Текст книги "Грибковые заболевания. Современный взгляд на лечение и профилактику"

Глава 2
Кератомикозы, или поверхностные микозы

Кератомикозы – это грибковые заболевания, при которых поражается только роговой слой кожи. Иногда их называют «лишаями». Термин «лишай» появился в медицине очень давно, он употребляется со времен Гиппократа, который называл «лишаем» кожную сыпь, сопровождающуюся шелушением.

Разноцветный, или отрубевидный, лишай

Это распространенное грибковое заболевание, при котором происходит поражение рогового слоя эпидермиса. Возбудителем является гриб Pityrosporum orbiculare, который входит в состав нормальной флоры человека. Это означает, что гриб может находиться на коже здоровых людей, не вызывая заболевания, и становится опасен при снижении иммунитета. Болезнь возникает лишь при определенных условиях, чаще всего при нарушениях работы пищеварительной системы, при гиповитаминозе, эндокринных заболеваниях (диабете), хронических инфекционных болезнях (туберкулезе), при лечении гормонами и цитостатиками и др.

Это заболевание чаще встречается в странах с жарким климатом, с повышенной влажностью воздуха и высокой температурой, однако и в нашей стране оно не редкость. Обычно заболевают люди молодого возраста и дети; у пожилых встречается редко.

Опасность заразиться сравнительно небольшая: путем непосредственного контакта (в постели), через белье (нательное и постельное), при использовании общих банных полотенец и мочалок. Чаще заболевают люди, отличающиеся потливостью и повышенной секрецией сальных желез (себорея), а также элементарной нечистоплотностью.

Заболевание начинается с появления пятен желтовато-розового цвета, которые быстро принимают коричневую окраску. Пятна небольших размеров, резко ограничены, медленно растут по периферии, нередко сливаются с образованием обширных очагов поражения. Поверхность пятен шелушится вследствие разрыхления грибком рогового слоя эпидермиса, и мелкие чешуйки напоминают отруби. Область поражения – преимущественно кожа спины, груди, живота, плеч и предплечий, а также любых других участков тела, кроме ладоней и подошв. Часто в процесс вовлекается и кожа волосистой части головы, но волосы при этом не поражаются. В редких случаях больных беспокоит незначительный зуд.

Под воздействием солнечных лучей здоровая кожа становится более пигментированной. Но в очагах поражения разрыхленный роговой слой препятствует проникновению солнечных лучей, поэтому они остаются более светлыми, чем окружающая кожа.

Как диагностировать заболевание

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений и основывается на характерной клинической картине.

Используется также проба Бальзера. Для этого очаги поражения смазывают 5 %-м спиртовым раствором йода.

Вследствие разрыхления рогового слоя в области высыпаний раствор йода впитывается в участки сильнее, и пятно окрашивается интенсивнее, чем окружающая здоровая кожа. Иногда вместо йода используют анилиновые красители.

Для диагностики очагов поражения на коже волосистой части головы используют люминесцентную лампу. В темной комнате освещают кожу волосистой части головы, при этом очаги поражения имеют зеленовато-желтое, желтовато-коричневое или буроватое свечение.

Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, которое проводится в лаборатории.

Системное и местное лечение

При обширных поражениях тела и кожи волосистой части головы назначают внутрь эффективные противогрибковые средства:

✦ низорал (кетоконазол) в таблетках по 0,2 г, принимают 1 раз в день во время еды, лучше утром в течение двух недель;

✦ орунгал (итраконазол) в капсулах по 200 мг, принимают сразу после плотной еды, один раз в сутки, в течение 7 дней;

✦ дифлюкан (флуконазол) в капсулах по 50 мг, принимают один раз в сутки, в течение 2–4 недель.

Такие известные и распространенные препараты, как гризеофульвин и ламизил при лечении кератомикозов не эффективны.

Местное лечение заключается в смазывании 2 %-м спиртовым раствором йода 1–2 раза в день, остальные участки кожи следует протирать 1–2 %-м салицилово-тимоловым или камфорным спиртом. Можно чередовать втирания 3–5 %-го салицилового спирта утром и 5 %-й салициловой мази на ночь, а также 3–5 %-го резорцинового спирта и 5–10 %-й серной мази. Кроме того, применяются растворы бриллиантовой зелени и фукорцина.

Используются также отечественные препараты: клотримазол (1 %-й раствор и крем), октицил (1 %-й спиртовой раствор и мазь), 1 %-ю эсулановую мазь, 7 %-ю хлорацетофосовую мазь и др. При наружном лечении необходимо смазывать весь кожный покров и кожу волосистой части головы, так как грибы могут находиться и на здоровой коже (в чешуйках на голове, в устьях волосяных фолликулов).

Из импортных мазей применяется кандид или кандибене (крем или лосьон, 1 г препарата содержит 10 мг клотримазола), наносится на предварительно вымытые и сухие очаги поражения 2–3 раза в сутки.

Экалин выпускается в виде аэрозоля или крема (1 г препарата содержит 10 мг эконазола-нитрата). Крем наносится 2 раза в сутки тонким слоем на очаги поражения; аэрозоль 2 раза в сутки распыляют с расстояния не менее 10 см, затем легко и равномерно втирают в очаги до полного впитывания препарата.

Низорал-шампунь выпускается во флаконах по 60 мл (1 мл препарата содержит 20 мг кетоконазола). Применяют ежедневно, нанося на пораженные участки на 3–5 минут. Затем препарат смывают водой. При попадании шампуня в глаза следует промыть их большим количеством воды. Курс лечения – 5 дней. Для профилактики отрубевидного лишая в летнее время наносят препарат на кожные покровы 1 раз в сутки в течение трех дней. Следует помнить, что в некоторых случаях при применении низорал-шампуня может измениться цвет волос у людей с седыми волосами или после химической завивки.

Экзодерил выпускается в виде крема (1 г препарата содержит 10 мг нафтифина гидрохлорида). Препарат наносят только на очаги поражения 1 раз в сутки (волосы предварительно вымыть и высушить). Длительность лечения – от 2 до 4 недель.

Микоспор (раствор или крем, 1 г препарата содержит 1 г бифоназола). Наносят тонким слоем на очаг поражения 1 раз в сутки, на ночь, тщательно втирают. Разовая доза препарата на площадь поверхности величиной с ладонь составляет: для раствора – 3 капли, для крема – столбик длиной 5 мм. Продолжительность курса – 2 недели.

Лечение проводят до полного исчезновения заболевания, с обязательной заменой противогрибковых препаратов через каждые 5–10 дней. После окончания лечения необходимо в течение 2–3 месяцев проводить профилактическое лечение фунгицидными жидкостями 2 раза в неделю. Кожные покровы волосистой части головы смазывают 1 раз в неделю.

Профилактика заболевания

Поскольку вероятность заразиться отрубевидным лишаем сравнительно небольшая, так как его возбудитель практически присутствует на коже каждого человека, то лучшей профилактикой является соблюдение правил гигиены, отказ от вредных привычек и своевременное лечение хронических заболеваний, обострение которых нередко способствует развитию отрубевидного лишая.

В течение всего периода лечения следует соблюдать ряд гигиенических правил: обязательно кипятить нательное и постельное белье, одежду стирать и проглаживать с двух сторон утюгом или отдавать в химчистку.

Кроме того, всех членов семьи заболевшего должен осмотреть врач и обследовать с помощью люминесцентной лампы.

Глава 3
Дерматомикозы

Трихофития, или стригущий лишай

Это заболевание кожи, волос и ногтей. Возбудитель трихофитии – гриб Trichophyton – был открыт более 100 лет назад и получил свое название за исключительную способность поражать волосы (в переводе с греческого трикс – волос, фитон – растение, гриб).

Существует много разновидностей грибов из рода Trichophyton.

Различают два вида трихофитии – поверхностную и инфильтративно-нагноительную. Возбудители поверхностной трихофитии передаются при непосредственном контакте или через вещи больных людей. При зоонозной или инфильтративно-нагноительной трихофитии человек заражается от различных животных: мышей, крыс, кошек, собак, а также от домашнего скота (коровы, овцы, лошади, олени и др.).

Поверхностная трихофития

Этим видом трихофитии чаще всего заражаются от больного члена семьи при непосредственном контакте с ним или через предметы, которыми он пользовался: расчески, щетки, головные уборы, белье, полотенца, игрушки и др. Возможно также заражение в парикмахерских через расчески и щетки, машинки для стрижки волос, если не производилась дезинфекция инструментов.

Заражению способствуют длительный контакт с больными, а также температура и влажность окружающей среды, как вы помните, оптимальная температура для развития гриба должна быть выше 25 °C. Способствуют проникновению гриба мелкие порезы или ссадины, повышенная потливость.

Немаловажное значение имеет и ослабление иммунной защиты организма в момент заражения.

При поверхностной трихофитии волосистой части головы очаги поражения имеют неровные и расплывчатые границы, неправильной округлой формы, без выраженных воспалительных явлений, слегка шелушатся. Чешуйки могут быть отрубевидными или пластинчатыми. Размеры очагов от нескольких миллиметров до 1,5–2 см в диаметре. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют. В начале заболевания появляются 1–2 очага, постепенно они распространяются на всю поверхность волосистой части головы. В очагах поражения происходит изменение цвета волос, они теряют блеск, становятся тусклыми и толстыми, легко обламываются на различном уровне над поверхностью кожи (примерно 2–3 мм). Если обламывание происходит на уровне кожи, остатки волос имеют вид черных точек. Потерявшие эластичность волосы не могут пробиться через чешуйки и потому имеют вид крючков или вопросительных знаков, а иногда напоминают войлок.

После полного излечения волосы восстанавливаются, а на коже не остается следов поражения. Однако если болезнь не лечить, она может длиться годами. К периоду половой зрелости у большинства мальчиков может наступить самопроизвольное выздоровление. У девочек во многих случаях заболевание переходит в хроническую форму.

В редких случаях у взрослых мужчин может развиться поверхностная трихофития кожи подбородка и верхней губы (область усов), иногда поражается кожа щек. Волосы из очагов поражения легко выпадают, и на их местах остаются расширенные устья волосяных фолликулов, из которых при надавливании выделяется гной с неприятным сладковатым запахом.

При поверхностной трихофитии гладкой кожи поражаются открытые участки кожи: лицо, шея, предплечья. Возникают пятна круглой или овальной формы, резко отграниченные от окружающей кожи. Они увеличиваются в размерах и часто сливаются. Пушковые волосы в очагах поражения обламываются, они тусклые, утолщенные. Пациент чувствует небольшой зуд или покалывание, но чаще всего какие-то неприятные ощущения отсутствуют.

Хроническая трихофития

В большинстве случаев хронической трихофитией заражаются в детстве. Иногда болезнь продолжается десятилетиями, не вызывая у больного никаких симптомов, поэтому люди даже не подозревают о своем заболевании и не обращаются к врачу. Все эти годы они являются источником инфекции для окружающих, и в первую очередь – для членов семьи. Хронической трихофитией болеют исключительно женщины, страдающие к тому же гипофункцией половых органов и щитовидной железы. Эндокринная недостаточность и общее ослабление организма способствуют тому, что поверхностная трихофития у девочек переходит в хроническую форму.

Хроническая трихофития волосистой части головы протекает в стертой форме и поражает еще и ногтевые пластинки. Процесс может перейти и на гладкую кожу. На волосистой части головы в затылочной и височной областях появляются небольшие очаги отрубевидного шелушения. Воспалительная реакция выражена незначительно в виде слабой фиолетовой окраски пораженных участков. Обломанных волос немного, какие-либо ощущения отсутствуют. Однако при длительно протекающем процессе в местах поражения возникают плешинки.

При хронической трихофитии гладкой кожи очаги поражения чаще всего располагаются симметрично на кистях, предплечьях, стопах, коленях, ягодицах, реже – на лице. На гладкой коже появляются пятна розовато-фиолетового цвета диаметром около 1 см. Они могут сливаться, быстро покрываются отрубевидными или пластинчатыми чешуйками белого цвета. При поражении ладоней и подошв происходит незначительное утолщение и шелушение рогового слоя при полном отсутствии воспаления. В толстом роговом слое ладоней гриб хорошо сохраняется, и поэтому пораженные ладони опасны как источник инфекции, особенно если страдающие трихофитией по профессии маникюрши, массажистки, портнихи и др.

Ногтевые пластинки поражаются почти у 30 % больных хронической трихофитией волосистой части головы и гладкой кожи. Чаще поражаются ногтевые пластинки пальцев рук, особенно правой руки. Грибы проникают в ногтевую пластинку второго и третьего пальцев правой кисти при расчесывании волос или прикосновении руками к пораженным участкам. Заражение ногтей возможно и при уходе за больными людьми. Больные трихофитией ногтей являются постоянным источником инфекции и для самого больного, и для окружающих. Обычно ногтевая пластинка поражается с концевой части. Постепенно теряется ее блеск, она становится тусклой, мутной и неровной, грязно-серого цвета. На поверхности пластинки образуется поперечная и продольная исчерченность, постепенно ноготь становится ломким и хрупким, рыхлым. Ногтевые массы начинают крошиться, выпадают из-под ногтя, при этом под ногтевой пластинкой образуются ниши. Края ногтей становятся неровными, зазубренными, как бы изъеденными. Обратите внимание, что процесс протекает совершенно безболезненно, и какие-либо субъективные ощущения отсутствуют.

Диагноз поверхностной трихофитии устанавливается на основании клинической картины и данных лабораторного исследования волос, чешуек, ногтей. Это заболевание по многим признакам может быть схожим с другими грибковыми заболеваниями, поэтому не старайтесь самостоятельно поставить диагноз и назначить лечение, это должен делать только специалист. Например, изменение цвета и формы ногтей может наблюдаться не только при грибковых, но и при других заболеваниях, а также при недостатке в организме витаминов А и Р. Ногтевые пластинки также могут изменить цвет при приеме некоторых медикаментов.

Лечение поверхностной и хронической трихофитии

Как правило, лечение больных проводится в стационарах. В случае лечения в амбулаторных условиях запрещается больным общаться с другими людьми, посещать парикмахерские, бани, бассейн до полного выздоровления. Дома больной или члены семьи проводят обязательную дезинфекцию. Если в семье болен один ребенок и лечится амбулаторно, то другие дети этой семьи в период его лечения не допускаются в детские коллективы. Обследование должны пройти все члены семьи заболевшего, а также близкие родственники и знакомые, с которыми больной общался в последнее время. В течение месяца осмотр контактных лиц проводит врач-дерматолог каждые 10 дней. Для членов семьи предусматривается дополнительное обследование через 3 и 6 месяцев в течение первого и второго года наблюдения.

При госпитализации больного, а также после окончания лечения санитарно-дезинфекционная станция проводит обязательную дезинфекцию в очаге трихофитии. В последний раз обработке подвергаются все вещи, которыми пользовался больной: нательное белье и постельные принадлежности, верхняя одежда, головные уборы, расчески, книги, игрушки и т. д.

После выписки из стационара или после окончания амбулаторного лечения больные находятся под наблюдением врачей: в течение первых 3 месяцев контрольные анализы проводят через каждые 10 дней. В дальнейшем диспансерное наблюдение продолжается в течение двух лет. Больные обследуются через 3 и 6 месяцев в течение первого и второго года наблюдения.

Как видите, избавиться от трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи с поражением пушковых волос не так уж просто. Вам придется набраться терпения и самым тщательным образом соблюдать все назначения врача.

Лечение начинается с приема противогрибкового антибиотика гризеофульвина (грицин, фульцин), который выпускается в виде таблеток по 0,125 г, а также в виде суспензии и линимента 2,5 %.

Гризеофульвин при этой форме микоза назначают из расчета 18 мг на 1 кг массы больного в сутки. Лекарство принимают в три приема во время еды, запивая 1 ч. ложкой растительного масла. Прием продолжается в течение 12–25 дней до первого отрицательного результата анализа на грибы. Такие анализы проводят 1 раз в три дня. После получения отрицательного анализа препарат принимают в тех же дозах, но через день в продолжение еще 2 недель. Затем после трехкратных отрицательных результатов на грибы, анализы на которые проводят также через три дня, гризеофульвин назначают в той же дозе, только 2 раза в неделю.

Во время лечения проводят контрольные анализы крови и мочи 1 раз в 10 дней. При возникновении побочных явлений (расстройства стула или появления кожной сыпи) назначают антигистаминные препараты или временно снижают дозу гризеофульвина или даже отменяют препарат. Для лучшей переносимости гризеофульвина за 15 минут до его приема иногда назначают 15–20 мл 0,5 %-го раствора новокаина.

Лечение гризеофульвином противопоказано при органических заболеваниях печени и почек, лейкопении, злокачественных опухолях, порфириновой болезни, беременности.

Одновременно с лечением гризеофульвином проводят местную терапию. Волосы на голове сбривают 1 раз в неделю. Каждый день утром голову моют с мылом и смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером втирают противогрибковую мазь. Поверхностную трихофитию головы лечат в среднем 5–6 недель.

При противопоказаниях к гризеофульвину применяют 4 %-й эпилиновый пластырь для удаления волос на голове. Кроме того, за этот период с перерывом в 10–15 дней проводят 1–2 отслойки по методу Ариевича. Этот сложный и длительный процесс возможен только в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Более эффективен при лечении трихофитии новый противогрибковый антибиотик широкого спектра действия низорал (кетоконазол, ороназол), который выпускается в виде таблеток по 0,2 г, крема и шампуня. Препарат принимают по 1 таблетке ежедневно, до или во время еды, в течение 5–8 недель. Дети с массой тела до 20 кг принимают 1/4 таблетки в день, от 20 до 40 кг – 1/2.

Противопоказания для применения низорала: нарушения функции почек, беременность, лактация.

При хронической трихофитии волосистой части головы и гладкой кожи врач назначает также общеукрепляющее лечение, способствующее устранению нарушений функций вегетативной нервной системы, улучшению периферического кровообращения. С этой целью в течение месяца назначается курс ксантинола никотината по 0,15 г 3 раза в день после еды. При необходимости дозу увеличивают до 2–3 таблеток 3 раза в день (таблетки проглатывать не разжевывая!), по мере улучшения состояния дозу уменьшают до 1 таблетки 2–3 раза в день.

Хороший эффект дает применение никотиновой кислоты по 0,05 г 2–3 раза в день или внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение месяца. Иногда назначают очищенную серу по 0,5 г 2 раза в день во время еды в течение 5 дней. После трехдневного перерыва прием серы возобновляют в той же дозе. Лечение даст эффект, если провести 3–5 таких курсов.

Кроме того, врач может назначить средства иммунотерапии, общеукрепляющие препараты, прием концентрата витамина А (по 80–100 тыс. ЕД в сутки), аскорбиновую кислоту, витамины группы В (рибофлавин), витамин Е (токоферола ацетат).

При поверхностной трихофитии кожи без поражения пушковых волос проводится только местное лечение. Утром очаги поражения смазывают 2–5 %-м спиртовым раствором йода, вечером проводят втирание одной из противогрибковых мазей: 2–5 %-й салицилово-серной; 5–10 %-й серно-дегтярной; мазью Вилькинсона; гризеофульвиновой (или линиментом). Такое лечение проводится в течение 1–2 недель. В этот период мытье запрещено. Нежные участки кожи смазывают 2 %-м спиртовым раствором йода только в первые 3–5 дней, в остальные дни втирают утром и вечером мази. После излечения для профилактики смазывают ранее пораженные места 2 раза в неделю 2 %-м спиртовым раствором йода или любой противогрибковой жидкостью в течение 3–4 недель.

Инфильтративно-нагноительная (зоонозная) трихофития

Это распространенное грибковое заболевание, при котором поражаются волосистая часть головы, бороды, усов, гладкой кожи. Ногтевые пластинки практически не поражаются.

Возбудителем являются грибы из рода Trichophyton, которые вызывают заболевания у крупного рогатого скота, лошадей, овец, оленей, серебристо-черных лисиц и других животных. Особенно часто заражаются также дикие мышевидные грызуны: полевые мыши, водяные и обыкновенные полевки. Пик заболеваемости приходится на определенные периоды года – весну и осень. От грызунов инфицируется фураж (солома, сено), который является источником заражения домашних животных, а они, в свою очередь, заражают человека. Но человек может и сам заразиться через инфицированное сено или солому. Способствуют заражению любые повреждения кожи: ссадины, царапины, потертости. Часто источником заражения становится одежда, в которой люди ухаживают за домашними животными и на которой поселяются споры грибов.

Заражение человека возможно также при контакте с кошками и собаками, хищниками по своей природе, которые охотятся на диких мышевидных грызунов, а потом заражают своих хозяев.

При поверхностной форме зоонозной трихофитии инкубационный период составляет 7–12 дней, но может увеличиться и до 1,5–2 месяцев.

Очаги поражения располагаются вокруг глаз, рта, носа, ушей, а также на открытых участках тела. Обычно возникают один или несколько очагов округлой или овальной формы, розового цвета, резко отграниченных от окружающей здоровой кожи. Края очагов приподняты за счет фолликулярных узелков и мелких пузырьков, на поверхности их отмечается шелушение, иногда они бывают покрыты тонкими корочками. Если заболевание не лечить, оно начинает прогрессировать: развивается инфильтративная форма трихофитии, которая является переходной стадией между поверхностной и нагноительной формой микоза.

Нагноительная форма трихофитии чаще развивается на коже волосистой части головы, бороды и усов. В очагах поражения образуются множественные фолликулы, которые в дальнейшем сливаются в общий массивный инфильтрат, выступающий над уровнем кожи с бугристой мокнущей поверхностью, покрытой гноем и корками. При легком надавливании на узел из расширенных и переполненных гноем волосяных фолликулов каплями выделяется густой гной. От этих очагов исходит приторный запах плесени. В тяжелых случаях микоза у больных нарушается общее состояние: повышается температура, появляются головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита, иногда тошнота и рвота. Нередко увеличиваются лимфатические узлы, появляются аллергические высыпания в виде мелких розовых пятен или сыпи. Заживление пораженных очагов происходит в результате рубцевания, волосы в этих местах полностью не восстанавливаются.

Диагноз заболевания устанавливает врач на основании анамнеза (истории заболевания), клинических симптомов и лабораторного исследования волос и чешуек кожи на присутствие грибов.

Если заболевание возникло в период работы пациента на сельскохозяйственном предприятии при контакте с животными, страдающими микозом, их шкурами или фуражом, ставится диагноз «профессиональная зоонозная трихофития».

Лечение зоонозной трихофитии

При выборе метода лечения врач учитывает возраст больного, его общее состояние, клиническую форму и локализацию микоза. Лечение больных проводится в микологическом стационаре или амбулаторно в зависимости от тяжести процесса.

Так же как и при лечении поверхностной трихофитии, применяют гризеофульвин в сочетании с общеукрепляющими и наружными средствами. Кроме того, при поверхностной и инфильтративной форме трихофитии в первые 4–5 дней смазывают очаги 2 %-м спиртовым раствором метиленового синего 1–2 раза в день. После уменьшения воспалительных явлений применяют йодно-мазевое лечение (утром 5 %-й спиртовой раствор йода, вечером – 4 %-я салициловая мазь). В случае поверхностной формы зоонозной трихофитии гладкой кожи с поражением пушковых волос следует во время лечения систематически проводить ручную эпиляцию пинцетом или с помощью коллодийной пленки.

При нагноительной форме трихофитии на поверхность очага накладывают 10 %-ю ихтиоловую мазь или мазь Вишневского на 24 часа. На следующий день корки легко отходят, и волосы безболезненно удаляются из воспаленных фолликулов. После такой первичной обработки в течение нескольких дней проводят наружное лечение, накладывая повязки с 10 %-й ихтиоловой мазью и проводя ежедневную ручную эпиляцию. После качественной эпиляции и мазевой терапии инфильтрат постепенно рассасывается, и воспалительные явления стихают. В этот период мазевые аппликации заменяются 2 %-м спиртовым раствором метиленового синего. В заключение проводят лечение 5 %-м спиртовым раствором йода и 5 %-й салициловой мазью.

Через 10 дней после начала лечения проводят контрольное лабораторное исследование волос и чешуек на грибы. Такие контрольные исследования проводят через 5–7 дней. После трех отрицательных анализов лечение считается законченным, но больные остаются под наблюдением врача-миколога в течение двух месяцев с обязательным лабораторным контролем через 10 дней после полного курса лечения, через 1 месяц и 2 месяца.

Профилактика трихофитии

Профилактика заключается в своевременном выявлении больных этим заболеванием. С этой целью проводятся регулярные медицинские осмотры в детских учреждениях. При выявлении больных обязательно обследуются родственники и все контактировавшие с ними лица.

При госпитализации больного, а также после окончания лечения санитарно-дезинфекционная станция проводит заключительную дезинфекцию в доме пациента. При этом вещи больного обеззараживаются в специальных пароформалиновых или паровоздушных камерах. Текущую дезинфекцию до госпитализации больного или при лечении его амбулаторно проводит сам больной или его родственники по указанию врача. В домашних условиях используют простые доступные методы обеззараживания вещей больного: кипячение нательного и постельного белья, проглаживание верхних вещей горячим утюгом через влажную ткань.

При зоонозной трихофитии обязательно информируют ветеринарную службу и обследуют всех животных на ферме и в домашнем хозяйстве (крупный рогатый скот), поскольку именно они могут служить источником заражения. Проводят профилактический осмотр всех лиц, ухаживающих за животными, персонал знакомят с правилами личной гигиены.