Текст книги "Какие наши роды"

Я боюсь разжиреть. Беременность – повод сесть на диету?

Как только женщина узнает о том, что ждет ребенка, она испытывает не только радость, но целую гамму чувств. Например, в ней рождается множество страхов относительно собственной внешности. Одна из таких фобий – набрать вес и уже никогда его не сбросить. Каждая из нас уживается с этой фобией по-своему: кто-то начинает вести дневник питания, считает калории и строго ограничивает себя. Кто-то кидается в другую крайность – заедает свой стресс от страха «разжиреть» еще большим количеством вкусненького, набирая все больше веса.

Внимание, вопрос!

Надо ли ограничивать себя в питании во время беременности? Что вреднее для будущей мамы – сидеть на диете или бесконтрольно набирать лишний вес?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«Запрет на вкусненькое – это стресс. А для беременной стресс вреднее, чем гамбургер!»

Владимир, нужно ли садиться на диету во время беременности?

Что такое диета? Это сознательное ограничение употребления каких-то продуктов. Если женщина всю жизнь исключает из питания, например, сладкое, то пусть продолжает так делать и во время беременности.

Но не нужно садиться на диету просто потому, что вы теперь будущая мать. Беременность – это не болезнь! Это нормальное физиологическое состояние. И нет никаких оснований менять свою жизнь просто из-за того, что вы забеременели.

Лишний вес во время беременности набирается так легко из-за особенностей образа жизни будущей мамы. Слабость, сонливость, тяга к сладкому, постоянное возлежание на диване. Если мы возьмем любого среднестатистического мужчину и поместим его в те же условия – на диван с печеньками, – то мы увидим ту же самую прибавку веса примерно за 9 месяцев!

Сколько килограммов разрешается набрать за беременность? Есть ли какая-то общая норма?

Допускается прибавление 2-х килограмм в месяц. Это примерно 400 грамм в неделю. Тут надо понимать, что люди все разные, и комплекция у них различная. Одна женщина сильно теряет вес в начале беременности, во время токсикоза, но потом резко набирает, другая – ничего не теряет в начале и набирает плавно. В среднем за беременность можно прибавить 15–20 килограммов.

20 килограммов – это же катастрофа! Почему, вынашивая ребенка, мы так легко набираем вес?

В первую очередь потому, что образ жизни беременной меняется. По опыту знаю, большинство пациенток чувствуют слабость, сонливость, быстрее устают. Как результат – женщина ложится на диван. Все это, как правило, сопровождается «заеданиями», тягой к сладкому. К чему это приводит? К набору веса.

Если мы возьмем любого среднестатистического мужчину и поместим его в те же условия – на диван с печеньками, – то мы увидим ту же самую прибавку веса примерно за 9 месяцев!

Но бывают и другие беременные, которые, наоборот, устраивают «жесткий игнор» вкусненькому, лишь бы не набрать килограммы.

Чаще всего такие женщины ограничивают себя в сладком и мучном, остром и соленом. Еще отказываются от так называемых консервантов (которые вообще-то входят практически во все продукты). С одной стороны, это вроде бы правильно. С другой – дамы перегибают палку. Этого делать не следует, ведь рацион должен быть разнообразным. Организму нужны и белки, и жиры, и углеводы. И сладости, и солености, и специи, и даже какие-нибудь не очень полезные продукты – пусть они будут. Тут главное – не отказываться, а контролировать количество поедаемого. Можно все, но в умеренных дозах.

Посоветуйте, пожалуйста, как все-таки правильно контролировать свое питание?

Бывают ситуации, когда чего-то очень хочется. Предположим, мандаринов «хочу не могу»! Не надо есть сразу два килограмма. 2–3 мандарина будет вполне достаточно, чтобы утолить желание. Тот же совет по поводу легкого спиртного. В подавляющем большинстве случаев, как только разрешаешь пациентке выпить один бокал пива, она его понюхает – и отставит в сторону. Ей сразу расхочется, потому что снят запрет. Женщина на нем не зацикливается, и ей становится легче.

Когда накапливаются запреты, особенно запреты по питанию, они формируют устойчивое состояние хронического стресса. А постоянное выделение гормонов стресса приводит к худшим последствиям с точки зрения беременности, чем даже самые вредные гамбургеры.

Мы все считаем злом сладкое и мучное. Неужели можно и это себе позволять?

Смысл вкусненького состоит только в одном – в том, что его очень хочется. Раньше было можно, сейчас резко нельзя. Почему? Раз хочется, то нужно дать. Каждому свое – кому конфету, кому соленый огурец. И настроение резко улучшается. Тут вопрос не «можно-нельзя», а «сколько». Чуть-чуть – всегда можно!

В любом случае, многим женщинам трудно принять тот факт, что с беременностью они меняются – трасформируется тело, растет малыш, увеличивается вес. Как настроить себя психологически и подготовиться ко всем этим переменам?

Рацион должен быть полноценным. Организму нужны и белки, и жиры, и углеводы. И сладости, и солености, и специи, и даже какие-нибудь не очень полезные продукты – пусть они будут. Тут главное – не отказываться, а контролировать количество поедаемого.

Женщина либо принимает себя такой, какая она есть, либо не принимает. Если совсем не получается принять себя – обратитесь к психологу. Тут важно понять, что вы теперь не одна, что ваш вес растет, и связано это исключительно с беременностью. Закончится беременность – все вернется на место.

Мой личный опыт:

У меня особые отношения с темой лишнего веса, набранного во время беременности. Будучи человеком медийным, я так часто вынуждена сидеть на диетах, что во время «тех самых» 9-ти месяцев мне становится себя жалко. Однажды я решила: если хочется сладкого или соленого, значит, надо его есть, просто не в космических размерах. В беременность я набираю от 12 до 15 килограммов – не слишком много, но и не слишком мало! А после родов прихожу в форму достаточно трудно. Мой обмен веществ не такой стремительный, как хотелось бы, – уходит год, а то и два на то, чтобы вернуться в первоначальную форму. Такова моя, вполне осознанная, плата за кайф перехватить вкусненького во время беременности. Впрочем, на этот счет имеется другое мнение.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Ольга Огулова-Хазова, реабилитолог, висцеральный терапевт, диетолог-нутрициолог, спортивный диетолог медицинского центра «Предтеча»:

«Беременным нужна диета!»

Ольга, как вы считаете, нужно ли садиться на диету во время беременности? Неужели нельзя просто расслабиться и получать удовольствие от еды?

Расслабляться не рекомендую. Надо помнить о том, что внутри вас – малыш, которому должны поступать только полезные питательные вещества. Главный принцип питания беременных – исключить простые сахара и пшеничную муку высшего сорта.

Основу рациона должны составлять белки и овощи. Белки – это строительный материал для создания новых клеток. Они содержат аминокислоты – как раз те кирпичики, из которых состоит мышечная ткань. Идеальный вариант, если в каждом приеме пищи будут присутствовать белковые продукты – 100–120 граммов курицы, рыбы или мяса, либо 1 яйцо.

Сколько веса, по-вашему, разрешается набрать за беременность?

В идеальном варианте женщина может прибавить 7–8 килограммов. Мы исходим из того, что ребенок весит 3–4 килограмма плюс околоплодные воды, которые уходят. После родов мама, соответственно, вернет обратно свой «дородовый» вес.

Говорят, рафинированный сахар и белая мука не приносят никакой пользы, а один только вред, и поэтому их смело нужно убирать из питания не только беременных, но и всех людей вообще. Правда ли это?

Так и есть. Но для беременных это ограничение особенно важно. Изделия из рафинированной муки и белого сахара – это еда для грибков рода Candida, из-за которых случается молочница. Они очень любят жить в организме сладкоежки! Согласно китайской медицине, простые углеводы являются бомбами замедленного действия, образуя слизи в организме, которые позже могут перейти ребенку. Та же молочница может передаться малышу.

Кроме того, когда человек съедает торт, конфеты или печенье, у него начинает «скакать» сахар в крови: сначала он повышается, а потом резко падает. Вы можете протестировать себя. Если после еды не хочется спать, то еда была правильная. А если тянет в сон – значит, еда была перенасыщена простыми углеводами.

Основу рациона беременных должны составлять белки и овощи. Белки – это строительный материал для создания новых клеток. Они содержат аминокислоты – как раз те кирпичики, из которых состоит мышечная ткань.

Что бы вы еще запретили беременной женщине?

Молочные продукты. Будущим мамам лучше исключить их из своего рациона.

Как же так? Ведь все вокруг твердят: пей молоко, ешь творог! Беременной нужен кальций!

Кальций содержится абсолютно во всех продуктах, не только в молоке и твороге. Даже если мы не будем есть молочные продукты, мы все равно получаем ту дозу кальция, которая нужна организму. А так получается перенасыщение кальцием, потому что молочные продукты – высококальцинированые. Этот элемент отвечает за мышечное напряжение, из-за его переизбытка могут быть спазмы, судороги. Если малыш всю беременность получал большое количество кальция, то он будет беспокойно спать: мышечное напряжение не дает уснуть.

Кроме того, молочные продукты – это среда для развития трихомонад и кандид. Поэтому я бы рекомендовала убрать из рациона «молочку», за исключением сметаны и сливочного масла.

Во время беременности многие женщины страдают от изжоги. Это связано с питанием?

Изжога появляется потому, что человек после еды, как правило, принимает горизонтальное положение. Если бы мы спали стоя, то перед сном можно было бы есть. Но мы спим лежа. А значит за 2 часа до сна надо прекращать принимать пищу. Так вот, когда беременная женщина поела, то она должна после еды некоторое время находиться в вертикальном положении, а не разваливаться на диване перед телевизором.

Если изжога все-таки настигла, самое простое средство против нее – горячая вода. Как только начался приступ, выпивайте стаканчик кипятка – и через полминуты изжога пройдет. Советую всем беременным: когда идете куда-то, берите с собой маленький термос с горячей водой. И выпивайте по 100 мл каждый час.

Будущие мамы часто страдают от отеков. Это зависит от питания?

Отеки появляются, как правило, от большого количества углеводов в рационе. 1 мг углеводов задерживает в организме 3,3 мл воды на 3 дня. Чем больше женщина ест углеводов – печенек, конфет и булочек, тем больше она отекает. Все это – кислая среда.

Чтобы не было отеков, вводите в рацион как можно больше щелочных продуктов. Это, в первую очередь, зелень: укроп, петрушка, кинза. Петрушка наиболее щелочная еда, у нее самый высокий РН. На втором месте после зелени – листья салата, далее – овощи. К сожалению, будущая мама часто питается только мясом и хлебобулочными изделиями, и забывает про зелень. А к мясу нужно обязательно добавлять зелень, овощи, салат. Зелень хорошо класть даже в кашу. Несладкую кашу, естественно. Тогда не будет отеков.

Чем больше женщина ест углеводов – печенек, конфет и булочек, тем больше она отекает. Все это – кислая среда. Вводите в рацион как можно больше щелочных продуктов. Это, в первую очень, зелень – петрушка, укроп, кинза.

Советы:

У меня во время беременности не было каких-то особых пищевых причуд, но, безусловно, дряни хотелось. Когда я носила Луку, меня смертельно тянуло на соленое, везде мерещилась сырокопченая колбаса, какие-то сухарики к пиву. Когда я носила Марфу, целых две недели питалась только сливочным мороженым и макаронами с сыром Рокфор, а потом объедалась клубникой и шоколадом. В третью беременность тянуло на печеньки. В общем, я не то чтобы ролевая модель для тех, кто решил не набирать ни грамма лишнего веса. Но все-таки могу дать несколько советов, как и от вкусненького не отказываться, и вес при этом хоть как-то удержать:

1) Неблагодарная это роль – вставать между беременной и холодильником! Часто звучит совет: «Откажитесь от сладкого и мучного». Я предлагаю версию «лайт». Откажитесь ЛИБО от сладкого, ЛИБО от мучного. Вы увидите эффект!

2) Ложитесь спать рано. Даже если не отказываться от вкусненького, но при этом не объедаться им в час ночи, эффект не заставит себя ждать. Помните: если вы спите, вы НЕ едите. Уже хорошо!

3) Носите еду с собой. Как это ни парадоксально звучит. Чтобы с голодухи не наброситься на любой придорожный фастфуд! Гораздо лучше брать с собой еду, приготовленную дома, или даже какие-нибудь не очень вредные снеки, купленные в магазине здоровой еды. Питайтесь часто и дробно. Если мы не голодны, мы реже впадаем в пищевую вакханалию!

4) Занимайтесь сексом с отцом ребенка. Если, конечно, ваш акушер-гинеколог это не запретил (причем аргументированно). Это даже не потому, что регулярный секс помогает чувствовать свое тело и является хорошей зарядкой. Занятия любовью – есть важная часть психологической стабильности. Хорошее настроение, состояние счастья, эйфории – большие враги переедания и лишнего веса.

5) Ходите пешком! Как говорила одна моя знакомая акушерка, «2 часа в день пешком по парку – это позорный минимум для беременной!» Гуляйте в удобной обуви, без тяжелых сумок и рюкзаков, по пересеченной местности – то в горку, то вниз, по кривым дорожкам. Не отлынивайте! Гуляйте до самых родов! И на 7-м, и на 8-м, и на 9-м месяце беременности. Потому как именно в эти три последних месяца часто набирается половина всего лишнего веса, приобретенного за беременность!

К тому же ходьба укрепляет мышцы тазового дна, что поможет вам во время и после родов.

Пренатальный скрининг – это обязательно?

Всякая беременная женщина, которая пришла «сдаваться» в женскую консультацию, будет обязательно направлена на пренатальный скрининг. По протоколу, он должен проводиться 2 раза за беременность, и довольно затратен по силам и времени. Но нас мало посвящают в подробности – никто толком не объясняет, что это за скрининг, зачем его делают, можно ли от него отказаться. Между тем, вопросы это важные: как известно, беременная женщина – существо тревожное. Лишний раз сдать кровь из вены, а потом с замиранием сердца ждать результата анализов – для нее это не «дело трех минут», как уверяют врачи.

В чем заключается пренатальный скрининг? На какие риски проверяют беременную? Наконец, главный вопрос – насколько это достоверно и безопасно?

ПЕРВОЕ МНЕНИЕ

Владимир Сурсяков, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, специалист Центра планирования семьи и репродукции:

«О том, что у вашего ребенка генетическая аномалия, все-таки желательно знать заранее»

Владимир, нам снова нужен маленький ликбез. Что такое пренатальный скрининг?

Это ранняя диагностика генетических патологий у будущего ребенка. Скрининг включает в себя два исследования – биохимическое и ультразвуковое. Проще говоря, вы сдаете кровь из вены и идете на УЗИ. Обработка данных позволяет нам рассчитать риски той или иной хромосомной аномалии у плода – будь то синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса. Чем женщина старше, тем выше риски.

По статистике, 85–90 % женщин проходят пренатальный скрининг. Это практически все пациентки, которые встают на учет в женские консультации, медицинские центры, и наблюдаются у врачей акушеров-гинекологов.

Тем не менее, есть женщины, которые отказываются от проведения скрининга, потому что считают, что для них не имеет значения, каков будет его результат. Они не готовы прерывать беременность, даже если исследование покажет самую высокую вероятность синдрома Дауна. Ну а если не готовы, то и анализы сдавать незачем. Это их право и их выбор.

Вы сдаете кровь из вены и идете на УЗИ. Обработка данных позволяет нам рассчитать риски той или иной хромосомной аномалии у плода – будь то синдром Дауна, Патау, Клайнфельтера, Эдвардса. Чем женщина старше, тем выше риски.

Ваш совет женщинам, которые идут на скрининг: как готовиться к процедурам?

Кровь надо сдавать натощак, потому что тесты очень чувствительные: отслеживаются изменения в биохимических показателях. А мы, к сожалению, зачастую сталкиваемся с тем, что пациентка не соблюдала это правило, забыла, пропустила, не обратила внимания, никто и не заметил. В итоге получаем небольшие изменения в биохимии крови, и как результат – ошибочно прогнозируем риски по той или иной патологии.

Если результаты скрининга «плохие», это ведь еще не приговор?

Конечно, нет. Скрининг – это рутинное исследование с относительно низкой точностью. Его результаты следует проверить – подтвердить или опровергнуть. Пациентка должна посетить генетика. Потом ее обычно направляют на инвазивную диагностику. То есть мы должны каким-то образом получить клетки плода, и исследовать уже их. Есть несколько способов добраться до этих клеток, самое распространенное у нас исследование – амниоцентез, в ходе которого через микроскопический прокол брюшной стенки с помощью тонкой иглы берётся образец околоплодной жидкости. Она содержит клетки плода, которые подходят для проведения анализов на наличие или отсутствие генетических заболеваний. Если в скрининге мы имеем дело с косвенными данными, то генетика имеет дело с самими клетками. Смотрят непосредственно хромосомы, в которых сосредоточена большая часть наследственной информации.

Процедура проводится амбулаторно. Если подтверждается генетическая аномалия, женщине предлагается прервать беременность. На это, кстати, решаются далеко не все.

В конце концов, при должном уходе дети с синдромом Дауна прекрасно живут и развиваются. Получают высшее образование, работают, создают семьи!

Да. Но о том, что у вашего будущего ребенка генетическая патология, все-таки желательно знать заранее. Мы, врачи, только даем информацию. Это наша работа. Дальше решение принимает мама.

Если назначена эта дополнительная процедура, которой все боятся – амниоцентез, как к ней готовиться и как себя вести после нее? Нужно ли отлеживаться?

Пациентке нужен покой и препараты, расслабляющие матку. После процедуры необходимо исключить физические нагрузки. На восстановление уйдет несколько суток, в зависимости от общего состояния женщины.

Важно понимать, что пренатальный скрининг – косвенный метод. Поэтому не беспокойтесь раньше времени. Все-таки генетические аномалии плода встречаются редко.

Как успокоить нервную систему, когда ждешь результатов скрининга? Или когда результат не очень хороший?

Только силой воли, больше никак. Тут важно понимать, что пренатальный скрининг – косвенный метод. Далеко не всегда те признаки, которые мы видим во время исследования, говорят о нарушениях. Поэтому не беспокойтесь раньше времени. Все-таки генетические аномалии плода встречаются редко.

Мой личный опыт:

Лично меня тема пренатального скрининга всегда напрягала. Я вообще из тех женщин, которые думают, что чем меньше знаешь, тем крепче спишь. Не люблю суету и лишние вмешательства – регулярно сдавать кровь из вены, сидеть в очереди на УЗИ, переживать – как там анализы? Считаю, что для беременной женщины лучше покой и позитив. Поэтому для себя я приняла решение отказаться от пренатального скрининга, и положилась на божью волю.

С доктором Сурсяковым мы остановились на том, что если скрининг показал высокие риски – это еще ничего не значит. Будущую маму направляют на следующее исследование – амниоцентез. Считается, что сам по себе он может навредить, ведь это инвазивная процедура, то есть вмешательство. С одной стороны, с ее помощью мы можем выяснить, что у ребенка нет генетических аномалий, то есть «плохие» анализы пренатального скрининга не подтверждаются. Но с другой – в некоторых случаях амниоцентез приводит к выкидышу.

Но наука не стоит на месте! Буквально несколько лет назад появилась альтернатива – гораздо более щадящие тесты на генетические аномалии плода, для которых не надо делать никаких проколов и забирать для анализа биологический материал будущего ребенка, а достаточно просто сдать кровь из вены. Это процедура неинвазивная, то есть она не является вмешательством. В США, например, самыми авторитетными считаются тесты Panorama и Prenetix. В Бельгии – Clarigo. В России такое исследование тоже существует, оно называется ДОТ-тест. Я расспросила об этом тесте одного из его создателей.

ВТОРОЕ МНЕНИЕ

Егор Прохорчук, доктор биологических наук, профессор, создатель ДОТ-теста:

«ДНК ребенка можно ловить в крови матери уже с 10 недели беременности!»

Егор, что такое ДОТ-тест?

Диагностика основных трисомий (ДОТ) – это новый неинвазивный метод дородового обследования, который показывает генетические нарушения у плода уже с 10-й недели. Что значит «неинвазивный»? Никакого вмешательства, никаких проколов, никакого забора клеток плода из матки. Метод основан на том, что ДНК ребенка ловится в крови матери! Так, совершенно точно можно определить, во-первых, его пол, а во-вторых, наличие у плода генетических проблем.

В чем новаторство ДОТ-теста?

Как мы знаем, все беременные женщины проходят пренатальный скрининг. Огромный минус этого метода в том, что риск определяется неточно. После того, как выделяется эта группа риска, женщинам рекомендуется пройти инвазивные исследования, такие как амниоцентез, кордоцентез. Для исследования берется околоплодная жидкость, либо какая-то другая часть биологического материала, которая относится к ребенку. Я знаю, что женщины не очень охотно на это идут. Моя жена три раза рожала, и три раза проходила пренатальный скрининг. И на третий раз, именно из-за возраста – ей было уже 38 лет – она попала в группу риска. Ей позвонили утром в субботу и сказали, что она должна обязательно пройти еще одно исследование – амниоцентез. Это было для нас как гром среди ясного неба. Я быстро изучил тему: какие разработки существуют в мире, чтобы посмотреть генетические аномалии ребенка без инвазивных процедур. И оказалось, что такие технологии уже есть. Используя мировой опыт, мы разработали ДОТ-тест для России. Можно просто один раз сдать кровь и определить, есть ли генетические отклонения или нет.

Получается, что если в женской консультации с помощью скрининга выявили высокий риск, не обязательно идти на неприятную и чреватую осложнениями процедуру? Можно просто сдать кровь?

Да. Более того, можно и пренатального скрининга избежать. Такие неинвазивные методы анализа как ДОТ-тест сейчас сами станут скринингом. Они начались как альтернатива скринингу клиническому, и в итоге имеют все шансы вытеснить его в будущем. Почему? Потому что их точность 99,7 %, и она на порядки превышает точность биохимического исследования. Тест достоверен уже с 10-й недели беременности.

С 2011 года технология применяется в медицинской практике все чаще и чаще. Например, в 2014 году в США было сделано около 400 000 таких тестов, в Китае – 300 000 тестов. И их количество растет во всем мире.

Моя жена три раза рожала, и три раза проходила пренатальный скрининг. И на третий раз, именно из-за возраста – ей было уже 38 лет – она попала в группу риска. Ей позвонили утром в субботу и сказали, что она должна обязательно пройти еще одно исследование – амниоцентез. Это было для нас как гром среди ясного неба.

Если мы итак сдаем кровь на 10–12 неделе в рамках биохимического скрининга, почему бы сразу ДОТ-тест не сделать? Для него ведь тоже надо сдать кровь!

Неинвазивные исследования значительно дороже, чем те, к которым все привыкли. В зависимости от страны, они могут стоить от 400 до 1500 долларов в эквиваленте национальных валют. А биохимический тест обходится в 50–150 долларов. Сегодня на ДОТ-тест идут, в основном, те женщины, которые уже попали в группу риска по биохимическому тесту и УЗИ. На мой взгляд, это правильная позиция. Ведь она дает чувство безопасности.

Советы:

Мне нравится идея ДОТ-теста, если бы он еще и бесплатным был, при всех женских консультациях, цены бы ему не было! А пока цена ему – 33 000 рублей, и их приходится платить из своего кармана. Полис ОМС, по которому беременная имеет право наблюдаться бесплатно, не покрывает эти расходы.

Имейте в виду, что у ДОТ-теста есть западные прототипы (уже упомянутые мной выше), и некоторые дотошные акушеры-гинекологи считают, что если уж платить за подобное исследование, то делать это лучше с помощью американских тестов. Процедура займет больше времени, но и результат будет максимально надежным.

В финале главы – несколько моих мамских советов насчет пренатального скрининга.

1) Не переживайте раньше времени! Генетические аномалии плода – очень редкое явление. Даже если у вас «плохие» результаты УЗИ, и биохимия крови вселяет подозрения – это еще ничего не значит. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями у 35-летней матери примерно 1:200, а это значит, что вероятность рождения здорового ребенка составляет 99,5 %. Обнадеживает, не правда ли?

2) Рассчитывайте риски. Например, процедура амниоцентеза несет риск осложнений и выкидыша 1 к 200. Примерно такое же соотношение цифр относительно генетических патологий плода: ребенок только одной матери из 200 окажется с врожденным заболеванием. Что для вас проще – пройти исследование и знать почти наверняка, но рисковать выкидышем, или отказаться от исследования, но понимать при этом, что есть вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна? Шансы на то и другое примерно одинаковы.

3) Знайте, что вы имеете полное право отказаться от скрининга. Если наблюдаетесь в женской консультации, вам предложат написать отказ. Это единственное, что имеет право сделать ваш врач акушер-гинеколог. Просить пройти исследование, потому что «заведующая на нас давит», доктор не может. Поэтому если вы для себя решили, что результат скрининга для вас ничего не изменит, можно его не проходить.