Текст книги "Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции"

Валентин Юрьевич Григорьев
Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», издание на русском языке, 2015

© Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», художественное оформление, 2015

© ООО «Книжный клуб “Клуб семейного досуга”», г. Белгород, 2015

Введение

Дорогой читатель! Оглянись вокруг – ты живешь в XXI веке, с тобой каждый день происходит что-то новое, наука идет вперед, умные машины заменили множество технологических процессов, и не только на производстве, но и в быту. Так и хочется воскликнуть вместе с героем фильма «Приключения Электроника»: «До чего дошел прогресс»! Да, и труд физический исчез… А вот хорошо это или плохо – давайте разбираться. Мы все чаще жалуемся, что устаем на работе. На сидячей работе! Дома из-за усталости все чаще прибегаем к помощи бытовой техники, а досуг проводим, сидя на диване перед телевизором или в кресле перед монитором компьютера. При этом организм человека, задуманный природой с большим запасом прочности, просто не имеет возможности хоть как-то расходовать этот запас.

Что же происходит с механизмом, который длительно бездействует? Как бы замечательно он ни был устроен, какой бы прочностью ни был наделен, но со временем основные его узлы начинают ржаветь и портиться, и однажды, все-таки решив его завести, мы обнаруживаем, что… Что? Ну, например, в случае с автомобилем – что он не едет.

Человеческий организм – тот же механизм, но с приставкой «био-». Биомеханическая система представляет собой опорно-двигательный аппарат, то есть кости, суставы, связки и мышцы. И если у автомобиля можно заменить отдельные детали и даже узлы – и он будет снова на ходу, то в нашем организме все сложнее. И дороже, что в современных условиях немаловажно.

«Движение – это жизнь». Данный постулат подтверждает сама природа. Дикий зверь или птица, лишенные возможности передвигаться, обречены на гибель. Точно так же и человек: длительная неподвижность воспринимается нашим мозгом как сигнал к самоуничтожению. Неумолимая статистика свидетельствует о том, что у пожилого человека с переломом шейки бедра очень мало шансов на выживание, потому что эта травма буквально приковывает его к постели и надолго лишает движения.

Именно поэтому после перенесенного заболевания, даже если оно было очень тяжелым, человеку важно как можно быстрее восстановить полноценную двигательную активность. И недаром так много и часто говорят об опасности гиподинамии, то есть малоподвижного образа жизни, которая приводит к развитию многих хронических заболеваний.

В связи с этим встает вопрос: можно ли защитить нашу биомеханическую систему или хотя бы ее основные узлы и механизмы (суставы и позвоночник) как от простаивания без дела, так и от чрезмерного износа?

В отличие от умных машин и автомобильной техники человек весьма позитивно реагирует на такой метод воздействия, как рациональные физические нагрузки. Причем как человек, ведущий сидячий образ жизни, так и человек, занимающийся тяжелым физическим трудом. Нагрузки для них, конечно, должны быть разными, но на то они и рациональные нагрузки.

К сожалению, очень малое количество людей задумывается о состоянии своего опорно-двигательного аппарата. Как правило, пока боль в мышцах или суставах не напомнит об их существовании, мы совершенно не обращаем внимания ни на суставы, ни на позвоночник.

Боль в данном случае – наш помощник, сигнал, который не стоит игнорировать. И, если не обращать на нее внимания и ничего не предпринимать, может возникнуть серьезная угроза здоровью. Появятся заболевания, способные причинить массу проблем. И впоследствии боль уже не будет помогать. Напротив, она будет мешать, и сильно. Возможно, настанет такой момент, когда она станет нестерпимой. Но тогда болезнь уже будет настолько запущена, что оказать помощь станет затруднительно.

Очень важно прислушиваться именно к первым сигналам болезни и не допускать ее дальнейшего развития. Ощутив боль в спине или суставах, стоит сразу же обратиться к врачу, который выберет оптимальный способ профилактики или назначит нужное лечение. В то же время важно задуматься, что следует изменить в привычном образе жизни, чтобы избавиться от болевых ощущений и сохранить свое здоровье на долгие годы.

И здесь в помощь разумному читателю – эта книга.

Прежде чем вы начнете работу с ней, пройдите два небольших теста, которые помогут вам оценить состояние позвоночника. Для получения достоверного результата отвечайте на вопросы искренне.

Тест 1. Здоров ли ваш позвоночник

За каждый положительный ответ начисляйте по 10 баллов, а за отрицательный – 5 баллов. Ответив на все вопросы, суммируйте их и с результатом ознакомьтесь в конце теста.

1. Достигли ли вы возраста 40 лет?

2. Ваш вес превышает норму на 10 или более килограммов?

3. Вы ведете сидячий образ жизни, проводя большую часть дня за компьютером или за рулем автомобиля, сидя перед телевизором?

4. Вы далеки от занятий физкультурой или, наоборот, тесно связаны со спортом, который является вашей профессией?

5. В теплое время года вы трудитесь на огороде, не разгибая спины?

6. Вы часто поднимаете и носите тяжести, переставляете тяжелые предметы, например мебель?

7. Вы практически не ходите пешком, предпочитая пользоваться лифтом и транспортом?

8. Ваша осанка далека от идеальной?

9. В вашей походке нет легкости и непринужденности?

10. Вы неловки в движениях, бываете неуклюжим?

11. Вам трудно выполнять наклоны?

12. В молодости вы были выше ростом, нежели сейчас?

13. Курение – одна из ваших вредных привычек?

14. Вы обожаете все мучное и сладкое?

15. В течение дня вы пьете мало жидкости, ограничиваясь 2–3 чашками чая, кофе или сока?

16. Вы постоянно находитесь на грани нервного срыва, часто и быстро раздражаетесь?

17. Вы страдаете врожденным или приобретенным плоскостопием?

18. Головная боль – частый ваш спутник?

19. Выполняя наклоны или потягиваясь, вы замечаете скрип или похрустывание в позвоночнике?

20. Время от времени вы страдаете от болей в шее или спине?

Результаты

Вы набрали менее 120 баллов

Ваш позвоночник практически в идеальном состоянии. Чтобы поддерживать его, ведите здоровый образ жизни, сохраняя двигательную активность и правильно питаясь.

Вы набрали от 121 до 160 баллов

Ваши спина и шея очень уязвимы. Чтобы предупредить развитие серьезных заболеваний на ранней стадии, пересмотрите свой образ жизни, избавьтесь от лишнего веса, искорените вредные привычки, больше двигайтесь, старайтесь выработать правильную осанку, займитесь плаванием, посещайте баню или сауну.

Вы набрали от 161 до 200 баллов

Состояние вашей спины требует немедленного обращения к врачу. Вам необходима скорейшая консультация невролога, вертебролога и ортопеда. Не откладывайте визит к специалистам, чтобы вовремя, без операции решить проблемы с позвоночником.

Тест 2. В каком состоянии находится ваш позвоночник

Для прохождения данного теста вам необходимо выполнить некоторые манипуляции, свои ощущения оцените в баллах, сумма которых даст тот или иной результат, описанный в конце теста. Внимание: если вы в данный момент ощущаете боль в спине или даже небольшой дискомфорт, откажитесь от прохождения теста!

1. Тщательно прощупайте позвоночник фалангами пальцев, оценив эту процедуру как:

• Болезненную (2 балла)

• Немного болезненную (1 балл)

• Не причиняющую боли (0 баллов)

2. При прощупывании надплечных мышц вы ощущаете, что они:

• В напряженном состоянии (2 балла)

• Немного напряжены (1 балл)

• Расслабленные и мягкие (0 баллов)

3. Встаньте прямо, руки опустите вдоль туловища. Из этого положения постарайтесь достать кончиками пальцев рук пола. Вам удалось это сделать:

• Легко (0 баллов)

• С трудом (2 балла)

• С болью в позвоночнике (3 балла)

4. Сядьте на пол, ноги выпрямите в коленях. Из этого положения постарайтесь достать лбом коленей. При выполнении упражнения вы:

• Не чувствуете неприятных ощущений (0 баллов)

• Ощущаете напряжение и натяжение в подколенных областях (1 балл)

• Испытываете боль в спине (3 балла)

5. Руки сцепите за спиной, расположив одну через плечо, а вторую снизу. Ваши руки:

• Легко сцепляются (0 баллов)

• Касаются пальцами, но не сцепляются (1 балл)

• Не достают одна другую (2 балла)

6. Лягте на спину, ноги согните под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, не соединяя их друг с другом. Как можно дольше удерживайтесь в таком положении и отметьте результат:

• Без затруднений удерживаю ноги в таком положении (0 баллов)

• Обе ноги быстро устают (1 балл)

• Устает только одна нога (3 балла)

• Возникает боль в пояснице (2 балла)

7. Постарайтесь захватить ртом суставы согнутых пальцев руки. Сколько удалось захватить:

• Менее двух пальцев (3 балла)

• Два пальца (2 балла)

• Три-четыре пальца (0 баллов)

8. Не поднимая плеч, дотянитесь подбородком до надплечья:

• Не удалось дотянуться (3 балла)

• Удалось достать, но при этом возникли болезненные ощущения (2 балла)

• Удалось дотянуться с легкостью (0 баллов)

Результаты

Вы набрали от 0 до 3 баллов

Ваш позвоночник в хорошем состоянии. Чтобы поддерживать его в норме, регулярно выполняйте утреннюю гимнастику, полноценно и правильно питайтесь, старайтесь избегать стрессов.

Вы набрали от 4 до 15 баллов

Состояние вашего позвоночника вызывает тревогу. Вам необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебно-восстановительный курс.

Вы набрали 16 и более баллов

Ваш позвоночник нуждается в серьезном лечении. Не откладывайте визит к врачу, иначе могут возникнуть тяжелые последствия.

От чего страдает позвоночник

Позвоночник, или позвоночный столб, составляет основу (ось) скелета, несущую на себе тяжесть туловища, головы и конечностей. К позвоночнику прикрепляется огромное количество больших и не очень больших (и совсем маленьких) мышц, а также мощных соединительнотканных связок, которые удерживают тело человека в вертикальном положении и обеспечивают прямохождение. Выполняет он и еще одну важную функцию – защищает спинной мозг, являющийся продолжением головного.

Если говорить о проблемах позвоночника в глобальном смысле, то все они связаны с прямохождением. То есть осевая нагрузка и сила тяжести приводят к ухудшению состояния костей позвоночника, межпозвонковых дисков, суставов и связок. Но это если исключить все прочие причины. А их немало. И одна из главных – гиподинамия.

«Гиподинамия – минимум движенья», – спел когда-то Валерий Леонтьев, и, заметьте, сам он до сих пор прекрасно двигается, ну и живет, надо полагать, неплохо. Если дальше по тексту – «Всех надежд крушенье… наших сокращенье лет». В целом, все абсолютно правильно. Обездвиженность вызывает значительные изменения во всех главных системах организма. Но в большей мере страдают центральная нервная система, сердце, сосуды, обмен веществ, причем во всех своих проявлениях – от белков, жиров и углеводов до минеральных веществ и энергии. Нарушаются питание и снабжение тканей кислородом. Все это затрагивает и костно-мышечную систему, в том числе и позвоночник.

Прямым следствием этих эффектов гиподинамии является резкое и выраженное снижение адаптированности к нагрузкам различного рода (как к физическим, так и к психическим), а также атрофия опорно-двигательного аппарата. Во время движения в суставах (а позвоночник тоже состоит из костно-суставных образований, к ним мы еще вернемся) вырабатывается внутрисуставная смазка – синовиальная жидкость, необходимая для их нормального функционирования. При обездвиженности эта смазка не вырабатывается. И атрофические процессы усиливаются. Особенно быстро все негативные эффекты развиваются, если гиподинамия присутствует в образе жизни человека с молодого возраста.

Еще одним очень важным следствием гиподинамии является ее связь с развитием ожирения. О влиянии избыточного веса на опорно-двигательный аппарат много говорить не надо, и так все понятно. Чем больше вес, тем выше нагрузка на позвоночник. Чем больше нагрузка, тем скорее наступает износ. Ожирение – одна из основных причин дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов ног и позвоночника, таких как деформирующий артроз суставов конечностей, остеохондроз, спондилез, когда патологический процесс развивается прежде всего в межпозвонковых дисках и хрящевой ткани, покрывающей суставные концы костей. Возникающая при этом боль вызывает сокращение мышц, вследствие чего усиливается давление на суставные поверхности костей, которые еще больше изменяются. Постепенно функция суставов нарушается: затрудняются сгибание, разгибание, ходьба по лестнице, пользование транспортом. Все это причиняет страдание, заставляет менять привычный образ жизни, зачастую ведет к потере трудоспособности.

В результате образуется своеобразный замкнутый круг. Из-за боли в суставах человек вынужден ограничивать себя в движениях, а гиподинамия способствует еще большему наращиванию массы тела и прогрессированию заболеваний суставов.

Ожирение, безусловно, лечится. В настоящее время медицина предлагает множество методик, которые помогают избавиться от лишних килограммов. Но все же лучший способ профилактики ожирения, а также вызываемых им последствий – не допускать появления гиподинамии и связанных с ней лишних килограммов.

Среди прочих причин, приводящих к заболеваниям позвоночника, нельзя не отметить разного рода травмы и повреждения. Позвоночный столб постоянно испытывает тяжелые нагрузки того или иного рода и расположен так, что его очень легко травмировать. Нагрузки могут быть связаны как с профессиональной деятельностью, так и с занятием спортом, а также с бытовыми факторами. В итоге они могут привести к развитию заболеваний позвоночника. Однако в некоторых случаях механическим повреждениям принадлежит лишь роль провокатора, который способствует началу болезни.

Пара фраз о наследственности. Необходимо иметь в виду, что наследственных заболеваний суставов не существует, есть лишь предрасположенность к ним, то есть передающиеся из поколения в поколение особенности общей и тканевой реактивности, которые при определенном стечении обстоятельств могут привести к болезням суставов. Среди заболеваний, преимущественно повреждающих суставы позвоночника, можно отметить болезнь Бехтерева.

Пол человека тоже имеет значение, хотя остеохондроз с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. Однако при этом считается, что прочие заболевания позвоночника встречаются чаще у мужчин, а женщины более подвержены поражению периферических суставов.

Не последнюю роль в возникновении проблем с суставами и позвоночником играет питание. Грамотный подход к нему важен ничуть не меньше, чем правильная осанка и лечебная физкультура. Особенно это актуально для тех, кто находится в группе риска по болезням суставов и позвоночника.

А основные правила рационального питания не так уж и сложны и вполне выполнимы:

1. Принимать пищу нужно регулярно, 3–5 раз в день, но небольшими порциями. Жевать следует спокойно и неторопливо. Блюда не должны слишком часто повторяться. Еда должна быть полезной, вкусной и разнообразной. Нужно включать в меню больше фруктов, овощей, зелени, орехов, хлеба грубого помола.

2. Необходимо избегать вредных продуктов или свести их употребление к минимуму. К ним относятся:

• мучные и хлебобулочные изделия из муки высшего сорта;

• мясные продукты промышленного изготовления (бекон, колбасы, сосиски);

• сахар и содержащие его продукты (мармелад, мороженое, газированные напитки);

• солености и маринады (снеки, маринованные продукты, кетчуп, майонез);

• рафинированные растительные масла и гидрогенизированные жиры (маргарин, сливочное масло);

• рафинированный рис;

• копчености;

• мясные и рыбные консервы.

3. Следует включить в свой рацион полезные для суставов и позвоночника продукты. Из основных питательных элементов для здоровья позвоночника важны белки и жиры. Источниками животного белка являются:

• мясо;

• птица;

• рыба;

• молоко.

Растительный белок содержится в таких продуктах, как:

• семечки;

• фасоль;

• орехи;

• кукуруза;

• гречиха.

Полноценные жирные кислоты можно получить из жирной морской рыбы, а также из растительных масел (масло грецкого ореха, оливковое, льняное, кукурузное, кунжутное, конопляное).

Список полезных продуктов можно продолжить, но даже при соблюдении данных рекомендаций польза от такого питания будет ощутимой.

Питание считается полноценным, если оно богато витаминами и микроэлементами. В них костная и хрящевая ткани нуждаются не меньше других органов и систем.

Крепость костям придают минеральные элементы – кальций, магний и фосфор, из солей которых состоят кости. Хрящ же состоит из белковых волокон (эластина и коллагена) и мукополисахаридов, веществ углеводной природы, к которым, например, относится желатин.

Продукты, богатые кальцием:

• сыр;

• творог;

• печень;

• сердце;

• почки;

• орехи;

• семечки;

• свежие яйца;

• капуста;

• свекла;

• артишоки;

• кукурузная мука.

Продукты, богатые магнием:

• сыр;

• печень;

• сердце;

• морские водоросли;

• грецкие орехи;

• семечки;

• шпинат;

• огурцы;

• горох;

• фасоль;

• сельдерей;

• бананы.

Продукты, богатые фосфором:

• отруби;

• горох;

• белокочанная и цветная капуста;

• листовой салат;

• соя;

• сыр;

• рыба.

Кроме того, нашей спине необходимы витамины.

Витамин D способствует усвоению кальция. Его источниками являются:

• рыбий жир;

• свежие яйца;

• молоко;

• жирная морская рыба.

Витамин С требуется для синтеза коллагена. Он содержится в таких продуктах, как:

• яблоки;

• груши;

• сливы;

• зелень;

• сладкий перец;

• цветная и белокочанная капуста;

• смородина.

Витамин А является важным элементом так называемого цикла кальция. Им богаты следующие продукты:

• дыня;

• морковь;

• тыква;

• персики;

• печень.

Витамины группы В играют важную роль в обмене белков и углеводов (мукополисахаридов). Эти витамины содержатся в таких продуктах питания, как:

• свежие яйца;

• омары;

• крабы;

• устрицы;

• молоко;

• кукуруза;

• горох;

• апельсины;

• грейпфруты;

• авокадо;

• бананы.

Все, что мы едим, перерабатывается в организме и приобретает в процессе обмена веществ щелочную или кислую реакцию. Существует понятие кислотно-щелочного баланса внутренней среды, находящегося в равновесии тогда, когда организм человека здоров. Установлено, что для поддержания подобного сбалансированного состояния наш рацион должен только на 20–30 % состоять из пищевых компонентов с кислой реакцией. Однако практически все наши любимые лакомства и привычные, повседневные блюда относятся к их числу – это мясные и молочные продукты, рыба, колбасы, изделия из пшеничной муки, кофе и др. Доказано также, что различные продукты значительно отличаются друг от друга по степени потенциального закисления. Овощи и фрукты считаются основными щелочными компонентами, поскольку содержат много щелочных минералов. Мясо, особенно жареное, напротив, имеет очень кислую реакцию. То же самое относится к пастеризованным молочным продуктам. В условиях употребления избыточного количества подкисленных продуктов организм вначале пытается их вывести – утренняя моча имеет при этом выраженную кислую реакцию. К сожалению, возможности организма не безграничны, механизм выведения работает лишь до какого-то определенного момента, затем он начинает давать сбои. Происходит накопление кислот в различных тканях тела, в том числе в соединительной, в результате чего идет постоянное закисление организма, которое, в свою очередь, способствует развитию хронических заболеваний (ревматизм, болезни суставов, аллергические состояния).

В связи с вышеизложенным учеными разработан принцип так называемого щелочного голодания, позволяющего сбалансировать кислотно-щелочное состояние организма. Термин «голодание» в данном случае применен не совсем точно – правильнее говорить о щелочном посте, который на первом этапе лечения является наиболее простым способом изменения нерациональных пищевых привычек.

Голодание – это один из старейших натуропатических методов, который не утратил своей значимости и применяется с высокой степенью эффективности. Однако, говоря о голодании, рациональном питании, постах, следует задаться вопросом: какой смысл один или два раза в год голодать в течение, например, недели, а затем вновь вернуться к старым привычкам? В этом случае голод будет являться в большей степени стрессом, нежели принесет пользу. И только при условии, что курс лечебного голодания или поста выполняет просветительную функцию «входа» в мир здоровья, его достоинства обретают свою ценность.

Рекомендуя щелочной пост, специалисты-диетологи точно указывают перечень определенных продуктов, которые должен употреблять пациент в ходе лечения, поэтому пост носит характер диеты. Щелочная диета представляет собой весьма мягкий способ рационального питания и может быть использована для перехода к постоянному сбалансированному пищевому рациону. Щелочной пост рекомендуется и людям, для которых голодание невозможно из-за профессиональных или связанных со здоровьем (противопоказания к голоданию) причин, а также ослабленным лицам. По существу, единственное, что при этом необходимо, – преодолеть собственную инерцию и отказаться от любимых, но безусловно вредных пищевых привычек хотя бы на неделю (первоначально) или месяц. Уже через неделю щелочного поста отмечается отчетливое улучшение состояния.

Представляем перечень продуктов, образующих в организме кислую среду (в порядке убывания действия): жареная курица, отбивная из свинины, яйца, шлифованный рис, рыба, твердый сыр, пироги, белый хлеб, черный хлеб, пшеница, нешлифованный рис.

Продукты, образующие в организме щелочную среду (в порядке убывания действия): черная редька, оливки, инжир (его употребление нежелательно при подагре), шпинат, изюм, миндаль, укроп, зеленый салат, мандарины, чеснок, картофель, свекла, свежие яблоки, свежий зеленый горошек.

Для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата используется дозированное лечебное голодание, или, как еще принято называть этот метод натуропатии, разгрузочно-диетическая терапия. Полное лечебное дозированное и достаточно продолжительное голодание проводится в специализированных отделениях стационаров под наблюдением профессионально подготовленных специалистов, но существуют и другие виды разгрузочной терапии. Как здоровым людям с профилактической целью, так и больным при лечении рекомендуется давно проверенное и чрезвычайно эффективное средство – однодневное голодание. Лучше, если оно будет еженедельным. Варианты следующие: строгое и полное голодание, то есть воздержание от приема не только пищи, но и жидкости; суточное голодание на воде, лучше дистиллированной или талой (можно также использовать минеральную воду типа боржоми, травяной чай, настой шиповника). «Старайся хоть раз в неделю полностью обходиться без пищи и воды с 18–20 ч пятницы до 12 ч воскресенья… Если тебе трудно, то выдержи хотя бы сутки», – учил Порфирий Иванов. Еженедельное однодневное голодание, кроме всего прочего, помогает поддерживать постоянный вес.

Следующий легкодоступный вид разгрузочной терапии – утреннее голодание. Его можно рекомендовать лицам творческих профессий и всем тем, кто не связан с физическим трудом, особенно «совам». Утром нужно выпить только стакан горячей воды (что предпочтительнее) или сока, а первый прием пищи осуществить в середине дня – не ранее чем через 4–5 ч после пробуждения. Варианты утреннего голодания: курс проводится в течение месяца или всю жизнь.

Варианты кратковременного голодания, или разгрузки

При разгрузке на соках в течение 3 или 4 дней не употребляют никакой другой пищи. 1,5 л любого сока одинаковыми порциями выпиваются в течение дня через равные промежутки времени, например в 9, 12, 15, 18 и 21 час.

Сок можно заменить отваром (настоем) шиповника – это более жесткий вариант.

Также в течение 3–4 дней вместо пищи можно принимать по 0,5–1 стакану сыворотки от простокваши или кефира.

Перед началом соковой или сывороточной разгрузки, как и при полном голодании, принимается слабительное, ставятся очистительные клизмы. Восстановительный период проводится обязательно и после коротких курсов – к обычному режиму питания нужно приступать, соответственно, через 3–4 дня.

Существуют и другие варианты краткосрочных разгрузок и голоданий, их проводят 1 раз в месяц или квартал. Эти кратковременные курсы также приносят пользу за счет очистки организма от шлаков и предоставления отдыха прежде всего пищеварительной и центральной нервной системам.

Более подробно расскажем о рациональном питании при подагре, так как различные нарушения пуринового обмена, крайним проявлением которого является подагра, относятся, наряду с атеросклерозом, ожирением, сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью и нефролитиазом (почечнокаменной болезнью), к числу так называемых метаболических заболеваний. Именно обменные нарушения лежат в основе практически всех хронических болезней суставов. Таким образом, диета при подагре (с ее вариантом подагра + ожирение) может являться базовой.

Несмотря на то что подагра, как и многие другие артрозы и артриты, является полиэтиологичным (многопричинным) заболеванием, связь болезней суставов с нарушением рациона и режима питания не вызывает сомнения. Заболеваемость как подагрой, так и обменным полиартритом, полиостеоартрозом выше среди лиц, постоянно употребляющих мясные продукты, пиво, алкогольные напитки в значительных количествах. Провоцирующим фактором возникновения подагрического приступа часто является обильное употребление богатой пуринами мясной, жирной пищи и алкогольных напитков.

Кроме того, отмечено, что назначение больным диеты, содержащей минимальное количество пуринов, дает выраженный терапевтический эффект. Лечение при подагре направлено прежде всего на снижение уровня мочекислых соединений в организме, что достигается назначением препаратов, угнетающих образование мочевой кислоты и ее солей и усиливающих их выведение почками, а также ограничением вводимых с пищей пуринов.

В связи с тем что ожирение неблагоприятно влияет на уровень мочевой кислоты в крови, приводит к нарушению других видов обмена, способствуя отложению различных кристаллов в суставах, а также принимая во внимание тот факт, что среди больных подагрой и другими нарушениями пуринового обмена большое количество пациентов имеют избыточную массу тела, были разработаны два варианта диеты с низким уровнем содержания пуринов – диеты № 6 и № 6е (они различаются энергетической ценностью).

Химический состав и энергетическая ценность двух вариантов диеты с низким содержанием пуринов

Диета № 6 содержит:

• белков – 80–90 г;

• жиров – 80–90 г;

• углеводов – 350 г.

Энергетическая ценность составляет 2570 ккал.

Диета № 6е включает:

• белков – 70 г;

• жиров – 80 г;

• углеводов – 240 г.

Энергетическая ценность составляет 1950 ккал.

Содержание пуринов в 100 г пищевых продуктов

Высокий уровень пуринов (150–1000 мг): цыплята, телятина, печень, почки, семечки, язык, мясные экстракты, мясные бульоны, иваси (в жире), сардины, анчоусы, шпроты, копчености.

Умеренный уровень пуринов (50–150 мг): мясо, рыба, мозги, шпик свиной, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.

Низкий уровень пуринов (0–15 мг): молоко, сыр, яйца, икра рыб, хлеб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты.

Примерное однодневное меню диеты № 6

Первый завтрак: пудинг творожный паровой (140 г); салат из свеклы и яблок с растительным маслом (30/15 г); чай с лимоном (200 г).

Второй завтрак: напиток из отрубей (200 г).

Обед: борщ вегетарианский со сливочным маслом (500 г); зразы картофельные (215 г); желе из фруктового сока (150 г).

Полдник: отвар шиповника или чай (200 г); апельсины или яблоки (100 г).

Ужин: крупеник из гречневой крупы с творогом (195/20 г); суфле морковно-яблочное запеченное (205/20 г); чай (200 г).

На ночь: кефир (200 г).

На весь день: хлеб отрубный (200 г); джем фруктовый (50 г); лимон (0,5 штуки = 30 г); масло растительное (10 мл).

Снижение энергетической ценности диеты № 6 осуществляется за счет резкого ограничения хлеба и сладостей.

Диета № 6 показана при подагре с суставными и внесуставными проявлениями.

Целевое назначение диеты: способствовать нормализации пуринового обмена, снижению уровня мочевой кислоты в крови и увеличению ее выведения с мочой.

Общая характеристика: диета гипонатриевая, физиологически полноценная, с нормальным суммарным содержанием белков, но с пониженным содержанием животных белков, нормальным уровнем жиров и углеводов, с исключением продуктов, богатых пуринами. Потребность в белках животного происхождения обеспечивается за счет молока и молочных продуктов. Соотношение между животными и растительными белками приближается к 1: 1,5. С целью увеличения щелочной составляющей рациона в диету включаются цитрусовые (лимоны, грейпфрут и др.) и щелочные минеральные воды.

Кулинарная обработка: пища готовится на пару или путем отваривания продуктов в воде, дается неизмельченной. Овощи и фрукты – в сыром, вареном или запеченном виде. Мясные и рыбные блюда даются не чаще 2 раз в неделю и только в отварном виде. Общее количество свободной жидкости увеличивается до 2,5 л в сутки, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Жидкость необходимо употреблять в виде чая, морсов, соков, щелочных минеральных вод.

Режим питания дробный: 5–6 раз в день; в промежутках между приемами пищи рекомендуется питье.

Разрешенные продукты и блюда

Хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный, ржаной вчерашней выпечки; различные хлебобулочные изделия, но изделия из слоеного и сдобного теста ограничиваются.

Мясо и птица: нежирные сорта не чаще 1–2 раз в неделю в отварном виде. Доказано, что отваривание мяса и птицы ведет к переходу в бульон до 50 % содержащихся в продуктах пуринов.

Рыба: рекомендуются нежирные сорта 1–2 раза в неделю в отварном виде.

Молочные продукты: молоко и кисломолочные продукты, молочные напитки, творог и блюда из него, сметана, неострый сыр.

Яйца: 1 яйцо в день в любой кулинарной обработке.

Жиры: сливочное, топленое, растительное масла.

Крупы: в умеренном количестве любые.

Овощи: все в любой кулинарной обработке, однако соленые и маринованные ограничиваются.

Супы: молочные, фруктовые, овощные (без гороха, бобов, щавеля).

Холодные закуски: салаты из свежих овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, кабачковая, баклажанная.

Фрукты, сладкие блюда: все фрукты и ягоды, свежие и в любой кулинарной обработке. Также можно употреблять в умеренном количестве кремы, кисели молочные, мармелад, пастилу.