Текст книги "Секреты высыпающейся мамы. О сне, кормлении и общении с малышом от рождения до детского сада"

С четырех до шести месяцев: подросший едок

В нашей столовой наступает относительно спокойный период – если ребенок живет по установленному режиму. Если нет, то, вероятно, у вас еще есть проблемы, которые возникли в более ранний период, только теперь с ними труднее справиться. Ребенок станет плакать, прося еду, но в зависимости от его темперамента (и того, как вы реагируете) у малыша, вероятно, будет менее отчаянный тон. Некоторые дети даже играют сами, проснувшись утром, и не будят родителей, требуя еды.

В этот период развития ко мне часто обращаются с такими проблемами, которые приведены ниже. Они отличаются друг от друга, но все три можно решить путем установления и налаживания режима и обучения родителей тому, что их малыш растет и изменяется.

• «Мой малыш никогда не ест в одно и то же время днем».

• «Кормление заканчивается очень быстро, я боюсь, что ребенок съедает недостаточно».

• «Мне кажется, что мой малыш потерял интерес к еде. Время кормления для нас теперь самое трудное».

Думаю, что вы уже догадываетесь, какой вопрос я задам первым: «Есть ли у вашего малыша режим?» Отрицательно обычно отвечают на него те родители, у которых малыш никогда не ест в одно и то же время. Дело здесь не в ребенке. Это взрослые должны навести порядок в сложившейся ситуации. Разумеется, что некоторые отклонения от режима вполне допустимы. Но если ваш ребенок всегда питается бессистемно, то я уверена, что он никогда не спит как следует. Ему необходим суточный распорядок.

Если родители утверждают, что они придерживались режима, то я задаю следующий вопрос: «Каковы интервалы между кормлениями?» Если малыша кормят каждые два часа, то у них уже есть проблема «быстрого перекусывания», потому что ребенку в возрасте четырех месяцев или чуть старше не требуется такое частое кормление. Подобная ситуация была у малышки Мауры. В возрасте почти пяти месяцев она кушала каждые два часа даже ночью. Одна из маминых подруг посоветовала добавить немного злаковых хлопьев в бутылочку, чтобы помочь девочке продержаться ночь, – но это все бабушкины сказки. Так как Маура никогда не ела густой пищи, то это вызвало у нее запор. Она продолжает по-прежнему просыпаться и искать мамину грудь. Я посоветовала родителям давать Мауре «подкрепляться» в 18.00, 20.00 и 22.00, а потом ночью – не кормить ее несмотря ни на что. В конце концов она ведь не новорожденный младенец. Она уже была большой, когда родители неумышленно приучили ее к «перекусыванию». В первую ночь она просыпалась и плакала несколько раз между 22.00 и 5.00, но родители не сдавались. Отец использовал мой метод PU/PD («взять на руки / снова уложить», см. главу 6), чтобы успокоить Мауру. Эта ночь оказалась тяжелой для всех троих, особенно для мамы, которая все время думала, что заставляет свою малышку голодать. Зато утром женщина смогла увидеть кое-что новое: впервые за столь долгое время у Мауры состоялось полное получасовое кормление в пять часов утра. В течение всего дня она успешно кушала через каждые четыре часа. Вторая ночь оказалась немного легче. Маура просыпалась дважды. Отец каждый раз укладывал ее снова спать. И в эту ночь она проспала до 6.00. Затем жизнь девочки вошла в колею. Я предложила родителям сохранять вечерние кормления во сне до шестимесячного возраста – то есть до перехода на густую пищу.

Если в этот период малыша кормят через три часа, то возможно, что он увлечется «перекусыванием», однако я подозреваю, что чаще родители просто держат его на режиме кормления, предназначенном для детей меньшего возраста. Они должны удлинить интервалы между кормлениями до четырех часов. Но это надо делать постепенно. Нельзя внезапно заставить малыша ждать еду еще один лишний час! Потому добавляйте по 15 минут каждый раз в течение четырех дней. Эту возрастную группу отличает то, что такие малыши легче отвыкают и привыкают. Их можно отвлечь игрушками или смешными рожицами, можно пойти с ними на прогулку по парку – но чтоб никакой соски, ее дают детям в более раннем возрасте, чтобы оттянуть кормление.

Родители, обеспокоенные тем, что их малыш слишком быстро заканчивает есть, часто забывают, что он постоянно растет. В этом возрасте дети очень хорошо и много едят. Так что ваш малыш способен скушать очень много за довольно короткое время. Скорость, конечно, зависит от того, кормите ли вы его грудью, когда мы учитываем время, которое уходит на кормление, или вы даете ему питательную смесь, измеряемую в граммах.

В последнем случае вам легче узнать, достаточное ли количество пищи получает ребенок, потому что вы можете точно измерить, сколько он выпивает. Последите за этим несколько дней. За одно кормление через каждые четыре часа он должен получать от 140 до 230 граммов. Он должен, таким образом, выпивать в день всего от 740 до 1100 граммов смеси, включая вечернее кормление во время сна.

СЛИШКОМ ХУДОЙ – ИЛИ ПРОСТО БОЛЕЕ АКТИВНЫЙ?

Часто, когда дети становятся более подвижными, они меньше интересуются едой. Многие даже худеют оттого, что возросла их активность. Когда у малышей исчезает жировой слой, они начинают выглядеть как дети, которые уже ходят. В зависимости от физических данных ребенка и наследственности его животик, круглый, как у маленького Будды, может быть заметен в большей или меньшей степени. Пока ваш ребенок здоров, не волнуйтесь об этом. Если у вас есть какие-то опасения, обратитесь к педиатру.

Если вы даете малышу грудь, то кормления в этот период должны длиться около 20 минут, потому что он может выпить, не отрываясь, за такое короткое время 140–170 граммов молока, на которые у него раньше уходило 45 минут. Если вы хотите узнать точное количество съедаемого, то проверьте выход молока. К этому времени поступление молока уже не должно быть проблемой.

В любом случае если возраст вашего малыша приближается к отметке в шесть месяцев, то пришло время вводить прикорм, потому что ребенок начинает двигаться и ему требуется нечто большее, чем одна только жидкость, для поддержания его активности (см. главу 4).

Что касается малышей, которые как будто не интересуются больше едой, то, я думаю, проблема здесь с окружающей обстановкой. В период с четырех до шести месяцев у детей происходит прыжок в развитии. Ваш малыш становится более любопытным и подвижным в это время. Он может с удовольствием и хорошо кушать, но время за кормлением воспринимать как скучное, когда вокруг столько удивительных вещей. Когда-то материнская грудь или бутылочка была всем, в чем он нуждался, чтобы чувствовать себя довольным. Может, во время кормления малыш посмотрел на музыкальную игрушку, висящую над кроваткой, но она показалась ему старой и неинтересной. Ему известно, что, если повернуть голову, можно будет дотянуться до других вещей, поэтому еда больше не входит в число приоритетов. Иногда малыши ведут себя несносно в течение недели или двух. Предпримите активные меры. Кормите малыша в таком месте, где меньше предметов, отвлекающих его внимание. Положите свою ладонь на его руку, чтобы он не крутился. Если ваш ребенок слишком активен, вы можете неплотно запеленать его, чтобы он не вертелся. Накиньте себе на плечо какую-нибудь яркую ткань с рисунками, чтобы у малыша перед глазами было что-то новое. Я должна признаться, что иногда лучшее, что вы можете сделать, – это благополучно пережить все, наблюдая с благоговейным трепетом, каким человечком становится ваш малыш.

С шести до девяти месяцев и старше: опасности бессистемного воспитания

Поговорим о значительных шагах! Ваш малыш уже готов вступить в реальную жизнь, по крайней мере в том, что касается еды. Ну, или почти готов. И хотя некоторые проблемы с питанием в этот период сосредоточены на кормлении жидкой пищей – многие из них нам не удавалось успешно решить в более раннем возрасте, – сейчас в центре внимания – еда взрослых людей. Больше мы не будем сидеть только на жидкой диете. Теперь малыш станет учиться кушать кашу, а потом маленькие кусочки чего-нибудь и, наконец, все то, что едите вы сами (вы узнаете все необходимое для такого перехода в следующей главе).

Я также предлагаю исключить вечернее кормление во сне примерно к семимесячному возрасту (см. вставку чуть ниже), потому что вы начинаете постепенно давать малышу густую пищу. Если вы его не отмените, то будете препятствовать введению густой пищи, потому что после каждых дополнительных 25 граммов жидкости, которую выпивает малыш, он не будет достаточно голоден, чтобы съесть еще 25 граммов прикорма. Тем не менее, как показано во вставке, если вы уберете кормление во сне, вам придется добавить то же самое количество граммов еды к дневному кормлению. Если вы этого не сделаете, ваш малыш станет просыпаться по ночам.

КАК ПРЕКРАТИТЬ ВЕЧЕРНИЕ КОРМЛЕНИЯ ВО СНЕ?

Процесс отказа от кормлений во сне – обычно в возрасте около семи месяцев – следует растянуть, повторяя одно и то же в течение трех дней подряд, чтобы быть уверенными, что ваш малыш восполнил в течение дня то, чего его лишили ночью.

• Первый день. Добавьте 25–30 граммов к первому дневному кормлению и столько же вычтите из кормления во сне в этот вечер. Если вы даете ребенку грудь, то вернитесь к кластерному кормлению, чтобы обеспечить больше калорий. Проведите вечернее кормление во сне (дав на 25–30 граммов меньше, чем прежде) на полчаса раньше, в 22.30, а не в 23.00.

• Четвертый день. Добавьте 25–30 граммов к первому кормлению и столько же – ко второму, а из кормления во сне в этот вечер уберите 50–60 граммов. Проведите его в 22.00.

• Седьмой день. Добавьте 25–30 граммов к первому кормлению и столько же – ко второму и к третьему, а из кормления во сне уберите 75–90 граммов. Проведите его в 21.30.

• Десятый день и дальше. Вечернее кормление во сне – в 21.00, на четырнадцатый день – в 20.30, на семнадцатый – в 20.00, на двадцатый – в 19.30. Продолжайте каждые три дня увеличивать норму дневного кормления и убирайте то же самое количество из вечернего кормления во сне. Вы закончите кормление в 19.30 всего несколькими десятками граммов.

Вот другие типичные вопросы, вызывающие озабоченность в этот период.

• «Мой малыш просыпается ночью голодным».

• «Я пытаюсь приучить ребенка к бутылочке, но он ее совсем не берет».

• «Мой малыш пользуется кружкой-непроливайкой, но согласен пить из нее не молоко, а только воду или апельсиновый сок».

Подобно другим проблемам, возникающим к шестимесячной отметке, эти являются результатом бессистемного воспитания ребенка. Родители не начали с того, с чего следовало. Они это не продумали.

Возьмем первый случай. Если малыш все еще просыпается от голода в шестимесячном возрасте – хотя я видела такое и у девятнадцатимесячного, – это происходит по причине того, что родители отвечали на его первые ночные пробуждения тем, что кормили его, даже если тот съедал совсем немного. Как я отмечала ранее, если дети просыпаются ночью в разное время, то обычно такое происходит от голода. К шести месяцам это редко можно увидеть, за исключением периодов скачков роста или введения прикорма. Но если малыши просыпаются точно, как по часам, причина этого заключается в бессистемном воспитании. Нетрудно превратить шестимесячного или чуть более старшего малыша в «любителя быстро перекусить», когда он просыпается среди ночи, а вы даете ему бутылочку или грудь. В таких случаях дети приучаются к ночным «перекусам», что, естественно, влияет на их аппетит в течение дня, и это проблема, связанная со сном, а не с кормлением. Вместо того чтобы кормить ребенка, вам следует удерживать его, применяя мой метод PU/PD (взять на руки / снова уложить, см. главу 6). У детей постарше легче изменить эту привычку, потому что они более упитанны, чтобы выдержать долгое время между кормлениями.

Второй и третий случаи тоже связаны с бессистемным кормлением. Как вам известно, я предлагаю родителям приучать малыша к бутылочке с двухнедельного возраста. По целому ряду причин – наслушавшись советов друзей или где-то прочитав, – некоторые думают, что это слишком рано. А потом, три, шесть или десять месяцев спустя, я получаю безумные звонки: «Я стала пленницей, потому что никто, кроме меня, не может его покормить», или: «Я должна через неделю выйти на работу, но боюсь, что она умрет от голода», или: «Мой муж думает, что малышка ненавидит его, потому что она кричит, когда он пытается дать ей бутылочку». Именно это моя бабушка имела в виду, когда говорила: «Все надо делать своевременно». Почему бы не задуматься на несколько минут и не задать себе вопрос: «Гм-м… Какой я желала бы видеть свою жизнь через несколько месяцев? Хочу ли я быть единственным человеком в семье – или в мире, – кто сможет накормить моего ребенка, пока он не научится пользоваться кружкой-непроливайкой?» Не подумав об этом, молодая мама рискует создать себе большую проблему в будущем.

То же самое происходит при переходе к кружке-непроливайке. Вот обычный сценарий: мама приучает малыша к более взрослой форме питья, давая ему нечто, отличающееся от питательной смеси или молока. Чаще всего это бывает сок – мама думает, что ребенку больше захочется попробовать из незнакомой кружки сладкую, странную на вкус жидкость, чем надоевшее молоко. Некоторые дают воду, потому что не желают добавлять сахар к диете малыша (я согласна с таким подходом). Дети – как собаки Павлова. Через несколько месяцев дегустации «новой» жидкости, когда мама пытается налить ребенку в кружку молоко, он корчит гримасу: «Ну, мамочка, что ты даешь? Здесь не это должно быть». И он категорически отказывается пить (см. в конце главы в разделе «Кружки-непроливайки», что надо делать в таком случае).

Если вы начали читать книгу, еще не запустив ситуацию, то это хорошо. Пусть другие мамы учатся на своих ошибках. В противном случае все равно продолжайте чтение. Может, вам придется потратить много усилий, но не все еще потеряно.

От груди к бутылке: первые шаги

Существуют два фактора, которые влияют на то, что происходит, когда вы пытаетесь приучить малыша к кормлению из бутылочки: это реакция ребенка и ваша реакция, влияющие на ваш мозг и на ваше тело. Вероятно, вы планируете приучить малыша к кормлению из бутылки, потому что хотите полностью отнять его от груди или потому что стремитесь облегчить себе жизнь, заменив одно или несколько кормлений грудью на бутылку. В любом случае вам придется иметь дело и с первым, и со вторым. Чем старше ваш малыш, тем труднее приучить его к бутылочке, если он постоянно был на грудном вскармливании, – но тем легче вашему организму приспособиться к этим переменам, потому что ваше молоко быстрее исчезнет (см. врезку ниже). В то же время у многих мам наблюдается сильная эмоциональная реакция на сокращение количества кормлений и особенно на отказ от них.

Впрочем, давайте начнем с ребенка. Процесс отучения от груди выглядит одинаково как для малыша, никогда не видевшего бутылочки, так и для того, который пользовался ею однажды семь месяцев назад, но теперь, кажется, уже забыл, как из нее пьют. Я получаю тонны писем и множество звонков от женщин, которые борются с обеими проблемами. Вот одно из таких сообщений:

«Я – мама шестимесячного мальчика. Может ли кто-нибудь дать совет, как начать приучать его к бутылочке? Я не хочу прекращать кормление грудью, но мне нужны перерывы. Однако вот уже двенадцать недель ребенка не привлекает ничто другое. Я перепробовала уже все: кружки и бутылки, грудное молоко, смеси и прочее».

Двенадцать недель! Сколько уговаривания и задабривания – и в результате разочарование как у вас, так и у ребенка! Очевидно, эта мама никуда не спешит. Представьте, если бы ей надо было выходить на работу, как многим другим! Например, я помню маму малыша Барта, которая кормила его грудью в течение трех месяцев, а потом позвонила мне: «Я собираюсь выходить на работу через три недели и хотела бы оставить кормление грудью утром, в конце дня и вечером, а во время остальных приемов пищи давать бутылочку со смесью».

Независимо от того, собираетесь ли вы перейти к кормлению только из бутылочки или хотите давать ребенку грудь только несколько раз в день, мой совет вам – убедитесь, что вы готовы к этому, соберитесь, наберитесь решимости. Конечно, если вашему малышу шесть месяцев или больше, вы можете смело переходить к кружке-непроливайке и совсем не приучать его к бутылочке. Но если вы решили упорно идти вперед…

Подберите такую соску, которая будет больше похожа на ваш сосок вашей груди. Некоторые специалисты, яростные сторонники грудного кормления, предупреждают о риске неправильного захвата соска и считают, что по этой причине не следует давать бутылочку до трех– или шестимесячного возраста (в зависимости от того, какую книгу вы читаете). Если проблема и может возникнуть, то это будет замешательство ребенка из-за поступления молока, а не из-за формы соски. Выберите подходящую, и если малыш примет ее, то можете больше не придерживаться попеременного кормления из каждой груди. Достаточно будет, если ребенок привыкнет к бутылочке, – при этом исчезнет также необходимость в экспериментировании с сосками, пока малыш не станет плеваться, давиться и отрыгивать. В таком случае купите соску для медленной подачи молока, приспособленную к сосательным движениям и тем отличающуюся от стандартных, из которых молоко продолжает выходить, даже когда ребенок уже перестал есть.

Проведите первое дневное кормление из бутылочки, когда малыш особенно голоден. Я не согласна с теми родителями, которые предлагают начинать это, когда малыш не очень хочет есть. Что побуждает его взять бутылку, если не голод? Не надейтесь, что все пройдет спокойно для вас, и приготовьтесь к сопротивлению со стороны ребенка – ему тоже будет не по себе.

Никогда не принуждайте ребенка брать бутылку. Взгляните на нее глазами малыша. Представьте, каково это – после нескольких месяцев прикосновения к теплой человеческой плоти в первый раз почувствовать во рту холодную резиновую соску. Чтобы придать ей некоторую привлекательность, облейте ее теплой водой. Тихо вставьте ее малышу в ротик и покачайте слегка на его нижней губе, чтобы вызвать сосательный рефлекс. Если он не ест в течение пяти минут, прекратите, чтобы у малыша не возникло отвращение. Подождите около часа и попытайтесь снова.

В первый день повторяйте попытку каждый час. Будьте настойчивы. Если какая-нибудь мама говорит, что пыталась это делать в течение двенадцати недель или хотя бы четырех, сказанное ею отнюдь не свидетельствует, что она упорно продолжала добиваться цели. Скорее, она попробовала это день-два – или несколько минут, – а потом забыла. Спустя какое-то время она почувствовала себя несвободной и стала беспокоиться, как она оставит малыша с няней, – и тогда предприняла новую попытку. Если она не будет заниматься этим каждый день, то ничего не добьется.

Пусть отец, бабушка, кто-нибудь из друзей или няня тоже сделает попытку, но только вы первая должны начинать. Некоторые малыши берут бутылочку из рук других людей, но могут категорически отказаться принять ее у мамы. Данным фактом можно воспользоваться. Но это не то, что вы хотите стимулировать. Приучение к бутылочке требует гибкости. Давайте представим, что вы куда-то выбрались с малышом и уже не кормите его грудью. Вы же не будете каждый раз звонить папе или бабушке! Чтобы ребенок привык к бутылочке, вы тоже должны ему ее давать.

Ждите голодной забастовки и готовьтесь к ней. Если малыш совсем отказывается от бутылочки, не вынимайте сразу же грудь. Я уверяю вас, что он не будет страдать от голода, чего боятся все мамы. Большинство детей в конце концов съедают около 50 граммов после трех– или четырехчасового отсутствия кормления грудью. Мне приходилось видеть детей, весь день отказывавшихся брать бутылочку, выжидая, когда мама вернется домой, но их случаи можно считать исключительными (кстати, ни один из этих малышей не умер от голода). Если вы будете настойчивы и последовательны, то психологическая травма от приучения к кормлению из бутылочки пройдет через двадцать четыре часа. Детям постарше, обычно относящимся к раздражительному типу, на это может понадобиться от двух до трех дней.

После этого всегда кормите ребенка из бутылочки хотя бы один раз в день. Типичная ошибка матерей – непостоянство. Их дети всегда могут вернуться к более привычному способу питания. Если ребенка изначально кормили грудью, а его маме, предположим, надо лечь на неделю в больницу и все это время малышу будут давать бутылочку, он все равно не забудет, как сосать грудь. Хотя возможен менее типичный вариант, когда малыша изначально кормили из бутылочки, а потом мама решила дать ему грудь, тогда малыш станет отдавать предпочтение искусственному питанию. Но при переходе к новому способу кормления дети не запоминают, как вы их учили, для этого надо постоянно закреплять навык. Мне все время приходится слышать от мам, что малыш умел пользоваться бутылочкой, а потом, кажется, забыл, как оно делается. Конечно, умел – но это было давно. В таких случаях следует начать все сначала, используя описанный выше метод повторного обучения кормлению из бутылочки.

ЛУЧ СВЕТА В ТЕМНОТЕ

СОВЕРШАЕМ ПЕРЕХОД

Джанна, телевизионный продюсер, каждый день была вынуждена отпрашиваться с работы, ехать тридцать миль в пробках, чтобы покормить своего семимесячного малыша Джастина. Она была уже на грани отчаяния и очень хотела приучить его к кормлению из бутылочки. По моей рекомендации она давала Джастину пищу перед отъездом на работу и оставляла бутылочку сцеженного молока, чтобы няня его покормила в полдень. Но Джастин отказался есть из бутылочки и начал голодную забастовку. Джанна постоянно звонила домой, чтобы узнать, как идут дела, и слышала в трубку, как Джастин плачет. «Я думала, что он голодает. Мне никогда не приходилось испытывать таких страданий». В один из дней она вернулась домой в 16.00 и, входя, услышала, что Джастин продолжает плакать, требуя грудь. Она предложила ему бутылочку с молоком и, когда он набросился на еду, сказала: «Ну вот, теперь ты не голоден». К шести часам он снова попросил бутылочку. Джанна позвонила мне и сказала, что вечером хочет покормить его грудью. «Этого делать нельзя, – предостерегла я, – если вы не хотите, чтобы завтра он снова устроил вам голодную забастовку». Я сказала, что она должна продержаться два дня, кормя его из бутылочки, и через 48 часов она сможет возобновить вечернее кормление грудью перед сном.