Текст книги "Психологическое консультирование. Справочник практического психолога"

Интерпретация результатов исследования клиента в процессе наблюдения за ним, в процессе общения с ним является, по сути дела, построением модели его психики. Мы не просто перечисляем полученные в результате исследования данные, но устанавливаем между ними определенные взаимосвязи, выявляем некоторую целостную структуру, формирующую более общий контекст, в рамках которого только и может быть понято данное психологическое качество, свойство, данная характеристика. Мы пытаемся выявить психологические механизмы возникновения того или иного свойства, основные этапы и формы его проявления. При этом по мере накопления данных конструируемая модель непрерывно корректируется в зависимости от все новых и новых выявляемых фактов; она постоянно уточняется, проверяется, углубляется.

Существует наиболее общий и фундаментальный системообразующий фактор, который придает неповторимое своеобразие всем характеристикам психической деятельности человека, всем его качествам и свойствам. Фактор, под влиянием которого целостная психическая деятельность приобретает новую модальность, новое качество. Фактор, который должен учитываться на этапах планирования, проведения, интерпретации полученных результатов, организации коррекционного взаимодействия. Этим системообразующим фактором является болезнь, если мы имеем дело с пациентом, или психологическое затруднение, если к нам за помощью обращается практически здоровый клиент. Болезнь или психологическая проблема оказывают модулирующее воздействие на все характеристики психической деятельности, на все психические феномены, выступая по отношению к ним некоторым «фоном», или «фундаментом», некоторым более общим контекстом, в рамках которого все установленные факты приобретают новое значение.

В любом случае психологическое консультирование все больше тяготеет к интеграции, к синтезу как теоретических положений, так и основанных на них практических методах психологического воздействия на клиента. В консультировании используются как теоретические принципы экзистенциально-гуманистического направления в психологии, в частности, изложенные в теории Роджерса, так и теоретические положения когнитивизма, как, например, концепции Эллиса и Бека. Применяются как практические техники поведенческого направления, разработанные, например, Вольпе, так и техники рационально-эмоциональной терапии Эллиса или когнитивной терапии Бека.

Гуманистический подход, лежащий в основе современного консультирования, означает, во-первых, изучение личности как единого целого, в отличие от анализа отдельных черт характера и поступков, чтобы помочь клиенту жить счастливой, инициативной, творческой жизнью, обеспечивающей самореализацию и самоактуализацию личности. Во-вторых, в этическом плане гуманистический подход означает установление своеобразного кодекса правил, по которым следует жить, отличающихся преимущественным интересом к делам и проблемам человека, нежели к неживой природе или к низшим животным. Это также признание того, что человек есть всего лишь человек, то есть его знания ограничены, ему свойственно ошибаться; он ни в коем случае не недочеловек, но и не сверхчеловек.

В консультировании используются поведенческие методы психотерапии, в частности, для тренировки так называемого ассертивного или самоутверждающего поведения. Основными целями такого тренинга являются часто научение спонтанному выражению возникающих эмоций, воздержанию от неискреннего согласия с окружающими, принятию похвалы окружающих, умению отказывать в просьбе или требовании, умению выражать свои желания и намерения, умению активно вступать в разговор и заканчивать его по своему желанию. В ряде программ ассертивного тренинга предлагается освоение ступенчато возрастающих по своей сложности стереотипов социального поведения: на ранних этапах обучения – с полностью расписанными ролями, на последующих – с неизвестным исходом коммуникации, что предполагает максимальное включение освоенных ранее навыков. В результате происходит формирование желательного поведения с помощью положительного подкрепления или его отнятия при появлении нежелательных форм поведения. Важным элементом при этом являются так называемые домашние задания, предоставляющие возможность использования полученных навыков в реальной жизненной среде.

В консультировании используются также приемы и техники когнитивной терапии Бека, основной заслугой которого является привлечение внимания к тому, что когнитивные нарушения определяются не дефицитом отдельных разрозненных когнитивных функций, а содержанием их устойчивого взаимовлияния друг на друга. В ответ на действие социальных стрессоров формируются индивидуально-типические когнитивные реакции на них – мысли, – которые при повторных действиях стрессоров автоматизируются, ложась в основу устойчивых когнитивных структур – дисфункциональных схем, искажающих такие существенные функции, как самооценка, социальная перцепция и др. и отрицательно воздействующих на эмоциональное реагирование (Вид В. Д., 1993). В рамках когнитивной модели клиент обучается навыку своевременного распознавания действия стрессоров, индикатором которого служит возникающая негативная эмоция. В дневнике дисфункциональных мыслей клиенту предлагается фиксировать автоматическую мысль, предшествовавшую возникшей эмоции. Дальнейшим этапом является анализ содержания автоматических мыслей в их соотнесении с ситуацией действительности, цель которого – выявить типичные когнитивные ошибки, искажающие восприятие реальности или ее оценку, и дать рациональный нормативный ответ. Восстановление объективного видения действительности, как правило, сопровождается положительными изменениями эмоционального состояния, что предлагается фиксировать клиенту в так называемом графике субъективного дискомфорта. Дискомфорт измеряется в условных единицах от 0 до 100 и фиксируется графически для каждого эпизода в трех точках: до действия стрессора, на максимуме выраженности негативной эмоции вследствие действия стрессора и после нахождения рационального ответа. Такой график позволяет клиенту увидеть, что дискомфорт имеет связь с социальными стрессорами и очерчен во времени, то есть доступен контролю извне. Освоение клиентом навыка идентификации стрессора, генерируемых им автоматических мыслей и заключенных в них когнитивных ошибках рассматривается как существенный успех в формировании более адекватной картины мира, позволяющей клиенту адаптироваться к актуальной жизненной ситуации.

В наименьшей степени психологическое консультирование использует теорию и практику психоанализа. Как отмечают психологи когнитивного направления, психоанализ содержит в себе немало вредных для роста и развития личности методов и подходов, поскольку он, во-первых, не придает значения самоконтролю клиента за своим поведением и, во-вторых, приучает клиента возлагать всю вину за свои беды и проблемы на других, главным образом, на своих родителей (Кассинов Г., 1995). Но что еще хуже, отмечает автор, психоаналитики пытаются заставить пациентов вспомнить все свое прошлое, даже очень далекое, до мельчайших подробностей. Так, сорокалетний клиент должен вспомнить, как родители подготавливали его к жизни в обществе, когда ему было еще только пять лет. Все исследования, пишет по этому поводу Кассинов, с очевидностью говорят о том, что пациенты не помнят и не могут помнить все, что с ними было в столь раннем возрасте. Поэтому они конструируют эти события по подсказкам психотерапевта. Никакой пользы от такой информации, разумеется, нет.

В наибольшей степени современное психологическое консультирование ориентировано на принципы гуманизма, подчеркивая значение свободы личности, ее право на выбор, ее ответственность за сделанный выбор. В центре внимания находятся такие конструкты, как рост и развитие личности, ее самореализация, зрелость, креативность. В процессе консультирования обеспечиваются условия для актуализации и активизации личностных резервов и ресурсов. Самоактуализация и самореализация наиболее полно проявляются в консультировании при условиях подлинности, эмпатичности, искренности консультанта, следующего в своей позиции философии экзистенциализма и гуманизма. При этом акцентируются интеллектуальные, когнитивные конструкты клиента, рассматриваются его убеждения, взгляды, установки, которые проверяются и корректируются объективной логикой событий.

Глава 2
Теория консультирования

Консультирование, в отличие от психотерапии, которая основывается на определенной системе теоретических представлений о личности, как правило, опирается на интегративную модель психологического вмешательства. Однако все же основной теоретической базой психологического консультирования является экзистенциально-гуманистическое направление в психологии и в психотерапии в сочетании с теоретическими положениями, а также техниками, приемами, методами воздействия когнитивизма и бихевиоризма.

Прежде всего, консультирование с начала своего зарождения было ориентировано на представления К. Роджерса. Наибольшее значение для теории и практики консультирования имеют три основные принципа гуманистической философии, выделенные Рожджером: а) каждая личность обладает безусловной ценностью и заслуживает уважения как таковая; б) каждая личность в состоянии быть ответственной за себя; в) каждая личность имеет право выбирать ценности и цели и принимать самостоятельные решения.

Именно эти принципы лежат в основе теоретико-методологического и философского обоснования психологического консультирования. На основе принципов гуманистической ориентации может быть сформулирована философия и методология консультирования.

Во-вторых, ориентация современного консультирования во многом определяется взглядами представителя когнитивистского направления в психологии и в психотерапии – А. Эллиса. Позиция Эллиса разрабатывается в работах его ученика Г. Кассинова, который в серии своих статей сформулировал теоретико-методологические основы рационально-эмоционально-поведенческой терапии. Как отмечает Кассинов (1995), рационально-эмоционально-поведенческая терапия включает в себя принципы конструктивизма, полагающего, что субъективная реальность клиента в известной степени создается им и модифицируется в процессе развития, отражая логику созревания личности. Конструктивизм, согласно Дж. Хеймеер и У. Лиддон (1993), часто противопоставляется объективизму (иначе – логическому позитивизму). Объективизм верит в абсолютную истину, существующую независимо от нашего сознания, т.е. неизменную объективную реальность, существующую саму по себе. В отличие от объективистов, конструктивисты полагают, что первичным источником знания является способность человека к творческой, обладающей богатым воображением, мысли (способность к конструированию «воображаемой реальности»). Объективисты обосновывают правильность нашего сознания тем, что оно отражает объективную реальность. Конструктивисты, напротив, полагают, что все наши знания в своей основе ложны (ошибочны); они определяют ценность того или иного знания по степени его сиюминутной полезности и жизнеспособности.

В процессе консультирования мы опираемся не на абсолютную истину, правила и законы жизни, которых, вообще говоря, не существует, а на внутренний психологический мир клиента с его собственной системой координат, с его индивидуальными ценностями и целями, правилами и законами. Нас интересует, насколько эта внутренняя психологическая реальность помогает клиенту жить и адаптироваться к жизни, к собственной личности, к межличностным взаимоотношениям, насколько она помогает продуктивно работать, ставить цели, добиваться успеха, а также насколько она помогает сохранять здоровье и душевное равновесие. Отсутствие симптома, отсутствие психологического напряжения и дискомфорта – критерий эффективности, и, следовательно, истинности системы.

Возвращаясь к позиции когнитивистов, отметим, что философия конструктивизма диктует соответствующий метод познания мира, свою гносеологию. По Р.Весслеру, конструктивизм, как и дзен-буддизм, стоит на той позиции, что люди конструируют каждый сам для себя свою собственную частную реальность, и что объективная реальность непознаваема (если она вообще существует). Рационалисты полагают, что люди более или менее точно воспринимают объективную реальность. Конструктивизм утверждает, что личностное видение реальности не может быть проверено объективными критериями, поскольку их просто не существует. Вместо них в консультировании применим критерий полезности: является ли личностное видение мира полезным для того, чтобы жить в этом мире, или нет. Таким образом, позиция конструктивизма имеет сходство с теориями психологии, о которых говорят, что их нельзя оценивать по их истинности или правильности, но исключительно лишь по их полезности в возможности предсказать те или иные явления психики и управлять ими.

В своих работах Эллис, Бек и другие когнитивисты ссылаются на философов-стоиков, в том числе на Эпиктета, который сказал: «Вред людям приносят не происходящие с ними события, а их собственные взгляды, оценки и мнения по поводу этих событий». Изменяя картину мира клиента в процессе консультирования, мы меняем значимость событий в индивидуальном жизненном мире, и таким образом меняем отношение клиента к этим событиям и связанные с ними переживания.

2.1. Философия консультирования

Сталкиваясь с клиентом в рамках профессиональных отношений, консультант занимает определенную позицию, в которой выражается его мировоззрение, его философская и жизненная ориентация. Отношения в консультировании – особая разновидность межличностных отношений, когда один из собеседников раскрывает свой внутренний психологический мир, наполненный самыми интимными переживаниями, а другой пытается восстановить равновесие и гармонию в этом мире. Как разговаривать с человеком, который страдает? Какую позицию занять по отношению к собеседнику, раскрывающему перед вами интимные стороны своей личной жизни? С каких философских или мировоззренческих позиций относиться к катастрофам чужого психологического мира?

Чтобы правильно ответить на эти вопросы, необходимо обобщить имеющиеся в психологии и в психотерапии представления о том, каковы ожидания клиента в отношении консультанта (к какому консультанту хочет обращаться за помощью клиент), то есть каким критериям должен удовлетворять эффективный психотерапевт, эффективный консультант. Эти представления позволят нам сформулировать философию консультирования человека, оказывающего психологическую помощь.

Первым принципом, который принят и в современной психотерапии, и в консультировании, является идущий от Роджерса принцип безусловного и безоценочного принятия клиента, то есть такого отношения, когда мы принимаем как данность психологическую природу другого человека, не пытаясь выставлять ей оценки, хвалить или поощрять, принимаем и ценим за нее саму. Наиболее ярко такое безусловное и безоценочное отношение проявляется в любви.

В жизни наиболее часто мы сталкиваемся с обусловленной любовью, когда нас любят за те наши знания, умения, навыки, которые необходимы партнеру, которые для него полезны – нас любят за умение варить борщ, говорить по-английски, водить машину, зарабатывать деньги, доставлять удовольствие в самых разных сферах жизни. Принцип обусловленной любви имеет под собой прочные рациональные основания: «Я тебя люблю. Ты молодой, красивый, умный. У тебя высокий интеллект, ты красиво поешь и играешь на скрипке. У тебя много денег, квартира, машина, дача, яхта на Багамских островах. Ты даришь мне бриллианты и шубы. Поэтому я тебя люблю». Может быть, не в такой очевидной форме, но сам принцип обусловленной, рациональной любви встречается очень часто и является глубинной, скрытой основой самых разных взаимоотношений в жизни.

Однако такая любовь приносит лишь поверхностное удовлетворение. На самом деле в глубине души человеку хочется совсем иных отношений. Нам хочется, чтобы нас любили без всяких условий и оговорок, нам хочется, чтобы нас любили не за наши деньги, связи, возможности, а за нас самих, какие мы есть. Мы ищем любви безусловной, не имеющей под собой никаких рациональных мотивов: «Я тебя люблю. Ты старый, больной, ты еле передвигаешь ноги. Ты некрасив и глуп. У тебя нет денег, нет машины, нет ничего. Но я тебя люблю». «За что?» «За тебя самого. За твою бессмертную душу. За твой уникальный психологический мир, за неповторимую человеческую природу». Каждому хочется, чтобы его любили за него самого, а не за его связи, деньги, влияние и власть. Мы ищем безусловной любви.

Конечно, реальные отношения людей очень сложны и основаны на разных видах привязанности и любви, но в критических ситуациях всплывают истинные мотивы наших взаимоотношений, когда становится ясно, что конкретно больше всего ценит и любит в нас партнер. Как правило, за помощью к консультанту обращаются люди, не имеющие в жизни достаточной эмоциональной, психологической поддержки, с дефицитом именно этой, безусловной любви. Бессознательно клиенты ищут отношения искреннего, бескорыстного, теплого и принимающего. Поэтому продуктивные отношения в психологическом консультировании возможны только на основе безусловного принимающего отношения, основанного на уважении к человеческой природе.

Отношение к клиенту должно быть не только безусловным, но также и безоценочным. Часто в жизни, упрощая ситуацию, мы говорим об окружающих нас людях: «хороший», «плохой», «добрый», «злой», «правильный», «неправильный», высказывая суждения оценочного характера. Однако, если остановиться и задуматься над теми словами, которые мы машинально произносим, то можно обнаружить, что, произнося подобные слова, мы не совсем правы. Человеческая природа – это, по-видимому, самое сложное, что существует в мире. Она состоит из многих элементов, которые иногда согласуются друг с другом, иногда нет, иногда конфликтуют между собой, а иногда вступают в непримиримые противоречия, заставляя человека страдать от внутренних конфликтов. В зависимости от ситуации мы поворачиваемся к миру то одной, то другой своей стороной, обнаруживая то одни, то другие черты, по-разному ведем в себя в зависимости от ситуации, от нашего настроения и самочувствия, от того, что за человек перед нами. Опыт прожитой жизни убеждает нас в том, что нет однозначно плохих людей, как нет однозначно хороших – каждый человек сочетает в себе самые разные качества, которые могут быть оценены то как положительные, то как отрицательные. Вслед за К. Юнгом мы можем сказать: «Чем выше человек, тем длиннее у него тень». Все уравновешено: сколько достоинств, столько и недостатков. По-видимому, достоинства и недостатки – это проявления одних и тех же качеств, имеющих разные полюса.

Кроме того, остается открытым вопрос о том, какие качества следует оценивать как хорошие, а какие – как плохие. Настойчивость в одной ситуации выглядит как целеустремленность, а в другой – как агрессия и насилие. Непосредственность может быть оценена то как естественность и простота, то как развязность и бестактность. В зависимости от конкретного контекста человеческие черты приобретают разные значение и смысл.

В целом же оценочное мышление обычно приводит к негативным социальным последствиям, поскольку тенденция судить о человеке в черно-белых категориях добра и зла толкает нас на поиск виноватых и расправу с ними. Как сделать так, чтобы жизнь была хорошей и счастливой? С позиции оценочного мышления для этого надо собрать вместе всех плохих людей и уничтожить, отправив в лепрозорий, изолятор, концлагерь. Как только подобные представления оказываются в центре сознания, на их основе возникает соответствующее мировоззрение, на основе которого легко формируется тоталитарный режим, ориентированный на уничтожение инакомыслящих, то есть тех групп людей, которые не соответствуют принятому оценочному критерию «хороший», и на этом основании подлежащих уничтожению.

Клиент, который обращается за помощью к консультанту, как правило, переживает трудную жизненную ситуацию, не имеющую ясного однозначного смысла. Эту ситуацию обычно можно трактовать по-разному, придавая ей подчас прямо противоположное значение. В этих условиях оценочные категории обычно оказываются непригодными. Если бы существовало однозначное понимание истины, добра и справедливости, всегда верное во всех ситуациях, потребность в консультировании просто бы не возникла. Поэтому, как правило, консультанту приходится отказаться от применения оценочных категорий.

Однако, принимая подобную позицию безусловного и безоценочного отношения к клиенту, мы не всегда на практике можем ей соответствовать, поскольку невозможно отказаться от собственного травматического опыта переживания. Например, осваивая профессию консультанта, можно для начала задать себе вопрос: «Буду ли я консультировать насильника и убийцу, если он, отсидев в тюрьме, вышел на свободу, имеет психологические проблемы и пришел получить консультацию? Буду ли я безусловно и безоценочно относиться к человеку, который в моей системе понятий однозначно оценивается как «плохой»? Этот вопрос каждый, желающий стать консультантом, задает себе, поскольку на практике приходится иметь дело с разными людьми, которые могут вызывать разные чувства: одни могут быть приятны или неприятны, другие могут даже вызывать отвращение. В целом в литературе по психологическому консультированию наиболее часто встречается представление о том, что все же бывают случаи, когда консультант может отказаться оказывать психологическую помощь человеку, к которому испытывает неприязнь. Поэтому общее правило «безусловное и безоценочное отношение к клиенту», как и любое правило, имеет исключение. Если в процессе консультирования у консультанта возникла резкая неприязнь к клиенту, которую он не может преодолеть, то он может прервать процесс консультирования, порекомендовав другого консультанта.