Текст книги "Терапия OnePlus. Помощь в нужный момент"

Часть 1. Подготовка к терапии OnePlus

Введение

В этой части книги я рассмотрю, что вы должны сделать, чтобы подготовиться к практике терапии OnePlus. Возможно, вы считаете, что ваше начальное терапевтическое образование является достаточным в этом отношении, но я позволю себе с этим не согласиться. Обучение, которое вы прошли, было основано на том, что я называю традиционным терапевтическим мышлением, в то время как работа в терапии OnePlus должна быть подкреплена другим мышлением, более подходящим для нее. В этой книге я называю его мышлением OnePlus, оно предполагает такой способ работы с клиентами, с которым вы, возможно, не знакомы. Таким образом, вам необходимо пройти обучение, чтобы стать терапевтом OnePlus.

Ваш наставник в этом виде терапии должен знать не только теорию, но и иметь опыт работы с клиентами. Ему необходимо создать такую атмосферу обучения, в которой вы и ваши коллеги-студенты могли бы свободно задавать вопросы, высказывать сомнения, замечания и возражения (СЗВ) по поводу предлагаемого материала. Преподаватель должен уважительно и четко отвечать на вопросы и возражения, исправляя высказанные слушателями неверные предположения. Кроме того, ему следует донести до слушателей необходимость соблюдения принципа конфиденциальности: «То, что здесь сказано, остается здесь». Это особенно важно, когда кто-то из обучающихся добровольно участвует в демонстрационной сессии с преподавателем или когда все участники обучения работают вместе в рамках взаимного консультирования (см. главу 3).

Прежде чем остановиться на каждом элементе более подробно, позвольте мне рассказать о том, что входит в программу обучения терапии OnePlus.

• Знания. Изучение природы терапии OnePlus, ее предпосылок, образа мыслей, лежащего в ее основе, и того, как этот образ мыслей влияет на практику.

• Навыки. Изучение и отработка критических навыков терапии OnePlus с членами вашей учебной группы.

• Супервизия. Ваша работа с клиентами в рамках терапии OnePlus должна наблюдаться специалистом, имеющим опыт ее проведения.

Глава 2. Подготовка к практике терапии OnePlus (Плюс Один)

Для успешного применения терапии OnePlus необходимо ее полное понимание. Вы должны быть осведомлены о четырех основных областях: ее природе, предположениях, которые лежат в ее основе, образе мышления, который необходимо иметь, чтобы практиковать ее, и практике, которая вытекает из этого мышления. Я буду рассматривать каждый пункт по очереди.

В конце первой главы я определил терапию OnePlus как «целенаправленную форму проведения терапии, при которой терапевт и клиент договариваются о сессии и совместно работают над тем, чтобы помочь клиенту достичь желаемого в ходе этой сессии при понимании того, что по запросу клиенту доступна дальнейшая дополнительная помощь». Это определение указывает на следующие важные моменты:

Терапия OnePlus преследует терапевтическую цель

Некоторые терапевтические агентства[8]8
  В России аналогом терапевтических агентств являются психологические центры – медицинские учреждения, специализирующиеся на оказании психологической помощи. – Примеч. ред.


[Закрыть] заинтересованы в предложении терапии OnePlus, чтобы уменьшить очереди и сократить время ожидания приема. Хотя с точки зрения агентства это вполне понятно, в идеале это не является причиной, по которой терапия OnePlus должна предлагаться клиентам. Цель терапии – терапевтическая, а не административная. В ее основе лежит идея о том, что клиент хочет получить помощь быстро, многие после сессии высказывают удовлетворение тем, что получили, и не нуждаются в дальнейшей помощи. Внедрение терапии OnePlus в терапевтическом учреждении часто приводит к сокращению очереди и уменьшению времени ожидания приема, но это не означает, что именно в этом заключается цель предложения терапии OnePlus клиентам.

Терапия OnePlus является контрактной

Фундаментальным этическим принципом всех видов терапии является информированное согласие клиента до начала терапии стать клиентом. Это, несомненно, относится и к терапии OnePlus. Сибери и Гарвин (Seabury, Seabury, & Garvin, 2011) указывают на различие между заявителем и клиентом. Заявитель – это тот, кто обращается за помощью к терапевту или в агентство, а клиентом он становится после того, как даст информированное согласие на проведение терапии. Вам необходимо предоставить клиенту точную информацию о терапии OnePlus и убедиться, что он понимает, что это такое, прежде чем приступать к сессии после получения информированного согласия[9]9
  Этот вопрос я рассмотрю в главе 5.


[Закрыть]. Ни один клиент не должен проходить терапию OnePlus, если он этого не хочет. И ни один терапевт не должен быть принужден проводить терапию OnePlus, если он этого не хочет. Информированное согласие терапевта на проведение OnePlus-терапии применимо и здесь.

Терапия OnePlus учитывает пожелания и решения клиента

Хотя большинство терапевтов говорят, что они «ориентированы на клиента», они также ориентируются на принципы, которые им дороги, но которые клиент может не разделять. Так, на первой сессии они проводят оценку или собирают «анамнез», предполагая, что клиент придет на следующую сессию. Вы, как терапевт OnePlus, не можете этого предполагать. Вместо этого спроси́те клиента, чего он хочет достичь к концу этой сессии, и действуйте в соответствии с этим. Вы также соглашаетесь с решением клиента, обращаться ли ему за дополнительной помощью. Я считаю, что терапия OnePlus – это плюралистическая форма проведения терапии, поскольку в ней предпочтение отдается желаниям и решениям клиента, о чем я уже писал (Cooper & McLeod, 2011). Означает ли это, что вы будете молчать, если у вас возникнут сомнения относительно его желаний и решений? Вовсе нет. Вы поделитесь своими опасениями и будете способствовать их обсуждению, но в конечном итоге вы признаёте, что последнее слово остается за клиентом.

Терапия OnePlus основана на сотрудничестве

Выше я уже упоминал, что, хотя терапия OnePlus проводится под руководством клиента, вы вольны высказать свою точку зрения по поводу его желания и решения, если у вас есть какие-либо сомнения. В таких случаях я рекомендую задать вопрос типа: «Интересно ли вам узнать мою точку зрения о том, что вы хотите получить от сессии?» Далее происходит обмен мнениями, целью которого является выработка согласованного пути движения вперед. Таким образом, терапия OnePlus является совместной. Вы вместе с клиентом определяете цель сессии, ее фокус и способы решения проблемы, если это то, за чем он пришел. Как терапевт, вы должны следить за тем, чтобы не навязывать клиенту свою точку зрения. Это является частью мышления терапевта OnePlus (см. ниже) – помнить о том, что преимущественно клиент руководит терапией OnePlus.

В терапии OnePlus дополнительная помощь предоставляется клиенту по запросу

Последний пункт – это то, что побудило меня изменить название того, чем я занимаюсь, с «односессионной терапии» на «терапию OnePlus». В предыдущей главе я уже говорил, что существует проблема с термином «односессионная терапия». Она заключается в том, что, как бы часто ни говорилось об обратном, люди все равно думают, что клиенту будет предоставлена только одна сессия. Это не так, но людей можно простить за то, что они заблуждаются, поскольку словосочетание «односессионная терапия» вполне объяснимо воспринимается как терапия, которая длится один сеанс. Термин «терапия OnePlus» не несет такого значения. Слово «плюс» указывает на возможность получения дополнительной помощи, если клиент обратится за ней.

Все способы проведения терапии основаны на определенных предположениях, что, несомненно, справедливо и для OnePlus-терапии. В этом разделе я хочу представить и обсудить эти предположения.

Короткая встреча может быть полезна

Каждому из нас приходилось сталкиваться с кем-то на непродолжительное время, и в результате эта встреча была полезна для нас. Попробуйте остановиться на мгновение и вспомнить такую встречу, которая как-то обогатила вашу жизнь. При этом спросите себя, что́ именно было для вас полезным. Кроме того, у большинства из нас был опыт кратковременной помощи кому-то. Мы знаем, что это так, потому что этот человек позже рассказал нам об этом. Что именно он сказал вам об этой короткой встрече, чем конкретно она была для него полезна? Подобный опыт говорит о том, что человек может получить кратковременную помощь от другого человека, причем это может происходить как в рамках терапии, так и вне ее.

Приведу личный пример того, как помогли мне. В подростковом возрасте я сильно заикался. Из-за этого я боялся выступать на публике. Однажды я слушал радиопередачу, в которой брали интервью у известного в то время комика Майкла Бентайна. В этом интервью Бентайн упомянул, что в молодости у него было сильное заикание, но, несмотря на это, он научился выступать, потому что выработал следующее отношение к заиканию: «Если я заикаюсь, значит, я заикаюсь, очень жаль!» Меня это зацепило, и я решил выработать в себе такое же отношение, практикуя его во время выступлений и не избегая проблемных слов. Такой подход оказался для меня полезным, и через некоторое время я смог выступать на публике без волнения, и, хотя я по-прежнему заикался, мое заикание было гораздо менее выраженным, чем раньше. Фрагмент радиоинтервью, где Бентайн рассказал о своем заикании, длился всего несколько минут. Тем не менее за это короткое время я получил мощный импульс к действию и антитревожную установку, сформулированную Майклом Бентайном, и это принесло мне огромную пользу.

Два упражнения

Я предлагаю вам выполнить следующие два упражнения, чтобы вы поняли, что я имею в виду, говоря о том, что короткая встреча может быть полезной.

Упражнение 1: Быстрая помощь

• Вспомните эпизод, когда вам помогла короткая встреча с каким-то человеком. Это мог быть человек, которого вы знаете, или незнакомец.

• Что это был за человек и что он сделал полезного для вас?

• Что вы вынесли из этой встречи, что было наиболее полезным?

• Каковы последствия вашего опыта для терапии OnePlus?

Упражнение 2: Быстрая помощь другому человеку

• Вспомните случай, когда вы, возможно, помогли кому-то за одну короткую встречу.

• Что вы сделали полезного для этого человека?

• Если вы знаете – что было наиболее полезным для него?

• Каковы последствия этого эпизода для OnePlus-терапии?

Терапия OnePlus – это короткая встреча, поэтому предполагается, что именно в этом виде она может быть полезной для клиента. Разумеется, признается и тот факт, что человек может не получить никакой пользы[10]10
  Надеемся, что сессия не причинит вреда клиенту, хотя исключать этого тоже нельзя.


[Закрыть]. В этом случае он может обратиться за дополнительной помощью, если считает, что это может принести ему пользу.

Человек может быстро помочь себе сам

Хотя вы можете помочь клиенту полностью решить проблему за одну сессию, но скорее всего он почувствует эффект, когда будет внедрять решение, которое вы помогли ему выработать в ходе сессии. В основном это происходит, когда проблема человека носит привычный характер. Однако терапия OnePlus предполагает, что при определенных условиях человек может быстро помочь себе сам.

В качестве примера можно привести случай с Верой[11]11
  Имя вымышленное. – Примеч. ред.


[Закрыть]. Она обратилась к Альберту Эллису из-за боязни лифта и присоединилась к одной из его групп для решения этой проблемы. Однако по прошествии нескольких месяцев ей так и не удалось добиться прогресса. Тогда в пятницу Вера проконсультировалась у Эллиса индивидуально и сказала, что должна решить свою проблему к утру понедельника. Эллис спросил, почему, и она ответила, что ее офис находится на пятом этаже и до сих пор она могла добираться до рабочего места, не пользуясь лифтом. Однако ее компания решила перенести офис на 105-й этаж того же здания, и это должно произойти в выходные. «Доктор Эллис, – воскликнула Вера, – вы должны помочь мне справиться с этой проблемой. Я люблю свою работу и нуждаюсь в ней, но я никак не могу ходить каждый день вверх-вниз на 105-й этаж!»

Эллис ответил, что знает, что делать. Нужно подниматься и спускаться на лифте до тех пор, пока проблема не решится. Она решила так и сделать, и уже к вечеру воскресенья у нее исчез страх перед лифтом. Почему Вера не сделала этого раньше, до того, как узнала о переезде офиса? Я объясняю это следующим образом.

Знание того, что нужно делать, чтобы добиться изменений

Вера знала, что нужно делать, чтобы изменить ситуацию. Это знание часто необходимо, но для изменений, особенно если это касается проблем, основанных на привычках, требуется нечто большее.

Наличие веской причины для изменений

Сначала у Веры не было веской причины для изменений. По ее признанию, она могла обойтись и без решения этой проблемы. Она поднималась на пятый этаж в свой офис и спускалась, не пользуясь лифтом. Но позже у нее возникла необходимость принять меры, чтобы сохранить свою работу. Это была главная причина, побудившая ее к переменам.

Принятие соответствующих мер

Сначала Вера не предпринимала никаких действий для решения своей проблемы, а потом – предприняла.

Быть готовым принять последствия изменений, если таковые имеются

Принятие соответствующих мер в этом контексте часто сопряжено с определенными издержками для человека. В случае Веры такой ценой был значительный дискомфорт, который человек испытывает, постоянно встречаясь с объектом фобии, в данном случае – лифтом. Она была готова заплатить эту цену, потому что оно того стоило.

Время – важный мотивирующий фактор

Рассмотрим человека, который постоянно откладывает выполнение задачи. Ему дают задание и устанавливают срок для его выполнения. Он откладывает задание до самой последней минуты, а потом включается, начинает действовать и быстро выполняет большой объем работы. Это показывает наши отношения со временем. Когда у нас его много, мы используем его плохо, а когда мало, то – максимально эффективно. В применении к терапии OnePlus последствия этого утверждения очевидны. Когда у клиента и терапевта много времени, они используют его, но продвигаются медленно. А когда у них мало времени, они будут использовать его эффективнее, и клиент будет быстрее прогрессировать. Это показывает роль времени в OnePlus-терапии и то, что оно является мотивацией для изменений.

Критическая роль времени в терапии OnePlus проявляется и в двух других областях. Во-первых, когда человек быстро получает доступ к терапии OnePlus в удобное для него время, он, как правило, получает больше пользы от сессии, чем в случае длительного ожидания (см. ниже главку «Помощь в нужный момент»). Во-вторых, если время между записью на терапию OnePlus и проведением сессии использовано правильно (например, клиент готовится к встрече), то опять же клиент получит больше пользы от терапии, чем если бы он ничего не делал в промежуточный период (см. главу 7).

Сила настоящего момента

Одна из основных посылок терапии OnePlus заключается в утверждении «сила в настоящем». Это означает, что, когда вы находитесь с клиентом в OnePlus-терапии, всё, что вы знаете, – это то, что вы находитесь друг с другом в терапевтическом пространстве в данный момент. Вы не знаете, вернется ли этот человек, даже если он скажет, что вернется. Это означает, что вам обоим необходимо решить, как вы будете использовать время, которое проведете вместе. Вот варианты:

1. Будете ли вы оба участвовать в терапевтической сессии, ориентируясь на заявленные желания клиента?

2. Будете ли вы оценивать клиента для подготовки к последующей терапии?

3. Будете ли вы собирать историю клиента, чтобы понять человека и его проблемы в их историческом контексте?

4. Будете ли вы формулировать проблемы клиента так, чтобы знать, как они сочетаются друг с другом, зная, что это поможет вам решить эти проблемы совместно в наиболее подходящем порядке?

Хотя все эти способы начала терапевтической сессии являются правильными, когда вы работаете с предположением «сила в сейчас», вы выберете вариант 1.

Все, что вам обоим нужно, находится здесь

Я рассматриваю терапию OnePlus как сочетание того, что клиент приносит на сессию (проблемы, свои сильные стороны, взгляды и предпочтения), и того, что привносите вы (например, ваши экспертные знания и терапевтические навыки). На основе этого сочетания вы можете совместными усилиями помочь клиенту найти выход из затруднительного положения и начать двигаться вперед. Все, что вам нужно для этого, – присутствовать в терапевтическом пространстве, где вы проводите сессию.

Помощь в нужный момент

Последнее предположение OnePlus-терапии, которое я хочу представить, заключается в том, что помощь человеку должна оказываться в тот момент, когда он в ней нуждается, а не в тот, когда агентство, в которое он обратился за помощью, может назначить ему встречу. В последнем случае, как правило, клиенту назначается первичная встреча, на которой представитель агентства оценивает его состояние, чтобы определить, какая помощь ему необходима. Как правило, такую встречу приходится ждать. После того как клиенту назначается определенная форма помощи, определяемая агентством, необходимо еще раз подождать, когда придет время терапевтической встречи. На первом приеме психотерапевт, скорее всего, оценит клиента более детально, чем на предыдущей оценочной встрече, соберет «анамнез» и/или сформулирует случай. Затем начнется психотерапия[12]12
  Американская психиатрическая ассоциация определяет психотерапию, или разговорную терапию, как «способ помощи людям с широким спектром психических заболеваний и эмоциональных трудностей. Она может помочь устранить или контролировать беспокоящие симптомы, чтобы человек мог лучше функционировать, улучшить свое самочувствие и исцелиться». https://www.psychiatry.org/patients-families/psychotherapy


[Закрыть]. Сравните это с терапией OnePlus, проводимой по предварительной записи или в режиме свободного доступа, где терапия начинается с первого момента встречи клиента с терапевтом. Это происходит сразу после того, как клиент обращается в клинику OnePlus-терапии, или в течение недели после записи на прием в агентстве.

Что является наиболее важным компонентом, помогающим вам стать квалифицированным терапевтом OnePlus? Мой ответ на этот вопрос – это образ мышления, который вы привносите в OnePlus-терапию. Каннистра (2022: 1) утверждает, что мышление – это «ряд убеждений терапевта, которые влияют на его действия и решения, принимаемые им в ходе работы». В этом разделе я расскажу об основных элементах терапевтического мышления в OnePlus-терапии, которые вам рекомендуется использовать при работе в этом способе терапии. Я также покажу, как этот образ мышления влияет на практику OnePlus-терапии. Сравните это мышление с тем, что я называю «мышлением традиционной терапии», лежащим в основе привычной терапии, где клиент и терапевт должны провести вместе не одну сессию, а гораздо больше (см. Приложение 1).

Одна сессия или больше. Будьте открыты для каждой из возможностей

Как я уже подчеркивал, отличительной особенностью терапии OnePlus является то, что вы и клиент встречаетесь, чтобы помочь последнему получить на сессии то, за чем он пришел, при понимании того, что в случае необходимости ему может быть оказана дополнительная помощь. Лучше всего при подготовке к сессии быть открытым для обеих возможностей, не отдавая предпочтения ни одной из них. Этот принцип лежит в основе терапии OnePlus, следует помнить о нем, когда вы рассматриваете варианты получения клиентом дополнительной помощи в конце сессии.

Сессию можно провести без предварительного знакомства с клиентом

Как я расскажу в следующей главе, некоторые OnePlus-терапевты отправляют своим клиентам предсессионную анкету, прежде всего для того, чтобы помочь им подготовиться к сессии и получить от нее максимальную пользу. Этим клиентам предлагается поделиться заполненными анкетами со своим терапевтом, чтобы тот также мог подготовиться к сессии. Клиенты информируются о том, что заполнение и/или отправка анкеты не являются обязательными, а лишь рекомендуются. Некоторые клиенты предпочитают не заполнять анкету, другие заполняют, но не отправляют ее. Это не означает, что они не смогут попасть на сессию. В таком случае встреча с клиентом проводится без предварительной информации. В OnePlus-терапии это допустимо, здесь сессия без предварительной информации о клиенте – обычное дело. Например, такое часто случается в формате открытого доступа и постоянно, когда я провожу демонстрацию терапии OnePlus для профессионалов (Dryden, 2021).

На самом деле иногда наличие предварительных сведений о клиенте создает проблему. Так, клиент, заполняя форму предварительной подготовки к сессии, может указать, что хочет поработать с гневом, а в день встречи решит обсудить тревожность. То есть вы рассчитываете работать с гневом, но, возможно, вам придется переключиться. Это может сбить вас с толку. Поэтому очень важно держать в голове информацию о клиенте и быть готовым отбросить ее в пользу желания, заявленного клиентом на сессии.

В то время как некоторые терапевты, предлагающие более длительные формы терапии, настаивают на проведении оценочной сессии, прежде чем принять решение о том, стоит ли предлагать терапию клиенту, в формате OnePlus-терапии отсутствие информации о клиенте не является препятствием для того, чтобы встретиться с ним.

Начинайте терапию с самого первого момента

Очень важно помнить, что цель первой (и, возможно, единственной) сессии терапии OnePlus, которую вы проведете с клиентом, – предоставить ему ту помощь, которую он ищет, а не ту, которая, по вашему мнению, ему нужна. Это влияет на то, как вы начинаете сессию, о чем я расскажу в главе 8. Волонтеры телефонной службы «Самаритяне»[13]13
  Организация «Самаритяне» – это зарегистрированная благотворительная организация, целью которой является оказание эмоциональной поддержки всем, кто испытывает душевные страдания, не справляется с трудностями или подвержен риску самоубийства на территории Соединенного Королевства Великобритании и Республики Ирландии. Помощь часто оказывается посредством телефонной линии помощи.


[Закрыть] отвечают на звонки таким образом: «Здравствуйте, служба “Самаритяне”. Чем я могу вам помочь?», а не: «Здравствуйте, служба “Самаритяне”, как я могу вас оценить?» Таким образом, как OnePlus-терапевт помните, что вы здесь для того, чтобы немедленно оказать терапевтическую помощь, о которой просит клиент, если нет веских причин этого не делать. Следовательно, вы с самого начала перейдете к терапевтической задаче и зададите один из вопросов, направленных на немедленное начало терапии (см. главу 8).

Рассматривайте сессию как завершенное целое

Терапевт, работающий по принципу OnePlus, исходит из того, что сессия будет единственной встречей с клиентом (при этом допуская возможность, что это не так), но это будет полноценная сессия, которая длится определенное время[14]14
  Сессии в терапии OnePlus могут быть различной продолжительности. Я обычно предлагаю клиенту сессию продолжительностью не более 50 минут. Я делаю это потому, что если мы заканчиваем раньше, то лучше закончить сессию, когда работа сделана, чем когда часы покажут конец сессии. Я также работаю в онлайн-сервисе, который предлагает клиентам тридцатиминутные сеансы терапии посредством видеосвязи. Клиенты могут пройти от пяти до восьми сессий, однако большинство из них посещают один сеанс.


[Закрыть]. При этом возможен предсессионный контакт в виде заполнения и отправки анкеты, а также постсессионный контакт, когда клиент обращается за дополнительной помощью. Кроме того, сессия представляет собой процесс с началом, серединой и концом.

Потенциально за одну сессию можно помочь любому человеку

На обучающих семинарах по терапии OnePlus меня часто спрашивают: каким клиентам можно помочь за одну сессию, а каким нет? Было бы хорошо, если бы вы, как OnePlus-терапевт, усвоили, что можете помочь любому, но не сможете помочь всем. Учитывая, что только в конце сессии вы узнаете, помогли ли вы клиенту, не стоит отказываться от идеи помочь ему до тех пор, пока не станет ясно, что вы не можете этого сделать. Это важный принцип, лежащий в основе терапии с открытым доступом, и один из тех, который как способ оказания терапевтической помощи влияет на терапию OnePlus по предварительной записи. Следовательно, вам не нужно проводить с клиентом никаких предварительных исследований на предмет его пригодности или непригодности к терапии OnePlus. Критический вопрос заключается в том, понимает ли сам клиент, что такое терапия OnePlus, и хочет ли он получить к ней доступ. Если ответ на первый вопрос – «нет», помогите ему понять это. Затем, если ответ на второй вопрос «нет», не приступайте к терапии OnePlus, а выясните, какую помощь он хочет получить, и предложите ее ему, если вы или агентство, в котором вы работаете, можете это сделать.

Сосредоточьтесь на человеке, а не на расстройстве

Исходя из вышесказанного, очень важно, чтобы в OnePlus-терапии вы уделяли особое внимание своему клиенту как уникальной личности, а не как «носителю диагноза» или категории людей, имеющих психическое расстройство. Поэтому, когда мне задают вопросы типа: «Можете ли вы помочь человеку с расстройством “Х” в рамках терапии OnePlus?», я отвечаю: «Как зовут этого человека и чего он хочет получить от сессии?»

Это внимание к человеку, а не к расстройству демонстрируется на следующем примере. Человек с диагнозом «психоз» в состоянии тревоги обратился за помощью в стационар. Проблема заключалась в том, что арендодатель пригрозил клиенту выселением, обнаружив того в возбужденном состоянии и разговаривающим с самим собой. Домовладелец решил, что клиент представляет опасность для других жильцов дома. В ходе сессии терапевт сначала высказал предположение, что клиент, возможно, захочет проконсультироваться со своим психиатром по поводу приема лекарств, что тот и сделал. Затем, когда клиент заявил, что его цель – сохранить жилье, терапевт предложил ему ролевую игру на тему того, как клиент может поговорить с домовладельцем, чтобы развеять его опасения по поводу того, что клиент представляет опасность. Они так и сделали, и клиент реализовал это решение в разговоре с арендодателем и успешно сохранил жилье за собой. У него по-прежнему был диагноз «психоз», но он был психотиком в безопасности и с крышей над головой, а не несчастным психотиком на улице.

И снова ответ на вопрос, может ли человек с расстройством получить пользу от OnePlus-терапии, таков: если он понимает, что это такое, и хочет получить к ней доступ, попробуйте провести с ним сессию и посмотрите, получит ли он пользу к ее финалу.

Отношения между клиентом и терапевтом могут быть установлены быстро

Еще один часто задаваемый вопрос о терапии OnePlus касается сомнений спрашивающего в том, можно ли установить продуктивные отношения с клиентом при таком способе предоставления услуг. Мой ответ звучит так: «Да, можно». Если взять трехсторонний взгляд Бордина (1979) на рабочий альянс и мою разработку (Dryden, 2011), то можно понять, почему я столь однозначен в своем ответе. Хороший рабочий альянс между клиентом и терапевтом проявляется в том, что у пары есть прочная связь, общие взгляды на терапию, согласие с целями клиента и согласованный путь к достижению этих целей.

В терапии OnePlus о хорошем рабочем альянсе свидетельствуют следующие признаки:

• Общие взгляды. Вы и ваш клиент договариваетесь о встрече, чтобы помочь клиенту достичь заявленного им желания («один» в терапии OnePlus) и при понимании того, что по запросу клиента ему будет оказана дополнительная помощь («плюс» в терапии OnePlus).

• Согласие с целью клиента. Вы с клиентом договариваетесь о том, что в центре внимания будет то, чего клиент хочет достичь в результате сессии.

• Эффективная связь. Вы проявляете уважение к клиенту: а) демонстрируя стремление помочь человеку так, как он хочет, чтобы ему помогли; б) выражая понимание того, как клиент видит ситуацию; в) открыто объясняя, что вы можете и чего не можете сделать.

• Согласованный путь к достижению цели клиента (согласованные задачи). Определив предпочтительный для клиента способ получения помощи, вы корректируете свое вмешательство в соответствии с его предпочтениями в этом отношении. Чаще всего клиент хочет получить решение своей проблемы. В этом случае ваша задача – помочь ему найти решение, которое он сможет внедрить в свою жизнь и реализовать после сессии.

Саймон, Имель, Лудман и Стайнфелд (2012) обнаружили, что те клиенты, которым помогла одна сессия терапии, сообщили о лучшем рабочем альянсе со своим терапевтом в соответствии с вышеуказанными принципами, чем те, кому она не помогла.

Будьте понятны клиенту

Очень важно, чтобы вы, как терапевт OnePlus[15]15
  Одним из способов содействия этому является рассылка потенциальным клиентам терапии OnePlus пояснительной брошюры о терапии OnePlus (см. Приложение 2).


[Закрыть], выражались максимально понятным для клиента образом. Это означает, что вы четко представляете себе следующее:

• чем является и чем не является терапия OnePlus;

• что можно и чего нельзя делать в рамках OnePlus-терапии;

• какую дополнительную помощь может получить клиент и как долго ему придется ее ждать;

• причины ваших интервенций;

• вы готовы ответить на любые вопросы клиента о терапии OnePlus.

Терапия OnePlus проводится под руководством клиента

Одним из важнейших аспектов мышления терапии OnePlus является то, что клиент сам определяет, что происходит на сессии. Это проявляется в том, что клиент берет на себя инициативу, а именно:

• сообщает, какую помощь он ищет у терапевта;

• определяет цель сессии;

• активно участвует в создании фокуса сессии;

• выбирает наилучшее решение выдвинутой им проблемы.

Как терапевт OnePlus, вы будете помнить об этих моментах в работе с клиентом и проводить интервенции, чтобы побудить его взять на себя инициативу.

Клиент сам решает, какой объем терапии ему нужен

Во многих терапевтических агентствах решение о том, какой объем терапии получит клиент, принимается агентством. Клиенту предлагается блок сессий – обычно шесть, – который может быть пересмотрен позднее по указанию терапевта. При терапии OnePlus клиент сам решает, сколько терапии ему нужно, и часто делает выбор в пользу одной сессии, поскольку именно на этой сессии он получает ту помощь, которая ему необходима. Если вы не усвоили этот принцип мышления, то во время сессии будете склоняться к мысли, что клиенту нужна дополнительная терапия, потому что вы можете увидеть из рассказа клиента, что у него есть еще проблемы, которые требуют терапевтического внимания. При рассмотрении вариантов дальнейшей помощи клиенту, если вы считаете, что ему нужна дополнительная помощь, вы можете высказать это мнение таким образом, что это может повлиять на выбор клиентом варианта дополнительной помощи в конце сессии.

Когда же вы придерживаетесь принципа, что клиент сам решает, сколько терапии ему нужно, в конце сессии вы скажете что-то вроде:

У нас есть три варианта развития событий, и каждый из них по-своему хорош. Так, вы можете решить, что получили помощь, за которой пришли, и не нуждаетесь в дальнейшей помощи. Вы можете решить, что вам нужна дополнительная помощь, тогда мы обсудим, какого рода эта помощь может быть, и вы запишетесь на следующий прием прямо сейчас. Наконец, вы можете решить, что вам нужно некоторое время, чтобы обдумать выводы, сделанные во время этой сессии, посмотреть, что из этого выйдет, и обратиться к нам позже, если захотите получить дополнительную помощь. Как я уже сказал, каждый из вариантов хорош. Какой подходит именно вам?

Выявление и удовлетворение предпочтений клиента в отношении получения помощи

Хотя чаще всего клиенты обращаются за помощью в терапию OnePlus в связи с конкретной эмоциональной или поведенческой проблемой, это далеко не единственный вид помощи, который вы можете предложить в качестве терапевта OnePlus. Когда вы спрашиваете клиента, какой помощи он ищет у вас, он часто не в состоянии внятно ответить. Значит, ему требуется разъяснение, какого рода помощь он может получить, и вы можете рассказать ему о различных вариантах помощи. Итак, вы можете помочь клиенту: