Текст книги "Коронавирус: факты, суждения, заблуждения и ошибки"

Летальность

В число заболевших разные страны включают различных пациентов. Поэтому подсчеты зараженных мало что дают. Гораздо надежнее результаты летальности и смертности на душу населения.

Я сделал расчет летальности процент погибших от числа заболевших. на 12 апреля по различных странам Европы, Ирану и США. По Китаю, Корее и Японии, я данные не включил.

Италия 12, 8

Великобротания 12, 4

Франция 10, 6

Испания 10, 2

Иран 6, 2

США 3, 4

Германия 2, 3

РФ 1

Скорее всего в Иране был недоучет летальности (негласная. Сортировка). Тестов там явно не хватало. В Италии, Испании и ВБ и Франции тестов долгое время тоже не хватало и в знаменатель формулы включали только тяжело пораженных. Умерших дома, в учет не включали, по крайней мере, в Италии.

Причины высокой летальности

Одной из возможных причин катастрофы с коронавирусом в Италии и Испании является масштабная приватизация в медицинской отрасли, произошедшая буквально накануне эпидемии. В Испании попытались на подъеме эпидемии национализировать медучреждения обратно, но очень трудно на ходу перепрофилировать клинику, скажем, пластической хирургии в инфекционную больницу…

В странах с более-менее сохранившейся государственной системой здравоохранения, даже несмотря на высокий уровень заражения, как в Австрии или Германии, летальность находится на уровне ниже 2, 5 % —против 10–12 процентов в Италии, Испании, Франции, Бельгии, Нидерландах (99). Однако в Великобритании и Франции не так уж много частных клиник (4).

Кстати, в царской России, где, как и в США, не было единой системы здравоохранения, врачи носили мундиры и были государственными служащими. К примеру, даже брат Ленина, Дмитрий Ульянов, закончил войну майором медицинской службы – и никого не удивляло, что вскоре он возглавил правительство Крымской республики: опытный государственный служащий, никаких вопросов (100).

Врачи и коронавирус

Общество требует от врачей героизма и жертвенности. А заслужило ли оно их? Медработники, работающие непосредственно с больными, подвержены серьезному риску заболевания в тяжелой форме, несмотря на молодой возраст». В Италии COVID19 заразился каждый третий медицинский работник, а в Испании – каждый восьмой (101). В Корее диагностирован 241 случай инфицирования медицинского персонала, в т. ч. 66 больных подхватили COVID19 во время исполнения своих врачебных обязанностей в отношении больных новым коронавирусом (102).

Но не всегда врачи жертвуют своими жизнями ради спасения. Прошла информация (правда непроверенная), что военнослужащие Бригады чрезвычайных ситуаций испанской армии, направленные на борьбу с эпидемией коронавирусной инфекции, обнаружили в домах престарелых в разных провинциях страны, куда они пришли проводить дезинфекцию, сотни пожилых пациентов, полностью брошенных, а иногда даже уже и мертвых. То есть медсестры и медики, которые должны были ухаживать за пожилыми людьми, просто сбежали, оставив их умирать без ухода. Пишут (ссылки есть в сети, можете сами почитать), что иногда «тела скончавшихся оставляли разлагаться прямо в постелях, если санитары считали, что эти люди могли умереть от COVID-19, и боялись перенести их хотя бы в морг (103).

Очень важно уметь правильно одевать, носить и снимать защитные средства. Китайские медики тренировались снимать костюмы так, чтобы на кожу не попадали даже мельчайшие капли. Для этого врача в костюме осыпали мукой, ставили на черную простыню, и он разоблачался таким образом, чтобы не потревожить мучную «присыпку». Китайцы вообще основной ошибкой итальянских властей считают недостаточную защиту медперсонала, что приводит к высокому риску заражения среди врачей и медсестер. В китайском городе Ухань отсутствие предостерегающих мер безопасности в первую неделю вспышки вируса привело к инфицированию тысячи медицинских работников, в то время, когда они принимали пациентов. В итоге около несколько десятков их скончалось (104). Многие врачи боятся коронавируса. С этим заболеванием врачи еще не сталкивались.

Из всех врачебных специальностей анестезиология является лидирующей по уровню стресса. Во время подключения пациента к аппарату ИВЛ врач-анестезиолог отвечает за поддержание самых важных функций человека – дыхания и сердечной деятельности, от его действий зависит жизнь пациента. По данным ВОЗ, врачи в целом живут меньше, чем люди других специальностей. Однако анестезиологи-реаниматологи живут еще меньше среднестатистических значений. В Америке подсчитали, что средняя продолжительность жизни врача-анестезиолога составляет 46 лет.

Из всех врачебных специальностей анестезиология является лидирующей по уровню стресса. Во время подключения пациента к аппарату ИВЛ врач-анестезиолог отвечает за поддержание самых важных функций человека – дыхания и сердечной деятельности, от его действий зависит жизнь пациента. Каждый день врач-анестезиолог сталкивается с подключением пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Часто для анестезиолога каждый проводимый общий наркоз с подключением к аппарату ИВЛ добавляет еще один седой волос на его голове.

Медики нуждаются в нашей поддержке во время пандемии. В Италии жители аплодируют медикам с балконов, да и государство платит им хорошую зарплату. Медики особенно хорошо обеспечены в США, где их зарпларта после всех пересчетов на покупательную способность оказывается в 34 раза выше, чем в РФ, а конгрессмены меньше, чем депутаты Госдумы, которые не могут не только нормальный закон о чрезвычайном положении толком принять, но и объявить ЧП или ЧС.

Однако нередко бывает наоборот. “Так уж мы устроены – искать в наших напастях того, на ком сорвать гнев. Не вылечил – врач-убийца, не взялся лечить – убийца вдвойне. Заразил пациента – чудовище, заразился сам – чему тебя только учили. Не вышел на работу – дезертир, пожаловался на отсутствие защитных материалов, медтехники – предатель. Поделился болью из-за невозможности биоэтического выбора – кому оказать первым помощь – слюнтяй. И все это под аплодисменты «врачи герои» с одной стороны, и ножом в спину «это ваша работа, давайте, напрягитесь, хватит ныть» с другой. Если бы не сильнейшие и самоотверженные итальянские профсоюзы и ассоциации по защите врачей не удалось бы добиться бойкота со стороны ордена адвокатов и общественного порицания юристов-шакалов (именно так их и называют сейчас в СМИ), разместивших рекламу в фейсбуке: «Врач убил вашего родственника, списав все на вирус? Мы восстановим справедливость». Бесспорно, непрофессионалы, неэтичные, бездоказательные врачи, лечащие препаратами-пустышками, и самодовольные снобы, унижающие пациентов – в любой профессии есть. Но речь идет не о позорных исключениях, а о том, что охота на ведьм случается во все времена, и сейчас – то самое время, когда врачам нужна защита по всем фронтам. В Италии можно говорить о том, что в суде в большинстве случаев можно добиться справедливости, в России, боюсь, рассчитывать на такое не приходится” (105).

Вот и Мухин считает, что в Италии врачи по любому поводу стараются поместить больного в реанимацию, поскольку в этом случае они могут по медицинской страховке выставлять огромные счета за лечение. Мухин принижает героизм итальянских врачей. Вот, что он пишет: ” 30.03.2020. Различные СМИ сообщили, что более 40 врачей в Италии уже умерли «во время эпидемии COVID-19». Тем не менее, взгляд на соответствующий список показывает, что большинство умерших врачей – это давно вышедшие на пенсию врачи всех направлений, в том числе 90-летние психиатры и педиатры, большинство из которых, вероятно, умерли от естественных причин». «01.04.2020. 30 марта мы упомянули список итальянских врачей, умерших «во время эпидемии коронавируса», в возрасте до 90 лет, которые вообще не принимали активного участия в кризисе. Сегодня все годы рождения в списке были удалены (но остались в архиве) (106).

Отвечу. Да. Ошибки с привлечением пенсионеров были, но надо отдать должное пенсионерам. Они не испугались и пошли помогать стране. Кроме того уже более 120 медиков погибли от коронавируса и большая часть их – не самые старые люди. Но я что-то не слышал, чтобы в России ушедшие на пенсию врачи предложили свою помощь в борьбе против коронавируса, хотя может все дело в их пенсии или моей неинформированности…

Больницы

Больницы, которые были привлечены к лечению больных коронавирусом, разделены на «чистые» и «грязные»: то есть те, которые непосредственно работают с пневмониями и COVID-19, и те, кто таких больных не принимает. Если вдруг в чистое отделение хирургии к попадает человек с желудочно-кишечным кровотечением, а при сдаче анализов у него обнаруживают COVID19, то он заражает медиков, соседей по палате… В США и Италии признали, что крупные больницы могут быть источником заражения и получения тяжелых форм. В Ломбардии все больницы обычно крупные и в большом многоэтажном здании. Глава Роспотребнадзора А. Попова рассказала, что более половины (55 %) из 74 обнаруженных в России очагов коронавируса нового типа представляют собой вспышки в медучреждениях. На основании этого президент общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов», член экспертного совета при правительстве России Александр Саверский считает, что как раз медучреждения не смогли обеспечить отделение инфицированных пациентов, что привело к массовому заражению людей и развитию эпидемии. Шышлыки не причем – распространение вируса на втором этапе пошло через больницы (107).

Если вдруг в чистое отделение хирургии к попадает человек с желудочно-кишечным кровотечением, а при сдаче анализов у него обнаруживают COVID19, то он заражает медиков, соседей по палате… У меня впечатление, что в Италии и врачи в больницах превратились в разносчиков инфекции. Там нет боксов со входом с улицы, как в советских инфекционных больницах, например больнице номер 1 в г. Иванове. Часто врачам не делают тесты, так как если он будет положительным, то все встанет.

Что происходит с больницей в случае попадания туда инфицированного коронавирусом больного показывает ситуация, в которой оказалась республиканская клиническая больница им. Куватова. Башкирии, где скончалась 80-летняя женщина, у которой посмертно диагностировали коронавирус. уже на следующий день у многих сотрудников стала подниматься температура, появился кашель. одному из врачей пришла мысль– сделать компьютерную томограмму легких. Сначала ее сделали заведующей, у нее оказалась пневмония вирусного происхождения. А потом пришел заведующий рентген-кабинетом и заявил, что от руководства больницы поступило распоряжение не разрешать нам делать томограмму. Врачи ультимативной форме потребовали позволить им пройти обследование, иначе они коллективно напишут заявление на увольнение. В итоге у семерых оказалась пневмония, типа КОВИД а еще у одной сотрудницы все чисто. А случилось вот что – в средине марта увеличилось количество пациентов с температурой, им ставили пневмонию. Врачи выходили на администрацию, трубили, что очень много температурящих больных, потом начали болеть сотрудники, но диагноз не ставили. По действующей инструкции брать мазки на коронавирус можно только в случае если есть положительный эпиданамнез (выезжал ли человек заграницу). У них мазок не брали, и подтвердить, что у них коронавирус, не могли В конце концов там выявили коронавирус у 170 врачей и пациентов (108).

Раньше в СССР всегда имелись либо отдельные инфекционные больницы либо отделенные от главных корпусов здания с мерцеровскими боксами. Сейчас оптимизация привела к тому, что настроили гигантских зданий и там просто нет ни одного мерцеровского бокса, настоящего с выходом на улицу или хотя бы с выходом в коридор, который вентилируется самым интенсивныхм образом или вообще не отделен от улицы, а только имеет крышу. На сэкономленных территориях понастроены жилые дома в вящей прибыли олигархов. В Милане была одна единственная инфекционная больница. На душу населения это значительно меньше, чем было в Иванове в годы советской власти

Красная зона

Чтобы разграничить заразную зону от чистой, в обычных больницах возвели новые стены, устроили санпропускники, шлюзы, где сотрудники переодеваются перед входом в красную зону, и шлюзы, где они возвращаются из зоны. Было определено, на каких лифтах будут ездить заболевшие пациенты, откуда будут уходить вылечившиеся, как медсестры будут передвигаться по корпусу, как вывозить медицинские отходы из красной зоны. Все белье из красной зоны проходит дезинфекцию, и только потом его можно везти в прачечную вместе с остальными вещами из больницы. Перед входом в красную зону, где лежат инфицированные коронавирусом медики снимают с себя всё, у них не должно быть никаких предметов – быта часы, ключи, мобильные телефоны остаются в нормальной в зоне. Каждый надевает специальный одноразовый защитный костюм. костюмы сделаны не из прорезиненной ткани, не то, что в 80-е годы. Под него – одноразовый же хлопчатобумажный костюм, какие носят хирурги, шапочка, одноразовые носки, … бахилы. На руки медики надевают две пары перчаток и сверху третью – для осмотра пациента. Их сразу выбрасывают, а первые две пары остаются на руках. Снижается чувствительность рук, сложно осматривать. В красной зоне нельзя расстегиваться и ничего снимать тоже нельзя – ни респиратор, ни очки. В защитном облачении жарко, хочется воды, плохо видно. В туалет ходить нельзя, пить и есть тоже. На всякий случай в костюме лежат взрослые памперсы, некоторые ими уже пользуются. Но в них под костюмом сразу становится еще жарче, появляются проблемы с кожей, опрелости. В защитном костюме невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента – вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом. В защитном костюме невозможно послушать дыхательные шумы и хрипы пациента – вместе с комплектом нельзя использовать фонендоскоп. Приходится ориентироваться на частоту дыхания, лихорадку и данные о насыщенности легких кислородом. Для лечения коронавирусных больных привлекали даже сосудистых хирургов. Однако использовать сосудистых хирургов для лечения COVID19 —все равно что микроскопом гвозди забивать.

Аппарат компьютерной рентгеновской томографии после каждого пациента дезинфицируют – медсестра моет аппарат антисептиками с хлором и опрыскивает помещение из специального пульверизатора. Нагрузка эти аппараты колоссальная. В России скоро возникнет проблема запасных частей к ним, потому что зарубежные производители в пандемию работают на больницы внутри своих стран, а в России серийного производства томографов нет. И тут мне снова хочется сказать: “Позор российским и особенно московским властям! Может быть вместо всяких там развязок и торговых центров с подъездами можно было бы построить завод по их производству? ”

Среди врачей заболевают люди, которые первые две недели о правилах помнят, а потом настает период самоуспокоения, и вот тогда совершаются ошибки – небрежно надевают костюм или маску или нарушают правило трех пар перчаток. Почти все медики изолировались от семей, живут в ближайших гостиницах или прямо в больницах.

Что такое и как вырабатывается иммунитет?

Я снова попытаюсь дать максимально упрощенное описание. Антитела – это особые белковые структуры, которые склеиваются с определенным чужеродным белком. Антитела образуются через 7 дней, и сразу же выделение вируса становится меньше. Следовательно, диагностируют только тех, кто уже поправился или пошел на поправку.

Нужно ли для образования иммунитета, чтобы вирус прорвался в кровь и возникает ли иммунитет, если вирус не прорвался в кровь? Будет ли иммунитет длительным? Будет ли он надежным, не будет ли пробит новым мутантом вируса? Все эти вопросы пока не имеют четких ответов.

Когда гибнут эпителиальные клетки, то нарушается барьерная функция стенки альвеол. Там есть закрывающие соединения мембран двух клеток, которые ограничивают диффузно крупно-молекулярных веществ типа белков и полисахаридов и диффузию липидов по наружному монослою биологической мембраны. Пока эти соединения целы, вирус не может проникнуть в кровь. Если клетка спущена, а базальная мембрана, на которой располагалась эта эпителиальная клетка не повреждена, то проникнуть вирус в кровь не может. Если эта базальная мембране перфорирована, то на пити вирионов встает эндотелиальный монослой клеток, между которыми тоже есть замыкающие соединения. Наконец только когда и этот барьер разрушен, вирус попадает в кровь. Далее он поглощается маркофагом, чтобы белки вируса были определенным образом образованы ферментами и выведены на поверхность клетки-макрофага. Эти фрагменты вирусных белков используются Т и Б лимфоцитами для того, чтобы Б лимфоциты нашли (а точнее синтезировали путем многократного изменения последовательности нуклеотидов в ДНК) наиболее клейкое антитело, особый белок, который будет специфически приклеиваться к данному фрагменту белка вируса. Это антитело находит на поверхности живого или убитого вируса данный фрагмент белка и приклеивается к нему. Затем вирус с таким антителом атакуется Т-лимфоцитом или макрофагом, которые разрушают вирус.

Заражение возможно и в случае неповрежденной слизистой оболочки, так как слизистая содержит значительное количество дендритных клеток-макрофагов с отростками, выпущенными на самую поверхность эпителия. Эти клетки могут играть роль «переносчиков» вирусных частиц в лимфатические узлы. Но это одиночные вирусные частицы и они обычно перевариваются лизосомным аппаратом клетки и затем фрагменты белков вируса выставляются на поверхности макрофагов или даже дендритических клеток для того, чтобы лимфоциты Т и Б распознали и начали перебирать наиболее клейкие в иностранному агенту комбинации аминокислот в будущих антителах (белки, иммунитета – см. ниже – С.М.). Найдя такую комбинацию Б-лимфоциты превращаются в плазматические клетки, расположенные в лимфатических узлах и синтезирующие эти антитела.

Дендритные клетки, расположенные в составе эпителиального пласта воздухоносных путей либо заражаются и затем мигрируют в кровь, где они его секретируют в кровь и развивается иммунная реакция, либо захватывают вирус путем его поглощения) в клетку, а затем сами разрезают его белки на кусочки и выставляют их на свою поверхность, для того, чтобы Т и Б лимфоциты смогли начать продукцию антител. Популяция дендритных клеток воздухоносных путей увеличивается под влиянием бактериальных компонентов и продуктов (109).

Нарушение барьерной функции эпителиальных, а потом и эндотелиальных клеток ведет к проникновению вируса в кровь. Он немедленно захватывается моноцитами (макрофагами). Они его переваривают и куски белков, выставляют на своей поверхности. Далее они попадают в лимфатические узлы и другие органы иммунитета сами или же представленную ими информацию передают туда так называемые Т-лимфоциты (кто интересуется деталями прошу в Википедию). Клетки эти передают информацию особым клеткам, так называемым Б-лимфоцитам, и те уже начинают искать, какие белки могли бы стать антителами для данного белка данного вируса. Найдя нужную комбинацию аминокислот для клейкой зоны молекулы антитела путем перебора генетической информации, Б-клетки начинают такие антитела производить и тогда любой попавший в кровь вирус мгновенно склеивается с антителами, концентрация которых становится достаточно высокой и его тут же съедает клетка-макрофаг. Человек становится невосприимчивым к тяжелым формам болезни, связанным с попаданием вируса в кровь. Но он остается чувствительным к легким формам болезни, при которых нет проникновения вируса в кровь. Хотя в данном случае иммунитет может формироваться, за счет того, что в слоях эпителиальных клеток живут так называемые дендритические или отростчатые клетки, которые захватывают вирусы, переваривают их, мигрируют в кровь и запускают механизм формирования иммунитета. В случае вирусной инфекции макрофаги, прибывшие в очаг поражения, могут заражаться вирусом и затем мигрировать в кровь. Там они секретируют вирус в кровь, его захватывают другие макрофаги и переваривают с включением механизма формирования антител. Либо вирусы их заражают и происходит генерализация вирусной инфекции.

В конце февраля в американском журнале Atlantic вышла статья, в которой эпидемиолог из Гарварда Марк Липшиц высказал предположение, что COVID-19 в ближайший год переболеет 40–70 процентов населения планеты. Статья так и называлась: «Вы, скорее всего, заразитесь» (110). Коллективный иммунитет называют «естественной иммунизацией» населения, поскольку считается, что он не убьет попадающие в легкие вирусы и не будет препятствовать заражению вирусом, а только предупредит возникновение тяжелых клинических симптомов, связанных с проникновением вируса в кровь. Когда говорят про коллективный иммунитет, то имеют в виду следующее. Пока вирус новый, один заболевший может заразить несколько окружающих, и инфекция распространяется в геометрической прогрессии. По мере того, как среди окружающих появляются переболевшие люди, у которых есть иммунитет, среднее число заражаемых (так называемый коэффициент R0) снижается, и когда он становится меньше 1, эпидемия идет на спад (люди выздоравливают быстрее, чем заболевают новые). В случае очень заразных заболеваний типа кори уровень коллективного иммунитета должен быть очень высоким, больше 90 %, в частности поэтому так важно делать прививки. Вероятность того, что коронавирус будет полностью удален из популяции человека, есть, но она не велика. Больше вероятность того, что он станет сезонным, как грипп.

Иммунитет к коронавирусу, видимо, слабый. Описан клинический случай: показано как меняются показатели иммунитета во время болезни с типичными симптомами, но без осложнений и последующего выздоровления. Появляются антитела ИгМ и ИгG Изменения в легких, видимые на рентгенограмме, исчезают почти полностью (111). Наличие большого количества ИгМ говорит о том, что задействованы более древние формы иммунитета, основанные на распознавании полисахаридных антигенов. ИгG распознают аминокислотные последовательности.

Пока не ясно, все ли люди заражаются вирусом. Теоретически должны все конечно в зависимости от полученной дозы. Если доза небольшая, то клетки способны защититься, если доза увеличивается то, клетки заражаются и начинают выделять вирус, Но никто не знает, прорывается ли он в кровь или доставляется дендритными клетками к органам, где образуются антитела в таком случае.

Коронавирус имеет особые механизмы, препятствующие выработке полноценного иммунитета, такие как маскировка белкoвыx поверхностей особыми полисахаридными цепочками (полисахаридный щит). Оказалось, что антитела против одного из белков, образующих шип коронасвируса (так называемого S-белка) могут не защищать от инфекции, а, наоборот, помогать проникновению вируса в клетки (19, 112–114).

У 50 % больных появление антител обнаружено на 7 день после доказательства того, что вирус выделяется человеком. Однако их появление не сразу к вирусу не сразу блокировало его выделение вируса во внешнюю среду. Кстати носителями гепатита В и С тоже могут иметь антитела к соответствующему вирусу, но и одновременно выделять и сам этот вирус (25). В 80 процентах случаев зараженный человек может быть только носителем инфекции. Появляются у таких людей появляются защитные антитела или нет, пока не ясно. Где-то 12–15 процентов заболевают в легкой форме, у них слабость и небольшая температура. Оставшиеся 5–8 процентов могут болеть явно. Вирусолог Б. Филипп допустил, что пациенты, которые вылечились от коронавируса, могут оставаться его носителями и заражать других людей. Даже после выписки пациента из больницы вирус SARS-CoV-2 может оставаться в его носоглотке, а значит, распространение инфекции продолжится.

Итальянцы показали, что в процессе выработки антител к коронавирусу сначала начинают детектироваться ИгМ (IgM) и только потом появляются ИгГ (IgG). Вирусолог из Новосибирска заявил, что иммунитет к вирусу будет высокий. Между тем, данные итальянских врачей показывают, что количество антител (это белки, которые в крови приклеиваются к вирусной частице) в крови переболевших из Китая варьирует от нуля до 100 %. А между тем исследования итальянцев были сугубо практические. Китайцы им прислали сыворотку крови для введения тем, кто тяжело болен, чтобы убить вирус. Итальянцы решили проверить, сколько там антител, боясь аллергической или другой реакции. А В Китае умер пациент, который уже вылечился от коронавируса, был выписан из больницы, но снова заразился, и на этот раз с летальным исходом. Это значит, что против COVID-19 организм не вырабатывает выраженный иммунитет. Ученые из Института вирусологии в Бонне, исследовали изолированную германскую общину Гангельт из 500 человек. Там 15 % уже имеют антитела классов IgM и IgG к вирусу COVID19 (115).

Это либо свидетельство, что коронавирус (или близкие виды вирусов) там давно циркулирует, либо, что большинство жителей переболели без выраженных симптомов и только 15 % получили иммунитет. Поэтому имеется вероятность наступления второй волны заболевания, как случилось, например, в Гонконге: туда возвращаются его жители, которые не могли вернуться раньше из-за карантина, и теперь завозят вирус снова. Поэтому когда сообщают, что у трех процентов населения России найдены aнтитела к коронавирусу (116), сразу возникает вопрос, какие антитела, какого класса, к какому белку или к вирусу в целом, то есть и к полисахаридам и ко всем белкам. Как это выявлялось?

Некоторые пациенты, выздоровевшие от коронавирусной инфекции, не имеют в крови антител к вирусу SARS-CoV-2. Это ставит под вопрос эффективность пассивной терапии антителами и вакцинации. Исследователи из Фуданьского университета проанализировали образцы крови 175 пациентов, выписанных из Шанхайского общественного медицинского центра после лечения от COVID19. Оказалось, почти у трети испытуемых в крови были неожиданно низкие уровни антител к коронавирусу. У десяти пациентов антител не удалось обнаружить вовсе, при этом сверхвысокий титр иммуноглобулинов наблюдался лишь у двоих из них. Поэтому вакцина от COVID19 скорее всего не защитит. Китайские учёные изучили данные десятков переболевших коронавирусом, выписанных из Шанхайского общественного медицинского центра и выяснили, что у трети из них не создаётся иммунитет, а число антител аномально низкое, а у кого-то антител вообще не было обнаружено (117). В России 24, 8 % от выявленных и зарегистрированных случаев носитель нового типа коронавируса без симптомов не вырабатывает к нему иммунитет (118).

Также ученые выявили интересную закономерность: уровни антител к вирусу SARS-CoV-2 увеличивались с возрастом. Так, выздоровевшие в возрастной группе от 60 до 85 лет имели титр антител в три раза выше, чем пациенты 15–39 лет. После Covid-19 около 30 процентов пациентов не имели высокие титры нейтрализующих антител, хотя продолжительность заболевания у этих пациентов по сравнению с другими была схожей (119, 120). Наконец, ученые из Боннского университета на случайной выборке провели анализы на антитела к коронавирусу у 1000 жителей коммуны Гангельт в земле Северный Рейн-Вестфалия. Антитела обнаружились у 14 %, и еще 2 % исследованных показали признаки заражения COVID-19 (121).

Судя по электронно-микроскопическим картинкам в статье (5), эпителиальные клетки, способны синтерзировать и выделять вирус без своей гибели, То есть, возможны ситуации, когда человек выделяет вирус, который не попадает в больших количествах к иммунной системе и человек не приобретает иммунитета, так как вирус не прорвался в кровь.