Не случайно после выполнения тренажерной программы у больных с гипер/гипотонией обычно нормализуется артериальное давление и улучшается общее самочувствие.

4. Перед началом каждого сеанса для составления продуктивной лечебной программы необходимо сообщить инструктору о своем физическом состоянии, и, если вы сомневаетесь в возможности выполнить очередную лечебную программу, пройдите врачебный контроль состояния сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае не стремитесь форсировать увеличение количества весовых отягощений и объема выполняемых упражнений, если состояние сердечно-сосудистой системы не позволяет подобной динамики.

5. Чистое время лечебного занятия должно составлять 20–60 минут. При этом само занятие может продолжаться 2–3 часа за счет того, что ослабленные и детренированные пациенты делают большие паузы между подходами. Пауза между подходами в норме не должна превышать 2–3 минут.

Помните! У каждого свой срок выздоровления. Не надо считать количество пройденных сеансов критерием обязательного выздоровления. Основной критерий выздоровления – восстановление мышечной константы каждого занимающегося, которая характеризует не только возможностью выполнения требуемого количества отягощений, но прежде всего возможностью выполнения всех упражнений без боли. Обычно это достигается после 12–36 сеансов. После же операции по удалению грыжи позвоночника корсет рекомендуют носить до 6–8 недель, а инвалидность дается на 1 год, то есть 365 дней.

Основной критерий выздоровления – восстановление мышечной константы каждого занимающегося, которая характеризует не только возможностью выполнения требуемого количества отягощений, но прежде всего возможностью выполнения всех упражнений без боли.

Эти правила должны неукоснительно соблюдаться при выполнении упражнений на всех тренажерах, поэтому мы не будем больше к ним возвращаться.

Основные выводы

1. Показателем положительной динамики лечебного процесса, связанной с восстановлением функции мышечной ткани, является возможность постоянного увеличения веса отягощений в соответствии с индивидуальными возможностями каждого занимающегося и доведения его до нормативов мышечной достаточности, указанных в приложении № 2.

2. Критерием максимального лечебного эффекта является работа с отягощениями, общий вес которых сопоставим с весом тела пациента по формуле, принятой в кинезитерапии, а также достижение максимальной амплитуды тела применительно к соответствующему тренажеру.

Самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве, при этом он может получить гипертонический криз, инсульт мозга, инфаркт миокарда и т. д.

В то же время врачи, не понимающие сам термин «нагрузка» и воспринимающие его как нечто экстремальное, запрещают любой вес тяжелее 2 кг. В этой связи хотелось бы подчеркнуть, что самой опасной нагрузкой для человека, страдающего слабыми мышцами туловища, является перемещение собственного веса в пространстве, при этом он может получить гипертонический криз, инсульт мозга, инфаркт миокарда и т. д. Например, возврат туловища в вертикальное положение после завязывания шнурков, вставание с унитаза, пробежка до автобуса и т. д. и т. п. В связи с этим хочу дать более подробное объяснение понятия «физическая нагрузка».

Физические нагрузки разделяются на подпороговые, пороговые и сверхпороговые.

Ориентир при подборе адекватной физической нагрузки должен ставиться на энерготраты, обеспечивающие жизнедеятельность в условиях относительного покоя.

Подпороговая нагрузка не дает тренировочного эффекта, так как не увеличивает мощность вегетативных систем организма и не способствует увеличению мышечной массы. Энерготраты при этом составляют всего 2940 ккал. Столько килокалорий затрачивает организм во время прогулки, пусть даже длительной, бега трусцой не более 20–30 минут, плавания в бассейне 45 минут, однако без выполнения скоростных нормативов, при которых пульс достигает 130–140 ударов в минуту.

Пороговая нагрузка превышает энергозатраты основного обмена примерно в 5 раз, но не более 4500–5000 ккал. Здесь уже длительная прогулка проходит со средней скоростью 6 км/час, бег трусцой по пересеченной местности не менее 4 км, плавание за 16–22 минуты не менее 800 метров без остановки в зависимости от стиля (кроль, брасс).

Сверхпороговая нагрузка – перетренированность (>5000 ккал) – деструктивные изменения в мышечном аппарате и вегетативных системах = синдрому хронической усталости. Большой спорт в кинезитерапии в качестве лечебной нагрузки неприемлем.

В кинезитерапии определение индивидуальной силовой нагрузки исходит из максимальной произвольной силы группы мышц или группы синергистов, то есть 60–70 % от этой величины. Поэтому критерием нагрузки в кинезитерапии служит не умозрительное (не имеющее официальных стандартов и доказательной научной базы) число запрещаемых килограммов, как это принято в неврологии, а возможность выполнения силового упражнения на тренажерах декомпрессионного ряда, соотносимое с 60–75 % веса тела мужчины и с 50 % веса тела женщины (см. приложение). Нагрузки на разные мышечные группы варьируются в соответствии с конституцией занимающегося. Следовательно, вес человека не является критерием здоровья, а многочисленные формулы диетологов вроде «нормальный вес равен росту минус 100» весьма умозрительны.

Нормальным весом тела является вес, с которым справляется скелетная мускулатура. Как говорит мой друг Владимир Абрамов: «В здоровом теле – здоровый вес».

Не удивлюсь, если вы спросите о других, кроме кинезитерапии, методах лечения. И действительно, только самый захудалый медицинский центр, санаторий или курорт не пишет в своих рекламных буклетах о том, что они лечат ОДА (опорно-двигательный аппарат) и грыжи позвоночника. Причем безоперационным путем. Обычно эти методы ориентированы на применение бальнеотерапевтических и SPA-процедур.

Надолго ли хватает результата лечения в санатории, где лечат остеохондроз?

Все дело в том, что жить без ежедневных правильных нагрузок нельзя! Особенно остро я это понял на одной из конференций реабилитологов, проходившей в санатории, в котором я не нашел ни одного сколько-нибудь приемлемого тренажера. В результате в течение тех четырех дней, что длилась конференция, у меня хуже, чем обычно, работал кишечник, ногти (как правило, быстро растущие) не выросли ни на миллиметр, да и общее настроение от невозможности выполнения привычных упражнений ухудшилось. Хотя я, казалось бы, отдыхал после напряженного рабочего года, и спокойный ритм санатория должен был восстановить мои жизненные силы или, во всяком случае, не снижать тонус организма.

Я считаю, что именно тренаж тела, водные процедуры, употребление минеральной воды из источника, правильное рациональное питание должны составлять основу любой программы в санаториях подобного типа. Но, как показывает практика, хотя бы одной из этих составляющих нет. Например, о питании. Оно должно быть не обязательно дорогим, но рациональным. «Щи да каша – пища наша». Когда же в санатории на завтрак дают макароны с плохо приготовленной рыбой, творожную запеканку с изюмом, сыр, сливочное масло, а в довершении всего какао – это мрак! Мало того, что продукты несовместимы между собой, еще не учтена их энергетическая ценность. Своим пациентам я не рекомендую на завтрак тяжелые белки: мясо, рыбу. Подробнее о питании в книге «Остеохондроз – не приговор!».

Поэтому и лица кухарок в подобных санаториях похожи на расплющенные тарелки, а тела напоминают набитые мешки с отходами. И у медперсонала внешний вид не лучше.

Если вы спустя незначительное время вновь ощутили дискомфорт в позвоночнике, а тем более появились боли, значит, отдых был неправильным. Праздное для организма времяпрепровождение я называю санаторно-курортным бездельем.

В любом санатории, с моей точки зрения, совершенно необходим тренажерный зал с современными, идеальными по биомеханике реабилитационными тренажерами. В таком случае природные условия, будь то лечебные грязи, термальные или минеральные источники, давали бы лечебный эффект во много раз выше. С пациентами должны работать специалисты по кинезитерапии, обязательно учитывая индивидуальные особенности каждого.

Именно занятия на тренажерах способствуют восстановлению опорно-двигательного аппарата. Занимаясь лечением позвоночника, мы влияем и на восстановление нормальной регуляции других органов, зависимых от спинного мозга, «спрятанного» в позвоночнике, заболевания которых приводят к различным болезням (ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, болезни желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, сосудистые и гормональные нарушения). Все эти заболевания, сопровождающие остеохондроз, учитываются при назначении программы на тренажерах.

Занимаясь лечением позвоночника, мы влияем и на восстановление нормальной регуляции других органов, зависимых от спинного мозга, «спрятанного» в позвоночнике.

Упражнения на тренажерах должны проходить в комплексе с гидропроцедурами, саунотерапией, посещением фитобаров, массажами, иглотерапией. Это само по себе уже является вспомогательными методами лечения. Хотя, как правило, природные условия являются основным привлекающим фактором, но без тренажеров, без кинезитерапии – новой науки при лечении хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата – любой санаторий выглядит несовременно. А пациенты, уж извините, бездельниками.

Григорий Гурджиев (1872–1949), философ и мистик, сказал: «Если мы живем спокойно, проводим монотонные дни и мирные ночи, мы выглядим глупо. Лучше нам пытать свой дух, который страдает от бессмысленности спокойствия».

Кто-то может возразить: «Я и так весь год работаю! Еще и на отдыхе впахивать на беговых дорожках или в тренажерном зале?»

Для понимания необходимости постоянного контроля состояния здоровья объясню закон позитивного и негативного анаболизма.

Жизнь – есть постоянное движение. Остановки быть не может. Остановка – это смерть.

Жизнь – есть постоянное движение. Остановки быть не может. Остановка – это смерть. Представьте себе, что остановилось Солнце и висит у вас над головой. Остановились реки, превратившись в болото. Затих ветер, и пыльца не переносится с дерева на дерево, с цветка на цветок, и воздух застыл. Любая остановка в природе – катастрофа. Человек часть природы, микромир. И этот микромир существует точно по таким же законам, как природа (макромир). В нем есть и ветер (дыхание), и реки (кровоток и лимфоток), и солнце (тепло, энергия). Есть и все стихии макромира: земля, огонь, воздух и вода. Но жизнь в организме осуществляется благодаря движению крови, лимфы, воды, которые одновременно переносят кислород, микроэлементы, биологически активные вещества (БАВ) в те органы и ткани, где они особенно необходимы. То есть в человеческом организме происходит постоянное движение. Зачастую человек не ценит этого, потому что считает, что так будет всегда, сколько бы он ни жил. Ребенок не понимает этого в силу своей несовершенности. На это «непонимание», дозревание ему отводится 22 года (время завершения строительства организма и получения необходимых знаний), после 22 лет все то, что выросло, надо развивать, улучшать и совершенствовать. В этот период и вступает в действие закон позитивного и негативного анаболизма. Когда люди поймут его, они начнут жить, не болея. Анаболизм – строительство, улучшение и совершенствование, происходящие благодаря получению организмом необходимых для его жизнедеятельности продуктов. Можно построить красивое тело, занимаясь гимнастикой, рационально питаясь, ведя здоровый образ жизни, то есть идя по пути позитивного анаболизма. А можно построить тело, в котором невозможно жить. Это произойдет, если следовать по пути гиподинамии и связанных с ней феноменов ослабления мышц, снижения подвижности суставов и ухудшения эластичности связок; если нерационально питаться, что приводит к избыточному весу; вести нездоровый образ жизни (курение, алкоголь). В этом случае в организме накапливаются ненужные, или баластные, то есть биологически пассивные (БПВ), вещества. Поэтому человек, стремящийся сохранить и укрепить свое здоровье, живет по закону позитивного анаболизма, то есть его соединительные ткани постоянно обновляются благодаря активному движению крови, лимфы, воды благодаря дыхательной гимнастике. Больная же уставшая энергия выводится при движении суставов. В одной из своих статей я описал правило «форточки». Все наши суставы – «форточки». Когда они работают – «форточки» открыты, и в организм постоянно поступает здоровая энергия – свежий воздух. Если суставы не работают – «форточки» закрыты. В организме все «киснет», накапливается грязь, и жизнь становится невозможной. Меня часто спрашивают люди, ведущие, казалось бы, нормальный образ жизни, но занимающиеся физической культурой от случая к случаю: откуда у них взялись остеохондроз и грыжа? Отвечаю вопросом на вопрос: «Скажите, вы в квартире регулярно убираетесь?» – «Да!» – «А зачем? Возьмите веник, разметите грязь по углам, главное, чтобы свободно проходить к туалету, холодильнику и кровати. Не открывайте форточки, не проветривайте помещение, не выносите мусор в мусоропровод. Что будет с вашей квартирой через месяц? Так и с нашим организмом. Нельзя заниматься от случая к случаю, по выходным или «с понедельника», который всегда откладывается до следующей недели». Обычно после подобного объяснения вопросов больше не возникает.

Что такое грыжа позвоночника с точки зрения закона позитивного и негативного анаболизма?

Из-за спазма мышц на уровне одного из межпозвонковых дисков в организме нарушается движение крови, лимфы и воды, то есть нарушается обмен веществ в этом диске. Межпозвонковый диск высыхает, сжимается и, в конце концов, разрушается.

Это явление относится к феномену негативного анаболизма. С одной стороны, диск эксплуатируется. С другой – он перестает получать (закрылась «форточка») необходимые для выполнения своей амортизационной функции питательные вещества.

Межпозвонковый диск развалился. Элементы развалившегося диска накапливаются в подсвязочном пространстве позвоночника, создавая видимость «выпячивания» на МРТ, которое нейрохирурги впоследствии назвали грыжей позвоночника или межпозвонкового диска. В таком случае есть два пути:

путь позитивного анаболизма, то есть создание необходимых условий для существования диска;

путь негативновного анаболизма, то есть путь «консервации» разрушенной части позвоночника.

Мы выбираем первый путь. Для этого необходимо восстановить движение крови, лимфы и воды в зоне пораженного диска. Специальная система упражнений помогает этому. И когда восстановлен кровоток и лимфоток в зоне диска (правило открытия «форточки»), фагоциты (специальные клетки иммунной системы), попавшие с током лимфы, рассасывают, растворяют и выводят грыжу из зоны позвоночника. Зона очищается, позвоночник восстанавливает подвижность, и человек возвращается к нормальной жизни, не забывая впоследствии выполнять данные упражнения уже профилактически. Теперь он понимает, что жизнь позвоночника – это движение. Нейрохирурги выбирают второй путь, при котором они укладывают больного человека на операционный стол и, введя в его тело разного рода инструменты, пытаются насильственно, то есть перекрыв кровоток и лимфоток этой зоны, удалить остатки развалившегося диска. На месте внедрения хирургического инструментария остаются рубцы и спайки, увеличивающие зону негативного анаболизма. Иными словами, этот процесс после подобных нейрохирургических воздействий распространяется на соседние зоны. Если был поражен один диск, то после такой операции чуть позже поражается и соседний диск. «Форточка» не только закрыта. Она законсевирована. И дабы больной не ощущал процесс разрушения соседних дисков, ему сразу после операции надевается корсет и запрещаются какие-либо активные движения. В последнее время нейрохирурги стали применять более изощренные методы «умерщвления» частей позвоночника. Они заменяют позвонки и межпозвонковые диски на импланты. Это навсегда уничтожает возможность восстановления работы спазмированных мышц в целях реабилитации по закону позитивного анаболизма. То есть если после общепринятой практики дискэктомии или ляминоктомии (удаление грыжи хирургическим путем с помощью точечного подхода) восстановление работы позвоночника возможно, так как сами спазмированные мышцы, являющиеся причиной грыжи, не инактивированы, то после имплантации этот путь становится невозможным. Питание импланта окружающими мышцами становится бессмысленным, и в зоне операции развивается остеопороз, приводящий к новым структурным нарушениям позвоночника. При негативновном анаболизме, то есть накоплении ненужных и даже агрессивных организму веществ, развиваются и такие заболевания, как желчнокаменная болезнь, мочекаменная, подагра, атеросклероз сосудов. Но даже при этих болезнях можно достаточно успешно восстанавливать временно утраченные функции органов и тканей, если встать на путь позитивного анаболизма, включив мышцы, окружающие пораженные органы, с восстановлением их структуры.

Конечно, хочется найти постоянную составляющую константу, при которой можно жить, не прибегая к правилам позитивного анаболизма, то есть не включая волевые центры для регулярного выполнения необходимых упражнений. Но, к сожалению, здоровье само по себе не постоянно: оно либо укрепляется, либо растрачивается.

Напоминаю, что при перечисленных мною методах лечения (упражнения, выполняемые на реабилитационных тренажерах, лечебное дыхание, посещение в бальнеологических целях русской бани и обливания холодной водой) исцеление позвоночника и восстановление его основной опорной функции происходят автоматически. Мелкие дефекты (артрозы, разрушенные диски), к сожалению, не восстанавливаются, хотя компенсируются восстановленным мышечно-связочным аппаратом.

Применение лекарственных препаратов для лечения грыжи позвоночника и суставов в целом я считаю не только бессмысленным, но и вредным.

Очевидно, что применительно к лекарственной терапии принцип позитивного анаболизма не работает. Лекарственная терапия отвлекает от болезни, тем самым способствуя накоплению химических и баластных веществ в организме, что ведет, в конце концов, только к осложнениям – аллергии, астме, падению иммунитета, кожным болезням. Поэтому применение лекарственных препаратов для лечения грыжи позвоночника и суставов в целом я считаю не только бессмысленным, но и вредным. Накопление же силы и выносливости, несомненно, продлевает полноценную жизнь, ибо «человек мудрый силен, и человек разумный укрепляет силу свою» (Притчи 24:5).